Остеомиелит коленного сустава мрт

Остеомиелит у детей в возрасте до одного года вызывается Streptococcus группы B, Staphylococcus aureus (70-90% случаев), Haemophilus influenza (5-50%), и Escherichia coli. Старше года возбудителем является S aureus, E coli, H influenza, Serratia marcescens, и Pseudomonas aeruginosa, изредка Salmonella, грамм-положительные кокки и анаэробы. До одного года частота остеомиелита составляет около 1 случая на 1000, старше года – 1 на 5000. Бактерия попадает в метафизы через питающие сосуды, там развивается воспалительный процесс, который дальше распространяется в субпериостальные пространства и, при прорыве абсцесса, на окружающие мягкие ткани. Остеомиелит у детей чаще поражает дистальный и проксимальный метафизы бедренной и большой берцовой кости, дистальный метафиз плечевой кости и дистальный метафиз малой берцовой кости. Выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит. При остром остеомиелите имеются клинические проявления в виде локальных болей, отёка и повышения температуры. Ранний воспалительный период длится 2-3 дня, после которого начинает формироваться абсцесс, а через 7 дней образуются секвестры. Особой формой остеомиелита является абсцесс Броди – локальный процесс в подострой стадии без предшествовавших симптомов острого остеомиелита. Дальнейший развитие процесса зависит от эффективности антибиотикотерапии и хирургического лечения. Осложнениями острого остеомиелита являются переход в хроническую форму (5-25%), метастатическая инфекция, септический артрит, нарушение зоны роста с угловой деформацией кости, патологические переломы, сепсис, воспаление мягких тканей и образование свищей.

Выявление остеомиелита в острой фазе осуществляется с помощью радионуклидной диагностики, чувствительность которой превышает 90%. Отёк костного мозга и субпериостальные абсцессы обнаруживаются методом МРТ, чувствительность которой для ранней диагностики остеомиелита составляет около 85%. Несколько меньшей чувствительностью обладает ультразвуковая диагностика. Первые изменения на рентгенограммах появляются не ранее 7-10 дня и только на 10-14 день становятся отчётливыми. В этот период отмечается и наибольшая чувствительность КТ. Развитый воспалительный процесс характеризуется большим спектром симптомов в том или ином сочетании: деструктивный очаг, разнообразной величины и формы, склеротическая реакция окружающей кости, каналы-выпускники гноя, открывающиеся в мягкие ткани, секвестры в очаге или в каналах, периостальная реакция (линейная, бахромчатая, без спикул), гиперостоз различной степени выраженности, сужение костномозгового канала, отек мягких тканей при отсутствии мягкотканого компонента .

При хроническом остеомиелите КТ служит методом выбора: выявляются четкие очаги деструкции кости, часто содержащие секвестры, контуры очагов неровные, нечеткие . В перифокально расположенных участках костной ткани отмечается очаговый остеопороз с явлениями реактивного костеообразования (очаговый остеосклероз). Отчетливо видны секвестры , могут образовываться секвестральные свищи. Вдоль коркового слоя кости образуется плоска отслоенного периоста. В дальнейшем периостальные наслоения ассимилируются, поперечник кости увеличивается, контуры становятся бугристыми.

Хронический остеомиелит грудинного конца ключицы. Определяется очаг деструкции грудинного конца правой ключицы с наличием мелких секвестров внутри и отеком окружающих тканей.

МРТ Т2-взвешенного типа. Остеомиелит большеберцовой кости. Яркий сигнал соответствует костной деструкции и распространению по костному мозгу.

Остеомиелит — гнойное воспаление костных структур. Подтверждение диагноза осуществляется при помощи рентгенологической диагностики. Впоследствии методика используется для визуализации динамики процесса, эффективности и результативности терапии.

Остеомиелит на рентгене трудно обнаружить на начальных стадиях, необходим тщательный подбор степени излучения, на поздних этапах болезни лизис тканей и появление воспалительного инфильтрата не оставляет сомнений в правильности диагноза.

Как при помощи рентгена обнаружить заболевание на ранней стадии
Методика проведения рентгенографии
Проявление заболевания на рентгенограммах
Острое течение патологии
Хроническое течение
Видео

Как при помощи рентгена обнаружить заболевание на ранней стадии

Начальные проявления острого остеомиелита на рентгеновских снимках обнаруживаются к концу первой недели развития патологии, подтвердить диагноз можно на 8-15 сутки попадания инфекции. Это связано с патогенезом заболевания.

Остеомиелит пяточной кости

Развитие патологии может быть как после травматизации кости, так и в результате гематогенного распространения инфекции.

Если при переломе кости диагностика не составляет труда, то гематогенный остеомиелит трудно заподозрить.

Чаще острый гематогенный остеомиелит встречается у детей, так как в детском возрасте костный мозг представлен красным ростком, его кровоснабжение лучше за счёт большого количества анастомозов, во взрослом он замещается жёлтым костным мозгом — жировой тканью.

Остеомиелит нижней челюсти

Патогенез развития острой патологии связан с септическим инфекционным поражением, когда с током крови инфекция попадает в полость кости и начинается воспаление костного мозга.

Чем больше коллатералей, тем большая вероятность инфицирования. После попадания бактериального эмбола должно пройти время, необходимое на реакцию организма и воздействие патогенных факторов на ткани кости.

На начальных стадиях диагноз остеомиелит выставляется по рентгенологическим признакам:

увеличение мягкотканого компонента в объёме над местом поражения: в норме подкожная клетчатка на снимке выглядит как однородное просветление, при воспалении — она отекает, становится по плотности соизмерима с мышечными структурами, контуры размываются;
при воспалении в метафизе трубчатой кости размывается рисунок трабекул, контур коркового слоя, иногда он может исчезать;
периостальная реакция наблюдается при эпифизарном остеомиелите в диафизах и эпифизах трубчатых костей — происходит отслоение коркового слоя, в просвете могут наблюдаться воспалительные инфильтраты (участки затемнения, в которых происходит иммунный ответ: отёк, лимфоцитарная инфильтрация, гнойное расплавление тканей) на рентгенограмме это выглядит как симптом утолщения кости;
костномозговой канал размывается, его обнаружение возможно только при томографическом исследовании на ранних стадиях.
Пункция коленного сустава

Чаще патология формируется в области функциональных участков костей, суставных поверхностях. В таком случае информативным для подтверждения диагноза становится пункция сустава. После процедуры для контроля эффективности проводят повторное исследование.

Методика проведения рентгенографии

При подозрении на остеомиелит требуется подобрать оптимальную дозу облучения рентгеновского луча. Чем выше жёсткость лучей, тем более контрастный снимок и лучше видны воспалительные участки.

Хроническое течение патологии требует обязательного исследования. Это необходимо для уточнения степени повреждения и контроля динамики развития процесса, так как исследование расширяет область обзора и помогает врачу полностью представить объём поражения.

При появлении секвестров и свищей применяется метод прямого увеличения рентгенограммы или фистулография — исследование с внутривенным контрастированием.

Диагностика помогает точно определить объём деструктивного повреждения кости, мягких тканей, позволяет травматологу подобрать оптимальный способ оперативного вмешательства.

При хроническом течении гематогенного остеомиелита методика малоинформативная, так как плотные очаги склероза затрудняют визуализацию. В таком случае требуется фистула томографическое исследование.

Проявление заболевания на рентгенограммах

Признаки остеомиелита на рентгенограммах зависят от течения патологии. При остром и хроническом процессе рентгенолог видит различную рентген-картину, динамическое наблюдение позволяет проследить хронизацию заболевания.

При остром течении рентгенолог видит следующие симптомы:

воспалительную реакцию мягкотканых структур в области патологического очага в виде утолщения тканей над ней, размытости слоёв подкожно-жировой клетчатки и мышечных структур;
периостальная реакция по бахромчатому типу или в виде широкой неравномерной тени, результат обезыствления костной ткани;
деструкция кости — явный симптом, при котором под воздействием инфекционного фактора и собственных иммунных клеток происходит разрушение клеток. На снимке видны очаги просветлений (тёмные пятна на снимке) разной формы и размера с нечёткими размытыми контурами в кортикальном слое, губчатом веществе. Кость теряет свою рентгенологическую плотность, становится прозрачной;
исчезновение костномозгового канала, явный признак острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте.

При хроническом гематогенном остеомиелите кортикальный слой значительно утолщается в сравнении с начальными снимками, надкостница наоборот — истончается.

Появляются участки склероза — замещение функциональной костной ткани соединительной. Чаще на снимках обнаруживаются области деструкции с ободком склероза, такая картина увеличивает риск возникновения патологических переломов, так как кость становится более хрупкой, нарушаются её амортизационные функции.

Происходит формирование секвестров — на рентгене выглядят как плотная тень, окружённая соединительнотканным венчиком (секвестральная капсула). Этот участок лишён костной структуры. Секвестрация может привести к укорочению костей.

Чем раньше начнётся диагностика и лечение остеомиелита, тем большая вероятность благополучного исхода.

Переход в хроническую стадию увеличивает риск развития патологических переломов, формирования ложных суставов, некроза кости и инвалидизации.

Видео

Классификация и причины возникновения остеомиелита

Инфицирование кости или костного мозга
Частота гематогенного остеомиелита снижается во всем мире, и очень редко встречается в индустриальных странах
Увеличение частоты послеоперационного и посттравматического остеомиелита
Обычно поражает метафизы длинных трубчатых костей.
У детей остеомиелит чаще встречается в грудном возрасте, преимущественно у мальчиков

Классификация:

- Острый гематогенный остеомиелит

- Хронический остеомиелит (более 6 нед.) или подострый (см. абсцесс Броди)

- Посттравматический остеомиелит и послеоперационный остеомиелит

Особые формы:

- Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

Хроническое системное асептическое воспаление неустановленной этиологии
Многоочаговый
Пролонгированное течение (2-5% от всех пациентов с инфекционным остеомиелитом)
Чаще всего встречается среди детей и подростков.

- Склерозирующий остеомиелит Гарре

Протекает подостро, течение воспалительного процесса вялое
Имеется выраженный склероз диафизарной части длинной трубчатой кости с небольшими очагами разряжения костной ткани

- Альбуминозный остеомиелит Оллье

Не дает яркой картины инфекционного заболевания
В очаге вместо гноя скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость
При посеве иногда удается высеять стафилококк или стрептококк

Болезнь остеомиелит - классификация по патогенезу:

- Гематогенное распространение инфекции (на фоне отита, ангины).

- Распространение инфекции с прилежащих тканей (например, урогенитального тракта).

- Прямое бактериальное заражение (пенетрирующие повреждения, пункции, оперативные вмешательства).

Обычно вызван одним патогеном (например, золотистым стафилококком в 30% случаев; у детей часто Haemophilus influenza)

Критическое число бактерий для инфицирования резко снижается (на величину в несколько порядков) при наличии чужеродного материала (например, тотальное эндопротезирование, остеосинтетический материал).

(открытые) переломы, инородный материал в области кости, иммуносупрессивное состояние (рак, сахарный диабет, окклюзионные заболевания артерий, прием иммуносупрессантов), постановка постоянных сосудистых катетеров, наркомания

Формирование абсцессов, секвестров и полостей является стандартным признаком хронизации процесса.

Локализации поражения остеомиелитом:

Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы (одонтогенный остеомиелит или остеомиелит челюсти).

Какой метод диагностики остеомиелитавыбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

рентгенологическое исследование
МРТ.

Острый остеомиелит:

признаки гнойного воспаления кости не определяются до 14 сут. после возникновения симптомов
Припухлость мягких тканей (возникает на 3-5-й день)
Остеопороз (через 1 нед., и определяется только после потери более 30% плотности кости) Неравномерные участки остеолизиса с нечеткой границей, не окруженные зоной склероза (через 2-3 нед.)
У детей возможна реакция надкостницы (обычно пластинчатая), возникающая через 5 дней после развития процесса
Секвестры формируются через 3-6 нед.

Хронический остеомиелит:

смешанная картина деструкции кости и склеротического процесса
Наличие секвестров
Полости вследствие секвестрации
Свищевые ходы
Признаком активного инфекционного процесса являются новые участки лизиса костной ткани и реакция надкостницы
Расположение и распространенность свищевых ходов
Положение и распространенность свищевых ходов (часто сообщающихся) могут быть визуализированы при заполнении рентгеноконтрастом.

Рентгенологическое изображение острого остеомиелита у пациента с сахарным диабетом: a) Остеолитическая деструкция без четких границ в дистальной части диафиза пятой плюсневой кости и плюсне-фалангового сустава. Выраженная остеопения и незначительная реакция надкостницы; b)Рентгенологическое исследование за 3 нед. до этого демонстрирует только припухлость мягких тканей.

Рентгенограмма пациента с хроническим посттравматическим остеомиелитом, диагностированным 10 лет назад. Распространенные склеротические внутрикостные поражения и поражения надкостницы с увеличением рентгенопрозрачности, некоторые с нечеткими границами.

Метод выбора для детальной оценки деструкции кости и секвестров
Биопсия под контролем КТ для получения образца с целью проведения бактериологического исследования
Проведение дренирования полостей.

Возможность ранней и точной диагностики
Точная оценка внутри- и внекостного поражения
Наиболее чувствительно исследование в последовательности STIR, протонно-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани и Т1-взвешенной последовательности после введения контрастного вещества
Однако эти последовательности (в отличие от неконтрастной Т1-взвешенной последовательности) имеют тенденцию к переоценке распространенности поражения
Абсцессы и свищевые ходы диагностируются по накоплению контрастного вещества стенками свищевого хода и мембраной абсцесса на Т1 -взвешенном изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани в сочетании с повышенным МР-сигналом от жидкости на Т2-взвешенных изображениях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
При воспалении костного мозга часто определяется распространенный перифокальный отек.

Клинические проявления

Типичные симптомы остеомиелита:

Острый остеомиелит:

Локальное повышение температуры, покраснение, болевой синдром
Припухлость
Свищевой ход, открывающийся на поверхности кожи
Ограничение подвижности
Повышение температуры тела
Увеличение числа признаков воспаления.

Хронический остеомиелит:

Часто незначительные признаки инфекционного процесса в лабораторных тестах, возможно появление лабораторных признаков только при наличии локальных и системных признаков
Часто длительное персистирующее течение на протяжении десятилетий с периодами ремиссии заболевания.

Одонтогенный остеомиелит:

Сильная локализованная боль в челюсти, распространяющаяся по ходу ветвей тройничного нерва
Онемение нижней губы, болезненность при глотании
Отек окружающих мягких тканей, покраснение кожных покровов, при пальпации определяется локальный болезненный инфильтрат в области челюсти
Особенность - преобладание общих признаков интоксикации при остеомиелите нижней челюсти - головная боль, повышение температуры, сонливость, слабость и утомляемость, раздражительность, потеря аппетита и сна.

Лечение остеомиелита кости

Хирургическая санация
Системная и местная антибактериальная терапия.

Течение и прогноз

Ранняя диагностика необходима для предупреждения хронизации процесса.

Что хотел бы знать лечащий врач?

Эффективность лечения
Распространенность и расположение поражения кости и мягких тканей
Точный диагноз
Оценка активности процесса (реактивация хронического остеомиелита)
Дифференциальная диагностика (особенно исключение злокачественных опухолей).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеомиелитом костей

Опухоли кости (например, саркома Юинга, остеосаркома, эозинофильная гранулема), метастазы

- Анамнез пациента и исследование (сахарный диабет, язва?), возможно, лабораторные исследования

- При наличии сомнений в диагнозе – биопсия

Травматические повреждения, Стрессовые переломы

Посттравматические изменения

- Контрастное исследование не проводится в течение первых 9 месяцев после хирургического вмешательства

Советы и ошибки

Остеомиелит не может быть исключен только на основании отрицательных рентгенологических признаков
У пациентов с установленным инфекционным процессом мягких тканей определение нового участка деструкции кости либо образование абсцесса или секвестра является признаком остеомиелита.

Проблема лечения больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей попрежнему остается весьма актуальной.

КТ при остеомиелите.

Проблема лечения больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей попрежнему остается весьма актуальной. Общепризнанно, что одним из условий успешного лечения данной категории больных является радикально выполненная секвестрнекрэктомия.
В связи с этим главной задачей предоперационной лучевой диагностики является получение полной и объективной картины деструктивных изменений в кости и окружающих мягких тканях.

Традиционно применяемый рентгенографический метод диагностики, в том числе с контрастированием, во многих случаях не раскрывает всего объема и распространения патологических изменений. Это обусловлено значительным уплотнением кости в результате остеосклероза и гиперостоза, развивающихся при длительном течении остеомиелита. Во многих случаях истинные границы остеомиелитической деструкции оказываются шире, чем видимые на рентгенограммах. Иногда затруднена локализация деструктивных очагов в кости. И, как правило, сомнительна визуализация губчатых секвестров и мелких кортикальных секвестров.

Компьютерная томография (КТ) позволяет проводить не только качественную, но и количественную оценку состояния тканей методом денситометрии, что значительно уменьшает субъективизм в интерпретации полученных данных. КТ обладает неизмеримо большими возможностями в выявлении мелких секвестров (от 1 мм) и полостей (от 5 мм), позволяет локализовать и более полно охарактеризовать деструктивные полости, свищи, секвестры, изменения в мягких тканях.

Как правило, сканирование выполнялось в направлении от проксимального отдела конечности к дистальному. Зона интереса определялась по обзорной топограмме. Первый срез устанавливался на 1,0 см выше границы видимых патологических изменений. В тех случаях,когда по топограмме не удавалось четко локализовать эту границу в проксимальном отделе кости, сканирование выполнялось в обратном направлении – от дистального отдела к проксимальному.

Анализ изображений проводился в два этапа.

2-й этап анализа заключался в получении серии вторично реконструированных продольных изображений в двух стандартных (сагиттальной и фронтальной) плоскостях, а при необходимости – и в произвольно выбранных плоскостях.

Таким образом, мы получаем серию качественных высококонтрастных томограмм пораженного участка конечности в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при анализе которых формируется полное трехмерное представление о морфологических и топографо-анатомических изменениях в кости и окружающих мягких тканях.

Нами обследован 61 пациент по поводу хронического остеомиелита бедренной кости, из них 35 больных с посттравматическим остеомиелитом, 26 – с гематогенным.

При анализе КТ-исследований, выполненных больным с хроническим гематогенным остеомиелитом, были выявлены следующие закономерности костно-деструктивных изменений:

1) большая протяженность поражения вдоль оси кости;

2) наличие деструктивных очагов и полостей в диафизе и метафизах различной формы и величины. В диафизе, как правило, обнаруживалась одна крупная деструктивная полость
овальной или веретенообразной формы, вытянутая вдоль оси кости, имеющая один или несколько свищевых ходов в мягкие ткани. Полость чаще располагалась центрально. В большинстве случаев она была хорошо отграничена от костномозгового канала зоной остеосклероза шириной 0,5-1,0 см. Во многих случаях, кроме основной, самой крупной деструктивной полости, обнаруживались полости, меньшие по размеру. Они чаще всего связаны с основной полостью тонкими канальными сообщениями, а также могут иметь самостоятельные свищевые ходы в мягкие ткани конечности.

Чем длительнее существовала основная полость, тем более четкие и неровные контуры имели меньшие полости.
При обострении процесса контуры кости на ограниченном участке становятся нечеткими. В компактном веществе диафиза обнаруживаются небольшие округлые или овальные очаги деструкции неоднородной структуры с нечеткими контурами.

В области метафиза деструктивная полость чаще имела разветвленную, многокамерную форму, содержала несколько небольших губчатых секвестров, сообщалась с мягкими тканями достаточно широким, не менее 3-5 мм, свищевым ходом. Слабо отграничена от непораженной губчатой кости.

Реже встречались полости типа абсцесса Броди, правильной округлой или овальной формы, хорошо отграниченные от непораженной костной ткани.

При посттравматических и послеоперационных остеомиелитах деструктивные изменения локализовались в зоне костной травмы или оперативного вмешательства. Распространенность воспалительно-деструктивного процесса вдоль кости, как правило, меньше, чем при гематогенном остеомиелите, но при этом деструкция распространяется вглубь кости, поражая значительную ее часть.

При КТ-исследовании хорошо диагностировались секвестры всех размеров: от
мелких (до 3 мм) до крупных некротизированных участков кости. КТ, как правило, позволяет не только четко определять количество, локализацию, размеры и геометрическую форму секвестров, но и типы секвестров – кортикальные или спонгиозные. Среди кортикальных дифференцировались тотальный и сегментарный, центральный и субпериостальный секвестры. Есть возможность определить стадию формирования секвестра (частично или полностью отделился от основной кости).
При посттравматических остеомиелитах определялись границы некротизированного участка кости и жизнеспособность костных отломков. КТ в большинстве случаев позволяла эффективнее и достовернее решить эту задачу, чем традиционное рентгенографическое исследование.

При бесконтрастном КТ-исследовании хорошо определялись внутрикостные свищи, соединяющие деструктивную полость с мягкими тканями.
Пролиферативные остеосклеротические изменения в кости были тем более выражены, чем длительнее, хронически протекал остеомиелит.

Утолщение и уплотнение кости происходило за счет одновременно и параллельно развивающихся реактивных процессов в эндосте и периосте. Эндостальная реакция заключалась в уплотнении и утолщении кости изнутри, сужении костномозгового канала, иногда с полным его закрытием. Периостальные наслоения при длительном течении остеомиелита увеличивались, в результате чего толщина кости была в 2-2,5 раза больше против нормы.

Субтотальное поражение бедренной кости выявлено у 4 больных гематогенным остеомиелитом и у одного пациента с посттравматическим.
Изолированно в диафизе процесс локализовался у 10 больных с гематогенным остеомиелитом, у 24 – с посттравматическим.
Деструктивный процесс в области проксимального метафиза с распространением на тазобедренный сустав отмечен у 2 больных гематогенным остеомиелитом, у 4 – с посттравматическим.
Заинтересованность коленного сустава и дистального метафиза отмечена у одного больного с гематогенным, у 6 – с посттравматическим остеомиелитом.

Преимущества КТ-диагностики, по нашему мнению, заключаются в следующем:

1) получение более контрастных и четких томографических изображений в трех взаимно перпендикулярных плоскостях;

2) возможность произвольного выбора плоскости вторичной продольной реконструкции для достижения наибольшей наглядности изображения;

3) более широкие,чем при традиционной рентгенографии, возможности количественной оценки костнодеструктивного процесса, остеоденситометрия;

4) возможность диагностики изменений в мягких тканях конечности при хроническом остеомиелите.

Приведенные данные показывают, что наряду с выявленными на рентгенограмме и подтвержденными при КТ признаками хронического остеомиелита, компьютерная томография позволяет с большей точностью определять объем и характер поражения всех структур, вовлеченных в остеомиелитический процесс.

Применение КТ позволило у всех больных уточнить размеры и форму деструктивной полости, у 30 больных визуализировать сформированные секвестры, невидимые на рентгенограммах, у 5 пациентов показать интактность сосудисто-нервного пучка, у 7 больных выявить параоссальные абсцессы.

МРТ — это наилучший метод для качественной диагностики большинства заболеваний и повреждений в ортопедии и травматологии. Это исследование дает послойное изображение тканей исследуемой области в любых плоскостях с высокой контрастностью, позволяет увидеть границы и структуру различных тканей, оценить расположение нервных стволов и сосудов .

МР-томография является наилучшим способом диагностики заболеваний мягких тканей и все чаще используется для обследования крупных суставов (тазобедренных, коленных и плечевых, локтевых, голеностопных), суставов стоп и кистей, а так же мягких тканей конечностей.

Что показывает МРТ суставов:

При проведении МРТ суставов доктор получает высокоточные изображения внутренней структуры сустава и окружающих околосуставных тканей и может точно определить характер проблемы, учитывая полученные данные о состоянии коленных хрящей (наличие трещин, дефектов, хондромаляции), костного мозга, связок, менисков, сухожилий и мышц. МРТ диагностика суставов по доступной цене показывает и выявляет:

опухоли костей и околосуставных мягких тканей
ревматоидный артрит
дегенеративные заболевания суставов
остеомиелит
разрывы прилежащих мышц и сухожилий
повреждения менисков
разрывы связочного аппарата
гемартроз
разрыв капсулы сустава
переломы костей, в т.ч. невидимые на рентгенограмме.

Следует отметить, что МРТ суставов по праву считается наиболее информативной диагностической процедурой. Именно поэтому ее нередко назначают при различных сложных травмах, когда обычный рентген или УЗИ не смогут точно выявить локализацию и характер поражения.
Не менее эффективным такое исследование будет перед хирургическим лечением и после его проведения для оценки результатов операции.

Виды МРТ суставов:

Врач рекомендует сделать МРТ сустава, если есть подозрение на контузии или переломы костей, разрывы мышц, а также на растяжение связок и сухожилий. Полученные снимки позволяют увидеть структуру хрящей и расположенных под ними костей, а также связок, дисков, суставных капсул и сумок, менисков. Рассмотрим виды МРТ наиболее важных суставов.

МРТ тазобедренного сустава:

Проведение магнитно-резонансной томографии показано при наличии болевых ощущений в тазобедренном суставе, а также в паху или бедре, для уточнения результатов рентгенологического исследования, при травмах бедра, перед операцией на тазобедренном суставе.

Врачи направляют на МРТ тазобедренного сустава пациентов со следующими симптомами, травмами и болезнями:

остеоартроз (коксартроз);
артрит;
дисплазия суставов;
болезнь Пертеса у детей;
выявление метастазов у онкологических пациентов;
тендинит подвздошно-поясничной мышцы;
асептический некроз головки бедренной кости;
наличие болей или отека в области тазобедренного сустава и т. д.

Отдельно необходимо сказать про МРТ после протезирования тазобедренного сустава — этот момент вызывает много вопросов. Эндопротезы выполняются из титановых, кобальто-хромовых, кобальт-хром-молибденовых сплавов. Их длина и размеры не позволяют им нагреться, а крепление в кости — сдвинуться, поэтому томография может выполняться при их наличии. Исключение могут составить мегапротезы и эндопротезы в комбинации с пластинами и штифтами.
Клиника "Еламед" предлагает сделать МРТ тазобедренного сустава недорого и воспользоваться помощью наших специалистов или своего лечащего врача.

МРТ голеностопного сустава:

МРТ позволяет выявить разнообразные заболевания и повреждения голеностопного сустава. Обследование показано:

при различных травмах голеностопа с повреждением костей, хряща, связок, и окружающих мягкой тканей, включая сухожилия и мышцы;
при контрактуре и нестабильности голеностопа (постоянных подвывихах);
наличии стойких болевых ощущений, отеков, онемении, нарушении подвижности сустава и стопы
застарелых травмах и воспалительных процессах;
подозрениях на новообразования в области сустава.

Технические особенности МР-томографа в медицинском центре "Еламед", позволяют получать только самую полную и точную информацию о состоянии голеностопного сустава.

МРТ плечевого и локтевого суставов:

МРТ плеча или локтя назначается в основном в травматологии, при подозрении на повреждение связок, сухожилий, суставной губы лопатки. Это обследование применяется и при новообразованиях в области плеча, плечевого и локтевого суставов, а так же используется для контроля восстановления тканей после оперативных вмешательств, тяжелых травм.

Рентгенодиагностике доступно в основном изучение костных структур. Магнитно-резонансная методика дает возможность получать полную информацию о всех анатомических структурах сустава, что значительно расширяет диагностические и лечебные возможности при:

вывихах, растяжениях связок, разрывах суставной губы, разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава;
наличия жидкости (крови, гноя) в суставе;
бурсите
артрозе;
противопоказаниях к рентгенографии (беременность, выполнение серии рентгеновских снимков накануне и др.);
подготовке к операциям;
опухолях в области плеча или локтя;
мониторинге за состоянием после оперативного вмешательства.

МРТ коленного сустава:

Данное исследование выявляет повреждения структур сустава (переломы, трещины и расслоение хряща, разрывы и растяжения связок и сухожилий, разрывы менисков), воспалительные процессы (артрит, остеомиелит, бурсит), артрозы, опухоли костей и мягких тканей. МРТ коленного сустава позволяет получить изображения в различных плоскостях.

Четкое изображение с высокой контрастностью позволит увидеть даже небольшие изменения. Практика показывает, что боль в колене не нужно терпеть и откладывать запись на прием к врачу! Если патологические изменения выявить вовремя, прогноз заболевания улучшается.

МРТ суставов кисти:

При болевой синдроме в кисти или нарушении функции суставов специалисты медицинского центра "Еламед" рекомендуют МРТ суставов кисти и/или лучезапястного сустава для выявления разных патологических состояний:

при травмах (бытовых, спортивных и производственных) с повреждениями связочного аппарата кисти и лучезапястного сустава;
разрывы и растяжения сухожилий
ущемление нервов
гигромы, флегмона, теносиновиты
артрозы
артриты
опухолей хрящевой и костной ткани, околосуставных мягких тканей

Стойкий болевой синдром неизвестного происхождения является показанием к МРТ кисти.

Не редки случаи когда МРТ кисти руки делается при переломах и различного рода травмах и, как следствие, рука пациента находится в гипсе! Для МРТ томографа гипс не является помехой и можно пройти исследование без потери качества на высокопольном томографе в клинике "Еламед".

МРТ височно-нижнечелюстного сустава:

МРТ височно-нижнечелюстного сустава проводится при затрудненном пережевывании пищи, сложностях с артикуляцией, при наличии щелчков при движении челюсти, ограничении подвижности челюсти, при подозрении на вывих суставного диска.

Исследование МРТ позволяет не только определить заболевание, но и выявить факторы, способствующие развитию болезни и ухудшения самочувствия.

Читайте также: