Свош аппарат для коленных и тазобедренных суставов

Правильно надетая шина СВОШ на ребенке в положении лежа

Предлагаются три размера:

ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗМЕР АППАРАТА СВОШ ЗАМЕРЬТЕ

1. Объем талии сидя и объем талии лежа
Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека).
Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата.

2. Длина бедра
В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.

Шина, брейс, ортез или тутор СВОШ представляет собой внешнее устройство для лечения ДЦП (детского церебрального паралича). Шина была предложена в начале 80-х годов. Ее промышленное производство началось в 1992 году. СВОШ предназначен для лечения больного ДЦП (детским церебральным параличом). У больных с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Шина нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.

В основу конструкции корригирующей шины заложены следующие идеи:
• предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение;
• оптимальная мобилизация больного ДЦП;
• возможность самостоятельного передвижения;
• приближение ходьбы к физиологической.

Медицинские требования к изделию сформулированы следующим образом:
• возможность ходить при снижении риска вывиха бедра;
• обеспечение развития тазобедренного сустава в физиологических условиях.

Показаниями для назначения шины являются:
• спастическая диплегия и гемиплегия;
• угроза вывиха или подвывиха бедра;
• низкий тонус мышц;
• стабилизация бедра после вмешательства на тазобедренном суставе.

Шарниры шины повторяют движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. Амплитуда движения бедра регулируется при настойке шины на больном. Основное действие СВОШ заключается в том, что шина устраняет гипертонус приводящих мышц бедра, благодаря чему становится возможным отведение бедер, выпрямление туловища, разгибание в коленных суставах. Шина обеспечивает стабильность тазобедренных суставов, нормализует распределение давления между головкой бедра и ацетабулярной впадиной и уменьшает вероятность дислокации бедра в 2 раза. В положении сидя СВОШ увеличивает площадь опоры благодаря отведению бедер. В шине у ребенка наступает распрямление спины в положении стоя и сидя, освобождаются руки от опоры, уменьшается расход энергии, что приводит к уменьшению усталости.

Противопоказания к применению шины:
• вывих бедра;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава больше 20°;
• выраженное спастическое сокращение приводящих мышц, которое невозможно удержать конструкцией шины;
• укорочение приводящих мышц и мышц задней группы бедра;
• выраженная торсия большеберцовой кости и деформация дистального отдела конечности.

Основное действие шины заключается в следующем:
• Уменьшение приведения бедра, отведение бедра в стоянии, при сидении и при ходьбе.
• Растяжение приводящих мышц.
• Выравнивание позы, восстановление статики.
• Свободный переход из положения сидя в положение стоя.

У СВОШ имеются ограничения применения. Шину не употребляют при нарушении равновесия у ребенка. При отсутствии способности самостоятельно передвигаться шина не оказывает лечебного эффекта. Спастика и укорочение приводящих мышц и задней группы мышц бедра затрудняют длительное пребывание ребенка в шине. На фоне ношения шины возможно прогрессирование деформации дистального отдела нижних конечностей.
Ношение шины дает возможность расширить методику лечения ребенка и сочетать СВОШ с другими методами воздействия.
Во-первых, это упражнения на растяжение приводящих мышц и мышц задней группы бедра.
Во-вторых, это ношение корсета при деформации позвоночника.
В-третьих, это ношение ортопедической обуви.

Действие шины в разном возрасте

Аппарат СВОШ производства Ортопедического центра Персей является аппаратом универсального типа. Аппарат имеет одиночный туловищный бандаж. Тазовая часть соединена с бедренными гильзами стержнями 8 мм. Аппарат СВОШ позволяет надежно фиксировать тазовую гильзу, дает возможность сидеть, стоять и ходить. При этом аппарат СВОШ обеспечивает необходимый угол отведения в тазобедренных суставах, а также контроль над передвижением.

Протокол применения шины СВОШ
• Общее время ношения шины в день — до 6 часов
• Применение во время сна — при необходимости контроля за контрактурой приводящих мышц.
• При появлении потертости на коже — освобождение от шины на полчаса.
• Этапный осмотр — через 2 недели после начала ношения для оценки эффекта отведения бедер.
• Перемена шины на шину большего размера — через 2—3 года.

Комплексное лечение ДЦП
Наибольший эффект воздействия на больного со спастической диплегией отмечен при сочетании СВОШ с ортопедической обувью. Шина позволяет исправить положение тела и уменьшить спастику мышц. В шине у больного происходит разгибание в тазобедренных суставах и выпрямление туловища, возникает увеличение нагрузки на мышцы бедра и голени, которые удерживают коленный сустав, что требует надежной опоры. Шина дает возможность ребенку самостоятельно ходить, обувь позволяет сделать ходьбу оптимальной. СВОШ действует на верхние звенья кинематической цепи, а обувь — на нижние звенья. СВОШ сочетают с ортопедической обувью, стабилизирующей, сделанной по стандартной колодке, сложной обувью, выполненной по индивидуальному заказу с высокими берцами, голенищем и твердой подошвой. Обувь фиксирует голеностопный и подтаранный суставы, способствует выпрямлению голени и уменьшает колебания тела. В сочетании с шиной СВОШ фиксация ноги в обуви приводит с сдвигу центра тяжести тела назад к позвоночнику в физиологическое положение. В начале применения шины со стабилизирующей обувью ребенок может потребовать дополнительной опоры, затем быстро адаптируется и начинает ходить в шине и обуви.

Схема действие шины для отведения бедра

1. ПАТОЛОГИЯ

ДЦП, спастика, приведение бедра, перекрест ног.
При выраженной спастике и приведенном бедре, вызванном действием приводящих мышц, действует сила, которая вывихивает головку бедра из вертлужной впадины.

2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ШИНЫ

ДЦП, спастика, бедро отведено в шине. При отведении бедра с помощью шины СВОШ происходит растяжение спазмированных приводящих мышц. Происходит нормализация распределения сил в суставе. Нагрузка приходится на головку бедра. Нога становится опорной. Для роста костей создаются нормальные условия.

Первая примерка

1. В лежачем положении наденьте СВОШ на пациента.
Зона таза должна покрывать переднюю подвздошную ость позвоночника, на такой высоте, чтобы спереди был виден пупок.

В идеале аппарат должен четко держать и контролировать таз пациента. В зависимости от анатомических особенностей место окончательного крепления может меняться от области чуть ниже талии до тазового пояса. Проверьте, чтобы аппарат не перекручивался.

2. Отрегулируйте аппарат СВОШ.

3. Проверьте натяжение поясного ремня. Просуньте пальцы руки между ремнем и животом пациента с согнутыми и выпрямленными ногами. Натяжение должно быть плотным и в то же время комфортным для пациента.

4. Фиксирующие элементы на бедрах.
Для начала разместите фиксирующие элементы на бедрах настолько далеко насколько возможно без создания давления на подколенные зоны и без препятствий сгибанию ног. Давление на грудную клетку, чрезмерная подвижность спины и дискомфорт из-за сдавленности подколенного сухожилия могут быть ослаблены посредством передвижения фиксирующих элементов вверх на 3-8 см.

Регулировка

1. Отрегулируйте тазовый ремень.

2. Регулировка отведения.
Ослабьте большие винты на кольце крепления стоек. Крутите стойки для установления необходимого угла отведения (для исправления осанки при сидении и стоянии и/или недопущения скрещивания ног при ходьбе и стоянии) и затем затяните винты.

3. Регулировка стоек для установления нужного зазора между бедрами.
Отрегулируйте глубину захода стоек в кольца крепления и зафиксируйте. Эти настройки могут измениться после примерки аппарата СВОШ на пациенте.
Более сильное или менее сильное отведение может применяться в зависимости от функционального состояния пациента.

4. Сдвиньте бедренный фиксирующий элемент к отмеченным заранее позициям, слегка сдвиньте в сторону и зафиксируйте. То же самое проделайте со вторым фиксирующим элементом (на ту же высоту и с тем же вращением).

Подгонка

Финальная проверка перед подгонкой

1. Находятся ли стойки в правильной ЛЕВОЙ И ПРАВОЙ позиции?
На верхних концах стоек есть длинный вертикальный желоб — он всегда должен смотреть вверх.

2. Размещены ли фиксирующие элементы на соответствующих стойках?
Фиксирующие элементы — конической формы и сторона с большим диаметром должна быть сверху, а фиксирующие ремни должны фиксироваться сбоку. Если это не так, снимите фиксирующие элементы и переставьте на противоположную стойку.

3. Повернуты ли фиксирующие элементы на правильный угол?

Удерживающее кольцо, соединяющее фиксирующий элемент со стойкой не должно соприкасаться с поверхностью, когда пациент сидит. Обычно достаточно подкрутить фиксирующий элемент вперед на 10 градусов.

4. Угол отведения не позволяет фиксирующим элементам соприкасаться?Для начала достаточно расстояния в 2,5-5 см между фиксирующими элементами, когда вы выводите стойки с положение стоя. Этот угол скорее всего придется изменить после окончательной подгонки.

5. Все настройки симметричны?
При возможности начните со всех установок выставленных симметрично.

6. Двигаются ли стойки легко и свободно?
Стойки должны всегда двигаться легко и свободно по полному эллипсу.

Примерка на пациенте

Раскройте все застежки на аппарате. Оденьте аппарат на пациента. Проверьте высоту тазового ремня.

Аппарат не должен быть перекручен на ребенке.

Зафиксируйте тазовый ремень.

Застегните фиксирующие элементы на бедрах. Проверьте, чтобы натяжение было плотным, но при этом комфортным.

Проверьте высоту и кручение аппарата на ребенке. Удостоверьтесь, что тазовый отдел располагается ниже пупка и полностью покрывает переднюю подвздошную ость позвоночника и, что аппарат не перекручен на ребенке.
Введите как минимум три пальца руки между ремнем и животом пациента и удостоверьтесь, что натяжение плотное и в то же время комфортное для пациента.

Согните бедра под углом 90 градусов, чтобы проверить расположение стоек относительно бедренных костей. Стойки должны находиться как можно ближе к бедренным костям, не ударяясь о них при сгибании бедер. Если стойки стукаются о ноги или расстояние до них слишком большое, снимите аппарат и отрегулируйте расстояние. После этого снова оденьте аппарат.

Проверьте обе конечности при угле 90 градусов в коленях, чтобы не было ударов о колени или об икры. Если фиксирующие элементы расположены слишком высоко и провоцируют вышеуказанное, отметьте более подходящую высоту на стойках, снимите аппарат и подгоните фиксирующие элементы на новые места крепления.

Посадите пациента на скамью. Проверьте, чтобы стопорные кольца были симметричны и не касались скамейки. Проверьте в этом положении затянутость ремня на талии.

Для покупателя

• Подбор и консультация
• Документы для компенсации
• Выезд реабилитолога

Для организаций

• Актуализация проекта
• Составление ТЗ
• Оптовые цены

Аппарат СВОШ представляет собой внешнее устройство для лечения ДЦП (детского церебрального паралича). Аппарат был предложен первым пациентам в начале 80-х годов. Ее промышленное производство началось в 1992 году. СВОШ предназначен для лечения больного ДЦП (детским церебральным параличом). У больных с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Аппарат нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.

В основу конструкции аппарата СВОШ заложены следующие идеи:
• предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение;
• оптимальная мобилизация больного ДЦП;
• возможность самостоятельного передвижения;
• приближение ходьбы к физиологической.

Медицинские требования к изделию сформулированы следующим образом:
• возможность ходить при снижении риска вывиха бедра;
• обеспечение развития тазобедренного сустава в физиологических условиях.

Показаниями для назначения аппарата СВОШ являются:
• спастическая диплегия и гемиплегия;
• угроза вывиха или подвывиха бедра;
• низкий тонус мышц;
• стабилизация бедра после вмешательства на тазобедренном суставе.

Шарниры аппарата повторяют движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. Амплитуда движения бедра регулируется при настройке аппарата на больном. Основное действие СВОШ заключается в том, что аппарат устраняет гипертонус приводящих мышц бедра, благодаря чему становится возможным отведение бедер, выпрямление туловища, разгибание в коленных суставах. Аппарат СВОШ обеспечивает стабильность тазобедренных суставов, нормализует распределение давления между головкой бедра и ацетабулярной впадиной и уменьшает вероятность дислокации бедра в 2 раза. В положении сидя СВОШ увеличивает площадь опоры благодаря отведению бедер. В аппарате у ребенка распрямляется спина в положении стоя и сидя, освобождаются руки от опоры, уменьшается расход энергии, что приводит к уменьшению усталости.

Противопоказания к применению аппарата:
• вывих бедра;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава больше 20°;
• выраженное спастическое сокращение приводящих мышц, которое невозможно удержать конструкцией шины;
• укорочение приводящих мышц и мышц задней группы бедра;
• выраженная торсия большеберцовой кости и деформация дистального отдела конечности.

Основное действие аппарата заключается в следующем:
• Уменьшение приведения бедра, отведение бедра в стоянии, при сидении и при ходьбе.
• Растяжение приводящих мышц.
• Выравнивание позы, восстановление статики.
• Свободный переход из положения сидя в положение стоя.

У СВОШ имеются ограничения применения. Аппарат не употребляют при нарушении равновесия у ребенка. При отсутствии способности самостоятельно передвигаться аппарат не оказывает лечебного эффекта. Спастика и укорочение приводящих мышц и задней группы мышц бедра затрудняют длительное пребывание ребенка в аппарате. На фоне ношения возможно прогрессирование деформации дистального отдела нижних конечностей.
Ношение аппарата дает возможность расширить методику лечения ребенка и сочетать СВОШ с другими методами воздействия.
Во-первых, это упражнения на растяжение приводящих мышц и мышц задней группы бедра.
Во-вторых, это ношение корсета при деформации позвоночника.
В-третьих, это ношение ортопедической обуви.

1. SWASH CLASSIC - бежевый:

• Для фиксации на туловище есть поясной ремень с застежкой спереди. Данный ремень меняет длину и поддерживает с боков.
• Пластмасовый поясной ремень оказывает максимальную поддержку туловища детям со слабыми мышцами ног.
• Манжеты для ног имеют замок "защита от детей".
• Предусмотрен фиксированный угол отведения.

Примечание: Назначается пациентам со слабой мускулатурой или утративших контроль за телом. Применяется при необходимости максимального контроля за положением тела. Сохраняет вертикальное состояние тела в положении сидя.

2. SWASH LOW PROFILE II - синий:

• Для фиксации на туловище имеет двойную переднюю застёжку.
• Металлический поясной ремень анатомической формы. На внутренней поверхности поясного ремня расположены пластиковые подушки.
• Манжета для ног с изменяющимися диаметрами
• Фиксированный угол отведения

Примечание: Назначается в случаях, когда нет необходимости максимального контроля за положением тела. Для детей, которые умеют ползать на "четвереньках", учатся ходить или ходят.

• Спастическая гемиплегия, спастический гемипарез.
• Спастическая диплегия, спастический парапарез.
• Спастическая квадриплегия, спастический тетрапарез.
• Риск развития вывиха бедра: подвывих или дисплазия тазобедренного сустава.
• Низкий тонус мускулатуры нижней части туловища (может потребоваться дополнительное применение специального корсета для позвоночника).
• Состояние после использования ботулинического токсина типа A (лечение фокальной спастичности).
• Послеоперационное применение, в случае, когда нет необходимости в фиксированном отведении.

• Вывих бедра
• Фиксированная сгибательная контрактура бедра более 20°. Определенных рекомендаций относительно применения при нефиксированной сгибательной контрактуре не существует. Как правило, это зависит от переносимости пациента.
• Выраженное спастическое сокращение приводящих мышц. Аппарат SWASH не выдерживает тонус приводящих мышц (низкопрофильная модель SWASH оснащена соединительными стержнями большего диаметра и более устойчива к нагрузкам).
• Длина приводящей мышцы настолько коротка, что при ношении SWASH в сидячем положении возникает чувство дискомфорта
• В случае ходячих больных, избыточная торсия костей голени или бедра, без проведения оценки врача относительно воздействия, оказываемого применением SWASH при данных нарушениях.

• Ношение SWASH не является решением всех проблем, связанных с постуральными нарушениями. Пациент приобретает новые навыки и изменяется характер его движений.
• Даже при ношении SWASH может наблюдаться остаточная внутренняя ротация нижних конечностей. Довольно часто, при отсутствии внутренней торсии или приведенных стоп, поражения медиальных подколенных сухожилий обусловливают внутреннюю ротацию нижних конечностей. Активная растяжка подколенных сухожилий минимизирует эту остаточную внутреннюю ротацию.

• У пациентов с укорочением подколенных сухожилий, поясничной мышцы, приводящих мышц или пяточного сухожилия большое внимание следует уделять программе ортопедического и терапевтического лечения.
• SWASH не применяется при лечении нарушения гибкости подколенных сухожилий. Если современные протоколы лечения включают упражнения для устранения нарушения гибкости подколенных сухожилий, важно продолжать выполнение данных упражнений, поскольку ношение SWASH не обеспечивает распрямление и вытягивание сухожилий. Пациенты с нарушениями гибкости подколенных сухожилий должны находиться на постоянном наблюдении. Любые нарушения гибкости должны подлежать коррекции.
• Применение SWASH не отменяет необходимости ношения ортезов голеностопного сустава. В особенности для ходячих больных очень большое значение имеет повторная оценка целесообразности использования ортеза голеностопного сустава, поскольку цели ношения ортеза могут изменяться, как следствие - приобретение новой осанки и походки, вызванных ношением SWASH.
• Ношение SWASH не заменяет реабилитацию и лечение пациентов. Ношение ортеза помогает устранить некоторые основные последствия повышенного тонуса приводящих мышц, и, вследствие этого, позволяет проводить специфическую и функциональную реабилитацию.
• У пациентов с ассиметрией и деформацией позвоночника ношение SWASH может быть невозможно, или может потребоваться дополнительное ношение корсета.
• Со временем, спастичность приводящих мышц у некоторых пациентов может снижаться. Важно постоянно следить за необходимым углом отведения для обеспечения максимально возможного выравнивания и улучшения функциональных возможностей.

Написать Ваше Имя:

Ваш отзыв: Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.

Плохо 1 2 3 4 5 Хорошо

Введите код, указанный на картинке: