Синовит коленных суставов при беременности

Синовит является травмированием синовиальной оболочки и её последующим воспалением со скоплением экссудата (жидкость) в полости повреждённого сустава.

У детей чаще всего встречается синовит колена, гораздо реже диагностируется тазобедренный синовит. Заболевания других суставов являются исключительными случаями.

Имеется классификация детского синовита по типу синовиальной жидкости, выделяют:

• геморрагический,
• гнойный,
• серозный,
• и слипчатый.

Также деление на типы происходит в зависимости от происхождения синовита.

Причины

Причины развития синовита у беременных могут быть разнообразными. Существует классификация болезни в зависимости от причин возникновения патологии.

• Травматический. Любая травма сустава может спровоцировать развитие воспаления, поскольку иммунитет беременной ослаблен. Кроме этого по мере увеличения массы тела происходит увеличение нагрузки на костно-мышечный скелет будущей мамы, что усиливает риски суставных повреждений и воспаления.
• Инфекционнный. Опасные вирусы и бактерии могут попасть в синовиальную жидкость через кровь, лимфу, через повреждённые участки кожи. Опасность представляют носители любых инфекций.
• Реактивный. Развивается в следствие токсикоза, аутоиммунных нарушений, воспалительных процессов во внутренних органах.
• Аллергический. Воспаление происходит как реакция на аллерген (чаще на лекарство, канцерогенные продукты питания).
• Транзиторный. Его причины полностью не изучены. У беременной может развиваться из-за длительной ходьбы или невылеченного гриппа.
• Хронический синовит развивается в случае отсутствия адекватного лечения острых форм синовита любого типа.

Симптомы

Острый синовит имеет яркую клиническую картину. У беременных из-за ослабления иммунитета признаки заболевания особенно явные.

• Постоянный болевой синдром в области травмированного сустава,
• припухлость кожи в поражённом участке, а затем и отёк всей конечности,
• ограничение подвижности сустава,
• изменение формы травмированной конечности (руки скрючиваются, ноги искривляются),
• субфебриальная температура тела,
• быстрая утомляемость и общая слабость.

Симптоматика хронической формы слабо выражена, в период гестации симптомы заболевания могут списать на физиологические изменения.

Для постановки диагноза и выявления причин заболевания врач проводит ряд процедур:

• сбор анамнеза,
• внешний осмотр пациентки,
• анализ крови и мочи,
• пункция,
• сбор выпота,
• исследование синовиальной жидкости,
• УЗИ конечностей.

Осложнения

При своевременном лечении острой формы синовита прогноз воспаления самый благоприятный. Лечебный курс может составлять до 10 дней, в течение которого будут сохраняться болезненные ощущения и ограниченность движения.

Отсутствие должного лечения провоцирует дальнейшее развитие болезни, которое чревато для беременной:

• обездвижевание сустава,
• гнилистые процессы в костях,
• сепсис,
• заражение малыша,
• внутриутробные патологии ребёнка,
• летальный исход из-за заражения крови.

Лечение

При появлении признаков болезни будущая мама должна показаться ортопеду и хирургу. Не отказывайтесь от пункции. Это безопасная и безболезненная процедура, которая даёт максимальную и верную информацию о воспалительных процессах в суставах.

При изменений кожных покровов и снижении сгибательной функции руки или ноги незамедлительно обращайтесь к специалистам.

Если списать всё на ход беременности, то со временем синовит перейдёт в хроническую трудноизлечимую форму, которая по мере прогрессирования будет повреждать соседние ткани и органы.

Лечение, назначенное врачом, необходимо провести в полной мере. При прекращении лечебного курса после исчезновения симптомов также велик риск перехода болезни в бессимптомную хроническую форму.

Использование методов народной медицины - под запретом, в виду большого количества возможных побочных эффектов, негативно действующих на ход беременности и развитие ребёнка.

В период лечения необходимо создать условия по полному обездвижению повреждённого сустава. Соблюдайте постельный режим, создайте комфортные условия в своей комнате (отсутствие сквозняков, регулярные проветривания, влажность не ниже 60%, температура воздуха около 20С).

После изучения полученных результатов диагностики врач разрабатыает индивидуальную схему лечения, которая может состоять из одного или комплекса допустимых методов:

• фармакотерапия - приём спасзмальгетиков и обезболивающих препаратов,
• удаление заражённой суставной жидкости из травимрованной оболочки,
• фиксация сустава - с использованием тугих повязок или гипса,
• физиотерапевтические процедуры - ЛФК, в зависимости от срока беременности могут назначить фонофорез или парафинотерапию,
• частичное или полное удаление синовиальной оболочки сустава, назначается в запущенных случаях.

Профилактика

Существуют специальные правила, соблюдая которые можно избежать развития синовита в период беременности:

• соблюдение правил безопасности во время прогулок, занятий физкультурой,
• отказ от профессиональных занятий спортом,
• минимизация физической нагрузки, обращение к хирургу сразу после любых травм и ушибов,
• регулярное прохождение медосмотров,
• своевременное лечение инфекций,
• регулярное проведение физкультуры и гимнастики,
• занятия плаванием,
• приём витаминов, общее укрепление иммунитета.

Синовит – это воспаление суставной оболочки или связок, в результате чего происходит чрезмерное накопление жидкости в полости одного или нескольких суставов.

Разновидности синовита

Синовит сустава может быть инфекционным и не инфекционным.

Заболеванию присущ как острый, так и хронический характер, поэтому при классификации болезни выделяют:

• острый синовит, характеризующийся ярко выраженными признаками воспаления;
• хронический синовит, склонный к частым рецидивам

Исходя из места локализации, наибольшее распространение получили;

• острый или хронический синовит коленного сустава;
• воспалительные процессы в локтевом суставе;
• поражения голеностопа;
• синовит лучезапястного сустава, лечение которого чаще всего сопряжено с необходимостью устранять воспаление близлежащих суставов пальцев.
• синовит тазобедренных суставов.

Причины возникновения

Заболевания гнойным синовитом провоцируются попаданием в полость сустава инфекции из внешней среды, но чаще – из заражённых тканей самого организма или отдалённых очагов инфекции. Попаданию инфекции в сустав способствуют:

• особенности кровеносной системы, точнее, анатомические особенности сосудов;
• лимфатические узлы.

Данный вид заболевания может делиться на специфический и не специфический синовит инфекционного характера. При асептическом синовите причиной воспалительного процесса становятся:

• нарушение работы эндокринной системы;
• травма сустава при механическом повреждении;
• заболевание крови, такое как гемофилия;
• сбой в обмене веществ.

Выделяют ещё такой вид синовита как аллергический, который возникает вследствие контакта человека с определённым аллергеном.

Признаки и симптомы синовита

Общим признаком для всех видов этого заболевания является изменение формы сустава, разглаженность кожных покровов в болезненной области, гиперемия (покраснение) и отечность. Острый гнойный синовит сопровождается следующими признаками:

• увеличением сустава в объёме;
• повышением температуры тела;
• ознобами;
• общим недомоганием и сильными болями.

Симптомами синовита специфическо-серозной формы выступают:

При хроническом синовите серозного характера, симптомы появляются на самых ранних стадиях развития болезни. Они проявляются:

Осложнения при заболевании

Суть заболевания проявляется в воспалении синовиальной оболочки сустава, в следствии чего в полости сустава скапливается воспалительный выпот.

Осложнения у больных синовитом возникают как следствие инфицирования выпота при остром асептическом и хроническом течении болезни. Инфекционный процесс может распространиться на фиброзную мембрану, в этом случае развивается заболевание – гнойный артрит.

Если инфекция задевает окружающие мягкие ткани, то умеренный синовит со временем перерастёт во флегмону (гнойное воспаление тканей, которое характеризуется быстрым распространением), или периартрит.

Существует ещё более тяжелое осложнение, при котором гнойный процесс поражает хрящи, связки и костные ткани, то есть, все анатомические образования, участвующие в формировании и нормальном функционировании сустава. Это заболевание, носит название панартрит, и является самым тяжёлым осложнением инфекционного синовита.

Диагностика

Диагностику этого заболевания проводит врач-хирург на основании жалоб больного и при наличии характерных симптомов, позволяющих определить локализацию воспалительного процесса. Проводятся дополнительные лабораторные исследования, среди которых самым информативным является пункция воспаленного сустава.

Если у больного выявляют признаки синовита, то, прежде всего, выясняется причина возникновения заболевания. После того как будет обнаружена болезнь и определена стадия, врач приступает к лечению.

Разновидность болезни, её стадию и возможные осложнения помогают определить результаты исследования внутрисуставной жидкости (пунктата).

Если в нем, в результате повышения проницаемости сосудов определяется высокое содержание белка, болезнь диагностируют как острый асептический, возможно, травматический синовит.

Наличие повышенного содержания в пунктационной жидкости ферментов, которые способствуют разрушению хряща, говорит о том, что больной переносит хроническое воспаление сустава.

При гнойной форме жидкость, взятая при пункции, содержит некротические массы. Потому её отправляют на бактериологическое исследование, которое выявляет непосредственно возбудитель заболевания. А это, в свою очередь, помогает специалисту подобрать соответствующие антибиотики, и выстроить наиболее эффективный для пациента курс лечения.

Лечение синовита

Если пункция показала, что в полости сустава жидкости немного и имеется невыраженный синовит, то больному назначают амбулаторное лечение, которое основывается на фиксировании шинами пораженного участка, для снятия нагрузки на него.

Лекарственная терапия основывается на применении нестероидных противовоспалительных средств:

• Вольтарен (Диклофенак).
• Фастум гель.
• Брумалон.

Из обезболивающих препаратов назначаются:

• Баралгин.
• Бруфен.
• Нурофен.
• Индометацин.

При симптомах гнойного синовита коленного (любого другого) сустава в первую очередь больного госпитализируют. В условиях стационара производят извлечение гноя из полости сустава. Операция эту осуществляют двумя способами:

• в более лёгком случае извлечение гноя производят путем пункции;
• в особо тяжёлых формах прибегают к разрезу сустава, его чистке, обработке необходимыми препаратами, в том числе и антибиотиками.

Следующим необходимым шагом в этой операции является дренирование. Хирург вставляет в очищенную полость дренажную трубку для того, чтобы обеспечить отток накапливающегося содержимого. Дренаж необходим для наблюдения за состоянием прооперированного сустава, а так же затем, чтобы с его помощью, при необходимости, впрыскивать непосредственно в рану лекарства.

Далее на прооперированный участок или конечность накладывают шину для того, чтобы сустав мог находиться неподвижном положении. При любой форме заболевания следует создать условия, при которых с пораженного болезнью сустава будут сняты все нагрузки, а сам он останется в обездвиженном состоянии.

Хронический синовит характеризуется наличием в организме медленно протекающих воспалительных процессов. Потому в его лечении акцентируют внимание на устранение этих провоцирующих факторов. Врач назначает комплексную терапию, которая может включать в себя медикаментозное лечение, инъекции внутрь больного сустава, физиотерапевтические процедуры.

Помимо традиционных методов лечения, при болезнях суставов весьма эффективно лечение травяными настойками и мазями. Очень хороший результат получают больные, которые используют народные средства в послеоперационный период или на начальных стадиях заболевания синовитом. Среди прочих трав, листьев и кореньев выделяют окропник, который применяют для приготовления мазей, спиртовых настоек и отваров. Приведём некоторые рецепты:

• Отвар из окропника готовят так: 1 ст. ложку измельченных листьев заливают 250 гр. (стаканом) кипятка и настаивают в закрытой укутанной ёмкости в темном месте до полного охлаждения. После чего отвар процеживают и делят на две порции, которые принимают дважды в день независимо от употребления пищи.
• Для приготовления мази требуется 200 гр. топлённого свиного сала и стакан травы окропника, тщательно измельченного в кофемолке. Полученную смесь достаточно долго перемешивают с топлённым салом, добиваясь эффекта однородной массы. После чего однородный состав оставляют на неделю в холодильнике до полной его готовности. Втирают мазь в повреждённый сустав два раза с интервалом 12 часов, на протяжении одной недели.
• Спиртовую настойку из корней окропника принимают после лечения мазью. Способ приготовления прост: полстакана измельчённого корня заливают 500 гр. разведённого спирта или водки и настаивают в течение 2 недель в тёмном прохладном месте. Принимать настойку следует по 1 чайной ложке перед едой на протяжении месяца.

Отдельно можно использовать народное средство, состоящее из двух столовых ложек хорошо измельчённого лаврового листа, залитого стаканом оливкового масла и настоенного в течение 10 дней. В результате чего получается растирка, которую нужно долго и тщательно втирать в больное место. Народные средства очень эффективны в лечении синовита.

Любой медицинский препарат, применяемый при лечении синовита, обладает массой побочных эффектов, которые могут сказаться на самочувствии больного, или спровоцировать появление рецидивов прежних заболеваний. Нестероидные противовоспалительные препараты раздражающе действуют на органы желудочно-кишечного тракта. Антибиотикотерапия чревата поражением слизистой оболочки кишечника и эпителия, что может привести к дисбактериозу.

Препараты на гормональной основе могут повлиять на сопротивляемость организма и снизить иммунитет.

Обезболивающие средства часто нарушают нормальную работу сердечно-сосудистой системы и влияют на систему кроветворения.

Соизмерять вред и пользу от назначенных препаратов должен квалифицированный специалист, под наблюдением которого больному лучше находиться с первого до последнего дня своего лечения.

Профилактика

Профилактические меры при синовите включают в себя внимательное отношение к болезным ощущениям в суставах, осторожность во время занятий спортом во избежание травм. В случае возникших проблем необходимо своевременное обращение к доктору. Болезнь может долго не проявляться остро и человек, не подозревая о том, что он болен, не придаёт значения неприятным ощущениям, скованности или кратковременным болям в колене или локте, например. Что впоследствии может привести к развитию такого серьёзного заболевания как синовит.

Питание при синовите

Питание при наличии симптомов синовита должно быть строго отрегулировано. Акцент в питании при этой болезни медики рекомендуют делать на белковую пищу (мясо, рыбу, яйца, кисло-молочные продукты), потому что белок является природным строительным материалом для нашего организма и защищает его от токсинов.

Очень важно включить в питание микроэлементы, особенно следует обратить внимание на продукты, которые содержат железо, находящееся в яблоках, цветной и брюссельской капусте, горохе и мёде.

Рацион необходимо разнообразить богатыми клетчаткой продуктами: овощами, фруктами и злаковыми культурами (гречка, овсяные хлопья, пророщенная пшеница), персиками, сливами, грушами и орехами.

Следует употреблять в пищу свежие ананасы, которые содержат фермент бромелайн, способный уменьшить воспалительные процессы в суставах.

Синовит у детей

Чаще всего у детей встречается синовит тазобедренного сустава, который проявляется в хромоте. Особенно часто он встречается у мальчиков до 10-ти лет. Каких-либо точных причин, вызывающих это заболевание, не выявлено; предполагается, что болезнь может быть реакцией организма ребёнка на вирусное заболевание, связанное со снижением иммунитета. Как правило, это недомогание проходит, через нескольких недель лечения противовоспалительными средствами.

Особенности у беременных

Беременность способствует обострению и прогрессированию хронических заболеваний и появлению новых. Если женщине диагностировали синовит, то врач будет подбирать лечение таким образом, чтоб минимализировать побочные эффекты от него и помочь будущей матери. При скоплении жидкости в коленном суставе, лечащий врач может принять решение и об откачивании жидкости, и при необходимости, прибегнуть к медикаментозному лечению. Но в основном и хирурги, и гинекологи склоняются к мнению, что от традиционного лечения синовита беременной женщине лучше воздержаться. Снижение нагрузки на больной участок, применение фиксатора снизят болевые ощущения и помогут сохранить сустав.

Целесообразно прибегнуть с нетрадиционной медицине – мази, примочки и втирания снимут неприятные ощущения и значительно облегчат общее состояние беременной женщины, страдающей этой болезнью.

Как вылечить синовит коленных суставов артроз 1с при УЗИ коленных суставов-жидкссть слева в умеренном количестве около 1 см в верхнем завороте.Синовиальная оболочка незначительно утолщена.Суставные поверхности уплощены.Хрящ внутреннего и наружного мыщелка утончен незначительно с неровным контуром.Краевые остеофиты 1-3 мм.Мениски и связки без видимых повреждений с дистрофическими изменениями.

Здравствуйте. Если диагноз и заключение УЗИ верны, что не всегда так (в сомнительных случаях или при неэффективности терапии лучше сделать и МРТ), то нужны хондропротекторы инъекционно в сустав (но нормальные — синокром, гиалган, остенил, гиалубрикс и т.п., а алфлутоп и подобные в сустав колоть не рекомендую ввиду малой эффективности, не стоящей тех многочисленных необходимых при его использовании уколов в сустав), внутримышечно (дона, алфлутоп — внутримышечно его применение на мой взгляд более обосновано чем внутрисуставно), и в таблетках или порошках (структум, дона).Если синовит очень выраженный — с внутрисуставным введением хондропротекторов лучше повременить. Тогда нужен курс противовоспалительной терапии (он нужен и без очень выраженного синовита, но тогда просто более короткий и менее агрессивный) — противовоспалительные препараты, физиотерапия, специальные компрессы и при неэффективности лечения или при крайне тяжелом синовите — одно-двукратное введение в сустав дипроспана (не рекомендую вводить, если иное лечение окажется эффективным). Дипроспан — очень эффективный препарат, но имеет много побочных действий в т.ч. и на хрящ.Точно подобрать препарат из указанных, его дозировку, кратность и длительность применения может и должен лишь Ваш ортопед-травматолог после непосредственного осмотра.

Другие вопросы по теме

Причины возникновения синовитов многообразны. Травматические синовиты, которые встречаются чаще всего, являются реакцией на какоелибо внутрисуставное повреждение. Как правило, травматический синовит возникает в результате значительного разрушения тканей. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в коленный сустав. Синовит может возникнуть без видимой травмы, как результат раздражения синовиальной оболочки перемещающимся суставным телом, оторванным мениском, поврежденным суставным хрящом или вследствие нестабильности сустава изза недостаточности связочного аппарата или статических деформаций.

Различают синовиты асептические и инфекционные. Среди асептических синовитов преобладают травматические, затем аллергические, неврогенные, вызванные эндокринными нарушениями, и др.

Травматические синовиты подразделяются на острые и хронические, а по характеру выпота — на серозные, серознофибриноидные (слипчивые), вилезногеморрагические и гнойные. Синовиты чаще возникают в одном суставе.

По времени течения заболевания выделяют острый и хронический синовит коленного сустава. В первом случае симптомы недуга довольно ярко выражены. Визуально воспалительный процесс можно заметить уже спустя несколько часов.

При хронической тенденции болезни неприятные ощущения в колене возникают лишь в период обострения, а патогенный экссудат скапливается постепенно.

В случае, когда недуг носит вторичный характер, вид заболевания определяют как реактивный синовит коленного сустава. Его считают весьма опасной формой, поскольку при подобных обстоятельствах лечение необходимо начинать заново. А дополнительное воздействие на организм медикаментами может усугубить состояние пациента. В большинстве случаев реактивный синовит формируется на фоне аллергической реакции или имеющихся заболеваний, например, гонартроза.

Данные патологии способствуют развитию дегенеративно-дистрофических процессов коленного сустава и препятствуют наступлению излечения основного заболевания.

Лечение синовита народными средствами

Есть мощный сбор трав, обладающий противоинфекционным действием и ликвидирующий очаги многих заболеваний. В состав сбора входят омела, тысячелистник, зверобой, душица, чабрец, эхинацея, лист березы, эвкалипта, толокнянки, грецкого ореха, цвет календулы, пижмы, бессмертника, трава чистотела, сушеницы топяной, корни валерианы, аира, алтея, солодки.

Для приготовления снадобья столовую ложку сбора заварить полулитром кипятка, после чего прокипятить еще две минуты, час настоять и процедить. Принять весь приготовленный настой за несколько раз между приемами пищи в течение дня. Период лечения не должен быть меньше трех месяцев.

Посттравматический синовит коленного сустава характеризуется:

• возрастанием болевого синдрома;
• повышением температуры;
• увеличением объема жидкости в суставе.

Хронический синовит коленного сустава характеризуется менее выраженной болью. Сустав постоянно наполняется жидкостью, при длительном течении болезни возможно появление деформирующего артроза.

Реактивный синовит коленного сустава является аллергической разновидностью заболевания. Вызывается реактивный синовит механическим либо токсическим воздействием и часто является проявлением какого-либо вида аллергической реакции.

Необходим поход к доктору, он может назначить дальнейшее обследование, например X-лучи, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и даже анализ крови, чтобы диагностировать коленный синовит. Иногда с помощью иглы берется жидкость из коленного сустава и отправляется в лабораторию для тестирования синовита. Анализ на синовит включает измерение вязкости, липкости, цвета и наличие определенных субстанций, таких как белые кровяные тела.

Нельзя приседать, разгибать и сгибать ногу в колене, очень активно ею махать, а также выполнять такие движения, которые будут вызывать боль в суставе.

Состоит из применения нескольких компонентов, в зависимости от того, каким заболеванием был вызван синовит.

Но некоторые компоненты терапии применяются при всех видах.

На область коленного сустава наносят мази, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Это такие препараты:

• Кетонал;
• Индометацин;
• Дип-Рилиф;
• Вольтарен;
• Диклофенак.

Их могут использовать как для профилактики нагноения внутрисуставного экссудата, так и для лечения гнойного синовита.

В обоих случаях их вводят в сустав после его пункции.

После первой пункции до введения антибиотика должна быть взята жидкость для бактериологического ее исследования.

В случае профилактики нагноения применяется только внутрисуставное (оно даже может быть одно- или двукратным) введение антибактериального препарата широкого спектра.

В случае лечения гнойного синовита используется не только введение препарата широкого спектра в сустав, но также и местное (в уколах или таблетках) назначение антибактериального лекарства.

• затяжном течении хронического процесса;
• склерозирование оболочки;
• петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
• образование гипертрофированных ворсинок.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки.

После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия.

С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

• чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
• расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
• наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
• частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

• температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
• гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
• возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
• увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
• у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• артроскопия;
• артропневмография;
• МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

• магнитотерапия;
• электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• синусоидально-модулированные токи;
• аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

• таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>