Удаление косточек на стопе вальгусная деформация первого пальца стопы

Account
Wishlist
Checkout
Cart
Login

Главная
О Центре
О сайте
Свяжитесь с нами
Лечение плоскостопия за 1 сутки
Наши специалисты
Пациентам
Врачам
Мастерам педикюра
Видео о Центре
- Меню
- Меню
- Меню
- Меню
- Меню
-->
- Меню
- Меню
-->
- Меню
- Меню
-->
- Меню
- Меню
-->
- Меню
- Меню
-->

Меню
Меню
Меню
Меню
Меню

Меню
Меню
Меню
Меню
Меню
Меню
Меню
Меню
Меню
Меню

Меню
Меню
Меню
Меню
Меню
Меню

Оперативное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы (удаление шишечек, косточек, наростов на стопах)

Вальгусная деформация первого пальца (халлюкс вальгус) является самой распространенной ортопедической деформацией стоп. Вальгусной деформацией - шишечками, косточками, выростами на стопах страдают преимущественно женщины, мужчин менее 10%. В основе вальгусной деформации (халлюкса вальгуса, шишечек, косточек) - врожденная слабость соединительной ткани: связки и капсула слабо держат кости стопы, в итоге при ходьбе первая плюсневая кость начинает постепенно отклоняться внутрь. Ее головка давит на кожу, возникает болезненное выпячивание - косточка, шишечка или нарост на первом пальце. Сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам большого пальца, постепенно тянут его кнаружи и он отклоняется - формируется вальгусное отклонение (халлюкс вальгус).

Начальная стадия вальгусной деформации – появляются натертости, покраснения, небольшие шишечки (косточки), большой палец постепенно отклоняется кнаружи

Деформация может очень быстро прогрессировать, постепенно воспаляется слизистая сумка - в области шишечки или косточки возникает болезненное опухолевидное образование. Иногда в нем образуется отверстие, из которого вытекает суставная жидкость. Вальгусная деформация прогрессивно усиливается, косточки и шишечки увеличиваются, достигая практически запредельных размеров (большой палец может лечь поперек всей стопы). Параллельно деформируются второй и третий пальцы. Вальгусная деформация, шишечки и косточки сопровождаются постоянной болью, отеками, формированием мозолей на подошве стопы под пальцами. Постоянно врастают ногти, также при шишечках и косточках ногти становятся тусклыми и ломкими, напоминая грибковое поражение.

Кроме боли, человек испытывает постоянные неудобства с выбором и ношением обуви (особенно модельной и на каблуках), многие люди стесняются внешнего вида своих стоп.

Постепенное нарастание вальгусной деформации – увеличиваются косточки (шишечки), возникает воспаление слизистых сумок, большой палец стопы сильно отклоняется и вытесняет остальные пальцы

Нарастание вальгусной деформации: практически полный вывих первого пальца, большие размеры косточек или шишечек, формируется молоткообразная (крючкообразная) деформация остальных пальцев

Постепенно во многих местах стопы, особенно на подошве возникают мозоли, вызывающие постоянную боль, пациент страдает от метатарзалгии. Возникает ощущение, что под пальцами находятся плотные горошины или камешки. Обычно Вальгусная деформация возникает на обеих стопах сразу, но иногда поражается только одна стопа. Вальгусная деформация, шишечки, косточки, могут образовываться и усиливаться внезапно (скачкообразно). Часто их размеры увеличиваются совершенно неожиданно для пациента.

Вальгусное поражение только одной стопы (шишечка и молоткообразный палец сформировались справа); Болезненные мозоли (натоптыши) на подошвенной поверхности стопы под пальцами

Консервативное лечение при вальгусной деформации, шишечках и косточках неэффективно и только на короткое время может задержать развитие болезни. Современные методы хирургии стопы позволяют за один раз на обеих стопах исправить любой вид вальгусной деформации первого пальца, удалить шишечки и косточки, после чего они никогда не возникнут вновь. Операции можно выполнить в любое время года и в любом возрасте пациента. В основе хирургического лечения вальгусной деформации, шишечек, косточек лежит восстановление правильной формы стопы за счет выполнения специального пересечения и смещения в правильное положение плюсневых костей и фаланг пальцев по методикам: scarf, Akin, Ludlof, Austin, Johnson, Weil, BRT, proxima и многим другим. Часто применяют комбинации методик. Вид операции или их сочетание зависит от степени деформации (она разная у каждого пациента). Все операции устранения косточек и шишечек выполняются из небольших доступов или проколов (не разрезая кожи). Для фиксации могут использовать минивинты (их количество минимально). Они не мешают, не чувствуются, находятся глубоко в кости и не "звенят" в аэропортах. Их можно совершенно безопасно носить пожизненно, а можно (по желанию пациента) удалить через небольшие проколы.

Рентгенограммы стоп до и после исправления вальгусной деформации и устранения шишечек (косточек), использованы сочетания разных методик с минимальным количеством минивинтов

Варианты хирургического лечения сложной вальгусной деформации первого пальца стопы (вальгусная деформация, шишечки и косточки устранены, восстановлена правильная форма стопы)

Все прооперированные пациенты используют специальную обувь, которая дает возможность уже через несколько часов после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без костылей подробней.

Благодаря малотравматичному характеру операций, надежной фиксация микровинтами, специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром. Абсолютное большинство пациентов практически не применяют обезболивающие препараты. Обычно боли слабые, непродолжительные и проходят на следующие сутки после операции. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после оперативного лечения вальгусной деформации, устранения шишечек или косточек.

Специальные ботинки позволяют пациенту оставаться активным в послеоперационном периоде: выполнять нетяжелую работу, передвигаться на значительные расстояния. Специальная обувь не только позволяет пациенту оставаться весь период реабилитации самостоятельным и активным, но и оптимизирует сращение костей стопы в гораздо более короткие сроки, чем гипсовая повязка.

Послеоперационные рентгенограммы – полностью сросшиеся кости, вальгусная деформация (шишечки, косточки) устранена, восстановлена нормальная форма стопы. Минивинты могут находиться в кости пожизненно (по желанию пациента возможно несложное удаление)

Варианты клинических результатов хирургического устранения различной степени вальгусной деформации первого пальца стопы (шишечек, косточек). Фотографии до и через 10 недель после операции. Отражена способность носить каблуки (пациент свободно встает на носки)

Современная хирургия стопы позволяет быстро устранить любую степень вальгусной деформации пальцев, шишечки и косточки без боли, костылей, гипсовых повязок и длительной нетрудоспособности.

Вальгусная деформация стопы – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит изменение расположение костей. Под воздействием ряда определенных факторов на стопе появляется шишка, которая доставляет человеку серьезный дискомфорт. Чаще всего патология встречается у женщин, которые любят носить узкие туфли на высоком каблуке.

У мужчин же заболевание может возникнуть исключительно после травмы или вследствие генетической предрасположенности. Если своевременно не приступить к лечению вальгусной деформации стопы, у человека возникают серьезные осложнения. В таком случае показано хирургическое вмешательство.

Выбор тактики лечения

Выбор метода хирургического вмешательства целиком определяет квалифицированный лечащий врач. Он отправит вас на расширенное диагностическое обследование, которое позволит определить наиболее подходящую и безопасную тактику воздействия. Необходимо определить, вовлечена ли надкостница в воспалительный процесс, имеется ли киста, артрит и другие осложнения. При определении метода воздействия также важно определять степень деформации. Чтобы подготовиться к оперативному вмешательству, человека отправляют на лечебную физкультуру, массаж или физиотерапевтические процедуры.

Также перед хирургическим вмешательством человеку рекомендуется носить специальные ортопедические стельки. С их помощью удается снизить нагрузку на суставы, что положительно сказывается на самочувствии. Учитывайте, что, чем раньше вы обратитесь к лечащему врачу, тем быстрее удастся диагностировать патологию. На начальных стадиях избавиться от нее гораздо легче и быстрее, риск возникновения опасных негативных последствий значительно снижается.

Помните, что операция проводится под полным наркозом – вы не будете ощущать никакого дискомфорта. В среднем длительность восстановительного периода составляет несколько недель. По прошествии этого времени вы сможете вернуться к полноценному образу жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое иссечение большой косточки на ноге – процедура, которая издавна проводилась пациентам. Многие врачи спорят о том, нужно ли делать ее в наше время. Однако в городских поликлиниках это единственный способ лечения вальгусной деформации стопы. Многие не любят эту операцию из-за продолжительного восстановительного периода. Кроме того, человеку в течение длительного времени необходимо носить специальный фиксатор или обычный гипс. Во время хирургического вмешательства деформированная фаланга пальца полностью иссекается, после чего от нее отрезаются лишние части, и она заново имплантируется.

Многие медицинские центры давно отказались от этой операции – она болезненна, часто вызывает осложнений и рецидивы. Лучше всего использовать более современные методы лечения, такие как лазер. Чтобы не допустить рецидива в ближайшее время, необходимо постоянно следить за состоянием костной ткани на ноге. Человек должен носить исключительно удобную обувь, которая не сдавливает стопу. Также в течение нескольких месяцев приходится носить гипс, который препятствует движению костных отломков и способствует их скорейшему срастанию.

Хирургическое иссечение вальгусной косточки – процедура, которая имеет огромное количество противопоказаний. Категорически запрещено проводить эту операцию при наличии хронических патологий, при которых нарушена иннервация стопы или кровообращение. Также хирургическое иссечение деформированной стопы не проводится людям, которые страдают от других патологий кровеносной системы, заболеваний эндокринного характера или при гормональном сбое.

Прежде, чем приступать к хирургическому вмешательству, человеку необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. В первую очередь пациент отправляется на рентгеновское обследование деформированной стопы. Специалисту необходимо точно определить степень деформации, объем нароста, угол смещения, состояние связок. Дополнительно проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на глюкозу;
Исследование крови на ВИЧ и СПИД;
Анализ крови на различные виды гепатита;
Исследование свертываемости крови;
Кардиограмма сердца.

Большой палец имеет две фаланги, на которые приходится большая часть нагрузок во время каждодневной ходьбы. Из-за неправильного распределения веса и происходит деформация суставов. После хирургического иссечения шишки существует высокий риск рецидива. Из-за этого многие специалисты и не любят подобную операцию. Лучше всего проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который сможет подобрать эффективную и безопасную схему воздействия. На данный момент существует более двух сотен различных операций на стопах. Среди них:

Экстозная резекция – удаление выпирающей косточки от начала первой кости до фаланги большого пальца. Проводится на запущенных стадиях вальгусной деформации стопы.
Остеотомия Хохмана – удаление только части плюсневой кости, чаще всего первой.
Операция Мак-Брайда – процедура, при которой производится укорочение растянутой мышцы. Обычно она проводится только у молодых людей при наличии несильной деформации.
Удаление по Вредену-Майо – процедура, при которой производится удаление первой кости плюсны. Чаще всего проводится у пожилых людей при не ярко выраженной деформации.
Реконструкция по методике ЦИТО – протезирование удаленного сустава заранее собранными тканями. Наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, отличающийся стремительным восстановлением.

Этапы хирургического вмешательства

Несмотря на то, что существует несколько вариантов хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы, все они проводятся по определенному алгоритму. Он включает следующие действия:

На поверхности фаланги большого пальца специалист делает достаточно большой разрез при помощи скальпеля.
Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается. Эта процедура носит название капсулотомия. Очень важно не занести никакую инфекцию в ее полость.
Эктомия экзостоза – при помощи специального напильника специалист удаляет закостеневшую мозоль.
Остеотомия – производится перепиливание первой косточки, расположенной на плюсне.
После проведения подготовительных мероприятий специалист изменяет ось деформированного участка пальца – он полностью меняет локализацию кости плюсны.
После правильной установки кости происходит ее фиксация. Это производится при помощи специальных металлических приспособлений – титановых винтов или артродезом. Чем крепче специалист их установит, тем быстрее будет происходить срастание.
После установки пластин разрез полностью зашивается.
На поверхности кладется специальная стерильная накладка, сверху – фиксирующая повязка.

В среднем хирургическое иссечение шишки на ноге может занимать от получаса до 2 часов.

Все зависит от сложности конкретного случая. При этом процедура проводится под общим наркозом, что значительно увеличивает длительность восстановительного периода. Чаще всего проводится процедура остеотомии. Она бывает следующих видов:

Шевронная – предназначена для иссечения небольшой шишки на ноге. Обычно с ее помощью удается скорректировать отклонение между 1 и 2 косточкой плюсны. Суть операции заключается в распиливании головки первой плюсны, после чего ее устанавливают в нужном направлении. По окончании процедуры кость фиксируют титановыми винтами. Ненужные части костных образований о капсульная ткань полностью иссекаются. Для создания анатомического изгиба накладываются швы.
Клиновидная остеотомия – процедура, при которой удаляется костный клин. Подобное позволяет обеспечить кости правильное срастание. Когда это происходит, производится повторное вмешательство – оно необходимо для нормализации сухожилий. Способ обычно применяется в комплексе с другими операциями, так как сам по себе имеет небольшую эффективность.
Скарф-остеотомия – процедура, применяемая при средней тяжести деформации. Суть заключается в разрезе костной ткани и последующем его корректировании в правильном направлении. Операция отличается длительным восстановительным периодом, обязательной реабилитацией.

Лазерная операция

Прежде, чем отправиться на хирургическое иссечение косточки на большом пальце, необходимо пройти расширенную диагностику. Врачу следует исключить вероятность присутствия других заболевания, что может вызвать серьезные осложнения во время хирургического вмешательства. Пациенту следует сдать общий и биохимический анализ крови, мочи. С их помощью можно определить инфекционные и воспалительные процессы в организме. Только если анализы показали, что организм в порядке, можно приступать к хирургическому вмешательству.

Дополнительно пациента отправляют на рентгенологическое исследование стопы. В некоторых случаях также проводится компьютерная томография и МРТ. Эти исследования позволяют убедиться в отсутствии злокачественных новообразований на костях. Если же у врача имеются опасения, что у пациента имеются опухоли, операцию проведут только после химической и лучевой терапии. Любое воздействие в организм при раке костно-мышечных тканей вызывает серьезные осложнения в работе организма. Учитывайте, что существует несколько разновидностей лазерных операций на выпирающей косточке:

Экзостэктомия – процедура, при которой костный нарост постепенно иссекают при помощи лазера. Процедура проводится в несколько этапов. Сразу специальное излучение затрагивает самые тонкие слои, благодаря чему удается сохранить подвижность сустава ступни. Это обеспечивает быстрое восстановление, человек практически сразу же возвращается к привычному образу жизни. Проводить подобную операцию допустимо только при отсутствии осложнений.
Остеотомия – процедура, при которой лазер удаляет часть фаланги большого пальца. Подвижность ограничивается, однако воздействие позволяет полностью восстановить подвижность. Подобная процедура является единственным выходом, если вальгусная деформация значительна. Кость большого пальца укорачивается, женщина возвращается к привычному образу жизни.
Резекционная артропластика. Процедура, при которой сустав большого пальца заменяется на протек. Обычно она проводится при серьезном патологическом процессе. Сразу врач проводит стандартное иссечение поврежденных поверхностей лазером, после чего удаляет остатки сустава. Впоследствии на его место устанавливают специальный металлический или стекловолоконный протез.

Лазерная операция на вальгусной косточке – инновационный и современный метод лечения этого нарушения. Он уже давно приобрел огромную популярность среди пациентов. Если сравнивать его с другими процедурами, можно выделить следующие преимущества:

Процедура не требует серьезного вмешательства – производится только небольшой надрез, после которого остается косметический шов;
Быстрый восстановительный период – человек сразу же возвращается к привычному образу жизни;
Не имеет серьезных противопоказаний;
Малая потеря крови;
Не требует общей анестезии – меньше вреда организму.

Высокая стоимость операции – единственный существенный недостаток подобного вмешательства. Операция может проводиться исключительно в специализированных центрах. Для нее необходимо современное оборудование, использовать которое могут исключительно квалифицированные лечащие врачи. Если сравнивать эту процедуру с другими методами лечения вальгусной деформации стопы, то преимущества видны невооруженным взглядом. Если у вас есть возможность оплатить именно эту процедуру, то ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Вы сможете избавиться от проблемы в максимально короткий срок без риска осложнений.

Минимально-инвазивная операция

Хирургические операции по избавлению от выпирающей косточки на ноге проводятся уже давно. Современные врачи проводят множество операций по избавлению от этого дефекта, однако наибольшей популярностью пользуются следующие процедуры:

Минимально-инвазивная;
Реконструктивная;
Лазерная.

Преимуществом метода можно назвать то, что он проводится без каких-либо обширных разрезов – врачу достаточно 3 миллиметров. После этого он выполняет 2 надреза на большом пальце, через которые проводит микроскальпель и начинает подпиливать костный нарост. После длительного воздействия человек избавляется от деформации стопы. Учитывайте, что подобная операция требует высокой техники – проводить ее может исключительно квалифицированный специалист под постоянным контролем аппарата рентгеновской терапии.

Благодаря постоянному мониторингу удается сделать надрезы в нужных местах – при необходимости врач может изменить направленность своих действий. Нужно учитывать, что при подобной операции практически не повреждаются мышцы и связки, благодаря чему человек не ощущает никаких болезненных ощущений. Длительность восстановительного периода мала, также ногу не нужно фиксировать гипсом или шиной. Данная операция не проводится при серьезной деформации.

Реконструктивная операция

Реконструктивное вмешательство – группа операций, позволяющих избавиться от вальгусной деформации стопы. Все они проводятся по единой схеме, которая включает следующие мероприятия:

Эпидуральная анестезия – в пространство между спинным мозгом и позвоночником вводится специальный препарат, который обезболивает всю нижнюю часть туловища.
Надрез с внутренней стороны большого пальца.
Капсулотамия – процедура, при которой рассекается сумка сустава между костью фаланги и плюсны.
Экзостозэктомия – хирургическое иссечение мозоли на поверхности кости.
Остеотомия – процедура, при которой происходит распиливание первой кости плюсны. Существует дистальная и проксимальная форма этого вмешательства.
Зашивание капсулы между плюсной и фалангой.
Наложение стерильной повязки и шва на рассеченный кожный покров.
Установка специальной повязки для фиксирования костей.

Хирургическое иссечение вальгусной деформации стопы подобным методом подходит для любой стадии патологического процесса. Преимуществом подобной операции является быстрый эффект, при этом вероятность повторной деформации крайне мала. Обычно длительность хирургического вмешательства занимает не более двух часов. Сразу после анестезии человек может вернуться домой. Среди недостатков можно выделить образование шрама и продолжительный период восстановления, который может продолжаться около 2 месяцев.

Реабилитация

После хирургического вмешательства организму необходимо некоторое время для полноценного восстановления. Длительность реабилитационного периода зависит от метода операции и количества ткани, которая была иссечена. Сразу после операции стопу пациента фиксируют – необходимо обеспечить полную неподвижность. Если удаление затронуло только часть плюсневой кости, то обездвиживание продолжается месяц. Если же сустав был удален полностью, фиксатор оставляют на конечности на 2-3 месяца. Длительность восстановления после лазерной или малоинвазивной операции меньше, чем после радикального вмешательства.

Очень важно ограничить нагрузки на сустав после хирургического вмешательства. Вставать на ногу можно исключительно через 7-10 дней после операции – до этого любое давление на стопу ограничивается. Полноценная ходьба допустима только через месяц и только с соглашения лечащего врача. При этом пациенту надевают специальный ортез для снижения нагрузки на сустав. Дополнительно пациенту назначают:

Прием ряда лекарственных препаратов – обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных;
Занятия лечебной физкультурой – комплекс подбирает лечащий специалист;
Ношение ортопедических стелек;
Ношение мягкой и широкой обуви – лучше всего, чтобы она была специальной ортопедической.

Занятия лечебной физкультурой назначаются всегда. С их помощью удается значительно ускорить процесс восстановления. При их назначении нужно учитывать следующие особенности:

При операции Шеде-Брандеса – физические нагрузки допустимы после 4-5 дней с операции. При этом необходимо носить вкладыш, удерживающий правильное положение первого пальца.
При операции Крамаренко и Боярской нагрузки должны идти на первый палец уже через 5 дней после операции. При этом необходимо носить специальную манжету, которая удерживает поперечный свод.
При операции по методике ЦИТО иммобилизация длится в течение 1-2 месяцев. Физкультура же назначается на 4-5 день после вмешательства.

При этом проводить занятия лучше всего под контролем врача. Также гимнастика избавляет человека от болезненных ощущений, не допускает развития осложнений. Уже через несколько месяцев при грамотном подходе вы избавитесь от любых болезненных ощущений.

Читайте также: