Ортез при переломах пяточной кости отзывы

Форум врачей
>Консультации врача
>ХИРУРГИЧЕСКИЕ

Правила
Просмотр новых публикаций

Перелом пяточной кости

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Здравствуйте, сломал обе пятки при приземлении на неисправном парашюте, неделю нахожусь в стационаре, отек практически спал. Лечащий врач предлогает на левой пятке установить реконструкционную пластину без угловой стабильности, т. к. в больнице нет пластин со стабильностью. Я настаиваю на установке пластины с угловой стабильностью и использовании гранул хронос, приобрести которые готов самостоятельно.
На правой пятке собираются провести закрытую репозицию с установкой гипсовой лангеты. Хочу услышать Ваше мнение? (СНИМКИ ПРИКРЕПИЛ)
К ногам предьявляю жесткие требования т. к. в перспективе хочу продолжить занятия парашютным спортом.

Добавлю: 38 лет, 73 кг.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Добрый день, при падении с высоты 2м на прямую ногу получил перелом левой пяточной кости без смещения осколков. Сказали что нет необходимости в оперативном вмешательстве. наложили лангет в вытянутом состоянии ноги. Сомневаюсь правильно ли был поставлен диагноз. После недели в больнице выписался сейчас дома также в гипсе в вытянутом положении стопы. Вопрос нужно ли было проводить оперативное вмешательство? снимки по прошествию 3 дней после травмы. При выписке сказали что с пяткой все нормально натуральное заживление (сращивание)

Ринат75 (28 Июль 2012 - 13:40) писал:

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

травматолог-ортопед, Skype - Vigor1288

CORADO (28 Июль 2012 - 12:34) писал:

Добавлю: 38 лет, 73 кг.

Выбор в принципе правильный, вместо хронос лучше использовать аутокость, справа действительно чуть подправить, в ортез будет даже проще, можно в турбокасте, в них хотя бы можно будет приступать.

Ринат75 (28 Июль 2012 - 13:43) писал:

надо оперировать, большое смещение, закрыто не смогут репонировать точно.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Наблюдатель

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

[quote name='Vigor1288' timestamp='1343792394' post='112346']
Выбор в принципе правильный, вместо хронос лучше использовать аутокость, справа действительно чуть подправить, в ортез будет даже проще, можно в турбокасте, в них хотя бы можно будет приступать.

Спвсибо за ответ, еще вопрос- чем плох хронос, и про возможность возобновить прыжки через год?

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Маэстро форума

Sergej42 (01 Август 2012 - 09:26) писал:

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Наблюдатель

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

травматолог-ортопед, Skype - Vigor1288

Edych (24 Июль 2012 - 18:25) писал:

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

травматолог-ортопед, Skype - Vigor1288

Vigor1288 (01 Август 2012 - 07:39) писал:

Спвсибо за ответ, еще вопрос- чем плох хронос, и про возможность возобновить прыжки через год?

можно через год, но сначала лучше сделать снимки. Хронос это исскуственный материал, поэтому частенько появляются нагноения

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

травматолог-ортопед, Skype - Vigor1288

Sergej42 (03 Август 2012 - 14:35) писал:

подойдет, только смотрите внимательно, они есть правые и левые. Собрали неплохо, но я бы спицы убрал, они ни к чему

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Наблюдатель

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Кандидат в участники

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Добрый день! Я здесь новенький.
Мне очень нужна консультация врача относительно моей проблемы.
Проблема в следующем.
6 июля 2012г. я упал с лестницы на бетонный пол.
После падения ощутил сильную боль в петке, наступить на пятку не мог, было больно.
Сразу же поехали в травмпунку где мне сделали снимки и констатировали перелом пяточной кости справа без смещения. После чего наложили гисп по типу сапога до колена. Гипс наложиль спереди открытый, то есть он снимается.
Нога болела только первы два дня, боль снимали таблетками. Чегез два дня нога болеть перестала. Мой лечащий врачь собирается мне снимать гипсовую повязку 18 августа, то есть всего на 42 день. Скажите пожалуйста это возможно или нет Не рано ли он хочет снимать гипс и закрывать мне больничный. Моя работа в основном на ногах, то есть я системный администратор, и мне приходится много перемещатся по офису.
Спасибо вам огромное, заранее за ответ.

Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.

При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.

Описание изделия

Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.

Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.

Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.

Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.

Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.

Материалы и особенности изготовления

В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:

Эластичные элементы;
Металлы;
Этиленвинилацетат (ЭВА);
Углеродное волокно;
Ткань;
Термопластик.

Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.

Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.

Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.

Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).

Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).

Функциональные разновидности

Ортезы имеют широкий диапазон применения. При переломе пяточной кости они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.

К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:

Ортопедическая обувь;
Стельки;
Корсет;
Бандаж.

Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.

В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.

Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.

Показания к использованию

В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:

Неудачного прыжка;
Сильного удара;
Патологических трансформаций (остеомиелит);
Падения на выпрямленные конечности;
Дорожно-транспортных происшествий;
Нарушений правил техники безопасности (спортсмены, солдаты-срочники).

В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.

Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.

Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.

Рекомендуется применять ортезы только после срастания пяточной кости. Фиксирование части нижней конечности ускоряет процесс реабилитации, приближает момент абсолютного выздоровления.

Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.

Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:

Гипсовые повязки;
Ножные отеки;
Открытые ранения.

При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.

Эффективность и преимущества применения

Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.

Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.

Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.

При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.

Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.

Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:

Образования пролежней;
Нарушений микроциркуляций;
Повреждения мягких тканей.

После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.

Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.

Поэтапный план применения ортеза

Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.

Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.

8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).

Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.

Итоги клинического применения

Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.

Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.

Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.

Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.

Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.

Перелом пяточной кости является довольно редким видом травм. Пяточная кость может ломаться под самыми неожиданными углами и на разное количество осколков. Перелом может быть как простым (без смещения), так и сложным, со смещением осколков.

Причины

Привести к подобной травме могут различные факторы и несчастные случаи. Вот самые частые из них:

падение с высоты на прямые ноги;
нарушение техники безопасности спортсменами и солдатами-срочниками;
дорожно-транспортные происшествия;
патологические состояния костей (остеомиелит).

Травма чаще всего имеет односторонний характер. После удара потерпевший ощущает сильную боль в области пятки. Заподозрить перелом можно уже после того, как пострадавший описал механизм получения травмы (падение, удар). Подтверждается диагноз при помощи рентгенологических снимков или КТ.

В случае вколоченных переломов (возникающих при падении на прямые ноги) часто применяют скелетное вытяжение. Оно осуществляется в условиях стационара с применением специальных грузов.

Также существует методика открытого лечения таких видов травмы. С этой целью делается операция, в ходе которой костные обломки фиксируются специальными приспособлениями.

Ортез при переломе пяточной кости рекомендуют надевать только после того, как кость срослась, то есть в процессе реабилитации, иногда даже на ранних ее сроках. Для этого используется ортез жесткой фиксации 28f10.

Этот фиксатор голеностопного сустава значительно ускоряет полное излечение после перелома пяточной кости.

Показания к применению ортеза

Ортез пяточно-разгрузочный 28f10 рекомендован для применения в следующих случаях:

Подготовка к операциям на таранно-пяточном суставе;
Переломы пяточной кости любой разновидности, независимо от того, какой вид лечения перелома применялся до этого.

Нагрузка на пятку уменьшается за счет распределения нагрузки между сводом стопы и нижней частью голени. Находясь в гипсе, стопа не принимает физиологичное положение, что может спровоцировать формирование продольного плоскостопия. В ортезе, благодаря соответственным изгибам, стопа имеет практически полностью физиологическое положение, что является профилактикой плоскостопия.

Чем раньше пациент начнет совершать активные действия ногой, тем меньше будет проявление контрактур и других застойных явлений в тканях. Вследствие более активной работы мышц не будут появляться и признаки застоя (в частности, венозные тромбозы) в сосудах. В результате активизации кровообращения в конечности, значительно снижается риск посттравматического деформирующего артроза, остеопороза, остеомиелита и некоторых других заболеваний, которые в будущем могут привести к инвалидности.

Безусловным преимуществом жесткого фиксатора является возможность снимать его самостоятельно, например, при необходимости помыть ногу. Также при ношении фиксатора на ноге разрешено применение мазей, проведение физиотерапевтических процедур. В отличие от гипса, с ортезом на ноге можно ходить без костылей.

В ортезе можно ходить не только в помещении, но и на улице, поскольку не требуется компенсации обуви по высоте с противоположной стороны. Можно даже кататься на велосипеде.

Для того чтобы пользование данным изделием было максимально эффективным, необходимо выполнить ряд условий:

Ортезирование возможно исключительно по письменному назначению врача. Устное направление в таких случаях абсолютно не приемлемо.
Ортез продается в разобранном виде. Недопустимо собирать его самостоятельно, так как сборка и подгонка изделия должна проводиться только специалистом в условиях ортопедической мастерской. Требуется личное присутствие пациента.
На момент наложении ортеза у пациента не должно быть гипса, отека ног или открытых ран.
Во время ношения ортеза давать нагрузку на поврежденную ногу можно и даже необходимо. Важным условием при этом является отсутствие болевых ощущений при ходьбе.
Благодаря разнообразным вкладышам, можно постепенно повышать нагрузку на пяточную кость.

Ортез для мужчин и женщин имеет одинаковую форму. Его размерная сетка предусматривает три размера и формы для правой и левой ноги. Размер фиксатора регулируется по размеру ноги.

Читайте также: