Разрушение костей при подагре

Что такое подагра?

В современном мире подагра уже не считается проклятием. И уж тем более она давно не является прерогативой высших сословий. Ведь, даже несмотря на свою редкость, болезнь может появиться у каждого человека в старшем возрасте.

Подагра – это отложение солей мочевой кислоты (оксалатов) в суставах, возникающее из-за нарушения белкового обмена. Основной причиной заболевания является неспособность почек выводить мочевую кислоту в достаточном количестве. В результате этого кислоте просто некуда деться, и она откладывается в виде солей во всём организме. При этом накопление оксалатов в большом количестве происходит именно в суставах.

Подагра в основном начинает проявлять себя к 50–60 годам. И крайне редко болезнь диагностируется у детей, подростков и людей среднего возраста. При этом от недуга чаще страдают мужчины, поскольку в их крови содержание мочевой кислоты изначально выше, чем у женщин. Вдобавок представители сильного пола больше налегают на мясо и другие белковые продукты, которые в большом количестве вредны для здоровья.

Причины подагры

Причин возникновения подагры множество. Для наглядности перечислим основные из них.

Неправильное питание. Высокое содержание белковой пищи, жирных продуктов, копчёностей и солений в рационе ведёт к подагре. Избыток белка в организме способствует отложению солей в суставах, что связано с нарушением обмена веществ. Жирная пища, копчёности и соленья перегружают ЖКТ и замедляют усвоение белков, тем самым приводя к накоплению оксалатов. Кстати, к этому же приводит и злоупотребление пивом. Этот напиток содержит много пуриновых соединений, повышающих количество мочевой кислоты в крови.
Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность замедляет обменные процессы в организме. Из-за этого выведение солей мочевой кислоты затрудняется, они откладываются в неподобающих местах, и развивается подагра.
Ожирение и высокий уровень холестерина. Наличие этих патологий повышает риск развития подагры, поскольку в обоих случаях нарушаются обменные процессы.
Кето-диета. Основа этой диеты – снижение углеводов и увеличение количества жиров в рационе. Как ни странно, но человек от такой диеты худеет. Причём быстро. Однако вместе с потерей веса возрастает риск появления подагры. Во-первых, при таком питании увеличивается процент мясных блюд с высоким содержанием белка. А во-вторых, резкое похудение повышает количество мочевой кислоты в организме.
Вредные привычки. Никотин и алкоголь грубо вмешиваются в обменные процессы, в том числе и в процессы белкового обмена.
Гормональные изменения. В частности, снижение уровня половых гормонов во время менопаузы является одной из причин возникновения подагры.
Приём лекарств. Длительное применение аспирина и мочегонных средств ухудшает работу почек и замедляет выведение мочевой кислоты.
Хронические заболевания. Такие патологии, как сахарный диабет , снижение функций щитовидной железы, аллергии, бронхиальная астма, псориаз, гипертония, а также желчнокаменная и мочекаменные болезни приводят к отложению оксалатных солей.

Помимо описанных причин существует также наследственный фактор, приводящий к развитию подагры. Однако он изучен слабо, поэтому что-либо сказать по данному поводу трудно.

Симптомы заболевания

Первым признаком болезни является опухание одного или двух суставов больших пальцев ног. Поначалу, кроме изменения внешнего вида пальцев, подагра может никак не беспокоить. Однако со временем в области стопы начинаются боли, от которых человек буквально лезет на стену. При этом от дикой боли не спасают даже сильные анальгетики.

Неприятные ощущения сопровождаются воспалением, покраснением сустава и повышением температуры. Причём последняя нередко поднимается до отметки в 40 ᵒС.

Приступ боли может длиться до 4-х суток. Причём температура почти не опускается ниже 37 ᵒС. Как правило, боль проходит самостоятельно даже без применения обезболивающих.

Помимо пальцев на ногах подагра может поражать суставы пальцев рук, а также запястий и коленных суставов. Отложение солей вместе с воспалением в этих местах приводит к увеличению суставов и затрудняет их подвижность.

Ярким признаком подагры также являются тофусы – болезненные наросты под кожей, представляющие собой скопление оксалатов. Однако эти наросты не обнаруживаются на первых стадиях болезни. И зачастую возникают они лишь спустя 5–6 лет после выявления высокого уровня мочевой кислоты.

В дальнейшем из-за вышеописанных симптомов начинает ограничиваться подвижность. Из-за отложения большого количества солей в суставах они попросту деформируются. И человеку уже трудно выполнять даже бытовые действия. Самая обычная ходьба становится для него мучительно болезненной.

Отметим, что осложнения подагры чреваты появлением серьёзных проблем со здоровьем. Не вылеченная вовремя болезнь даёт осложнения на почки. Из-за высокого содержания оксалатов в теле часть из них откладывается в почках в виде камней, вследствие чего они перестают правильно функционировать.

Лечение подагры

Как и большинство системных заболеваний, подагра лечится только комплексно. Как правило, в такой комплекс входят медикаментозное лечение, приём биодобавок, физиотерапия и хирургическое вмешательство.

Медикаменты используются для устранения боли, снятия воспаления и снижения уровня оксалатов. Чтобы снять боль, применяют анальгетики (ибупрофен, диклофенак, напроксен и пр.). Следует знать об их побочных эффектах и применять только при крайней необходимости. Ряд учёных вообще призывают к полному запрету диклофенака. Наличие язвы желудка или кардиологических заболеваний являются прямыми противопоказаниями к приёму нестероидных противовоспалительных средств.

Для уменьшения концентрации мочевой кислоты и быстрого её выведения из организма применяются урикодепрессанты и урикозуретики. Однако при серьёзном поражении почек они противопоказаны и также имеют ряд негативных побочных эффектов .

К методам физиотерапии относятся ультразвуковое лечение и парафинотерапия.

Если же предшествующие способы лечения не помогают, в ход идёт хирургия. В основном операция показана, когда подагра привела к обездвиженности и сильной деформации сустава. При этом для его восстановления применяется артропластика либо протезирование .

Лечение подагры натуральными средствами

Есть ли альтернативные безопасные методы подавления боли и воспаления при подагре? Да! Во-первых, при сильной боли к поражённой области прикладывают лёд, который к тому же снимает воспаление . А во-вторых, можно прибегнуть к помощи противовоспалительных, обезволивающих и успокаивающих трав, а также к натуральным препаратам на их основе.

Для снижения уровня оксалатных солей используется колхицин – вещество, получаемое из корней крокуса. Плюс для этих же целей применяется добавка Солодка П. Солодка в её составе не только способствует выведению оксалатов, но и снимает воспаление в повреждённых суставах, а также обладает лёгким седативным действием, помогая заснуть.

Сразу по нескольким направлениям оказывает лечебные эффекты при подагре Иван-чай П: снимает воспаление, оказывает мочегонное действие, выводит шлаки, токсины, соли и мочевую кислоту из организма. Также он улучшает иммунитет и метаболизм, оказывает лёгкое обезболивающее действие.

Таблетированный натуральный препарат Шалфей П помогает снять воспаление, улучшить кровообращение. Крапива П улучшит обменные процессы в организме, усилит мочевыделение и окажет кровоочищающее действие. Особенно полезен для здоровья суставов Одуванчик П, оказывающий на них противовоспалительное, метаболическое и восстанавливающее действие.

Рекомендуется также погружение больных рук и ног в ванночки с отваром из шалфея, календулы, ромашки, бузины, чистотела, сабельника, почек сосны.

Вдобавок ко всему при подагре назначаются витамины . В частности, витамин С помогает растворять оксалаты и способствует их выведению. Для этих целей рекомендуется использовать витаминно-минеральный комплекс Апитонус П с содержанием природных компонентов.

Питание при подагре

Диета при подагре играет не менее важную роль, чем лечение. Если же не соблюдать правила питания, эффективность всей терапии будет заметно ниже.

Прежде всего, откажитесь от жирной, консервированной, копчёной и излишне солёной пищи. Все эти продукты увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Кроме того, снизьте потребление соли до 5 мг в сутки (до 1/2 ч.л.), это также спасёт вас от приступов подагры.

Ограничьте потребление белка до 0,8–0,9 г на каждый кг вашей массы. Белковый обмен при этом заболевании нарушен, поэтому избыток протеинов в рационе будет только вредить.

За исключением копчёностей и консервов при подагре запрещены такие продукты, как торты с кремом, специи, рыба, холодец, мясо (кроме птицы), грибы, виноград, бобы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, щавель, цветная капуста.

Разрешены следующие продукты: хлеб, макаронные изделия, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо курицы/индейки и соки.

Правильное питание, физическая активность, а также приём медикаментов и биодобавок уберегут вас от осложнений подагры, коими являются остеопороз , болезни почек, гипертония и полная обездвиженность суставов.

Что приводит к убыстрённому разрушению костей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Заболевание, приводящая к разрушению костей изнутри, именуется остеопороз. В буквальном смысле костные элементы скелета стают наиболее пористыми. На ускорение процесса конфигурации плотности костных тканей могут воздействовать:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

неподвижный образ жизни;

побочный эффект ряда фармацевтических продуктов;

наследственная расположенность (выделяется, ежели у близких кровных родственников до 50 лет была диагностирована эта заболевание);

старенькые травмы с переломами;

неизменные огромные физические перегрузки (проф спорт);

занятость, сплетенная с томным физическим трудом.

Почти все люди не уделяют подабающего внимания болезни, не проходят профилактику и исцеление, что значительно увеличивает риск инвалидности, и даже летальности. А все по причине бессимптомного протекания патологического процесса. Нет болей и дискомфорта, никаких противных чувств. Потому почти все люди (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) не торопятся идти к доктору (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека), разъясняя свое нежелание отсутствием выраженных симптомом ухудшения самочувствия. В большая части вариантов конкретно перелом становится предпосылкой обращения в медучреждение, где уже при диагностике выявляется заболевание костей.

Запущенные формы остеопороза вылечивать еще труднее. Потому таковое огромное значение спецы придают конкретно профилактике, ежели терапии.

Правила питания при подагре

Так как ступни находятся внизу тела, то в этих местах возможность скопления томных компонентов крови более велика. В группу риска попадают люди с патологией сердечно – сосудистой системы, лишним значим и ведущие неподвижный образ жизни. Но схожая ситуация не является приговором. Отлично обмысленная диета при подагре ног может понизить возможность прогрессирования и обострения болезни до минимума. Верный прием еды является базой того, что в организм фактически не будут поступать продукты с высочайшим содержанием пурина. Даже ежели это случится, то целебная диета дозволит вывести мочевую кислоту стремительно и без последствий.

Питание при подагре ног подразумевает соблюдение таковых правил:

Серьезный контроль веса. Резкое похудение небезопасно не меньше, чем ожирение. В обоих вариантах организм ослабевает, нарушается кровообращение и обменные процессы. Возможность появления застойных явлений возрастает.
Количество приемов еды обязано составлять не наименее 5 раз в день. При этом размер всасываемой еды должен быть наименьшим. Из-за стола необходимо вставать с легким чувством голода.
Так как диета для нездоровых подагрой является делом неизменным, то она не подразумевает ограничений по калориям. В меню нужно включить продукты, богатые витаминами, углеводами и минералами. Еда обязана быть довольно калорийной, чтоб поддерживать иммунитет и не ослаблять организм.
Избегание переедания. Даже разовая слабость в области чревоугодия может спровоцировать обострение болезни.

Ежели у нездорового лишний вес, то сбрасывать его необходимо равномерно, растягивая этот процесс на месяцы и годы, в зависимости от степени ожирения.

Рыба при подагре

Для здорового человека рыба является ценным источником питательных веществ, ее необходимо вводить в рацион. Потребление рыбы положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, облагораживает состояние костной ткани и суставов, налаживает работу органов пищеварительной системы. Она является ценным источником омега-3 и полиненасыщенных жирных кислот, потому подходяща людскому организму.

Для нездорового подагрой энтузиазм в первую очередь представляет наличие пуринов в составе того или другого продукта. Эти вещества отвечают за выработку мочевой кислоты (химические соединения , способные отдавать катион водорода (кислоты Брёнстеда), либо соединения, способные принимать электронную пару с образованием ковалентной связи (кислоты Льюиса)). Огромное количество (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) пуринов в еде приводит к увеличению выделения этого вещества, соли которого откладывают в суставах и вызывают воспалительный процесс.

Рыба при подагре не рекомендована. Это разъясняется тем, что все сорта содержат пурины в различных количествах. В то же время всю рыбу для подагриков можно подразделить на две группы: запрещенную к употреблению и разрешенную. Запрещенной является неважно какая жирная морская рыба, так как концентрация пуринов в ней чрезвычайно высока. Разрешенные сорта допускаются к употреблению, но не почаще 2-3 раза в недельку, так как пурины в них тоже содержатся, но в наименьших количествах.

Можно ли есть рыбу при подагре? Это зависит от определенного сорта. Докторы советуют отрешиться от этого продукта в период обострения и существенно ограничить употребление во время ремиссии.

Какая нужна рыба при подагре? Хоть какие нежирные сорта (группа культурных растений, полученная в результате селекции в рамках низшего из известных ботанических таксонов и обладающая определённым набором характеристик (полезных или декоративных), который), речные и морские. На столе подагрика может находиться:

лосось;
окунь;
щука;
минтай;
кефаль;
камбала;
плотва;
хек;
сазан;
тунец.

Время от времени можно добавить в рацион нежирную сельдь. При подагре нужен тунец, но злоупотреблять им нельзя. Этот сорт рыбы рекомендовано употреблять не почаще 2-ух раз в недельку и в маленьких количествах (200-300 г).

Готовить продукт нужно на пару или запекать в духовке. Жареная рыба при подагре запрещена, а вот от ухи отрешаться не стоит. Ее можно смело вводить в рацион, устраивая рыбный день раз в недельку.

Какую рыбу нельзя есть при подагре, подробнее скажет доктор. Запрет налагают на все жирные сорта. Подагрикам запрещены:

скумбрия;
сардины;
шпроты;
форель.

Неважно какая соленая рыба при подагре запрещена. Соль задерживает жидкость в организме и нарушает обычное выведение мочевой кислоты почками, потому от такового продукта следует отрешиться. Сушеная, вяленая, копченая рыба также под запретом.

Можно ли при подагре красноватую рыбу, зависит от ее жирности. Докторы советуют отрешиться от нее, невзирая на то что она богата полиненасыщенными жирными кислотами и ценными микро- и макроэлементами. В красноватой рыбе содержится много пуринов (простейший представитель имидазо[4,5-d]пиримидинов). В неких сортах их количество превосходит 1000 мг на 100 г, что противопоказано подагрикам.

Ежели есть выбор, следует предпочесть нежирную речную рыбу при подагре. Щука и окунь разрешены, а вот от карпа или толстолобика придется отрешиться.

До этого чем вводить новейший продукт в рацион, следует проконсультироваться с доктором. Рыба чрезвычайно нужна, так как содержит множество принципиальных витаминов и микроэлементов, но может навредить здоровью, ежели употреблять ее некорректно.

Какую рыбу можно кушать при подагре? Это зависит от состояния здоровья пациента. Ежели заболевание отошла опосля медикаментозного исцеления, обострений не наблюдалось в течение полугода и больше, рацион допускается расширить. В этот период докторы разрешают употреблять рыбу, но с соблюдением ряда правил:

При подагре, даже в стадии стихания симптомов, можно употреблять лишь нежирные сорта.
Рыба не обязана становиться базой рациона, ее допускается есть не больше 3-х раз в недельку.
Подагрикам следует выбирать вареную или печеную рыбу. Также разрешены паровые котлеты и тефтели, но поджарить их нельзя, так как это приводит к выделению вредных веществ, увеличивается уровень холестерина и мочевой кислоты.
Морскую рыбу разрешается есть время от времени, но не больше 100 г в недельку. Таковое количество обеспечит поступление нужных веществ, но не навредит здоровью. При этом принципиально верно соединять рыбу с гарниром и избегать кооперативного приема товаров, богатых пуринами.

Ежели человек решил ввести в рацион этот продукт, следует обезопасить себя от обострения подагры, которое может быть вызвано неверной композицией блюд. Рыбу лучше есть с овощами или готовить из нее уху, которая варится на 2-ое бульоне (1-ый нужно слить, так как он чрезвычайно жирный).

Жирные сорта рыбы нельзя сочетать с кашами, так как это наращивает перегрузку на желудок и может приводить к замедлению выведения солей мочевой кислоты. При приготовлении лучше отрешиться от специй и по минимуму использовать соль.

Невзирая на всю ценность этого продукта, при подагре она может быть опасна. Почти все докторы сходятся во мировоззрении, что при подагре рыба выступает источником общих витаминов, но полезности самим суставам фактически не приносит. Ежели человек может отрешиться от продукта, доктор посодействует подобрать диету таковым образом, чтоб обеспечить поступление всех нужных веществ в организм.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Таковая картина может возникать лишь в итоге 2 обстоятельств:

поступление мочевой кислоты так повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но нездоровы сами почки и с задачкой выведения не управляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются конкретно там, поэтому что кристаллам тут легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они обожают откладываться в почках, тогда у нездорового развивается МКБ, но при подагре у таковых нездоровых приступов почечных колик бывает невелико. Стимулирующую роль играют также:

пристрастие к красноватому мясу;
жирной еде;
бобовым;
кофе;
алкоголю;
наследственная расположенность;
ожирение;
гиподинамия;
патология печени и почек;
незначимое употребление воды.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Описание

Подагрический артрит или Подагра (острое воспаление сустава) — заболевание, обусловленное накоплением в тканях кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Тенденция к повышенному накоплению уратов и развитию подагры часто передаётся по наследству. Болезнь может быть вызвана чрезмерным употреблением алкоголя, которое влечёт проблемы с почками, кровяным давлением. Утверждение, что все люди, страдающие подагрой, употребляют алкоголь, является мифом.

Приступы болезни могут быть спровоцированы травмой, лихорадкой, обезвоживанием, перееданием, употреблением в пищу некоторых продуктов питания, приёмом алкоголя и хирургическим вмешательством. Подагра диагностируется наличием кристаллов уратов в суставной жидкости, мягких тканях. Также, диагноз может быть поставлен в результате анализов крови, анализов мочи на содержание мочевой кислоты. Тем не менее, схема лечения при остром приступе подагры отличается от таковой при хронической гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови).

Определение

Подагра является нарушением обмена веществ, с возможной наследственностью. Она характеризуется рецидивирующим острым воспалением суставов (подагрический артрит), как правило, в конечностях, вызванным кристаллами, которые откладываются внутри и вокруг суставов. Причиной отложения является повышенное содержание уратов в крови, эти побочные продукты пищеварения в норме выводятся с мочой. Симптомы включают в себя боль, повышенную чувствительность, жар в поражённом суставе. Кожа становится блестящей и приобретает красный оттенок. Обычно поражаются периферические суставы, такие как суставы большого пальца, но болезнь может распространяться и на колени, локти. Артрит может переходить в хроническую форму и вызывать деформацию суставов.

Вокруг кончиков локтей, мочек ушей, на лодыжках, руках могут сформироваться подагрические узлы или тофусы, которые имеют тенденцию воспаляться. Накопление кристаллов уратов в почках может привести к мочекаменной болезни. Не все люди с высоким уровнем уратов в крови страдают подагрой, но чем дольше продолжается гиперурикемия, тем выше риск осаждения кристаллов и подагрического приступа.
Подагра — хорошо известное заболевание, ещё в древности описанное в научной литературе. При остром приступе применяется давно используемый препарат — колхицин.

Причина

Отмечена связь развития подагры и потребления пищи с высоким содержанием белка, особенно вкупе с употреблением алкоголя. Алкоголь не содержит мочевой кислоты, сам по себе, но его употребление препятствует нормальной экскреторной деятельности почек. Поначалу мелкие, пластинчатые кристаллы, могут принимать форму песчинок и камней, например в почках. Интенсивное воспаление суставов является реакцией на поглощение лимфоцитами кристаллов мочевой кислоты. Есть ряд событий, которые могут спровоцировать развитие симптомов подагры. Это острые инфекции, эмоциональное расстройство, применение мочегонных препаратов (фуросемид, лазикс), хирургические операции и травмы. Употребление алкоголя и пищи, богатой белком также может оказать роль в формировании острого приступа подагры.

Симптомы

Острый подагрический артрит. Внезапное появление сильной боли в суставе, чаще всего — большого пальца ноги, а иногда лодыжки, колена, локтя, запястья. Начало может быть внезапным, но может и развиваться в течение нескольких минут или часов. Появляется отёк, воспаление, кожа краснеет и становится блестящей. Имеется ощущение жара в самом суставе. В некоторых случаях отмечается озноб и лихорадка. Несмотря на то, что подагра, как правило, заболевание врождённое — первый приступ подагрического артрита обычно отмечается в среднем возрасте, особенно у мужчин.
Первые приступы могут возникать без видимой причины (часто ночью), но возникают и в результате вышеперечисленных факторов. Если лечение не начато своевременно и уровень уратов не взят под контроль, то со временем, приступы могут развиваться в хронические ежедневные боли.

Хронические симптомы со стороны суставов. Бессимптомные интервалы становятся короче, так как болезнь прогрессирует. Приступы случаются всё чаще и чаще, поражая другие суставы. Сами суставы подвергаются разрушению, благодаря действию кристаллов, оседающих внутрисуставно. Руки и ноги теряют свою подвижность. В редких случаях страдают суставы плеча, груди, шейных позвонков.
Подагрический узел. При длительно развивающейся подагре, отложения уратов вызывают развитие подагрических узлов (тофусов). Они выглядят как маленькие, твёрдые образования в области лодыжек, локтей, мочек ушей, иногда даже поражаются голосовые связки и спинной мозг. Наличие тофусов вызывает ощущение боли и скованности. Со временем они разрушаются, выделяя меловидный материал, содержащий кристаллы уратов. Тофусы, наряду со случаями приступов подагры, являются основным показанием для лечения заболевания.

Распространённость

90% больных подагрой — мужчины среднего возраста. Как правило, они страдают ещё и ожирением, гипертонией. Остальные, как правило, женщины в постменопаузе. Очень редко подагра встречается и у детей.

Курс лечения

Факторы риска

Более половины всех случаев подагры приходится на генетическую предрасположенность пациентов к развитию аномалий в метаболизме уратов. Семейная история подагры, безусловно, является фактором риска.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Диагностика

При любом виде боли в суставах, Вы должны обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз. История развития заболевания может привести к диагнозу сама по себе. Подагра поражает обычно один сустав, в то время как другие артритические состояния, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, обычно поражают несколько суставов одновременно.

Тщательное обследование может подтвердить диагноз подагры. Анализ крови может также подтвердить диагноз, показав высокий уровень уратов, однако этот уровень может быть высоким и в отсутствии такого диагноза. Отмечаются также случаи приступов подагры, при которых в крови сохраняется нормальный уровень мочевой кислоты.

Диагноз ставится клинически, на основе анамнеза и обследования пациента, хотя анализы могут быть нормальными. Диагноз может быть поставлен, если игольчатые кристаллы уратов находятся в тканях и синовиальной жидкости. Небольшой фрагмент поражённой ткани берётся на исследование под местной анестезией (так, биопсия может проводиться из тофуса). Кроме того, может быть взят образец внутрисуставной жидкости из поражённого сустава, процедура весьма болезненная, но диагностически важная. Материал исследуется под микроскопом в поисках кристаллов солей мочевой кислоты. Рентгеновское исследование помогает выявить повреждения кости, находящейся под поверхностью сустава, а также исследовать тофусы.

Лечение

Лекарственное лечение

В большинстве случаев, своевременное лечение соответствующими лекарственными препаратами решает проблему навсегда, но поскольку повторные приступы возможны, медикаментозная терапия будет весьма длительной.

При острых приступах:

Колхицин. Боль в суставах обычно начинает спадать после 12 часов лечения и исчезает в течение 48 часов. Колхицин может иметь неблагоприятное взаимодействие с антидепрессантами, транквилизаторами и антигистаминными препаратами, он противопоказан при беременности из-за риска появления врожденных дефектов плода. Установлено что нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, индометацин, напроксен, эффективны при остром приступе подагры. Эти препараты следует принимать с пищей, так как они могут разрушать слизистую оболочку желудка. Следует отметить, что язва желудка может развиваться независимо от пути введения противовоспалительных препаратов. Необходимо соблюдать осторожность при применении этих препаратов в отношении пожилых людей, особенно с заболеваниями почек. Новые препараты, называемые коксибами, могут быть использованы особенно у пациентов с уже имеющейся язвой желудка.
Кортикостероиды. Эта группа, которая включает преднизолон, состоит из мощных противовоспалительных препаратов, которые могут быть использованы при лечении острой подагры. Препараты можно вводить перорально или непосредственно в воспаленный сустав. Кортикостероиды можно назначать пациентам, которые имеют сопутствующие заболевания почек, печени или желудочно-кишечные проблемы. Долгосрочное хроническое применение кортикостероидов не рекомендуется из-за серьезных побочных эффектов. Тем не менее, они остаются очень полезными для тяжелых и резистентных случаев.
Лекарства, снижающие уровень уратов. Аллопуринол снижает уровень образования уратов, но обладает рядом побочных эффектов, таких как сыпь, поражение печени, проблемы с желудком и кишечником, снижение количества белых кровяных клеток, сонливость и дезориентацию. Аллопуринол может взаимодействовать с другими препаратами, особенно с антикоагулянтами и диуретиками. Дозировка этого медикамента должна быть тщательно рассчитана, так как неаккуратное применение препарата может спровоцировать приступ подагры.
Ощелачивание мочи. Бикарбонат натрия и тринатрий цитрат могут с успехом применяться для предотвращения образования камней в почках. Сами по себе эти препараты не лечат подагру.
Диета с исключением продуктов с высоким содержанием белка.

Важное замечание: препараты, снижающие концентрацию уратов могут быть назначены только после ликвидации острых симптомов подагры. Но если приступ застал Вас во время курса лечения аллопуринолом, не прекращайте его приём.

Хирургическое лечение

Широко применяется пункция сустава, с попутным введением кортикостероидов в суставное пространство кроме того сама внутрисуставная жидкость подлежит исследованию. Иногда проводится хирургическое удаление тофусов, однако это может привести к присоединению вторичной инфекции и обобщению сепсиса. Для удаления камней в почках применяется экстракорпоральная литотрипсия. Ударные волны специального прибора направляются через тело и разрушают крупные камни, которые потом выводятся с мочой.

Профилактика

Откажитесь от некоторых богатых белком продуктов, которые могут привести к снижению экскреции уратов: мясные субпродукты (печень, мозг и почки), моллюски, жирные сорта рыбы, спаржа, шпинат и большинство бобовых.
Увеличьте потребление жидкости, это важно, чтобы препятствовать формированию кристаллов солей мочевой кислоты.
Избегайте употребления алкоголя, он замедляет выведение уратов.
Если Вы страдаете ожирением, контролируйте свой вес.
Если Вы мужчина, и в Вашей семье имелись случаи подагрического артрита, эти профилактические меры очень важны для Вас. Анализы крови и мочи во время медосмотра могут предсказать потенциальный приступ подагры, сообщите эту информацию своему лечащему врачу. Первостепенное значение имеет снижение уровня мочевой кислоты до приемлемого уровня.

Читайте также: