Плоскостопие у детей украина

Плоскостопие МКБ-10: M21.4 (Flat foot)

По статистике, 60% детей – 6-7 лет имеют проявления плоскостопия, а во взрослом возрасте около 75% пациентов уже страдают от плоскостопия.

Если вовремя обратиться к специалисту, можно навсегда забыть о таком заболевании, как плоскостопие. К сожалению, немного улучшить состояние стоп возможно лишь в возрасте до 12-13 лет, когда свод стопы еще не полностью сформирован и его можно откорректировать.
В более позднем возрасте вылечить плоскостопие невозможно! И необходимо заниматься лечением сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы, для предотвращения их прогрессирования и уменьшения болевых проявлений.

Клиника доктора Игнатьева специализируется на диагностике и лечении заболеваний стоп, позвоночника. Запишитесь на консультацию к врачу детскому вертебрологу по контактным телефонам.

1. Продольное;
2. Поперечное;
3. Смешанное;
4. Плоско-вальгусные стопы

При продольном плоскостопии уплощается продольный свод, при поперечном – поперечный, при смешанном – продольный и поперечный. На схеме отображены отпечатки стоп в норме (а) и при плоскостопии (b).

Наши стопы в норме выполняют 3 функции:

1. Амортизационная;
2. Балансировочная;
3. Толчковая.

Диагностика чувствительности стоп. Клиника Доктора Игнатьева

Балансировочная функция обеспечивает удерживание равновесия при движении и стоянии, но поскольку при плоскостопии нарушено взаиморасположение частей стопы, функция полностью не выполняется, то при ходьбе может наблюдаться шаткость, неустойчивость, потеря равновесия.

Толчковая функция обеспечивает ускорение при ходьбе. При этом происходит перераспределение нагрузки на передние отделы стопы, и потом – толчок. Но так как при плоскостопии часто отмечается болезненность, перенос центра тяжести и толчок одной точкой стопы непременно приводит к резкой боли и функция частично теряется.

Из этого можно сделать вывод – при плоскостопии стопы полноценно не могут выполнять свои функции и качество жизни резко снижается.

Вот почему важно своевременно диагностировать и лечить проблему. Диагноз плоскостопие можно поставить только в 5-6 лет, когда есть явные нарушения в формировании стоп, но предрасположенность можно установить уже и на первых годах жизни. Если вовремя установить предрасположенность и заниматься лечением, вы не допустите, чтобы вашему ребенку в будущем установили диагноз плоскостопие! Позаботьтесь о своем малыше и убедитесь, что у него нет предрасположенности к плоскостопию или самого плоскостопия.

Цветная подоскопия (Диагностика плоскостопия): А. Продольное плоскостопие 1 ст., перегрузка правой стопы; В. Продольное плоскостопие у ребенка. Клиника Доктора Игнатьева

В норме ножки прямые и пяточка находится по центру средней линии ноги, но при патологии центр пятки может отклоняться кнаружи (вальгус) или внутрь (варус).
И варус и вальгус это признаки плоскостопия. При варусе ножки имеют О-образную форму, а при вальгусе Х-образную.

Когда малыш развивается, у него могут периодически проявляться, и вальгус, и варус, но к 5 годам все проявления должны исчезнуть и стопочка должна находиться по центру средней линии ноги. До 5 лет можно говорить только о предрасположенности к плоскостопию. В детском возрасте наиболее часто имеют место продольно-плосковальгусные стопы, если вовремя не заниматься лечением этого заболевания, то оно непременно приведет к плоскостопию.

При плоскостопии нарушения каскадом падают на весь организм, повреждая голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, возникает перекос таза, формируется сколиоз. Отсутствие амортизационной функции стоп приводит к быстрому старению позвоночника, остеохондрозу, а нарушения в позвоночнике отображаются на работе внутренних органов.

Диагностика состояния стоп

Выражен продольный свод. Клиника Доктора Игнатьева

Манипуляции на стопах у взрослых

В более позднем возрасте может быть необходимо пожизненное применение специальных стелек (супинаторов) или оперативное вмешательство.
Но помните – стельки и даже оперативное вмешательство на стопах – никогда не вылечат возникшие проблемы по всему организму из-за плоскостопия. Своевременная профилактика и лечение – залог здоровья.

Здравствуйте, 22.03.18г.ребенок не смог стать на ножки(обе) после ночного сна и начала жаловаться что болят ножки от колень и ниже(боль в коленях, голен и стопах) прошло минут 20 она начала вставать на носочки и ходить еще через 10минут пошла как и ходила и сказала ,что ножки не болят. 2дня следили за ее ходьбой. После сна(днем или ночью) встает сначало на носочки и так ходит минут 5-10, затем ходит как всегда. Сделали узи суставов и — (выпота в суставах— не выявлено, суставные поверхности не изменены, симметричны, связочный аппарат не изменен, патологий нет.). На 4день встала на всю ногу и пошла и больше на носочки не вставала. Сдали анализы и ревмопробы. Фото прилагаю. Невропатолог не поставил нам диагноз. Подскажите что нам дальше делать.

Добрый день! Дочке 5 лет. Давно поставлены посковальгусные стопы, уже прочитала другие комментарии, понимаю, что полностью не вылечишь, но вот такой вопрос:
По Вашему мнению, есть ли польза от ортопедической обуви и стелек, говорят, вроде облегчает симптомы, да и врач посоветовал. Но не знаю, где лучше купить в ортопедическом салоне искать или можно заказать. Вот здесь смотрю и на других сайтах, но все мучают сомнения, есть ли в этом толк?

Консультант Игнатьева Галина: Мы не применяем в своей практике ортопедические стельки, поскольку не видим от них эффекта. Если со стопами сильные нарушения – проблему не мешало бы поискать выше – в тазобедренных суставах.

Здраствуйте,мне 13 лет у меня врожденное плоскостопие 2 степени. Смогу ли я его полностью вылечить или перевести в 1 степень?Но,если честно незнаю какая степень, помогите мне!Фотографию скинул правой ноги.

Здравствуйте, у моего 13-ти летнего сына на одной ноге плоскостопие 1-ой степени, на второй – 2-ой степени. Пожалуйста, посоветуйте можно ли будет вылечить плоскостопие или в данном возрасте даже 1-ую степень вылечить невозможно.
Заранее спасибо.

Добрый день, мальчику скоро 15, поставили ds плоско вальгусные стопы. Осанка уже нарушена, боли в коленях. Поможет ли нам ортопедическая обувь? Большое спасибо.

Добрий день. У мене таке запитання у моєї дочки 1.6 плоско-вальгусні стопи і х- подібні гомілки. Чи можливо це вилікувати?

В данном случае необходима очная консультация. Необходимо выяснить из-за чего данная проблема возникла. В таком возрасте еще можно скорректировать, но на сколько как раз покажет осмотр.

Здравствуйте!ребенку 3,5годика поставили диагноз плоско-вальгусные стопы.это излечимо в таком возрасте?

Добрый день хотела спросить, у дочери плосковальгусная установка обеих стоп возраст 4,5 возможно ли это вылечить??

Полностью вылечить нельзя, поскольку основное формирование – это первый год жизни ребенка. Но лечить нужно! Так же нужно обследовать тазобедренные суставы и позвоночник. Не бывает изолированной проблемы только со стопами. Обратитесь на очную консультацию. С уважением
Мира - Kazakhstan

Здравствуйте, ребенку 2 года, поставили диагноз плоско-вальгусная стопа, назначено лечение в виде массажа, ЛФК, ортопедической обуви до 3-4 лет. Насколько это эффективно и можно ли у вас вылечить это, а также за сколько сеансов? Спасибо!

Добрый день! Вы не ответили на мой вопрос ?!

Стопа человека имеет участки, которые называются своды. Поперечный находится под основанием пальцев ноги, продольный — на внутреннем крае по длине стопы. Своды выполняют важную функциональную роль. Они создают амортизацию во время ходьбы и помогают удерживать равновесие.

Плоскостопие — распространенная деформация, при которой своды ног (один или оба) опущены. Такие нарушения снижают смягчающие свойства стопы и способность человека удерживать равновесие.

Как понять, что у вас плоскостопие

Патология встречается часто. Без правильного лечения заболевание развивается и приводит к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Поэтому важно вовремя распознать первые симптомы плоскостопия :

• при ходьбе быстро устают ноги;
• боль в стопах: на вершине свода и пяточном бугре;
• ощущение напряжения в икрах;
• боль в голенях, пояснице, под коленями, которая усиливается при ходьбе;
• появляются натоптыши, часто возле основания первого пальца;
• стопы становятся шире и часто отекают.

Также признаки плоскостопия можно распознать и по обуви: быстрее изнашивается подошва, а стелька затирается по всей или почти по всей поверхности.

Проявление любых болевых ощущений или дискомфорта во время ходьбы — это четкий сигнал, что необходимо обратиться к врачу.

Какие бывают виды плоскостопия

Существует несколько классификаций этого заболевания опорно-двигательного аппарата. Врачи разделяют врожденную (анатомическую) и приобретенную патологию. По особенностям деформации стопы заболевание разделяют на три вида:

• продольное плоскостопие , при котором происходит деформация продольного свода. К полу прикасается почти вся площадь подошвы. Иногда отмечают увеличение длины стопы. Патология диагностируется у 20% пациентов, чаще — у детей;
• поперечное плоскостопие , которое проявляется как уплощение поперечного свода. Вследствие развития этого дефекта происходит деформация пальцев. Характерные признаки поперечного плоскостопия — образование мозолей, боли в передней части стопы;
• продольно-поперечное плоскостопие, при котором проявляются признаки обоих видов деформации;
• вальгусное плоскостопие , которое чаще встречается у детей. Оно проявляется как искривление оси стопы: пятка и пальцы развернуты наружу, а середина — внутрь.

Все виды деформации, в том числе продольное и поперечное плоскостопие, имеют степени развития. Это определяет методы терапии и вероятность полного выздоровления.

Как проявляются степени плоскостопия

Очень важно обнаружить проблему и предпринять необходимые меры в самом начале. Каждый из этапов развития заболевания имеет характерные особенности:

• плоскостопие 1 степени . Изменения заметны слабо. Заболевание проявляется дискомфортом во время ходьбы, чрезмерной усталостью ног после небольших нагрузок. Иногда стопы отекают. Походка становится тяжелой, теряется упругость;
• плоскостопие 2 степени . Деформируются оба свода. Боли принимают постоянный характер и становятся сильными, распространяются до коленей. Походка заметно ухудшается, иногда появляется косолапость;
• плоскостопие 3 степени . Деформация стопы проявляется максимально. Сложно ходить, боль возникает при простых физических нагрузках. Запускается процесс нарушения всего опорно-двигательного аппарата. Часто появляются головные боли.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем легче остановить процесс развития плоскостопия.

Причины плоскостопия

Врожденная патология диагностируется редко. Только в 5% случаев. В 95% случаев изменение формы стопы приобретено в процессе жизнедеятельности. Основные причины возникновения плоскостопия , игнорировать которые вредно:

• атрофия или слабость мышц и связок, возникшие из-за недостаточной двигательной активности;
• избыточный вес;
• неудобная обувь;
• слишком большие нагрузки на стопы (стоячая работа или постоянное ношение обуви на высоком каблуке).

Иногда причиной становятся травмы или заболевания. Так, в результате ослабления структуры костей стопы может возникнуть рахитическое плоскостопие. Травматическое плоскостопие возникает при переломах лодыжки, предплюсны или пяточной кости. В результате паралича подошвенных и некоторых мышц голени образуется плоская паралитическая стопа. Но наиболее распространено статическое плоскостопие. Оно встречается у 80% пациентов и возникает как следствие уменьшения силы мышц голени и стопы.

В группу риска входят люди, которые страдают от избыточного веса и ведут малоподвижный образ жизни, носят неудобную обувь. Необходимо регулярно проходить обследование у ортопеда после перенесенных болезней и травм стоп. Игнорируя проблему, вы рискуете усугубить положение.

Плоские стопы теряют амортизационную функцию. В результате этого увеличивается нагрузка на голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, а также позвоночник. Они изнашиваются намного быстрее. Это приводит к развитию серьезных патологий.

Плоскостопие у взрослых

Исправлять деформации сформированного опорно-двигательного аппарата крайне сложно. Большая часть усилий направлена на предотвращение развития плоскостопия. Это возможно лишь на первых стадиях нарушений. Поэтому очень важно обнаружить проблему как можно раньше, определить, что привело к развитию болезни, и устранить причины.

Особенное внимание этому вопросу нужно уделить людям, которые находятся в зоне риска. Например, у женщин плоскостопие может развиться из-за постоянного ношения тесной обуви и обуви на высоких каблуках. У спортсменов плоскостопие — из-за поднятия тяжелых снарядов, в результате чего возникает чрезмерное давление на стопы. На первых порах плоскостопие у взрослых характеризуется болью в ногах и незначительными изменениями в осанке. Но без надлежащего лечения оно может привести к сколиозу и даже артрозу.

Как проявляется плоскостопие у детей

Родители волнуются о здоровье своих малышей и часто спешат лечить детское плоскостопие в самом раннем возрасте. Но до 3-х лет необходимо лишь внимательно следить за развитием ножек и походкой, а также регулярно проходить обследования у педиатра. У младенцев плоская стопа — это норма. Роль амортизаторов выполняют жировые подушечки на пяточке и носочке. Беспокойство должна вызвать боль во время ходьбы или заметная деформация.

Высота свода стопы формируется до 6-ти лет. Если вы заметили, что она не принимает анатомическую форму, обратитесь к ортопеду. Плоскостопие у ребенка в ранней форме можно скорректировать спортом, правильной обувью, специальными стельками, изменением питания и физиотерапевтическими процедурами.

В некоторых случаях плоскостопие у подростков лечить крайне сложно. Уже в 12-летнем возрасте некоторые виды деформаций исправить нельзя.

Можно ли вылечить плоскостопие

Многое зависит от того, насколько далеко зашла деформация. Ранняя диагностика плоскостопия очень важна. Боль в ногах — достаточная причина визита к ортопеду. Врач проведет осмотр и при наличии подозрений на деформацию сводов стоп назначит дополнительные исследования:

• планография — графический отпечаток подошвы;
• подометрия — индекс соотношения длины к высоте стопы;
• рентген — снимок стоп в проекциях.

Эти методы позволяют точно определить наличие деформации и степень развития заболевания, а также назначить оптимальное лечение как продольного плоскостопия , так и лечение поперечного плоскостопия .

Хирургическая операция при плоскостопии назначается в крайних случаях. Сегодня можно проводить лечение плоскостопия у детей , а также лечение плоскостопия у взрослых неинвазивными методами. Врачи изучат особенности деформации сводов и подберут индивидуальную терапевтическую программу. Лечение плоскостопия в Киеве и других городах Украины проводится комплексно:

• физиопроцедуры;
• л ечебный массаж;
• специальная гимнастика;
• прием медикаментозных средств;
• использование ортопедических средств и обуви.

Специалисты Института вертебрологии и реабилитации регулярно анализируют состояние пациентов и корректируют терапевтический комплекс в зависимости от динамики лечения.

Профилактика плоскостопия

Предупредить развитие заболевания можно. Чтобы не довелось исправлять ситуацию только на операционном столе, важно убрать факторы, которые приводят к деформации стоп. Профилактические меры просты и доступны каждому:

• активный образ жизни, занятия спортом;
• контроль веса тела;
• удобная обувь;
• своевременное и правильное лечение травм;
• регулярные осмотры у ортопеда.

Для того, чтобы оценить резерв и качество здоровья пациента, проводят функциональные тесты в ЛФК. После проверки врач порекомендует эффективные упражнения для стоп от плоскостопия . Это простой комплект. Важно лишь выполнять его регулярно.

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.

Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

• Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
• Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
• Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.

Показания к хирургическому лечению:

• Неэффективность консервативных методов лечения
• Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Чем опасно плоскостопие?

Профилактика плоскостопия:

• Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
• С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
• Отдых при длительном стоянии или хождении.
• Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
• Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
• В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
• После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
• Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
• Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
• Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

• Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
• Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
• Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
• Обувь должна быть:

- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

- минимальное количество внутренних швов;

- изготовлена из натуральных материалов;

- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

- подошва устойчива, не скользить;

- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

- менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

• Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
• Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Памятка для медицинских работников дошкольных учреждений и школ

Профессор Никитин М. Н., доцент Егоров Г. Е.
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа

Довольно часто к медицинским работникам обращаются родители по поводу замеченного ими плоскостопия у ребенка. Обычно основанием для беспокойства является сравнение стопы взрослого (отца или матери) с детской стопой. Причем, сам ребенок зачастую никаких жалоб не предъявляет, он много и охотно бегает и не создает впечатления больного.

Чем же характеризуется плоскостопие как заболевание?

Кости скелета стопы, соединенные многочисленными связками, создают единое по форме образование, напоминающее арку. Опорными участками являются: сзади — пяточный бугор, а спереди — головки плюсневых костей. Выпуклая часть арки обращена в тыльную сторону стопы. Она образует продольный свод, который при ходьбе, беге, прыжках сглаживает толчки и сотрясения всего тела, придает мягкость и эластичность походке, делает ее легкой и пружинящей.

Кроме того, различают еще и поперечный свод стопы, который в области головок плюсневых костей очень легко изменяет свою форму при ходьбе: в момент нагрузки всякий раз уплощается до полного исчезновения.

Арочная форма строения скелета стопы с выраженным продольным сводом поддерживается не только связками. В укреплении сводов большое значение имеют мышцы, которые расположены на подошвенной поверхности стопы, а также мышцы голени, имеющие прикрепление в среднем отделе стопы или на ее подошвенной поверхности. Мышцы вместе со связками образуют так называемую динамическую силу, которая препятствует уплощению стопы под влиянием нагрузки.

Стопа функционирует нормально как единый анатомо-физиологический комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее (статическая сила), полностью уравновешивается динамическими силами (крепкими связками и мышцами).

Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной.

Несостоятельность связочного аппарата — наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

Простое плоскостопие — это 1-я стадия заболевания. Стопа представляется уплощенной, что хорошо бывает видно со стороны внутреннего продольного свода. Боли становятся более постоянными, отмечается усталость при ходьбе, утрачивается эластичность походки.

Комбинированное плоскостопие — следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные, они распространяются на голень (от перенапряжения мышц) и коленный сустав (от неправильной нагрузки при ходьбе). Отмечается значительное затруднение ходьбы.

Распознавание заболеваний плоскостопием у детей имеет некоторые особенности, так как стопа растущего организма проходит определенные этапы формирования, которые следует учитывать.

Анатомические исследования показывают, что у новорожденных своды стоп хорошо выражены. Однако сводчатое строение маскируется обильно развитой подкожной жировой клетчаткой, и при осмотре подошвы стопа кажется плоской.

Со второго года жизни, когда ребенок начинает ходить и учится бегать, наблюдается истинное уменьшение продольного свода стопы под влиянием нагрузки на еще неокрепшую стопу.

Развитию истинного плоскостопия у детей способствуют некоторые неблагоприятные факторы, ослабляющие в первую очередь мышцы и связки. Сюда могут быть отнесены: врожденная слабость связочного аппарата, снижение силы мышц после длительного пребывания в постели в результате болезни, вследствие перенесенных инфекций, при ожирении, диатезе, упадке питания и общем плохом физическом развитии; ослабление связочно-мышечного аппарата в результате перегрузки увеличенным весом тела в периоде усиленною роста, при поднятии тяжестей (например, ношение младших братьев и сестер), при усиленных занятиях балетом. На развитие плоскостопия оказывает влияние ношение нерациональной обуви: с чрезмерно жесткой или чрезмерно мягкой подошвой, при пользовании обувью без каблука, от перегрева тканей стопы в теплое время года в валеной обуви, кедах, резиновых туфлях, при стаптывании обуви и т. п. Неблагоприятным фактором является ходьба с излишне разведенными носками или широко расставленными ногами.

Рис.1. Отпечатки стоп у взрослых:
а - нормальная стопа,
б - плоская стопа.

В силу отмеченных уже анатомо-физиологических особенностей у детей при определении плоскостопия по отпечаткам подошвы может быть допущена ошибка, так как в раннем детстве все или почти все дети являются плоскостопными (рис. 1). И если возникают сомнения в определении характера плоскостопия, ребенка (больного) следует направить на консультацию к специалисту — врачу-ортопеду. Поэтому, помимо жалоб больных, наиболее правильным является определение расположения костно-хрящевого скелета стопы.

В самой ранней стадии заболевания плоскостопием, при несостоятельности связочного аппарата стопы, лечение сводится к назначению покоя, временному запрещению занятиями физкультурой и спортом. Применяются массаж и теплые ножные ванны. Хороший результат получают при применении массажа подошвы в ванной. Для этого на дно таза кладут примерно пригоршню речной гальки и наливают воду температуры 40—45°. Пациент погружает ноги в воду и, двигая стопами, перекатывает камешки по дну ногами (стопами). Этот простой и весьма эффективный метод лечения легко выполним в домашних условиях. После исчезновения болей рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления мышц подошвы и голени.

При плоскостопии 1—2-й степени с выраженным болевым синдромом для разгрузки связочно-мышечного аппарата и создания покоя стопе целесообразно применение иммобилизации съемными гипсовыми шинами на 2—3 недели. Одновременно назначают массаж и теплые ванны. В случаях выраженной деформации после стихания болей может быть произведена коррекция стопы с последующей фиксацией гипсовой повязкой на 2 недели.

При юношеской мышечно-спастической стопе назначают иммобилизацию гипсовыми шинами на 4—6 недель. После исчезновения болей рекомендуется массаж, лечебная гимнастика, постепенная нагрузка, снабжение стельками и трудоустройство.

К оперативному лечению статического плоскостопия у детей прибегают очень редко, при резко выраженной деформации и не ранее 9—10-летнего возраста.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ

Предупреждение статического плоскостопия у детей проводится в направлении улучшения состояния мышц и связок, выработки правильного режима нагрузки и рационального снабжения обувью.

Рис.2. Комплекс физических упражнений для профилактики и лечения плоскостопия.

Рис.2. Продолжение комплекса упражнений.