Тутор для нижней конечности на коленный сустав

Патологии суставов достаточно обширная группа повреждений, различающаяся как по степени тяжести, так и по своим последствиям. При хроническом заболевании опорно-двигательного аппарата, после операции или травмы часто требуется обеспечить суставу особые условия реабилитации. Не всегда с этим может справиться привычный ортез и тогда врачи прибегают к помощи тутора.

Что такое тутор

Довольно часто его путают с ортезом, однако это не совсем верно. В отличие от ортеза, тутор представляет собой монолитную конструкцию, способную жестко фиксировать травмированный сустав или обеспечивать ему движение по заданной амплитуде.

Чаще всего на практике используется тутор на голеностопный сустав, на локоть, плечо или тутор на коленный сустав.

Иногда встречаются модели, полностью закрывающие конечность или все тело. В зависимости от материала и особенностей самого приспособления можно выделить:

Прежде чем купить изделие в ортопедическом салоне, аптеке или интернет-магазине выясните у лечащего врача, какая именно модель вам нужна. Особенно это важно в том случае, когда вы приобретаете детский аппарат.

Прежде всего, такой ортопедический фиксатор необходим при тяжелых травмах суставов верхних или нижних конечностей, а также после операций в период лечения и восстановления сустава, в тех случаях, когда ортез малоэффективен. Помимо обеспечения покоя поврежденному суставу он снимает боль и помогает избежать осложнений в будущем. Однако травмы далеко не единственное показание. Также это изделие необходимо:

При ДЦП для уменьшения повышенного тонуса скелетных мышц и правильного развития суставов у детей.
При обострении артрозов для снятия напряжения с воспаленного сустава и соединительных тканей.
При артритах, особенно в острой фазе и при их дегенеративных формах, для замедления процессов разрушения хрящевой и костной ткани.
Для профилактики отклонения голени внутрь при косолапости или, наоборот, наружу при Х-образном искривлении ног. В медицине такая аномалия развития называется соответственно варус и вальгус.
При вялых параличах мышц, характеризующихся падением мышечного тонуса, для предотвращения травм сухожильно-связочного аппарата.

Виды и особенности

Лечебные, такие, например, как тутор на коленный сустав, на голеностопный, лучезапястный или на локтевой. Применяются при различных травмах и заболеваниях для устранения осложнений, а также в реабилитационном периоде.
Профилактические модели используют для предупреждения травм в период обострения хронических болезней опорно-двигательного аппарата.
Модели, улучшающие качество жизни, как правило, изготавливаются индивидуально и носятся довольно длительное время. Например: детский тутор при ДЦП или при других врожденных или приобретенных патологиях опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от назначений и расположения на теле человека выделяют:

Ортопедический аппарат на ногу для фиксации одного сустава, например, тутор на голень или на колено.
Модели на верхние конечности, например, для локтевого или плечевого сустава.
Изделия для распределения нагрузки на верхние или нижние конечности, закрывающие всю поверхность ноги или руки.
Функциональные модели для ходьбы, например, детский применяющийся при ДЦП или взрослый для реабилитации после операций на суставе, когда требуется скорейшее восстановление его подвижности. Отличаются они тем, что обеспечивают возможность динамической коррекции суставов, то есть по своей сути похожи на ортез.

Правила выбора

Конечно, иногда бывают ситуации, когда ортопедическое изделие нужно подобрать самостоятельно. Например, если предыдущее приспособление неожиданно сломалось или ребенок из него вырос. Для фиксаторов такого типа, как и для ортезов или бандажей, существует своя таблица размеров, которая обычно указывается на упаковке изделия. Все что необходимо вам это измерить окружность нуждающегося в иммобилизации сустава.

Например, если нужно подобрать детский тутор на голеностопный сустав, сантиметром измеряется обхват стопы в подъеме, а затем по таблице определяется нужный размер. Если нужен взрослый тутор на колено, необходимо замерить обхват в середине коленной чашечки, а также обхват ноги на 15 см выше и ниже её.

Ортопедические изделия для детей, особенно те, которые назначаются при церебральном параличе, могут быть высотой не только до колена или до паха, но и полностью закрывать бедро и часть спины. Носятся они, как правило, до 2-3 лет не только в дневные часы, но и во время сна. Поэтому лучше изготавливать их индивидуально.

Правила использования

Нельзя носить ортопедическое изделие при аллергии на материал, из которого он изготовлен, при нарушении кровообращения, в том числе и при гемартрозах или при воспалении и повреждении кожи.

Также противопоказанием является наличие мышечных спазмов и туннельного синдрома.

Выбранная модель должна хорошо фиксировать сустав, регулироваться под индивидуальные особенности, быть износостойкой, изготовленной из безопасных материалов и легкой в ношении и уходе. Правильно подобранный тутор уменьшает боль и нагрузку на суставы, препятствует развитию осложнений и позволяет легче двигаться.

При заболеваниях костной системы, травмах нижних конечностей, после хирургических вмешательств поврежденному коленному суставу требуются особые условия реабилитации. Не каждое техническое средство обеспечит необходимую фиксацию этому важному и уязвимому элементу опорно-двигательного аппарата. Защитить колено от повреждения, избежать деформации травмированной конечности, ускорить реабилитационный период поможет специальное приспособление – ортопедический тутор на коленный сустав.

Что такое тутор?

Долговечные неудобные гипсовые повязки, лонгеты, марлевые, эластичные бинты, используемые в травматологии и ортопедии при лечении коленного сустава, вытесняются более функциональными техническими средствами.

Тутор представляет собой выполненное в виде гильзы фиксирующее устройство, исключающее всякую возможность совершать травмированным суставом какие-либо движения или позволяющее ему двигаться исключительно по заданной амплитуде.

Это может быть монолитная конструкция или изделие, состоящее из отдельных, соединенных между собой каркасных колец. При изготовлении ортопедического тутора используют различные материалы:

В отличие от более дешевых и доступных, изготавливаемых из гипса, многослойный ортопедический тутор на коленный сустав обладает следующими преимуществами:

Для чего назначают туторы?

Врачи назначают ношение тутора взрослым и детям, т.к. это безопасное и практичное изделие обладает многочисленными полезными функциями:

Какие бывают виды туторов

Коленные туторы бывают разного размера и конфигурации, могут захватывать конечность от средней части бедра до верхней части голени. Форма повторяет силуэт ноги, обеспечивает стабильность сустава.

По тому, с какой силой можно зафиксировать поврежденную конечность, различают 2 вида туторов:

По принципу действия и ожидаемому эффекту ортопедические туторы на коленный сустав подразделяют на:

Профилактические модели – это наколенники средней жесткости, их используют в период обострения патологии суставов или повышенного травматизма.
Лечебные – модели жесткой фиксации, применяемые при комплексном лечении или реабилитации.
Функциональные, повышающие качество жизни – туторы длительного использования, назначаемые в случаях ДЦП, врожденных или приобретенных аномалий развития костно-суставной системы.

Туторы третьей группы часто изготавливают индивидуально – либо на ноге больного, либо по гипсовому слепку, учитывая анатомические особенности пациента, в точности воспроизводя рельеф его ноги. Профилактические и лечебные модели производят обычно промышленным методом, на протезно-ортопедических предприятиях.

Выбирая ту или иную модель, следует обратить внимание на такие критерии:

Когда, кому, в каких случаях назначают ношение тутора?

Решение зафиксировать травмированный коленный сустав тутором принимает квалифицированный врач – травматолог-ортопед или хирург. Показания к применению следующие:

С особым вниманием следует отнестись к выбору коленного фиксатора для ребенка. Дети их носят продолжительное время, не только в течение дня, но часто и ночью. Он должен быть комфортным, идеально подобранным по размеру и соответствовать всем требованиям, установленным для качественного, безопасного и надежного детского ортопедического средства:

Почему важно отличать туторы от других фиксаторов

Для профилактики и лечения заболеваний костного соединения, деформаций опорно-двигательного аппарата используют различные ортопедические приспособления, призванные обеспечить больному суставу защиту, поддержку, фиксацию и покой. Все фиксаторы условно разделяют на 2 группы:

Бандажи – плотно облегающие сустав повязки из эластичного трикотажного полотна. Могут быть в виде примитивного тканевого наколенника или иметь полимерные ребра жесткости, шарниры, силиконовые вставки, ремни на липучке и прочие улучшающие фиксацию элементы. Их используют в профилактических и лечебных целях – они обладают слабыми фиксирующими свойствами, но улучшают кровообращение, согревают, устраняют болевые ощущения, отеки.
Ортопедические аппараты (ортезы) – конструктивно более сложные приспособления для фиксации. Это изделия из плотного, жесткого материала, сочетающие металл, пластик, кожу, ткань и оснащенные шарнирными деталями. Ортезы эффективны не только для фиксации, коррекции конечности, разгрузки пораженного сустава, но и в период реабилитации, т.к. их устройство предусматривает сохранение двигательной функции. Это возможно благодаря механизму регулировки и постепенного увеличения амплитуды движения

Как ухаживать за тутором при продолжительном использовании

Чтобы тутор служил долго, сохраняя эффективность и не теряя присущих ему качеств в ходе длительной эксплуатации, ему необходимо обеспечить правильный уход. Важно помнить:

Тутор является изделием, обеспечивающим надежную фиксацию сустава для быстрого восстановления. Тутор для колена, голеностопного и тазобедренного суставов позволяет исключить движения и удерживать конечность в правильном положении. Данное ортопедическое изделие назначается пациентам при травмах конечностей, неврологических заболеваниях и после оперативного вмешательства.

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы используют современные методы для лечения заболеваний и эффективной реабилитации пациентов. При наличии показаний врачи-реабилитологи подберут ортез и объяснят, как правильно носить тутор на коленный сустав.

Тутор на коленный сустав

Тутор коленный является одной из разновидностей ортезов, в конструкции которого отсутствуют шарниры. Данное изделие обеспечивает полную фиксацию коленного сустава для восстановления функциональности пораженной области.

При изготовлении ортезов используются безопасные материалы, которые не вызывают раздражений кожи и аллергических реакций. Современные производители выпускают различные модели туторов, что позволяет подобрать подходящий тип конструкции, размер и материал.

Тутор на коленный сустав назначается при следующих нарушениях и состояниях:

повреждения связок;
травмы мениска;
переломы;
после снятия гипса;
артрозы;
после оперативного вмешательства.

Специалисты центра восстановления Юсуповской больницы после консультации и обследования осуществляют подбор ортопедических изделий для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После обследования и выявления показаний для пациента подбирается тутор коленного сустава, соответствующий анатомическим особенностям.

Тутор на голеностопный сустав

Голеностопный сустав подвержен серьезным нагрузкам и механическим воздействиям. Травмы голеностопного сустава возникают в результате падений, травм и резких движений. Тутор на голеностопный сустав применяется для устранения боли во время движения или фиксации при переломах и вывихах.

Использование ортопедического изделия во время реабилитационного периода после операций направлено на укрепление связок и снятие отека в поврежденной области. При использовании туторов для голеностопного сустава используется металл, пластмасса, натуральная кожа и полимеры, определяющие стоимость изделия.

Производители выпускают ортопедические изделия для голеностопного сустава с различной степенью фиксации. Противопоказаниями к использованию тутора являются:

мышечные судороги;
непроизвольные движения конечностей;
заболевания, при которых нарушено периферическое кровообращение;
нарушения кожных покровов в месте использования изделия;
дерматологические заболевания в области голеностопного сустава.

При подборе ортопедических изделий специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы отдают предпочтение туторам, изготовленным из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух. Если тутор на колено, голеностопный или тазобедренный сустав при использовании вызывает неприятные симптомы, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Индивидуальный подход к пациентам в Юсуповской больнице обеспечивает высокое качество лечения и реабилитации при различных патологиях опорно-двигательной системы. Врачами-реабилитологами, ЛФК-инструкторами центра восстановления разрабатываются уникальные комплексы процедур и упражнений, дополняющие основное лечение.

Тутор на тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является наиболее крупным в организме. Он обеспечивает движение, участвует в поддержании равновесия. Повреждение тазобедренного сустава происходит при травмах и различных заболеваниях. Тутор на тазобедренный сустав применяется для обеспечения функциональной реабилитации.

В сочетании с другими методами реабилитации ортопедическое изделие способствует устранению симптоматики, сокращению сроков восстановления, предупреждению рецидивов и осложнений. Тутор на всю ногу позволяет поддерживать конечность в заданном положении и компенсировать утраченную функцию. При нарушениях в тазобедренном суставе используются туторы на правое или левое бедро.

Специалисты Юсуповской больницы используют современные методы для восстановления двигательной функции, так, тутор при переломе надколенника является важным дополнением основного лечения. В Юсуповской больнице соблюдаются традиции внимательного и доброжелательного отношения, и каждый пациент получает медицинские услуги высокого качества.

Получить консультацию высококлассных специалистов клиники реабилитации и пройти комплексную диагностику возможно в удобное время, после предварительной записи по телефону Юсуповской больницы.

Нормативно-техническая документация: ТУ 9397-031-53279025-2002

Показания к применению
Тутор — изделие для фиксации сустава.
Тутор применяют при необходимости исключить активные и пассивные движения в нём, а также для удержания конечности в правильном положении с целью предупреждения развития или рецидива деформации сустава.

Описание
Тутор полностью исключает движения в суставе нижней конечности. Он сконструирован в виде цельного изделия без шарнирных соединений. При надевании тутор плотно охватывает и стабилизирует сустав, благодаря чему разгружает сустав и предотвращает повреждение суставной капсулы и связок. Предусмотрены конструкции туторов, которые фиксируют один сегмент конечности, не ограничивая движений в суставе.

Показания к применению
Тутор на голеностопный сустав предназначен для удержания стопы в корригируемом положении при деформациях стопы и голеностопного сустава.

Тутор на голеностопный сустав стандартный

Назначение:
ДЦП, состояние после оперативного и консервативного лечения косолапости, эквино-варусной или эквино-вальгусной деформации стопы, последствия инсульта или травмы спинного мозга, период реабилитации после травм в области нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы. По назначению врача применяют вместо задней гипсовой лонгеты.

Медико-техническая характеристика:
заднебоковая шина из ПНД, на ремешках велкро с фиксатором на задней поверхности.

Особенности:
В зависимости от вальгусного или варусного компонента стопы, в тутор вкладывается индивидуальная ортопедическая стелька с супинатором или пронатором. Изделие подгоняется в стандартную обувь или используется в сочетании с ортопедической обувью.
Тутор следует надевать на хлопчато-бумажные носки (колготки), без швов.

Противопоказания:
Выраженные деформации стопы.

Размерный ряд: 22-23, 24-25, 26-27

Цена — 7 500 руб.

Возможен вариант изготовления туторов со смягчающими накладками на взъем стопы.

Тутор кожаный по ортопедической колодке

Изготавливается по индивидуализированной ортопедической колодке из натуральной кожи.

Цена:
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.16-22 — 8 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.23-29 — 9 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.30-36 — 9 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.37-40 — 10 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.41-46 — 11 000 руб.

Тутор пластиковый на голеностопный сустав и стопу

Изготавливается в двух вариантах по типу крепления — на липучках велкро и комбинированный (шнуровка + липучки велкро)
Отличительная особенность тутора пластикового на голеностопный сустав и стопу — наличие смягчающего слоя из специального материала по всей внутренней поверхности.

Показания к применению:
- реабилитация после хирургического лечения коленного сустава;
- восстановление сухожильно–связочного аппарата коленного сустава;
- стабильный перелом лодыжек;
- параличи и парезы стопы;
- послеоперационная и консервативная терапия переломов малоберцовой кости;
- реабилитация после переломов нижней трети голени и стопы.

Тутор деротационный

Обеспечивает фиксацию голеностопного сустава и нижней трети голени во фронтальной плоскости, фиксацию нижней конечности с корректировкой внутренней и наружной ротации. Используется для реабилитации лежачих больных.

Показания к применению:
· Переломы шейки и вертельной области бедра;
· Период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава;
· Парезы и параличи нижних конечностей различного генеза;
· Период реабилитации после ОНМК (инсультов) и очаговых поражений нервов нижних конечностей.

Тутор на всю ногу разъемный

Показания к применению:
При вялом и спастическом параличе нижних конечностей, при тенденции сгибательной контрактуры в коленном суставе и стопе, при вялоконсолидирующихся переломах и ложных суставах верхней и средней трети голени, а также нижней трети бедра.

Тутор на колено

Основное предназначение тутора на колено — обеспечение стабильности (неподвижности) коленного сустава.

Тутор на коленно по степени стабилизации является изделием жесткой фиксации и обеспечивает:
- предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
- нормальное заживление повреждённых связок;
- затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
- облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
- опорную функцию конечности при параличах.

Показания к применению
- после травм и операций на коленном суставе;
- после эндопротезирования коленного сустава;
- после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
- после травм связочного аппарата коленного сустава;
- при кровоизлияниях в сустав;
- при артритах, артрозах;
- при воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
- при врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
- параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:
- период после травмы и операции (вместо гипса);
- деформации коленного сустава и костей голени;
- обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
- паралич.

Тутор с коленным упором

Тутор с коленным упором/Floor Reaction/Ground Reaction Force Ankle Foot Orthosis (FRAFO) — жесткий ортез с упорами в переднюю поверхность верхней трети голени и в заднюю поверхность пятки. Это ортез контроля фазы опоры шага и стояния.

Показания к применению
1. Крадущаяся походка* (Crouch gait) у пациентов с ДЦП.
2. Нижний вялый парез и частичный парез четырехглавой мышцы бедра вследствие полиомиелита, травмы или инсульта.
3. Отсутствие переднего отдела стопы (стоп).

Основные преимущества индивидуального тутора с коленным упором
1. Небольшой вес — около 400 г.
2. Обеспечение стабильности коленного сустава.
3. Чувство свободы и контроля при использовании устройства.
4. Предотвращает появление пролежней, потертостей и мозолей.
5. Допустимый косметический результат (малозаметен под одеждой, в некоторых случаях возможно использование с обычной обувью).

Тутор с коленным упором возможно использовать самостоятельно при условии
1. Сгибательная контрактура в коленном и тазобедренном суставе не превышает 10 градусов.
2. Возможна самостоятельное поддержание баланса (сохранена сила мышц) туловища.
3. Остаточная сила четырехглавой мышцы бедра не менее 3 (возможно разгибание колена против силы тяжести и небольшого сопротивления).
4. Недостаточности опорной площади стопы путем переноса нагрузки на голень. Для более надежной фиксации культи требуется дополнительное изготовление вкладного элемента – вкладного туфелька.

*Крадущаяся походка (Crouch gait) наблюдается у пациентов с церебральным параличом, при котором пациент из-за нефизиологического сжатия определенных связок и мышц (мышцы подколенного сухожилия и поясничной мышцы короче, чем обычно) ходит в наклонной позе, проявляется чрезмерным сгибанием голеностопного сустава, сгибанием колена и бедра во время стояния и ходьбы.

Читайте также: