Уздг сосудов нижних конечностей перед операцией

Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей

В последние десятилетия ультразвуковая диагностика стала простым, недорогим, а главное, доступным методом исследования. Постоянно совершенствуется качество, возможности ультразвуковых аппаратов, их классификация постоянно расширяется. Большим достоинством методики является ее неинвазивность.

УЗИ вен не является исключением. Современные УЗ-сканеры позволяют досконально диагностировать венозную систему.

Основные цели УЗИ вен нижних конечностей – оценить состояние сосудов (их диаметр, ход, соотношение с другими структурами, состояние стенки), исследовать параметры кровотока, выявить тромбы. В статье будет рассказано о видах, целях ультразвукового иссседования сосудов, а также о том, как делают УЗИ вен нижних конечностей.

В связи с постоянным совершенствованием аппаратов появилось много терминов, обозначающих различные компоненты ультразвуковых обследований и их совокупностей.

Попробуем разобраться, что же такое УЗДГ, ДС, УЗАС, УЗИ вен.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – метод, основанный на эффекте Допплера. Этот эффект заключается в изменении частоты ультразвуковой волны при отражении от движущегося объекта. В просвете сосуда такими объектами являются форменные элементы крови, например, эритроциты. Компьютерная обработка отраженных сигналов позволяет получить кривую скоростных характеристик потока крови. В настоящее время УЗДГ в чистом виде не применяется, а входит в структуру других исследований.
ДС (дуплексное сканирование (УЗДС)) – позволяет визуально оценивать сосуд – его стенку, ход, просвет, а также провести УЗДГ любого участка сосуда – т.е. помимо осмотра сосуда показать характеристики кровотока в любой его точке. В современных аппаратах применяется, также, окрашивание потоков крови в синий и красный цвета, основанное на эффекте Допплера (т.н. цветной допплер или цветовое допплеровское картирование (ЦДК)). Совмещение дуплексного сканирования с ЦДК еще называют триплексным сканированием.
УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование) – синоним ДС, является тем же самым.
УЗИ вен (ультразвуковое исследование вен) – под этим термином подразумевается вся совокупность вышеперечисленных методов. В современных аппаратах представлены все составные части исследования – и УЗДГ, и ДС, и цветное допплеровское картирование (ЦДК).

В настоящее время, когда врач назначает УЗДГ, ДС, УЗАС вен нижних конечностей, он подразумевает, что пациенту будет выполнено УЗИ вен по всем возможным параметрам.

Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей

Ультразвуковое исследование вен обычно назначает врач (хирург, флеболог, терапевт). Показаниями к нему могут быть самые разнообразные состояния. Чаще всего врач назначает исследование при наличии жалоб и подозрений на заболевания венозной системы. В других случаях УЗИ вен назначается с целью исключить скрытую патологию венозной системы (например, перед операциями, при беременности).

Основными показаниями для назначения ультразвукового исследования вен служат:

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать УЗДГ, какой-либо специальной подготовки не требуется. Достаточно проведения обычных гигиенических процедур (душ). В некоторых учреждениях пациентов просят принести с собой чистую простынь.

Как делают обследование

Многих пациентов беспокоит вопрос – как проводится УЗДГ, нет ли противопоказаний, болезненных ощущений при исследовании.

Ультразвуковая диагностика неинвазивна, безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, не имеет противопоказаний. Делать УЗИ может как врач ультразвуковой диагностики, так и хирург или флеболог, владеющий данным методом и прошедший соответствующую подготовку.

Исследование вен нижних конечностей проводится от паховой складки до лодыжек. Пациент полностью освобождает ноги (трусы можно оставить) и ложится на кушетку. Врач наносит на нижние конечности специальный гель, по которому будет передвигать датчик при обследовании. Гель нужен для обеспечения хорошего контакта между кожей и датчиком, чтобы не было препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Исследование может проводиться как лежа, так и стоя. В определенные моменты врач может попросить задержать дыхание, натужиться, согнуть ногу и др.

Исследование длится от 10 до 40 минут (в зависимости от особенностей строения вен и выявленной патологии). Например, выявленный варикоз увеличивает время исследования, т.к. необходимо проводить ряд дополнительных тестов. По окончании исследования врач дает пациенту бумажные салфетки для удаления остатков геля. Гель абсолютно безвреден, не оставляет пятен на одежде.

Затем врач пишет заключение и выдает его на руки пациенту. Следует помнить, что само по себе заключение не является диагнозом, а лишь описывает выявленные ультразвуковые признаки. Диагноз может поставить только врач-клиницист (хирург, флеболог), основываясь на сопоставлении ультразвуковой картины, данных осмотра и других обследований. Во многих случаях УЗИ вен делает не врач ультразвуковой диагностики, а врач-флеболог, который владеет УЗИ вен. Тогда клинический диагноз может быть поставлен сразу.

Как расшифровать данные

Установить, что показывает ультразвуковое исследование вен нижних конечностей может только врач.

Диаметр вен
Состояние сосудистой стенки (неровности, утолщение)
Сравнивается состояние вен правой и левой ноги
Состояние клапанов
Наличие патологических токов крови (рефлюксов)
Просвет сосуда (наличие тромбов, их структура, уровень протяженности, верхушка)
Наличие варикозно расширенных вен
Наличие несостоятельных перфорантов (вен, соединяющих поверхностные и глубокие вены)

Если при исследовании врач замечает изменения других структур, не относящихся к венам (например, патология артерий, киста Бейкера, измененный лимфоузел), он может отметить это в протоколе или рекомендовать дополнительное исследование.

На основании полученных данных врач пишет заключение, при необходимости к заключению прилагаются снимки.

Наименование услуги	Стоимость (руб.)
УЗИ вен нижних конечностей	2000

Где пройти исследование

В настоящее время в Москве существует множество медицинских центров, которые предлагают сделать ультразвуковую диагностику. На что же ориентироваться, чтобы попасть к хорошему специалисту?

Врач должен иметь большой опыт, стаж работы, иметь положительные отзывы других пациентов. Очень хорошо делать УЗИ вен у врача, который не только владеет ультразвуковой диагностикой, но еще и является хирургом или флебологом. Такой врач наиболее полно разбирается в анатомии и функционировании венозной системы, хорошо знает, как проводится УЗИ вен нижних конечностей, а также может сразу после УЗИ поставить клинический диагноз и назначить лечение.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич полностью соответствует этим требованиям, является хирургом-флебологом, а также имеет усовершенствование по ультразвуковой диагностике в ангиологии, много лет занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов нижних конечностей, к.м.н.

г. Москва, Милютинский пер.

Чистые пруды

Тургеневская

Медцентр на Коломенской

Медцентр г. Видное

Медцентр на Коломенской

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Выявить тромбы, воспаления различного характера и досконально исследовать структуру сосудов, а также вен нижних конечностей позволяет УЗИ, основанное на эффекте Допплера (УЗДГ или ультразвуковая допплерография). Диагностика неинвазивна, не имеет противопоказаний, может часто проводиться, и полностью безопасна для здоровья. Расшифровку результатов обследования выполняет врач-флеболог.

Направить на УЗДГ флеболог может после осмотра пациента, особенно если есть жалобы на судороги, боль в ногах, ощущение онемения, слабости в мышцах. Также показана процедура при возникновении отечности, изменении цвета и структуры кожи, при появлении заметных вен. Ультразвуковое обследование вен и сосудов нижних конечностей позволяет установить диагноз даже на ранних стадиях развития патологий. Процедура помогает найти причину недуга, а также оценить эффективность пройденного лечения.

Нарушение проходимости сосудов.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Варикоз.
Воспалительные процессы в сосудах и венах.
Тромбозы.
Другие нарушения, связанные с венозным кровообращением.

Иногда врач может назначить ультразвуковую допплерографию при недомоганиях, которые не связанны с венами конечностей. К таким состояниям относят избыточный вес, асимметричный пульс, повышенное давление, перенесенный инфаркт, систематические головокружения, слабость рук и другие. Рекомендуют периодически проходить УЗДГ при тромбофелите, диабете и возможной наследственной предрасположенности к развитию заболеваний сосудов. Не стоит откладывать обследование, если при ходьбе ощущается боль любого характера, поскольку запущенные стадии многих болезней вылечить невозможно.

В ходе процедуры врач оценивает скорость кровотока, проходимость и просвет сосудов, работу клапанов, локализацию и размеры тромбов. Также исследуется сужение артерий и толщина сосудистых стенок. Детально обследуются артерии, с помощью УЗДГ врач может выявить множество заболеваний: болезнь Рейно, артериальную недостаточность, облитерирующий атеросклероз и эндартериит, а также аневризмы. Если во время диагностики посредством ультразвука обнаруживаются атеросклеротические бляшки, то обязательно производят оценку их размера и структуры. При тромбоэмболии (отрыв тромба) экстренно проводят УЗИ сосудов, чтобы найти оторвавшийся тромб и место закупорки. Это состояние требует срочного вмешательства, так как очень опасно для здоровья человека. К преимуществам ультразвуковой допплерографии относят возможность провести осмотр конечностей у лежачих пациентов, так как могут использоваться портативные аппараты и транспортировать или беспокоить больных не нужно.

УЗГД не требует подготовки, разве что гигиенические процедуры перед посещением врача. Пациенту не нужно ограничивать себя в еде или воде. Длится ультразвуковое обследование около 20-25 минут.

Пациенту перед началом диагностики необходимо снять одежду, закрывающую ноги. На обследуемые участки конечностей узист наносит специальный гель-проводник. УЗГД может проводиться в разных ракурсах, поэтому больного могут попросить лечь на кушетку или принять вертикальное положение. Осмотр начинают с нижних вен, после исследуют наружные части и структуры артерий. Обязательно проверяют структуру подколенной, бедренной, малой, а также задней берцовой вен. Данные проведения исследования сосудов конечностей отображаются в виде графического изображения (черно-белая картинка) на мониторе. Доктор описывает полученные характеристики, и составляет заключение.

УЗДГ сосудов нижних конечностей — это обычное двумерное УЗИ совмещенное с допплерографией. Она показывает кроме структуры и положения сосудов, измерение скорости течения крови по кровеносному руслу. УЗДГ диагностика информативна как для обследования артериального, так и для венозного кровотока. Эта диагностика позволяет успешно выявлять заболевания вен и артерий ног ещё на начальных стадиях.

Ультразвуковая допплерография имеет ряд преимуществ: безопасность и безболезненность, отсутствие специальной подготовки к исследованию и необходимости восстановительного периода после манипуляции. Это позволяет использовать диагностику многократно для наблюдения динамических изменений в ходе лечения.

Что показывает УЗДГ сосудов ног
Показания
Заболевания которые можно найти
Профилактическая УЗИ допплерография ног
Подготовка
Как делают УЗДГ сосудов нижних конечностей
Расшифровка
Противопоказания

Что показывает УЗДГ сосудов ног

Аббревиатура УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография, принцип диагностики основан на эффекте Доплера. Это измерение отражения звуковых волн от движущихся объектов. Информация на мониторе УЗИ аппарата после обработки полученных данных показывает двухмерное цветное изображение. На ней видна система кровеносных сосудов, а также места затруднения нормального кровотока.

Вверху: Ультразвуковая допплерография, показывающая кровоток в правой бедренной артерии.

На мониторе УЗИ врач-сонолог может увидеть:

стенки сосудов;
диаметр просвета сосуда;
форму и расположение;
состояние венозных клапанов;
скорость кровотока по сосудам, и места затруднения тока;
определить рефлюкс (обратный ток крови);
тромб и его параметры;
атеросклеротические бляшки;
артериовенозную мальформацию (АВМ) — аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен.

Показания

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается пациентам, имеющим следующие симптомы:

Помимо наличия жалоб, процедура назначается лицам страдающим такими заболеваниями как:

тромбоз;
атеросклероз;
тромбофлебит;
трофические язвы;
аневризмы артерий;
ангиоспазм (спазм артерий);
облитерирующий эндартериит;
варикозное расширение вен ног;
артериовенозные мальформации.

Заболевания которые можно найти

Допплерография сосудов нижних конечностей магистрального кровотока позволяет диагностировать следующие болезни вен и артерий:

Облитерирующий эндартериит, при подтверждении диагноза требуется срочное лечение.
Облитерирующий атеросклероз, проводится оценка образования атеросклеротических бляшек, степень их развития, а также влияние имеющихся образований на кровоток.
Аневризмы сосудов возникают при патологическом растяжении стенки сосуда, приведшей к ее истончению. Оценивается риск разрыва измененного сосуда при нагрузке и необходимость оперативного вмешательства.
Варикозное расширение вен ног. Способствует развитию болезни сидячий образ жизни и избыточный вес тела. Переполнение сосудистой сети приводит к расширению вен, а в дальнейшем к образованию тромбов, представляющих опасность для жизни в случае отрыва.
Венозная недостаточность ног, определяется неполным спаданием вены, в фазу сокращения часть крови забрасывается назад, что приводит к скоплению крови в полости вены и растяжению сосудистой стенки. В дальнейшем это выражается в недостаточности питания тканей нижних конечностей.
Тромбоз – осложнение варикозной болезни, при выявлении тромба оценивается его локализация, степень заполнения сосуда, молодой или старый тромб и риск её отрыва.

Помимо постановки диагноза, УЗДГ артерий позволяет оценить степень кровоснабжения тканей и выявить нарушения проходимости глубоких вен.

Профилактическая УЗИ допплерография ног

Профилактическая УЗДГ сосудов ног желательно проходить 1 раз в полгода или год, если вы в группе риска. К группе риска относятся люди:

беременность;
табакокурение;
избыточный вес;
сахарный диабет;
период менопаузы;
возраст более 45 лет;
люди с заболеваниями сосудов ног;
долгий прием оральных контрацептивов;
тяжелый физический труд (спортсмены, грузчики);
работа требующую постоянного стояния на ногах, ходьбы (охранники, официанты, бармены, продавцы, преподаватели).

А также смотрите чем больше этих факторов у вас, тем больше причины провести профилактическую УЗИ диагностику сосудов.

Подготовка

Специальной подготовки к УЗДГ исследованию сосудов нижних конечностей не требуется. Но ноги должны быть чистыми. Если у вас густой волосяной покров на ногах, конечно, желательно сбрить их, чтобы легче провести процедуру.

В день проведения диагностики:

Не стоит пить алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетики.
Не проводить физические нагрузки бег, подъем тяжестей, тренировки.
За 2 часа до сеанса не курить.

Если диагностика проводится в государственном учреждении и бесплатно, то вам нужно взять пеленку чтобы постелить на кушетку, полотенце чтобы вытереть нанесенный врачом гель. Возьмите с собой направление, а также результаты предыдущих обследований если они были, для оценки изменений и динамики.

Как делают УЗДГ сосудов нижних конечностей

Процедура может проводиться в лежачем или стоячем положении больного. Естественно, нужно освободить ноги от одежды, далее врач наносит специальный гель и водит УЗ-датчиком по коже ног в области обследования.

Процедура УЗДГ проводится в положении лежа и стоя.

Перед началом проведения процедуры врач проводит различные пробы для определения зоны с возможными нарушениями, в которых визуализация проводится с наибольшим вниманием. УЗДГ выявляет магистрально измененный тип кровотока и позволяет доктору определиться с объемом необходимого лечения.

Допплерографическому методу доступны следующие вены:

нижняя полая;
вена бедра;
подкожные большие и малые;
подвздошная;
глубокие голени;
подколенная;
малоберцовая;
и суральные вены.

Диагност видит скорость наполнения и силу вен кровью в режиме реального времени в виде шумовых и графических эффектов.

При необходимости врач попросит выполнить простые действия, например, встать с кушетки или подержать ногу на весу. Это необходимо для оценки поведения сосудистой сети в изменённом положении и оценить работу вен при нагрузке.

Процедура УЗИ нижних конечностей занимает от 10 до 15 минут чистого времени на исследование, может быть и дольше. За этот период сонолог полностью оценит функциональные возможности вен и определит очаги патологии. По окончании процедуры на руки пациенту выдается протокол исследования, который необходимо показать лечащему врачу. Некоторые показатели можно расшифровать и понять самостоятельно что там написано, но делать свои выводы не нужно.

Расшифровка

Расшифруем, какие показатели должны быть в норме в протоколе, и что значат те или иные термины.

Вены проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Толщина сосудистой стенки в норме составляет от 0.9 до 1.1 мм.
Компрессивны – не потеряли нормальный тонус, могут сжиматься.
Просветы артерий не сужены.
Клапаны состоятельны, рефлюксов нет – клапаны полностью закрываются и нет обратного тока крови.
Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют — кровь не течет в обратном вправлении при выполнении тестов.
Движение кровотока в каждом отдельном сосуде в разных локализациях (скорость имеет свои значения нормы на каждом участке и не может быть измерена лишь в 1 месте). В норме скорость тока крови в бедренной артерии примерная равная 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.
Внутрипросветных структур не выявлено – атеросклеротические бляшки и тромбы отсутствуют.
Патологических соединений между сосудами нет – норма.
Кровоток фазный – значит быстрее на выдохе и медленнее на вдохе, нормально.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗДГ нет. Временными противопоказаниями можно отнести тяжелое общее состояние больного либо другие объективные причины, из-за которых пациент не может лежать. А также индивидуальная непереносимость геля для УЗИ, но можно подобрать гипоаллергенную.

Данный метод исследования сосудов совершенно безвредно. Кроме того высоко информативна на ранних стадиях развития различных заболеваний, что позволяет своевременно установить правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: цена, показания, подготовка и процесс проведения. УЗДГ сосудов у ребенка перед операцией на нижних конечностях.

Здравствуйте!

Решила сделать небольшой перерыв в косметических темах и затронуть тему здоровья. В моем новом отзыве речь пойдет об одном из методов диагностики, который позволяет определить нарушение сосудистого кровотока в нижних конечностях - Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

Данный вид исследования был назначен моему сыну ортопедом перед плановой операцией на нижних конечностях, поэтому УЗДГ был одним из необходимых инструментальных методов, которые нужно было пройти перед госпитализацией. А так, обычно этот вид диагностики назначается для подтверждения и выявления таких заболеваний как:

А также для диагностики других заболеваний сосудов ног и эффективности их лечения.

✦ Цена УЗДГ:

У нас в Омске стоимость исследования колеблется от 1000 до 2500 в зависимости от варианта диагностики и медицинского центра. К примеру, ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей обойдется в 1000 руб., а если проводит эту же диагностику, но с исследованием лодыжечного индекса давления, то это уже будет стоить 1800 руб.

Моему сынишке нужно было провести только УЗДГ сосудов нижних конечностей, но в поликлинике нам дали бесплатный талон на полную диагностику и верхних, и нижних конечностей с исследованием лодыжечного индекса. Для нас это было совсем не лишним, учитывая основное заболевание сына (ДЦП) и предстоящую операцию. К слову, стоимость УЗДГ верхних конечностей варьирует от 700 до 1200 руб.

Как правило в обычной поликлинике такой вид диагностики не проводится, мы УЗДГ делали в Омском клиническом диагностическом центре, где кроме платных услуг можно пройти обследование на хорошем современном оборудовании по ОМС.

✦ Противопоказания к исследованию:

Что касается УЗДГ сосудов нижних конечностей, то оно считается полностью безопасным, поэтому назначается не только взрослым, но и детям любого возраста.

✦ Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей:

Еще один плюс этой процедуры в том, что здесь не нужно никакой подготовки - просто прийти на диагностику, снять обувь и лечь (иногда встать).

✦ Как проходит процедура УЗДГ:

Практически так же, как и обычное УЗИ, но с использованием доплера - специалист берет датчик, наносит на него гель, а потом уже постепенно начинает смотреть сосуды, начиная от верхних точек, постепенно спускаясь вниз.

При исследовании сосудов у сына специалист использовала два вида датчиков, очень похожих на обычную ручку, только один был чуть больше, а второй, как небольшая палочка с закругленным наконечником.

Сыну часто приходится проходить различные УЗИ, поэтому он уже к этому привык и спокойно переносил всю процедуру, только иногда говорил, что ему просто щекотно.

Весь процесс диагностики сопровождался не только цветной картинкой, но и звуками. Врач сначала тщательно исследовала ноги, особое внимание уделяя лодыжкам, а потом перешла на руки, где так же, начиная с верхних точек, постепенно перешла к ладошкам.

Точки, в которых проводились измерения кровотока отмечены на фото:

По времени вся диагностика заняла около 20-30 минут, все это время ребенок лежал, мы с мужем только иногда немного придерживали ножки, чтобы специалисту было легче добраться до нужной точки - из-за повышенного тонуса нижних конечной сын сам в полном объеме не может работать ногами.

✦ Результаты ультразвуковой допплерографии нижних конечностей:

Когда мы шли на исследование, то в принципе уже предполагали, что проблем по части сосудов конечностей у сына быть не должно, так как все нарушения и изменения, в том числе по ортопедии у сына связаны с основным заболеванием. Как итог, УЗДГ показало, что кровотоку ничего не препятствует и никаких патологий не выявлено.

Из рекомендаций только консультация врача-педиатра и соблюдение режима изоляции. Последнее предложение сейчас приписывают на каждом заключении.

✦ Подведу итог:

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей - безболезненный, безопасный и эффективный способ узнать о состоянии сосудов, особенно это важно, когда есть причины для беспокойства. В нашем случае, хоть и не было беспокойства, но перед операцией все таки необходимо удостовериться, что у сына нет проблем с сосудами и нет противопоказаний для хирургического вмешательства. На основании УЗДГ мы в этом убедились.

Заболевания вен нижних конечностей, особенно варикоз, очень распространенное заболевание во всех странах мира. По данным различных авторов встречаемость заболеваний вен нижних конечностей в разной степени до 90% у женщин и в 65% мужчин. Таким образом, становится понятно, что на сегодня это серьезная проблема, требующая хорошей диагностики и лечения.

Исследовать сосуды нижних конечностей современная медицина предлагает таким методом ультразвуковой диагностики, как допплерография и цветовое дуплексное картирование сосудов и вен. Эти методы исследования распространены очень сильно и их достаточно, чтобы диагностировать заболевания вен в абсолютном большинстве случаев.

Что такое допплерография?

Допплерография (УЗДГ) — это метод ультразвуковой диагностики, в основе которого лежит эффект Доплера. Отличие от обычного УЗИ в том, что допплерография сосудов нижних оконечностей способна изучить ток крови в сосудах. Также ее можно применять и в других отраслях медицины, например урологии.

Таким образом, при обычном ультразвуковом исследовании врач получит информацию об окружающих тканях и минимальную информацию о сосудах, а если применит еще и допплерографию, то картина о кровотоке будет достаточна чтобы на основании осмотра, анализов и ультразвукового исследования поставить диагноз.

Преимущества допплерографии

Среди множества положительных моментов, прежде всего, стоит выделить 2 основных.

Первое — безопасность. Выполняя доплерографию сосудов нижних конечностей, обследуемый не подвергается риску облучения или каким-либо другим последствиям. Связано это со свойствами ультразвуковых волн, которые являются “очень громким звуком”, который человеческое ухо не улавливает. Также безопасность была доказана множеством клинических испытаний и длительным опытом применения УЗДГ.
Второй, не менее важный, — достаточная информативность. Ультразвуковая допплерография вен и сосудов — это один из лучших методов для изучения кровотока. Также это позволяет предотвратить очень опасные осложнения, речь о которых пойдет ниже.

На сегодня УЗДГ вытесняет все похожие методы, особенно для диагностики патологий сосудов нижних и верхних конечностей.

Не стоит забывать и о доступности данного метода. УЗИ аппараты есть во множестве клиник и не составит труда найти подходящую. Для лечения и диагностики существуют специальные флебологические центры.

ЦДК и 3D УЗИ

Со временем информации только о кровотоке становилось недостаточно, и появился такой метод, как цветовое доплеровское картирование (ЦДК, ультразвуковое дуплексное сканирование). В отличии от обычной допплерографии, этот метод позволяет изучить и сосудистую стенку вместе с кровотоком. Однако не всегда целесообразно использование ЦДК вместо УЗДГ. Решение о том, какой метод лучше применить в конкретном случае решает врач.
Есть и еще более высокотехнологичные методики. Например, 3Д УЗИ. Этот метод позволяет получить полноценную трехмерную картину. В рутинной диагностике такой метод применяется достаточно редко, а вот перед сосудистыми операциями нижних конечностей — достаточно часто. Нередки случаи, что перед операцией будет достаточно и ЦДК или УЗДГ.

Что показывает каждый из ультразвуковых методов исследования вен нижних конечностей

Самый первый метод, который может быть применен — допплерография сосудов нижних конечностей. Среди всех уже перечисленных, он является наиболее простым и дешевым. Он позволит определить и показать следующее:

проходимость поверхностных вен нижних конечностей;
состояние проходимости глубоких коллекторов венозного русла;
клапаны вен нижних конечностей;
состояние клапанного аппарата перфорантных вен, при условии их типичного расположения.

Дуплексное исследование сосудов и вен нижних конечностей располагает уже большим спектром. Обычно, самым первым используется именно этот метод. Он способен определить и показать следующие параметры:

состояние сосудистых стенок вен нижних конечностей;
проходимость поверхностных и глубоких коллекторов вен;
состояние вен-перфорантов, вне зависимости от их расположения;
состояние клапанного аппарата любых вен;
обнаружить тромб и установить степень тромбоза.

Цвета на мониторе

Самые современные аппараты, которые расположены в большинстве клиник, используют разноцветное изображение кровотока. Это необходимо для того, чтобы врач по цвету мог видеть, где кровоток замедляется, а где наоборот — ускоряется. Таким образом, он может более детально изучить пораженные участки, а по цвету предположить степень поражения сосуда. В результатах, конечно же, эта скорость будет отображена.

Кому следует выполнить допплерографию сосудов нижних конечностей?

Ультразвуковую допплерографию вен и сосудов нижних конечностей показана следующим людям со следующими симптомами:

отечность нижних конечностей в области голени и стоп, особенно сильно это заметно к вечеру;
изменение цвета ног, в сторону синюшного или синевато-зеленого цветов;
увеличенные вены, которые заметны невооруженным глазом;
появление тяжести в ногах (“ноги гудят”) к вечеру;
появление на ногах уплотнений темно-лилового или темно-коричневого цвета;
телеангиэктазии (“звездочки”) на нижних конечностях;
судороги в ногах;
в более тяжелых ситуациях появляются мокнущие трофические язвы (это означает, что имеется очень сильное нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей);
тяжело и больно идти после определенного расстояния, однако после отдыха это проходит;
быстро и часто мерзнут ноги;
долго заживают различные раны на ногах;
нижние конечности холодные на ощупь.

Когда речь заходит о варикозе нижних конечностей, то большинство выставляют на первый план плохой внешний вид. Однако это в корне неверно. Наибольшую опасность представляет риск тромбоэмболизации.

Простыми словами, при нарушении кровотока в венах нижних конечностей повышается риск образования тромба, который, в свою очередь, может оторваться и попасть в другие сосуды. Например, при попадании в легочной ствол развивается тромбоэмболия легочной артерии. Если своевременно не оказать должную помощь, то эта патология быстро приводит к летальному исходу. Риск того, что тромб “оторвется” особенно повышается при введении пациента в наркоз перед предстоящим оперативным вмешательством, после чего пациент приходит в себя, мышцы возвращаются в прежний тонус и в этот момент тромб может привести к тромбоэмболии легочной артерии или другом опасному состоянию, связанному с тромбоэмболией.

Во время допплерографии сосудов нижних конечностей очень важно изучить коллекторы вен. Их функция заключается в движении скорости против силы тяжести — снизу-вверх. Выполняют они это благодаря своим двухстворчатым клапанам, и если происходит какое-либо их повреждение, то, естественно, развивается варикозное расширение вен.

Подготовка к исследованию

Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей не нужна. Однако, несомненно, перед проведением диагностики следует пройти осмотр и опрос у флеболога или ангиохирурга. Также врач проведет соответствующие пробы, которые подразумевают накладывание жгута, измерение давления на ногах и т.д. Это позволит более точно указать то место где скорее всего находится патология и что врач сонолог должен максимально изучить.

Как проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей

Проводится ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей следующим образом:

Обследуемый снимает все с ног: всю одежду и украшения;
Затем, на область исследования наносится гель. Он необходим для удаления воздуха между кожей и датчиком, так как этот воздух может исказить результаты исследования. Связано это прежде всего со свойствами ультразвуковых волн;
Врач перемещает датчик по коже, выбирая проекции, в которых изучение состояние кровотока максимально информативно;
Полученная информация обрабатывается и выводится на монитор. Из всего этого врач, не без помощи аппарата, делает выводы и составляет заключение согласно полученной информации.

Допплерография сосудов и вен нижних конечностей проводится не только лежа, но и в других положениях: сидя, стоя. Изменение положения, проведение измерения АД и др. во время исследования называется функциональными пробами.

О результатах

Первичную оценку производит врач сонолог, так как именно он выполняет само исследование и может сравнить полученные результаты с нормами. Затем результаты обязательно должен изучить врач, который назначил обследование или такой врач как флеболог или ангиохирург. Однако, стоит понимать, что первично все же стоит обратиться именно к флебологу, а не к ангиохирургу.

Где выполнить диагностику?

Вопрос можно решить как с лечащим врачом, так и самостоятельно. Провести УЗДГ сосудов и вен нижних конечностей можно в государственных и частных медицинских учреждениях (диагностических центрах, медицинских центрах, как общего профиля, так и специализирующихся на сосудистых заболеваниях и флебологии). Также существуют специализированные флебологические центры. Цены на исследование начинаются от 1100 рублей и зависят от места проведения.

В заключение

Подводя итоги, стоит сказать сразу о нескольких важных вещах. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей позволяет огромному количеству пациентов выполнить исследование, которое достаточно информативно и доступно. При этом проводится исследование без риска осложнений от него. Также нет и строгих противопоказаний, которые не позволили бы его провести.

Отзывы пациентов положительны. Они отмечают быстроту, отсутствие необходимости в нарушении кожного покрова, безболезненность. Врачи же отмечают отсутствие рисков развития осложнений, информативность, отсутствие противопоказаний.

Совмещая все это, остается только указать тот важный факт, что при таком заболевании как варикоз, очень важен фактор своевременности и профилактики.

Другими словами — при малейших проявлениях варикозного расширения вен стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью и качественной диагностикой, потому как такое, простое, на первый взгляд, заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям, среди которых тромбоэмболия легочной артерии, инсульты, инфаркты и т.д.

Своевременная диагностика при помощи УЗДГ (ЦДК) сосудов нижних конечностей и правильное лечение помогли спасти множество жизней.

Читайте также: