Сужение нижней челюсти лечение

Стоматологические отклонения разделяются на нарушение прикуса , конфигурации и места конкретных зубов и рядов.

Особенная патология, которая может привести к сильным осложнениям:

уменьшение расстояния между челюстными дугами и нарушение их конфигураций;
сужение зубного ряда.

Конфигурация нормального зубного ряда представляет собой эллипс (верхние зубы) или параболу (нижние). Остальные конфигурации — аномалия. Говоря языком математики, когда ряд уменьшается, то происходит сокращение поперечного диаметра дуги челюсти.

Двухстороннее и одностороннее сужение

Уменьшение ширины и увеличение глубины нёба, нарушения смыкания — являются осложнением. По статистике, патологии больше подвержена верхняя челюсть. Данный изъян ведет к сложностям органов, связанных с зубами:

Причина ухудшения дыхания происходит из-за уменьшения объема полости носа.
Ввиду небольшого пространства происходит ухудшение дикции, так как язык становится малоподвижным.
Пища начинает хуже пережевываться — неплотно сомкнутые зубы вызывают проблемы с перевариванием.

Классификация

Виды деформаций конфигурации рядов различны. Зафиксированы такие виды нарушений:

Сужение ряда по всей протяжённости дуги.
Характеризуется вытянутой передней частью зубов. Так как резцы становятся густо расположенными, происходит формирование их волнообразности.
Сдавленная челюсть.
Седлообразное уменьшение. Жевательные зубы могут смещаться потому, что происходит нехватка места в челюсти. Дуга приобретает V - образное положение. Происходит тесное примыкание Затем они выдвигаются вперед.
Дуга приобретает трапециевидную форму. Тесно расположенными зубами, создаётся прямая линия. Но они навстречу не склоняются. Вследствие недостаточного места они нередко поворачиваются вокруг оси, образуя 4 угла трапеции.
Неравномерное сужение. Проблема поражает отдельные зубы, а именно те, которым тесно в данном месте. Развитие остальных производится нормально.

Причины формирования

Развитие челюсти у детей идёт под воздействием языка, его жевательных и мимических мышц. Когда в деятельности этих мышц появляется какая-то патология, то возникает видоизменение всех параметров дуг.

Предпосылки уменьшения челюстей:

Если молочные зубы выпали или их удалили.
Уменьшается жевательная нагрузка и в рядах появляется свободное пространство, которое становится причиной ухудшения функционирования челюсти.
Родители поздно начали кормить ребенка твердой пищей.
Рост челюсти происходит вследствие уменьшения жевательной тяжести.
Дисбаланс обмена веществ, затрагивающее остеогенез.
Когда у детей приобретается привычка сосать щеки, язык и т.д.- это вызывает дисбаланс в деятельности мышц.
Дыхание ртом.
Чрезвычайно серьёзный аспект, влекущий к бесчисленным сбоям.
Патологии, приводящие к трансформации зубочелюстного аппарата, вследствие чего происходит– проблемы с речью, глотанием, дыханием.
Гены.

Нарушения характеризуется симптомами, которые затрудняют диагностирование, опытнейший же специалист часто после 1 медосмотра решительно заявляет о проблемах и ставит диагноз. Но могут потребоваться вспомогательные исследования.

Рентгенография. Чрезвычайно значимым бывает рентген нёба, определяющий состояние нёбного шва.
Кроме него нередко делается телерентгенография и ортопантомограф.

2.1. Рентгенография-снимок в анфас челюстей и лица, который позволяет рассмотреть взаимодействие ряда зубов в нужном направлении.

2.2. Ортопантомограф демонстрирует всю область, используется фотоаппарат, который движется по окружности головы.

Антропометрия зубочелюстного аппарата. Слепок челюсти, сконструированный из особого гипса, изучается в 3-х взаимно перпендикулярных проекциях.
Метод Пона. Суть способа заключается — производится замер совокупной ширины зубов в мезиодистальном направлении, и по ней из таблиц берётся обычная ширина ряда в сфере начальных резцов. Сравнивая действительное значение с эталонным вычисляют для сокращение челюсти.
Диаграмма Хаулея — Гербста Метод Хаулея – Гербста. Заключается в построении челюстной дуги. Применяя данный критерий, строится кривая линия (эллипс или парабола), форма которой специфическая имеющую форму образцовой дуги для конкретного клиента

Эта процедура применяется в следующих моментах:

Когда происходит сужение верхнего ряда челюсти.
Нарушается эстетическая привлекательности лица.
Неправильное состояние конкретных зубов.
Патология окклюзии.
Патология носового дыхания.
Если повреждаются мягкие ткани.
Если воспаляется пародонт.
Нарушается функциональность жевания и глотания, порождённое сокращением челюсти.
Наследственные изъяны.
Недостаток места в ряду.

По воздействию они являются механическими. Неторопливое смещение разрешает увеличивать дугу за счет альвеолярного прогиба резцов, без разрыва небного шва.

Если требуется увеличение побольше, этом случае производят его с раскрытием небного шва.

Технология расширения проводят аппаратом Дерихсвайлера с винтом Хайрекса.

Аппарат Дерихсвайлера

Это компактно — несъемная конфигурацию, состоящая из металлического остова с винтом, и фиксируемого на жевательных элементах втулок. Его используют для расширения ВЧ по всей длине.Когда крутят винт, то происходит увеличение каркаса.Его действие основано на разрыве небного шва. Таким образом увеличивается размер носоглотки, дыхание.стабилизируется. Аппарат используют, когда обычные методы уже не помогают, и стоит вопрос об операционном воздействии. Зачастую он дает возможность отменить операцию

Расширяющие пластинки

Конструкция-расширяющие механизмы:винт, пружина трех проволочная дуга. Считаются щадящим видом, корректируют аномалию в быстротекущем либо преждевременном гибридном прикусе. Расширяющая пластинка тесно прилегает к небу, повторяя его конфигурацию. С основными компонентами она совмещается кламмерами, которые разрешено в любой момент убрать. Пластинки используют при небольших отклонениях.

Хирургическое вмешательство

Процедура используется в наиболее трудных случаях, если полностью ортодонтическая и миофункциональная терапия малоэффективна.

Применяются в ансамбле с ортодонтической коррекцией.

Ортодонто-хирургическая терапия это трех — этапная процедура.

предоперационная подготовка к операции;
операционное вмешательство;
завершается ортодонтическая коррекция.

Ликвидация зуба для беспрепятственного доступа при операции.
Перфорация челюстной кости.

Ведется с отслоением части слизистой. В челюсти проделывают отверстия, которые соединяют бороздками. Затем раны сшивают и устанавливается аппарат для расширения.

У маленьких расширение челюстей в большинстве случаев протекает стремительно (порой через несколько месяцев уже также подходит к концу). И все равно заканчивается благоприятно. Итог лечения ортодонтическими аппаратами старших отнюдь не столь предсказуем (может продлиться года).

Продолжительного периода лечения сужения зубов можно избежать исполнением предупредительных мер:

Главным считается актуальное лечение энтеробактериальных, а также вирусных инфекций носоглотки, с целью нормализации дыхания.
Также необходимо отучить детей от тех привычек, которые могут нарушить формирование челюстных костей. Например, посасывание пальцев, что довольно распространено у детей.
Позиция малыша во время сна, порой тоже влияет на формирование челюстей (когда его голова упирается в грудь).
Питание детей просто обязано быть в соответствии с его возрастом. Опоздание с переходом на твердую еду может сорвать формирование челюстей, вследствие недоразвитости функционала мышц. Также в еду малыша родители должны включать все элементы, необходимые для формирования организма.

Обратите внимание! Выявить сужение челюсти в кратчайшие сроки, помогут регулярные предупредительные визиты к стоматологу. А также, совместно, отец с матерью обязаны тщательно наблюдать за формированием зубочелюстного аппарата своих детей. В результате определения отклонений, необходимо без промедления отводить ребенка к стоматологу.

Не все люди могут похвастаться ровным зубным рядом. Практически у каждого второго встречается аномалия в виде неправильного расположения единичных зубов или их группы.

Одной из распространенных причин такого явления считается сужение зубных рядов.

Содержание статьи:

Что это такое?

Сужение ряда зубов представляет собой уменьшение челюстной дуги в поперечном размере. Данная патология характеризуется уменьшением ширины неба и его углубление.

Сужение может охватывать как одну челюсть, так и две. Не всегда аномальному развитию подвергается вся челюсть. В некоторых ситуация отмечается лишь ее частичная деформация, только с одной стороны зубного ряда.

Чаще всего сужение диагностируется на верхней челюсти. Подверженность данной патологии именно верхней челюсти объясняется е губчатым строением, которое создает более рыхлую структуру.

Аномалия, в основном, охватывает боковые отделы в районе премоляров. При этом образуется деформация зубного ряда по всей его длине, либо только в переднем отделе.

Патология характеризуется углубление неба и отсутствием правильного смыкания зубов антагонистов.

Аномалия может отличаться степенью выраженности отклонений и клинической формой проявления. При выраженных отклонениях и отсутствии лечения, патология может привести к сужению просветов носа, провоцирующему дисфункцию носового дыхания.

Также отмечается нарушение дикции и процесса пережевывания пищи, из-за несмыкания зубов антагонистов.

Как выражается укорочение зубного ряда, читайте в следующей публикации.

В этой статье мы расскажем о методах лечения открытого прикуса у взрослых.

Классификация

По клиническим проявлениям сужения челюстной дуги, аномалию делят на несколько форм, каждой из которых присущи свои признаки:

Сужение челюсти по всей ее длине. Характеризуется вытянутым передним отделом к фронтальной области. При этом зубы имеют веерообразное положение. Боковые резцы плотно прилегают к центральным.
Сдавленная челюсть. Основным признаком аномалии является седлообразная форма и сдавливание зубного ряда в области премоляров и моляров.

Компрессия в данном случае является неравномерной и не распространяется на другие отделы челюсти.

Кроме сужения, патология данной формы проявляется нарушением направления роста боковых зубов, которые начинают выдаваться в сторону щек или языка.

Сужение переднего отдела. При такой аномалии зубной ряд фронтального участка имеет V-образную форму. Резцы, выступающие вперед, образуют острый угол и имеют плотное расположение.

Трапециевидная форма. Челюстная дуга имеет четыре угла и своим видом, напоминает трапецию. Резцы при этом сильно скучены, но не выдаются вперед. Часто отмечается их разворот вокруг своей оси.

Неравномерное развитие. Характеризуется сужением челюстной дуги на отдельных участках. Отличается от других патологий, проявлением скученности лишь в определенных сегментах.

Независимо от форм аномалии, их клиническая картина со временем может ухудшиться, приводя к еще большему отклонению зубов и сужению дуг челюсти.

Почему возникает?

Многочисленные клинические наблюдения позволили выявить причины, провоцирующие сужение челюсти.

К основным из них относятся:

Поздний перевод ребенка на твердую пищу. Пережевывание твердых продуктов способствует развитию костей челюсти, что немаловажно в период активного роста ребенка.
Преждевременное удаление или потеря молочных зубов. В данном случае, играет роль отсутствие жевательной активности и освобождение дисфункционального пространства.
Нарушение обменных процессов, приводящих изменению структуры костной ткани.
Патологии общего характера, провоцирующие появление постоянного носового дыхания или нарушающие функции речи и глотания.
Наличие вредных привычек. Например, постоянное сосание пустышки или пальцев. К этой же группе причин можно отнести засыпание ребенка с бутылочкой во рту или его позднее отлучение от нее.
Аномалии развития мышечного аппарата челюсти и языка.
Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Обширное разнообразие форм аномалии часто затрудняет процесс диагностики. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, кроме визуального осмотра применяют несколько методов исследования.

К ним относятся:

метод Пона. Позволяет определить зависимость между шириной мезиодистального фрагмента, включающего 12 зубов, и шириной челюстной дуги;
диаграмма Хаулея—Гербста. Помогает выявить степень сужения;
антропометрический анализ. Его делают по моделям, выполненным из гипса, для выявления аномальных участков и степени нарушения окклюзии;
телерентгенография. Предназначена для определения характера и вида сужения;
рентгенография. Направлена на изучение области небного шва: определение его структуры и ширины;
ортопантомография. Применяют для получения общей картины состояния челюсти и изучения структуры ее тканей.

Кроме этого, учитываются внешние и функциональные признаки.

Лечение

Лечение сужения зубного ряда проводится только по определенным показаниям и с использованием специальных аппаратов.

Перед коррекцией, врач проводит подготовку зубного ряда, которая включает удаление или лечение плохих зубов, замену старых некачественных пломб на новые, профессиональную гигиену полости рта.

При выявлении причины патологии, проводится работа по ее устранению.

Расширение назначают, если наблюдается:

нарушение смыкания одноименных зубов противоположных рядов;
аномальное положение единичных экземпляров или группы: выдвижение, разворот;
выраженное нарушение эстетики лица;
чрезмерное углубление небной дуги, приводящее к дисфункции носового дыхания;
регулярное травмирование мягких тканей полости рта;
частые воспаления тканей пародонта, возникающие в результате неправильного положения зубов.

Эффективна ли миогимнастика при дистальном прикусе, мы расскажем в отдельном обзоре.

В следующей статье мы поговорим, чем чревато расширение зубного ряда у взрослых.

Методы лечения назначаются в зависимости от формы и места локализации аномалии.

Чаще всего, при терапевтическом лечении использую следующие аппараты:

Данную конструкцию применяют преимущественно у детей в позднем периоде сменного прикуса или при сформированном постоянном. Устройство отличается сильным действием на костные ткани.

Аппарат представляет собой металлический двусоставной базис балочного типа, который фиксируется на опорных зубах. Соединение базиса осуществляется за счет специального распорного винта, который во время корректировки разводит две части базиса между собой.

Восстановление нормальных размеров челюсти достигается за счет постепенно разрыва небного шва. Благодаря этому, с помощью винтового устройства производится расширение апикального базиса в сагиттальном и трансверзальном направлении, с охватом области носовой перегородки.

Применение данной конструкции, в некоторых случаях, позволяет избежать хирургического вмешательства. Но так как аппарат относится к довольно агрессивным методикам, то его используют довольно редко. Расширяющие пластинки, оснащенные пружинами и расширяющим механизмом. Относятся к более щадящему варианту и применяются для исправления челюсти в период молочных или ранних сменных зубов.

Данное устройство состоит из основы базиса, точно повторяющего дугу неба. На аппарате встроен небольшой механизм, который позволяет провести незначительную коррекцию формы челюсти.

Пластина крепится на опорных зубах с помощью металлических кламмеров, что позволяет ее снимать в любое время.

Ношение данного аппарата позволяет исправить форму челюстной дуги за счет расширения небного шва и прямого преобразования костной ткани в области альвеолярной кости, за счет плотного прилегания базиса пластины.

Данные аппараты способны восстановить нормальную форму челюстной дуги только в детском возрасте. Для лечения взрослых чаще всего используют хирургические методы.

Хирургическая коррекция дуги может выступать не только в качестве самостоятельного метода. Часто ее используют совместно с аппаратным лечением.

В качестве хирургического лечения используют следующие методы:

Для получения положительного результата лечения может потребоваться удаление 2 зубов, чтобы обеспечить равномерность роста челюсти на ее обеих сторонах. Перфорация кости челюсти. Для этого, производят отслоение слизистой, после чего с помощью стоматологического бора, на равном расстоянии друг от друга, делают сквозные отверстия в кости.

Отверстия соединяют небольшой бороздкой. Затем устанавливают расширяющий механизм, за счет которого происходит расширение челюсти, а перфорированный участок заполняется новой костной тканью.

Прогноз и профилактика

Как избежать или исправить сужение челюсти в детском возрасте, смотрите на видео:

При правильно подобранном методе лечения, его прогноз всегда положителен и точен. Патология, купируемая в раннем возрасте, может быть устранена всего за несколько месяцев, для взрослых этот срок может растянуться до 2 лет.

Чтобы избежать столь длительного и сложного лечения, стоматологи рекомендуют придерживаться профилактических правил:

строго следить за развитием челюстного аппарата с момента рождения ребенка;
своевременно лечить заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
избавляться от всех вредных привычек;
сбалансировать питание;
регулярно обращаться к стоматологу для профилактического осмотра.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сужением челюстей или зубных рядов называют уменьшение их поперечных размеров. Оно может быть на одной или обеих челюстях, равномерным на протяжении всей челюсти или неравномерным, т. е. в каком-либо участке ее. Сужение чаще наблюдается на верхней челюсти нежели на нижней. Это объясняется особенностями строения челюстей. Верхняя челюсть, как известно, содержит больше губчатой кости, граничит с воздухоносными пазухами.

Нижняя челюсть более компактна. Сужение челюстей и зубных рядов наиболее резко бывает выражено в боковых отделах, главным образом в области премоляров. В преобладающем большинстве, случаев оно сопровождается деформацией переднего отдела челюсти или зубного ряда.

Korkhaus различает три клинические формы компрессии челюстей. Первая характеризуется сужением в боковых отделах и скученностью передних зубов. При второй форме передние зубы располагаются тесно, но с протрузией, т. е. выступают вперед. Третья форма компрессии челюстей сопровождается протрузией передних зубов, между которыми имеются щели.

Сужение челюстей и зубных рядов встречается в периоде молочного, сменного и постоянного прикуса. Оно может быть при правильном мезиодистальном соотношении челюстей и зубных рядов и при прогнатическом (дистальном) прикусе. Таким образом, сужение зубных рядов и челюстей может быть самостоятельной аномалией или осложнять другие виды их.

Равномерное сужение обеих челюстей наблюдается редко. При этом соотношение зубных рядов может быть не нарушено. Чаще встречается сужение одной челюсти или зубного ряда, одностороннее или двустороннее. При одностороннем сужении верхней челюсти возникает перекрестный прикус. При двустороннем сужении щечные бугры моляров и премоляров верхней челюсти располагаются в продольной борозде моляров нижней, т. е. не боковые зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней, а наоборот.

Сужение верхней челюсти сопровождается углублением неба и деформацией зубного ряда. Наиболее частыми формами верхней зубной дуги является зубной ряд, суженный в боковых участках с вытяжением переднего отдела, и V-образный, встречаются и другие формы. При резком сужении нижней челюсти и зубного ряда, с одной или обеих сторон щечные бугры моляров и премоляров нижней челюсти проскальзывают мимо язычных бугров-антагонистов, соприкасаясь лишь с оральной поверхностью последних.

Подобное соотношение с течением времени усугубляется, так как боковые зубы верхней челюсти при смыкании челюстей испытывают давление в поперечном направлении и как бы по наклонной плоскости отклоняются в сторону щеки. При этом зубы нижней еще больше отклоняются в сторону языка. Функциональные нарушения при сужении зубных рядов и челюстей выражаются в затруднении сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

Степень выраженности функциональной патологии зависит от тяжести деформации и ее клинической формы. Так, при резком сужении верхней челюсти и высоком небе нарушается носовое дыхание в связи с сужением полости носа. Кроме того, иногда нарушается произношение некоторых звуков. При сужении верхней челюсти и скученности передних зубов нарушается смыкание их с антагонистами, что затрудняет движения нижней челюсти.

При резком сужении нижней челюсти ее боковые зубы оказываются блокированными антагонистами и трансверзальные движения нарушаются, в результате чего ухудшается измельчение пищи. К этому следует добавить, что при сужении зубных рядов некоторые зубы испытывают неправильную по величине и особенно направлению нагрузку, что нередко приводит к патологическим изменениям в тканях пародонта.

Сужение челюстей или зубных рядов может быть обусловлено недоразвитием или деформацией челюстей в трансверзальном направлении. Недоразвитие челюстей связывают с наследственным фактором, врожденной расщелиной неба, болезнями раннего детского возраста, эндокринными расстройствами, травмой, остеомиелитами, преждевременной потерей молочных зубов и другими причинами. Наиболее частыми причинами деформации челюстей, особенно верхней, являются рахит, нарушение носового дыхания, нарушение равновесия мышц, вредные привычки (подкладывание руки под щеку во время сна).

Уменьшение числа зубов может быть связано с отсутствием или гибелью зачатка, а также задержкой полностью сформированного зуба в челюстной кости. Отсутствие зубов и их зачатков называется первичной адентией, а задержка зубов в челюсти — ретенцией. Первичная адентия может быть частичной, когда отсутствует один или несколько зубов, и полной, когда отсутствуют все зубы. Обе формы первичной…

При принужденном прикусе лицевые признаки прогенического соотношения зубных рядов отчетливо выражены. Подбородок и нижняя губа выступают вперед. Нижняя треть лица часто укорочена. В начальных стадиях принужденного прикуса средняя треть лица нормально развита. Тело нижней челюсти и ветви ее имеют нормальные размеры. В дальнейшем отмечается увеличение угла нижней челюсти и западение верхней губы. Соотношение зубных рядов…

Плановая санация детей может проводиться в поликлинике, куда детей приводят учителя или воспитатели в составе целого класса или группы. Этот метод организации носит название централизованного метода санации. Если санация осуществляется на месте — в школе или детском саду, где имеется стационарный или передвижной стоматологический кабинет, то в этом случае говорят о децентрализованном методе санации. В…

Аномалии формы и величины зубов нередко приводят к неправильному расположению остальных зубов. Так, гигантские зубы, занимая много места, мешают нормальному расположению соседних зубов, которые прорезаются вестибулярно или орально. При наличии мелких зубов шиловидной или другой уродливой формы образуются щели между зубами. При гигантских зубах лечение заключается в удалении отдельных зубов с последующим исправлением положения остальных….

План ортодонтического лечения составляется в соответствии с клинической формой аномалии. Основной целью лечения в этом возрасте является устранение механического, окклюзионного фактора обратного перекрытия, мешающего равномерному развитию челюстных костей. Кроме того, в задачи лечения входят стимулирование роста верхней челюсти, задержка роста нижней челюсти или перемещение ее дистально, т. е. в нормальное положение. В периоде молочного прикуса…

Сужение верхней челюсти – распространенная зубочелюстная аномалия, которую корректируют с помощью различных расширяющих ортодонтических устройств.

Основой большинства из них является винт Hyrax, изобретенный американцем доктором Вильямом Бидерманом. Винт имеет разные варианты исполнения, но основные его детали – винтовая пара и направляющие, которые обеспечивают равномерность движения – неизменны.

Остальные части расширяющих аппаратов, в частности устройства Норда, имеют различные модификации, влияющие на их функциональность и показания.

Общие сведения

Аппарат Норда, известный также под названием устройства Дерихсвайлера, относится к несъемным ортодонтическим конструкциям механического действия, предназначенным для быстрого или медленного расширения верхней челюсти.

Устройство состоит из таких элементов:

винт Hyrax, создающий усилие расширения;
два или четыре металлических кольца, надеваемых на опорные зубы, роль которых выполняют вторые моляры и премоляры;
две (левая и правая) балки, припаянные к кольцам с нёбный стороны и дополнительно к ним передающих давление на жевательные зубы и клыки. две (левая и правая) акриловые пластины, соединяющие винт с кольцами.

Расширение челюсти производится путем ежедневной однократной или двукратной активации винта на ½ или ¾ оборота. Подкручивание производится с помощью специального инструмента со штырем, который вставляется в отверстия на головке винта.

Выпускаются ключи различных конструкций – с подсветкой или без, с наличием механизма контроля угла поворота и без него.

Под действием создаваемого винтом усилия, срединный небный шов увеличивается, обеспечивая постепенное расширение челюсти в среднем на 6-9 мм. Обычно фаза активной коррекции не превышает 4-5 недель, после чего следует ретенционный период длительностью до полугода.

Аппараты Норда нередко применяются в сочетании с другими ортодонтическими устройствами, в частности, брекетами. Могут дополнительно оснащаться элементами, которые делают такую работу возможной.

В частности, к кольцам могут припаиваться щечные трубки для установки вестибулярной дуги, прикрепляться крючки и рычаги для эластомерных или пружинных лигатур, устанавливаться торковые приспособления.

Разновидности профилактических ортодонтических аппаратов и особенности устройств.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть ортодонтические аппараты механического действия.

По этому адресу читайте о показаниях к использованию аппарата Шварца в ортодонтии.

Показания к использованию

Конструкция Норда показана к использованию при сужении челюсти не менее чем на 4 мм. Оптимальный возраст применения – поздний сменный и ранний постоянный прикус. В этом периоде успешность лечения составляет практически 100%.

Аппарат может применяться и у взрослых людей с окостеневшим нёбным швом. В процессе лечения происходит его разрыв, расширение и последующее сращивание во время ретенционного периода.

Основные клинические ситуации, при которых используется система Норда:

Симметричный перекрестный прикус.
Укорочение верхнего зубного ряда.
Тесное или скученное положение фронтальных зубов.
Медиальное положение премоляров и моляров.
Хирургические патологии третьего класса.
Проблемы с дыханием, обусловленные уменьшенным объемом носовой полости из-за сужения челюсти.

Есть случаи, при которых устройство Норда противопоказано. К таким относятся:

асимметричный перекрестный прикус (в этом случае требуется одностороннее расширение челюсти);
слабый периодонт.

При применении системы во время раннего сменного прикуса требуется осторожность из-за слабости молочных зубов, используемых в качестве опорных. В этом случае желательно использование других аппаратов, обеспечивающих распределение усилия более безопасным для молочных зубов способом.

В частности, конструкции оснащаются акриловыми пластинами, передающими усилие на слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Принцип действия

Действие системы Норда основано на создании винтом Hyrax расширяющего усилия и передачи его на нёбную поверхность жевательных зубов через кольца и акриловые пластины. Под его действием нёбная кость расширяется по линии срединного шва.

Происходит его разрыв, если он уже сросся, или расширение осуществляется без разрыва, если облитерация шва еще не произошла. Аппарат активируется проворачиванием винта специальным ключом самим пациентом или другим человеком.

Различают технологии быстрого и медленного расширения. При быстром винт подкручивается один или два раза в день на ½ или ¾ оборота, что составляет 0,2-0,5 мм. При медленном расширении активация винта происходит один раз в 3 дня. Наиболее часто применяется быстрое расширение.

За активной фазой лечения следует ретенционный период, обеспечивающий отсутствие рецидива и срастание костей нёба в новом положении.

Суть применения Alf системы в ортодонтии и эффективность устройства.

В этой публикации поговорим о назначении и видах бионаторов.

Здесь рассмотрим технику использования аппарата Персина для коррекции мезиальной окклюзии.

Дистракционный аппарат

Плюсы и минусы

Расширение челюсти с помощью аппарата Норда и ему подобных ортодонтических устройств является классическим способом лечения сужения верхней челюсти, прочно вошедшим в практику ортодонтов во всем мире. Устройство обладает следующими достоинствами:

Высокая прогнозируемость и эффективность лечения, достигающая в некоторые периоды стопроцентного результата.
Быстрое достижение успеха при быстром расширении. Время лечения всего в 4-5 недель считается в ортодонтии очень быстрым.
Сопутствующее расширению увеличение длины зубной дуги, приводящее к уменьшению дефицита пространства. По данным исследований расширение челюсти на 1 мм приводит к увеличению длины дуги на 0,7 мм.
Совместимость с другими ортодонтическими аппаратами.
Решение проблем с дыханием (расширение дыхательных путей).
Нормализация лицевых пропорций и повышение эстетики улыбки.

В использовании системы Норда есть и отрицательные моменты, которые создают необходимость если и не отказа от него, то, по крайней мере, осторожности и аккуратности.

К таким относятся следующие факторы:

Возможность негативного воздействия на зачатки постоянных зубов в тех случаях, когда функцию опор выполняют молочные зубы.
Большое усилие, необходимое для раскрытия небного шва. Оно может достигать 1,4-4,5 кг, что опасно слишком высокой компрессией в пародонте, нарушением микроциркуляции крови и некротизированием тканей.
Риск выдвижения опорных зубов вверх, что может привести к открытию прикуса.
Необходимость в некоторых случаях прибегать к гиперрасширению для компенсации возможного рецидива.
Длительность ретенционного периода в сравнении с лечебным курсом.

Маленькая челюсть у ребенка

Маленькая нижняя челюсть может наблюдаться при длительном сосании ребенком соски, большого пальца руки или иного предмета, который давит на твердое небо. В результате верхняя челюсть становиться больше и кажется, что нижняя не развивается.

То же самое наблюдается и сверху. Но причина формирования большой нижней челюсти кроется часто в отсутствии носового дыхания. Ребенок дышит ртом, что приводит к растягиванию мышечного жевательного аппарата. В результате челюсть начинает смещаться дистально.

К другим причинам относят нарушение жевания, глотания, речи, изменения тонуса мышц затылка и шеи. Нарушение тургора круговой мышцы рта, приводит к смещению верхних вестибулярных зубов. Изменение их положения приводит и к патологии костной ткани.

Изготовление

Изготовление аппарата Норда требует снятия слепков и формования на их основе гипсовых моделей. Оттиски требуются для изготовления колец на опорные зубы и сборки всей конструкции в единое целое вне ротовой полости.

В общем, технология изготовления устройства состоит из следующих этапов:

Снятие оттиска с челюстей.
Отливка гипсовых моделей.
Изготовление по моделям штамповкой или литьем колец на опорные зубы.
Припасовка колец на зубы, при необходимости доработка.
Установка колец и винтового механизма на модель, заливка акриловых пластилин (соединение винтового механизма и колец в единую конструкцию).
Примерка модели на зубы, доработка, окончательная установка конструкции.

В видео смотрите, как изготавливается конструкция.

Диагностика заболевания

Процесс фиксации

Аппарат фиксируется в ротовой полости установкой колец на опорные зубы на временный цемент. Активация производится специальным ключом.

Головка винта имеет отверстия, в который вставляется штырь ключа. Для удобства и облегчения процедуры могут применяться ключи улучшенной конструкции – с подсветкой и механизмом, исключающим недоворот ключа, в результате которого следующее отверстие оказывается в недосягаемой для ключа зоне.

Сама операция активации безболезненна, но после нее появляется неприятное ощущение давления на зубы. Подобный дискомфорт присутствует при использовании практически любых ортодонтических устройств.

Нужно просто перетерпеть его несколько часов, и он начнет ослабевать. В крайнем случае, можно принять обезболивающие средства.

Другими побочными последствиями установки аппарата Норда могут стать нарушение дикции и повышенная саливация (слюноотделение). Они также со временем исчезают.

Как уже отмечалось, среднее время лечения составляет около месяца. Но для закрепления результата лечения и окостенения небного шва устройство приходится носить еще примерно 5-6 месяцев без активации.

Что такое ортодонтические пластинки

Ортодонтические пластинки, как правило, это съемные конструкции, которые имеют основание из мягкой пластмассы, а также металлические элементы – крючки, дуги, пружины и винты. Создаются они таким образом, чтобы основание плотно прилегало к небу или деснам, а металлические фиксаторы надежно удерживали конструкцию во рту.
Самый ключевой элемент таких пластинок – это винт, который располагается в центре полимерного основания. Именно он обеспечивает регулировку размеров аппарата, а также силу давления на зубы и челюстную кость. За счет этого можно заметно расширить челюсть и одновременно сместить часть зубов, либо, напротив, уменьшить размеры челюсти. Крючки при этом выполняют роль фиксатора всей конструкции, а металлическая дуга позволяет зафиксировать зубы в определенном положении.

коррекция формы нижней или верхней челюсти,
замедление или ускорение развития челюсти, роста некоторых зубов,
удержание зубов в правильном положении,
изменение положения резцов,
растяжение или сужение неба,
использование в качестве ретенционного аппарата для закрепления результатов лечения брекетами,
наилучший эффект дают у детей во время смены молочного прикуса на постоянный.

классические пластинки: оснащены крючками и металлическими дугами, служат для корректировки положения зубов,
пластинки с активными винтами для расширения или сужения челюстей,
пластины для защиты от вредных привычек,
пластинки с искусственными зубами, которые восполняют дефекты зубного ряда.

Среди недостатков пластинок – низкий комфорт во время лечения. Необходимо быть готовым к тому, что они будут вызывать сильное нарушение речи. Многие родители отмечают, что дети имеют стойкое желание снять аппарат и больше его не надевать. Однако компенсируется этот недостаток тем, что носить пластинки постоянно не требуется и их можно снимать на время приема пищи и проведения гигиенических процедур.

Производство зубных пластинок менее затруднительно, чем изготовление других ортодонтических систем. Тем не менее, от момента диагностики состояния прикуса до непосредственной фиксации аппарата на зубах проходит около пары недель – это время требуется для разработки и примерки конструкции.

Использование несъёмных конструкций или хирургического вмешательства для исправления данной аномалии показано в следующих клинических случаях:

Микрогнатия. Это заболевание представляет собой врожденное недоразвитие челюстных костей. Иногда микрогнатия выявляется после рождения ребенка, а у некоторых детей проявляется в период полового созревания при активном росте костей. Предрасполагающими факторами недоразвития челюсти считаются: генетическая предрасположенность, рахит, механические повреждения челюстно-лицевой области и гормональные расстройства.
Значительное сужение зубных рядов. В таких случаях, как правило, рекомендован ортодонтический аппарат для расширения челюсти.

Если дефект очевиден, обращаться к ортодонту нужно как можно быстрее, чтобы зубы успели правильно стать на свое место.

ПОДРОБНОСТИ: Уход за пластинкой для выравнивания зубов

Основными показаниями к установке пластин являются:

незначительные нарушения прикуса;
аномальное расположение зубов в ряду;
необходимость в изменении ширины неба;
замедление или активация роста зубов;
реабилитация после применения брекетов (чтобы зубы не возвратились в прежнее состояние).

Формирование пластин происходит только по индивидуальному слепку неба пациента. Одна и та же пластина не должна использоваться для нескольких людей.

Кроме того, с возрастом ребенка такие механизмы подвергаются изменению или смене, так как челюсть растет, а положение зубов меняется.

Процедура установки механизма безболезненна. Сразу во рту будет ощущаться дискомфорт от постороннего предмета, возможно изменение речи. Но спустя некоторое время человек привыкает к устройству.

Кроме этого, если пластина съемная, можно отдыхать от нее вовремя еды. При несъемном механизме важно тщательно за ним следить.

Первая установка должна обязательно происходить под присмотром врача, так как существуют погрешности при изготовлении конструкции. Время привыкания к ней колеблется от 3 до 7 дней.

Нужно внимательно ухаживать за механизмом, чтобы избежать поломок и осложнений.

Цена вопроса

Стоимость коррекции прикуса с помощью системы Норда составляет около 25 000 руб. В эту сумму входит цена самого аппарата (10-15 тыс.) и стоимость лечения, включающего консультацию, диагностирование, составление плана лечения, установку и активацию аппарата, контроль процесса коррекции.

В некоторых особых случаях, зависящих от индивидуальности клинической картины, может потребоваться модификация конструкции. В частности, оснащение его щечными трубками, дополнительными крючками и опорами под пружинные и эластичные лигатуры.

В подобных случаях по понятным причинам цена системы, а, следовательно, и общая стоимость лечения может возрасти до 30-ти и более тыс. руб.

Но эти деньги не будут потрачены напрасно, поскольку положительный эффект от расширения челюсти значителен и многогранен. Это исправление прикуса и нормализация работы всего зубочелюстного аппарата, повышение эстетики лица, исправление проблем с дыханием, и, как следствие, общее улучшение состояния здоровья.

Отзывы

Расширение верхней челюсти относится к достаточно масштабным ортодонтическим операциям со значительными благоприятными последствиями для здоровья.

Если вы имеете личный опыт подобного рода, расскажите, насколько успешным он оказался для вас или вашего ребенка. Какие моменты лечения оказались наиболее запоминающимися. Форма для отзывов расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги исправление прикуса пластины

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Читайте также: