Повреждения коленного сустава литература
Книга является руководством по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава, обусловливающих разнообразные болевые синдромы этой локализации. Подробно описаны повреждения разгибательного аппарата сустава, анализируются особенности диагностики и лечения острых и привычных вывихов надколенника, острых и застарелых повреждений связочно-капсульного аппарата коленного сустава. Отдельные главы посвящены лечению внутрисуставных переломов и болевых синдромов, в том числе связанных с поражениями суставного хряща. Представлены самые современные методы диагностики и лечения повреждений и заболеваний перечисленных образований. В книге анализируется опыт крупной травматологической клиники и личный опыт авторов. Этот опыт представлен в виде клинических наблюдений с подробным анализом ошибок и осложнений. Руководство рассчитано на травматологов-ортопедов и хирургов.
Руководство посвящено одному из важных разделов травматологии и ортопедии – диагностике и лечению деформирующего артроза коленного сустава. На основании личного опыта лечения, детального изучения отечественной и зарубежной литературы в данном руководстве авторы представили современные данные по функциональной анатомии коленного сустава, этиологии, патогенезу, морфологии (гистологии) и клинике деформирующего артроза. Подробно освещены вопросы оперативного лечения данного заболевания. Отдельно рассмотрены вопросы тотального эндопротезирования коленного сустава несвязанными эндопротезами. В книге также уделено внимание наиболее часто встречающимся ошибкам и осложнениям при выполнении первичной артропластики. Книга предназначена для травматологов, ортопедов, хирургов, морфологов, реабилитологов.
В монографии представлены основные методы диагностики посттравматического гонартроза, применяемые в практическом здравоохранении. Подробно и доступно представлены методики выполнения, а также рассмотрены типичные ошибки, допускаемые при их проведении. На основе значительного опыта использования изложенных методов диагностики, обоснованы показания и противопоказания к их применению у больных с данной патологией. В монографии представлены разработанные авторами артроскопическая классификация форм дегенеративных поражений менисков, протокол документирования результатов артроскопического вмешательства на коленном суставе, алгоритм диагностического обследования больных с подозрением на посттравматический гонартроз. Обосновано иммунологическое исследование у больных с посттравматическим гонартрозом и выбор показателей маркирующих его дебют и прогрессирование. Монография предназначена для широкого круга врачей, имеющих отношение к диагностике и лечению посттравматического гонартроза, научных работников, аспирантов, клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов медицинских вузов.
В методических рекомендациях подробно описана техника аутопластики ПКС трансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Рассмотрены особенности формирования внутрикостных туннелей, забора и фиксации трансплантата. Предложена программа реабилитации пациентов. Отдельно рассмотрен набор хирургических инструментов для выполнения этой операции.
Книга является руководством по диагностике и лечению повреждений и заболеваний мягкотканных образований опорно-двигательного аппарата. В ней подробно представлены повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок от области надплечья до стопы. Рассмотрены самые современные методы диагностики и лечения повреждений и заболеваний перечисленных образований. В книге анализируется опыт крупной травматологической клиники (1-я градская больница, Москва) и личный опыт авторов. Руководство рассчитано на травматологов-ортопедов и хирургов.
Книга посвящена современным подходам в диагностике, лечении и реабилитации больных при повреждениях передней крестообразной связки коленного сустава. Книга является трудом большого коллектива авторов, на протяжении многих лет занимающихся проблемой лечения больных с травмами коленного сустава. В книге представлены анатомия, биомеханика, патофизиология передней крестообразной связки и коленного сустава. Рассмотрены особенности клинической и инструментальной диагностики повреждений ПКС. Подробно представлены многочисленные методики артроскопической пластики ПКС. Отдельными разделами изложены современные подходы в реабилитации больных. Книга включает 15 глав, прекрасно иллюстрирована, очень информативна. Наибольший интерес книга представляет для врачей травматологов-ортопедов, артроскопических хирургов, спортивных врачей, реабилитологов. Издана тиражом 1000 экземпляров в 2013 году.
Том I
Глава 1. Современные представления о принципах регенерации костной ткани и методах лечения переломов (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Глава 2. Современные подходы к лечению переломов надплечья и верхней конечности (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Том II
Глава 3. Оперативное лечение переломов нижних конечностей (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Том III
Глава 4. Оперативное лечение переломов таза (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Гордиенко Д.И.)
Глава 5. Открытые переломы (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Глава 6. Современные принципы лечения множественных и сочетанных переломов в остром периоде травматической болезни (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Травматология и ортопедия - Кавалерский Г.М.
Описание: Рассмотрены общие и частные вопросы диагностики и лечения повреждении и заболевании опорно-двигательной системы у взрослых и детей на догоспитальном и госпитальном этапах. Материал изложен с учетом современных представлений о костной регенерации, принципах диагностики, оперативного и консервативного лечения, реабилитации. Приведены подробные схемы ориентировочной основы действий врача.
Для студентов медицинских вузов.
Манипуляции в практике ургентной травматологии - Климовицкий В.Г.
Описание: Рассмотрены вопросы оказания помощи при наиболее часто встречающихся в клинической практике травмах, описаны техники выполнения местной и регионарной анестезии, вправления вывихов и репозиции переломов различных сегментов опорно-двигательного аппарата и другие лечебные манипуляции; изложены показания к их проведению, а также даны рекомендации по предупреждению возможных ошибок и осложнений.
Издание рассчитано на врачей-травматологов и хирургов, врачей-интернов и средний медицинский персонал.
Травматология и ортопедия - Корнилов Н. Ф. - Учебник
Описание: В учебнике изложены сведения об истории, организации травматологической и ортопедической помощи, диагностике и лечении повреждений опорно-двигательного аппарата и основных ортопедических заболеваний. Приведена универсальная классификация переломов, вопросы тестового контроля знаний учащихся с применением персонального компьютера.
Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов медицинских институтов.
Травматология и ортопедия (том 1) - Шапошников Ю. Г. - Руководство для врачей
Травматология и ортопедия (том 2) - Шапошников Ю. Г. - Руководство для врачей
Описание: Значительный прогресс достигнут в изучении патогенеза травматической болезни, лечении множественных и сочетанных повреждений. Выявлена патогенетическая роль транслокации бактерий при травматическом шоке с последующим развитием септических состояний. Получены новые данные о генезе и возможности лечения одного из наиболее тяжелых осложнений переломов костей — жировой эмболии. Изучены вопросы развития и течения синдрома длительного сдавления, что позволило улучшить результаты его лечения.
Прогресс травматологии и ортопедии в эти годы был связан с разработкой и внедрением новейших методов диагностики: компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований, артроскопии, эндоскопии межпозвоночных дисков.
Повреждения связок коленного сустава - Миронов С. П. - Практическое руководство
Описание: На сегодняшний день в литературе насчитывается более 250 различных методов оперативного лечения посттравматической нестабильности коленного сустава.
Многими авторами отмечен значительный удельный вес неудовлетворительных исходов и послеоперационных осложнений, в связи с этим продолжается поиск более надежных, малотравматичных стабилизирующих операции, позволяющих в более короткие сроки восстанавливать функцию травмированного сустава.
Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП
Описание: Жизнь пострадавших нередко зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. Во многих странах, как и в нашей, из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибает более 20% пострадавших. Примерно у 17% погибших в ДТП причиной смерти были кровотечения, асфиксия (удушье) и другие состояния.требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была вовремя оказана.
Первую помощь при ДТП чаше всего оказывает водитель или пассажиры, которые не пострадали или получили болеелегкую травму, атакже лица из других транспортных средств. Однако среди участников и очевидцев ДТП может не оказаться людей, знающих, как оказать первую помощь. Поэтому такую помощь должен уметь оказать каждый водитель.
Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей - Пархотик И.И. - Руководство для врачей
Миронов С.П. — Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом
Первое издание на такую тему в нашей стране – главное отличие книги во всём многообразии изданий по теме спортивной медицины. В монографии все вопросы освещаются многосторонне и детально. Учитываются анатомические и функциональные нормы движений локтевых суставов в разных видах спорта. Рассматриваются вероятные ситуации превышения их порога выносливости. Повышенная нагрузка на суставы локтевого сгиба чреваты получением серьёзных травм, граничащих с полной потерей подвижности руки. Подробно описаны современные диагностические возможности, тенденции выбора инновационных методик лечения патологии, травмы. Учитывается, что требуется лечить – одномоментную травму, повторные микротравмы. В каждом индивидуальном случае составляется программа реабилитации спортсмена, основанная на снижении двигательной и силовой нагрузки, с постепенным её повышением до уровня нормы. Книга интересна травматологам,
ортопедам, рентгенологам, спортивным врачам.
размер: 15.7 Mb СКАЧАТЬ формат: djvu
Миронов С.П. — Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава.
Клиника, диагностика, лечение.
Под редакцией академика С.П. Миронова
М., 2004г. — 104 стр.
Ученый совет ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, входящего под юрисдикцию МЗ РФ, 05.12.2003, протоколом №9 принял решение рекомендовать к изданию монографию академика С.П. Миронова. Работу рецензировал и рекомендовал к изданию член-корреспондент АМН РФ профессор Г.П. Котельников. Монография детально описывает способ артроскопии тазобедренного сустава как один из современных видов малоинвазивной хирургии. Описывается клиническое состояние пациентов, используемые методы наркоза и послеоперационного обезболивания. Даются рекомендации по послеоперационному лечению, наблюдению за пациентом и проведению промежуточной диагностики, чтобы увидеть результативность проведённой операции.
размер: 8.48 Mb СКАЧАТЬ формат: djvu
Книга посвящена функциональной анатомии и биомеханике коленного сустава. Подробно описаны функциональные нарушения, которые случаются при анатомическом смещении капсульно-связочного узла. Предлагаются рекомендации, какими способами восстановить капсульно-связочные структуры и компенсировать функции коленного сустава. Даётся чёткая классификация нарушений капсульно-связочных узлов, предлагаются новейшие методы терапии и реабилитации. Для оперативного лечения посттравматической нестабильности сустава предлагаются новейшие неинвазивные и малоинвазивные методы. Оценивается прогноз оперативного вмешательства, терапии и реабилитации. Описываются возможные ошибки и осложнения.
размер: 14.2 Mb СКАЧАТЬ формат: djvu
Бойчев Б. — Хирургия кисти и пальцев.
Книга посвящена хирургической анатомии кисти. В ней даётся клиническая картина ревматических повреждений, связанных с чрезмерной физической нагрузкой. Описывается состояние рук после ожогов кистей и пальцев. В то же время отмечаются спортивные травмы и заболевания, связанные с перетренированностью кистей и пальцев. Предлагаются способы профилактики данных заболеваний. Рассматриваются врожденные костные пороки и патологии, способы их лечения и реабилитации. Книга переведена с болгарского языка.
размер: 18.94 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Усольцева Е.В. — Хирургия заболеваний и повреждений кисти.
Травмы кисти – редкая тема в спортивной и травматологической литературе. Данное издание ценно тем, что в нём обобщается практика врачей, много лет работающих в одной из значимых хирургических тем. Общий раздел даёт описание разных повреждений кисти. Здесь на кисть предлагается посмотреть как на самостоятельный орган. Ему требуется свои профилактические, диагностические меры, направленная терапия. Специальный раздел книги содержит большую часть, где описываются воспалительные болезни кисти острой формы. Что особо ценно – авторы указывают на имеющиеся на практике недочёты, приводящие к определённым последствиям. Описывается клиника разных заболеваний кисти, особенно при попадании инфекции хирургического типа. Представлен список заболеваний, являющихся недостаточно изученными – воспаление или травмы суставных сочленений, заболевания, потеря тургора соединительной ткани. Предприняты попытки их лечения инновационной методикой, здесь же дан анализ полученных результатов. Отдельно выделена глава, что раскрывает причины опухолей на кисти, здесь авторы на своих примерах и фотографиях демонстрируют методы и результаты работы. Для каждого приведенного случая авторы дают обоснованный прогноз. Рассматривая закрытые и открытые травмы, авторы обращают особое внимание на важность грамотной первой помощи, когда требуется хорошо очистить рану, кожные покровы вокруг раны, обездвижить кисть, сместить по возможности разрозненные нарушенные соотношения. Здесь авторы рекомендуют разные виды терапии, в соответствии с типом травмы. Приводится перечень осложнений после терапии. Издание предлагается практикующим ортопедам, хирургам.
Монография содержит 174 рисунка, 18 таблиц, библиография — 150 наименований.
размер: 8.92 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Котельников Г.П. — Посттравматическая нестабильность коленного сустава.
Самара: Самар. Дом печати. 1998г. — 184 стр.
Монография автора раскрывает вопросы восстановления спортсменов с нестабильностью суставов на коленях, наступивших после травмы. Издание представляет инновационные диагностические и лечебные способы, разработанные самим автором. Он предлагает использовать свои методики в стационарах райбольниц, в травмпунктах и больницах. Принцип патогенеза нестабильности автор излагает в по-новому осмысленной теории. Он использует математическое моделирование и многофакторный анализ, и на их основе предлагает универсальную классификацию травм коленей.
Издание предлагается использовать в работе ортопедам, хирургам, аспирантам, студентам-старшекурсникам медицинских ВУЗов.
размер: 8.23 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Маркс В.О. — Ортопедическая диагностика.
Читателям предлагается книга, основное содержание которой посвящено клинической основе диагностики в ортопедии. Изложенная простым, доступным языком, монография даёт практикующим
травматологам описание методик обследования пациентов с травмами или системными болезнями органов движения. Предлагается интересная техника практического применения ортопедических исследований, изучение которых позволяет получить результаты анамнеза, установить диагноз. Автор рекомендует к использованию грамотное написание диагнозов.
Издание логически разделено на 2 части – обследования пациентов в общем и частном параметрах. 1-й раздел книги описывает детальное общее обследование пациента с заболеванием ортопедической группы. Здесь автор подчеркивает особые черты сбора анамнеза, когда требуется тактильный осмотр пациента, пальпация пораженного места. Пока только так на первых порах определяются функции повреждённого органа. Автор же предлагает новые техники измерений, сводящие воедино все результаты обследования. 2-я часть книги – раздел частных исследований. В ней автор детально освещает методы обследования позвоночного столба, суставных групп организма. Обе части книги основаны на выявленных причинах заболевания, диагностики самых частых травм.
6 таблиц. 482 иллюстраций.
размер: 5.78 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Шабанов А.Н. = Атлас переломов лодыжек u ux лечение.
Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А.
М.: Медицина, 1972г. — 78 стр.
размер: 4.63 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Атлас содержит описание топографической анатомии, которую важно знать во время операций травм аппарата опорных и двигательных органов. Тенденции новых оперативных техник излагаются в соответствии с механизмами повреждений и особенностями возможностей восстановления. На этом фоне определяются показания и противопоказания к операциям, факторы выбора рациональной методики хирургического вмешательства.
Атлас создавался для практикующих травматологов.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Фаткуллин Н. В., Жигаев Г. Ф.
Статья посвящена современным методам диагностики и хирургического лечения повреждений крестообразных связок коленного сустава, таким как аутотрансплантация, аллотрансплантация и синтетическое протезирование. Реконструкция крестообразной связки методом синтетического протезирования предпочтительный метод хирургического лечения .
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Фаткуллин Н. В., Жигаев Г. Ф.
Modern approaches of operating treatment of injuries of crucial ligaments of knee joint (literature review)
The article is about modern methods for diagnostic and surgical treatment of injuries crucial ligaments of knee joint, such us autotransplantantation, allotransplantantation and synthetic prosthesis. A reconstruction of cruciate ligaments using synthetic prosthesis preferable method of surgical treatment .
Н.В. Фаткуллин, Г.Ф. Жигаев
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОВРЕЖДЕНИЙ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ)
Статья посвящена современным методам диагностики и хирургического лечения повреждений крестообразных связок коленного сустава, таким, как аутотрансплантация, аллотрансплантация и синтетическое протезирование. Реконструкция, крестообразной связки, методом, синтетического протезирования. — предпочтительный, метод хирургического лечения.
Ключевые слова: коленный сустав, крестообразная связка, лечение, обзор литературы
MODERN APPROACHES OF OPERATING TREATMENT OF INJURIES OF CRUCIAL LIGAMENTS OF KNEE JOINT (LITERATURE REVIEW)
N.V. Fatkullin, G.F. Zhigayev
Buryat State University, Ulan-Ude
The article is about modern methods for diagnostic and surgical treatment of injuries crucial ligaments of knee joint, such us autotransplantantation, allotransplantantation and synthetic prosthesis. A reconstruction of cruciate ligaments using synthetic prosthesis preferable method, of surgical treatment.
Key words:knee koint, crucial ligament, treatment, literature review
Коленный сустав занимает первое место по частоте повреждений связочного аппарата и составляет 50 % от всех травм суставов. Повреждение передней и задней крестообразных связок с их полным разрывом приводит к нестабильности коленного сустава, т.е. невозможности его нормального функционирования [3 — 5, 8]. Патогенез нестабильности коленного сустава можно представить в виде следующих звеньев патологической цепи: травма — повреждение структур подсистемы — нарушение биомеханики — развитие нестабильности — дегенеративно-дистрофический процесс [11]. ОрлецкийА.К. (1998) [10] считает, что после разрыва крестообразных связок их механорецепторы не могут наполнить ЦНС афферентной импульсацией о положении в суставе, что обуславливает отсутствие нейро-сенсорного контроля нервно-мышечной координации. Вследствие этого может развиться рецидивирующее повреждение активных стабилизаторов и других структурных элементов сумочно-связочного аппарата, что при длительном процессе ведет к нестабильности коленного сустава и прогрессированию артроза.
Все выше перечисленное приводит к увеличению сроков госпитализации, снижению качества жизни, смене профессии и нередко к инвалидиза-ции. Психологическая травма, вызванная длительным лечением, разрыв контрактов у спортсменов, артистов и у лиц, ведущих активный образ жизни или профессия которых связана с большими физическими нагрузками, оказывается порой значительнее самого повреждения в коленном суставе. До сих пор нет единого мнения о сроках восста-
новления связок. Несмотря на призывы некоторых травматологов [4] проводить оперативное восстановление поврежденных связочных структур как можно раньше, другие авторы [8] рекомендуют активное оперативное вмешательство уже при хронической нестабильности коленного сустава.
Воссоздание многофункционального, сложного по строению связочного аппарата коленного сустава является актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. При восстановлении крестообразных связок применяются внутрисуставные, внесуставные и комбинированные оперативные вмешательства с использованием ауто-, алло-, и синтетических материалов [6].
Основными этапами реконструкции крестообразных связок с использованием аутотрансплантанта являются: диагностическая артроскопия, взятие и подготовка трансплантанта, обработка межмыщелковой ямки, формирование бедренного и большеберцового каналов, проведение, натяжение и фиксация трансплантанта. Для аутопластики крестообразных связок используют следующие трансплантанты: трансплантанты из связки надколенника с двумя костными блоками из бугристости большеберцовой кости и надколенника по K. Jones (1963), четырехпучковый трансплантант из сухожилия полусухожильной и нежной мышцы и трансплантант из сухожилия четырехглавой мышцы по K. Lindemann (1950). Преимущества при применении аутотканей: достаточная прочность, хорошая приживаемость тканей в каналах с формированием костного сращения между трансплантантом и стенкой канала. Доступ-
ность и экономическая дешевизна метода позволяет широко применять этот метод лечения. Однако имеются следующие недостатки: нанесение дополнительной травмы в месте забора донорской ткани, что может привести к переломам надколенника. Взятие в качестве аутотрансплантанта сухожилия полусухожильной и нежной мышц приводит к дополнительному повреждению стабилизирующего аппарата коленного сустава. Необходимость длительных сроков иммобилизации для достижения сращения и перестройки сухожильной ткани приводит к атрофии мышц бедра, голени, ограничению объема движений в коленном суставе вследствие артрофиброза, что требует дополнительного и длительного реабилитационного лечения [6].
К достоинствам аллопластики можно отнести отсутствие донорской раны и всех связанных с этим осложнений, укорочение времени оперативного вмешательства и снижение его травматично-сти, вариабельность размеров [9]. К общим недостаткам применения ауто- и аллотрансплантантов относится также прогнозируемое ослабление тканей после имплантации вследствие некроза, ревас-куляризации, которая следует за частичной резорбцией трансплантанта связки. Ослабление тканей начинается через 2 — 3 недели после операции, когда начинается реваскуляризация и длится 9 — 12 месяцев, пока не завершится процесс клеточного заселения и ремоделяции, что приводит к прочности тканей, близкой к нормальной прочности крестообразных связок. В этом временном промежутке трансплантант связки остается относительно уязвимым к излишней нагрузке, что весьма актуально при активной реабилитации в послеоперационном периоде [4]. Необходимость длительных сроков иммобилизации ведет к развитию ряда патофизиологических процессов, приводящих к снижению кровотока и развитию дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах и тканях конечности. Мышцы теряют способность сокращаться, уменьшается их эластичность. Волокна сухожилий утрачивают свою прямолинейность, укорачиваются. Между сухожилиями и листками сухожильных влагалищ образуются спайки. Гиалиновый хрящ истончается, замещается волокнистым хрящом и костью. Из синовиальной оболочки в полость сустава врастает соединительная ткань — паннус. Суставная капсула сморщивается, трансформируется в соединительную ткань, образуется фиброзный анкилоз [2, 15, 16]. При длительной иммобилизации коленного сустава выявляются следующие закономерности: три недели его фиксации вызывает снижение объема четырехглавой мышцы бедра на 2 %, восстановление ее объема требует 6 недель, 12 недель вызывает снижение объема четырехглавой мышцы на 9 %, для восстановления необходимо 20 недель [14]. Из сказанного следует, что лечение больных с внутрисуставными повреждениями необходимо проводить с обязательным учетом анатомо-функцио-нальных особенностей, использовать методы ран-
него и полноценного восстановления поврежденных структур сустава, стремиться к подбору восстановительных операций, не требующих иммобилизации сустава [6].
Применение синтетических эндопротезов связок снимает ряд проблем: позволяет использовать ускоренные программы восстановления с функциональными ранними нагрузками, исключает риск заражения вирусными инфекциями [17]. Условия для агрессивной реабилитации следующие: высокая прочность имплантанта связки, устойчивая внутренняя фиксация, изометричное расположение в суставе, контроль за послеоперационными септическими осложнениями, контроль за пере-днее-задним смещением, отсутствие вредных эффектов иммобилизации, профилактика ригидности сустава и потенцирование мускулатуры, профилактика контрактуры мышц сгибателей бедра, восстановление нормальной походки и возвращение травмированного человека к трудовой и спортивной деятельности. По сравнению с использованием аутотрансплантантов, сокращается время оперативного вмешательства и упрощается ее техническое исполнение. Ранняя активизация мышц приводит к улучшению трофики конечности, рассасыванию гематом, ускорению консолидации костных каналов и переломов мыщелков (при сочетанных повреждениях), восстановлению физиологии сустава. Движения в суставе поддерживают тонус мышц, препятствуют их атрофии, не дают образовываться спайкам, приводят к нормализации кровотока, способствуют активизации регенерации [1, 7, 12, 13].
1. Средства для частичного восстановления или средства для внутрисуставного роста. Матричная решетка синтетического материала работает короткий период времени, необходимый для медленного замещения трансплантанта хорошо организованным зрелым коллагеном, и обеспечивает стабильность с быстрым возвратом функции сустава. Прочность фиксации имплантанта и длительность его выносливости не имеет принципиального значения как в случае с эндопротезами связок сустава, т.к. все равно произойдет замещение решетки коллагеновой тканью, но при отсутствии сильной гиперпластической реакции происходит рецидив нестабильности коленного сустава.
2. Усилители биопластики являются защитой для ауто- или аллотрансплантантов от чрезмерного стресса во время деградации, реваскуляризации и образования коллагена. Имплантанты увеличивают прочность ткани с невысокими механическими характеристиками, но более важна функция данных имплантантов во время нормальной реакции заживления, когда процессы реваскуляризации и резорбции вызывают значительное ослаб-
ление трансплантанта прежде, чем повторная кол-лагенизация восстановит их достаточную прочность. Данная функция имплантанта необходима в короткий период времени (от 6 до 18 месяцев) до достижения достаточной прочности ауто- или алломатериала [6].
3. Эндопротезы связок предназначены для постоянного замещения крестообразных связок, когда не требуется фибробластическая реакция и прорастание синтетического протеза связки мягкими тканями. Преимущество имплантантов состоит в высоких прочностных характеристиках, позволяющих быстро восстановить функцию сустава.
При использовании артроскопической техники диагностики и лечения с использованием эндопротезов крестообразных связок значительно уменьшается период реабилитации, т.к. операции малотравматичны, кровопотеря незначительная, риск инфекционных осложнений минимальный, сохраняется целостность оболочек сустава, что обеспечивает сохранение кровоснабжения, иннервации и безболезненную раннюю мобилизацию. Кроме того, артроскопическое вмешательство в полость сустава обеспечивает более бережное отношение к оперируемым структурам сустава за счет детального предварительного определения их состояния, тонкая хирургическая техника и инструментарий обеспечивает хороший косметический эффект.
1. Абрамов М.Л. Лечение переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Саратов, 1974.
2. Джабаев Н.М. Лечение свежих около- и внутрисуставных переломов коленного сустава шар-нирно-дистракционными аппаратами / Н.М. Джабаев, Р.И. Щеренко // Вопросы травматологии и ортопедии. — Баку, 1983. — С. 40 — 41.
3. Диагностические трудности и роль артрос-копии при свежих повреждениях связочного аппарата коленного сустава / В.В. Кузьменко, С.Г. Гиршин, Г.Д. Лазишвили, В.Э. Дубров // Российский медицинский журнал. — 1997. — № 2. — С. 24-28.
4. Дубров В.Э. Хирургическая техника аутопластических операций при повреждении крестообразных связок / В.Э. Дубров, С.Г. Гиршин, Г.Д. Лазишвили // Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей. - М., 1983. - С. 68-69.
5. Иванов В.А. Комплексное лечение больных с повреждениями и заболеваниями костей, суставов и полостных органов / В.А. Иванов, А.И. Че-мисов. — Алма-Ата, 1987. — С. 50 — 53.
6. Малыгина М.А. Эндопротезирование крестообразных связок коленного сустава: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2001.
7. Михайленко В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава: Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М., 1995. - С. 48.
8. Никитин В.В. Клиника и хирургическая тактика при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Уфа, 1985. — С. 48.
9. Новоселов К.А. Повреждения и заболевания коленного сустава / К.А. Новоселов, Н.Н. Корнилов, Т.А. Куляба // Травматология иортопедия.
— СПб., 2006. — С. 213 — 423.
10. Орлецкий А.К. Оперативные методы лечения посттравматической хронической нестабильности коленного сустава: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1998. — С. 38.
11. Сименач Б.И. Повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава: диагностика и хирургическое лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Киев, 1978. — С. 21.
12. Шапиро А.Ш. Некоторые вопросы клиники, патоморфологии и лечения внутрисуставных переломов костей образующих коленный сустав: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. — Фрунзе, 1972. — С. 24.
13. Apley A.G. Fractures of the Tibial Plateau / A.G. Apley // Clin Orthop. — 1979. —Vol.10, N 1. — P. 61—74.
14. Both F.W. Physiologic and Biochemical Effects of immobilisation on Muscle / F.W. Both // Clin Orthop. — 1987. — Vol. 219. — P. 21—27.
15. Effect of immobilisation on Joints / W.H. Ake-son, D. Amjel, M.F. Abel et al. // Clin. Orthop. — 1987.
— Vol. 219. — P. 28 — 37.
16. Klein L. Arthroscopic management of post-operativ arthrofibrosis of the knee joint: indication, technique and results / L. Klein, N. Shah, A. Gassen // Arthroscopy. — 1994. — Vol. 19. — P. 591 —597.
17. Sanch Alfonso V. Eleccion del implante intraarthicular en el tratamienoto de las lesiones del ligamento cruzado anterior / V. Sanch Alfonso, F. Gomar Sancho // Rev. Esp. Cir. Osteoart. —1992.
Читайте также:
