Русского общества хирургии стопы и голеностопного сустава

• Account
• Wishlist
• Checkout
• Cart
• Login

• Главная
• О Центре
• О сайте
• Свяжитесь с нами
• Лечение плоскостопия за 1 сутки
• Наши специалисты
• Пациентам
• Врачам
• Мастерам педикюра
• Видео о Центре
  • Меню
  • Меню
  • Меню
  • Меню
  • Меню
  -->
  • Меню
  • Меню
  -->
  • Меню
  • Меню
  -->
  • Меню
  • Меню
  -->
  • Меню
  • Меню
  -->

• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню

• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню

• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню
• Меню

Глубокоуважаемые посетители!

Кроме информации о деятельности нашего Центра Хирургии стопы, сайт содержит постоянно обновляемую информацию об известной медицине патологии стопы и голеностопного сустава, современных хирургических и консервативных способах лечения и последующей реабилитации пациентов с такими заболеваниями. В разделах сайта размещаются современные научные публикации об актуальных проблемах хирургии стопы. Сайт содержит разделы для врачей и мастеров педикюра (косметического и медицинского), в которых они могут получить необходимую информацию об особенностях лечения, реабилитации, эстетики и косметического ухода за стопами.

Сайт является основной информационной базой Русского Общества Хирургии Ортопедии и Эстетики стопы (хирургическо-подологического общества). Общество объединяет специалистов, занимающихся проблемами стопы - оперативным и консервативным лечением, реабилитацией, изготовлением стелек и ортопедических корректоров, осуществляющих косметический, лечебный и эстетический уход за ногтями и кожей стоп. Основной задачей сайта является популяризация среди пациентов, мастеров педикюра и медицинских специалистов знаний о заболеваниях стопы и голеностопного сустав, и о современных способах оперативного и консервативного лечения. При обращении через сайт, мы оказываем помощь пациентам в выборе правильного хирургического или консервативного метода лечения патологии стопы и голеностопного сустава. Помощь в правильной реабилитации и быстрой адаптации. На сайте периодически размещается информация о различных конференциях и учебных мероприятиях по хирургии стопы и подологии.

Одним из динамически-развивающихся направлений современной медицины в нашей стране и в Мире является хирургия стопы. Современные методики позволяют буквально за сутки исправить любую деформацию ног. Нет больше необходимости в длительной госпитализации, затяжной реабилитации. Гипс и костыли остаются в прошлом. Вместе с тем многие методики остаются неосвоенными. Пациенты часто не знают о возможностях современной хирургии стопы, не доверяют новым методикам, не предполагают куда обратиться и где можно вылечить патологию своей стопы. Не разработаны правила реабилитации и наблюдения в динамике.

Часто в своей практике мы сталкиваемся с тем, что многие заболевания стоп неизвестны не только пациентам, но и довольно широкому кругу специалистов. Бывают обращения пациентов, прооперированных по старым методикам – у них быстро возникает повторная деформация и они желают повторно исправить форму своей стопы. Часто обращаются с вопросами о целесообразности самой операции или о необходимой реабилитации.

На основе многолетнего опыта лечения и реабилитации практически всех деформаций и заболеваний стопы у пациентов практически со всей России и ряда зарубежных стран в нашем Центре Хирургии стопы, расположенном в Международной клинике MEDEM (Санкт-Петербург, улица Марата дом 6) мы создали данный информационный сайт. Образно отразив в его названии широкие международные связи Центра, как с пациентами, так и с хирургами стопы, подологами, мастерами педикюра из России и других стран мира. В разделах сайта подробно разобраны часто-встречающиеся и редкие заболевания стоп и голеностопного сустава. Пациент сможет узнать, где и каким образом можно вылечить свою болезнь. Как проходить реабилитацию. Возможные сроки госпитализации и как надо к ней готовиться.

На сайте можно задать вопрос и получить заочную консультацию, прислать для оценки данные медицинского обследования по спорным вопросам, касающимся стопы и голеностопного сустава. Представлена информация об уникальных для России операциях – эндопротезировании голеностопного сустава и мелких суставов стопы.

Вы можете получить консультацию (в том числе заочную по интернету), экспертную оценку сложных случаев со стопами и лечение следующих патологических состояний стопы и голеностопного сустава: Лечение всех форм плоскостопия в центре используются только современные методики, позволяющие за одни сутки исправить приобретенные деформации: вальгусные пальцы ( халюс вальгус ), шишки, косточки, натоптыши, когтеобразные, молоткообразные и скрещивающиеся пальцы. Отсутствует болевой синдром, костыли и гипсовые повязки не используются, пациент может самостоятельно передвигаться на следующие сутки после операции. Ряд операций можно выполнить из проколов, не разрезая кожи. В центре поводится также хирургическое лечение неудачных результатов оперативной коррекции плоскостопия по устаревшим методикам

Лечение тяжелой степени деформации стоп, вызванной запушенной стадией плоскостопия, неправильным хирургическим или консервативным лечением, ревматическими, нейрогенными и аутоиммунными заболеваниями;

Эндопротезирование голеностопного сустава и суставов пальцев стопы выполняется при выраженных изменениях суставов, вызванных деформирующим артрозом, ревматоидным артритом или травмами. Данные уникальные операции доступны для пациентов нашей страны подробней

Лечение болезни (контрактуры) Леддерхозе

Лечение невромы (нейрофибромы) Мортона

Лечение болезни Келлера

Лечение болезнии Хаглунда (деформация Гаглунда)

Переломы костей стопы различной локализации и любой степени тяжести. В том числе неправильно сросшихся. Особое внимание уделяется точной репозиции (правильному восстановлению формы) переломов таранной, пяточной и мелких костей стопы подробней;

Артродезирование голеностопного и подтаранного суставов выполняется при тяжелых деформациях голени, голеностопного сустава и костей заднего отдела стопы подробней

Лечение разрывов пяточного (Ахиллова) сухожилия современные методики позволяют надежно сшить разорванное на любом уровне сухожилие и быстро восстановить функцию конечности

Консервативное лечение хронических болевых синдромов у спортсменов и артистов балета (импланты синовиальной жидкости, плазмотерапия)

Сухожильные ганглии проявляются в виде болезненных уплотнений, заполненных гелеобразной жидкостью, образующихся в различных областях стопы. Данные образования удаляются из минидоступов, госпитализация не требуется, опорность конечности восстанавливается сразу после операции подробней

Консультации по правильному подбору и ношению ортопедических стелек

Вопросы медицинского педикюра и эстетики стоп

В разделе Публикации представлены современные статьи, тезисы конференций, практические руководства по актуальным вопросам хирургии стопы, вопросам обучения, реабилитации, педикюру и ногтевому сервису.

В нашем центре консультируются и проходят лечение жители различных городов России и мира (Москвы, Санкт-Петербурга, Воронежа, Тамбова, Норильска Нижнего Новгорода, Самары, Архангельска, Южно-Сахалинска, Петропавловска-Камчатского Липецка, Хельсинки, Торонто, Лос-Кабоса, Кейптауна карта пациентов). Центр тесно сотрудничает с подобными лечебными учреждениями в России и за рубежом. Известные хирурги стопы посещают наш центр. Проходит регулярная стажировка в ведущих клиниках, результаты работы докладываются на Всероссийских и Международных конференциях. При желании пациента, возможно привлечение для консультации и оперативного лечения ведущих специалистов направления хирургии стопы из Российских и зарубежных клиник.

Президент Европейского общества Хирургов Стопы и Голеностопного сустава (EFAS), доктор Марино Делми (Женева) в гостях в Центре Хирургии стопы

Практические занятия и научные конференции с врачами травматологами по хирургии стопы

Совместные занятия по подологии с мастерами медицинского педикюра

Проф. Андрей КОРОЛЕВ
(Москва, Россия), д.м.н.

Проф. Андрей КАРДАНОВ
(Москва, Россия), д.м.н.

В 1993 году окончил медицинский факультет Российского Университета Дружбы Народов. Прошел обучение в ординатуре и аспирантуре на кафедре травматологии и ортопедии РУДН (научный руководитель – профессор, д.м.н. Н.В. Загородний).
С 1993 по 2001 гг. работал врачом-ординатором, а затем – травматологом-ортопедом в ГКБ №71 (г. Москва). С 2001 по 2009 гг. занимал должность заведующего отделением ортопедии ГКБ №31 (г. Москва).
Преподает травматологию и ортопедию студентам и ординаторам медицинского факультета РУДН, обучает курсантов факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.

Направления работы:

• Эндопротезирование крупных суставов – коленного, тазобедренного
• Эндопротезирование малых суставов – голеностопного, плюснефалангового, межфаланговых (стопы)
• Реконструктивная хирургия последствий спортивных травм (кроме артроскопии)
• Хирургическая коррекция деформаций стоп и пальцев стоп
• Хирургическая коррекция плоскостопия
• Хирургическая коррекция деформаций нижних конечностей
• Хирургическое лечение несросшихся переломов и ложных суставов
• Хирургическое лечение доброкачественных новообразований конечностей.

Научные публикации и труды
Имеет более 15 публикаций в рецензируемых изданиях. Автор двух практических руководств и монографии по хирургии стопы.
Регулярно посещает международные конгрессы (SOFCOT, AAOS, SICOT, ASTAOR) и специализированные курсы по протезированию коленного и тазобедренного суставов, хирургии стопы и голеностопного сустава в Швейцарии, Германии и Франции.

Членство в профессиональных медицинских организациях
Член Ассоциации хирургов ортопедов-травматологов Франции (SOFCOT).
Член Ассоциации Спортивных Травматологов, Артроскопических и Ортопедических хирургов и Реабилитологов (АСТАОР).
Член Российского общества хирургии стопы и голеностопного сустава (RUSFAS).

Д-р Джеймс КОЛДЕР
MD, PhD, FRCS (Tr&Orth), FFSEM (UK)

• хирург травматолог-ортопед, со-основатель клиники Fortius, Лондон, специализируется спортивных травмах стопы и голеностопного сустава
• В настоящее время вице-председателем Ассоциации Голеностопного сустава и стопы ESSKA-AFAS
• Входит в исполнительный комитет Международного Исследовательского сообщества по изучению хряща (International Cartilage Research Society)
• В прошлом руководитель Международной группы по изучению ахиллова сухожилия (International Achilles Tendon Study Group)
• Профессор отделения биоинженерии Imperial College, Лондон, руководитель FORCE Centre, основным направлением работы которого является исследование биомеханики и моделирование спортивных травм.
• В настоящее время входит в редакционную коллегию журнала Bone & Joint Journal, до 2014 года был редактором журнала KneeSurgery, Sports, Traumatology and Arthroscopy (KSSTA)
• С 2011 года работает в Группе клинических исследований по вопросам артрита (Clinical Studies Group for Arthritis Research UK)
• С 2012 года является медицинским советником Ассоциации Dance UK
• Как специалист в области голеностопного сустава и стопы работает с большинством клубов Английской Футбольной Премьер-Лиги, Регбийной Премьер-Лиги, с Британской олимпийской сборной, со сборными Англии и Индии по крикету, спортсменами лёгкой атлетике и артистами балетной труппы Королевского театра в Ковент-Гардене (The Royal Ballet)
• Имеет более 100 публикаций в международных научных журналах и является автором и редактором более 30 книг.

Проф. Ник ВАН ДАЙК
(Амстердам, Нидерланды), д.м.н.

Проф. Глеб КОРОБУШКИН
(Москва, Россия), д.м.н.

Проф. Леонид СОЛОМИН
(Санкт-Петербург, Россия), д.м.н.

• Травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник РНИИТО им. Р.Р. Вредена (Санкт-Петербург)
• Профессор кафедры общей хирургии Санкт-Петербургского Государственного университета
• Почетный профессор Российского научного центра имени академика Г.А. Илизарова
• Соавтор более 500 научных работ, в том числе 65 изобретений, 36 глав в различных монографиях и пяти монографий. Две монографии переведены на английский и китайский языки.
• Основные труды посвящены разработке, совершенствованию, обоснованию и клиническому применению чрескостного, гибридного и комбинированного остеосинтеза при переломах, ложных суставах, дефектах и деформациях костей; деформациях стоп, патологии крупных суставов. Удлинение и реконструкция конечностей.
• Опыт удлинения и реконструкции конечностей – более 25 лет.
• Член ASAMI International, ASAMI Russia, AO/ASIF и SICOT.
• Преподаватель AO Trauma Russia и AO Trauma International, заместитель председателя AO Trauma Russia по научной работе.

Д-р Сергей БЕРЕЖНОЙ
(Москва, Россия), д.м.н.

Д-р Питер ДОГЕ
MD, MSc, MBA, PhD

• Д-р ДОГЕ родом из Бельгии, его специализация - артроскопическая хирургия тазобедренного, коленного и голеностопного суставов
• Председатель Комитета Хирургии Нижних Конечностей, Голеностопного Сустава и Стопы Международного Общества Артроскопической Хирургии, Хирургии Коленного Сустава и Спортивной Медицины (ISAKOS)
• Специалист в области Спортивной Медицины, Специалист Тропической Медицины, Магистр в области менеджмента и управления (МБА)
• В настоящее время работает в Отделении ортопедии Клиники спортивной медицины АСПЕТАР в Дохе, Катар. До работы в Клинике АСПЕТАР в течение 17 лет являлся спортивным врачом и хирургом FC Club в Брюгге, Бельгия
• Доцент ортопедической хирургии Вейл-Корнельского Университета, Нью-Йорк, США, ведёт научно-исследовательскую и преподавательскую деятельность
• Входит в редакционную коллегию 7 учебников по спортивной травматологии, является автором более 30 глав в различных учебных изданиях и множества публикаций в рецензируемых научных журналах

Д-р Владимир КЕНИС
(Санкт-Петербург, Россия), д.м.н.

Д-р Алексей МАЗАЛОВ
(Москва, Россия)

Д-р. Игорь ПАХОМОВ
(Новосибирск, Россия), д.м.н.

Д-р Юрий ПОСТНОВ
(Москва, Россия)

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ежов Михаил Юрьевич

Статья посвящена современным высокотехнологичным методам лечения пациентов с деформациями стопы и голеностопного сустава: эндопротезирование суставов и накостный остеосинтез. Проанализированы результаты лечения 460 пациентов данной группы. Двум пациентам выполнено тотальное эндопротезирование голеностопного сустава, 8 первого плюснефалангового, 12 больным с hallux valgus реконструкция переднего отдела стопы с остеосинтезом фрагментов первой плюсневой кости пластиной с угловой стабильностью. Состояние суставов в ближайшем послеоперационном периоде оценено по шкале AOFAS в 81 балл (исходное 31 балл).

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ежов Михаил Юрьевич

High technologies in the treatment of foot and ankle-joint diseases

This article concerns joint replacement of the 1 MTP and ankle joints . LCP technology is also described. There were analyzed results of the treatment of 460 patients with foot and ankle pathology. Total ankle replacement was performed for 2 patients, 1 MTP joint for 8 patients. LCP osteosynthesys was performed in 12 cases of hallux valgus . Early postoperative results 81 point (AOFAS).

Травматология и ортопедия

высокие технологии в лечении заболеваний Стопы и голеностопного сустава

Ежов Михаил Юрьевич - e-mail: info@nniito.sci-nnov.ru

Статья посвящена современным высокотехнологичным методам лечения пациентов с деформациями стопы и голеностопного сустава: эндопротезирование суставов и накостный остеосинтез. Проанализированы результаты лечения 460 пациентов данной группы. Двум пациентам выполнено тотальное эндопротезирование голеностопного сустава, 8 - первого плюснефалангового, 12 больным с hallux valgus - реконструкция переднего отдела стопы с остеосинтезом фрагментов первой плюсневой кости пластиной с угловой стабильностью. Состояние суставов в ближайшем послеоперационном периоде оценено по шкале AOFAS в 81 балл (исходное - 31 балл).

Ключевые слова: голеностопный сустав, плюснефаланговый сустав, эндопротезирование, hallux valgus.

This article concerns joint replacement of the 1 MTP and ankle joints. LCP technology is also described. There were analyzed results of the treatment of 460 patients with foot and ankle pathology. Total ankle replacement was performed for 2 patients, 1 MTP joint - for 8 patients. LCP osteosynthesys was performed in 12 cases of hallux valgus. Early postoperative results - 81 point (AOFAS).

Key words: ankle joints, hallux valgus, replacement

Заболеваемость деформирующим остеоартрозом голеностопного сустава (крузартрозом) составляет до 25% от всех случаев остеоартроза [1]. При этом эффективность лечения таких пациентов до сих пор весьма низка. Неудовлетворительные результаты, по данным литературы, достигают 50% и более. В качестве основного метода лечения этого заболевания в России до сих пор остается артродез. Одним из эффективных способов артродеза является применение в качестве фиксатора интрамедуллярного стержня с блокированием, что позволяет начать раннюю активизацию пациента, достичь высокой стабильности и оптимизировать сроки консолидации.

Несмотря на 40-летний опыт ортопедов Европы и США

[2, 3], методика эндопротезирования не нашла широкого применения в России. Количество подобных операций в нашей стране не превышает двух-трех десятков в год [4], в то время, как за рубежом счет этим операциям идет на десятки тысяч.

Несмотря на актуальность проблемы, количество исследований незначительно. В современной Международной классификации болезней нет рубрики, посвященной данному заболеванию. За рубежом ортопеды, занимающиеся этой патологией, объединены в крупные общества ортопедии стопы и голеностопного сустава, которые проводят ежегодные съезды и выпускают научные журналы; разработаны

четкие алгоритмы оказания помощи пациентам с различной патологией стопы. Русское общество хирургии стопы и голеностопного сустава (RFAS) было создано 28 августа 1998 г. и пока весьма немногочисленно.

Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности лечения больных с ортопедической патологией стопы и голеностопного сустава путем применения высокотехнологичных методов лечения.

Материал и методы

Больные, находившиеся под нашим наблюдением (460 пациентов), были разделены на три группы.

В первой группе - 12 пациентов, в возрасте 29-42 года, с последствиями врожденной косолапости, оперированные в детском возрасте. При контрольном осмотре в сроки от 21 года до 35 лет у всех пациентов отмечено наличие деформирующего остеоартроза голеностопного сустава (диспластиче-ского крузартроза). Это подтверждает положение о том, что косолапость является заболеванием, обуславливающим неправильное врожденное развитие (дисплазию) не только стопы, но и голеностопного сустава.

Для успешного проведения операции необходимо тщательное предоперационное планирование вмешательство, наличие полного комплекта оригинального инструментария и выбор размера эндопротеза строго по рентгенологическому шаблону. Учитывая, что таранный компонент эндопротеза имеет не только горизонтальную суставную поверхность, но и боковые, при подготовке костного ложа для таранного компонента важно иметь оригинальные полотна для пилы, что значительно облегчает и ускоряет процесс обработки костной ткани. Во время операции эндопротезирования голеностопного сустава следует помнить о возможности повреждения лодыжек при обработке большеберцовой кости пилой и при последующей манипуляции стопой.

В послеоперационном периоде в течение 1-1,5 месяцев пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение, ходьба в ортезе для голеностопного сустава с тростью и систематические занятия лечебной гимнастикой.

При наблюдении в динамике отмечено, что у 6 пациентов развитие остеоартроза сочеталось с прогрессированием

Травматология и ортопедия

hallux valgus. Это позволяет считать этиологическим фактором развития у них остеоартроза дисплазию с неправильным соотношением элементов первого луча и отнести его к дис-пластическому. На рентгенограмме имели место: выраженное неравномерное (более выраженное в латеральном отделе) сужение суставной щели, кистовидная перестройка суб-хондрального слоя костной ткани, краевые костнохрящевые разрастания в области латерального отдела основания основной фаланги первого пальца, медиальная ориентация дистальной суставной поверхности первой клиновидной кости и латерализация суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Амплитуда движений в первом плюснефалан-говом суставе была значительно снижена (s 10/0/5).

Двум пациентам выполнено тотальное эндопротезирование первого плюснефалангового сустава по поводу посттрав-матического деформирующего остеоартроза. В отличие от первой группы пациентов, рентгенологически имелись значительные костные разрастания по периметру основания основной фаланги первого пальца и головки первой плюсневой кости. Сужение суставной щели было равномерным и более выраженным. Амплитуда движений была ограничена в большей степени.

После подготовки костного ложа под эндопротез выполняется сегментарная резекция суставных поверхностей основания основной фаланги и первой плюсневой кости. При этом удаляются костнохрящевые разрастания по периметру суставных отделов фаланги и первой метатарзальной кости.

В послеоперационном периоде принципиально важна ранняя функция сустава в сочетании с относительно поздней нагрузкой (через 1-1,5 мес. после операции). Для этого пациенты ходят в ботинке Барука и имеют рекомендации для систематической разработки движений после заживления операционной раны.

Третья группа - 440 больных с комбинированным плоскостопием в сочетании с hallux valgus, которым выполняли реконструкцию переднего отдела стопы по поводу hallux valgus. У 58 из них отмечен деформирующий остеоартроз плюснефалангового сустава третьей стадии, у 293 - второй стадии, у 89 - первой стадии.

Все пациенты имели выраженные клинические и рентгенологические симптомы плоскостопия. При лечении использованы различные оперативные методики. Контрольный

Травматология и ортопедия

осмотр в сроки от 3 месяцев до 11 лет выявил прогрессирование остеоартроза первого плюснефалангового сустава. При анализе лечения этой группы пациентов с поперечным и комбинированным плоскостопием и связанным с ним hallux valgus было отмечено, что низкая эффективность операций обусловлена неправильной тактикой.

Выявлены пациенты (15%) с синдромом дисплазии соединительной ткани, наличие которого является показанием к выполнению корригирующей остеотомии проксимального метаэпифиза первой плюсневой кости с целью коррекции межплюсневого угла. У этих пациентов существует повышенный риск рецидива деформации за счет нарушения содержания различных типов коллагена в соединительной ткани.

При 2-4-й степени заболевания 192 больным выполнили остеоклазию проксимального метаэпифиза первой плюсневой кости с сохранением наружного кортикального слоя кости с внедрением аутотрансплантата из резецированных костнохрящевых разрастаний головки или из резецированной фаланги II-III пальцев, из них 23 больным, имевшим 3-ю стадию заболевания, с фиксацией костных фрагментов аппаратом внешней фиксации. Выраженный остеопороз у данных пациентов не позволил применить иные способы остеосинтеза.

Двумстам одной пациентке при 2-4-й ст. деформации выполнили корригирующую остеотомию проксимального метаэпифиза первой плюсневой кости с фиксацией фрагментов трансартикулярно проведенной спицей.

Чтобы избежать такого осложнения как ложный сустав, было решено использовать метод стабильного остеосинтеза. Двенадцати больным остеосинтез осуществляли пластиной на 4 винтах с угловой стабильностью. При этом больным с hallux valgus 3-й степени выполняли комбинированную реконструкцию переднего отдела стопы с латеральным релизом первого плюснефалангового сустава и краевой медиальной моделирующей резекцией головки первой плюсневой кости. После выполнения остеотомии с латеральноплантарным направлением плоскости костные фрагменты временно фиксировали спицей Киршнера. После этого осуществляли остеосинтез моделируемой окончатой пластиной. Это обеспечивало максимально прочную фиксацию костных фрагментов и оптимизировало условия для костной консолидации. Малая толщина пластины позволяет использовать ее в области первой плюсневой кости.

Результаты и обсуждение. В ближайшем послеоперационном периоде у одной пациентки первой группы после эндопротезирования голеностопного сустава отмечено ограничение амплитуды движений в суставе - она не прошла рекомендованный ей курс восстановительного лечения. Оценка состояния сустава по шкале AOFAS через 3 месяца составила 81 балл. У второго пациента амплитуда движений в норме. Общая оценка состояния стопы составила 88 баллов.

При контрольном осмотре пациентов второй группы через 3 месяца после эндопротезирования первого плюснефалан-гового сустава состояние стопы было оценено в 81 балл по шкале AOFAS (до операции - 31). У одного пациента наблюдался hallux rigidus. Этот пациент не занимался лечебной гимнастикой в послеоперационном периоде.

При анализе результатов лечения больных третьей группы выявлено, что аутотрансплантация в зоне первого луча в сочетании с остеоклазией проксимального метаэпифиза первой плюсневой кости приводит к его удлинению. При выраженной деформации в дальнейшем это ведёт к дисбалансу длин скелета и сухожильного аппарата. Способ показан при заболевании 2-й степени.

У 22 пациентов третьей группы после фиксации фрагментов первой плюсневой кости трансартикулярно проведенной спицей отмечен hallux rigidus в связи с длительной иммобилизацией первого плюснефаланговго сустава. У 11 пациентов отмечено удлинение сроков консолидации до 3,5 мес. Трем пациентам выполнен остеосинтез перекрестно проведенными спицами в зоне остеотомии, двум - остеосинтез винтами. У одной пациентки отмечено развитие ложного сустава в зоне остеотомии

Было отмечено, что сроки консолидации при использовании пластин в два раза меньше, чем при фиксации спицами (в среднем 54 дня). Использование накостного остеосинтеза при реконструкции переднего отдела стопы по поводу hallux valgus позволило достичь костного сращения в среднем за 27 суток. Отказ от иммобилизации лонгетом и замена его функции ботинком Барука, как правило, рекомендуется пациентам после остеотомии дистального отдела первого луча, либо при вмешательствах без сегментарных остеотомий. Стабильный остеосинтез позволяет использовать эту обувь и разрешать раннюю активизацию больных с дозированной по времени ходьбой в раннем послеоперационном периоде.

Таким образом, оценка функциональных результатов лечения ортопедических заболеваний стопы и голеностопного сустава (крузартроза 3-й стадии, комбинированного плоскостопия, hallux valgus) с помощью международной шкалы AOFAS показала преимущество использования высокотехнологичных способов (тотального эндопротезирования и накостного остеосинтеза пластиной с угловой стабильностью) перед традиционными. ш

1. Ахметжан А.Д. Критерии диагностики и оценки эффективности комплексного консервативного лечения больных крузартрозом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск. 2009.

2. Kofoed H. Current status of ankle arthroplasty. Copenhagen. 1997.

3. Koenig R.D. Revision arthroplasty utilizing the Biomet Total Toe System for failed silicone elastomer implants. J. Foot Ankle Surg. 1994. № 33. Р. 222-227.

4. Пахомов И.А., Прохоренко В.М., Садовой М.А., Ефименко М.В. Первичный опыт лечения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава путем тотального эндопротезирования. Эндопротезирование в России. Всерос. монотематич. сб. науч. ст. СПб.-Казань. 2009. С. 125-133.