Тутора на коленные суставы для ребенка

Важнейшая часть реабилитации после повреждений опорно-двигательной системы – ограничение подвижности конечности и уменьшение нагрузки на нее. С этой целью врачи рекомендуют использовать специальные ортопедические изделия, например, ортез или тутор на коленный сустав.

Перед их использованием следует проконсультироваться со специалистом, который выберет необходимый тип тутора и объяснит правила его ношения.

О туторе

Несколько лет назад для снижения подвижности ног в период реабилитации использовали гипсовые повязки, лангеты, эластичные бинты и другие приспособления. В современной медицине врачи отдают предпочтение удобным ортопедическим изделиям для фиксации нижней конечности: туторам и ортезам.

Тутор – это фиксирующее устройство в виде гильзы, ограничивающее амплитуду движения в суставном сочленении после травм.

Тутор может быть монолитным или состоять из отдельных блоков, выполненных в виде колец. Для обеспечения фиксации ноги ортопедическое изделие состоит из нескольких слоев, выполненных из различных материалов:

внутренний слой делают из мягкой, приятной для кожи натуральной ткани;
промежуточный слой обеспечивает фиксацию сустава, в связи с чем его делают из плотных и жестких материалов, например, пластмассы или металла;
наружный слой выполнен из ткани и системы застежек, позволяющих фиксировать изделие на ноге.

Получить представление о том, что такое тутор, можно, посмотрев на его фото, так как данное ортопедическое приспособление всегда устроено одинаково.

Использование ортопедического изделия у взрослых и детей определяется имеющимися у пациента показаниями и противопоказаниями. Тутор применяется в следующих ситуациях:

травматические повреждения и перенесенные хирургические операции на коленном суставе;
микротравмы и нарушение целостности связочного аппарата;
кровоизлияния в суставную полость различной причинной обусловленности;
артрит и воспалительное поражение внутрисуставных структур: менисков, связок и пр.;
детский тутор на колено применяется при ДЦП;
деформации коленного сустава и голени врожденного и приобретенного характера;
фиксация колена в реабилитационном периоде для снижения риска рецидива травмы и заболеваний.

Помимо показаний, врач учитывает и наличие возможных противопоказаний:

ортопедическое изделие не используют, если на коже в области коленного сочленения отмечаются воспалительные процессы и другие дерматологические заболевания;
наличие судорог и неврологических расстройств, приводящих к гиперкинезам;
атеросклероз, варикозная болезнь вен нижних конечностей и другие патологии, сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения.

Комплексный осмотр пациента позволяет назначать ношение тутора только тем больным, которые действительно получат пользу от его применения.

Все типы туторов делятся в зависимости от того, на фиксацию какого сустава они направлены: коленное, тазобедренное сочленение или голеностоп. Кроме того, ортопедические изделия принято разделять по целям применения:

профилактический тутор предназначен для предупреждения рецидивов хронической патологии коленного сустава, а также для профилактики травм сочленения во время занятий спортом и других видов нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
лечебный тип изделия используется для комплексной терапии травм и острых болезней колена. Кроме того, именно лечебные туторы применяют для улучшения результатов реабилитации;
туторы для улучшения качества жизни человека применяются в случае инвалидности, связанной с приобретенными или врожденными нарушениями строения коленного сочленения.

Важно понимать, что, кроме туторов, имеются и другие ортопедические изделия для фиксации колена: наколенники, брейсы и ортезы. Наколенник представляет собой фиксирующее устройство, выполненное из плотной эластичной ткани.

Брейс также шьется из эластичной ткани, однако имеет одно или несколько ребер жесткости, что позволяет повысить степень фиксации. Ортез – сложное ортопедическое изделие, имеющее, в отличие от тутора, шарнирную систему, обеспечивающую возможность регулирования амплитуды движения по различным осям.

Особенности! Существуют различные виды ортопедических изделий для коленного сустава. Конкретный тип приспособления выбирает только специалист.

Туторы имеют определенные плюсы по сравнению с другими изделиями:

высокая степень фиксации сустава, обеспечивающая ограничение подвижности колена и снижение риска рецидива травмы и заболевания;
простота использования и ухода;
доступность в любых ортопедических магазинах.

Минусы данного изделия не столь существенны. Туторы должны подбираться только при участии специалиста, так как при неправильном выборе фиксация колена будет неполной. Кроме того, приспособления имеют достаточно высокую цену – от 2500 рублей и более.

Размер, конструкция и основной материал – главные показатели, на которые следует обращать внимание при выборе тутора. Любой производитель ортопедических изделий имеет свою размерную линейку, которая представлена на упаковках.

Для подбора приспособления необходимо будет измерить ряд параметров: окружность ноги в верхней трети голени, в области коленного сустава и в нижней части бедра. На основании данных измерений и подбирается необходимый размер.

Покупать тутор следует в специальных ортопедических магазинах, где специалист поможет подобрать подходящее по размеру и цели использования изделие.

При выборе материалов предпочтение следует отдавать гипоаллергенным основам, приятным на ощупь, так как тутор используется на протяжении достаточно долгого времени. Конструкция ортопедического приспособления зависит от конкретного производителя и имеет косвенное значение для эффективности лечения и профилактики.

Применение

Чтобы ношение тутора было полезным для пациента, его необходимо правильно надеть и использовать. Ортопеды выделяют следующие рекомендации:

надеть тутор можно как сидя, так и лежа – это не имеет никакого значения. Облегчить процесс можно с помощью небольшого сгибания коленного сустава;
тутор следует носить на протяжении длительного времени, снимая его только при осмотре у специалистов и при гигиенических процедурах;
изделие не следует надевать поверх колготок или другой одежды. Кожа под ним должна быть сухой, особенно важно соблюдать это при использовании у детей;
специалист в ортопедическом магазине должен показать, как правильно надевать, застегивать стяжки и снимать тутор;
при использовании приспособления больной не должен чувствовать онемения ноги или появления в ней неприятных ощущений;
при ношении тутора следует регулярно проводить лечебную физкультуру для предупреждения развития контрактур в колене.

Следование простым рекомендациям позволяет эффективно использовать ортопедические приспособления без риска для здоровья.

Необходимый уход

Туторы необходимо регулярно стирать. Перед этим металлическая или пластмассовая пластина достается из тканевой основы. Стирка рекомендуется ручная при температуре воды не более 40оС.

Использовать отбеливатели и другие агрессивные вещества нельзя. Сушить с использованием центрифуги или путем выжимания также запрещается. Ортопедическое приспособление необходимо высушивать при комнатной температуре в горизонтальном положении.

Справка! Требования по уходу за конкретным изделием могут отличаться у различных производителей. Ознакомиться с ними можно в инструкции по применению, вкладываемой в каждую упаковку.

Заключение

При заболеваниях коленного сустава в процессе лечения и реабилитации используют туторы, позволяющие ограничить объем движений в сочленении. При правильном подборе изделия оно способствует ускорению выздоровления и снижает риск рецидивов. В ортопедических магазинах существуют различные виды туторов, каждый из которых имеет свои особенности ношения и ухода.

При заболеваниях костной системы, травмах нижних конечностей, после хирургических вмешательств поврежденному коленному суставу требуются особые условия реабилитации. Не каждое техническое средство обеспечит необходимую фиксацию этому важному и уязвимому элементу опорно-двигательного аппарата. Защитить колено от повреждения, избежать деформации травмированной конечности, ускорить реабилитационный период поможет специальное приспособление – ортопедический тутор на коленный сустав.

Что такое тутор?

Долговечные неудобные гипсовые повязки, лонгеты, марлевые, эластичные бинты, используемые в травматологии и ортопедии при лечении коленного сустава, вытесняются более функциональными техническими средствами.

Тутор представляет собой выполненное в виде гильзы фиксирующее устройство, исключающее всякую возможность совершать травмированным суставом какие-либо движения или позволяющее ему двигаться исключительно по заданной амплитуде.

Это может быть монолитная конструкция или изделие, состоящее из отдельных, соединенных между собой каркасных колец. При изготовлении ортопедического тутора используют различные материалы:

В отличие от более дешевых и доступных, изготавливаемых из гипса, многослойный ортопедический тутор на коленный сустав обладает следующими преимуществами:

Для чего назначают туторы?

Врачи назначают ношение тутора взрослым и детям, т.к. это безопасное и практичное изделие обладает многочисленными полезными функциями:

Какие бывают виды туторов

Коленные туторы бывают разного размера и конфигурации, могут захватывать конечность от средней части бедра до верхней части голени. Форма повторяет силуэт ноги, обеспечивает стабильность сустава.

По тому, с какой силой можно зафиксировать поврежденную конечность, различают 2 вида туторов:

По принципу действия и ожидаемому эффекту ортопедические туторы на коленный сустав подразделяют на:

Профилактические модели – это наколенники средней жесткости, их используют в период обострения патологии суставов или повышенного травматизма.
Лечебные – модели жесткой фиксации, применяемые при комплексном лечении или реабилитации.
Функциональные, повышающие качество жизни – туторы длительного использования, назначаемые в случаях ДЦП, врожденных или приобретенных аномалий развития костно-суставной системы.

Туторы третьей группы часто изготавливают индивидуально – либо на ноге больного, либо по гипсовому слепку, учитывая анатомические особенности пациента, в точности воспроизводя рельеф его ноги. Профилактические и лечебные модели производят обычно промышленным методом, на протезно-ортопедических предприятиях.

Выбирая ту или иную модель, следует обратить внимание на такие критерии:

Когда, кому, в каких случаях назначают ношение тутора?

Решение зафиксировать травмированный коленный сустав тутором принимает квалифицированный врач – травматолог-ортопед или хирург. Показания к применению следующие:

С особым вниманием следует отнестись к выбору коленного фиксатора для ребенка. Дети их носят продолжительное время, не только в течение дня, но часто и ночью. Он должен быть комфортным, идеально подобранным по размеру и соответствовать всем требованиям, установленным для качественного, безопасного и надежного детского ортопедического средства:

Почему важно отличать туторы от других фиксаторов

Для профилактики и лечения заболеваний костного соединения, деформаций опорно-двигательного аппарата используют различные ортопедические приспособления, призванные обеспечить больному суставу защиту, поддержку, фиксацию и покой. Все фиксаторы условно разделяют на 2 группы:

Бандажи – плотно облегающие сустав повязки из эластичного трикотажного полотна. Могут быть в виде примитивного тканевого наколенника или иметь полимерные ребра жесткости, шарниры, силиконовые вставки, ремни на липучке и прочие улучшающие фиксацию элементы. Их используют в профилактических и лечебных целях – они обладают слабыми фиксирующими свойствами, но улучшают кровообращение, согревают, устраняют болевые ощущения, отеки.
Ортопедические аппараты (ортезы) – конструктивно более сложные приспособления для фиксации. Это изделия из плотного, жесткого материала, сочетающие металл, пластик, кожу, ткань и оснащенные шарнирными деталями. Ортезы эффективны не только для фиксации, коррекции конечности, разгрузки пораженного сустава, но и в период реабилитации, т.к. их устройство предусматривает сохранение двигательной функции. Это возможно благодаря механизму регулировки и постепенного увеличения амплитуды движения

Как ухаживать за тутором при продолжительном использовании

Чтобы тутор служил долго, сохраняя эффективность и не теряя присущих ему качеств в ходе длительной эксплуатации, ему необходимо обеспечить правильный уход. Важно помнить:

Патологии суставов достаточно обширная группа повреждений, различающаяся как по степени тяжести, так и по своим последствиям. При хроническом заболевании опорно-двигательного аппарата, после операции или травмы часто требуется обеспечить суставу особые условия реабилитации. Не всегда с этим может справиться привычный ортез и тогда врачи прибегают к помощи тутора.

Что такое тутор

Довольно часто его путают с ортезом, однако это не совсем верно. В отличие от ортеза, тутор представляет собой монолитную конструкцию, способную жестко фиксировать травмированный сустав или обеспечивать ему движение по заданной амплитуде.

Чаще всего на практике используется тутор на голеностопный сустав, на локоть, плечо или тутор на коленный сустав.

Иногда встречаются модели, полностью закрывающие конечность или все тело. В зависимости от материала и особенностей самого приспособления можно выделить:

Прежде чем купить изделие в ортопедическом салоне, аптеке или интернет-магазине выясните у лечащего врача, какая именно модель вам нужна. Особенно это важно в том случае, когда вы приобретаете детский аппарат.

Прежде всего, такой ортопедический фиксатор необходим при тяжелых травмах суставов верхних или нижних конечностей, а также после операций в период лечения и восстановления сустава, в тех случаях, когда ортез малоэффективен. Помимо обеспечения покоя поврежденному суставу он снимает боль и помогает избежать осложнений в будущем. Однако травмы далеко не единственное показание. Также это изделие необходимо:

При ДЦП для уменьшения повышенного тонуса скелетных мышц и правильного развития суставов у детей.
При обострении артрозов для снятия напряжения с воспаленного сустава и соединительных тканей.
При артритах, особенно в острой фазе и при их дегенеративных формах, для замедления процессов разрушения хрящевой и костной ткани.
Для профилактики отклонения голени внутрь при косолапости или, наоборот, наружу при Х-образном искривлении ног. В медицине такая аномалия развития называется соответственно варус и вальгус.
При вялых параличах мышц, характеризующихся падением мышечного тонуса, для предотвращения травм сухожильно-связочного аппарата.

Виды и особенности

Лечебные, такие, например, как тутор на коленный сустав, на голеностопный, лучезапястный или на локтевой. Применяются при различных травмах и заболеваниях для устранения осложнений, а также в реабилитационном периоде.
Профилактические модели используют для предупреждения травм в период обострения хронических болезней опорно-двигательного аппарата.
Модели, улучшающие качество жизни, как правило, изготавливаются индивидуально и носятся довольно длительное время. Например: детский тутор при ДЦП или при других врожденных или приобретенных патологиях опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от назначений и расположения на теле человека выделяют:

Ортопедический аппарат на ногу для фиксации одного сустава, например, тутор на голень или на колено.
Модели на верхние конечности, например, для локтевого или плечевого сустава.
Изделия для распределения нагрузки на верхние или нижние конечности, закрывающие всю поверхность ноги или руки.
Функциональные модели для ходьбы, например, детский применяющийся при ДЦП или взрослый для реабилитации после операций на суставе, когда требуется скорейшее восстановление его подвижности. Отличаются они тем, что обеспечивают возможность динамической коррекции суставов, то есть по своей сути похожи на ортез.

Правила выбора

Конечно, иногда бывают ситуации, когда ортопедическое изделие нужно подобрать самостоятельно. Например, если предыдущее приспособление неожиданно сломалось или ребенок из него вырос. Для фиксаторов такого типа, как и для ортезов или бандажей, существует своя таблица размеров, которая обычно указывается на упаковке изделия. Все что необходимо вам это измерить окружность нуждающегося в иммобилизации сустава.

Например, если нужно подобрать детский тутор на голеностопный сустав, сантиметром измеряется обхват стопы в подъеме, а затем по таблице определяется нужный размер. Если нужен взрослый тутор на колено, необходимо замерить обхват в середине коленной чашечки, а также обхват ноги на 15 см выше и ниже её.

Ортопедические изделия для детей, особенно те, которые назначаются при церебральном параличе, могут быть высотой не только до колена или до паха, но и полностью закрывать бедро и часть спины. Носятся они, как правило, до 2-3 лет не только в дневные часы, но и во время сна. Поэтому лучше изготавливать их индивидуально.

Правила использования

Нельзя носить ортопедическое изделие при аллергии на материал, из которого он изготовлен, при нарушении кровообращения, в том числе и при гемартрозах или при воспалении и повреждении кожи.

Также противопоказанием является наличие мышечных спазмов и туннельного синдрома.

Выбранная модель должна хорошо фиксировать сустав, регулироваться под индивидуальные особенности, быть износостойкой, изготовленной из безопасных материалов и легкой в ношении и уходе. Правильно подобранный тутор уменьшает боль и нагрузку на суставы, препятствует развитию осложнений и позволяет легче двигаться.

Туторы разных форм и модификаций разрабатываются в ортопедии, чтобы человек мог фиксировать колено, оберегать его от излишней двигательной и физической нагрузки. Чтобы тутор для коленного сустава приносил максимальную пользу, следует грамотно выбирать модели ортопедического назначения.

Для коленей тутор – это жесткое фиксирующее приспособление. Оно обнимает колено, как гильза, с креплением шнурками или ремнями. Сегодня ортопедические салоны представляют большой выбор моделей импортного и отечественного производства, рассчитанных на взрослых и на детей. Туторами называются изделия, дающие полную обездвиженность сустава, модели другой конструкции называются суппортами.

Подбирать тутор надо с помощью ортопеда, когда врач оценивает степень повреждения и рекомендует соответствующее ортопедическое приспособление. Когда фиксатор выбран не правильно, он не принесет пользы, а вызовет осложнения.

Фиксирующий аппарат имеет несомненные преимущества перед гипсовой повязкой. Резонен вопрос: насколько надежно защищает ногу после травмы шина для коленного сустава? У тутора есть превосходство и над этим изделием из гипса.

Особенности приспособления

Колено – это наиболее подвижная часть тела. Кроме того, в его структуре скрыты переплетения нервных волокон, сочленения с голенью и бедром. Травма или заболевание хотя бы одной из составляющих частей сложного коленного сочленения сразу же вызывает боли и ограничивает движения. Для лечения потребуется полное ограничение движений, или же только движения в одной плоскости. На это нацелены функции туторов разных моделей.

Тутор ограничивает подвижность:

в вертикальной плоскости, не дает ноге совершать сгибание и разгибание;
во фронтальной плоскости;
в горизонтальной плоскости.

Приспособление на ноге натягивается застежками или шнурками с таким расчетом, чтобы сохранить кровообращение в ноге, оставить возможность заниматься лечебной физкультурой. Этого не обеспечивают привычные всем гипсовые повязки и шины. Конечно, конструкция у туторов разных моделей сложная, но она обеспечивает достаточно простое пользование, что показано на видео.

Разные туторы и их различия

Ортопедическая сфера выпускает множество изделий для фиксации колена. Но именно тутор обеспечивает регулировку степени надежного захвата колена, с возможностью частичных движений.

тутор OppO с жесткой фиксацией, способен заменить гипс;
тутор OppO со средней фиксацией;
тутор неразъемной модели со средней фиксацией.

Есть небольшая разница в названии, когда тутор – это изделие для полного обездвиживания сустава, а суппорт – это модели, оставляющие возможность движения. Это правильные названия, хотя на деле такого тонкого разделения нет.

Ошибочно будет назвать тутор бандажом, наколенником, ортезом. Но выбирая ортопедическое изделие, надо точно называть, что надо, что доктор прописал, иначе можно купить не подходящее устройство.

Выбор тутора по материалу изготовления

Выполненный в виде гильзы, тутор исключает любую возможность двигаться травмированному суставу, или оставляет ему возможность двигаться в разрешенной и безболезненной амплитуде. Туторы – монолитные изделия со сложной конструкцией, поэтому в их изготовлении используются самые разные материалы, что видно на фото.

Разные детали моделей выполняются:

пластмассовыми;
металлическими;
полимерными;
кожаными;
тканевыми.

Цена на тутор для коленного сустава складывается из конструктивного устройства, количества и качества материалов, используемых для одной модели. Если покупать все-таки дорого, то есть возможность использовать прокат нужной модели. Сколько будет стоить – зависит от модели, степени ее изношенности, длительности аренды. Цена может начинаться с 300 руб и достигать 25.000 руб.

В их производстве используются разные материалы:

для внутренней отделки используют приятные контактные ткани и материалы – кожу, ткани из натуральных волокон, махровую ткань;
в наружном слое применяются не растягивающиеся, не поддающиеся деформации материалы с ребрами жесткости из металла, пластика или полимерных материалов. Ребра жесткости созданы специально для усиления конструкции;
фиксирующий крепеж – ремни, пряжки, липучка, шнуровки.

На материалы следует обратить особое внимание при выборе устройства ребенку, чтобы тутор на детском коленном суставе не доставлял малышу неприятностей и дискомфорта. Конечно, на первом месте выбора будет стоять заданная врачом фиксация, но у детских туторов жесткого типа есть выбор внутренних материалов, которые бы создавали ребенку комфортное ношение.

Многослойные ортопедические туторы для коленей имеют несомненные преимущества:

Важна и возможность стирки, чтобы постоянно поддерживать личную гигиену. В выборе изделия надо обратить внимание на крепление и наличие шарнирных вставок для регулировки угла сгибания ноги, если это требуется врачом.

Выбор тутора по размеру

Основные требования применимы к выбору взрослых и детских изделий. Когда выбрана модель по материалам, весу изделия, возможности регулировки фиксации, остается правильно выбрать размер тутора на коленные суставы. Он зависит от окружности коленного сустава.

По этой окружности определяются размеры туторов:

S – 20-22 см;
M – 23-25 см;
L – 26-29 см;
XL – 30-33 см;
XXL – 34-39 см.

Особенность ношения тутора – его не снимают до полного выздоровления, и спать рекомендуется с этим приспособлением на ноге. Если выбрать размер правильно, человек получит максимальную помощь и пользу травмированной ноге, и будет ощущать при этом комфорт в любое время суток.

Выбор тутора по производителю

Модели товарного знака Fosta предназначены для восстановления спортсменов. Рассчитаны на умеренную фиксацию колена в нескольких плоскостях – вертикальной, фронтальной, сагиттальной. В строении фоста имеется угломер, которым задаются параметры движений для разработки контрактур. Обеспечивают необходимую степень фиксации колена для регенерации после травмы, болезни, операций, включая эндопротезирование.

Выполняются в комбинировании материалов, плюс 2 металлических шарнира с ограничителями подвижности.

Туторы SKN ORTO – модели разъемного типа, трехпанельные, с металлическими вставками, с 6 ремнями. В комплекте идет съемный подколенный валик. Дает жесткую фиксацию колена при разгибании ноги. Может использоваться как шина для иммобилизации на время транспортировки. Отличная альтернатива гипсу.

Тутор для коленей от производителя НПЦ Огонек для фиксации колена на время травмы или болезни. Особенности Огонька – правильно распределяет нагрузку на сустав; дает жёсткую фиксацию.Отзывы об этом устройстве оставляют положительные, ибо он достаточно сильно фиксирует ногу.

Показания к использованию

Наиболее распространенными патологиями коленного сустава являются болезни мениска, травмирование тканей связок, кровоизлияния внутри сустава, закрытые переломы и трещины костей. Если же без видимых причин появляются отеки, боли, ограничение движений, причину надо искать в воспалении – артрите, или в развитии дистрофии – артрозе. Для каждого из случаев болезни сустава используется определенная модель тутора – с возможностью сильной фиксации, или же частичного ограничения подвижности.

Показания для ношения тутора с возможностью жесткой фиксации:

при совмещении отломков костей после перелома требуется жесткая фиксация, чтобы не допустить их смещения;
снять воспалительный процесс при гонартрозе;
после травмы сухожилий и связок тутор ускоряет их заживление;
при разных патологиях устраняются боли, снимается пастозность;
при параличе обеспечивается опора на ногу;
когда надо транспортировать пациента в больницу с подозрениями на травмы.

Показания для ношения тутора с возможностями средней фиксации:

хирургическое вмешательство на колене после травмы;
травмирование связок;
предупреждение переломов у пациентов с остеопорозом;
внутреннее кровоизлияние в структурах колена после ушиба;
в плане лечения гонита и гонартроза;
в плане лечения воспаления на мениске;
ДЦП или паралич у взрослых пациентов после инсульта;
коррекция первичной или вторичной деформации коленного сочленения;
после лечения травм или болезней, для уменьшения риска рецидивов и осложнений.

Если при ношении тутора сохраняется хотя бы минимальный объем движений сустава, это обеспечивает сохранение мышечного тонуса, нормального кровоснабжения. В таких условиях намного быстрее наступает выздоровление. Такие тонкости в выборе тутора может увидеть и оценить только специалист, поэтому тутор на колено должен подбирать ортопед.

Читайте также: