Бубновский растяжение связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава у взрослых: симптомы и лечение травмы

Нормальное функционирование голеностопного сустава необходимо для полноценной двигательной активности. На этот сустав приходится очень большое напряжение во время бега, прыжков и даже при ходьбе.

В связи с тем, что связки сустава легкоранимы и нередко травмируются, довольно часто встречается разрыв связок голеностопного сустава.

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы травмы
Как оказать первую помощь
Методы лечения

В современном мире люди намного меньше двигаются. Это приводит к тому, что опорно-двигательный аппарат дряхлеет и атрофируется, его суставы уже не в состоянии выполнять положенные на них природой функции. Из-за этого происходят растяжения и разрывы связок. Но не только для малоподвижных людей опасно возникновение разрывов. Очень часто они встречаются у спортсменов.

Как возникает повреждение связок голеностопного сустава? Вариантов существует несколько. Произошло смещение стопы, которое вызвало напряжение связок.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Связки не выдержали такой нагрузки и растянулись либо разорвались. Такой механизм образования этой проблемы наиболее характерен во время занятий спортом. Особенно часто такие разрывы бывают при занятиях футболом, конькобежным, лыжным спортом и легкой атлетикой.

Очень часто повреждения связок голеностопного сустава возникают при подворачивании ноги. Стопа подворачивается вовнутрь и получает нагрузку всей массы тела. Таким травмам наиболее часто подвержены люди в обычных бытовых условиях.

Причиной разрыва связок может послужить и удар, в результате которого травмируется голеностопный сустав.

• пониженная эластичность связок из-за обменных нарушений или малоподвижного образа жизни;
• лишний вес;
• изменения в опорно-двигательном аппарате, связанные с возрастом;
• деформации стопы — косолапость, плоскостопие;
• травмы голеностопа;
• постоянное ношение неудобной, тесной обуви либо обуви на высоком каблуке;
• занятия спортом.

• болевые ощущения;
• ограниченное движение сустава;
• отек мягких тканей;
• повышение температуры в месте повреждения;
• гематома;
• затрудненная ходьба.

Проявление симптомов зависит от степени повреждения связок. Их выделяют 3:

1. Первая степень – происходит растяжение связок с разрывом некоторых волокон. При этом наблюдается умеренная боль, небольшой отек, но человек может передвигаться самостоятельно.
2. Вторая степень – разрыв значительной части волокон связок. Боль при этом сильно выражена, движения ограничены, а отек распространяется на нижнюю часть голени и стопу. Может проявляться гематома.
3. Третья степень – полный разрыв связок голеностопа. При этом боль очень сильная, наблюдается гематома и отек тканей возле места поражения. Ходьба при этом практически невозможна.

При подозрении на повреждение связок голеностопного сустава необходимо обратиться за помощью к специалистам. Как правило, для этого следует обращаться в травматологический кабинет.

Врач-травматолог проведет осмотр поврежденного голеностопа, проверит сохранность его функций и состояние ноги в целом. При необходимости может назначаться рентген места травмы или МРТ.

Рентген позволяет увидеть переломы или оторванные куски костей, а МРТ помогает оценить степень повреждения.

При разрыве связок голеностопа в первую очередь следует обеспечить недвижимость сустава. Для этого накладывают давящую фиксирующую повязку, используя эластичный бинт либо другие подручные материалы.

Повязка накладывается довольно просто. Сначала делают один виток вокруг лодыжки и продолжают наматывать восьмиобразно на ступню. При этом следует следить, чтобы витки были достаточно тугими для фиксации сустава, но при этом не мешали нормальному кровообращению конечности.

Следует приложить холод в место травмы. Это позволить уменьшить отечность и кровоподтек, а также уменьшит болевые ощущения. Затем следует обратиться к доктору.

После обследования лечение может проводиться в домашних условиях только при первых двух степенях разрывов. Если же произошел полный разрыв связок в области голеностопа, то придется лечь в больницу.

При соблюдении всех рекомендаций врача разрывы первой степени полностью заживают за 10-15 дней. После этого пациент может полностью возвратиться к обычному ритму жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок на ноги.

Если же был разрыв связок голеностопа второй степени, то лечение будет продолжаться около 3 недель. После нужно будет более плавно входить в обычный ритм жизни.

При полном разрыве лечение затягивается на месяц-полтора, а после этого необходима 2-месячная реабилитация.

Основные методы лечения одинаковы для любого типа повреждения, но существуют некоторые отличия.

В первую очередь накладывается тугая повязка для фиксации места поражения. Какая именно она будет, зависит от степени травмы. Так, при разрывах первой степени накладывается обычная 8-образная давящая повязка.

Очень важно соблюдать технику ее наложения, которая немного отличается при повреждении разных групп связок. Повязка должна обеспечивать минимальное напряжение.

Если произошли надрывы связок, то накладывают гипсовую лонгету на срок 10 дней.

При полном разрыве накладывают циркулярную гипсовую повязку на 2-3 недели.

Конечно, одними повязками разрыв связок в области голеностопа не вылечишь. Поэтому предусмотрено применение некоторых лекарств.

Пациента больше всего беспокоит боль, поэтому очень важно ее устранить. Для этого назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Могут назначаться: Кетанов, Диклофенак, Индометацин, Диклак, Ибупрофен, Ортофен, Найз, Нимесил, Натальсид, Темпалгин, Баралгин и др.

При сильных болях возможно введение новокаина или смеси новокаина и гидрокортизона в место повреждения.

Первые 2 дня к месту разрыва связок голеностопа прикладывают холод, а затем можно применять согревающие мази с противовоспалительным эффектом. Это может быть Апизартрон, Финалгон, Випросал, Капсикам и др.

Важно помнить, что применение местных средств возможно только в случае отсутствия ран и других повреждений кожи в месте применения препаратов.

Для обезболивания возможно применение и обычных противовоспалительных и обезболивающих мазей: Диклак, Дип Рилиф, Нимегезик, Вольтарен-гель, Диклофенак гель, Дип Хит и др.

На второй день после разрыва связок голеностопного сустава назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Наибольшей эффективностью отличаются аппликации парафина и озокерита, УВЧ, лечебные ванночки и др.

Также необходимо проведение массажей. Важно, чтобы массаж делал профессионал, так как при неправильном его проведении возможно повторное травмирование связок.

В случаях, когда разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом (большим скоплением крови возле сустава) проводится пункция голеностопа и кровь отсасывается. В место пункции вводят раствор новокаина.

В некоторых случаях при неэффективности консервативных методов терапии назначается хирургическое решение проблемы.

Лечебная физкультура является обязательным дополнением к лечению и основным методом восстановительного периода. В каждом случае врач, в зависимости от степени и проявления повреждений, подбирает оптимальный комплекс упражнений, направленный на адекватную разработку голеностопа и возвращение ему нормального функционирования.

После полного заживления разрывов связок голеностопного сустава рекомендуется в течение 2 месяцев носить тугую повязку для восстановления поврежденных связок и предупреждения их повторного разрыва.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, ведь при неверном проведении лечения связки могут неправильно срастись, что чревато появлением болей, которые будут сопровождать всю жизнь.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Голеностопный сустав является достаточно важным подвижным соединением опорно-двигательного аппарата. Как разработать голеностопный сустав и восстановить связки голеностопа? Какие упражнения наиболее эффективны? Сколько восстанавливается голеностоп? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Упражнения для укрепления голеностопа

Как показывает клиническая практика, ключевым элементом быстрого восстановления голеностопа после повреждений является проведение комплекса упражнений в рамках лечебной физкультура, начиная с первых дней после старта реабилитационного периода.

Упражнения для голеностопа направлены на активизацию двигательной функции соответствующего компонента нижней конечности. При этом стоит понимать, что самоназначение любых мероприятий в данном контексте может привести к еще большему травмированию голеностопного сустава, что в конечном итоге иногда требует обязательного проведения оперативного вмешательства.

Специалист адекватно оценит состояние пострадавшего, учтет тяжесть и характер полученной травмы, возраст пациента и прочие важные факторы. После этого он выработает индивидуальную схему терапии с постепенным переходом от наиболее простых мероприятий до динамических с отягощением и постепенным выходом на полноценные нагрузки. Упражнения для голеностопа выполняется как период иммобилизации, так и после соответствующего снятия гипса, ортеза либо иного устройства, ограничивающего движение стопы.

Все базовые упражнения, проводимые в рамках ЛФК по отношению к голеностопному суставу, условно подразделяются на несколько уровней. В период фиксации и иммобилизации голеностопа выполняются исключительно простые и относительно пассивные мероприятия.

Данные действия позволяют нормализовать периферический кровоток в локализации, поддержать тонус мышц, а также предотвратить формирование атрофии мягких тканей, развития контрактур и остеопороза. Основные мероприятия осуществляются с положения лёжа:

• Разгибание, разведение и сгибание пальцев стопы повреждённой конечности;
• Пассивные физические нагрузки на непораженные суставы нижней части тела, в том числе коленные и тазобедренные;
• Комплексные движения повреждённой конечности, в том числе и с поднятием опусканием, вращением внутрь и наружу, а также отведением и приведением в прямом виде до появления болевого синдрома и/или усталости;
• Изометрические нагрузки на мягкие мышечные структуры повреждённые нижней конечности.

После снятия фиксатора голеностопа начинается второй этап реабилитации пациента. В дополнение к базовым мероприятиям, могут назначаться следующие виды упражнений:

• Постановка стоп на носки и отведение пяток;
• Протягивание носков вперёд;
• Прокатка палки по ноге наружной стороной стопы;
• Захват пальцами небольших предметов и их удержание;
• Пружинящие движения пяткой из положения сидя;
• Ходьба из положения сидя с перекатыванием от пятки на носок;
• Покачивающие движения стопы с её сгибанием и разгибанием;
• Прочие мероприятия.

На завершающей стадии реабилитационного периода для пациента вводятся полноценные нагрузки на нижней конечности, включающие не только упражнения, но и работу на тренажерах. Из базовых мероприятий в рамках ЛФК можно отметить:

• Хождение на носках, пятках, приставными шагами, а также используя внешнюю сторону стопы;
• Полноценные приседания без упора и опорой на полную стопу;
• Передние и задние выпады с повреждённой конечностью;
• Динамические последовательные переносы опоры со здоровой конечности на поврежденную и наоборот;
• Пружинящие движения на лестнице с переносом упора на носок и максимальным опущением пятки.

С течением времени длительность и скорость постепенно наращивается, параллельно с увеличением количества подходов и сложности выполнения мероприятий. В качестве вспомогательного инструментария может использоваться гимнастическая стенка, спинка стула и прочие приспособления. Комплекс базовых упражнений ЛФК для разработки голеностопа смотрите на видео:

Современная медицина не рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия после повреждения голеностопа без соответствующего наблюдения профильного специалиста. При средней и тяжелой степени патологии физиотерапевтом, травматологом, ортопедом и хирургом назначается индивидуальный комплекс мероприятий.

Данный комплекс разрабатывается с тщательно распределенными нагрузками, определенным количеством подходов и обязательным мониторингом положительных либо негативных сдвигов в рамках восстановления работоспособности суставов. Однако при легких травмах в подавляющем большинстве случаев человек вообще не обращается за медицинской помощью и проводит значительную часть времени дома.

Возможные процедуры могут включать в себя:

• Катание мяча по спирали, используя переднюю часть стопы;
• Надавливания без отягощения на мячик;
• Поочередное сгибание нижней конечности в суставе колена с заведением стопы и под стул из положения сидя;
• Лёгкое сгибание голеностопного сустава в подошве и с тыльной стороны;
• Поднятие и опускание по шведской стенке с различными углами;
• Приседания. Сначала с упором и наполовину, а позже — нагружая голеностоп полностью.

Укрепление мышц и связок стопы может производиться не только в рамках реабилитационного периода, но также и в отношении базовых профилактических мер, позволяющих снизить риски повторных рецидивов проблемы. Наиболее типичные упражнения для укрепления мышц и связок стопы включают в себя:

• Вытягивание стоп. Производятся как на себя, так и от себя. Исходная поза — нахождение на полу с выпрямлением нижних конечностей перед собой. При этом мизинец, пяткой большой палец находится в одной плоскости, что позволяет, сбалансировано укреплять соответствующие элементы голеностопного сустава без формирования рисков травмирования. Всего достаточно 15 повторений в два подхода;
• Круговые движения. Из положения сидя осуществляются круговые движения стопами как внутри, так и наружу. При этом соответственно нужно пытаться коснуться горизонтальной поверхности больших пальцев и внешней стороны мизинца. Всего достаточно 10 повторений в три подхода;
• Перекатывания. Исходная поза — сидя на полу, нижние конечности находятся перед собой. Колени раздвигаются в стороны, стопы соединяются. Сохраняя текущую позицию необходимо опереться верхними конечностями в пол и наклонить корпус вперед, приподнимая таз и удерживая его на пике около 5 секунд, после чего можно расслабиться. Всего достаточно 12 раз в один подход;
• Работа с полотенцем. Положите на горизонтальную поверхность полотенце и встаньте на его ближний край. Не отрывая пяток, подгребайте пальцами нижних конечностей материал под себя, после чего раскладывайте его обратно. Осуществите мероприятие 10 раз в два подхода.

Гимнастику для разработки голеностопа и укрепления мышц и связок стопы смотрите на видео:

Разработка голеностопного сустава

Современная медицина рассматривает разработку голеностопного сустава после получения травмы соответствующей структуры как обязательную и необходимую процедуру, позволяющую достаточно быстро и эффективно привести в работоспособность нижнюю конечность.

Естественно голеностоп может срастись и без подобных упражнений, с использованием методик консервативной терапии и жесткой иммобилизации. Однако после выздоровления, у пациента могут проявляться определённые проблемы в виде значительного повышения риска повторного травмирования, при том даже после незначительных физических усилий.

При повреждении голеностопа средней степени с развитием осложнений либо в случае диагностирования тяжёлых форм травматического поражение сустава в подавляющем большинстве случаев профили звука рекомендуют пострадавшему хирургическое вмешательство.

Данный комплекс мероприятий индивидуально разрабатывается хирургом, травматологом, физиотерапевтом, ревматологом или ортопедом на основании стандартных протоколов лечения, но с обязательным учетом характера патологии, ее течения, динамики терапия, наличия у пациента ряда хронических заболеваний и осложнений. Типичные мероприятия:

• Пассивная двигательная нагрузка в рамках базового курса ЛФК. Назначается с третьего дня после операции при отсутствии осложнений под обязательным врачебным контролем;
• Аппаратная физиотерапия, включающая в себя электрофорез, обработку токами УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию и прочие мероприятия по необходимости. Комплексное воздействие позволяет оказывать дополнительный прогревающий, рассасывающий и обезболивающий эффект;
• Снятие опорной повязки. В общем случае производится по истечению 7-10 суток после операции в случае благоприятной динамики заживления и позволяет существенно расширить комплекс физиопроцедур;
• Дозированные осевые нагрузки. По истечению 2 недели после проведённого оперативного вмешательства стандартный набор упражнений в рамках ЛФК существенно расширяется за счёт включение в схему активных действий, осевых нагрузок, также упражнений с тренажером;
• Массаж. Рекомендуется к проведению не менее чем через 7 дней после хирургического вмешательства. В основном направлен, не на непосредственно проблемную локализацию, а на близлежащие области с целью улучшение оттока лимфы и крови, уменьшения отечности, стабилизацию общего тонуса мышц нижней конечности;
• Полная нагрузка на голеностоп. При отсутствии среднесрочных осложнений и наличии хорошей динамики постановления спустя один месяц после проведенной операции физиотерапевтом может быть рекомендованы полноценные комплексные нагрузки на сустав, в том числе с отягощением, но до появления каких-либо неприятных ощущений.

Согласно современной клинической практике начальный этап реабилитации голеностопа заканчивается после снятия опорной повязки. Однако некоторое время человек продолжает ходить в гипсе либо же используют иные поддерживающего устройства, пример ортез. При наличии явной положительной динамики восстановления голеностопа и отсутствии каких-либо осложнений, спустя 2-3 недели после операции подобные устройства могут снять.

В последнем случае пострадавшему существенно расширяют комплекс лечебной физкультуры с созданием изометрических динамических нагрузок на повреждённую локализацию. Помимо этого широко используется инструментальные методики физиотерапии, а также массаж, в том числе активный. При необходимости фоново проводят консервативную терапию.

Несмотря на наличие стандартных протоколов лечения и реабилитации при травмах стопы, достаточно часто отдельные профильные специалисты предлагают больному альтернативные, но одобренные медициной методы восстановления работоспособности голеностопного сустава после травмы.

Одним из таких считается комплекс упражнений по Бубновскому. Он актуален на завершающей стадии реабилитационного периода, а также как профилактическая мера против рецидива проблемы. Общие упражнения для голеностопа по Бубновскому:

• Вращение стоп в любом направлении, как сидя так, так и стоя;
• Отпружинивания на ступеньках лестницы с глубоким опусканием пятки;
• Жим ногами на тренажере;
• Полноценное поднятие и опускание по лестничным ступенькам либо же гимнастической стенке без использования отягощений;
• Сгибание ноги в коленном суставе из динамического положения. Стартовая позиция больного – сидя на полу, при этом одна нога согнута в колене и упирается сзади на руки. Далее подготовленную прямую ногу необходимо развернуться сторону, положить на пол, после чего плавно опуститься на спину. По истечению нескольких секунд необходимо вернуться в исходное положение и выполнить действия для второй ноги.

Алмаг – это небольшой компактный аппарат, достаточно часто применяющийся в рамках физиопроцедур на средних этапах реабилитационного периода в отношении пациентов, имеющих проблемы с голеностопом.

В данном контексте Алмаг идентичен классическим аппаратом для проведения магнитотерапии, однако доступен для рядового обывателя по цене, имеет небольшие размеры, а также свободно реализуются во многих крупных фармацевтических сетях и отдельных аптеках.

В контексте возможного применения Алмаг можно рассматривать как дополнение к базовому лечению в рамках инструментальных физиопроцедур среднего и позднего реабилитационного периода. В качестве вспомогательного инструмента он может пригодиться пострадавшим и больным, имеющим различные травмы сустава, его воспалительные поражения, а также дегенеративные изменения компонентов голеностопа.

В общем случае массаж голеностопа назначается по истечению минимум 1 недели после проведения оперативного вмешательства на соответствующем суставе. Массаж, как классический метод мануальной физиотерапии активно используется в рамках вторичного лечения после получения повреждений голеностопного сустава.

Однако стоит отметить, что эффективность массажа при травме голеностопного сустава, ставится под сомнение рядом профильных специалистов ввиду достаточно большого количества ограничений, связанных с возможностью обработки травмированных локализаций на фоне увеличения рисков смещения костных фрагментов.

При этом ограниченный функционал мануальной терапии применим исключительно для поверхностных структур и направлен на близлежащие локализации, в частности мышцы и иные мягкие ткани.

Прямой рефлекторный массаж голени и стопы разрешён исключительно в рамках реабилитационного периода после введения у него динамических осевых нагрузок и снятие иммобилизационного механизма. При этом направлена процедура на дополнительную стимуляцию и повышение тонуса голеностопа.

На поздних этапах реабилитации после травмы голеностопа возможно применение полного инструментального спектра мануальных процедур с обязательным учетом индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата человека, наличия потенциальных осложнений и прочих факторов.

Сроки восстановления поврежденных связок

Однозначных сроков полного восстановления работоспособности голеностопа сразу после получения травмы определить невозможно, ввиду влияния на данный процесс целого ряда обстоятельств, от тяжести и характера полученного повреждения до возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и так далее.

Как показывает практика при травмах лёгкой степени, не связанных с системными надрывами пучкообразных структур при отсутствии осложнений травмы, срок восстановления поврежденных связок голеностопного сустава колеблется в пределах от 3 до 5 недель. Повреждения средней степени тяжести и полные отрывы связок лечится дольше – здесь сроки выздоровления колеблются в пределах от 6 до 20 недель.

Общие рекомендации

Первой и основной рекомендацией относительно процедуры восстановления связок голеностопного сустава является выполнение всех предписаний ортопеда, хирурга, травматолога, ревматолога либо иного профильного специалиста, осуществляющего соответствующее лечение.

Помимо этого определенный вклад в индукцию процесса реабилитации после травмы голеностопного сустава вносит также правильное, разнообразное и рациональное питание, употребление витаминно-минеральных комплексов.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt