Травмы коленного сустава в волейболе

Отводящая нагрузка на колено при прыжках и приземлениях может возникать не только в связи с неправильной техникой игры, но и в результате анатомических особенностей спортсмена – вальгуса заднего сектора стопы, варуса переднего ее сектора, а также чрезмерной пронации голеностопного сустава.

Повреждение ПКС - передней крестообразной связки

Разрыв ПКС - передней крестообразной связки в волейболе встречается нечасто по сравнению с другими видами спорта. ПКС ограничивает собой смещение передней части большой берцовой кости и обеспечивает почти 85% общих усилий в коленном суставе. Плохая работа этой связки приводит к развитию деформирующего артроза, и спорсмен не может заниматься спортом на профессиональном уровне. Лечение – хирургического характера, и спортсмену после операции нельзя заниматься спортом не менее полугода - восьми месяцев.

Высокая частота волейбольных прыжков и приземлений может привести к травме передней крестообразной связки. Травмируются в одинаковой мере и женщины, и мужчины, хотя некоторые исследования говорят об ином распределении: примерно в 15% случаев травмируются мужчины против 85% женских травм. Если говорить о количестве травм ПКС в общем количестве волейбольных травм, то это 4% среди мужских травм и 8% среди женских.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

У молодых спортсменов с их не до конца сформировавшейся костной системой, кости более податливы, хрящи более мягкие, а связки, наоборот, более мощные. Поэтому если какая-то нагрузка у взрослого спортсмена приведет к разрыву сухожилия или связки, то у юниора аналогичная нагрузка может вызвать перелом апофиза или эпифиза. Если лечение будет проведено неправильно, возникнет нарушение костного развития - болезнь Осгуда-Шлаттера. Это заболевание впервые было описано в самом начале 20-го столетия. Встречается оно чаще всего у мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет. Причина – травма (разрыв) надколенной связки в той области, где связка крепится к бугристости большой берцовой кости. Симптомы заболевания – боль и некоторая локализованная отечность мягкой ткани.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, отек мягких тканей уменьшится, те кусочки кости, которые претерпели изменения, могут несколько увеличиться в размерах – наступает фаза энходрального окостенения, как вариант – образуется мозоль. Оторвавшиеся фрагменты кости со временем могут соединяться друг с другом, а также прикрепиться к бугристости, которая также может увеличиваться в своих размерах и вызывать дискомфорт, а в особо тяжелых случаях – даже оторваться.

Лечение болезни должно подразумевать покой, ходьбу исключительно с использованием костылей, прикладывание льда, применение медикаментов против отеков или воспалений. Ещё до того, как симптомы заболевания исчезнут, должна быть начата программа полной реабилитации четырехглавой мышцы. Обычно к окончанию подросткового возраста заболевание обычно полностью и бесследно проходит. Однако особо тяжелые случаи заболевания требуют хирургического вмешательства. Могут быть и осложнения – не срастается бугристость большой берцовой кости, колено становится вогнутым, укорачивается надколенная связка, частные случаи – хондромаляция и подвывих надколенной связки.

Меры профилактики травмы колена

Правильная разминка перед волейболом.
Правильная техника. Спортсмену следует изменить технику прыжков и приземлений, чтобы нагрузка на связки надколенника была минимальной. Это может быть достигнуто уменьшением вальгусного напряжения на ноги во время прыжка, которое заключается в том, что спортсмен должен во время прыжка стараться держать ноги вместе. Во время приземлений после прыжка нужно стараться не приседать сильно.
Правильная тренировка. На тренировке следует свести к минимуму отработку прыжков на твердом полу, при этом нагрузки, продолжительность и частоту тренировок нужно наращивать постепенно.
Правильная реабилитация. Только после того, как последствия травмы пройдут полностью, спортсмен может приступать к тренировкам. Иначе есть вероятность, что избежать повторной травмы не удастся, кроме того, заработанный ранее тендинит может перейти в хроническую форму. Не стоит забывать и об особых упражнениях, которые способствуют укреплению связок надколенника.
Правильный бандаж. Ведущие мировые реабилитологи советуют носить в реабилитационном периоде особые наколенники, снабженные специальным кольцом, хотя подробных исследований на эту тему проведено не было.

Профилактика волейбольных травм ПКС - передней крестообразной связки также имеет некоторые свои особенности. Для профилактики подобных травм спортсмен должен стараться после прыжка приземляться на согнутые в коленях ноги. В то же время запрещено сильно сгибать колени во избежание развития тендинита, чтобы приземление не заканчивалось глубоким присядом и перенапряжением надколенных связок. Это касается как игры в защите, так и атак.

Реабелитация после травмы колена олимпийского чемпиона. Видео

Статья о травмах пальцев в волейболе и как от неё избавиться.

Что необходимо делать перед каждой тренировкой и игрой.

Судьи должны показывать официальными жестами причину их свистка (характер ошибки или цель разрешенного перерыва).

Волейбол, как и любая командная игра, довольно травматичен. Но если сравнивать с хоккеем или футболом – волейболисты по статистике получают серьезные травмы все же гораздо реже. О том, какие травмы в волейболе наиболее распространены и какие способы их лечения существуют, читайте далее.

ТОП-5 травм в волейболе: как лечить

Когда смотришь профессиональные соревнования, многим непонятно, зачем волейболисты обматывают пальцы рук. Все просто – потому что это самая травмоопасная зона для данного вида спорта, на которую по статистике приходится 30% от всех травм. На втором месте идут травмы лодыжки – 21%, на третьем – травмы колена (18%), на четвертом – плеча (11%), на пятом – травмы кисти (7%), на шестом – стопы (6%), оставшиеся проценты распределились между травмами лица и головы, бедра, паха и локтей.

Пальцы на руках у волейболистов обычно травмируются, когда:

удар приходится на отставленный палец;
игрок дает пас или получает передачу.

По своей природе это как правило растяжения, хотя случаются также переломы и вывихи.

Поскольку такие травмы весьма распространенные и не несут серьезной угрозы здоровью, волейболисты обычно продолжают игру. Выбитый палец в таких случаях фиксируют лейкопластырем. Более инновационным методом лечения и защиты (профилактики) является тейпирование пальцев в волейболе. Внешне кинезио тейпы напоминают собой пластырь, но их структура при этом отлична: они более эластичные, поддерживают мышцы и надежно фиксируют поврежденную связку, избавляя пострадавшего от боли.

Лечение будет зависеть от диагноза, который поставит врач. Обычно, чтобы исключить перелом, спортсмену делают рентген. Если его отсутствие подтвердится – возможны два варианта лечения:

при обычном растяжении - тугая фиксация травмированного сустава (тейпирование пальцев рук или фиксация обычным пластырем);
при полном разрыве связок, сухожилий, переломах – использование железной или пластиковой лонгеты/шины.

Волейболисты, чтобы снизить риски травмы, тейпируют большой палец на руке в профилактических целях. Начинающие игроки обматывают пальцы на обеих руках – для этого используется бинт, а иногда даже перчатки.

В первые минуты получения травмы важно приложить лед и обездвижить поврежденную ногу. После осмотра врач решает, как именно зафиксировать поврежденную связку – наложить гипсовую повязку (воздушную или гелевую) или использовать ортопедический аппарат. При легких травмах достаточно использовать бинты. Но при этом перевязка должна быть очень тугая, то есть медработник должен показать пострадавшему, как правильно бинтовать лодыжку. Если есть отек вместе с сильными болями – применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Чаще всего подобная травма случается с:

юниорами, которые перешли в профессиональный спорт;
спортсменами, имеющими внушительный вес и рост.

Страдают от него волейболисты, которые играют в помещении на твердом полу. Пляжный волейбол в аспекте данного заболевания не так опасен.

болезненные ощущение во время игры;
дискомфорт при попытках согнуть колено.

Степень проявления симптомов зависит от стадии воспаления, которых всего может быть 4. Чтобы не доводить до крайностей, когда возникают риски разрыва связок, занятия спортом желательно прекратить уже на 2-ой стадии.

Если же запустить развитие заболевания – такая халатность чревата хирургическим вмешательством.

Обычно, если у волейболист болит плечо, то более, чем в половине случаев, у него травма вращательной манжеты плечевого сустава. Она случается из-за того, что движения во время игры спортсмен осуществляет с максимальной амплитудой, при этом угловая скорость крайне высока. Из-за этого плечевой сустав травмируется и у игрока болит плечо.

Самые популярные тейпы для спорта:

В современном мире сверхскоростей и постоянных стрессов все большее число людей сталкивается с проблемами, так или иначе связанными с болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА). К несчастью, эти заболевания не зависят ни от возраста, ни от социального статуса человека. Среди таких проблем и заболеваний чаще остальных встречаются остеохондроз межпозвонковых дисков (иногда с грыжами), болезни суставов (в том числе болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит), а также, последствия перенесенных ранее операций и травм. Не последнее место занимают заболевания грудного отдела позвоночника, лечение и диагностика которых заслуживают внимания.

Трудно представить, что лечение позвоночника, лечение суставов при таком подходе будет результативным!

При этом, почему-то все забывают, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве!

При принятии решения, какое именно необходимо лечение позвоночника или лечение суставов крайне важно учитывать состояние мышечной ткани пациента. Именно мышцы питают позвонки и суставы всем необходимым, поскольку в мышцах проходят сосудисто-нервные пучки. И, естественно, что при нарушении питания позвоночника и суставов нарушается их функция.

Отсюда и боли в спине, нарушение подвижности суставов, остеохондроз и т. д.

Но как ни странно, лекарственная медицина не уделяет внимания этой, очень важной соединительной ткани организма.

Возможно ли эффективное лечение позвоночника и лечение суставов без операций и медикаментов?

Уже более 20 лет проблемы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно решаются в клиниках, работающих по методикам профессора Бубновского более, чем в пятидесяти городах России, СНГ и дальнего зарубежья.

Профессор Бубновский, основоположник современной кинезитерапии, является создателем принципиально иного подхода к вопросу, как проводить лечение позвоночника и лечение суставов. Лечение по его уникальной системе - без лекарств и операций, - позволяет людям вновь обрести достойное качество жизни и возвращает полноценную трудоспособность.

Лечение суставов, лечение позвоночника по системе профессора Бубновского

Лечение позвоночника, лечение суставов при помощи кинезитерапии — это лечение движением. Недостаточная подвижность нашего образа жизни изменяет состояние глубоких мышц, приводя к их атрофии, из-за чего, в свою очередь, нарушается система питания суставов через кровоток.

Важнейшей составляющей лечения по системе С.М. Бубновского при помощи кинезитерапии являются специальные лечебные упражнения, безопасные для суставов и позвоночника, которые выполняется пациентом на многофункциональных декомпрессионных и антигравитационных тренажерах Бубновского (МТБ). Сочетание специализированной гимнастики, русской бани и криопроцедур составляют основу системы профессора Бубновского.

Эффективное лечение позвоночника и лечение суставов по методу Бубновского происходит за счет включения в активную деятельность и восстановление глубоких мышц, снабжающих всем необходимым суставы и позвоночник. Сергей Михайлович доказал, что фундаментальным основанием лечения большинства проблем с суставами и позвоночником является именно активизация неработающих мышц. Неработающие мышцы со временем атрофируются, и это только затрудняет лечение суставов, лечение позвоночника.

Основным критерием выздоровления по системе профессора Бубновского является восстановление мышечной константы пациента, которая характеризуется возможностью выполнения упражнений с отягощениями (упражнений безопасных, носящих лечебный характер) без болевых ощущений.

Сотням тысяч людей, пришедшим в Центры Бубновского, мы предлагаем принципиально другой подход, делающим успешным как лечение суставов, так и лечение позвоночника. Подход индивидуальный, не признающий стандартных решений, т. к. мы убеждены, что даже при аналогичных диагнозах не существует одинаковых пациентов!

Клиника доктора Бубновского оснащена всем необходимым для комфортного прибывания пациентов, в вашем распоряжении уютные раздевалки, душевые кабины, гардероб. У нас есть сауна и кабинеты массажа.

Только движение способно подарить Вам полноценную жизнь!

Травмы колена входят в четверку самых частых травм среди волейболистов. Среди травм колена в волейболе случаются как острые, так и усталостные травмы. Усталостные травмы встречаются намного чаще, чем острые[4]. Самой распространенной усталостной травмой колена в волейболе считается тендинит связки надколенника - травма более известная под названием "колено прыгуна ". Среди острых травм чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки.

"Колено прыгуна" - тендинит связки надколенника

"Колено прыгуна" - усталостная травма, характеризующаяся на первом этапе болевыми ощущениями в участке инсерции либо четырехглавого сухожилия у верхнего полюса надколенника, либо сухожилия надколенника у нижнего полюса надколенника или у бугристости большеберцовой кости (рис. 11).

Третий и заключительный этап в развитии "колена прыгуна" характеризуется настойчивой болью, достаточно сильной, чтобы прекратить занятия спортом. Продолжение занятий на этом этапе, несмотря на боль, может привести к полному разрыву сухожилия надколенника. Ниже приведена классификация "колена прыгуна" в зависимости от симптомов.

1. Боль после тренировочной или соревновательной деятельности 2. Боль в начале, исчезает после разминки и возобновляется после двигательной активности 3. Боль до, во время и после двигательной активности

По разным данным от 40 до 50 процентов волейболистов мужского пола страдают от "колена прыгуна"[15]. Гистологический анализ образцов полученных с помощью биопсии обнаруживает вырождение и дегенеративные изменения и микрорубцы в ткани сухожилия, особенно в области соединения сухожилия с костью. Наблюдается дезорганизация коллагеновых нитей и изменение морфологии теноцитов . Предполагается, что тендинит начинается с изменения теноцитов, а не непосредственно волокон коллагена - постоянная чрезмерная нагрузка сухожилия вызывает апоптоз теноцитов. Но до конца причины тендинита не выяснены.

Факторы риска травмы "колено прыгуна" в волейболе. Есть свидетельства, что тендинит связки надколенника чаще происходит у мужчин, чем у женщин. "Колено прыгуна" более распространено среди спортсменов, тренирующихся на более твердых игровых поверхностях. Так, Ферретти и др. (1984), а также Уаткинс и Грин (1992) выявили явную положительную взаимосвязь между жесткостью игровой поверхности и распространением "колена прыгуна" у волейболистов (рис. 12). Учитывая этот факт, становится понятным, почему "колено прыгуна" значительно реже встречается у волейболистов, играющих в пляжный волейбол. Другим фактором травмы является еженедельная спортивная нагрузка. Феррети и соавторы (1984) наблюдали очевидную зависимость между встречаемостью "колена прыгуна" и частотой тренировок (рис. 13)[16]. Есть также данные, что риск развития тендинита связки надколенника значительно увеличивается, когда одаренные молодые спортсмены переходят от юниорского к профессиональному уровню. Эти талантливые молодые люди резко увеличивают объем тренировок, когда переходят из спортивных секций или школ с относительно безопасными тренировками 2-3 раза в неделю без использования утяжелителей в элитные клубы или школы олимпийского резерва с ежедневными тренировками и использованием грузов на голень во время отработки прыжков. Конечно это ведет к резкому увеличению уровня мастерства таких спортсменов, но в месте с ним увеличивается риск развития характерных болей в области связки надколенника[15].

В других работах, авторы которых исследовали биомеханику атакующих и блокирующих игроков увеличение случаев "колена прыгуна" связывают со спортсменами, которые выше прыгают и приземляются с более глубоким присядом, образуя большой угол в коленном суставе. Bisselingg и соавторы исследовали взаимосвязь между возникновением "колена прыгуна" и стратегией приземления спортсмена. Было выявлено, что спортсмены страдающие "коленом прыгуна" используют более жесткую стратегию приземления, которая проявляется в более высоких угловых скоростях в коленных и голеностопных суставах во время приземления[18].

Исследование антропометрических факторов риска возникновения "колена прыгуна" в волейболе показало, что данный синдром возникает чаще у спортсменов мужского пола с большей массой тела, индексом массы тела, обхватом талии и бедер и отношением талии к бедрам[19].

В общем можно заключить, что любое увеличение динамической нагрузки на связку надколенника увеличивает риск возникновения синдрома "колена прыгуна".

Нормальное движение сустава предусматривает высокую степень координации между представителями различных антагонистических пар мышц, которые контролируют движение сустава. Координация между противоположными группами в каждой антагонистической паре в значительной мере зависит от функционального баланса (равновесия) между группами с точки зрения силы и растяжимости. Силовой дисбаланс в сочетании с ограниченной растяжимостью может привести к мышечному дисбалансу, предрасполагающему спортсмена к повреждению.

В исследовании Соммера (1988) с участием волейболистов и баскетболистов было продемонстрировано возможное влияние мышечного дисбаланса между группами мышц — разгибателей ног. Изучали влияние утомления на движение тазобедренных, коленных и голеностопных суставов во время прыжков и приземлений. Установлено, что с увеличением утомления наблюдалась тенденция отведения коленных суставов во время мощных фаз разгибания (прыжки) и сгибания (приземление) ног, что было обусловлено дисбалансом силы и гибкости мышц, контролирующих тазобедренные суставы, в частности ягодичных; влияние дисбаланса проявлялось сильнее по мере увеличения утомления.

Последствия отведения коленного сустава во время интенсивной активности мышц—разгибателей коленных суставов включают: 1) латеральный сдвиг надколенника, 2) деформацию (растяжение) медиальных связок и других медиальных поддерживающих структур и 3) асимметричную нагрузку на сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника, особенно в участках инсерции на надколеннике. Латеральный сдвиг, вероятнее всего, может привести в хондромаляции или хондропатии надколенника, а асимметричная нагрузка — к классическим симптомам "колена прыгуна" — воспаление и боли у нижнего и верхнего полюса надколенника.

Тенденция отводящей нагрузки на коленный сустав во время прыжков и приземлений может усиливаться не только в результате увеличения утомления, всвязи с мышечным дисбалансом, но и в результате анатомических отклонений, таких, как вальгус задней части стопы, варус передней части стопы, нестабильность соответствующих суставов, например чрезмерная пронация голеностопного сустава.

Лечение "колена прыгуна". На первых стадиях заболевания лечение консервативное - покой и противовоспалительные препараты. Главным условием является прекращение тренировок до окончания реабилитации, иначе процесс может перейти в хроническую стадию. Хронические тендиниты и полные разрывы связки надколенника лечатся хирургическим путем.

Не секрет, что волейбол – одна из базовых игр в школьной программе предмета физической культуры, поэтому популярность этой игры среди наших подростков вполне оправдана. Количество переживающих родителей по данному поводу прямо пропорционально количеству играющих подростков, поэтому наша следующая статья будет посвящена профилактике травм в волейболе.

Если в любом другом виде спорта можно выделить особо опасные участки тела, то в случае с волейболом нам придется говорить обо всем по чуть-чуть.

Типы травм и методы их лечения

Чтобы плечи, локоть и кисть хорошо выполняли свою функцию в игре, связанные с этими суставами мышцы должны работать исправно. По этой причине, прежде, чем продолжить свою игру, следует убедиться в том, что ваши мышцы не расслаблены, в тонусе и способны на нормальную работу. Лечением при таком типе травм может послужить длительный отдых. В случае, если болевые ощущения не проходят, следует обратиться к профессиональному врачу.

Чаще всего игроки взаимодействуют с мячом пальцами, и лишь в редких случаях – другими частями тела. Поэтому данный вид травм является достаточно распространенным у игроков в волейбол. Это могут быть переломы, вывихи, ушибы и разрыв сухожилий. Если вы не в состоянии манипулировать своими пальцами, то это очень мощный повод посетить специализированного доктора, который предложит вам наиболее подходящий курс лечения. При появлении таких травм полагаться на самолечение нельзя, т.к. есть возможность только усугубить ситуацию.

Растяжение связок лодыжки – еще одна из самых частых травм в волейболе. К счастью, этот вид травм является наименее опасным, но реабилитационный период довольно долгий. Проводить реабилитацию необходимо на протяжении 8-и последующих недель, чтобы избежать повторных травм. Обычно реабилитация возможна в домашних условиях, но при более тяжелых формах необходима госпитализация. Если после вышеуказанного периода вы все еще чувствуете боль, нужно обратиться к своему лечащему врачу или тренеру. Бывают случаи, когда требуется хирургическое вмешательство.

Данный вид травм встречается практически в каждом виде спорта, но в волейболе он преобладает. Связано это прежде всего с тем, что любой игрок во время игрового процесса вынужден производить резкие смещения и прыжки. Специальные эластичные наколенники – хороший шаг в профилактике данной травмы. Если вы не хотите оказаться на приеме у хирурга, то регулярная практика правильно поставленных движений и прыжков необходима. В случае, если вы уже получили такую травму, то без специалиста вам не обойтись.

Так же, как и травмы, связанные с растяжением связок лодыжки, травма передней крестообразной связки образуется чаще всего в результате неправильного приземления после прыжка. Период восстановления при данном виде травм достигает от 6 до 9 месяцев, поэтому крайне важно знать методы профилактики этой травмы. Существует множество техник, позволяющих снизить риски её получения, поэтому, прежде чем составлять свой план разминки, нужно проконсультироваться с профессиональным тренером.

Боль в спине порою становится привычкой, нежели травмой. Многие спортсмены учатся жить с этой проблемой вместо того, чтобы пытаться с ней бороться. Одна из причин написания этой статьи – научить вас отличать здоровое состояние от нездорового и научить предпринимать определенные меры, поэтому мы настоятельно рекомендуем не мириться с фактом боли в спине, если вы когда-нибудь с этим столкнетесь или уже испытываете это чувство в течении длительного периода. Чаще всего, наилучшим способом лечения такого типа травм является отдых и серия реабилитационных упражнений. Также рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к профилированному врачу.

Профилактика травм

Большинство травм можно избежать, если придерживаться следующих советов:

всегда включайте в свою разминку упражнения, связанные со спиной, ногами и шеей;
старайтесь использовать вспомогательные фиксаторы во время игры;
старайтесь сократить количество прыжков во время игры;
разминайте мышцы рук и ног перед подачей;
если вы чувствуете какое-либо отклонение от нормального самочувствия, то обратитесь к лечащему врачу;
возвращаться к игре можно только после полного лечения.

Распечатать

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Федорченко А. И.

Наиболее часто встречающаяся травма у волейболистов – тендинит связки надколенника . Проведен сравнительный анализ существующих методов лечения и профилактики данной патологии и разработан наиболее оптимальный комплекс восстановительных средств, который способствует скорейшему выздоровлению спортсмена.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Федорченко А. И.

Ф.С.Мухорамов - Москва, 2008. - 206 с.

4. Рогинский В.В. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей / В.В. Рогинский - М.: Детстомиздат, 1998. - 255 с.

5. Ткаченко П.І. Гострі одонтогенні процеси щелепно-лицевої ділянки в дітей (періостит, остеомієліт, лімфаденіт) / П.І.Ткаченко, О.В.Гуржій, С.О.Білоконь - Львів, 2006. - 101 с.

6. Ткаченко П.І. Патогенетичні особливості запальних процесів щелепно- лицевої ділянки у дітей та диференційовані підходи до їх лікування / П.І.Ткаченко // Дис. . д-ра мед. наук. - Полтава, 1998. - 416 с.

7. Харьков Л.В. Хірургічна стоматологія дитячого віку / Л.В.Харьков, Л.М.Яковенко, І.А.Чехова - К.: Книга-плюс, 2003. - 480 с.

ПОДАТЛИВОСТЬ ОКОЛОРАНЕВЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И РАНЕВАЯ ПЛАНИМЕТРИЯ КАК ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В КОЖЕ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ОДОНТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Ткаченко П.И., Ищейкин К.Е., Белоконь С.А., Гуржий Е.В., Белоконь Н.П.

В статье освещены вопросы закономерностей течения гнойной раны и репаративных процессов в коже и подкожной клетчатке челюстно-лицевой области у детей при остром одонтогенном остеомиелите тела нижней челюсти. Представленные данные могут быть основанием для дальнейших исследований, касающихся оптимизации лечения гнойных ран разной локализации.

Ключевые слова: дети, остеомиелит челюсти, гнойная рана, кожа.

Стаття надійшла 23.06.2011 р.

COMPLIANCE OF SOFT TISSUES AROUND THE WOUND AND WOUND PLANIMETRY AS ACTIVITY INDICATORS OF REPARATIVE PROCESS IN SKIN AND HYPODERMIC TISSUE OF CHILDREN, WICH HAVE ACUTE ODONTOGENIC OSTEOMILIT OF THE MANDIBLE Tkachenko P.I., Ischeiuin K.E., Belokon S.A., Gurziy E.V., Belokon N.P.

In the article are described the issues of current regularity of purulent wounds and of reparative process in skin and hypodermic tissue of maxillofacial area of children, wich have acute odontogenic osteomilit of the mandible. The data presented can be a basis for the further research concearning the treatment of purulent wounds with different localization.

Key words: children, osteomielitis of jaw, running sore, skin.

УДК 616 - 74.004.6 / 796.325 - 056.29

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ТЕНДИНИТА СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА У ВОЛЕЙБОЛИСТОВ

Наиболее часто встречающаяся травма у волейболистов - тендинит связки надколенника. Проведен сравнительный анализ существующих методов лечения и профилактики данной патологии и разработан наиболее оптимальный комплекс восстановительных средств, который способствует скорейшему выздоровлению спортсмена.

Ключевые слова: тендинит связки надколенника, ударно-волновая терапия, кинезиологическое тейпирование, реабилитация.

Традиционные методы консервативного лечения (нестероидные противовоспалительные препараты -НПВП, тепловые процедуры, магнитотерапия) не всегда приводят к полноценному купированию болевого

синдрома и полному выздоровлению [1]. Даже после исчезновения болевого, через непродолжительное время наступает рецидив заболевания.

Особую актуальность в спорте приобретает вопрос о сроках возобновления тренировок в посттравматическом периоде. До настоящего времени тренер самостоятельно определял сроки возобновления тренировок волейболиста, опираясь на субъективные данные, не учитывая специфику травмы, сроки ее репаративной регенерации, спортивный стаж, возраст, вид спорта и функциональное состояние, что зачастую приводит к возникновению повторных травм или переходу заболеваний в хроническую форму [2].

Во время тренировочных занятий скелетно-мышечная система подвергается довольно значительным механическим нагрузкам, следовательно, интенсивные тренировочные занятия могут привести к микротравме (незначительному повреждению ткани), особенно мышц и сухожилий, а также сети капилляров и соединительной ткани. При условии нормального отдыха ткани не только заживают, но и адаптируют (ремоделируют) свои структуры, чтобы они могли более легко выдерживать механические нагрузки во время тренировочной и соревновательной деятельности. В случае неадекватного отдыха процесс утомления превышает процесс ремоделирования, вследствие чего микротравма постепенно аккумулируется и превращается в так называемую хроническую или усталостную травму [4].

- первый (лёгкий): боль ощущается только после активности и не сказывается на исполнении действий;

- второй (умеренный): боль ощущается во время и после активности;

- третий (тяжёлый): боль во время и после активности более продолжительна и может ощущаться при повседневной деятельности.

Гистологический анализ образцов, полученных с помощью биопсии, обнаруживает вырождение и дегенеративные изменения, и микрорубцы в ткани сухожилия, особенно в области соединения сухожилия с костью. Наблюдается дезорганизация коллагеновых нитей и изменение морфологии теноцитов. Предполагается, что тендинит начинается с изменения теноцитов, а не непосредственно волокон коллагена -постоянная чрезмерная нагрузка сухожилия вызывает апоптоз теноцитов [5,6]. Однако до конца причины тендинита не выяснены.

Целью работы была разработка программы лечения и физической реабилитации, позволяющей сократить сроки временной нетрудоспособности за счет раннего возобновления тренировок с тейпами и снизить частоту возникновения тендинита связки надколенника у волейболистов, путем профилактических мероприятий в условиях учебно-тренировочных сборов.

Все спортсмены с повреждением ахиллова сухожилия были разделены на две группы: основную и контрольную. В основной группе, в зависимости от достигнутого эффекта, клинической картины и стадии заболевания, проводилось 2-4 сеансов УВЭТ длительностью от 5 до 15 минут 1-2 раз в неделю. Сразу после процедуры запрещались любые форсированные физические нагрузки, поскольку немедленное обезболивающее действие терапии может спровоцировать новое повреждение. Так же проводились местные инъекции Траумель С, а после 1 -2 сеансов (после уменьшения болевого синдрома) применение кинезиологического тейпирования позволило возобновить тренировки на тренажерах. Контрольной группе проводили лечение по традиционной схеме, включающей прием НПВП (мовалис, нимесулид, диклофенак), физиотерапия (электорофорез с гидрокортизоном, фонофорез с Вольтарен гелем и т.д.).

В основной группе у всех спортсменов снижение болей отмечено уже после 1 -го сеанса, причем у 5 положительный эффект был настолько выраженным, что они прервали курс терапии и вернулись к тренировкам. 11 волейболистов по тем же причинам прервали лечение после 2-го сеанса. У всех этих спортсменов боли или полностью отсутствовали, или не превышали 2 баллов по ВАШ (что так же свидетельствовало о купировании болевого синдрома). Отдаленные результаты прослежены у всех этих пациентов: рецидивы умеренно выраженного болевого синдрома (не выше 20 баллов по ВАШ) отмечены у 3 на фоне продолжающихся тренировок. Таким образом, лечение продолжили 11 спортсменов, у которых после 1 -го сеанса болевой синдром уменьшился в среднем на 20-25%, а после 2-го - почти 50%. Для достижения стойкого положительного эффекта в большинстве случаев необходимо около 3 -4 сеансов. После уменьшения болевого синдрома более чем на 50% волейболистам было произведено кинезиологическое тейпирование, что позволило приступить к занятиям на тренажерах, а в некоторых случаях приступить к тренировкам. Через 1 месяц после завершения лечения только 2 волейболиста отмечали умеренные боли, связанные, по их мнению, с высокими спортивными нагрузками. Снижение болевого синдрома у спортсменов контрольной группы, несмотря на несомненный положительный эффект, полученный у большинства из них, оказалось значительно менее выражено, чем в основой группе. Только у 6 спортсменов удалось добиться практически полного купирования боли на длительный срок, а у 5 лечение вообще оказалось безрезультатным. Стратегии профилактики тендинита надколенника сводятся к изменению техники прыжков, условий тренировки, методов реабилитации, использование бандажа и кинезиологического тейпирования.

1. Применение ударно-волновой терапии в ранние сроки посттравматического периода ведет к уменьшению или полному исчезновению болевого синдрома, причем эффект лечения сохраняется на длительный срок.

2. Доказана эффективность применения разработанного комплекса восстановительных средств, включающих курс ударно-волновой терапии и кинезиотейпирования в лечении тендинита связки надколенника у волейболистов.

3. Применение реабилитационных методов, включающих ударно-волновую терапию с кинезиотейпированием, позволяет возобновить тренировки на тренажерах на 5-7 день и ускорить адаптацию к физическим загрузкам, а в некоторых случаях не прекращать тренировочный процесс.

Таким образом, УВЭТ в комплексе с кинезиологическим тейпированием имеет существенные преимущества при лечении тендинита связки надколенника и заслуживает широкого применения.

Перспективным является изучение функционального состояния кардиореспираторной системы и ОДА у волейболистов, возникающего под влиянием разработанной программы физической реабилитации, с целью оптимизации продолжительности пребывания их на этапах восстановительного лечения.

1. Гаркави А.В. применение ударно-волновой экстракорпоральной терапии в лечении болевых синдромов области коленного сустава / А.В. Гаркави, А.Е. Семевский // Медицинская помощь. №1. - 2006. - С. 20-23.

2. Дубровская А.В. Средства профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов / А.В. Дубровская, В.И. Дубровский // Теория и практика физической культуры. - 2007. - №3. - С. 47-49.

3. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечение / [под общ. ред. Ренстрема П.А.] -Киев: Олимпийская литература, 2003. - 470 с.

4. Aagaard H. Injuries in elite volleyball / Aagaard H., Jorgensen U. // Scand J Med Sci Sports.-1996.-Vol.6. - P. 228-232.

5. Cook J.L. Vascularity and pain in the patellar tendon of adult jumping athletes: a 5 month longitudinal study / Cook J.L., Malliaras P., De Luca J. [et al.] // Br J Sports Med. - 2005. - Vol.39. - P. 458 - 461.

6. Gisslen K. Neovascularization and pain in jumper’s knee: a prospective clinical and sonographic study in elite junior volleyball players / Gisslen K., Alfredson H. // Br J Sports Med. - 2005. - Vol.39. - P.423-428.

7. Malliaras P. Anthropometric risk factors for patellar tendon injury among volleyball players / Malliaras P., Cook J.L., Kent P.M. // Br J Sports Med. - 2007. Vol.41. - P. 259-263.

8. Reeser J.C. Strategies for the prevention of volleyball related injuries / Reeser J.C., Verhagen E., Briner W.W. [et al.] // Br J Sports Med. - 2006. - Vol.40. - P. 594-600.

ЛIKУBAHHЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА ТЕHДИHIТУ ЗВ’ЗКИ HAДKОЛIHHИKA У ВОЛЕЙБОЛИСТА ФедорченкоАЛ.

Ключові слова: тендиніт зв’язки

надколінника, ударнохвильова терапія, кінезіологічне тейпування, реабілітація.

Стаття надійшла 28.06.2011 р.

TREATMENT AND PROPHYLAXIS OF TENDINITis OF patella’s COPULA oF VOLLEY-BALLERS Fedorchenko A.I.

Treatment and prophylaxis of tendinitis of copula of patellar for volleyball players. A.I. Fedorchenko. Kharkiv city volleyball club "Lokomotiv". Most often meeting trauma at volleyball players - a tendinitis of ligament of a whirlbone. The comparative analysis of existing methods of treatment and preventive maintenance of the given pathology is carried out and the optimal complex of regenerative agents which promotes the prompt recover of the sportsman is developed.

Keywords: a tendinitis of ligament of a whirlbone, extracorporeal shock-wave therapy, Kinesio taping, rehabilitation.

THE INFLUENCE OF INTRAUTERINE ADMINISTRATION OF PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS ON IMPLANTATION RATES IN “FRESH” AND “CRYO” IVF PROGRAMS

The influence of intrauterus application of peripheral blood mononuclear cells (PBMC) on the embryo implantation rate for infertile patients in fresh IVF programs and after using of frozen embryos was investigated. Application of PBMCs increases possibility of embryo implantation and pregnancy rate almost in 1.9 times in fresh IVF cycles. Application of PBMC for frozen embryos increases implantation rate in 2.0 times. For embryo cryopreservation the method of vitrification was applied.

Key words: embryo implantation, PBMC, vitrification, clinical pregnancy.

Embryo implantation in the uterus is one of the most important stages to achieve pregnancy in infertile patients after IVF cycle. The endometrial state of the patient should be regulated by the endocrine system. It is a well-known fact that human endometrium is able to accept embryos only during some limited period. So it is very important to prepare endometrium to embryo transfer to achieve embryo implantation taking into account that human endometrium is considered to have limited period for embryo receptivity [1]. Recent investigations have proved that there was a great

Читайте также: