Остеома голеностопного сустава лечение

4 минут на чтение

Суставы, в том числе голеностопный, сильно подвержены воспалительным процессам. Если не принимать никаких мер, не исключено развитие опухоли, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Однако существует группа риска, в которую входят пациенты возрастом более 45 лет. Они сталкиваются с этим заболеванием чаще других.

Классификация
Причины появления
Симптомы новообразований
Диагностические мероприятия
Лечение новообразований
Осложнения при опухолях голеностопа
Каковы прогнозы
Профилактические мероприятия

Классификация

Новообразования, которые возникают в области голеностопного сустава, делятся на доброкачественные и злокачественные. Если говорить о костеобразующих опухолях, то тут в первую категорию попадают остеомы, остеоидостеомы и доброкачественные остеобластокластомы. К злокачественным костеобразующим новообразованиям нужно отнести остеосаркому.

Опухоль может быть хрящеобразующей, к примеру, хондромой либо остеохондромой. На голеностопе может появиться гигантоклеточное новообразование, сосудистая опухоль, ангиосаркома, фибросаркома, липосаркома, мезенхиома злокачественного характера, а также иные проблемы соединительной ткани.

Причины появления

Бывают ситуации, когда специалисты не могут установить причины развития патологии. Однако существуют предпосылки, которые часто приводят к возникновению новообразования доброкачественного либо злокачественного характера.

Часто с подобными проблемами сталкиваются люди, которые часто травмируют ноги. Особенно сильно сказывается неправильное лечение растяжения связок, переломы, частые ушибы, вывихи сустава, а также осложнения.

Нередко у пациентов появляются новообразования на фоне деформирующегося артроза, который приводит к снижению функциональности голеностопного сустава. Если не лечить заболевание на ранних этапах, не исключена инвалидность.

Тендинит, который является воспалением сухожилия голеностопного сустава, тоже приводит к появлению опухолей. Изначально заболевание возникает по причине травмы либо инфекционного заражения, которое не лечится должным образом. Наиболее часто такой он поражает спортсменов, например, футболистов и бегунов, так как им приходится подвергать свои ноги очень сильным нагрузкам.

С возрастом у человека может развиться подагра. В основном она характерна для пожилых людей, которые ранее перенесли много травм голеностопного сустава. Подагра развивается на фоне недолеченного артрита либо по причине малоподвижного образа жизни и лишнего веса.

Любые нарушения кровообращения могут привести к тому, что ноги начнут отекать, а уже после не исключается и развитие опухоли сустава.

Симптомы новообразований

Появление опухоли может пройти незаметно для человека. Это касается некоторых типов доброкачественных новообразований. Они склонны к медленному развитию и практически отсутствующей симптоматике.

Однако если речь идет о злокачественной опухоли, она обязательно проявит себя уже на начальном этапе. И игнорировать симптомы настоятельно не рекомендуется, так как при своевременном лечении прогноз будет наиболее благоприятным.

Одним из явных признаков появления новообразования является припухлость проблемной области и сильная боль в районе пораженного сустава. Со временем сокращается двигательная активность и человеку становится невозможно двигать конечностью.

Кроме того, что отекает сам сустав, появляется явная отечность мягких тканей. Не исключен надрыв мышечной ткани и деформация суставов.

Диагностические мероприятия

При обнаружении опухоли сустава к лечению нужно приступать срочно, так как подобные типы опухолей в короткие сроки распространяются на близлежащие ткани и становятся причиной летального исхода.

- Костно-мышечная система

Наталья Геннадьевна Буцык
10 декабря 2019 г.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач в подробностях узнает о травмах, которые были у пациента в последнее время и мерах, принимаемых для их устранения.

После опроса и осмотра больного может быть поставлен предварительный диагноз. На его основании определяются дальнейшие действия. При подозрении на опухоль голеностопного сустава назначается ряд анализов и рентген, который позволит более детально изучить очаг патологического изменения в пораженной области.

Дополнительно может быть назначена компьютерная томография. Этот метод определяет точное месторасположение опухоли, устанавливает ее форму и размер. Для более детального рассмотрения проблемной области применяется метод магнитно-резонансной томографии.

Если в процессе обследования будет установлено, что речь действительно идет об опухоли, назначается биопсия. Этот анализ позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Для проведения биопсии требуется небольшой кусочек пораженных тканей.

Лечение новообразований

Как правило, доброкачественные новообразования легко поддаются лечению. В некоторых случаях достаточно медикаментозного лечения.

Но, если диагностика определит наличие в голеностопном суставе злокачественной опухоли, потребуется лучевая терапия, чтобы остановить рост патологических клеток и сложная операция для удаления основного очага новообразования.

Использование лучевой терапии считается эффективным, но небезопасным методом лечения. В данном случае под воздействием определенной дозы радиации происходит уничтожение генетически измененных тканей. Этот метод лечения проводят и до операции, и после нее. Он считается оптимальным, когда поражение организма метастазами незначительное.

Злокачественные и некоторые виды доброкачественных опухолей нужно лечить оперативным путем. Новообразование подвергается иссечению совместно с лимфатическими узлами, расположенными поблизости.

Однако хирургическое вмешательство при наличии суставных опухолей далеко не всегда дает нужный результат и иногда приводит к серьезным осложнениям. Оперируемый участок может быть заражен бактериями либо инфекцией. После операции пациенту устанавливают протез на поврежденном суставе.

Злокачественные опухоли нередко лечат методом химиотерапии. Этот метод заключается в использовании специальных медикаментозных средств, которые уничтожают пораженные клетки. Его часто используют совместно с лучевой терапией. Химические препараты дают максимальную эффективность, когда опухоль находится на ранней стадии развития.

Немалой популярностью стала пользоваться радиоволновая хирургия, при которой используется радиация, попадающая в организм больного точечно. В отличие от традиционной лучевой терапии влияние на тело человека в этом случае будет минимальным.

Облучение происходит непосредственно в тех тканях, которые поражены раковой опухолью. Метод считается абсолютно безболезненным, не требует наркоза и дает минимум осложнений.

Остеома кости: причины, симптомы и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

В России среди населения бытует мнение, что раз опухоль доброкачественная, то она добрая, и потому не опасная.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Описание остеомы и причины ее появления
Факторы риска
Остеома черепа
Поражение других костей
Обследование и лечение

Остеома — это опухоль, состоящая из неудержимо размножающихся клеток, производящих костную ткань. Это довольно просто себе представить, достаточно поглядеть на березу, пораженную грибом трутовиком.

Примерно такого же вида костные наросты образуются:

на костях, составляющих череп;
на костях, являющихся основой лица (лицевой скелет);
на костях больших пальцев стоп;
на крупных – бедренных и плечевых костях.

В популярной литературе часто остеома носит название остеофитов (костные выступы по краям суставных площадок) и их разновидностей (экзостозы, эндостозы), которые возникают преимущественно как ответная реакция кости на непомерную или повторяющуюся физическую нагрузку.

Мнения ученых относительно причин возникновения этого заболевания расходятся.

Среди вероятных причин остеомы называют:

травму;
перенесенную инфекцию;
генетическую предрасположенность.

Относительно последнего пункта приводится даже довольно убедительно доказанный процент: 50%. Но более подробной информации по возможным причинам пока нет. Возможно, причиной тому является относительная редкость этого заболевания. Травма и инфекционные заболевания гораздо чаще вызывают появление уже упомянутых остеофитов, нежели остеом.

Считается, что данное заболевание чаще поражает женщин, и большинство больных составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет. Что касается остеом черепа, они чаще встречаются у мужчин молодого возраста.

Может возникать боль и онемение конечности – в тех случаях, когда растущей остеомой оказывается сдавлен нерв или сосуды. Но чаще всего остеома случайно обнаруживается в области длинных участков кости (так называемых метафизов) и вызывает мало беспокойства.

Особняком стоят остеомы костей черепа, о них будет сказано далее.

Достаточно редкое явление – появление костных разрастаний в области черепа, и, в частности, на поверхности лобной кости. Больной обращает внимание на плотное образование, или бугорок, который при ощупывании определяется как плотный и безболезненный.

Кроме того, его невозможно сдвинуть с места вместе с кожей, в отличие от липомы или бородавки. В этом случае необходимо обратиться к хирургу-онкологу для определения врачебной тактики.

Поскольку остеома лобной кости лечится только хирургически (ни лучевая, ни химиотерапия не действуют), необходимо удалить образование с обязательным микроскопическим исследованием (гистологией).

Лобная пазуха – это пустота, полость в крепкой и толстой лобной кости. Она есть у каждого из нас и подарена природой для того, чтобы лучше воспринимать и произносить звуки, несколько облегчить тяжесть костей черепа, и в меньшей степени – для выработки слизи, а также согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.

Если внутри лобной пазухи возникает и постепенно растет объемное образование, то, разумеется, нарушается свободное движение воздуха и слизи внутри нее. Это чревато развитием хронического воспаления (фронтита), непрекращающегося насморка, головных болей, значительно снижающих, как это принято сейчас говорить, качество жизни.

Поэтому обычно встает вопрос об удалении костной опухоли. На современном этапе развития медицины это делается достаточно просто с применением эндоскопических приборов. Эндоскопы представляют собой тонкие гибкие проводники, похожие на провода, со специальной подсветкой на конце.

Благодаря этой технологии врач получает возможность рассмотреть всю полость изнутри и провести операцию на остеоме лобной пазухи, видя реальную картину происходящего на большом мониторе.

Такие клинические ситуации характеризуются тем, что, несмотря на доброкачественность остеомы, ее местоположение и опасность сдавления глазного яблока, гипофиза и других важных структур превращают опухоль в опасную для жизни. В таком случае принято говорить о злокачественном течении заболевания и предпринимать шаги к скорейшему хирургическому лечению.

Остеомы костей, не относящихся к черепу, разнообразны и коварны. Зачастую они маскируются под сравнительно безобидные экзостозы (костные выступы и шипы, о которых мы говорили ранее). А коварство заключается в том, что весьма трудно отличить их от злокачественного заболевания – остеосаркомы – на ранних стадиях.

Цель обследования при подозрении на наличии остеомы – удостовериться в том, что перед нами доброкачественное заболевание, а не ранняя стадия остеосаркомы. Обязательными исследованиями, помимо рентгенографии участка с образованием (а, по возможности, лучше выполнить компьютерную томографию), являются общий клинический и биохимический анализы крови.

Значительное повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитов, С-реактивного белка могут указывать на наличие злокачественного образования. Специальный анализ мочи на выделение оксипролина может указывать на доброкачественный характер заболевания. Выполняется этот анализ в немногочисленных клинических лабораториях и требует специальной подготовки больного.

Как уже было сказано, остеома – опухоль капризная, ни химиотерапевтическое, ни лучевое лечение на нее не действует.

Динамическое наблюдение заключается в контроле роста остеомы: рентгенография один раз в месяц, далее – один раз в два месяца, затем реже, 1 раз в полгода. При обнаружении быстрого роста проводят хирургическое удаление с обязательным захватом небольшого участка здоровой кости.

Уже говорилось о том, насколько трудна для диагностики и лечения остеома, как похожа она на остеосаркому и какого пристального внимания со стороны врача и пациента требует это заболевание. Понятно, что человек, далекий от медицины, не в состоянии самостоятельно верно поставить диагноз, и, тем более, провести грамотное лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Воспаление костной ткани или абсцесс Броди: осведомлён — значит, вооружён!

Встретить такую патологию костной ткани как абсцесс Броди, можно нечасто. Возникает он в кости и характеризуется ограниченным скоплением гноя на фоне предшествовавшего некроза. Наиболее часто процесс локализован в концах кости, но описаны случаи его расположения в средних отделах. Наиболее часто поражает процесс молодых мужчин в возрасте от 14 до 24 лет. Заболевание само по себе длится хронически, с периодами обострения или без них. Описаны случаи течения абсцесса Броди на протяжении 20 и более лет и за весь этот период микроорганизмы не потеряли своей активности.

Не секрет, что причиной появления любого абсцесса являются микроорганизмы. При абсцессе Броди они попадают в кость с кровью, и наиболее часто это стафилококк.

Организм настолько уникален, что при образовании абсцессов он выстраивает плотную оградительную систему от микроорганизмов. Проведенные исследования показали, что капсула, которая образуется при абсцессах, настолько плотна и непроницаема, что вводимые в ее полость сильнейшие яды никоим образом не отражались на состоянии исследуемого животного. Но в таком ограниченном состоянии абсцесс Броди может существовать очень долго с периодами обострения или без них.

Заболевание протекает хронически, но имеет всегда острое начало, при котором температура резко повышается до 39 или 40 градусов и удерживается на протяжении 2 – 3 дней. Сразу после ее снижения или спустя неделю человек отмечает локальную боль, которая расположена в области крупного сустава. Боль ноющая, усиливается при попытке движений, а на более поздних этапах болезни беспокоит и по ночам, нарушая сон.

Впервые эта форма абсцесса описана английским хирургом Броди (1783 — 1862) в 1830 году. Причем автор описал его как одну из форм остеомиелита кости у юношей или подростков мужского пола.

В области очага мягкие ткани незначительно припухшие, местная температура повышена, сосудистая сеть более выражена в сравнении с остальными участками.

В периоде обострения, который может наступить в любой момент, температура не повышается, но вот боль становится настоящим кошмаром.

Абсцесс Броди никогда не протекает с образованием свищей.

В связи с тем, что рядом располагается сустав, на первый план выходят проблемы именно с ним, это и затрудняет процесс диагностики. Само же течение заболевания доброкачественное.

Наиболее распространенным способом поставить окончательную точку в вопросе является рентгенологическое обследование. На снимке четко видна округлая или овальная изолированная полость в губчатом веществе около крупного сустава, диаметр которой обычно не превышает 2 — 3 см. Наиболее часто абсцесс располагается под наружным слоем кости.

Наиболее частым местом поражения является большеберцовая кость, реже процесс можно встретить в бедренной и очень нечасто в плечевой, лучевой, локтевой и других трубчатых костях.

Максимальный диаметр абсцесса не превышает длинника кости, а в самой полости нет некротизированных участков кости (секвестров). Контуры полости ровные, вокруг нее на снимке отмечается зона уплотнения в виде полосы, края постепенно становятся нормальной тканью кости.

Если размеры полости небольшие, то наружная оболочка кости никак на это не реагирует. В том случае если идет постепенное увеличение полости, то развивается и воспалительный процесс оболочки кости, который носит название периостита. На снимке такая кость представлена цилиндрическим или веретенообразным утолщением над полостью абсцесса.

Отличить абсцесс Броди необходимо в первую очередь от остеомиелита с хроническим течением, туберкулеза кости, кисты, метатифозного абсцесса. При хроническом остеомиелите имеются несколько очагов разрушенной костной ткани с наличием секвестров и выраженной реакцией краевого слоя. В случае метатифозного абсцесса, очаг располагается в краевом слое кости и содержится секвестр.

При запущенном сифилисе появляются гуммы, поражающие наиболее часто головной мозг, но возможно их образование и в костях. В таком случае положительной будет специфическая реакция Вассермана на сифилис. На рентгене гуммы расположены ближе к наружному краю кости, вызывая его выраженное воспаление.

При туберкулезе костей нет четкого очага поражения, как правило, процесс размыт. Наиболее часто поражаются края кости, да и при исследовании крови на туберкулез или постановке туберкулиновой пробы результат оказывается положительным.

В случае косной кисты на рентгене видна полость, которая наиболее часто представлена ячеистой структурой. Краевой слой кости резко истончается, кость вздута.

На ранних этапах заболевания предпочтение отдается консервативным методикам. Первоначально конечность иммобилизуется при помощи гипса на срок от 3 до 4 недель. Внутримышечно вводятся антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов из полости абсцесса. Назначается физиотерапия, в этом аспекте предпочтение отдается УВЧ.

Если консервативные методики оказываются бессильными, то показано оперативное лечение, направленное на полное удаление абсцесса в пределах здоровой ткани и последующее замещение дефекта кости трансплантатом.

Операции бояться не стоит, она всегда имеет благоприятный исход.

Наиболее часто предшественником заболевания является гематогенный остеомиелит, который поражает кости ребенка. После образуется абсцесс Броди, который при своевременном обследовании и постановке диагноза несложно взять под контроль. В сложных ситуациях помимо рентгена используется КТ, которое уж точно даст ответы на все возникшие вопросы. Важно обращать внимание на все жалобы ребенка и если он отмечает боль в области крупных суставов и дает повышение температуры, то нелишним будет его показать детскому хирургу или травматологу.

Не нужно заниматься самолечением и бесконтрольно применять антибиотики, это приведет к устойчивости микроорганизмов и после подобрать эффективный препарат будет очень сложно.

Остеомой называют новообразование доброкачественного характера, которое возникает из костной ткани. Данная патология характеризуется благоприятным течением. Опухоль прогрессирует медленно, не перерождается в онкологию, не затрагивает близлежащие ткани.

Причины развития заболевания

Доктора имеют разные мнения по поводу факторов, запускающих механизм образования остеомы. Большинство специалистов выделяют следующие причины:

Травмы.
Наследственность.
Перенесенное инфекционное заболевание.

Болезнь встречается в любом возрасте, но чаще всего патологическому процессу подвергаются пожилые люди.

Классификация

Остеома бедренной кости разделяется на несколько типов в зависимости от строения:

Твердая. Образуется из высокопрочной костной ткани, не имеющей костного мозга.
Губчатая. Опухоль возникает в виде пористого вещества, напоминающего губку. Иногда такое новообразование сочетается с твердыми структурами.
Мозговидная. Она выступает в роли крупной полости, которая содержит в себе костный мозг.

Также остеома большой берцовой кости делится на гиперпластическую, возникающую из костной ткани, и гетеропластическую, образующуюся в соединительных тканях внутренних органов. Первая разновидность также имеет свои подвиды. К ним относятся:

Остеофиты, которые представляют собой небольшие наслоения костной ткани.
Гиперостозы, затрагивающие окружность трубчатой кости полностью.

Еще доктора различают экзостоз, когда новообразование располагается над поверхностью кости, и эностоз, при котором опухоль находиться внутри кости. Также остеомы бывают единичными и множественными.

Симптоматика патологии

На первых этапах развития заболевание бедренной кости протекает бессимптомно. Но когда опухоль начинает расти, возникают признаки, свидетельствующие о необратимых явлениях в тканях. У больного появляются следующие проявления остеомы:

Болезненность при нагрузке на нижнюю конечность. Это происходит из-за нарушения подвижности тазобедренного сустава или сдавливания нервных окончаний выросшим новообразованием.
Хромота. Пациенту приходиться уменьшать нагрузку на пораженную ногу, чтобы избежать возникновения болевых ощущений.
Боли в ночное время суток. Чаще всего они появляются при остеоидной остеоме.
Отечность кожного покрова, расположенного рядом с травмированным местом кости.
Различия левой и правой стороны скелета у детей.
Нарушение двигательной функции сустава, если опухоль располагается вблизи него.

При наличии указанных симптомов следует немедленно посетить врача для проведения обследования.

Методы диагностики

При обращении к доктору сначала проводится осмотр, специалист изучает клиническую картину. Затем назначается лабораторное исследование крови и инструментальная диагностика. В процессе выявления патологии очень важно отличить остеому от других недугов, похожих на нее, но имеющих злокачественное течение.

Основной метод обследования пациента – рентгенография. Ее вполне достаточно для того, чтобы выявить остеому. На снимках четко виден патологический процесс. Изображения также показывают, затронуты ли ткани, расположенные рядом с опухолью.

При остеоидном типе заболевания на снимке виднеется светлое пятно круглой формы, размер которого достигает сантиметра. Вокруг него располагается слой костной ткани. Находиться новообразование может как внутри кости, так и на ее поверхности.

Этот метод диагностики назначают для уточнения диагноза. На мониторе врач видит однородную остеому, которая имеет нечеткие границы. Способ обследования помогает исключить наличие множественного поражения и точно узнать локализацию опухоли.

Исследование необходимо для определения злокачественности остеомы, а также для выявления остеомиелита, протекающего в хронической форме, и рахитических структурных изменений.

Лечение

Развитие остеомы бедренной кости происходит медленно. Нередко патологический процесс несколько лет не беспокоит человека симптомами. Новообразование способно самостоятельно останавливать свой рост, поэтому при маленьком размере опухоли и отсутствии неприятных ощущений доктор выбирает наблюдательную тактику.

Но некоторые специалисты считают, что даже при небольшом размере остеомы нужно оперативное вмешательство: это поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии кости и опасных для жизни осложнений.

Вылечить опухоль лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами невозможно. Они применяются для устранения симптоматики. Если новообразование начало расти, вызывать сильные боли, изменять форму бедренной кости, то сразу требуется операция.

В процессе хирургического вмешательства доктор проводит удаление остеомы. Если процедура проходит успешно, то уже на следующий день неприятные симптомы исчезают. Восстановление бедренной кости происходит быстро.

При выявлении признаков остеомы нужно посетить терапевта, который назначит обследование, а при получении результатов отправит к узкому специалисту. Обычно лечением данного заболевания занимаются ортопеды.

Лечится только с помощью оперативного вмешательства. В процессе операции новообразование удаляется вместе с уплотненным участком, расположенным вокруг него. Реабилитационный период не занимает много времени.

В случае остеоид остеомы бедренной кости, при которой наблюдаются признаки отмирания мягких тканей, сбой в деятельности пораженных частей организма, проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций суставов, мышц и костей бедра.

Обычно не вызывают неприятных ощущений у пациентов. Часто наблюдается самоизлечение патологии кости. Также бывает достаточно нескольких курсов мануальной терапии, чтобы вернуть пораженному суставу подвижность, нормализовать кровообращение в ноге.

Если новообразования начали разрастаться, вызывать симптомы, то доктор назначает комплексное лечение. В него входит:

Прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения отечности и болевого синдрома в пораженной области.
Соблюдение диеты в целях снижения веса тела в случае наличия ожирения.
Выполнение лечебных физических упражнений. Врачи рекомендуют плавание, езду на велосипеде.
Проведение физиотерапевтических процедур. В борьбе с остеофитами помогает иглоукалывание, гирудотерапия.
Ограничение нагрузки на больную кость.
Применение костылей в процессе ходьбы, а также использование приспособлений, фиксирующих сустав.

Если остеома кости зашла слишком далеко, то врачи прибегают к хирургическому методу терапии, при котором производят удаление костных наростов.

Прогноз

Прогноз после успешно проведенного оперативного вмешательства является благоприятным. Повторного возникновения патологии обычно не возникает. Но бывают случаи рецидивов из-за некачественной операции, при которой опухоль удаляется не полностью. Редко, но встречаются пациенты, у которых остеома появилась снова после полного устранения очага поражения.

Из-за того, что врачи не знают точной причины развития образования в кости, специфических мер профилактики не существует.

Поэтому следует внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата и в случае появления признаков остеомы большеберцовой кости, ладьевидной кости стопы или структур черепа обращаться к врачу.

Читайте также: