Ревматоидный полиартрит упражнения для коленных суставов

Упражнения ЛФК, применяемые при ревматоидном артрите являются важной составляющей лечения патологии суставов.

Показания и противопоказания к физкультуре

Такая гимнастика активизирует пораженные участки тела.

Однако в данном случае имеются и противопоказания – проводить занятия по лечебной физкультуре запрещено в период обострения воспалительного процесса.

Комплекс упражнений ЛФК при ревматоидном артрите не назначается только в период обострения, при гипертонии, наличии воспалительного процесса в организме и при невозможности контролировать показатели пациента.

Также физические нагрузки противопоказаны при развитии заболевания третьей или четвертой стадии с ярко выраженным воспалением.

Упражнения лечебной гимнастики при ревматоидном артрите необходимо выполнять регулярно в течение 20 минут. Увеличивать физические нагрузки следует только с разрешения лечащего врача.

Комплекс занятий

Ревматоидный ЛФК включает в себя комплекс упражнений:

• лечение положением;
• упражнения для кисти;
• гимнастика при поражении плечевого сустава;
• физкультура для ног;
• упражнения для голеностопного сустава.

Рассмотрим каждый комплекс более детально.

Данный метод терапии тоже относится к лечебной физкультуре, его используют при поражениях, когда пациент практически обездвижен и основное время находится в кровати. Также данное упражнение назначают в период обострения патологии.

Для выполнения используют матрас, на котором лежит больной, желательно, чтобы он был ортопедическим. У стоп пациента ставят опору. Для этих целей используют подставку или спинку стула. Каждый час необходимо менять положения тела больного.

При данном заболевании довольно часто поражаются кисти рук. Такие процессы приводят к нарушению функциональности конечностей и их деформации. Существуют определенные рекомендации, которые способствуют остановке прогрессирования заболевания:

1. Движения следует выполнять в противоположную от мизинца сторону.
2. На ночь на кисти нужно надевать отрез.
3. Необходимо по возможности снизить нагрузку на фаланги пальцев.
4. Писать следует только ручками, у которых толстый корпус.

Рассмотрим основные движения для кистей рук при данной патологии:

1. Соедините ладони вместе и выполняйте кистями движения в сторону.
2. Положите руки на ровную поверхность, поочередно поднимайте их до локтя.
3. Выполните вращающиеся движения кистями.
4. Положите кисти рук перед собой и попеременно поворачивайте их вверх, а затем вниз.
5. Руки сожмите в кулак, поставьте локти на стол. Разводите локти в сторону, не отрывая их от поверхности.

При ревматоидном полиартрите ЛФК выполняется после массажа. Основной задачей такой процедуры является снижение болевого синдрома суставов, усиление секреторной деятельности оболочки, рассасывание выпота, улучшение кровообращения.

Массаж назначают в подостром периоде, если у больного присутствуют боль или отечность, то процедуру выполняют вне очага воспалительного процесса. Первым делом необходимо ослабить тонус мышц, для этого используют растирающие и поглаживающие движения. Спустя несколько дней начинают массажировать периакулярную ткань, а затем суставы.

Затем в работу включаются и сами суставы, для этого выполняются активные и пассивные движения. Первые применяют для укрепления мышечной ткани, а вторые – для разработки и восстановления подвижности суставов.

При поражениях плечевого пояса необходимо выполнять следующие действия:

1. Расположите ладони на плечи, затем поочередно отводите плечи вперед.
2. Поднимите и опустите сначала одно плечо, затем другое, далее совершите ими вращающиеся движения.
3. Возьмитесь руками за локти, поднимайте, опускайте их.
4. Лягте на пол, выпрямите руки. Поднимайте, отпускайте их.

В комплекс лечебной физкультуры при повреждениях ног включают ходьбу, приседания, легкий бег, опускание и подъем ног.

Для этого лягте на пол и согните ноги в коленях. Затем разведите ноги в стороны и подержите так двадцать секунд. Также в лечебную гимнастику входят перекатывания стопами мяча, подъем на носки, сжимание пальцев, вращающиеся движения.

Если проводить тренировки правильно, то вскоре можно добиться удивительных результатов.

Голеностопные суставы при такой патологии повреждаются довольно часто, что может привести к инвалидности. В профилактических целях необходимо выполнять следующие упражнения:

1. Сядьте на пол, поочередно сгибайте и разгибайте пальцы ног.
2. У стены поднимитесь на носки, продержитесь несколько секунд, вернитесь на исходную позицию.
3. Сядьте на пол, выполняйте стопами круговые движения.
4. Встаньте, плавно перекатывайтесь с носков на пятку и обратно.
5. Положение то же, поочередно катайте стопой мяч.

Какие упражнения полезны в воде

Максимального эффекта от физкультуры можно добиться, выполняя упражнения в воде. Однако такие тренировки противопоказаны при аллергических реакциях, открытых ранах, хронических и венерических заболеваниях.

Специалисты рекомендуют выполнять для этих целей следующие действия:

1. Ходьба на месте с прямыми и согнутыми ногами.
2. Вращающиеся движения плечами.
3. Приседания.
4. Плавание с ластами и кругами.
5. Поочередное поднимание конечностей.
6. Повороты.

Гимнастика помогает не только при лечении заболеваний, но и предполагает общее оздоровление организма.

ЛФК при ревматоидном артрите – это действенная терапия, которая эффективно снимает болевые ощущения и возвращает суставом подвижность. Однако выполнять ее стоит правильно, четко соблюдая рекомендации специалистов.

Содержание

1. Зачем нужно делать упражнения?
2. Правила выполнения упражнений при полиартрите
3. Дополнительные нагрузки при полиартрите
4. Рекомендуемые упражнения при полиартрите
5. Комплекс упражнений, выполняемых при полиартрите

Лечение полиартрита — это целый комплекс мер, включающий в себя медикаментозные средства, аппаратную физиотерапию, массаж. Но современные исследования убедительно доказали, что полноценное восстановление пораженных болезнью суставов невозможно, если в лечение не включена гимнастика.

При отсутствии движения сустав постепенно теряет способность выполнять свою основную функцию. При длительном состоянии покоя в суставном хряще происходят необратимые изменения, при которых хрящевая ткань постепенно замещается соединительной. Для того чтобы избежать подобных негативных последствий сейчас широко применяется ЛФК — лечебная физкультура. Регулярное выполнение больными специального комплекса упражнений способствует общему укреплению организма, стимулирует пораженные суставы, а также улучшает общую функциональность опорно-двигательного аппарата человека.

Зачем нужно делать упражнения?

Выполнение специальных гимнастических упражнений имеет следующие цели и задачи:

1. Предупреждение дальнейшего нарушения функций пораженных суставов и развитие их естественной подвижности.
2. Укрепление и повышение работоспособности всей мышечной системы, улучшение общего кровообращения, стимулирование гипертрофированных или атрофированных суставных мышц.
3. Стимулирования связочного аппарата, затронутого патологическими процессами.
4. Уменьшение болезненных и дискомфортных ощущений за счет приспособления пораженных суставов к нагрузке.

Кроме того, гимнастика укрепляет сердечно-сосудистую систему, что немаловажно при лечении пациентов пожилого возраста. Регулярные занятия активизируют обменные процессы в организме, повышают общий тонус человека. Все эти факторы имеют большое значение при лечении полиартрита.

Прежде чем приступать к самостоятельному выполнению комплекса упражнений, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Только он может оценить состояние вашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом, функциональность пораженных полиартритом суставов, стадию, в которой находится воспалительный процесс. На основании этих показателей и рассчитывается необходимая вам нагрузка.

Помните о том, что гимнастикой нельзя заниматься во время обострения заболеваний. Если у вас повышена температура тела или вы испытываете сильные боли в суставах, то от упражнений разумнее отказаться. ЛФК должна способствовать вашему выздоровлению, а не ухудшать самочувствие.

Правила выполнения упражнений при полиартрите

Гимнастика выполняется только в тот период, когда болезнь не носит острый характер. Специалисты рекомендуют выполнять все упражнения в положении сидя или лежа. Но если состояние вашего здоровья позволяет заниматься ЛФК стоя, то такие упражнения могут принести гораздо больше пользы.

При полиартрите обычно придерживаются следующей общей схемы выполнения лечебной гимнастики:

1. Начинают занятия с упражнений для здоровых суставов. Их выполняют сидя или лежа. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 5 мин.
2. Далее идут комплексные упражнения для пораженных и здоровых суставов. Иногда для этого применяют снаряды (палки, мячи). Эта часть занятий должна быть самой интенсивной. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 10 мин.
3. Ходьба. Если состояние здоровья больного позволяет, то можно применить усложняющие элементы. Например, если человек занимается на тренажере, то можно увеличить нагрузку. Ходьбу необходимо сочетать с дыхательной гимнастикой. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 5 мин.
4. Завершить гимнастику необходимо комплексом упражнений, выполняемых в положении сидя. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 5 мин.

Дополнительные нагрузки при полиартрите

После выполнения комплекса упражнений характер боли в суставах может меняться. Некоторые пациенты жалуются на усиление болезненных ощущений, часть больных не замечают существенных изменений в своем состояние. Но большинство людей отмечают, что после гимнастики боль притупляется и ослабевает, а при регулярных занятиях пропадает совсем. Обычно такое состояние наблюдается у тех пациентов, которые по утрам чувствуют одеревенение конечностей, ощущение напряжения и скованности в суставах.

Как правило, после ЛФК проявления таких симптомов снижаются, а подвижность сочленений возрастает. Специалисты считают, что для снятия неприятных явлений необходимо, прежде всего, улучшить кровоснабжение больного сустава. Поэтому гимнастику обязательно нужно сочетать с массажем. Но проводить его должен только специалист, знакомый со спецификой полиартрита. Иначе существует риск ухудшить состояние больного. По этой же причине не стоит самостоятельно использовать электромассажеры.

Рекомендуемые упражнения при полиартрите

При полиартрите все упражнения должны быть направлены на восстановление подвижности сустава. Поэтому особенно эффективными считаются маховые упражнения, которые можно выполнять со снарядами или без них. Если движение усложняется с помощью спортивной палки, мяча или булавы, то объем движения в сочленении увеличивается.
Вторыми по эффективности считаются упражнения, направленные на растяжение. Для их выполнения обычно используют гимнастическую стенку или кольца. Естественно, что интенсивность нагрузки и сложность упражнения должны рассчитываться исходя из состояния пациента. Если вы занимаетесь самостоятельно, то внимательно прислушивайтесь к собственным ощущениям. При выполнении комплекса у вас не должно возникать резкой боли, а после гимнастики вы должны чувствовать только легкую утомленность.

Все движения необходимо выполнять медленно и плавно, без резких поворотов и выворачивания суставов. Для усиления кровообращения в пораженных органах можно применить самомассаж. Но делать его нужно крайне аккуратно, слегка растирая ладонью больной сустав.

Комплекс упражнений, выполняемых при полиартрите

Все движения должны выполняться только в диапазоне доступных вам амплитуд. Предусмотренное количество повторов каждого упражнения — до 10 раз. Но если вы чувствуете усталость, то разумнее завершить гимнастику или выполнить только наименее утомляющие вас упражнения.

Приведенный ниже комплекс является приблизительной схемой упражнений. Для каждого больного врач должен подобрать индивидуальную гимнастику исходя из локализации пораженных суставов.

Другие упражнения, которые вы можете выполнить самостоятельно, показаны на рис. 1.

Ежедневная гимнастика с индивидуально подобранными упражнениями, поможет вам избежать обострения воспалительного процесса в суставах.

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

• обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
• системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
• некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита "положением" тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

• не двигать пальцами в сторону мизинца;
• уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
• в покое обеспечить правильное положение руки;
• писать только конусовидными утолщенными ручками;
• правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
• в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

Перекатываться с пятки на носок и обратно.

Вставать на носочки у опоры.

Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

Катать стопами палку или мячик.

Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

• открытые повреждения кожного покрова;
• аллергия на хлор;
• глазные заболевания (конъюнктивит);
• поражения уха, горла, носа;
• венерические болезни;
• некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

• Нет функциональных ограничений.
• Сохранение профессиональной трудоспособности.
• Трудоспособность полностью утрачена.
• Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Выполнение посильных упражнений при артритах и артрозах – обязательное условие длительного сохранения мышц и связок в упругом состоянии для поддержания коленного сустава. Ослабевают мышцы, и прогрессирование деформации суставов ускоряется в несколько раз.

Рекомендуем приступать к занятиям не откладывая на потом. При этом коленные суставы не должны быть воспаленными, отечными. Температура тела в целом и суставов не должна быть повышенной, иначе упражнения могут навредить и усугубить воспалительный процесс.

Предлагаем вам комплекс несложных упражнений для коленных суставов при остеоартрозе и ревматоидном артрите.

Упражнение первое: Сидя на высоком стуле, скамье, столе делайте качательные движения ногой. Чередуйте правую и левую ноги до тех пор пока не почувствуете легкое напряжение в мышцах.

Упражнение второе: Оставайтесь сидеть в том же положении, только теперь поднимите ногу параллельно полу и задержите её в таком положении 3 – 5 секунд. Выполняйте упражнение, чередуя ноги – 10 – 15 раз для одной ноги.

Упражнение третье: Исходное положение – лежа на спине, ноги вытянуты, полностью расслабленны. Счет раз – нога сгибается в колене максимально, счет – два, согнутая в колене нога сгибается в тазобедренном суставе. Обхватываете ногу руками и прижимаете к туловищу. Спина должна быть все время прижата к полу. Счет четыре-пять, удерживайте согнутую ногу, шесть – скользящим движением опускаете, полностью выпрямляя. Повторяете с другой ногой. 10 – 15 раз каждой ногой.

Упражнение четвертое: остаетесь в исходном положении лежа на спине. Медленно приподнимаете ногу над полом на высоту до 30 см, удерживайте до 5 секунд, медленно опустить ногу. Проделать тоже упражнение другой ногой.

Упражнение пятое: исходное положение лежа на спине, ноги вытянуты. Отрываете обе ноги от пола в согнутом виде и начинаете делать круговые движения – имитируя езду на велосипеде. Первое время данное упражнение будет выполняться с трудом. Каждый день увеличивайте число полных оборотов.

Упражнение шестое: исходное положение лежа на животе. Упражнение способствует укреплению мышц задней поверхности бедра. Медленно сгибаете , чередуя, ноги в коленях, стараясь максимально приблизить пятку к ягодицам.

Упражнение седьмое: лежа на спине, одну ногу сгибаете в колене, другую ногу медленно отрываете от пола при этом пытаясь потянуть носок ноги на себя. Задерживаете в таком положении на высоте 25-40 см от пола в течение 10 секунд, медленно опускаете. Тоже проделываете другой ногой. Упражнение выполняется не менее 10 раз каждой ногой.

Упражнение восьмое: сидя на полу, делаете наклон туловищем вперед, стараясь обхватить стопы ног руками. Туловище и ноги не сгибаете. Подтягиваетесь и делаете наклон головы к коленям. Возвращаетесь в исходное положение. Выполнить наклоны 10-15 раз.

Упражнение девятое: исходное положение – сидя на полу. Сгибаете одну ногу в колене, обхватываете руками стопу и пытаете выпрямить и поднять выпрямленную ногу. При этом руки все так же обхватывают стопу. Постарайтесь задержать ногу в таком положении несколько секунд. Повторяете другой ногой. Выполнять упражнение 10 раз каждой ногой. Помните, что любой комплекс упражнений для колен при артрозах и артритах должен быть назначен либо одобрен врачом – физиотерапевтом Предлагаем вам просмотреть видео – занятие по выполнению упражнений для коленей.