Транзиторный синовит коленных суставов у ребенка

Врожденная дисплазия бедра и наличие очага инфекции в организме часто провоцируют транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей. При этом появляется значительная боль, отечность и нарушения движений в больном суставе. Выявить патологию можно с помощью ультразвукового обследования и рентгенографии конечности. Лечение проявлений заключается в обездвиживании конечности и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.

Причины транзиторного синовита у детей

Транзиторный или реактивный синовит возникает чаще в детском возрасте в результате дегенеративных изменений в синовиальном мешке под влиянием таких причин:

• аллергические процессы в организме;
• очаг хронической, чаще вирусной инфекции;
• переохлаждение;
• травма в области сустава;
• эндокринные нарушения;
• нарушение иммунной защиты;
• дистрофия сустава, связанная с остеохондрозом;
• врожденные патологии суставов;
• недостаточное поступление в организм витаминов с продуктами питания.

Синовит коленного сустава возникает из-за постоянного травмирования этой зоны у ребенка.

Проявления болезни

Транзиторный синовит у детей вызывает развитие таких симптомов:

• боль и дискомфорт в суставе, которая усиливается после нагрузки;
• отечность пораженной конечности;
• сыпь вокруг сочленения;
• ограничение движений в суставе;
• местное повышение температуры тела и болезненность при пальпации.

При длительном течении воспаления синовиальной сумки конечность может деформироваться, а движения в ней становятся значительно ограничены. У пациента ослабляется мышечно-связочный аппарат, что приводит к высокому риску возникновения вывихов или растяжений мягких тканей. Появляется общая слабость и повышается температура тела. При хроническом течении больного беспокоит тупая незначительная боль, однако изменение формы сустава носит постоянный характер и значительно выражено.

Диагностические процедуры

Выявить синовит можно с помощью внешнего осмотра и расспроса пациента о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза применяют ультразвуковое исследование суставной полости, где определяется увеличенный в объемах синовиальный мешок. А также проводиться рентгенография сочленения, что способна выявить аномалии строения костей в конечности, которые могли спровоцировать воспалительный процесс. Необходимо взятие пункции внутрисуставной жидкости, с последующим бактериологическим и вирусологическим исследованием. Проводиться лабораторное исследование крови и мочи.

Лечение синовита

Терапия воспалительного поражения должна быть комплексной и направлена на обеспечения покоя для больной конечности. Для уменьшения болевых проявлений делают пункцию полости и удаляют лишнюю жидкость, после чего накладывается тугая давящая повязка с помощью эластического бинта. Фиксация конечности должна продолжаться не более 7 дней. Устранить неприятные симптомы можно с помощью использования нестероидных противовоспалительных препаратов в форме мазей и в виде внутримышечных инъекций. Больному также назначаются жаропонижающие, витамины и хондропротекторы.

Если синовит спровоцировали бактерии, то его лечение должно включать антибактериальные средства.

После устранения воспалительных проявлений показаны физиопроцедуры в виде лечебного массажа, ударно-волновой терапии, фонофореза и выполнения комплекса гимнастических упражнений. Иногда консервативные способы терапии являются неэффективными. Это чаще бывает, если развивается синовит тазобедренного сустава, который связан с его врожденной дисплазией. В таком случае пациенту назначается синовэктомия — полное или частичное удаление синовиальной оболочки.

Меры профилактики

Для предотвращения возникновения синовита необходимо избегать травм и чрезмерной нагрузки на сустав. Важным является правильное питание с достаточным содержанием необходимых для организма витаминов и минералов, а также достаточная физическая активность. Провоцировать синовит может переохлаждение, поэтому необходимо поддержание оптимального температурного режима. Избыточная масса тела также является провоцирующим фактором, из-за этого необходимо следить за весом.

Синовит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает синовиальную оболочку сустава. При такой патологии происходит выделение в суставную полость большого количества экссудата, из-за чего сустав увеличивается в размерах и болит, пациенту тяжело двигать больным сочленением. Синовит у детей бывает в разном возрасте и является довольно серьезным заболеванием.

• Синовит коленного сустава у ребенка
• Синовит тазобедренного сустава
• Реактивный синовит у ребенка
• Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
• Медикаментозная терапия при синовитах
• Народные средства от синовита у детей
• Профилактика синовита у детей

Если обнаружить и вылечить синовит на начальной стадии, то никакого вреда он в будущем ребенку не принесет. Но при отсутствии адекватной терапии пациент может остаться инвалидом, так как из-за воспаления сустав начинает разрушаться. По этой причине при первых признаках болезни нужно показать ребенка ортопеду.

Синовит коленного сустава у ребенка

Синовит коленного сустава встречается у детей чаще всего, так как это сочленение претерпевает большие нагрузки и часто травмируется. Дети ведут активный образ жизни, постоянно бегают и падают, травмируя колени. В большинстве случаев ушибы заживают сами без последствий, но иногда миктротравмы в синовиальной оболочке могут воспаляться.

В зависимости от причины возникновения заболевания, выделяют следующие виды синовита коленного сустава:

• Инфекционный;
• Травматический;
• Реактивный;
• Транзиторный;
• Хронический.

Инфекционный синовит у детей возникает в том случае, если в полость сустава попадает инфекция. Бактерии могут попасть в суставную оболочку по кровотоку, либо напрямую через рану на колене.

Травматический возникает из-за травмы сустава. Синовиальная оболочка чувствительна к любым изменениям в сочленении, достаточно лишь оступиться и удариться коленом, чтобы спровоцировать чрезмерное выделение суставной жидкости и развитие воспаления.

Реактивный синовит еще называют аллергической формой заболевания, так как возникает он из-за аллергии на возбудителя. При таком типе патологии в организм попадают бактерии, чаще всего стрептококки, которые выделяют при размножении токсины, провоцируя таким образом воспаление.

Транзиторный синовит является малоизученной патологией, которая возникает в тазобедренном суставе после перенесенной вирусной инфекции. Коленные суставы такой тип синвоита у детей обычно не поражает.

Хроническая форма является осложнением других видов синовита при отсутствии адекватного лечения. Патология характеризуется постоянными рецидивами, и может стать причиной дегенеративных патологий сочленения в будущем.

Спровоцировать возникновение воспаления синовиальной оболочки суставов могут и следующие негативные факторы:

• эндокринные нарушения;
• переохлаждение;
• большая нагрузка на ноги;
• ожирение;
• слабые связки;
• постоянные стрессы;
• аллергические реакции при инфекционных заболеваниях.

Синовит коленного сустава сопровождается болями в колене, выраженным отеком и покраснением тканей. Ребенок хромает при движении, жалуется на болевые ощущения в колене, особенно во время бега, приседаний и другой физической активности.

Синовит тазобедренного сустава

Самая частая причина болей в тазу у детей от 1,5 до 14 лет — транзиторный синовит тазобедренного сустава. Заболевание характеризуется острой симптоматикой и начинает резко, через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции.

Сопровождается патология следующими симптомами:

• сильная боль в тазобедренном суставе;
• небольшой отек и покраснение в зоне поражения;
• нарушение двигательной активности в сочленении, хромота;
• маленькие дети капризничают, могут отказываться от еды, прогулок;
• может повышаться общая температура тела.

При разных типах синовита тазобедренного и других суставов симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Если транзиторный и инфекционный синовит сопровождается сильной болью, повышением температура, то при травматическом синовите признаки могут быть смазаны. Часто дети не жалуются на колено или таз, так как сочленение болит только на уроках физкультуры или во время активных игр, а дома уже ничего не беспокоит.

При отсутствии лечения болезнь все равно будет прогрессировать и боли усилятся. Поэтому родителям рекомендуется следить за состоянием ребенка, и при наличии хромоты, при изменении позы или жалобах рекомендуется перестраховаться и показать малыша ортопеду.

Реактивный синовит у ребенка

Реактивная форма синовита является вторичным заболеванием, которое возникает на фоне аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Спровоцировать аллергию могут микроорганизмы, которые остались в организме после недавно перенесенной фарингита или другого ОРВИ. Также существует ряд негативных факторов, которые могут стать толчком воспаления, например, травмы сустава, переохлаждение, наследственная предрасположенность.

Если при других типах синовита причина воспаления очевидна, то реактивный возникает неожиданно, через некоторое время после вирусного заболевания. Чтобы начать терапию такой формы патологии, нужно точно выявить причины возникновения воспаления, иначе лечение может быть неэффективным.

Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

Лечение транзиторного и других видов синовита проводится комплексно. В первую очередь назначается иммобилизация больного сустава, постельный режим, полная разгрузка сочленения. Это необходимо для того, чтобы уменьшить боль и не допустить разрушения хрящевой ткани. Врач может порекомендовать пациенту ношение ортеза или использование костылей в первые несколько дней болезни.

Важной частью лечения является медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение и лечебные пункции. Физиотерапия помогает снять воспаление и боль, при синовите назначают лазер, магнит и другие процедуры. А лечебная пункция необходима для того, чтобы очистить сустав от экссудата, при синовите ее проводят обязательно.

После снятия острой стадии заболевания врач назначает лечебную физкультуру и массаж в пораженной области. Реабилитационные мероприятия помогут вернуть нормальную двигательную активность в сочленении, укрепить мышцы и улучшить питание хряща. ЛФК поможет предупредить рецидив синовита и разрушение сустава в будущем.

Весь период лечения ребенку нужно обеспечить нахождение в проветриваемой комнате, на чистой постели. Очень важно контролировать питание ребенка, оно должно быть сбалансированным, полезным и вкусным. Запрещается кормить детей жирной, острой, соленой пищей, сладостями, фастфудом, консервами. Еда должна быть натуральной, свежей, рекомендуется есть побольше овощей и фруктов.

Медикаментозная терапия при синовитах

При синовите у детей врачи обычно назначают следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства при всех видах синовита, они помогают уменьшить воспаление и боль в суставах, снимают жар. К таким лекарствам относят Нурофен и Ибупрофен, Парацетамол и др. Эта группа препаратов имеет побочные эффекты, поэтому детям принимать их разрешается только по назначению врача. НПВС для детей предлагают в форме сиропов, свечей, детям постарше могут порекомендовать мази, инъекции и таблетки.
• Противовирусные препараты назначают в том случае, если синовит спровоцировала вирусная инфекция.
• Антибиотики показаны при бактериальной инфекции, которая спровоцировала болезнь.
• Антигистаминные средства показаны при реактивном синовите, когда наблюдается аллергическая реакция.
• Витамины и иммуностимуляторы назначают для общего укрепления иммунитета.

Категорически не рекомендуется лечить синовит у детей медикаментами без консультации с врачом. Все препараты, применяемые при синовите, могут навредить ребенку при неправильном приеме. Очень важно, чтобы ребенка сначала обследовали, выявили, что стало причиной воспаления, и только после постановки верного диагноза назначали лечение.

Народные средства от синовита у детей

В комплексном лечении синовита могут применяться рецепты народной медицины, но строго после консультации с врачом. Ни в коем случае нельзя лечить ребенка народными средствами без обследования, это может привести к тяжелейшим последствиям, даже к летальному исходу.

Например, если у ребенка гнойный синовит, ему требуется срочная пункция сустава и прием антибиотиков. Если начать лечить малыша народными средствами, инфекция распространиться в окружающие ткани и спровоцирует сепсис. Заражение крови для маленького ребенка является крайне опасной патологией.

При лечении синовита у детей можно воспользоваться следующими средствами:

• Компресс с капустным листом поможет снять воспаление и боль, для его приготовления лист капусты моют и отбивают молотком для мяса, чтобы он пустил сок. Затем лист нужно приложить к больному суставу и не туго закрепить бинтом или лейкопластырем, оставить на ночь. Очень важно наложить повязку не туго, чтобы не нарушить кровообращение в ноге.
• Еще одно простое и безопасное противовоспалительное средство — отвар ромашки аптечной. Слабый отвар можно пить внутрь, а из крепкого отвара делать компрессы на больное место, но перед применением нужно убедиться, что у ребенка на ромашку нет аллергии. Аптечные травы нередко провоцируют аллергические реакции.

При инфекционных формах синовита нельзя использовать народные средства, особенно согревающие. Тепло ускорит размножение бактерий и ситуация сильно ухудшится.

Профилактика синовита у детей

Чтобы снизить риск воспаления суставов у детей, рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

• необходимо правильно кормить ребенка, сбалансировано и вкусно, нужно использовать только натуральные продукты при приготовлении пищи, а потребление вредной еды и сладостей свести к минимуму;
• ребенок должен каждый день делать зарядку, также рекомендуется водить детей в спортивные секции 2-3 раза в неделю;
• очень важно своевременно под контролем врача лечить инфекционные заболевания, и не пренебрегать обращением к врачу при травмах;
• если ребенок получил открытую рану или ссадину, ее нужно обработать антисептиком и при необходимости обратиться к врачу, это поможет избежать инфицирования;
• ребенок должен находиться в чистоте, его нужно одевать по погоде, не допуская переохлаждения и перегрева;
• рекомендуется укреплять иммунитет, когда малыш здоров, закалять ребенка, по рекомендации врача давать витамины.

Общие сведения

Среди различных проявлений заболеваний суставов одно из ведущих мест занимает синовит, представляющий собой очаговое воспаление синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставов. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, необходимую для нормального функционирования сустава. В ней расположены кровеносные сосуды, обеспечивающие питание хрящевой ткани и обмен веществ в суставе, и нервные окончания.

Характерные клинические проявления заболевания обусловлены воспалительным процессом в синовиальной оболочки и изменением ее структуры и функции (утолщением, снижением растяжимости, продуцированием большого количества экссудата (воспалительной жидкости), которая, скапливаясь в суставной полости, вызывает отек в суставную полость и увеличение размеров (деформацию) сустава.

Именно воспалительный процесс в синовиальной оболочке — это движущая сила прогрессирования деструктивно-дегенеративного процесса в суставах. Синовит, по сути, является предиктором (прогностическим параметром) повреждения хряща. Возникает преимущественно в крупных суставах (синовит коленного сустава и синовит тазобедренного сустава), однако встречается и в относительно мелких суставах (синовит плечевого сустава, голеностопного). Код синовита коленного сустава по МКБ-10: M65. Синовит коленного/тазобедренного сустава встречаются относительно чаще других в силу больших нагрузок на них и более частой травматизации, а также из-за обильного лимфо/кровоснабжения, что способствует заносу с током крови/лимфы различных повреждающих факторов (инфекционные агенты, антитела, иммунные комплексы).

Как правило, синовит развивается в одном суставе, а вовлечение в процесс одновременно нескольких суставов — относительно редкое явление. Синовит может протекать как в острой, так и хронической форме. Острый синовит чаще развивается вследствие травматизации суставов и синовиальной оболочки или на фоне попадания инфекционного агента в полость сустава в результате травм или заноса инфекции из других очагов воспаления в организме гематогенным и лимфогенным путем. Достаточно часто встречается и реактивный синовит. Как правило, реактивный синовит развивается после перенесенных аллергических и инфекционных заболеваниях, при которых образуются антитела или иммунные комплексы, которые и являются факторами, повреждающими синовиальную оболочку.

Хронический синовит чаще развивается как осложнение при отсутствии/несвоевременном лечении/недолеченном остром процессе после травм. В ряде случаев хронический синовит может развиваться и при постоянном присутствии повреждающих факторов в организме (нарушение обмена веществ, ревматизм, аутоиммунные реакции). Как правило, хронически протекающее заболевание — это заболевание с умеренно выраженной симптоматикой (умеренный синовит) с периодическими обострениями воспалительного процесса. Достаточно часто встречаемым является реактивный синовит. Как правило, реактивный синовит развивается после перенесенных аллергических и инфекционных заболеваниях, при которых образуются антитела или иммунные комплексы, которые и являются факторами, повреждающими синовиальную оболочку.

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются сухожилия и его синовиальные оболочки, вызывая теносиновит. Наиболее часто – встречается теносиновит плечевого сустава при котором в патологический процесс вовлекаются ткани вращательной манжеты (сухожилия в области плечевого сустава), теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча — с вовлечением в процесс сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, лучевого/локтевого сгибателей кисти, ахиллово сухожилие, сухожилия мышц подколенной ямки, сухожилия короткого разгибателя кисти/отводящей мышцы большого пальца, которые имеют одно фиброзное влагалище.

Провоцирующими факторами теносиновитов являются: растяжение/непривычно чрезмерные нагрузки, однократные тяжелые травмы или частые незначительные микротравмы. Особенно часто страдает сухожилия головки бицепса у спортсменов при высоких резких нагрузках. Кроме того, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса часто развивается в пожилом возрасте, когда кровоснабжение сухожилий уменьшается и любая неоднократно повторяющаяся микротравма может вызывать возникновению дегенеративных изменений в сухожилиях.

Под маской воспаления суставных тканей могут протекать и опухоли суставов, как доброкачественные (синовиалома, фиброэндотелиома), так и злокачественные, в частности, злокачественная опухоль синовиома (синовиальная саркома — МКБ–10: С49), дебют которой часто аналогичен клинической симптоматике синовита. Опухоль может развиваться из синовиальной оболочки суставов и околосуставных тканей (сухожилий, фасций), часто повторно рецидивирует, быстро даёт метастазы, распространяющиеся лимфогенным и гематогенным путем. Синовиальная саркома растёт кнаружи от сустава, распространяется вдоль сухожилий и быстро прорастает в окружающие мышцы. Опухоль плотной консистенции, имеет форму узла. Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей (коленный, суставы стопы). Наиболее часто встречается синовиома стопы. Прогноз неблагоприятный.

Еще одной формой синовита является виллонодулярный синовит. Однако, по существу, виллонодулярный синовит — это заболевание не воспалительного генеза, а является новообразованием (доброкачественной опухолью) синовиальной сумки, сухожильных влагалищ и сухожилий, которая проявляется несколько другой симптоматикой и требует иного подхода к ее лечению.

Патогенез

Очевидно, что в процесс развития синовита вовлечены инфекционные агенты и механизм иммунного ответа на их воздействие. При этом, в основе развития иммунокомплексного синовита лежит чрезмерная иммунная реакция макроорганизма на антигены инфекционных агентов, находящихся вне сустава с постепенным формированием иммунных комплексов, откладывающихся в синовиальной оболочке.

Значительная роль в поддержании патологического процесса отводится воспалению и выработке провоспалительных цитокинов, что способствует высвобождению медиаторов воспаления, повреждающих коллагено-эластический слой синовиальной оболочки с развитием реактивного синовита. В свою очередь воспаленная синовиальная оболочка выделяет биологические медиаторы воспаления, что поддерживает синовит и способствует деструкции хрящевой ткани, продукты распада которой являются антигенами и в свою очередь индуцируют образование аутоантител и усиление локального воспалительного процесса. То есть, формируется замкнутый круг воспалительной реакции.

Как следствие, страдает процесс образования эндогенной гиалуроновой кислоты и синовиальной жидкости. На фоне присутствия медиаторов воспаления повышается проницаемость сосудов, что приводит к увеличению трансфузии плазмы в синовиальную жидкость сустава, вызывая нарушения в структуре синовиальной оболочки (утолщение, снижение эластических свойств) и ее функции (продуцирование синовиальной жидкости).

Классификация

В основу классификации синовита положены несколько различных факторов, в соответствии с которыми выделяют несколько видов синовита.

• Септический синовит – инфекционный агент попадает в сустав с током крови/лимфы или контактным путем при проникающих ранах.
• Асептический (преимущественно травматический синовит), вызванный механическими повреждениями (разрыв связок, ушибы, переломы), нарушениями структуры сустава при артритах, артрозах, нарушениями обмена веществ, аутоиммунными и эндокринными заболеваниями.
• Аллергический синовит – развивается под действием аллергических агентов.
• Реактивный — повреждающими факторами синовиальной оболочки являются аутоантитела/иммунные комплексы.

По течению заболевания: острый и хронический.

По локализации: синовит тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, лучезапястного, локтевого сустава.

По типу поражения: первичный и вторичный.

По характеру экссудата: серозный, гнойный, серозно-фиброзный, геморрагический.

Причины

Синовит является полиэтиологическим заболеванием. К основным причинам его развития относятся:

• Травматические повреждения сустава различной степени (ушибы, подвывихи, вывихи, разрывы связок/менисков, переломы), что приводит к травматизации синовиальной оболочки и скоплению в коленном суставе экссудата.
• Инфекции. Инфекционный агент может попадать в сустав как в результате нарушения целостности сустава (проникающие раны, открытые переломы, операционные вмешательства), так и путем заноса через кровь/лимфу из других очагов воспаления в организме. При этом в качестве инфекционного агента могут выступать пневмококк, стафилококк, гонококк, стрептококк, микобактериями туберкулеза, спирохет, и другими.
• Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, которые вызваны различными системными заболеваниям (ревматизм), возрастными изменениями, погрешностями в питании.
• Иммунная реакция. Инициатором заболевания является иммунная система человека. Повреждающими факторами синовиальной оболочки являются аутоантитела/иммунные комплексы.
• Поражения мышечно-связочного аппарата, способствующие повышению нагрузки на сустав, следствием чего являются микротравмы суставной сумки.
• Нарушения метаболизма (подагра), при которой образуются в тканях сустава скопления кристаллоподобных солей, вызывающих интенсивное воспаление.
• Гемофилия. Появление мелких кровоизлияний из сосудов, питающих сустав, может вызвать скопления выпота и развития воспалительного процесса синовиальной оболочки.

К факторам, способствующим развитию синовита, относятся: избыточный, увеличивающий нагрузку на суставной аппарат, частые инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы синовита

Симптоматика синовита определяется интенсивностью патологического процесса и степенью поражения синовиальной оболочки. Симптомы синовита коленного сустава и симптомы синовита тазобедренного сустава в целом идентичны.

Синовит коленного и тазобедренного сустава

С более выраженной симптоматикой протекает острый гнойный синовит. Состояние пациента быстро ухудшается, возникают и нарастают признаки острой интоксикации: резкая слабость, повышение температуры, озноб. Болевой синдром резко выражен, сустав увеличен в объеме, отечен, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, реже развивается регионарный лимфаденит.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза синовита базируется на жалобах пациента, визуальном осмотре/пальпация сустава и лабораторных/инструментальных методах обследования, включающих:

• Общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз).
• Рентгенографию.
• УЗИ.

При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия, диагностическая пункция. Дополнительно — аллергические пробы, биопсия синовиальной оболочки.

Проводится дифференциальная диагностика с артритом, деформирующим остеоартрозом, тендинитом, теносиновитом.

Лечение синовитa

Лечение синовита, независимо от локализации проводится по аналогичным принципам. Поэтому, рассматривать отдельно лечение синовитa коленного сустава или лечение синовита тазобедренного сустава не имеет смысла, также, как и рассматривать отдельно лечение синовита крупных и более мелких суставов, например, лечение синовита голеностопного сустава.

При асептическом синовите и большом количестве выпота проводится тугое бинтование пораженного сустава, иммобилизация конечности и придание ей возвышенного положения. При большом количестве экссудата или его гнойном содержимом проводится лечебная пункция полости сустава, а при необходимости — проточно-аспирационное промывание сустава раствором антибиотиков.

Основой лечения синовита служит противовоспалительная терапия, что позволяет не только купировать болевой синдром, но и устранить другую симптоматику, присущую воспалению — гипертермию сустава, припухлость, а также улучшить суставную функцию за счет подавления продуцирования провоспалительных цитокинов в суставных структурах и снижения активности процессов катаболизма.

Основным критерием выбора кроме эффективности, служит профиль желудочно-­кишечной безопасности (желудочно-кишечной токсичности). Если болевой синдром слабо выражен, могут назначаться мази/гели из группы НПВС, которые наносят на кожу сустава на протяжении 7-10 дней 2-3 раза в сутки (Диклофенакол, Финалгель, Фастум гель и др.).

Из глюкокортикостероидов назначается Преднизолон, Дексаметазон длительностью на 5-10 дней.
При синовите коленного/тазобедренного сустава возможны внутрисуставные введения ГК, однако для этой цели предпочтительно использовать более сильнодействующие препараты (Дексаметазон) или ГК пролонгированного действия (Дипроспан). При синовите голеностопного сустава и мелких суставов стопы/кисти можно назначать аппликации Дексаметазона с Димексидом.

Болевой синдром при ограничении движений в суставе зачастую усиливается за счет рефлекторного мышечного спазма в местах прикрепления мышцы к кости сустава, что приводит к формированию мышечно-суставного блока. С целью уменьшения спастического мышечного компонента рекомендуется назначать миорелаксанты центрального действия, которые подавляют синаптическую передачу сигнала и снижают чрезмерный тонус мышц на уровне межнейронных связей (Тизанидин). Для этой цели также можно назначать и комбинированный препарат Нимид форте (Нимисулид+Тизанидин) на протяжении 10-15 дней.

Также, болевой синдром при длительно текущем синовите может усиливаться за счет невропатического компонента, что обусловлено усилением чувствительности центральных ноцицепторов из-за длительного присутствия воспалительных реакций в суставе. Для подавленяе гиперактивности центров боли в ЦНС могут назначаться Ньюропентин или Габапентин, которые эффективно купируют нейропатическую боль.

Лечение хронического синовита с наличием выраженной инфильтрации синовиальной оболочки и постоянного/часто рецидивирующего выпота предусматривает кроме указанных выше препаратов применение ингибиторов протеолитических ферментов внутрь сустава – Гордокс, Трасилол. Длительно текущий хронический синовит требует регулярного приема специализированного витаминно-минерального комплекса и БАДов, позитивно действующих на все суставные ткани (Сустанорм, Артривит, Кальцемин, Коллаген Ультра).

Лечение теносиновита базируется на аналогичных принципах — при остром процессе (иммобилизация, НПВС, при тяжелом течении — введение глюкокортикоидов в сухожильное влагалище). В период стихания воспаления для профилактики быстро формирующих контрактур плечевого сустава — щадящие упражнения на увеличение объема движений. При хроническом процессе — тепловые процедуры, симптоматическая терапия.

Лечение синовита самостоятельно в домашних условиях народными средствами проводить не рекомендуется, поскольку отсутствие/несвоевременное адекватное лечение может привести к осложнениям и хронизации патологического процесса. Необходима обязательная консультация врача, а уже назначенное лечение можно проводить по возможности амбулаторно в домашних условиях.