Операция по пересадке сухожилия на стопе

Владельцы патента RU 2243735:

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Сущность изобретения: выделяют и рассекают сухожилия передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц, отсекают от места крепления сухожилие задней большеберцовой мышцы, проводят сухожилие задней большеберцовой мышцы на тыл стопы впереди внутренней лодыжки через тоннель в подкожной клетчатке, подкожно проводят отсеченные сухожилия передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц на тыл стопы, сшивают сухожилия указанных мышц между собой так, чтобы остался свободным конец сухожилия задней большеберцовой мышцы, который фиксируют внутрикостно к средней клиновидной кости, что сохраняет процесс отталкивания стопы от пола во время ходьбы. 5 ил.

Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в, частности, паралитической отвисающей стопы.

Известны способы лечения паралитической отвисающей стопы.

1. Способ И.А.Мовшовича (1).

Сущность способа - раздельная пересадка икроножной мышцы на тыл стопы. Недостаток способа - большая травматичность, трудность перестройки пересаженной на тыл икроножной мышцы на новую функцию - разгибание. При этой операции стопа удерживается в положении тыльного сгибания, однако объем движений крайне незначительный.

2. Способ А.П.Чернова (2).

Операция показана больным, когда все разгибатели стопы парализованы и в резерве находится только икроножная мышца.

2. Способ К.И.Васильчиковой (3).

Особенность способа - пересадка к основанию I и V плюсневых костей впереди внутренней и наружной лодыжек сухожилий задней болыыеберцовой и длинной малоберцовой мышц.

Недостаток способа. При параличе малоберцового нерва парализуются длинная и короткая малоберцовые мышцы и они не пригодны для пересадки.

4. Способ С.Тенева (4).

Основные признаки способа - пересадка задней большеберцовой мышцы к длинной малоберцовой позади наружной лодыжки, пересадка сухожилия длинного сгибателя первого пальца и длинного сгибателя пальцев к сухожилию передней большеберцовой мышцы.

Недостатки способа: пересадка длинного сгибателя первого пальца и длинных сгибателей пальцев на тыл стопы приводит к потере прежней функции этих мышц. Указанные мышцы имеют важное значение при ходьбе, в, частности, в осуществлении процесса переката.

При выпадении функции вышеперечисленных мышц нарушается процесс отталкивания стопы от пола.

Задняя большеберцовая мышцы достаточно мощная, чтобы одной выполнять функцию разгибания стопы при пересадке ее на передний отдел стопы. Задняя большеберцовая мышца иннервируется большеберцовым нервом (n. Tibialis), поэтому сохраняет свою функцию при параличе малоберцового нерва, и ее можно использовать для пересадки на тыл стопы.

Этот способ взят за прототип.

Целью изобретения является устранение недостатков прототипа, восстановление функции разгибания стопы при параличе ее разгибателей путем пересадки задней большеберцовой мышцы на тыл стопы.

Способ выполняют следующим образом: производят первый разрез кожи по внутренней поверхности голени в нижней трети длиной 8-10 см, выделяют сухожилие задней большеберцовой мышцы и берут на держалку (фиг.1). Второй разрез кожи делают по наружной поверхности голени. Выделяют и рассекают сухожилия передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц (фиг.2). Третий разрез кожи делают по внутренней поверхности стопы длиной 6 см. Отсекают от места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы. Четвертый разрез кожи производят по наружной поверхности стопы длиной 5-6 см. В первую операционную рану выводят (путем вытягивания) сухожилие задней большеберцовой, в третью операционную рану - передней большеберцовой; четвертую операционную рану - длинной малоберцовой мышцы (фиг.3). По передней поверхности стопы делают пятый разрез кожи длиной 8-10 см. Пятую операционную рану соединяют подкожными тоннелями с первой, третьей, четвертой операционной ранами. В пятую операционную рану выводят сухожилия задней большеберцовой, передней большеберцовой, длинной малоберцовой мышц (фиг.4). Стопу выводят в положение сгибания над углом 90°. Сухожилия сшивают между собой таким образом, чтобы остался свободным конец сухожилия задней большеберцовой мышцы длиной 5-6 см.

В средней клиновидной кости формируют шилом или сверлом тоннель глубиной до 2,5 см, по диаметру тоннель и сухожилие задней большеберцовой мышцы должны совпадать.

Конец сухожилия углубляют в костный тоннель, заклинивают костным аллотрансплантатом, дополнительно фиксируют к надкостнице швами (фиг.5), раны послойно ушивают. Накладывают гипсовую повязку от кончиков пальцев до коленного сустава на 6 недель.

Изобретение поясняется графическим материалом: взятие на держалку 2 сухожилия задней большеберцовой мышцы 1 (фиг.1); выделение и рассечение сухожилий передней большеберцовой мышцы 3 и длинной малоберцовой мышцы 4 (фиг.2); выделение сухожилий мышц 3, 4 в наружную и внутреннюю операционные раны (фиг.3); проведение сухожилий 1.3.4 в пятую операционную рану, формирование костного тоннеля 5 в средней клиновидной кости (фиг.4); сшивание сухожилий 1.3.4 между собой и фиксация сухожилия 1 в костном тоннеле 5 с помощью костных аллотрансплантатов 6 (фиг.5).

Принципиальное отличие предложенного способа от известного заключается в том, что для выполнения функции разгибания стопы пересаживается одна задняя большеберцовая мышцы, проведенная на тыл стопы спереди от внутренней лодыжки.

Преимущество предложенного способа перед известными заключается в том, что пересаженная мышцы имеет три точки фиксации: внутрикостную и две с помощью сухожилий длинной малоберцовой и передней большеберцовой мышц. Это обеспечивает высокую стабильность стопы и является профилактикой ее деформации во фронтальной плоскости в послеоперационном периоде.

Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у одной больной.

Больная К., 42 лет, поступила в ортопедическое отделение клиники травматологии и ортопедии Самарского медуниверситета 16 октября 2000 года с жалобами на отвисание правой стопы. В октябре 2000 года больная была прооперирована по поводу костно-хрящевого экзостоза головки малоберцовой кости больших размеров. Во время операции обнаружено, что общий малоберцовый нерв находился в толще опухоли и был поврежден при удалении опухоли. Сшивание нерва успеха не принесло. При обследовании выявлен паралич разгибателей стопы и пальцев. Походка своеобразная, типа “петушиной” со шлепком при опоре на горизонтальную поверхность. Разгибание в голеностопном суставе невозможно. Для ходьбы больная использует ортопедическую обувь.

Задняя большеберцовая мышца хорошо функционирует и имеет силу 5 баллов. 17 октября 2001 года произведена операция по разработанному способу. Через 6 недель снята гипсовая повязка, начата послеоперационная реабилитация. Пересаженная мышца функционирует, больная ходит с палочкой, перекат стопы восстановлен. Больная операцией очень довольна.

Способ может быть рекомендован в практическую медицину.

1. И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. М., 1994, с.324-325.

2. А.П.Чернов. А.с. 1449118 от 09.09.88 г.

3. И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. М., 1994, с. 323.

4. Б.Бойчев, Б.Конфорти, К.Чоканов. Оперативная ортопедия и травматология. София. 1962, с. 704-705.

Способ хирургического лечения паралитической отвисающей стопы при параличе малоберцового нерва, включающий пересадку мышц голени на стопу, отличающийся тем, что выделяют на наружной поверхности голени сухожилия передней большеберцовой и длиной малоберцовой мышц, рассекают их, отсекают от места крепления сухожилие задней большеберцовой мышцы, проводят сухожилие задней большеберцовой мышцы на тыл стопы впереди внутренней лодыжки через тоннель в подкожной клетчатке, подкожно проводят отсеченные сухожилия передней большеберцовой и длиной малоберцовой мышц на тыл стопы, сшивают сухожилия указанных мышц между собой так, чтобы остался свободный конец сухожилия задней большеберцовой мышцы, который фиксируют внутрикостно к средней клиновидной кости.

На рисунке в верхнем ряду изображены кости стопы, а также мышцы, непосредственно вовлеченные в развитие деформации переднего отдела стопы, вид сверху.
В нижнем ряду - вид спереди на виртуальный срез стопы на уровне головок плюсневых костей.

1. На первой картинке схематически изображена нормальная стопа. В норме головки плюсневых костей удерживаются связками и мышцами и приближены друг к другу. Если посмотреть на стопу спереди (нижний рисунок), то можно увидеть как плюсневые кости формируют так называемый поперечный свод стопы. Этот свод наряду с продольным сводом играют важную амортизационную функцию стопы, которая при ходьбе гасит ударную нагрузку. Нормальная работа сводов стопы предохраняет голеностопный, коленный, тазобедренный суставы, позвоночник и все внутренние органы от излишнего сотрясения при ходьбе. В нормальной стопе тяга мышц, приводящих и отводящих 1 палец сбалансированы, и тем самым палец удерживается в правильном (ровном) положении.

2. На второй картинке продемонстрировано положение костей и мышц при развитии поперечного плоскостопия или. Несоответствие прочности связок и нагрузки на стопы приводит к тому, что связки постепенно перерастягиваются. При этом плюсневые кости расходятся и отдаляются друг от друга. При больших деформациях они расходятся веерообразно. При этом теряется упругость поперечного свода. Головка 1 плюсневой кости начинает подниматься вверх, а головки 2-3-4 плюсневых костей опускаются вниз. В результате чего основная нагрузка с 1 плюсневой кости переносится на головки 2-3-4 плюсневых костей, что приводит к болям и образованию натоптышей под ними. Мышца приводящая 1 палец продолжает удерживать его приблизительно в том положении, где он находился и до развития распластанности, а 1 плюсневая кость как бы вывихивается из под него. Получается, что плюсневая кость стремится отклониться кнутри, а палец продолжает притягиваться приводящей мышцей кнаружи. Образуется угол между 1 плюсневой костью и 1 пальцем, который и формирует костное выпячивание - "шишку" на внутренней поверхности стопы.
Опущение головок 2-3-4 плюсневых костей приводит к формированию деформации 2-3-4 пальцев - они за счет натяжения сухожилий мышц-разгибателей поднимаются кверху и за счет сухожилий мышц-сгибателей сгибаются книзу. Это приводит к формированию молоткообразной, иногда когтеобразной деформаций пальцев. Кроме того отклоняющийся в их сторону 1 палец не оставляет места 2-3-4 пальцам, в результате чего пальцы находят один на другой.
Деформация прогрессирует у кого-то быстро, у кого-то медленно. Но всегда только в одном направлении. Развившаяся деформация не может уменьшиться без оперативного лечения. Если деформация небольшая и не вызывает сильных болей, можно попытаться лечить ее с помощью стелек и других ортопедических приспособлений. С помощью такого лечения можно замедлить развитие заболевания и уменьшить болевой синдром. Устранить деформацию можно только путем оперативного лечения!

3. Существует много способов оперативного лечения этого заболевания. Большинство из них связано с пересечением и выравниванием костей стопы так, чтобы 1-й палец выглядел ровным, как на здоровой стопе.
При этом восстановления поперечного свода не происходит и головки 2-3-4 плюсневых костей остаются опущенными. Если нет свода, нет и гашений ударной нагрузки.Со временем деформация может возвратиться (рецидировать). Большое количество предложенных операций говорит об их несовершенстве. На наш взгляд наиболее совершенной (физиологичной)операцией является операция не на костях, а на мягких тканях(связках, сухожилиях, мышцах). как указывалось выше, мышца, приводящая 1-й палец, удерживает его, а нагружаемая 1-я плюсневая кость, "вывихиваясь" из-под 1-го пальца, уходит кнутри. Возникает угловая деформация(hallux valgus). Значит операция должна освободить 1-й палец, чтобы он не отклонялся кнаружи, и удержать от смещения 1-ю плюсневую кость. Такой операцией будет пересадка сухожилий приводящей 1-й палец мышцы: с пальца - на 1-ю плюсневую кость. Если эту мышцу натянуть при пересадке сухожилия, да ещё закрыть сверху 1-ой плюсневой кости - то она:
а) опустит 1-ю плюсневую кость
б) восстановит свод стопы (как тетива стягивает лук для стрельбы)

4. Поперечный свод стопы восстанавливается (так как поднимаются 2-3-4 плюсневые кости, 1-ая - опускается); 1-ая плюсневая кость приводится ко 2-ой, а освободившийся 1-й палец устанавливается в правильное положение. Что может быть физиологичнее этой операции, результат которой виден на этом рисунке?

Деформации стоп, именующиеся косолапостью, встречаются у 35% новорожденных. И нередко для исправления дефекта требуется операция. Она может быть проведена разными способами, а иногда удается обойтись без нее.

Варианты лечения косолапости без операции

Если начать лечение с первых дней жизни малыша, устранение проблемы возможно и без операции. Эффективны следующие консервативные методы:

Ошибки при лечении и шансы на успех без хирургического вмешательства

Погрешности в терапии проблемы можно разделить на несколько групп:

применение неэффективного в конкретном случае метода;
позднее оказание помощи;
чередование правильных гипсовых повязок с наложенными неверно;
попытка исправить невозможность опираться на полную стопу без наружного поворота этой части ноги;
стремление исправить тяжелый дефект сразу;
придание неверного положения суставам при использовании жесткой повязки;
применением под гипс ватно-марлевого валика вместо чулка;
попытка корректировать дефект в процессе застывания гипса;
использование самодельных деталей неверной формы и жесткости;
слишком раннее прекращение лечения.

Операция как надежный вариант исправить косолапость у детей

В отсутствие результатов от применения терапевтических методов в течение полугода поможет только хирургия. Есть несколько видов операций. Какую методику использовать, решает врач на основании особенностей патологии.

Вмешательство по поводу косолапости проводят детям в возрасте до 5 лет. Перед операцией ребенка всесторонне обследуют, то есть делают:

общие анализы крови и мочи, на свертываемость, инфекции;
ЭКГ;
флюорографию.

Кроме хирурга-ортопеда, анализы изучаются и анестезиологом. 4 — 6 часов до операции малыша не кормят, за 3 часа до нее он получает раствор глюкозы.

Вмешательство, исправляющее косолапость, чаще всего проводят 2-мя способами:

Методом Зацепина. Он заключается в рассечении и удлинении таким образом медиальной связки, коррекции сухожилия большеберцовой кости, а также пяточного со смещением последнего чуть вниз. За счет этого стопа движется более свободно. Ее перемещают в правильную позицию. Если этого сделать не удается, рассекают связку между таранной и пяточной костями, сшивают сухожилия.

После установления стопы в правильном положении осуществляют закрытие раны и накладывают шинно-гипсовую повязку.

Об оперативном лечении косолапости путем пересадки сухожилия смотрите в этом видео:

Реабилитация у детей после

По завершении вмешательства малышу до верхней части бедра накладывают гипсовую повязку. Через 8 — 10 суток ее снимают, осуществляют еще одну коррекцию стопы. Сразу же накладывают новую повязку, уже до коленного сустава. Оперированный участок должен быть загипсован на протяжении 5 — 6 месяцев после вмешательства. Но повязку меняют с определенной регулярностью.

После ее снятия ребенок для профилактики носит специальные шины, а обувь его должна быть с планкой на наружной части подошвы. В это время врач может назначить массаж стопы и голени, лечебную гимнастику.

Рецидив после операции по косолапости

В некоторых случаях и после хирургического вмешательства стопа может вновь деформироваться. Степень развития проблемы бывает разной, но чаще само ее возобновление связано с нарушениями предписанного врачом режима. Отсюда и выбор способов коррекции:

ранний рецидив (до 1 года) лечится гипсованием или повторной ахиллотомией, проводимой под местным обезболиванием;
до 3 лет проблема устраняется так же, как до года;
детям старше 3 лет поможет операция по пересадке сухожилия, а затем месячное ношение гипса;

к последней группе относят тех, у кого проблема вернулась и после этого вмешательства, им поможет хирургия на мягких тканях или уже артродезирующая коррекция.

В любом случае проблема косолапости успешно лечится. Множество имевших ее в детстве известных людей являются тому свидетельством. Важно принять меры как можно раньше, найти действительно хорошего специалиста. И доводить выбранный метод лечения до конца.

Варианты лечения косолапости без операции

Ошибки при лечении и шансы на успех без хирургического вмешательства

Погрешности в терапии проблемы можно разделить на несколько групп:

применение неэффективного в конкретном случае метода;
позднее оказание помощи;
чередование правильных гипсовых повязок с наложенными неверно;
попытка исправить невозможность опираться на полную стопу без наружного поворота этой части ноги;
стремление исправить тяжелый дефект сразу;
придание неверного положения суставам при использовании жесткой повязки;
применением под гипс ватно-марлевого валика вместо чулка;
попытка корректировать дефект в процессе застывания гипса;
использование самодельных деталей неверной формы и жесткости;
слишком раннее прекращение лечения.

Операция как надежный вариант исправить косолапость у детей

общие анализы крови и мочи, на свертываемость, инфекции;
ЭКГ;
флюорографию.

Вмешательство, исправляющее косолапость, чаще всего проводят 2-мя способами:

Методом Зацепина. Он заключается в рассечении и удлинении таким образом медиальной связки, коррекции сухожилия большеберцовой кости, а также пяточного со смещением последнего чуть вниз. За счет этого стопа движется более свободно. Ее перемещают в правильную позицию. Если этого сделать не удается, рассекают связку между таранной и пяточной костями, сшивают сухожилия.

Об оперативном лечении косолапости путем пересадки сухожилия смотрите в этом видео:

Реабилитация у детей после

Рецидив после операции по косолапости

ранний рецидив (до 1 года) лечится гипсованием или повторной ахиллотомией, проводимой под местным обезболиванием;
до 3 лет проблема устраняется так же, как до года;
детям старше 3 лет поможет операция по пересадке сухожилия, а затем месячное ношение гипса;

к последней группе относят тех, у кого проблема вернулась и после этого вмешательства, им поможет хирургия на мягких тканях или уже артродезирующая коррекция.

В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.

Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведения	Показания
На мягких тканях	Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой.	Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костях	Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии.	Вальгусная деформация II-III степени.
Комбинированные	Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок.	Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.

Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

Название хирургических техник

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Тест для выявления патологической подвижности:

пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Операция молоткообразной деформация пальцев ног

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

К ним относятся:

Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

Читайте также: