Подвывих и артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава (или крузартроз) - это заболевание, при котором происходит развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. При прогрессировании артроза в хрящах сустава начинают происходить необратимые процессы, которые вызывают серьёзные последствия.

Изучением данного заболевания занимаются ведущие специалисты из разных стран мира, которые на протяжении многих лет проводят исследования в этой области. Согласно полученным статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, на каждых 100 обследованных пациентов у 6-ти выявляется артроз голеностопного сустава.

Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, из общего числа больных 80% приходится на пожилых мужчин и женщин. Такой высокий показатель объясняется тем, что с возрастом у людей нарушается работа многих внутренних органов, системы кровообращения, истончается костная и хрящевая ткань. Несмотря на такую распространённость, артроз голеностопного сустава поддаётся лечению.

Чаще всего боли в голеностопном суставе бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза.

Определение
Симптомы
Лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава встречается не очень часто. Обычно он развивается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок нередко приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу.

К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу.

Между тем отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов.

Сам голеностоп при артрите часто воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте — без предварительной травматизации, при этом сустав часто краснеет и становится горячим на ощупь.

Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.

Отек сустава, который возникает сразу вслед за подвывихом, при артрозе обычно не сопровождается покраснением и местным повышением температуры; сустав почти никогда не бывает горячим на ощупь.

Именно с отеками голеностопа нередко бывает связана еще одна распространенная диагностическая ошибка. Некоторые нарушения в деятельности сосудов ног, возникающие при ряде заболеваний внутренних органов: сахарном диабете, сердечной недостаточности, поражении почек и др., — тоже приводят к сильным отекам голени, и их часто принимают за голеностопный артроз и безуспешно проводят соответствующее противоартрозное лечение.

Однако в отличие от артрозного отека сустава сосудистый отек обычно поднимается выше самого голеностопного сустава и идет по всей голени, а иногда распространяется и ниже его, на всю стопу, часто захватывая пальцы ноги. Стопа и голень могут при этом становиться раза в два толще, чем обычно, а вот сам голеностопный сустав, как правило, остается неопухшим.

Справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, если сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, связаны ли эти два заболевания. И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение начинают с мануальных манипуляций, призванных репетировать сустав, т. е. вернуть его в нормальное исходное положение.

При артрозе голеностопного сустава, осложненного синовитом (отеком), используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Проводят цикл из 3 инъекций с интервалом между каждой не менее 2—3 недель. В редких случаях, при непроходящем синовите и сильной боли в суставе, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При голеностопном артрозе их используют максимум 3—4 недели, поскольку поверхностно расположенный голеностопный сустав и без того хорошо поддается лечению с помощью лазера, магнита, тепловых процедур (озокерит, парафин, лечебные грязи), а также компрессов с бишофитом или медицинской желчью.

Указанные процедуры сочетают с приемом хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов, а при необходимости с внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты (гиастат, остенил, ферматрон, синвиск и др.).

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
лишний вес;
деформирующий остеоартроз;
воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов	Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления	Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом	Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения	Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Из этой статьи вы узнаете о вывихе голеностопного сустава: что это за травма, какие причины приводят к такому повреждению. Классификация вывихов и подвывихов голеностопа, степени повреждений. Симптомы, первая помощь и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей относительно друг друга, без переломов костей.

Смещение может быть:

Наиболее частыми причинами вывиха и подвывиха становятся механические травмы – ушибы, падение, подворачивание стопы. Изредка причина – врожденная или приобретенная слабость связок: суставы смещаются в стороны, выходят за пределы голеностопа.

Повреждение сочетается с растяжением или разрывом мягких тканей – связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов, в тяжелых случаях – с переломами.

Ему сопутствуют сильная боль, отек, гематома. Голеностоп теряет форму (подвернут, выпирают анатомические элементы сустава), утрачивает функции (неподвижен, наступать, ходить невозможно или сложно).

Разрыв связок голеностопного сустава в результате вывиха

Легкие травмы не опасны. Тяжелое повреждение (полный вывих в сочетании с разрывом суставной капсулы, связок, сухожилий, переломами) в будущем может стать причиной артроза голеностопного сустава.

Однако при своевременном обращении смещение любой тяжести успешно лечится консервативными или хирургическими методами.

За профессиональной помощью обращаются к врачу-травматологу.

Причины вывиха голеностопа, кто входит в группу риска

Причинами вывихов и подвывихов в 90 % случаев становятся механические травмы:

удары, ушибы;
падения;
толчки, прыжки;
приложение силы, превышающей прочность сустава (сдавливание, растяжение).

Реже – некоторые заболевания или ослабление связок:

Врожденное или приобретенное ослабление связочного аппарата (синдром Марфана, синдром Стиклера, несовершенный остеогенез и др.), растяжение связок.
Неправильное формирование скелета (плоскостопие).
Нарушение режима неподвижности (иммобилизации после травм).

Категории людей, которые чаще рискуют вывихнуть ногу и получить смещение костей голеностопа:

спортсмены, велосипедисты;
танцоры;
любители экстремальных видов отдыха;
автомобилисты (тяжелые вывихи часто являются следствием автомобильных аварий);
женщины (хождение на каблуках).

Вероятность получить вывихи голеностопных суставов увеличивается осенью (в дожди) и зимой (в гололед).

Классификация вывихов

Голеностоп образован таранной, большеберцовой и малоберцовой костями. Он сильно укреплен короткими связками, мышцами и сухожилиями.

Анатомия голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Подвижность стопы ограничена наружной (выступающая часть малоберцовой кости) и внутренней лодыжкой (выступающая часть большеберцовой кости).

Из-за этих анатомических особенностей полные и неполные вывихи часто сочетаются с разрывами и переломами.

Подвывихи и вывихи делятся на:

наружные – при травме происходит смещение сустава малоберцовой кости;
внутренние – большеберцовая кость смещается по отношению к голеностопу внутрь, назад или вперед.

По причинам, которые спровоцировали смещение костей, вывихи бывают:

Болезни, ослабляющие связки и разрушающие голеностоп (артриты, артрозы, инфекции)

Дефекты внутриутробного формирования скелета

Частые или повторные смещения возникают вследствие ослабления связок (чаще – в месте первого вывиха)

Три степени патологии

Всего есть 3 стадии смещений с характерными симптомами:

Незначительное смещение суставов по отношению друг к другу, движения стопы ограничены

Травме сопутствует растяжение связок (микроразрывы части волокон), небольшой отек и боль при нагрузке на больную ногу

Смещение сочетается с надрывом связок, повреждением кровеносных сосудов и мышц

У больного появляются заметный отек, гематома в области повреждения, острая боль, движения сильно ограничены

Из-за смещения сустав меняет форму (стопа вывернута вперед или назад, подвернута внутрь, наружу), заметно выпирают его анатомические элементы

Травма сочетается с разрывом тканей, сопровождается сильной болью, отеком, гематомой

Голеностоп зафиксирован в определенном положении, наступать и переносить вес на него невозможно

Легкие подвывихи и вывихи голеностопных суставов 1 степени проходят самостоятельно, без лечения в течение 3–4 дней (в 80 % случаев).

Более тяжелые – 2 и 3 степени – необходимо лечить, обращаясь к специалисту (врачу-травматологу).

Характерные симптомы, возможные осложнения

Первый признак легких повреждений – боль. Она возникает сразу после травмы и при попытках наступать на ногу, появляется небольшой отек или синяк. Больной может передвигаться, не перенося вес на стопу.

Отек и синяк на голеностопном суставе при вывихе

Тяжелые повреждения сопровождаются выраженными отеками, обширной гематомой в области травмы (признак разрыва сосудов), неправильным положением костей стопы (определяется при ощупывании, осмотре), нарушением устойчивости голеностопа, острой болью при попытках встать на ногу, в покое.

Пострадавший не может ходить и опираться на конечность, бережет ее, чтобы не спровоцировать приступ боли.

Основные симптомы вывиха и подвывиха:

Боль.
Нарушение двигательной активности.
Припухлость, отечность.
Гематома (кровоизлияние из-за повреждения кровеносных сосудов).
Деформация (неправильное положение суставных поверхностей).
Фиксация стопы в определенном положении (подворот внутрь, наружу, неполное сгибание или разгибание).

При разрыве нервов к общим симптомам присоединяется нарушение чувствительности или паралич стопы.

Смещение костей голеностопа часто сочетается с переломами или трещинами лодыжек (наружной и внутренней) и со временем может стать причиной осложнений:

гемартроза (скопления крови в капсуле сустава);
деформирующего артроза (разрушение голеностопа, вызванное проблемами с кровоснабжением и питанием хряща суставов);
болтания сустава (недостаток фиксации из-за растяжения связок);
хромоты.

Смещение костей голеностопного сустава при вывихе. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают посредством опроса и осмотра. Для подтверждения делают:

КТ или МРТ – определяют степень повреждения;
рентгенографию – выявляют наличие переломов и трещин.

Способы лечения, первая помощь

От вывиха можно избавиться полностью. Легкие смещения (после консультации с врачом) лечат в домашних условиях, тяжелые – только в больнице, под наблюдением врача.

Чтобы не ухудшить состояние сустава, пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Чего не следует делать:

самостоятельно вправлять суставы (риск повредить ткани и поломать кости многократно возрастает);
насильно сгибать или разгибать стопу, стараясь придать ей привычное положение.

Что нужно сделать при вывихе голеностопного сустава:

Снимите обувь.
Приложите к области повреждения холодный компресс (лед в пластиковой бутылке, пакете, обернутый в ткань) на 20 минут, 6–7 раз в течение первых суток после травмы.
Приподнимите ногу, подложив под голень валик, если лежите, или положите ее на табурет, стул, если сидите.
Зафиксируйте голеностоп бинтованием (если он не деформирован). Накладывайте бинт от середины стопы вверх к голени так, чтобы каждый следующий виток перекрывал предыдущий на 2 см. Пятку оставьте свободной.
Наложите шину, используя палку, трость или зонт. Шину прикладывают к ноге снаружи, аккуратно фиксируют бинтом, начиная от лодыжки до середины голени.
Если суставные поверхности заметно сдвинуты, стопа приняла непривычное положение (подвернута, вывернута) – накладывать шину и повязку опасно, можно еще больше повредить голеностоп.
Дайте больному обезболивающее (Баралгин, Кетанов).

Больше никаких действий до консультации врача предпринимать не рекомендуется.

Следующий этап – поездка к доктору. Вправление сустава – малая хирургическая операция, и грамотно ее может осуществить только специалист.

Для начала необходимо осуществить закрытое вправление суставных поверхностей (совмещение костей). Цель – восстановить их правильное положение и подвижность стопы.

Процедуру производят под общим наркозом. Иногда (при наличии гемартроза) одновременно осуществляют пункцию (извлечение жидкости из суставной капсулы).

После успешного вправления на голеностоп накладывают гипс, обездвиживают на срок от 3 до 8 недель (зависит от степени сопутствующих повреждений).

Спустя 5–7 дней гипс заменяют ортезом (тканевые фиксаторы на сустав) или открытой гипсовой повязкой (со специальным окошком, чтобы облегчить процедуры) и назначают:

местные противовоспалительные и рассасывающие мази и гели (Диклофенак, Индометацин, Троксевазин);
физиотерапию для улучшения кровоснабжения и восстановления тканей (магнитотерапию, парафинотерапию).

Магнитотерапия поврежденного голеностопного сустава

Показания к хирургическому вмешательству при вывихе голеностопного сустава:

разболтанность голеностопа (слабость связок, повторные вывихи);
две неудачные попытки совместить анатомические элементы сустава закрытым способом (без разреза);
неудавшаяся попытка зафиксировать костные отломки (при наличии перелома).

Кости фиксируют металлическими спицами или винтами, отломки – пластинами.
Осуществляют реконструкцию связок и сухожилий, укрепляя голеностоп и восстанавливая его устойчивость.

В реабилитационный период (в среднем – через 4–6 недель) больному для укрепления связок и суставов голеностопа назначают курс упражнений ЛФК и лечебный массаж.

На полное восстановление может уйти от 2 до 5 месяцев.

Весь период реабилитации пострадавшему рекомендуют беречь стопу от перегрузок, носить ортез или фиксирующую повязку до 6 месяцев после повреждения.

Самостоятельно можно лечить легкий вывих или подвывих 1 степени. Характерные признаки такого повреждения – боль, небольшой отек и синяк (или их отсутствие).

Даже если пострадавший абсолютно уверен в несерьезности травмы, все равно лучше обратиться в травмпункт. Здесь на ногу наложат фиксирующую повязку, сделают рентген, чтобы исключить перелом или трещину костей.

Дальнейшее лечение можно осуществлять в домашних условиях:

В первые сутки прикладывайте к ноге холодные компрессы, придайте ей возвышенное положение, не нагружайте, применяйте обезболивающие и рассасывающие мази (Вольтарен, Индометацин, Троксевазин).
На 3 сутки начинайте делать прогревающие компрессы, массаж, наносить мази, улучшающие кровоснабжение (Випросал, Финалгон по 3–4 раза в день), понемногу наступайте на конечность и выполняйте упражнения ЛФК.

Ходьба попеременно на пальцах, внешней и внутренней стороне стопы.
Перекаты на стопе – вперед и назад.
Вращение стопы по часовой и против часовой стрелки.
Ходьба или бег по неровной поверхности (ортопедический коврик, рыхлая земля, галька).

Полное выздоровление наступает через 2 недели. Все функции голеностопа за этот период восстанавливаются. Однако врачи рекомендуют носить фиксирующую повязку или ортез еще 2 недели после выздоровления.

Народные средства эффективны в комплексе с традиционными методами.

С их помощью нельзя вправить кости сустава, но можно снять отечность и воспаление, улучшить кровоснабжение и восстановление поврежденных тканей.

Рецепты домашних средств:

Компрессы с раствором Димексида. Смешайте 1 часть Димексида с 4 частями воды, смочите раствором хлопчатобумажную ткань, приложите к повреждению под компрессную бумагу, зафиксируйте бинтом. Держите компресс 60 минут. Курс лечения – до полного исчезновения отечности и гематомы (легкий подвывих голеностопного сустава начинают лечить на 2 сутки после травмы, тяжелый – по рекомендации врача).

Эффективность компресса с Димексидом увеличивается, если нанести под него рассасывающий гель (Лиотон, Троксевазин).

Йодная сетка. Смочите ватную палочку в спиртовом растворе йода, нарисуйте на коже сетку (размер ячейки 1х1 см). Лечение начинают на 3–4 сутки после травмы до полного исчезновения гематомы.

Йодные сетки можно совмещать с противовоспалительными мазями: Вольтарен, Диклофенак, Индовазин.

Йодная сетка

Восстановление после лечения, профилактика

После тяжелых вывихов голеностоп не рекомендуют нагружать в течение 6 месяцев, после легких – от 2 до 4 недель.

Примерно через 4–6 недель после тяжелой травмы, через 2 – после легкой, помимо упражнений лечебной медицины, врачи рекомендуют:

йогу;
плавание;
повторение курсов лечебного массажа (2 раза в год).

Для профилактики повторных вывихов следуйте простым рекомендациям:

Прогноз

Прогноз на выздоровление при легком вывихе – хороший. В 95 % случаев травму можно вылечить консервативными методами и без последствий для голеностопа в течение 2 недель.

Хирургическое вмешательство показано, если вывих не удается вправить закрытым методом (без разреза).

При тяжелых вывихах с сопутствующими переломами, разрывами тканей, ущемлением нервов процесс восстановления может затянуться (занимает от 2 до 5 месяцев, это зависит от того, насколько сложная травма).

Такие повреждения часто становятся причиной деформирующего артроза, искривления конечности и нарушений походки (в 60 % случаев).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Симптомы вывиха коленного сустава
Частичный разрыв связок голеностопного сустава
Воспаление связок стопы

Читайте также: