Смещение коленного сустава симптомы и лечение и из за чего это может быть

Получить травму для человека не составляет особого труда. Одно неудачное падение или неосторожный шаг может спровоцировать смещение коленного сустава. Так как последствия вызывают деструктивные процессы в костном соединении, откладывать визит к врачу не стоит. И тем более запрещается самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с поврежденной областью.

Характерные виды смещения коленного сустава

Встречается довольно редко, но если развивается, то в боковой проекции и стремится наружу. Смещения бывают односторонними и двухсторонними, и зачастую проявляются на фоне других отклонений. Если сместилась чашечка колена, то характер заболевания может быть стойким или рецидивирующим. Проблема часто остается незамеченной до момента первых шагов малыша, потом родителям бросается в глаза неправильная постановка ног.

Развивается патология как следствие от удара при падении или бокового воздействия в надколенную область. Процесс смещения происходит вбок, может произойти разворот вокруг оси. Все это сопровождается отечностью и измененным положением ноги. Передний отдел часто подвергается развитию деформационных процессов. Активность движений снижается, затруднения наблюдаются даже в пассивном состоянии.

Что вызывает развитие патологии?

Смещение костей ног происходит по причине:

• Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
• Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
• Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
• Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
• Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие развивающееся отклонение

Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:

• Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
• Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
• Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
• Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
• Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
• Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).

Вернуться к оглавлению

Последовательность проводимой диагностики

Если в коленном соединении ощущаются неприятные проявления, необходимо обратиться к специалисту, который проведет первичное изучение клинических проявлений и составит последующие этапы диагностики. В первую очередь, чтобы исключить переломы, назначается рентгенографическое просвечивание. После проводят манипуляции по вправлению и назначают дополнительные исследования, чтобы изучить травму:

• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопию.

Вернуться к оглавлению

Комплексное лечение и его особенности

Если человек получил травму, которая сопровождается усиленными болевыми проявлениями, может развиться шоковое состояние. Поэтому необходимо незамедлительно доставить его в больницу, при этом самостоятельно запрещается проводить любые манипуляции с коленным соединением. После прибытия в медицинское учреждение проводят экстренное вправление и разрабатывают терапевтическую методику, которая включает в себя:

• Консервативную часть. Вместо лонгета, на ноге крепиться глухая повязка. При передвижении к применению показаны костыли. Только спустя 1,5—2 месяца возможны небольшие нагрузки на травмированную ногу.
• Оперативную. Самый распространенный и эффективный подход в терапии. Проводится после проведения всех диагностических процедур, чтобы быстро устранить проблемы и не допустить нестабильности костного соединения.
• Реабилитационную часть. По прошествии трех суток прописываются сеансы УВЧ и комплексная терапевтическая физкультура. Последующие методики назначаются после устранения гипса. К ним относят лазеротерапию, магнитотерапию и электрофорез с применением новокаиновых инъекций.

Незамедлительное оперативное вмешательство проводится при отсутствии пульса во вправленном костном соединении.

Как предупредить развитие патологии?

Терапия коленного сустава не заканчивается в стенах медицинского учреждения. Она активно продолжается в домашних условиях, зависит от характера травмы и успеха врачебной помощи, поэтому:

• Во-первых, пересматривают питание, которое должно состоять из нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов и обязательно свежих фруктов. Пагубные пристрастия строго запрещены в этот период, так как затрудняют процесс восстановления.
• Во-вторых, укрепляют мышечный аппарат. Это достигается путем тренировок, а именно велосипедных прогулок, плавания, спортивных прогулок.

Смещение коленного соединения — серьезное отклонение, требующее незамедлительной помощи. Если под воздействием сопутствующих причин в колене проявились симптомы отклонения, следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических процедур. Процесс лечения занимает значительный промежуток времени, однако приносит положительные результаты. В случаях самолечения, возможно развитие серьезных осложнений в суставе, вплоть до его неподвижности.

Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний. Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений.

Обычно к смещению приводят травматические повреждения, а также различные хронические заболевания. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и любители, которые ежедневно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

При таких травмах люди нуждаются в скорой медицинской помощи, лечение должно начинаться в ближайшее время, чтобы избежать серьезных осложнений.

Распространенные причины

Травмирование может стать причиной как неполного, так и полного смещения. Полное обычно бывает вызвано ударом в область колена, из-за чего чашечка перемещается вперед или назад относительно своего естественного положения. Неполное обычно бывает вызвано подскальзыванием или быстрым поворотом сустава.

Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:

• Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
• Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
• Растяжение и разрыв связок;
• Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
• Слабые мышцы;
• Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.

Очень часто такая проблема сопровождается надрывом или растяжением боковых связок. Если пателла проворачивается, часто отмечаются также повреждения и другого характера, к примеру: связок колена. Проявляется проблема в визуальном изменении колена, что сопровождается сильным ограничением подвижности и серьезными болевыми ощущениями.

Не стоит пытаться самостоятельно вылечить травму, так как это значительно усложнит последующую диагностику и вряд ли приведет к каким-то положительным результатам.

Боковые смещения часто вызываются врожденными заболеваниями, к примеру: вальгусным искривлением сустава или гипермобильностью надколенника.

В случае подтверждения диагноза горизонтального смещения, пострадавшему обязательно потребуется хирургическое вмешательство и достаточно продолжительный курс реабилитации, который может занимать до полугода и даже больше.

Симптомы смещения коленной чашечки

Чашечка представляет собой костяную пластину, которая располагается внутри коленного сустава. Чаще всего проблемы с чашечкой проявляются следующим образом:

• Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
• Сильная отечность – увеличение колена в размере;
• Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
• При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
• Существенная ограниченность движений ногой.

Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:

1. Наступает в первые мгновения после получения травмы –человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
2. На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
3. Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.

В некоторых случаях смещение сопровождается частичной или полной потерей чувствительности травмированной конечности. При подобных ощущениях необходимо в кратчайшие сроки обратиться за экстренной медицинской помощью.

Как диагностируется заболевание?

Для точного подтверждения проблемы с пателлой колена, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти ряд диагностических процедур, к которым относят:

• Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
• КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.
• Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
• МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.

Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?

Обычно травмы колен лечат с применением стандартных консервативных методов, оперативное вмешательство требуется изредка, только в самых тяжелых и опасных случаях. При этом важно, чтобы профессиональная медицинская помощь была оказана пострадавшему своевременно, так можно исключить развитие многих осложнений, которые могут привести даже к необходимости полностью удалить чашечку.

Самые распространенные методы лечения описываемых травм:

Нередко при смещении рекомендуют накладывать повязки. Однако специалисты отмечают, что их применение возможно только после прохождения описанного выше лечения.

Продолжительность ношения повязок на колене зависит от тяжести и особенностей полученного человеком повреждения. Иногда после прохождения курса терапии пострадавшему требуется коляска или трость для передвижения.

После заметного улучшения пациенту назначается курс реабилитации, который обязательно включает специальные физические упражнения из лечебной физкультуры. Положительно сказывается на восстановлении также применение массажа, УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и других физиотерапевтических средств.

Операция при смещении коленной чашечки

Артроскопом называется трубка, на одном конце которой располагается камера, выводящая изображение поврежденной области на монитор. Чтобы выполнить мобилизацию пателлы при проведении операции может потребоваться рассечение связки.

Чтобы ускорить восстановление пациента после проведения операции, ему назначается физиотерапия. Чтобы нормализовать процессы кровообращения и стимулировать мышечные ткани часто применяют методики УВЧ и магнитортерапии. Если пациент испытывает сильные боли после операции, врач может назначить ему электрофорез.

Реабилитация

После хирургии пациенту обязательно назначаются специальные щадящие физические тренировки, призванные поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать поврежденные суставы. Для улучшения работы мышц может использоваться массаж.

Эффективность и скорость восстановления благодаря физическим упражнениям напрямую зависит от того, насколько точно и правильно пострадавший будет исполнять предписания врача во время реабилитации. Спустя несколько месяцев после операции пострадавшему рекомендуется пройти курортно-санаторное лечение.

При этом возврат к стандартным физическим нагрузкам должен происходить постепенно. Если нагружать колено слишком сильно и не выполнять рекомендации врача, возможно возникновение различных осложнений, из-за которых чашечка не сможет нормально восстановиться.

Обычно пострадавшему разрешают ходить самостоятельно на костылях только через 7-10 дней после проведения операции. Использование костылей без нагрузок в течение 2-3 недель позволяет полностью восстановить функциональность поврежденного сустава.

Профилактика

Чтобы не допустить смещения, люди должны знать о профилактике травматизма. Особенно важно учитывать подобные рекомендации людям, которые занимаются активными видами спорта или их работа связана с серьезными физическими нагрузками. Правильно выполняемые тренировки дают возможность развивать свои мышцы, повышать их выносливость и существенно снижать риск травм и повреждений.

Очень важно чтобы во время физических упражнений нагрузки распределялись правильно, с учетом возраста и состояния здоровья человека. Необходимо давать своим ногам достаточно отдыха, а также своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случае возникновения любых проблем с суставами.

Смещение коленной чашечки — достаточно редкое явление в практической медицине и обусловлено в большинстве случаев хроническими патологиями либо травматическим повреждением сустава. Подобная симптоматика классифицируется в медицине как опасное повреждение, которое требует обязательного лечения. Терапия напрямую зависит от вида и причины повреждения, а также наличия сопутствующих проявлений, способных существенно осложнить диагностику и последующий ход лечебных мероприятий. Фото смещения коленной чашечки представлено.

В группе риска по данной патологии находятся люди, которые часто поднимают тяжести, занимаются тяжелой физической работой, а также профессиональные спортсмены.

Факторы возникновения патологии

Смещение коленной чашечки, возникшее при травмировании, бывает полным и неполным. При полном отмечается перемещение чашечки вперед либо назад вследствие сильного удара в область колена. Неполное смещение чашечки (пателлы) бывает спровоцировано резким поворотом ноги и поскальзыванием.

Наиболее распространенными причинами возникновения подобных недугов являются:

• занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками на нижние конечности;
• механическое повреждение при падении, ушибах, ДТП;
• растяжения и разрывы связочного аппарата;
• нестабильность суставов в хронической форме, а также их повышенная мобильность.
• аномалии развития сустава и чрезмерная слабость мышц.

Как результат травмы

Как правило, смещение коленной чашечки у человека, которое произошло в результате травмы, сопровождается разрывом боковых связок. При горизонтальном торсионном его типе (проворачивание чашечки вокруг своей оси) наблюдается повреждение сухожилия, которое относится к четырехглавой мышце, и непосредственно связки коленной чашечки. В данном случае присутствует незначительная выпуклость сбоку колена, а в передней зоне отмечается некоторое уплощение. Помимо этого, присутствует резкая боль и существенное ограничение движений.

При попытке самостоятельно устранить повреждение диагностика значительно осложняется, особенно если речь идет о боковых смещениях. Главными причинами подобных вывихов являются врожденные патологии, к которым следует отнести:

• гипермобильность надколенника;
• вальгусное искривление сустава;
• гипоплазию бедренной кости;
• переразгибание голени.

Как правило, у таких больных в дальнейшем возникает привычное смещение, симптомы которого мало чем отличаются от смещения коленной чашечки врожденного типа.

При диагностировании горизонтальных смещений, а также привычного вывиха необходимо обязательное оперативное вмешательство, после которого пациенту требуется продолжительный период реабилитации (до полугода).

Ниже выясним, каковы симптомы смещения коленной чашечки.

Характерная симптоматика

Коленные чашечки являются широкими костными пластинами, расположенными внутри коленного сустава. Главной функцией чашечки выступает защита суставного хряща от различного рода деформаций и смещений.

Смещение коленной чашечки сопровождается следующими симптомами:

• в области поражения возникает сильная боль, которая может быть нарастающей и кратковременной;
• коленный сустав начинает сильно отекать и значительно увеличивается в размере;
• любые движения, в том числе опора на травмированную конечность сопровождаются острым болевым синдромом;
• при визуальном осмотре можно наблюдать смещение надколенника, особенно это касается 2-й и 3-й стадий вывиха;
• пассивные движения ногой ограничены.

В зависимости от этапов болезни

Симптомы смещения коленной чашечки у человека можно условно подразделить на 3 этапа течения болезни:

1. На первом этапе наблюдаются временные болезненные ощущения, а чашечка колена крайне подвижна. На этой стадии надколенник может самостоятельно принять правильное положение.
2. На втором этапе смещения при пальпации отмечается умеренная боль и наблюдается ощутимая деформация надколенника.
3. Третья стадия сопровождается выраженными болями, смещением (его можно заметить даже визуально) и ограниченностью движений.

Кроме того, в тяжелых случаях возможна полная или частичная потеря чувствительности конечности. Каким еще бывает смещение коленной чашечки у человека?

Смещение надколенника врожденного характера

В определенных случаях наблюдается врожденное смещение пателлы, однако подобное явление довольно редкое. Деформация при этом может быть направлена наружу. Встречается обычное и двухстороннее смещение, которое сопровождается рядом патологических изменений. Подобная симптоматика может свидетельствовать также о системных заболеваниях, которые могут поражать все структуры опорно-двигательной системы.

Аномальная подвижность

Характерно, что при незначительной степени смещения коленной чашечки больной не предъявляет жалоб, но колено аномально при этом остается подвижным даже при незначительных движениях конечности. При средней стадии врожденных патологий проявляется неустойчивость во время ходьбы и разворачивание коленной чашечки наружу. При тяжелой степени врожденной патологии возникают периодические блокады, препятствующие сгибанию сустава. Надколенник при этом расположен в неестественном положении, а голень аномально отклонена в сторону. Вне зависимости от типа патологии, диагностика в детском возрасте существенно затруднена, поскольку данную проблему можно определить только после того, как ребенок начнет ходить. Многим интересно, как выглядит смещение коленной чашечки. Это можно увидеть на фото.

Диагностика

Чтобы подтвердить травматическое повреждение чашечки коленного сустава, необходимо осуществление диагностических процедур, в перечень которых входят:

1. Рентгенография. Данный метод эффективен при исследовании болей, а также структурных изменений в колене. Рентгенодиагностика помогает выявить разнообразные деформации, переломы со смещениями, разрывы и повреждения связочного аппарата, трещины и вывихи. Кроме того, на снимке четко визуализируется изменение суставов при артрите, артрозе, разрастании новообразований, остеопорозе и т. д.
2. Компьютерная томография. С помощью КТ можно на ранней стадии развития диагностировать смещение коленной чашечки и другие травмы и патологии коленного сустава.
3. Магниторезонансная томограмма, которая позволяет наиболее достоверно диагностировать смещения, ушибы, опухоли, переломы и изменения костной ткани дегенеративного характера.
4. Пункция сустава. Для проведения подобного исследования в полость сустава вводится стерильная игла (для сбора биоматериала). Полученная ткань в последующем обследуется, и специалисты делают вывод о происхождении смещений чашечки нетравматического генеза.

Что нужно учесть?

При выполнении диагностических мероприятий следует учесть возможность физической нагрузки на коленный сустав. Очень часто смещение возникает во время тренировок, но при легких повреждениях профессиональные спортсмены не обращают особого внимания на подобные явления, что в дальнейшем чревато возникновением осложнений. Это обусловлено тем, что незначительные смещения пателлы, после которых она самостоятельно возвращается на место, требуют обязательной рентгенодиагностики. Это помогает оценить тяжесть повреждения и необходимую степень медицинского вмешательства.

Лечение

Обычно при смещениях коленной чашечки в лечении применяются консервативные методы, и только в тяжелых случаях патологии рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Если помощь не была оказана своевременно, то возникают многочисленные осложнения, в худшем случае это может быть полное удаление пателлы.

Таким образом, лечение смещения коленной чашечки у человека предусматривает осуществление таких мероприятий:

В процессе реабилитации пациенту назначается лечебная физкультура, включающая разнообразные статические упражнения. Помимо этого, положительное воздействие оказывает УВЧ, массаж, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с применением новокаина.

Операция при смещении коленной чашечки

Хирургическое вмешательство на суставе при смещении надколенника осуществляется методом артроскопии. Это малоинвазивный способ операции, который не требует полостных разрезов на коже, благодаря чему период восстановления проходит значительно быстрее. Вмешательство проводится так: делается несколько проколов в коже, через которые медики вводят артроскоп и специальные инструменты. Артроскоп – трубка с камерой на конце, которая передает изображение на экран. При операции проводится мобилизация чашечки. Для этого хирург рассекает связку снаружи надколенника.

После операции при смещении чашечки коленного сустава для быстрого восстановления назначают физиотерапевтические процедуры. Метод магнитотерапии и УВЧ способствуют стимуляции мышечных тканей и нормализации процессов кровообращения в структурах коленного сустава. При выраженном болевом синдроме после оперативного вмешательства проводят электрофорез.

Реабилитационный период

В период восстановления после операции в обязательном порядке проводится программа физических тренировок для поддержания мышц в тонусе и разработки коленного сустава. Чтобы восстановить максимальную амплитуду движений и откорректировать работу мышечных структур, назначается лечебный массаж.

Успешность данных мероприятий зависит от того, как человек выполняет предписания врача во время реабилитационного периода. Через несколько месяцев рекомендуется санаторно-курортное лечение. Возвращение к физическим нагрузкам должно происходить постепенно – это залог того, что чашечка быстро восстановится, и реабилитационный этап пройдет без осложнений.

После оперативного вмешательства спустя 7-10 дней можно ходить на костылях. В первые 2-3 недели костыли используются без нагрузок, что помогает максимально быстро восстановить функциональность больного сустава.

Профилактика

Важную роль играет профилактика смещений коленной чашечки, особенно у людей, которые занимаются профессиональным спортом. При регулярной физической подготовке мышцы становятся выносливыми и сильными, что значительно снижает риск возникновения травм.

Кроме того, физические нагрузки необходимо распределять правильно, с учетом общего состояния и возраста. Следует давать ногам отдых, а при любых изменениях в коленном суставе обращаться к врачу, так как лечить подобные патологии на начальных стадиях намного легче. При запущенном процессе смещение надколенника может стать необратимым.

При выполнении всех рекомендаций врача и адекватно проведенного лечения прогноз на выздоровление достаточно благоприятный, но даже после полного восстановления функциональности коленного сустава требуется продолжительное и регулярное проведение рентгенологического обследования, которое способно подтвердить отсутствие воспалительного и дегенеративного процесса.

Вывих коленного сустава крайне серьёзная патология, нередко приводящая к нарушению трудоспособности и качеству жизни. Практически всегда при вывихе и достаточно часто при подвывихе повреждается суставная капсула и сухожильно-связочный аппарат колена. У взрослого человека главная причина развития этой патологии является травма, в то время как у детей нередко вывих колена наблюдается на фоне нарушения развития опорно-двигательной системы или отдельных её элементов (дисплазия).

Особенности вывиха в коленном суставе

Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.

Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.

Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.

Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.

В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:

• Коленный сустав деформирован.
• Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
• Активные движения невозможны.
• Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
• Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.

В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.

Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:

1. Ультразвуковое исследование(УЗИ).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
3. Артроскопия.

Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.

Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.

При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.

Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.

С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.

Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
• Лазеротерапия.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез с новокаином.

Первые 3–4 недели рекомендуется ходить на костылях без нагрузки на травмированную ногу. Примерный срок нетрудоспособности составляет 3,5–4 месяца.

Особенности вывиха надколенника

Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:

1. Боковой (наружный или внутренний).
2. Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
3. Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).

Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.

Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.

В сомнительных случаях рекомендуют сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Как у взрослого человека, так и у ребёнка, лечение вывиха коленной чашечки заключается в закрытом вправлении под наркозом или местной анестезией, наложении гипсового лонгета сроком на 2–3 недели. Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры, аналогичные тем, которые проводятся при вывихе коленного сустава. Полное восстановление можно ожидать через 1–1,5 месяца.

При регулярно повторяющихся привычных вывихах коленной чашечки рекомендуется оперативное вмешательство.