Препарат алломарон при подагре

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Алломарон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Алломарона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Алломарона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения подагры и гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Алломарон - лекарственное средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. В составе препарата Алломарон два действующих вещества: аллопуринол и бензбромарон.

Аллопуринол нарушает синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.

Бензбромарон оказывает гипоурикемическое и урикозурическое действие. Усиливает выделение мочевой кислоты почками, подавляя реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах. В некоторой степени подавляет также синтез пуринов.

Алломарон снижает повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови, устраняет и предупреждает ее отложения, предотвращает поражение почек и приступы подагры.

Состав

Аллопуринол + Бензбромарон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема таблеток внутрь аллопуринол почти полностью (на 90%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Около 20% принятой дозы аллопуринола выводится через кишечник, остальная часть - почками. После приема внутрь абсорбция бензбромарона из ЖКТ неполная. Он в высокой степени связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени и выводится главным образом с калом, в небольших количествах определяется в моче.

Показания

гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови) различного генеза;
подагра, в том числе подагрический артрит.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг + 20 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Алломарон принимают внутрь, по 1-3 таблетки в день после еды, с обязательным употреблением не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки (под контролем диуреза). Лечение следует начинать с 1 таблетки в день с постепенным повышением дозы.

Побочное действие

желудочно-кишечные расстройства, диарея;
васкулиты (воспаление сосудов) с кожными проявлениями и повышением температуры;
поражение печени и почек;
изменение картины крови (лейкопения, тромбоцитопения);
аллергические реакции.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;
гемохроматоз (наследственное, генетически обусловленное заболевание, проявляется нарушением обмена железа с накоплением его в тканях и органах);
тяжелые нарушения функции почек (с уровнем креатинина в сыворотке выше 132,6 мкмоль/л (1,5 мг/100 мл) или со скоростью клубочковой фильтрации ниже 40 мл в минуту);
беременность;
грудное вскармливание;
возраст младше 14 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Алломарон противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

При тяжелых почечных нарушениях (уровне креатинина в сыворотке более 1,5 мг% и скорости клубочковой фильтрации ниже 40 мл в минуту) не используют. В этих случаях рекомендуется аллопуринол без бензбромарона.

Лекарственное взаимодействие

Алломарон усиливает токсичность азатиоприна и меркаптопурина, антикоагулянтный эффект производных кумарина, удлиняет действие хлорпропамида.

Тиазидные диуретики, производные этакриновой и салициловой кислот снижают эффект Алломарона (повышают уровень мочевой кислоты в крови).

При лечении препаратами железа усиливает накопление железа в печени.

Аналоги лекарственного препарата Алломарон

Структурных аналогов по действующему веществу препарат Алломарон не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (средства, влияющие на обмен мочевой кислоты):

Аденурик;
Аллопуринол;
Аллупол;
Алопрон;
Дезурик;
Клофезон;
Колхикум-дисперт;
Колхицин;
Пуринол;
Санфипурол;
Фебуксостат.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения подагры):

Акномид Д;
Аллопуринол;
Аллупол;
Алопрон;
Амбене;
Апранакс;
Артрозилен;
Артромакс;
Верал;
Вольтарен;
Дезурик;
Дексаметазона фосфат;
Диклобене;
Диклоберл;
Дикловит;
Дикломелан;
Диклонак;
Диклоран;
Диклофен;
Диклофенак;
Дифен;
Доналгин;
Ибупрофен;
Ибусан;
Иларис;
Индометацин;
Калмопирол;
Кеналог;
Кетонал;
Клинорил;
Клофезон;
Колхицин;
Лемод;
Метиндол;
Налфон;
Наприос;
Напроксен;
Нейродикловит;
Нифлугель;
Новолид;
Оксикамокс;
Пироксикам;
Пироксифер;
Полькортолон;
Ревмавек;
Ревмадор;
Реметан;
Ремоксикам;
Реопирин;
Санапрокс;
Санфинак;
Санфипурол;
Солпафлекс;
Сустанорм;
Теникам;
Теноктил;
Тилкотил;
Тобитил;
Триамсинолон;
Фастум гель;
Фелдорал;
Фелоран;
Флексен;
Хотемин;
Целестон;
Цистон.

Отзыв врача терапевта

После окончания института работал в терапевтическом стационаре городской больницы, где и имел опыт назначения препарата Алломарон больным с подагрой и пациентам с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови (без явно выраженной клинической симптоматики). Не помню, чтобы у них отмечались какие-либо побочные эффекты на это лекарство, все больные хорошо переносили терапию Алломароном. В зависимости от степени выраженности гиперурикемии или от тяжести течения подагры я подбирал дозу препарата. Кому-то достаточно было 1 таблетки в сутки, чтобы добиться положительной динамики болезни. Но некоторым пациентам приходилось увеличивать дозу до 3 таблеток в день.

Действующее вещество:

Содержание

Состав и форма выпуска
Фармакологическое действие
Показания препарата Алломарон

Противопоказания
Побочные действия
Взаимодействие

Способ применения и дозы
Меры предосторожности
Условия хранения препарата Алломарон

Срок годности препарата Алломарон

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

E79.0 Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов
M10 Подагра

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит аллопуринола 100 мг и бензбромарона 20 мг; в блистере 20 шт.

Фармакологическое действие

Аллопуринол конкурентно ингибирует ксантиноксидазу, уменьшая образование мочевой кислоты. Бензбромарон усиливает выведение мочевой кислоты почками. Препарат снижает повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови, устраняет и предупреждает ее отложения, предотвращает поражение почек и приступы подагры.

Показания препарата Алломарон ®

Гиперурикемия различного генеза, подагра.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гемохроматоз, тяжелые нарушения функции почек (с уровнем креатинина в сыворотке выше 132,6 мкмоль/л (1,5 мг/100 мл) или со скоростью клубочковой фильтрации ниже 40 мл/мин), беременность, грудное вскармливание, возраст (до 14 лет).

Побочные действия

Желудочно-кишечные расстройства, диарея, васкулиты с кожными проявлениями и повышением температуры, поражение печени и почек, изменение картины крови (лейкопения, тромбоцитопения), аллергические реакции.

Взаимодействие

Усиливает токсичность азатиоприна и меркаптопурина, антикоагулянтный эффект производных кумарина, удлиняет действие хлорпропамида; тиазидные диуретики, производные этакриновой и салициловой кислот снижают эффект (повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке). При лечении препаратами железа усиливает накопление железа в печени.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1–3 табл. в день после еды, с обязательным употреблением не менее 1,5–2 л жидкости в сутки (под контролем диуреза). Лечение следует начинать с 1 табл. в день с постепенным повышением дозы.

Меры предосторожности

При тяжелых почечных нарушениях (уровень креатинина в сыворотке более 1,5 мг% и скорости клубочковой фильтрации ниже 40 мл/мин) не используют (рекомендуется аллопуринол без бензбромарона).

Условия хранения препарата Алломарон ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Алломарон ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
E79.0 Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов	Вторичная гиперурикемия
	Гиперурикемия
	Нарушение обмена мочевой кислоты
	Первичная гиперурикемия
	Урикемия
M10 Подагра	Обострение подагры
	Острая суставная атака при подагре
	Острый подагрический приступ
	Подагрическая атака
	Рецидивирующие приступы подагры
	Хроническая подагра

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Алломарон ®

П-8-242 N008897

Еще много интересного

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Показания к применению

Подагра, гиперурикемия (любого генеза, в т.ч. в сочетании с нефроуролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией); нефроуролитиаз (рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые камни при наличии гиперурикозурии), повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, тяжелая ХПН, беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости; начальная и средняя доза - 1 таблетка препарата в сутки (100 мг аллопуринола, 20 мг бензбромарона) после еды с постепенным увеличением дозы до 2-3 таблеток в сутки. Больным нефроуролитиазом (в т.ч. в анамнезе) в течение первых 10-14 дней лечения необходимо обеспечить адекватный диурез (потреблять не менее 1.5-2 л жидкости в день) и поддерживать pH мочи на нейтральном или слабощелочном уровне.

Фармакологическое действие

Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает противоподагрическое действие. Ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза. Бензбромарон усиливает выведение мочевой кислоты почками; снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови при бессимптомной гиперурикемии и подагре; препятствует поражению почек и обострению течения заболевания.

Побочные действия

Диспепсия, диарея, тошнота, кожная сыпь, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; лихорадка, головная боль, носовые кровотечения, васкулит, повышение АД, брадикардия, некротическая ангина, гранулематозный гепатит, гепатомегалия, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, боль в животе, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения, гиперлипидемия, лимфоаденопатия, гипертермия, миопатия, артралгия, периферическая невропатия, неврит, парестезии, парез, депрессия, сонливость, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фурункулез, алопеция, стоматит, сахарный диабет, снижение потенции, бесплодие, гинекомастия, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек).

Особые указания

Асимптоматическая урикозурия не является показанием к назначению. При адекватной терапии препаратом возможно растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание их в мочеточник. При содержании креатинина в сыворотке крови выше 1.5 мг/100 мл или скорости клубочковой фильтрации ниже 40 мл/мин применяют только аллопуринол. Мобилизация отложений мочевой кислоты в начале лечения препаратом может привести к усилению артралгии.

Взаимодействие

Урикозурические ЛС увеличивают почечный клиренс активного метаболита, тиазидные диуретики замедляют выведение и увеличивают токсичность препарата.

Прием препарата усиливает действие пероральных гипогликемических ЛС, угнетает окисление серосодержащих аналогов гипоксантина (меркаптопурина, азатиоприна, аденина арабинозида), повышает концентрацию циклоспорина в плазме.

Колхицин, АСК повышают эффективность (салицилаты в больших дозах снижают эффективность).

Лечение препаратом удлиняет T1/2 непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, хлорпропамида.

Ампициллин и амоксициллин увеличивают частоту развития кожных высыпаний; циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин повышают риск развития аплазии костного мозга.

Ингибиторы АПФ повышают токсичность препарата, особенно у больных с ХПН.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Подагра – это заболевание, связанное с избытком мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в тканях (преимущественно в почках и суставах).

В настоящее время полностью излечить подагру невозможно. Это заболевание вынуждает проводить постоянный прием медикаментов в течение всей жизни. Длительный прием препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови – основной принцип лечения подагры, ибо отмена препаратов приводит к возобновлению приступов заболевания.

Существует два направления лечения подагры:

лечение острого приступа подагры;
постоянное противоподагрическое лечение.

Лечение острой подагры

Лечение острого приступа подагры проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, колхицином.

Выбор препаратов для лечения острого приступа подагры зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующей патологии, наличия осложнений хронических заболеваний, аллергии и индивидуальной переносимости препаратов.

Во время острого приступа подагры нужно обеспечить больной ноге (руке) возвышенное положение и полный покой.

Колхицин – широко применяется в странах Европы. Препарат является экстрактом луковицы шафрана лугового. Раньше назначались высокие дозы колхицина, но такой метод лечения имел ряд осложнений (почечная недостаточность, реактивный гепатит и другие). Сейчас применяют альтернативную схему лечения колхицином (малые дозировки его), получают хороший эффект и хорошую переносимость препарата даже при наличии почечной патологии у пациента.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина или имеющихся противопоказаниях к их назначению применяют глюкокортикоиды.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) рекомендовано использовать в виде 1 или 2-кратного внутривенного введения (в зависимости от тяжести процесса и количества пораженных суставов) Метилпреднизолона (Метипреда). Могут применяться также Преднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Реозолон (комбинированный препарат Преднизолона и Бутадиона). Кроме быстрого, выраженного и стойкого противовоспалительного эффекта, препарат оказывает еще и урикозурическое действие (способствует выведению солей мочевой кислоты).

Учитывая вероятность повторного обострения на фоне лечения кортикостероидными препаратами и их побочные действия, применение глюкокортикоидов проводится в условиях стационара.

При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.

Больному подагрой следует иметь в домашней аптечке какие-либо противовоспалительные и обезболивающие препараты, потому что приступ подагры может начаться внезапно в любое время.

Противоподагрическое лечение

Длительное противоподагрическое лечение и поддерживающая терапия в индивидуально подобранной дозировке предотвращает прогрессирование подагры и способствует обратному развитию тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде плотных узлов). Узлы могут размягчаться и даже исчезать.

Рекомендуется принимать противоподагрические средства на протяжении года, а потом (при нормализации уровня мочевой кислоты в крови) можно прервать лечение на 2 месяца.

Начинать принимать противоподагрические препараты следует только в межприступный период. Если же приступ подагры развился на фоне уже проводимого лечения, то отменять препараты не нужно. При приеме противоподагрических препаратов необходимо употреблять ежедневно не менее 2-2,5 л жидкости.

Для правильного лечения подагры надо определить ее тип (метаболический, почечный или смешанный).

При метаболическом типе подагра развивается вследствие избыточного образования мочевой кислоты в организме. При почечном типе заболевание связано с недостаточным выведением мочекислых соединений почками. При смешанном типе имеют место обе эти причины; этот тип подагры протекает наиболее тяжело.

Для определения типа подагры пациенту назначается специальная диета и полное исключение алкоголя на 7 дней. На 6 и 7 сутки надо собрать отдельно мочу, выделенную за сутки. В каждой порции определяется количество выделенной мочевой кислоты, а также среднесуточное ее выделение. Если за сутки выводится 600 мг и более (3,6 ммоль) – метаболический тип, если 300 мг и менее (1,8 ммоль) – почечный тип.

Антиподагрические средства разделяют на 3 группы:

урикодепрессивные (снижают образование мочевой кислоты);
урикозурические (увеличивают выделение мочевой кислоты);
смешанного действия (снижают образование и повышают выделение мочекислых соединений).

При метаболическом типе подагры назначаются урикодепрессивные средства, а при почечном типе – урикозурические средства. Если же по результатам обследования имеет место нормальное выделение мочевой кислоты (300-600 мг или 1,8-3,6 ммоль), то заболевание может быть обусловлено сочетанием повышенного образования и недостаточного выведения уратов (солей мочевой кислоты). В таком случае при выделении мочевой кислоты за сутки меньше 450 мг (2,7 ммоль) назначают урикозурические средства, а если же выделяется 450 мг и больше – урикодепрессивные средства.

Урикодепрессивные средства

К урикодепрессивным средствам относятся Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота.

Показаниями для их назначения являются:

подагра с поражением крупных суставов и крупными узлами;
подагра (первичная или вторичная) при заболеваниях крови;
нефропатия (заболевания почек) с повышенным выделением мочевой кислоты;
мочекаменная болезнь с уратными камнями;
химиотерапия при заболеваниях крови (лейкемия), лимфомах, злокачественных новообразованиях с целью профилактики повышенного выделения мочевой кислоты и проявлений подагры.

Аллопуринол – таблетированный препарат. Дозы Аллопуринола зависят от тяжести течения подагры, содержания мочевой кислоты в крови и функции почек. Поэтому дозу лекарства может подобрать только врач. Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови достигается после приема лекарства в течение 4-6 месяцев, а уменьшение частоты и тяжести приступов, рассасывание узлов – через 6-12 месяцев.

Лечение Аллопуринолом проводится многие годы с небольшими перерывами (на 2-3 недели), т.к. с каждым обострением подагры нарастает тяжесть течения заболевания и увеличивается возможность развития осложнений с угрозой для жизни. Переносимость препарата хорошая.

В первые 10 дней начала лечения Аллопуринолом возможно проявление суставных кризов (это связано с выведением уратов из тканей и их кристаллизацией). Для профилактики их возникновения назначают Колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты до нормализации показателей мочевой кислоты в крови.

Принимать одновременно с Аллопуринолом препараты урикозурического действия не следует, т. к. они снижают эффективность первого. Аллопуринол противопоказан при беременности и при нарушении функции печени.

Тиопуринол (также таблетированный препарат) обладает такой же активностью, как и Аллопуринол, но переносимость препарата пациентами лучшая.

Гепатокаталаза (препарат из говяжьей печени) по сравнению с Аллопуринолом менее активен, вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю.

Оротовая кислота, так же, как и Аллопуринол, снижает синтез мочевой кислоты и одновременно усиливает ее выведение, но менее активное средство по сравнению с Аллопуринолом. Применяется до еды в виде гранул или в виде таблеток. Препарат принимают 20 дней, затем делают перерыв 20 дней и проводят повторный курс. Переносимость препарата хорошая, но эффективность слабая. Оротовая кислота понижает и содержание холестерина в крови. Обычно назначается препарат тогда, когда противопоказан Аллопуринол или при плохой его переносимости.

Урикозурические средства

Урикозурические средства понижают обратное всасывание уратов в канальцах почек и повышают вследствие этого выделение почками мочевой кислоты.

Показания для назначения урикозурических препаратов:

почечный тип подагры (при отсутствии выраженных проявлений подагрической нефропатии);
смешанный тип подагры (при суточном выделении мочевой кислоты меньше 450 мг или 2,7 ммоль;
непереносимость Аллопуринола.

Дозы урикозурических средств подбираются врачом индивидуально. При приеме урикозурических средств надо обязательно употреблять 2-2,5 л жидкости за сутки. Кроме того, нужно ощелачивать мочу путем употребления 1 чайной ложки питьевой соды каждое утро и щелочными минеральными водами. Эти меры необходимы для предупреждения образования в почках камней.

К урикозурическим препаратам относятся салицилаты в больших дозах (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Применение салицилатов, а тем более в больших дозировках, ограничено из-за выраженности побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В небольших же дозах они, наоборот, увеличивают уровень пуриновых соединений в моче и повышают их содержание в крови.

В начальный период лечения могут развиваться суставные кризы, для предупреждения их возникновения рекомендуется прием Колхицина или Колбенида (содержит и Колхицин, и Бенемид в 1 таблетке).

Целесообразно комбинированное назначение Бутадиона и Бенемида. Бенемид обычно хорошо переносится, но также может иметь побочные действия со стороны органов пищеварения и аллергические реакции. Назначение Бенемида противопоказано при частых суставных кризах, при беременности, хронической почечной недостаточности и при высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови (выше 800 мг за сутки).

Аллопуринол замедляет распад Бенемида в организме и поэтому усиливается эффект их совместного применения.

Антуран (сулфинпиразон) следует принимать после еды, запивать молоком, но он тоже имеет побочные действия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка является противопоказанием для его назначения. Не назначается он и при тяжелых поражениях почек и печени.

Сочетанное применение Антурана и Бенемида оказывает более выраженный эффект, чем при их изолированном назначении.

Этамид также способствует снижению содержания в крови мочевой кислоты и ее выведению с мочой. Назначается на 10-12 дней, затем перерыв на 5-7 дней и повторный прием препарата. В течение года такое лечение проводится 3-4 раза. Переносится препарат хорошо.

Дезурик (Бензобромарон) обладает сильным урикозурическим действием за счет снижения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах и, кроме того, блокирует ферменты, принимающие участие в синтезе мочевой кислоты. Препарат способствует также выделению мочекислых соединений через кишечник. В первые дни лечения может отмечаться усиление болей в суставах. В таком случае надо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат хорошо переносится, но могут быть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или аллергии. Бензобромарон противопоказан при почечно-печеночной недостаточности.

Уродан (легкорастворимые гранулы) способствует выведению мочевой кислоты и ощелачиванию мочи. Курс лечения 30-40 дней (при необходимости повторяется).

Кетазон усиливает выделение с мочой пуринов и оказывает противовоспалительное действие.

Улучшение самочувствия наступает через 3-4 недели от начала приема урикозурических препаратов.

Антиподагрические средства смешанного действия

Антиподагрическим средством смешанного действия является Алломарон (комбинированный препарат, содержащий Бензобромарон и Аллопуринол). Действие препарата двоякое: снижает синтез мочекислых соединений и увеличивает выделение их с мочой. Такое сочетание двух препаратов позволяет исключить образование в почках камней и снизить риск побочных действий Аллопуринола. Прием этого препарата не требует обязательного обильного питья и ощелачивания мочи. Только при наличии у больных мочекаменной болезни им необходимо в первые 2 недели употреблять 2,5 л жидкости и ощелачивать мочу. Прием Алломарона более эффективен, чем монотерапия Аллопуринолом или Бензобромароном. Через 3-4 недели достигаются нормальные показатели уровня мочевой кислоты в крови. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально (3-6 месяцев и более).

Алломарон применяется при любом происхождении подагры. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, при хронической почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 14 лет. Препарат хорошо переносится, побочные реакции отмечаются редко. В начале лечения могут усилиться боли в суставах за счет потребления солей мочевой кислоты из подагрических узлов (тофусов). В этих случаях используют Индометацин или Колхицин.

Нетрадиционные методы лечения подагры

Из нетрадиционных методов лечения подагры следует назвать иглорефлексотерапию, фитотерапию, санаторно-курортное лечение.

Иглорефлексотерапия при подагре способствует устранению воспалительного процесса в больном суставе, а значит, уменьшает боли, испытываемые пациентом. Под влиянием этого вида лечения нормализуется обмен веществ в пораженном суставе. Но применять иглорефлексотерапию можно лишь вне обострения подагры.

Санаторно-курортное лечение также проводится только в межприступный период. В санаториях используется лечение минеральными водами и грязелечение. Назначаются радоновые, йодо-бромные и хлоридно-натриевые ванны (общие, 4-камерные, 2-камерные). Под действием этих процедур улучшается кровоснабжение и питание тканей в суставах, улучшается работа почек, повышается выделение мочевой кислоты, улучшаются движения в суставах. Широко используются души (Шарко, подводный, струевой). Широко применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Больным с подагрой показаны такие курорты: Пятигорск, Тинаки (Астраханская область), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и другие. Противопоказано санкурлечение при хронической почечной недостаточности и трудно корригируемом повышении артериального давления.

Фитотерапия: народная медицина рекомендует использовать для лечения подагры рябину, бруснику, багульник, зверобой, березу, иву, герань, мяту, полынь, одуванчик, тысячелистник, шиповник, сельдерей. Прописей сборов из трав народная медицина рекомендует очень много.

Нельзя употреблять травяные чаи во время лечения Колхицином.

При остром приступе подагры используют такой сбор (по 1 стакану отвара каждые 2 часа): цветки календулы, василька синего и пиона – по 5 г, плоды можжевельника и коры крушины – по 5 г, цветки черной бузины и листья крапивы двудомной – по 10 г, коры ивы, травы хвоща полевого и листьев березы – по 20 г.

Благоприятный психоэмоциональный климат в семье и на работе, достаточный сон и физическая активность также способствуют нормализации обменных процессов в организме.

Диетотерапия при подагре

Исключительно важную роль в лечении подагры играет соблюдение диеты. Зачастую четкое соблюдение диеты может даже избавить пациента от приступов подагры.

Крайне важным является полный отказ от употребления алкоголя. Это необходимое условие надо соблюдать и при лечении Аллопуринолом. Если эффект от лечения отсутствует, значит, пациент употребляет спиртные напитки.

Исключить из питания рекомендуется жирное мясо, говядину, субпродукты (легкие, печенку, почки, мозги), мясные, рыбные и грибные бульоны, белые грибы, горох, спаржу, жирную рыбу, сардины и шпроты, копченую рыбу, сельдь, свиной и кулинарный жир, цветную капусту, шпинат и щавель.

Ограничить желательно: употребление кофе, крепкого чая, какао, шоколада, изделий из сдобного и слоеного теста, соусов, кетчупов, инжира, свежих помидоров, томатной пасты и соли. Количество потребляемых жиров следует сократить, т.к. они снижают выделение мочевой кислоты. Из жиров разрешены растительное масло и сливочное. Нежирные сорта мяса и рыбы разрешается употреблять в вареном и слегка обжаренном виде (1-2 раза в неделю).

Разрешены в питании различные каши, куриные яйца (1 в день), швейцарский сыр, икра, белый и черный хлеб, молоко, сметана, кефир, творог, грецкие и лесные орехи, картофель, лук, редька, баклажаны, фасоль. Очень полезно употребление ягод и фруктов, таких, как: апельсины, виноград, лимон, вишня, кизил, черника, яблоки, земляника, сливы, груши, арбуз. Фрукты можно употреблять и свежие, и в виде компотов, киселей, морсов. Из приправ разрешается лимонный сок, лавровый лист, уксус, корица, ванилин.

Пищу следует принимать дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Щелочную минеральную воду, отвар шиповника - пить в промежутках между приемами пищи.

Пациентам, страдающим подагрой, рекомендуется контролировать свой вес. Если имеется лишний вес, то желательно применять разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Можно проводить фруктово-овощные (1,5 кг), кефирные (1-2 л) или творожно-кефирные (нежирного творога 400 г и кефира 500 мл) дни. Полное голодание не рекомендуется.

Читайте также: