Протезы при недоразвитии нижней конечности
Протезы в ортопедической технике — это конструкции, которые служат воспроизведению функций и нормальному внешнему виду ампутированной конечности.
Протезы изготавливаются индивидуально, их конструкция и материалы определяются медицинскими показаниями, уровнем активности протезируемого.
В настоящее время разнообразие конструкций протезов нижних конечностей позволяет обеспечить пациентов протезами, отвечающими требованиям повседневной жизни и трудовой деятельности. Кроме протезов для повседневной носки могут быть изготовлены протезы для плавания, спортивные для бега, рабочие и др.
Приемные гильзы протезов изготавливаются из литьевых смол, высокотехнологичных термопластичных материалов, дерева, кожи. В конструкциях протезов применяются комплектующие узлы ведущих мировых производителей: Otto Bock, Titan Deutschland, Ossur, Blachford.
Протезы бедра
Протез бедра назначается пациентам всех половозрастных групп после односторонней и двусторонней ампутации бедра на уровне верхней (при длине костного опила не менее 5 см), средней, нижней трети бедра, а также после зкзартикуляции (вычленении) в коленном суставе.
Узлы и модули применяются в протезе в соответствии с назначением, функциональной активностью инвалида. Приемные гильзы могут изготавливаться из различных материалов (литьевые смолы, листовые термопласты, дерево) с вкладными элементами и без них. Протезы могут быть с различными видами крепления:
- вакуумное
- поясное бандажом
- с помощью замковых и беззамковых полимерных чехлов
Протезы голени
Назначается пациентам всех половозрастных групп после односторонней и двусторонней ампутации голени на уровне верхней, средней и нижней трети. Узлы и модули применяются в протезе в соответствии с назначением, функциональной активностью инвалида. Приемные гильзы могут изготавливаться из различных материалов (литьевые смолы, кожа, листовые термопласты, дерево) с вкладными элементами и без них. Протезы могут быть с различными видами крепления - вакуумное, поясное, бандажом, с помощью замковых и беззамковых полимерных чехлов.
Назначается пациентам всех половозрастных групп (кроме детей) после односторонней и двусторонней ампутации голени на уровне верхней, средней и нижней трети. Не предназначен для постоянной носки, выдается дополнительно к основному.
Протезы стопы
Назначается пациентам после ампутации по Шопару для снижения нагрузки на культю стопы с переносом ее на вышележащие отделы голени.
Протезы после вычленения в тазобедренном суставе
Протез после вычленения в тазобедренном суставе назначается для протезирования пациентов всех половозрастных групп после:
- одностороннего и двустороннего вычленения конечности
- при врожденном ее отсутствии
- после высокой ампутации бедра (длина культи бедра не более 4-5 см)
Протезы при врожденном недоразвитии
нижних конечностей
Назначается пациентам, у которых голеностопный сустав располагается на уровне коленного сустава здоровой ноги (или выше или ниже его на 1-3 см).
Назначается пациентам, у которых длина недоразвитой конечности равна длине бедра здоровой конечности.
Назначается пациентам с врожденным недоразвитием голени, бедра и стопы или всех сегментов и при укорочении недоразвитой конечности не менее 10 см
Спасибо за заявку!
В ближайшее время с вами свяжется специалист и проведет консультацию!
Текст ГОСТ Р 53869-2010 Протезы нижних конечностей. Технические требования
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ
ПРОТЕЗЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Технические требования
Стенда ртинформ 2012
Сведения о стандарте
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства ло техническому регулированию и метрологии от 17 сентября 2010 г. № 249-ст
5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРОТЕЗЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Prostheses of tower-limb.
Дате введения — 2011—10—01
Настоящий стандарт распространяется на протезы нижних конечностей индивидуального назначения (далее — протезы), предназначенные для пользователей массой от 45 до 125 кг. при любом уровне ампутации и врожденном недоразвитии нижних конечностей по типу культи или продольной форме недоразвития с выраженным укорочением сегментов.
Стандарт не распространяется на протезы для детей и специальные протезы (спортивные, рабочие. учебно-тренировочные).
8 настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ Р ИСО 10993-1—2009 Иэделиямедицинские.Оценкабиологическогодействиямедицин-ских изделий. Часть 1. Оценка и исследования
ГОСТ Р ИСО 10993-5—2009 Изделиямедицинские.Оценкабиологическогодействиямедицин-ских изделий. Часть 5. Исследования на цитотоксичность: методы in vitro
ГОСТ Р ИСО 10993-10—2009 Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 10. Исследования раздражающего и сенсибилизирующего действия
ГОСТ Р ИСО 22523—2007 Протезы конечностей и ортезы наружные. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51191—2007 Узлы протезов нижних конечностей. Технические требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51632—2000 Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие технические требования и методы испытаний
ГОСТ 2.601—2006 Единая система конструкторской документации. Эксплуатационные документы
ГОСТ 1904—81 Кожа щорно-седельная. Технические условия
ГОСТ 7933—89 Картон для потребительской тары. Общие технические условия
ГОСТ 8273—75 Бумага оберточная. Технические условия
ГОСТ 10354—82 Пленка полиэтиленовая. Технические условия
ГОСТ 15150—69 Машины, приборы и другие технические изделия. Исполнения для различных климатических районов. Категории, условия эксплуатации, хранения и транспортирования в части воздействия климатических факторов внешней среды
ГОСТ 17308—88 Шпагаты. Технические условия
ГОСТ 18251—87 Лента клеевая на бумажной основе. Технические условия ГОСТ 20477—86 Ленталолиэтиленоваяслипкимслоем.Техническиеусловия
ГОСТ 25346—89 Основные нормы взаимозаменяемости. Единая система допусков и посадок. Общие положения, ряды допусков и основных отклонений
ГОСТ 29298—2005 Ткани хлопчатобумажные и смешанные бытовые. Общие технические условия
ГОСТ 30019.1—93 Застежка текстильная. Общие технические условия
3.1 В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:
3.1.1 культя по Пирогову: Культя после ампутации голени на уровне середины лодыжекс закрытием опила костей поперечно рассеченной пяточной костью с мягкими тканями пяточной области с целью создания опорной культи.
3.1.2 культя по Сайму: Культя после ампутации голени на уровне середины лодыжек или чуть выше хрящевой поверхности голеностопного сустава с сохранением подошвенно-пяточного лоскута кожи.
3.1.3 культя по Шопару: Культя после ампутации стопы по линии поперечного сустава предплюсны (шопарового сустава) с сохранением пяточной, таранной костей и части плюсны и закрытием культи подошвенным лоскутом.
подкосоустойчивость: Свойство протеза нижней конечности не допускать его непроизвольного сгибания в коленном узле при опоре пациента на протез.
3.1.5 пользователь: Человек, использующий (надевающий) протезное или ортопедическое устройство.
приемная гильза протеза конечности: Узел или элемент протеза конечности, изготовленный по индивидуальным параметрам пациента, предназначенный для размещения в нем культи или пораженной конечности и обеспечивающий взаимодействие человека с протезом конечности.
(ГОСТ Р 51819—2001. статья 24]
3.1.7 сагиттальная плоскость: Вертикальная плоскость, условно делящая тело человека на левую и правую половины.
схема построения протеза конечности: Определенное взаимное расположение узлов протеза и самого протеза конечности относительно опорно-двигательного аппарата пациента.
(ГОСТ Р 51819—2001. статья 8]
3.1.9 уровень ампутации: Анатомическая зона, в пределах которой определяется граница усечения конечности.
3.1.10 устойчивость: Свойство узла присоединения протеза к телу, заключающееся в передаче усилий, направленных поперечно между протезом и телом, и поддержании в процессе использования протеза его угловой связи с телом.
3.1.11 фронтальная плоскость: Вертикальная плоскость, перпендикулярная к сагиттальной плоскости.
3.2 В настоящем стандарте применены следующие сокращения:
ПрОП — протезно-ортопедическое предприятие:
ТУ — технические условия.
Протезы подразделяют в зависимости от уровня ампутации и врожденного недоразвития на следующие виды:
• протезы после вычленения бедра;
- протезы при врожденном недоразвитии нижних конечностей.
5.1 Протез должен соответствовать требованиям настоящего стандарта и нормативно-технической документации. утвержденной в установленном порядке.
5.2 Протез должен соответствовать данным бланка заказа по узлам, материалам, размерам и схеме построения изделия.
5.3 Предельные отклонения линейных размеров протеза, указанные в бланке заказа, должны соответствовать 15 квалитету по ГОСТ 25346.
5.4 Протезы следует собирать из узлов, соответствующих требованиям ГОСТ Р 51191. с учетом предельной массы тела и активности пользователя.
5.5 Протез должен быть прочным и выдерживать нагрузки при его применении пользователями способом, назначенным изготовителем и установленным в инструкции по применению по ГОСТ Р ИСО 22523. подраздел 13.3. перечисления а), б).
6.1 Установленный срок службы протезов должен соответствовать срокам пользования протезно-ортопедическими изделиями, установленным в [1]. а на их составляющие узлы (узлы стопы, несущие узлы, коленные узлы и др.) должен соответствовать ГОСТ Р 51191. пункт 5.1.
6.2 Протезы должны быть ремонтопригодными в течение срока службы. Число и номенклатура запасных деталей и (или) узлов должны быть указаны в ТУ на протез конкретного типа.
6.3 Узлы, входящие в состав протеза, срок службы которых менее срока службы протеза в целом, следует заменять на запасные из комплекта поставки. Порядок замены должен быть установлен в ТУ на протез конкретного типа.
6.4 Профилактический уход за протезом и. при необходимости, его ремонт следует проводить только на основании указаний по эксплуатации, изложенных в памятке по обращению с изделием (по ГОСТ 2.601. пункт 5.2.6).
7.1 Климатическое исполнение протезов — У1.1 поГОСТ 15150 для применения при температуре внешней среды от минус 40 *С до плюс 40 ®С и влажности 100 % при температуре 25 е С. Пользоваться протезом скожаной приемной гильзой рекомендуется при влажности внешней среды не более 80 % при температуре 25 *С.
7.2 Протезы должны выдерживать ударные нагрузки, возникающие при падении с высоты 1 м на жесткую поверхность, — по ГОСТ Р 51632.
7.3 Протезы должны быть устойчивы к воздействию агрессивных биологических жидкостей (пота, мочи).
7.4 Протезы должны быть устойчивы к воздействию средств дезинфекции и санитарно-гигиенической обработки, указанных в ТУ на протез конкретного типа.
8.1 Общие требования
а) возможность находиться пользователю в следующих основных положениях:
б) возможность ходьбы:
• по ровной поверхности в произвольном темпе.
• ровной поверхности в ускоренном темпе.
• наклонной поверхности в сагиттальном направлении вверх и вниз.
• лестнице вверх и вниз.
в) возможность перемещения в стороны приставным шагом.
Примечание — Статико-динамические показатели должны быть обеспечены при условии предварительного обучения человека пользованию протезом и его удовлетворительного общего соматического состояния.
8.1.2 Индивидуальная схема построения протеза должна обеспечивать устойчивость пользователя в сагиттальной (лодкосоустойчивость) и фронтальной плоскостях в состоянияхстатикии динамики.
8.1.3 Для обеспечения индивидуальной схемы построения в протезе должно быть использовано минимально необходимое число РСУ. Требования к диапазону их регулирования — по ГОСТ 51191.
8.1.4 Приемные гильзы и элементы крепления протеза должны соответствовать требованиям ГОСТ Р 51191. подраздел 7.2. со следующими дополнениями:
8.1.4.1 внутренняя форма приемной гильзы должна соответствовать индивидуальным параметрам культи конечности в приданном положении и не оказывать чрезмерного давления на культю при нагрузке и без нее.
8.1.4.2 Внутренняя поверхность жестких приемных гильз может быть смягчена:
• приклеенной подкладкой из облямовочной юфти по ГОСТ 1904;
• вкладной гильзой из листового полимерного материала различной жесткости толщиной 3—5 мм или полимерным чехлом с замковым устройством или без него.
8.1.4.3 Внутренняя поверхность кожаных приемных гильз может быть выклеена подкладкой из облямовочной юфти по ГОСТ 1904.
8.1.4.4 На внутренней поверхности гильзнедолжнобытьнеровноствй. морщин, складок, заминов. отслоений смягчающей подкладки.
8.1.4.5 Приемные несущие гильзы могут быть лолноконтактными и скелетированными. Последние могут быть выполнены с большими боковыми окнами (вырезами), обеспечивающими возможность принятия внутренней приемной эластичной гильзой формы культи в случае ее изменения.
8.1.4.6 Элементы креплений протеза должны надежно удерживать протез на культе пользователя и не должны вызывать потертостей, сдавливания и образования наплывов мягких тканей, а также недопустимых нарушений кровообращения и болевых ощущений.
8.1.4.7 Крепление внешних устройств управления коленными и тазобедренными модулями с замками (в виде тянок. штанг и рычагов) должно быть установлено на гильзах бедра или модуле в местах. доступных для руки пользователя.
8.1.5 Допустимые максимальные значения параметров нагружения, габаритные размеры и масса протезов должны быть установлены в ТУ на протезы конкретного типа и указаны в инструкции по применению по ГОСТ РИСО 22523, подраздел 13.3.
8.1.6 Движение в шарнирных соединениях узлов протеза должно быть плавным, легким, без заеданий. Не допускаются осевые и радиальные люфты в стыкуемых узлах, а также стуки, шумы, скрипы при ходьбе на протезе.
8.1.7 Конструкцией протеза должны быть обеспечены удобство его сборки и доступ к местам регулировки и (или) замены деталей (узлов), имеющих установленный срок службы меньший, чем установленный срок службы протеза.
8.1.8 Конструкцией протеза должна быть обеспечена возможность разворота стопы протеза наружу при односторонней ампутации сегмента конечности соответственно развороту стопы сохранившейся
конечности, а при двусторонней ампутации сегментов конечностей разворот стоп должен быть 4“—6* наружу.
8.1.9 В протезе с ротационным устройством должна быть обеспечена возможность разворота ниже присоединенных узлов на угол, указанный в описании/паспорте ротационного устройства.
8.1.10 В протезах с РСУ конструкцией приемной гильзы должна быть обеспечена возможность установки и юстировки гильзы на протезе в соответствии с ГОСТ Р 51191. подраздел 7.4.
8.1.10.1 Винты РСУ должны быть равномерно затянуты до упора с усилием, рекомендованным изготовителями узлов, и надежно законтрены специальным герметиком после окончания регулировки протеза.
8.2.1 Конструкцией протеза стопы должны быть обеспечены частичная разгрузка опороспособной культи и полная разгрузка неопороспособной культи.
8.2.1.1 Для разгрузки культи конечности протез стопы может быть изготовлен с приемной гильзой голени.
8.2.2 Приемную гильзу протеза стопы на культю по Шопару следует изготавливать:
• для опороспособной культи стопы — соткрытой задней или передней частью приемной гильзы в области голени и сфиксацивй протеза клапаном из шорно-седельной кожи по ГОСТ 1904 или манжетным креплением с текстильной застежкой по ГОСТ 30019.1;
• частично опороспособной и неолорослособной культи стопы — с вырезом в задней части приемной гильзы в соответствии с формой проксимального сегмента культи голени:
• неопороспособной культи стопы — с отгибаемой задней стенкой в верхней трети приемной гильзы с усилением по периметру гильзы дополнительным креплением с текстильной застежкой по ГОСТ 30019.1.
8.2.3 Протез голени на культю по Пирогову. Саймувзависимостиот длины культи может быть изготовлен с щиколоткой или без нее с низкопрофильной стопой.
8.2.4 Приемная гильза протеза голени на культю по Пирогову. Сайму может быть изготовлена:
• с открытым окном в задней или в передней части приемной гильзы и со смягчающей подушкой под конец культи. Окно в гильзе изнутри должно закрываться смягчающей подкладкой, а снаружи клапаном — из шорно-седельной кожи по ГОСТ 1904;
• допускается изготавливать приемную гильзу с эластичным смягчающим вкладышем.
8.2.5 Крепление протеза голени на культе пользователя может осуществляться:
• с помощью полимерного чехла с замковым устройством:
• захватом надмыщелков культи боковыми стенками приемной гильзы;
• уздечкой с кожаным поясом;
• кожаной гильзой на бедро, присоединяемой к приемной гильзе протеза:
• с помощью наколенника из различных компрессионных материалов, надеваемого на протез и частично на бедро протезируемой конечности.
8.2.6 В протезе голени с креплением кожаной гильзой на бедро оси шарниров коленных узлов, установленных на гильзах голени и бедра снаружи, должны быть соосны и находиться на 5—7 мм выше условной оси. проходящей через вершины мыщелков бедра.
При этом внутренний коленный шарнир должен быть расположен выше наружного на 5—7 мм.
8.2.7 В протезах голени и бедра узел столы должен быть надежно соединен с щиколоткой, а все крепежные соединения законтрены.
8.2.8 В протезах бедра с коленным узлом с подрессоренным подгибанием упругие элементы раз-личнойжесткости в узле подрессоренного подгибания должны быть подобраны индивидуальносучетом массы пользователя и обеспечивать при ходьбе угол подрессоренного подгибания не более 10 е .
8.2.9 В протезе бедра с полимерным чехлом для надежного удержания протеза на культе в приемной гильзе должно быть установлено замковое устройство.
6 приемной гильзе без полимерного чехла должен быть установлен вакуумный клапан, ось которого должна находиться на 30—35 мм ниже конца культи.
8.2.9.1 Корпус вакуумного клапана должен быть герметично закреплен в приемной гильзе и не выступать внутрь гильзы.
8.2.10 В протезах после вычленения бедра тазобедренный узел должен быть установлен на уровне тазобедренного сустава со смещением шарнира узла вперед или вниз в зависимости от конструкции тазобедренного узла.
8.2.11 В протезах при врожденном недоразвитии нижней конечности и сохранным тазобедренным суставом нагрузка должна восприниматься дистальным отделом недоразвитой конечности, а при наличии стопы — пяткой и областью продольного свода, при атом между дистальным отделом пальцев и дном приемной гильзы должен быть зазор 10—20 мм.
8.2.11.1 При врожденном недоразвитии нижней конечности с поражением тазобедренного суета* ва нагрузка в протезе должна распределяться по посадочному кольцу и на седалищный бугор.
9.1 Материалы, применяемые при изготовлении протеза, должны соответствовать требованиям ГОСТ Р ИСО 22523. подраздел 5.1.
9.2 Материалы приемных гильз протеза, контактирующие с телом пользователя, должны соответствовать требованиям биологической безопасности по ГОСТ Р ИС0 10993*1. ГОСТ Р ИС0 10993*5 и ГОСТ Р ИС0 10993*10.
9.3 Металлические детали протеза должны быть изготовлены из коррозионно-стойких материалов или иметь защитные или защитно-декоративные покрытия по ГОСТ 9.301.
9.4 Термопластичные материалы приемных гильз протеза должны обеспечивать термическую и механическую подгонку (подформовку).
9.5 Материалы приемных гильз должны обеспечивать установку заклепочных соединений без образования растрескиваний и разрывов.
9.6 Материалы приемных гильз не должны деформироваться в процессе эксплуатации протеза.
10.1 В комплект поставки протеза должны входить:
• запасные детали и комплектующие узлы, имеющие срок службы, меньший, чем установленный срок службы протеза;
• специальные инструменты для сборки протеза (допускается комплектовать по договору с пользователем протеза).
10.2 Памятка по обращению с изделием (инструкция по применению) — по ГОСТ 2.601 и ГОСТ Р ИСО 22523. подраздел 13.3. перечисления а), б).
Примечание — Число чехлов не культю пользователя (трикотажных, шерстяных, силиконовых или гелиевых), е также косметических чулок устанавливают а ТУ на протез конкретного типа.
11.1 Маркировка должна соответствовать ГОСТ Р ИСО 22523. подраздел 13.2, с дополнениями, указанными в ТУ на протез конкретного типа.
12.1 Упаковку ПНК проводят при их выдаче.
12.2 В зависимости от размеров ПНКупаковывают воберточную бумагу по Г ОСТ 8273 или в потребительскую тару — пакет из полиэтиленовой пленки по ГОСТ 10354. коробку из картона по ГОСТ 7933 и/или в чехол из хлопчатобумажной ткани по ГОСТ 29298.
12.3 Упакованные изделия должны быть перевязаны шпагатом по ГОСТ 17308 или оклеены клеевой лентой на бумажной основе по ГОСТ 18251 или полиэтиленовой лентой с липким слоем по ГОСТ 20477.
[1] Приказ Министерства здравоохранения Об утверждении Сроков пользования техническими средствами и социального развития Российской Фе- реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими издали-дерации от 7 мая 2007 г. № 321 ями до их замены
УДК 615.477.22:006.354 ОКС 11.180.10 Р23
Ключевые слова: протез нижней конечности, протез стопы, протез голени, протез бедра, протез после вычленения бедра, протез при врожденном недоразвитии нижней конечности
Технический редактор Н.С. Гришамоеа Корректор U.C. Квбошоеа Компьютерная верстка И.А . Напебконои
Сдано о набор 27.12.2011. Подписано о печать 12.0t.2012. Формат 30 * 84^. Гарнитура Ариел. Уел. леи. п. 1.40. Уч.над. п. 0.90. Тираж 7в экэ. За к 23.
ФГУП «СТЛНДЛРТИНФОРМ*. 123095 Москва. Гранатный пер.. 4. infoggostmlo т
MOBIS 1
Пациент с возможностью передвижения в помещении
Очень низкая, постоянная скорость ходьбы (менее 4 км/ч)
Короткая длина шага и чаще всего асимметричная походка
Сильное ограничение по времени ходьбы и дистанции
Обычно пациент использует для ходьбы вспомогательные средства
Высокая устойчивость в положении стоя и при ходьбе
Предпочтительно небольшой вес стопы
MOBIS 2
Пациент с ограниченными возможностями передвижения во внешнем мире
Низкая, почти постоянная скорость ходьбы (в диапазоне от 4 до 4,7 км/ч)
Длина шага и симметричность походки приближены к физиологической
Значительные ограничения по времени ходьбы и дистанции, однако меньше чем у пациентов 1-ого уровня активности
Пациент в состоянии преодолевать низкие препятствия, такие, как, например, бордюрный камень или неровные поверхности
Умеренная потребность в дополнительной устойчивости за счет используемого протеза
Требуется более высокая подвижность и гибкость стопы в связи с разными характеристиками поверхности, по которой пациент передвигается
MOBIS 3
Пациент с ограниченными возможностями передвижения во внешнем мире
Средняя и высокая скорость ходьбы, а также ходьба с переменной скоростью (4,7 – 5,4 км/ч)
Незначительное ограничение симметричности походки, длины шага, времени ходьбы и дистанции по сравнению со здоровыми людьми
Пациент имеет возможность преодолевать большинство препятствий
Легкий перекат, хорошая отдача энергии и компенсация неровностей поверхности
Повышенное требование к гибкости стопы в связи с широким спектром физической активности в быту
Возможность заниматься требующими умеренной физической нагрузки видами спорта, например езда на велосипеде и пеший туризм
MOBIS 4
Пациент с неограниченными возможностями передвижения и повышенными требованиями к протезированию
Очень варьируемая, а также повышенная скорость ходьбы (свыше 5,4 км/ч)
Симметричность походки, длины шага, продолжительность ходьбы и дистанция такие же, как и у лиц без ампутации конечности, ведущих активный образ жизни
Пациент имеет возможность бегать, прыгать и быстро изменять направление движения
Превосходная отдача энергии и поддержка переднего отдела стопы при переходе в фазу переноса
Высокие требования в отношении гибкости, динамики и прочности протеза с учетом широкого спектра видов физической активности в быту, а также при занятии требующими умеренной физической нагрузки видами спортивного досуга, как, например, бег трусцой, баскетбол или теннис
Стопы бесшарнирные — для пациентов низкой активности, износостойкая надежная конструкция, устойчивы к воздействию воды.
Стопы шарнирные — для пациентов с низкой активностью, надежное решение для пожилых пациентов с ампутацией бедра, стопы с двухступенчатой регулировкой высоты каблука от 0 до 2 см.
Стопы для умеренной активности — сочетают в себе достаточную динамичность, энергосбережение, мультиосность.
Карбоновые энергосберегающие стопы — для активных пациентов, обладают высоким уровнем возврата энергии, поглощают вертикальные ударные нагрузки.
Одна из наиболее популярных энергосберегающих стоп — стопа C-Walk фирмы ОТТО БОКК.Функциональные качества стопы C-Walk определяются пружинным элементом из карбона и управляющим кольцом. Во время ходьбы стопа обеспечивает упругое наступание на пятку, динамичный переход в фазу переноса, а также всестороннюю эластичность и компенсацию неровностей поверхности опоры.
Карбоновые стопы с вертикальными амортизаторами. В конструкции некоторых карбоновых стоп предусмотрены вертикальные амортизаторы, направленных на снижение вертикальных усилий и крутящих нагрузок, что позволяет ощутимо разгрузить культю пользователя.
Стопы с возможностью регулировки высоты каблука до 3,5 сантиметров
Стопы с гидравлической системой управления щиколоткой обеспечивают высокую устойчивость на неровных, наклонных опорных поверхностях, биометрическая конструкция позволяет точно воспроизводить анатомическое движение щиколотки в процессе ходьбы, а при сидении обеспечивает естественное положение мыска стопы.
Для изготовления приемных гильз протезов бедра также используются литьевые смолы, термопластичные материалы, дерево, другие. Так же, как и в протезах голени могут применяться и чехлы полимерные.
В протезах бедра могут быть использованы те же регулировочно-соединительные и функциональные устройства, как и в протезах голени:
торсионные устройства
регулируемая щиколотка
Также очень большой популярностью среди пациентов пользуется поворотное устройство для разворота голени относительно бедра, например, чтобы сесть в автомобиль или положить ногу на ногу.
Главным функциональным модулем в протезах бедра является коленный.
Коленные модули производства зарубежных (ОТТО БОКК, Endolite, Ossur) и отечественных (METIZ, РКК Энергия) производителей способны удовлетворить запросы пациентов всех уровней активности.
Самые простые коленные модули – механические — применяются для первичного протезирования, для протезирования пациентов низкого уровня активности. Бывают с замком в коленном шарнире, с функцией подтормаживания или беззамковые.
Коленные модули с пневматическим управлением и гидравлическим управлением призваны отвечать повышенным требованиям к протезированию, так как они имеют больший диапазон регулировок и, соответственно, способны обеспечивать более динамичную и физиологичную ходьбу при меньших энергозатратах инвалида.
Приемная гильза чаще всего изготавливается из литьевых смол, но могут применяться и другие материалы — термопласты, дерево и другие. Может применяться и чехол полимерный гелевый или силиконовый.
Полимерные силиконовые или гелевые чехлы не только повышают удобство ношения протеза, но и обеспечивают:
оптимальное распределение нагрузки по всей поверхности культи
хорошее демпфирование ударов
смягчение в области костных выступов и чувствительных участков
сглаживание неровностей культи
снижение поршневых движений и уменьшение потенциальных повреждений кожи
надежное крепление на культе за счет сцепления с кожей и применения замкового механизма
Регулировочно-соединительные устройства обеспечивают регулировку схемы протеза, а установка в протезе функциональных устройств повышает и функциональность всего протеза.
Торсионные устройства — прекрасное решение для достижения симметричной походки пользователя, отлично амортизирует пяточный удар и вертикальные осевые нагрузки, возникающие в процессе ходьбы, минимизируют режущие силы в области культи, возникающие вследствие ограниченности вращательных движений культей и приводящие к болезненному смещению тканей.
Торсионные устройства дают пациентам, независимо от уровня ампутации, решающие преимущества:
1. Гильза протеза фиксирована на культе и, таким образом, ограничивает вращательные движения. Торсионные устройства могут компенсировать этот недостаток движений. Это оправдано, в частности, при ходьбе в ограниченном пространстве как на рабочем месте, так и дома (например, на кухне).
2. Так же торсионные устройства предоставляют больше подвижности на досуге, например, при игре в теннис.
Регулируемая щиколотка BRIO
Регулируемая щиколотка Brio — это уникальное устройство, позволяющее пользователю осуществлять бесступенчатую регулировку необходимой высоты каблука при смене типа обуви или для ходьбы босиком простым нажатием клавиши. Диапазон регулирования высоты каблука составляет до 25 мм. Изделие особенно актуально для женщин.
Немодульные протезы еще называют каркасными, так как это конструкции чаще всего экзоскелетного типа.
Приемные гильзы немодульных протезов чаще всего делаются из кожи, дерева. Хотя применяется и литьевая смола.
Комплектующие для немодульных протезов выпускает в нашей стране предприятие МПО Металлист. Узлы, выпускаемые предприятием под определенные конструкции протезов, как правило, совместимы только между собой.
Немодульные протезы обладают крайне ограниченной функциональностью, поэтому подходят только для протезирования пожилых и неактивных пациентов.
Протез бедра рабочий без стопы, а также протезы-подставки, которые назначаются пациентам среднего и пожилого возраста после двусторонней ампутации бедра при невозможности освоения обычных протезов, а также неустранимых сгибательно-отводящих контрактурах в тазобедренных суставах.
протез бедра кожаный
Назначается пациентам, имеющим длинную опорную культю булавовидной формы или пациентам пожилого и преклонного возраста, имеющим болезненную культю бедра.
протез голени кожаный
Назначается пациентам, имеющим булавовидную культю голени, а также на культи различной формы и длины с изменяющимся в течение суток объемом.
протез голени на согнутое колено
назначается пациентам, имеющими короткую культю голени и неустранимую сгибательную контрактуру в коленном суставе, также может быть назначен на короткую порочную культю голени при условии сохранения функции опоры на переднюю поверхность колена.
Читайте также:
