Суставная мышь коленного сустава реабилитация

Суставная мышь – образование, которое представляет собой сгусток или осколок, свободно перемещающийся в полости сустава. Патология сама по себе не опасна, но способна вызывать боль и неблагоприятные осложнения.

Механизм формирования и локализация

Образование суставной мыши может иметь разный механизм развития. В большинстве случаев патология формируется в результате травмы, а именно сильного ушиба. При нанесении удара по суставу от костной или хрящевой ткани может отколоться кусочек, который затем начинает передвигаться по полости сочленения. Вследствие этого и возникает болезненность.

Помимо повреждения мышь может образоваться вследствие суставных или костных патологий. Часто ими являются такие заболевания, как остеохондрит, артроз деформирующего типа, артрит, болезнь Кенига. При подобных патологических процессах в полости сустава отторгаются частички ткани.

Из них в дальнейшем формируется капсула, которая постоянно передвигается по сочленению. Со временем она обрастает соединительными клетками, становится более жесткой, похожей на костный обломок.

Локализация патологии может быть разной. Болезнь способна поражать сочленения верхних и нижних конечностей: локтевое, тазобедренное, коленное.

Чаще всего встречается суставная мышь коленного сустава.

Предрасполагающие факторы

Непосредственными причинами возникновения мыши сустава считают травмы и суставные заболевания. Но также спровоцировать развитие болезни способны следующие факторы:

Возрастные изменения в хрящах и костях.
Избыточная масса тела.
Повышенные нагрузки на ноги.

Заболевание возникает у пациентов разного возраста и пола.

Симптомы

Суставная мышь может в течение длительного времени не проявляться выраженными признаками. Лишь периодами возникают болезненные ощущения и дискомфорт, но они быстро исчезают. По этой причине пациенты не обращают внимания на такие проявления и не посещают врача своевременно.

Со временем больные замечают наличие патологических изменений в суставе. Во время движения наблюдается блокада, проявляются болевые ощущения, из-за которых способность к передвижению ограничивается. Болевой синдром может быть достаточно сильным, пораженный сустав отекает, кожный покров становится красным.

Диагностика

Для выявления мыши в суставе требуется проведение инструментального обследования. Перед этим доктор проводит внешний осмотр, оценивает симптоматику, ощупывает пораженный участок. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо использование следующих методов:

Рентгенография. На рентгеновских снимках хорошо видны патологические изменения. Но не всегда данное исследование помогает точно выявить суставную мышь, поэтому требуется дополнительное обследование.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методики дают больше информации о состоянии сустава.
Артроскопия. При использовании этого способа диагностики можно выявить патологию и сразу провести оперативное вмешательство.

На основании полученных результатов исследований доктор определяет тактику терапии.

Лечение

Лечебная схема определяется квалифицированным специалистом с учетом полученных результатов диагностики.

Избавиться от мыши в суставе без операции практически невозможно, поэтому консервативный метод используется только как дополнительный способ лечения.

Лекарственные средства при терапии мыши в суставе не способны помочь пациенту. Нет таких препаратов, которые могли бы рассосать сформировавшееся хрящевое или костное тело. Но лекарства применяются для устранения симптомов патологии и для ускорения восстановления после хирургической терапии.

Для подавления воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если беспокоит сильная боль в колене, то также используют НПВС или анальгетики.

Для устранения симптомов и восстановления пораженной ноги после оперативного вмешательства лечащий доктор назначает сеансы физиотерапии. Применяют следующие типы процедур:

Массаж поврежденного сустава.
Ультразвуковая терапия.
Грязевые ванны.
Радоновые и скипидарные ванны.
Электрофорез с лекарственными средствами.
Гальванизация.
Фонофорез.

Физиотерапия проводится в медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и специалистов, работающих по данному направлению.

Для лечения суставной мыши применяют и нетрадиционные методы. Существует огромное количество полезных рецептов.

Хорошо помогает в терапии патологии компресс, приготовленный из одной столовой ложки натурального меда и 3 больших ложек яблочного уксуса. Полученную смесь нужно намазать на больной сустав, сверху наложить капустный листок, после чего перебинтовать и утеплить. Рекомендуется выполнять процедуру перед сном, держать всю ночь. Лечатся таким методом в течение месяца.

Также полезным для пораженного сустава будет компресс, приготовленный из одинакового количества красной и голубой глины. Данная масса разбавляется водой для получения кашицы. Смесь следует нанести на больное место, зафиксировать бинтом и обернуть теплой тканью. Держать компресс в течение 2 часов.

В подавляющем большинстве случаев пациенту назначают оперативное вмешательство при выявлении суставной мыши. Выполняется оно несколькими методами.

Нередко применяется классическое хирургическое лечение, называемой артротомией. Для удаления мыши доктор производит вскрытие суставной полости обычным полостным путем. После устранения патологии врач проводит пластику костей и хрящей, что необходимо во избежание дальнейшей деформации сустава.

После проведения оперативного лечения нижнюю конечность обездвиживают на некоторое время.

Помимо классической операции терапия выполняется еще таким методом, как артроскопия. Он наиболее безопасный в силу отсутствия значительной травматизации тканей. Осуществляется вмешательство с помощью специального устройства под названием артроскоп.

С его применением доктор делает два отверстия в суставе. Через первое врач вводит оптический прибор для визуализации сочленения изнутри. Изображение пораженной части ноги выводится на экран. Через второе отверстие вводится хирургический инструмент, которым и производится удаление мыши.

Благодаря малоинвазивности данного метода терапии пациенту не требуется восстанавливаться долгое время.

Восстановление после хирургического вмешательства

После проведения операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации, чтобы реабилитация больной конечности прошла успешно. На некоторое время сустав требуется обездвижить. По истечении установленного доктором срока больному назначаются лечебные упражнения.

Также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и принимать медикаменты, которые назначаются врачом. Разрешается в период восстановления применять и народные рецепты, которые помогут пораженному суставу быстрее реабилитироваться.

Последствия

Если больной не обратится к врачу и не пройдет лечение своевременно, его ждут осложнения. В первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат, поэтому возможны:

Полная утрата способности к передвижению.
Болевой синдром постоянного характера, который становится сильнее при физических нагрузках.
Синовит, характеризующийся развитием воспалительного процесса в синовиальной оболочке и образованием чрезмерного количества жидкости во внутрисуставной полости.
Разрушение хряща, кости.
Деформация поврежденной ноги.
Хромота при ходьбе.
Воспаления в больном суставе.
Сбой обменных процессов.

После проведения оперативного вмешательства также иногда возникают осложнения. Наиболее часто наблюдаются следующие последствия:

Повторное формирование мыши.
Развитие инфекционного процесса.
Нарушение кровотока.
Появление гематомы и отека тканей.

Чтобы после операции реабилитация прошла успешно, необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Для предотвращения развития мыши сустава доктора советуют следующее:

Заниматься спортом.
Избегать травм ног.
Своевременно лечить заболевания сочленений.
Не допускать чрезмерных нагрузок.
Регулярно проходить обследование при наступлении пожилого возраста.

Таким образом, суставная мышь – заболевание, которое способно вызывать неприятные ощущения в пораженном месте. При возникновении признаков болезни важно своевременно обратиться к специалисту.

Из этой статьи вы узнаете все о суставной мыши (в том числе и в коленном суставе): что это за патология, почему она возникает, как проявляется. Ее лечение и профилактика.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Суставная мышь – патологическое образование, которое свободно перемещается внутри сустава. Это может быть осколок хрящевой или костной ткани, мениска, сгусток соединительной ткани.

Рентген снимок колена с суставной мышью. Нажмите на фото для увеличения

Официальное название патологии – артремфит. В ответ на провоцирующий фактор (травму, деформирующий артроз, артрит, болезнь Кенига, гемартроз, остеохондрит) от суставной ткани отделяется часть, которая свободно перемещается в суставной полости и вызывает боль.

Обычно этот недуг поражает коленный сустав. В очень редких случаях – локтевой, еще реже – плечевой, тазобедренный.

В этой статье будет рассмотрена суставная мышь коленного сустава, так как в других суставах эта патология образуется очень редко – например, шансов на развития патологии в лучезапястном суставе почти нет.

В коленном суставе болезнь часто встречается по причине его сложной структуры и больших нагрузок при ходьбе, прыжках, беге.

Наиболее подвержены развитию патологии:

мужчины и женщины старше 40 лет;
спортсмены;
лица тяжелого физического труда;
люди с избыточной массой тела.

Артремфит – серьезная патология, единственный действенный метод лечения болезни – операция, требующая реабилитации на протяжении нескольких месяцев.

При раннем удалении суставной мыши травматического происхождения результат лечения благоприятный: функциональная способность сустава полностью восстанавливается.

При скрытом проявлении патологии и отсутствии болевого синдрома (когда осколок хрящевой ткани очень мал или прячется в завороте синовиальной оболочки (кармане оболочки, окружающей сустав) человек может повременить с лечением. Это приводит к прогрессированию патологии, возможны:

полная утрата функций конечности;
блокада;
окостенение соединительной ткани.

За диагностику и терапию патологии ответственен артролог.

Причины артремфита (суставной мыши)

Чаще всего патология возникает в результате травмы. Из-за удара может отколоться небольшой кусочек костной ткани, хряща или маленькая часть мениска. Также травма может приводить к образованию сгустков фибрина (фибрин – это белок, который является основой тромба), который в дальнейшем уплотняется.

Еще одна из возможных причин – болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит – отделение части хряща от прилежащей кости и смещение его в полость сустава). Она провоцирует омертвение и отторжение частичек кости, хряща или капсулы сустава. Это заболевание характерно для людей, постоянно занятых тяжелым физическим трудом (грузчики, строители, шахтеры).

Суставная мышь также может возникнуть на фоне артроза. При этом заболевании на суставе нарастают остеофиты (костные выступы, за которые крепятся сухожилия мышц), частицы которых могут откалываться.

Нажмите на фото для увеличения

Размер суставной мыши составляет от 1–2 мм до 1–1,5 см. Она бывает как единичной, так и множественной. Иногда в полости коленного сустава выявляют до 5 свободно перемещающихся фрагментов.

Что может представлять собой обломок? Он может быть:

Круглым.
В форме риса.
В виде многогранника.
Бесформенным.

Характерные симптомы

Патология долгое время протекает бессимптомно. Внутрисуставное образование дает о себе знать, только когда оно защемляется между поверхностями суставов. Тогда возникает так называемая блокада сустава.

острой болью;
ограниченностью или полной невозможностью движений.

боль;
отек;
накопление выпота (скопление жидкости, вышедшей из кровеносных сосудов), состоящего из избыточной синовиальной жидкости.

Первая помощь при блокаде сустава

Обездвижьте колено с помощью наложения тугой повязки из эластичного бинта. Растяните бинт и оберните один раз на 10 см выше колена. Повторите оборот так, чтобы следующий слой перекрывал предыдущий на 2/3. Закончите бинтование на 10 см ниже колена. Следите за тем, чтобы бинт ложился ровно, без складок, плотно фиксировал, но не пережимал колено (боль не должна усиливаться; если это случилось, ослабьте натяжение).
Транспортируйте больного к врачу или же вызовите скорую.

Диагностика

Для выявления суставной мыши нужны диагностические методы, которые позволяют визуализировать сустав:

рентген;
МРТ;
КТ.

Лечение и реабилитация

Прогноз на выздоровление условно благоприятный. С помощью оперативного вмешательства можно полностью избавиться от заболевания.

Реабилитация будет длиться от 1 до 3 месяцев. После этого пациент может вернуться к полноценной повседневной жизни.

Единственный способ полностью избавиться от патологии – хирургическое вмешательство.

Если свободно перемещающийся в полости сустава фрагмент крупный, то необходима операция с открытым доступом.

В процессе операции врачи могут выполнить пластику сустава (пластика – это реконструкция, восстановление суставных поверхностей с помощью собственных тканей или искусственных материалов) для профилактики повторного возникновения отколов.

Если операция проводилась с открытым доступом – на колено накладывают гипсовую повязку. Если лечение проводилось артроскопическим методом – рекомендуют ношение жесткого ортеза (накладки на колено с мягким внутренним слоем и жестким наружным (металл, пластик)).

Жесткий ортез

Далее необходимо будет послеоперационное лечение:

физиотерапевтические процедуры;
лечебная гимнастика;
медикаменты.

Длительность реабилитационного периода после хирургического лечения – от 1 месяца (при артроскопическом методе) до 3 месяцев (при операции с открытым доступом к суставу).

Они позволяют быстрее реабилитироваться после хирургического вмешательства за счет улучшения кровообращения и снятия болевых ощущений. С успехом применяются такие процедуры, как:

Электромиостимуляция – стимуляция мышц электрическим током; улучшает кровоснабжение тканей.
Электрофорез – введение лекарств через кожу с помощью электрического тока.
Фонофорез – введение лекарств через кожу с помощью ультразвука.
УВЧ-терапия – воздействие магнитных волн высокой частоты; снимает воспаление, усиливает ток крови в тканях.
Парафиновые аппликации – тепловое воздействие на сустав с помощью разогретого парафина.
Магнитотерапия – воздействие магнитными волнами; стимулирует местный иммунитет, улучшает кровоток в тканях вокруг сустава.

ЛФК позволяет восстановить нормальный диапазон движений сустава и не допустить послеоперационных осложнений.

В реабилитационный период рекомендовано выполнять следующие упражнения:

Исходное положение – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Стопы стоят на полу. Сильно прижмите к полу пятки, почувствуйте, как напрягаются мышцы задней стороны бедра. Держите это положение 5 секунд, расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Исходное положение – аналогичное. Здоровую ногу согните. Больную выпрямите и положите на пол. Поднимите прямую ногу на высоту 30 см, носок тяните на себя. Продержите ее 5 секунд и опустите. Повторите движение 10 раз.
Исходное положение – стоя у стены, можно опираться на нее рукой. Поднимите пораженную ногу на 45 градусов. Подождите 5 секунд, медленно опустите. Выполните упражнение 10 раз.
Полуприседы, опираясь руками о спинку стула.

Иллюстрация упражнений выше:

Упражнения для реабилитации после операции по удалению суставной мыши. Нажмите на фото для увеличения

Остальные, более трудные, упражнения врач подбирает индивидуально.

Для снятия боли и воспаления требуется прием НПВС – Ибупрофен, Мелоксикам. Также возможно наружное применение противовоспалительных средств.

Нажмите на фото для увеличения

Если суставная мышь спровоцировала воспалительный процесс с накоплением выпота – сначала необходимо провести пункцию для его удаления и пропить курс противовоспалительных, а только потом удалять отломок.

Народные методы подходят в качестве дополнения к другим методам реабилитации после хирургического лечения. Средства домашнего изготовления помогают снять боль и восстановить сустав.

Рецепты народной медицины:

Компрессы с красной и голубой глиной. Смешайте их в пропорции 1 к 1. Добавьте воды, доведя смесь до консистенции сметаны. Нанесите средство на марлю или кусок ткани. Приложите к больному суставу на 2 часа. Смойте теплой водой.
Ванночки из топинамбура. На 1,5 кг измельченного растения 8 л кипятка. Дождитесь, пока средство остынет. Поместите в него ногу настолько, чтобы жидкость покрывала коленный сустав. Держите 30 минут.

Компрессы и ванночки противопоказаны в острой стадии развития процесса (сразу после травмы, при сильной боли на фоне обострения). Можно использовать народные средства после стихания острого воспаления и хирургического удаления отломка. Перед началом терапии нелишним будет получить консультацию врача.

Профилактика

Чтобы не допустить появления суставной мыши:

Избегайте травм колена.
Соблюдайте все рекомендации врача при артрозе.
Ухаживайте за суставами согласно рекомендациям спортивного врача, если вы – спортсмен.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Лечение жидкости в коленях
Блокада коленного сустава: что это такое?
Обзор ушиба голеностопного сустава: симптомы, лечение, возможные осложнения

Артремфит или суставная мышь коленного сустава — повреждение участка сочленения с последующим перемещением отколовшейся части. При передвижении обломок цепляется за суставные структуры, вызывая болезненные ощущения и дискомфорт. При своевременном диагностировании и лечении патологических изменений полностью восстанавливается двигательная активность и естественная жизнедеятельность пациента.

Суставная мышь коленного сустава – явление, которое сопровождается болевой миграцией отколовшейся частицы сочленения.

Что это за повреждение?

Суставные мыши в коленном суставе образуются под воздействием внешних травмирующих обстоятельств или заболеваний организма. Отколовшаяся частица (осколок) циркулирует в области сустава, затрагивая и цепляясь за поверхности. При этом возникают болевые ощущения и ограничение подвижности. Суставная мышь возникает из следующих участков костно-мышечной системы:

фибриновые сгустки;
синовиальная оболочка;
мениск;
кости;
межсуставные хрящи.

Вернуться к оглавлению

Причины и развитие нарушения

Суставные мыши развиваются вследствие резкого внешнего воздействия или при внутренних патологиях, ослабляющих целостность и прочность костных структур. Происходит разрушение хрящевой прослойки, усиливается трение костей. Основные причины патологии:

травмирование — нагрузка или физическое воздействие с резкими усилиями;
заболевания опорно-двигательного аппарата — деформирующий артроз, артрит, остеохондрит, гемартроз;
хондроматоз (болезнь Кенига) — травмирование при сильных физических нагрузках и профессиональной деятельности.

Артремфит развивается на фоне травм, болезней, старения.

старение организма;
лишний вес;
детский возраст и травмы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы суставной мыши коленного сустава

Признаки нарушения суставной деятельности проявляются в зависимости от величины осколка, его местоположения в коленном суставе и причины, вызвавшей перемещение частицы.

болевые ощущения различной интенсивности, возникающие и стихающие без закономерных причин;
ограничение или полная невозможность двигательной активности;
непрекращающиеся дискомфорт и болезненность в суставе;
отечность и увеличение пораженной конечности;
покраснение сустава, повышение температуры в месте воспаления.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью появляются неприятности. Отсутствие соответствующего лечения приводит к осложнениям различной степени. Особенно, если у пациента присутствуют заболевания опорно-двигательного аппарата. Последствия образования внутрисуставной патологии:

Осложнения суставной мыши в колене может стоить утратой подвижности.

постоянные непроходящие болевые ощущения, усиливающиеся при движении пораженной конечности;
синовит — воспаление защитной суставной оболочки со скоплением большого количества жидкости;
травмирование хрящевой и костной ткани с их постепенным разрушением;
деформирование колена, хромота;
возникновение дегенеративных и воспалительных заболеваний колена;
нарушение обмена веществ и питания окружающих тканей;
постепенное затруднение и последующая полная неподвижность пораженной конечности.

При оперативном вмешательстве после удаления суставной мыши возможны следующие последствия:

повторное образование отколовшихся частиц;
возникновение инфекционного процесса;
нарушение кровообращения;
проявление гематом, отечности тканей.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При появлении симптоматики необходимо обратиться за консультацией к травматологу, хирургу или ортопеду. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

Рентген — показывает состояние костных структур.
УЗИ — определяет отечность и воспаление.
КТ — компьютерное сканирование. На рентгене отображаются хрящевые структуры, костная ткань.
МРТ — подробное исследование сустава.
Артроскопия — внутрисуставная диагностика.
Общий и биохимический анализ крови — наличие воспаления и состояние организма.
Иммунологические исследования крови — при подозрении на инфекционную либо аутоиммунную природу заболевания.

Лечение суставной мыши

После проведения диагностических мероприятий выбирают подходящий способ устранения суставных повреждений. При неполном откалывании частицы и возможности дальнейшего срастания костных либо хрящевых структур, сустав фиксируется с помощью гипсовой повязки. Неподвижность обеспечивает восстановление коленных функций. Если на рентгене заметна полностью отколовшаяся часть, проводится хирургическое удаление суставной мыши.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются для кратковременного снятия симптомов в период восстановления после удаления коленной мыши. Применяются следующие процедуры:

ультразвуковая терапия;
грязелечение;
электрофорез;
бальнеотерапия;
фонофорез;
гальванизация;
диадинамометрия.

Вернуться к оглавлению

Оперативные способы устранения

В зависимости от размеров и местоположения отколовшейся частицы выбирается вид хирургического вмешательства:

Артроскопия — малоинвазивная операция. Осколок извлекается через небольшое отверстие. Реабилитация достигает 2 недель.
Артротомия — открытая операция с прямым удалением поврежденных участков. Восстановление длится от 1-го до 3 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

В восстановительный период после оперативного вмешательства применяются средства народной медицины, снимающие воспаление и восстанавливающие кровоток. Сочетания и длительность курса избираются врачом. Лечение народными средствами включает компрессы, отвары для ванн и настойки для растирания из следующих составляющих:

живокост;
лавровый лист;
лимонная настойка;
корень редьки или хрена;
прополис;
зерна ржи.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия и реабилитация

После проведения оперативного вмешательства при необходимости проводится лечение препаратами в восстановительном периоде. Основные лекарственные средства — противовоспалительные, хондропротекторы, препараты, улучшающие кровообращение, витамины группы В, уколы гиалуроновой кислоты.

Показания к проведению операции на колене

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
Закрытое раздробление сустава.
Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.

Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера

Признаки заболевания

Симптомы патологии появляются не сразу после возникновения суставной мыши. Некоторое время она может успешно прятаться, периодически провоцируя появление неприятных ощущений в области колена.

Однако боль и дискомфорт проходят довольно быстро, вследствие чего пациент не придает этому должного значения.

Существует 2 основных варианта течения заболевания:

Скрытый. Постоянная боль в сочленении отсутствует. Устанавливают наличие суставной мыши коленного сустава только при проведении рентген обследования. Это возможно при локализации образования в завороте синовиальной оболочки.
Период выраженных клинических проявлений. Суставная мышь способна не только приводить к дискомфорту во время движения, но и полностью блокировать сустав, если окажется между двумя суставными плоскостями. При этом появляется сильная боль, сочленение становится отекшим и гиперемированным. Значительно нарушается объем движений в суставе, вплоть до блокады.

Характерной чертой заболевания является внезапное восстановление нарушенных функций и улучшение самочувствия пациента. При рецидивирующих блокадах происходят необратимые изменения хрящевой ткани, что приводит к нарушению движений. При травматической природе возникновения суставной мыши клинические проявления развиваются постепенно. Ведь вначале отросток некоторое время может оставаться на кости, мениске или хрящевой ткани. И только после полного отрыва от материнской части появляется сильная боль и блокируется сочленение.

Особенности анатомии и патологий суставных структур

Формируют костное соединение целых 3 кости, среди которых две основные – это большеберцовая и бедренная, и еще одна – коленная чашечка (надколенник), расположенная впереди них:

Поверхности суставных костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, благодаря которому достигается легкое и беспрепятственное скольжение взаимодействующих структур, погашение ударной силы в момент активных нагрузок, устойчивость и полный объем движений. Данный элемент при неблагоприятных условиях в организме подвержен патологическим поражениям, в частности серьезным дегенеративно-дистрофическим изменениям, по причине чего происходит скоротечный износ хряща, деформация костных структур и утрата функциональных возможностей сустава. При тяжелых разрушениях назначается, как правило, эндопротезирование.
Между взаимодействующими участками находятся полулунной формы хрящевидные прокладки – мениски (наружный и внутренний). Они нужны для лучшей стабилизации и амортизации сустава и оптимально правильного соотношения сочленяющихся поверхностей между собой. Верхняя поверхность каждого мениска имеет углубление, совпадающее по форме и размеру мыщелкам бедренной кости. Менисковые тела нередко травмируются при сильных физических перегрузках, падениях, ударах и пр., что зачастую нельзя исправить безоперационными методами. Обычно с целью восстановления менисков используют определенную тактику артроскопического лечения.
Коленный сустав облачен в довольно обширную суставную капсулу, скрепленную с внешними концами менисков. Внутренний ее слой представлен синовиальной мембраной, продуцирующей вязкую жидкость, называемую синовией. Синовия является основной частью питания сустава, а также смазочным компонентом для гладкого скольжения взаимодействующих участков. При различного рода воспалениях синовиальной капсулы и оболочки, ставших следствием травм, переохлаждений или инфекционных заболеваний, происходит некачественная выработка питательной жидкости. Например, увеличение вязкости синовии, избыточное или недостаточное ее продуцирование. Для терапии подобных нарушений иногда в ход идут методы артроскопии.
Весь суставной комплекс поддерживается и координируется большим количеством связок и мышц, а также он пронизан сосудистой сетью, отвечающей за снабжение суставных и околосуставных тканей ценными питательными веществами, и нервными образованиями, которые обуславливают иннервацию мышц. Связочный аппарат колена, пожалуй, один из самых уязвимых функциональных элементов. Он легко травмируется, то есть крестообразные связки надрываются или рвутся при совершении какого-нибудь нефизиологического движения коленом. К примеру, разрыв может произойти во время ударно-силовых спортивных занятий, при неудачных падениях на конечности, локальных вывихах и ударах. Грубые повреждения связок лечат преимущественно посредством миниинвазивных эндоскопических операций.

На данном изображении Вы можете видеть внутреннее устройство коленного сустава.

Как показывают клинические наблюдения, чаще всего люди попадают на операционный стол с повреждениями менисков и крестообразных связок, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставного хряща, такими как артроз и артрит. Стоит отметить, что пациентов с патологиями колена, нуждающихся в оперативном вмешательстве, намного больше, чем людей, которым нужна операция на каком-либо другом суставе.

Ранний послеоперационный период

Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.

Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.

Послеоперационный период

Полное восстановление после удаления мениска произойдет через несколько месяцев. Сначала доктора примут комплекс мер по снижению отечности, обезболиванию и восстановлению необходимых объемов движений. В условиях стационара пациенту проведут электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра.

Эта процедура необходима для того чтобы восстановить стабильность коленного сустава. Также будет проведен курс массажа, направленный на снижение болевого синдрома и отечности.

В некоторых клиниках реабилитация после удаления мениска предусматривает пассивную разработку прооперированного сустава. Ее проводят с помощью мануальной терапии или специального аппарата – артрамота. Этот аппарат представляет собой роботизированную шину, сгибающую и разгибающую коленный сустав в рекомендуемых доктором пределах. Кроме того, назначают комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на поддержание мышечного тонуса. В комплексе эти мероприятия позволяют ускорить восстановление на 1-2 недели.

Как проходит лечение?

Реабилитация после операции на коленном суставе делится на этапы:

стационарная терапия;
амбулаторное лечение;
поздняя реабилитация.

Факторов, влияющих на сроки восстановления, несколько. Важнейшими из них являются сложность операции и прилежность пациента в выполнении врачебных предписаний. В среднем, прооперированный человек возвращается к привычной жизни от 6 месяце до года.

Чем усерднее пациенты занимаются, выполняя предписания лечащего врача, тем успешнее произойдет восстановление суставов после операции.

Если пренебречь послеоперационной реабилитацией, удлинятся сроки выздоровления и появится высокий риск осложнений и процессов патологического характера в прооперированной конечности.

Необходимо тщательно спланировать, как разработать коленный сустав после операции для максимально успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Читайте также: