Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей обследование

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, или периферическая болезнь сосудов, как его принято называть на Западе, — это широко распространенное заболевание, которое часто приводит к потере ног или даже гибели пациента.

Заболевание проявляется как недостаточность кровообращения нижних конечностей, вызванная атеросклеротическими изменениями в стенках, которые часто усугубляются тромбозами. Множество людей живет с недиагностированными тяжелыми проявлениями болезни, каждый день рискуя своим здоровьем и жизнью.

Причины и факторы развития патологии

Наиболее распространенная причина болезни — атеросклероз. Он представляет собой длительно текущий патологический процесс, во время которого стенка сосуда становится жесткой и в ней откладываются холестериновые бляшки, являющиеся источниками местного воспаления.

Эти образования сужают просвет сосуда, перекрывая доступ насыщенной кислородом крови к тканям. Они являются виновниками тромбоза, который несет угрозу не только пораженной конечности, но и всем органам тела.

Другие причины облитерирующего атеросклероза:

Диабет. Высокое содержание сахара в крови повреждает артериальную стенку, способствуя образованию тромбов. У таких больных часто нарушен обмен липидов и повышено давление.
Воспаление сосудов. Это состояние называется артериитом, или васкулитом. Причиной являются аутоиммунные реакции организма.
Инфекции, такие как сальмонеллез и сифилис.
Структурные дефекты (патологии сосудов, возникшие на этапе внутриутробного развития).

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни:

несколько случаев смерти от инфаркта миокарда или инсульта в семье;
возраст старше 50 лет;
лишний вес;
малоактивный образ жизни;
курение;
диабет;
артериальная гипертензия;
нарушения липидного обмена;

Классификация и течение болезни

Атеросклеротическая бляшка состоит из холестериновых отложений и покрыта фиброзными слоем ткани. Сердцевина постепенно растет, наполняясь содержимым и перекрывая просвет средних и крупных артерий, вплоть до полной окклюзии. Если жир прорывается в кровоток, происходит быстрое отложение тромбоцитов и фибрина на ложе бляшки. Так образуется тромб.

Эмболы имеют иное происхождение, являясь частичками опухоли или бородавчатых масс на пораженных инфекцией сердечных клапанах. Порой они формируются, если существуют преграды для физиологического тока крови: аневризма аорты, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Когда происходят тромбоз, эмболия или травма, болезнь начинает манифестировать остро. Место остановки кровообращения и наличие дополнительных сосудов (коллатералей) определяют тяжесть симптомов и развитие осложнений.

Существует 4 стадии течения болезни:

I. Болевые ощущения нарастают при тяжелой нагрузке и во время длительной ходьбы (более чем 1000 метров).
II стадия:
- А: боль начинается при прохождении от 250 до 1000 м;
- В: при ходьбе от 50 до 250 м.
Стадия критической ишемии. Болевой синдром возникает при полном спокойствии и во сне.
Стадия дистрофических нарушений. На пятках и пальцах ног обнаруживаются некрозы, имеющие тенденцию перерастать в гангрену.

Симптомы и признаки

Только около половины пациентов имеют жалобы. Большая часть симптомов связана с ограничением кровообращения в ножных мышцах.

Наиболее частым проявлением является дискомфорт в одной или обеих икрах, а также бедрах. Неприятные ощущения возникают при ходьбе, подъёме по ступенькам, беге и прекращаются после небольшого отдыха. Такую боль называют перемежающейся. Она бывает тупой и колющей, сопровождается тяжестью, усталостью в ногах в течение дня. Иногда покалывания и спазмы беспокоят пациента ночью.

Другие симптомы включают:

Фото нижних конечностей пациента с облитерирующим атеросклерозом:

Диагностика

Базовое обследование включает следующие мероприятия:

Классическим признаком, который лежит в основе протокола определения заболевания, является боль, возникающая при ходьбе.
Осмотр и прощупывание на поздних стадиях помогают выявить последствия болезни — очаги некроза и нарушенной чувствительности.
Применяются специальные опросники, которые заполняются больным. Они помогают структурировать жалобы и клинические проявления для последующего анализа.
Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Для этого соотносится артериальное давление в верхних и нижних конечностях.

Инструментальные исследования:

Нагрузочный тест предусматривает измерение давления в конечностях до и после беговой дорожки. При возникновении болевого синдрома во время обследования можно установить конкретную стадию болезни.
УЗИ с доплером позволяет определить проходимость и уровень закупорки сосуда, а также изучить возможности коллатерального кровообращения.
МРТ делает возможными визуализацию места сужения артерии в деталях и определение объема оперативного вмешательства, особенно если планируется стентирование.
Ангиография (заполнение сосуда контрастом и определение его под рентгеновским излучением) — это диагностический и одновременно лечебный метод, поскольку, выявив сужение артерии, можно сразу провести баллонную дилатацию.

Лечение, реабилитация и трудовая экспертиза пациента

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей предусматривает контроль артериального давления, коррекцию уровня липидов в крови, оптимизацию содержания сахара у больных диабетом и приём кроворазжижающих средств.

Лекарства, рекомендуемые врачами:

Дополнительные средства

Анальгетики применяются с целью купирования болевого синдрома. Они уменьшают уровень стресса и успокаивают пациента, однако не стоит принимать их самостоятельно длительный период, поскольку они меняют клиническую картину и делают диагностику более сложной.
Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) контролируют артериальное давление, которое, как правило, повышенное у подобных больных.
Инсулин и глюкозоснижающие препараты необходимы людям с диабетом. Если у таких пациентов возникают неприятные ощущения в икрах и ступнях, нужно немедленно откорректировать дозировку медикамента.

В случаях, когда закупорка сосуда критическая и медикаментозное лечение не позволяет восстановить кровообращение в конечности, больному советуют хирургическое лечение облитерирущего атеросклероза. Его методами являются:

Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика.

Способ предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря контрастному веществу, можно точно определить место тромбоза или сужения и расширить его баллоном, расположенным на конце трубки.

После того как доктор, выполняющий процедуру, убедится в том, что кровоток восстановлен, устройство убирается. Операция проводится под местной анестезией (медикаментозный сон возможен по желанию пациента).

Преимуществами данной техники являются возможность ее проведения во время диагностики, а также относительная дешевизна. Недостаток метода — высокий риск рецидива заболевания.

Стентирование.

Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера. Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью, в связи с чем может потребоваться повторная операция. Вмешательство имеет довольно высокую стоимость (более 1000 долларов), которая зависит от типа и свойств самого стента.

Атерэктомия.

Шунтирующие операции.

Наложение шунта — реконструктивное вмешательство, в основе которого лежат имплантация сосуда и искусственное создание коллатерали в обход преграды кровотоку. С этой целью применяются синтетические материалы или же трансплантаты вен со здоровых участков ног.

К сожалению, порой врачам приходится идти на крайние меры и проводить ампутацию конечностей на разных уровнях. Такая операция необходима, если развиваются некроз и гангрена, в случаях, когда болезнь выявлена слишком поздно или прогрессирует очень быстро при сопутствующей патологии, а предыдущее лечение не дало эффекта.

Облитерирующий атеросклероз является тяжелым заболеванием, ограничивающим активную деятельность пациентов. После проведенного лечения больному стоит пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения сроков нетрудоспособности, назначения реабилитации или установления группы инвалидности, если в этом есть необходимость.

Ввиду тяжести заболевания и особенностей лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующее:

прекращение курения;
небольшая ежедневная активность: даже пропуск пары остановок транспорта ради пешей прогулки или выгул собаки имеют позитивное влияние на физическое и эмоциональное состояние;
коррекция состава ежедневного пищевого рациона (ограничение содержания соли и животных жиров);
поддержка оптимального веса;
регулярный контроль артериального давления.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда успешно поддается терапии и часто приводит к инвалидизации. Происхождение болезни тесно связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена липидов и сахарным диабетом. Именно воздействие на эти негативные факторы правильным образом жизни и адекватным лечением значительно улучшает прогноз больного.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

По данным международной ассоциации здравоохранения облитерирующий атеросклероз нижних конечностей среди кардиологических заболеваний занимает 3 место. Опережают ОАСНК лишь ишемия мозга и ИБС. Опасность недуга в том, что развитие долгое время происходит без симптомов, а проявляется болезнь уже на поздних стадиях. Если игнорировать симптомы и не соблюдать рекомендации по лечению, то болезнь может привести к развитию гангрены и летальному исходу.

Общие сведения о заболевании

Относится облитерирующий атеросклероз к системным и хроническим заболеваниям, которые сопровождаются поражением артерий голени, бедра, ступни, проблемами с кровообращением, стенозом и окклюзией артерий нижних конечностей.

Развитие ОАСНК происходит в несколько этапов. На долипидном начинается накопление белковых соединений и липидов в мышцах, деформация межклеточных мембран и образование мягких тромбов. Одновременно ухудшается выработка клетками коллагена. Грубые соединительные ткани появляются на второй стадии, затем возникают пенистые клетки. На следующем этапе формируются фиброзные бляшки. Атероматозный процесс заканчивается образованием осложненной атеросклеротической бляшки. На этой стадии происходит кровоизлияние внутри бляшки, а ее поверхность покрывается язвами, трещинами и разрывами. Последний этап развития болезни характеризуется возникновением пластин кальция и твердого налета на бляшках. В результате стенки артерий становятся ломкими и уязвимыми.

Обычно облетерический атеросклероз не проявляет себя достаточно долгое время. Первые симптомы болезни — онемение и ощущение холода в стопах, мурашки, легкое жжение и высокая чувствительность к замерзанию. Тромбоз или эмболия как первый симптом встречается редко.

Развитие облитерирующего атеросклероза можно распознать по таким проявлениям симптоматики, как:

Перемежающаяся хромота;
Онемение ног даже в состоянии покоя;
Пониженная температура пораженной конечности;
Изменение цвета кожного покрова;
Слабый пульс или его отсутствие в подколенной впадине и на бедре;
Уменьшение мышечной и жировой ткани на пораженной конечности;
Облысение пораженной конечности;
Появление трофических язв;
Гангрена.

Основные причины облитерирующего атеросклероза — это:

Возраст, пол и генетическая предрасположенность;
Гиподинамия;
Неправильное питание;
Плохая экология;
Некомфортный психологический климат, частые стрессы, депрессия;
Нарушение жирового обмена (повышение уровня холестерина в крови, понижение ЛПВП);
Гипертензия, легочные болезни, заболевания почек, ИБС;
Лишний вес;
Сахарный диабет, гипергликемия, гипотиреоз и туберкулез;
Хронические воспалительные процессы.

В группу риска входят люди, употребляющие долгое время и в больших количествах алкоголь и табакокурение. Никотин не оказывает прямого влияния на количество холестерина, но приводит к стенозу сосудов. Большие и частые дозы алкоголя делают сосуды ломкими и уязвимыми для отложений жировых клеток.

Первый и основной признак ОАСНК — перемежающаяся хромота. Это состояние, сопровождающееся сильными болями мышц при ходьбе, вынуждающими останавливаться для отдыха.

Классификация 4 стадий облитерирующего атеросклероза подразделяется по следующим признакам:

Боль возникает во время ходьбы на расстояние более километра и при большой физической нагрузке;
Без боли можно пройти до 1 км;
Болевые ощущения возникают при прохождении до 250 м;
Боль проявляется даже в состоянии покоя и во сне.

На последней стадии наблюдается появление трофических расстройств, возникновение некроза, гангрены пальцев или всего голеностопа.

Атеросклероз нижних конечностей имеет 3 формы, которые имеют разную степень выраженности, область морфологии и симптоматику. Острая форма сопровождается стремительным развитием, быстрой закупорке сосудов и нарушением трофики тканей. Гангрена развивается в течение первых лет после постановки диагноза. Подострая форма отличается стабильным течением с сезонными обострениями. Хронический ОАСНК сопровождают только трофические нарушения, которые развиваются на фоне неправильного лечения.

Диагностика ОАСНК

В России принят и официально утвержден документ об оказании медицинской помощи пациентам с атеросклерозом. Стандарт лечения облитерирующего атеросклероза включает:

Изучение истории болезни;
Осмотр;
Назначение лабораторных и инструментальных анализов;
Проведение тестов.

Предварительную диагностику облитерирующего атеросклероза проводит терапевт, а изучение симптомов и лечение ОАСНК назначает врач-ангиолог. При осмотре выявляется пульсация в подколенной области для установления патологии в бедренно-подколенном сегменте, а для анализа состояния подвздошных артерий проверяется пульс на бедре.

К методам диагностики болезни относят:

Лодыжечно-плечевой индекс, применяемый для измерения давления в спокойном состоянии на ногах. Диагностируют заболевание, если значение показателя менее 0,71;
Допплерографию, которую проводят 3 способами — ультразвуковым сканированием, дуплексным сканированием или триплексным сканированием;
МСКТ-ангиографию;
Рентгеноконтрастную ангиографию.

Допплерография позволяет в зависимости от вида оценить состояние сосудов, получить в режиме онлайн цветное изображение сосудистых просветов и определить скорость кровотока. Рентгеноконтрастный метод применяют обычно для оценки последствий хирургического вмешательства.

Лечение ОАСНК

При проявлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное оказание медицинской помощи или неследование рекомендациям врача может привести к развитию гангрены, ишемии, ампутации конечности и летальному исходу.

При подтверждении диагноза облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение подбирают исходя из общей картины заболевания, сторонних хронических процессов, возраста и общего состояния пациента. Обычно оно состоит из лекарственной терапии, изменения образа жизни, лечебной физкультуры.

Хирургические процедуры назначают лишь в случаях экстренной необходимости.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей направлено не только на предотвращение развития патологии, но и на уменьшение влияния сопутствующих заболеваний и факторов:

Лишнего веса;
Высокого давления;
Дисбаланса углеводов и липидом;
Дисбаланса уровня глюкозы в крови.

Лекарственные препараты, назначаемые при ОАСНК, подразделяют на несколько групп по действию:

Для разжижения крови и предупреждения развития инсультов и тромбов применяют антиагреганты;
Для снижения уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП прописывают статины;
Антикоагулянты предназначены для предотвращения образования тромбов и свертываемости крови;
Витаминные препараты на основе никотиновой кислоты необходимы для восстановления трофики тканей.

Дополнительно могут быть назначены лекарства для расширения сосудов, нормализации АД, предупреждения развития гипертонических кризов. Для стабилизации обменных процессов и улучшения состояния тканей, иммунной системы и укрепления организма прописывают БАДы, антиоксиданты и курс поливитаминов. Все назначения делает лечащий врач. Самостоятельное назначение препаратов и корректировка курса лечения недопустимы.

Хирургическое вмешательство при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей 2 или 3 стадии проводят, если лекарственные препараты не дают положительного эффекта, в сложных и запущенных случаях и при опасных для жизни осложнениях. Все операции делят на два типа: эндоваскулярные и открытые. Исключение составляет лишь ампутация, которую проводят при повышенном риске развития ишемической гангрены.

Эта форма может привести к потере всей ноги и летальному исходу.

Этот медицинский термин переводится как поступление крови в периферические сосуды ног по боковым ответвлениям. Интенсивность коллатерального кровообращения зависит от:

Строения крупных и предшествующих кровеносных сосудов;
Диаметра, типа и угла образования с основной артерией;
Состояния сосудистых стенок;
Интенсивности обменных процессов.

Крупные кровеносные сосуды при поражении берут на себя роль закупоренной артерии и называются анатомическими (предсуществующими) коллатералями. Для восстановления нормального кровообращения используют методы активации кровотока или сокращения потребления мышцами кислорода. Понимание особенности анатомического строения коллатералей поможет определиться с точным местом наложения лигатуры: желательно выбирать места, расположенные ниже ответвления от основной артерии.

В основе метода введение трансплантата в обход пораженного участка. В качестве протеза используют часть большой подкожной вены здоровой конечности или синтетический имплант. Проведение операции возможно только при остановке сердца и подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения.

Операция протезирования применяется в случаях, когда нужно удалить участок, на котором бляшка суживает сосуды и блокирует нормальное течение крови. Для протезирования используют искусственные протезы, а пораженную часть сосуда удаляют. Современные протезы полностью заменяют натуральные сосуды и обеспечивают больным полноценную и долгую жизнь.

Этот вид хирургического вмешательства проводят на открытом сосуде. Суть метода в удалении атероматозной бляшки вместе с частью внутреннего слоя сосуда. Процедура позволяет наладить нормальное движение крови и применяется только при незначительном поражении артерии.

Отличается эндоваскулярная хирургия тем, что операции проводят через небольшие разрезы (до 4 мм). Течение операции контролируется рентгеновскими процедурами, а уникальность в том, что хирурги могут проводить лечение без общего наркоза. Данные операции назначаются больным, у которых ОАСНК сопровождается сложными сопутствующими хроническими процессами.

Реабилитация

В послеоперационный период и при назначении лекарственной терапии необходимо поддерживать здоровый образ жизни:

Отказаться от курения и алкоголя;
Ввести обязательные и посильные физические нагрузки;
Избавиться от лишнего веса;
Придерживаться правильного питания;
Отрегулировать водно-солевой баланс.

Важная часть восстановления — соблюдение рекомендаций врача и поддержание комфортного психологического климата. В редких случаях для помощи пациенту назначают дополнительные консультации у психолога и рекомендуют смену деятельности.

Лечить ОАСНК лишь лекарствами недостаточно. Важная часть лечения — физиотерапия. Массажные процедуры направлены на улучшение движения биологических жидкостей и миогенную симуляцию. Гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей подбирается лечащим врачом с учетом роста и веса пациента, стадии развития патологии и возраста. Выполнений упражнений для лечения атеросклероза нижних конечностей помогает также повысить эластичность мышечной ткани, улучшить координацию движений и выносливость.

Из дополнительных процедур назначают электрофорез, магнитотерапию или дарсонвализацию. Эти методы корректируют введение лекарственных препаратов, воздействуют импульсными токами и магнитными полями. Результат курса процедур — улучшение кровообращения, противовоспалительный и антибактериальный эффект, стабилизирование состояния сосудов.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — это не приговор. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врачей заболевание можно победить. Однако пациенту необходимо постоянно придерживаться специальной диеты, заниматься спортом и контролировать эмоциональное состояние. Чтобы избежать негативных и даже смертельных последствий недопустимо заниматься самолечением и использовать средства народной медицины без согласования с врачом.

Облитерирующий атеросклероз – болезнь, возникающая при утолщении стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение просвета артерии и приводящие к ее полному перекрытию. В результате ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования.

Факторы риска атеросклероза

Существуют несколько факторов, которые способствуют развитию облитерирующих поражений магистральных артерий:

Пол. На тяжелых стадиях заболевания, таких как хроническая критическая ишемия конечности, соотношение мужчин/женщин достигает 3:1 и более.

Возраст. С возрастом как заболеваемость, так и распространенность заболевания резко повышается.

Курение – один из основных факторов риска, оно способствует развитию заболевания в 2–3 раза чаще, чем коронарной патологии. В больших эпидемиологических исследованиях было выявлено, что курение повышает риск развития атеросклероза в 2–6 раз.

Сахарный диабет повышает риск развития облитерирующих поражений в 2–4 раза и имеется у 12–20% пациентов с патологией периферических артерий.

Нарушения липидного обмена при заболеваниях периферических артерий проявляются повышением общего холестерина (ОХ), липопротеридов низкой плотности (ЛПНП), снижением липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), гипертриглицеридемией. При увеличении общего холестерина на 10 мг/дл риск развития ЗПА повышается приблизительно на 5–10%.

Артериальная гипертензия повышает риск развития облитерирущих заболеваний в 2,5 раза у мужчин и в 4 раза у женщин, при этом риск был пропорционален тяжести артериальной гипертензии.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови увеличивает риск развития атеросклероза в 1,5-2 раза. Приблизительно 30–40% больных с заболеваниями периферических артерий имеют повышенный уровень гомоцистеина.

Симптомы

Степень нарушения циркуляции крови в ногах можно определить по расстоянию, которое пациент способен пройти без болевых ощущений. На начальном этапе развития болезни пациент в силах преодолеть около 500-1000 м до появления боли в нижних конечностях. Признаками заболевания могут быть также ощущения холода и онемения в пальцах ног. Кожный покров стопы и голени становится бледным, волосяной покров на ноге уменьшается, а затем исчезает полностью, рост ногтей замедляется.

С течением времени дистанция безболевой ходьбы становится все меньше, боль возникает уже через каждые 50-100 м, кожа на нижних конечностях может стать багрово-синюшного цвета, замедляется скорость заживления небольших ран на ногах.

Для следующей стадии характерно появление болей в покое, которые ощущаются особенно сильно при горизонтальном положении ног. Если больной опускает ноги вниз, то наступает временное облегчение. Поэтому пациенты пытаются спать сидя, но вскоре сон полностью нарушается из-за сильных болей. На кожном покрове голени, стопы и пальцев возникают некрозы и почернения из-за омертвения тканей, появляется отек стопы и незаживающие, часто инфицирующиеся раны – трофические язвы. На заключительном этапе развивается гангрена ноги, и спасти жизнь пациента может только оперативное лечение - восстановление кровообращения в пораженной конечности.

Профилактика сосудистых заболеваний

Процесс развития атеросклеротического поражения артерий может привести к необходимости хирургического и эндоваскулярного вмешательства. Для профилактики болезни в будущем пациентам рекомендуется:

физическая активность (бег, плавание, велосипед, тренажеры)

отсутствие избыточного веса

категорический отказ от курения

ограничение приема алкоголя (не более 1 бокала красного вина в сутки)

употребление низкокалорийной пищи

ограничение потребления красного мяса, жирной молочной продукции (сыры, сметана, молоко)

в питании отдавать преимущество рыбным продуктам, белому мясу, сырым овощам, воде

контролировать уровень холестерина и его фракций

контролировать уровень артериального давления

контролировать уровень сахара крови

Как предотвратить развитие гангрены?

Диагностика

В настоящее время в клинической практике для диагностики заболеваний сосудистого русла (артерий и вен) используются два основных метода: УЗДС и контрастная ангиография.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС)

Ультразвуковая допплерография артерий, вен – это обследование сосудов нижних конечностей в рамках УЗИ с применением физического эффекта Допплера. Он основывается на отражении ультразвуковых волн от крови, которая движется по сосудам. Источником ультразвукового излучения служит датчик аппарата, который испускает сигналы. В кровотоке они сталкиваются с эритроцитами, и полученные ответные данные преобразуются в нужную картинку на экране.

УЗДС сосудов нижних конечностей – очень информативное исследование, которое дает все необходимые данные о скорости кровотока, участках его замедления и ускорения, о наличии прочих отклонений в работе вен и артерий. Процедура является самым востребованным методом диагностики состояния сосудов ног, поскольку помогает проанализировать структуру и функции поверхностных и глубоких вен.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Для того чтобы узнать, насколько сильно поражены артерии или вены ног, необходимо провести ряд исследований. Одним из них является ангиография сосудов нижних конечностей. Она относится к рентгенконтрастным диагностическим процедурам. Благодаря этому методу исследования можно судить о том, где расположено место поражения, имеются ли тромбы и стеноз артерий и вен.

Ангиография считается инвазивной процедурой, так как для её осуществления необходимо ввести в сосудистое русло контрастное вещество. С данной целью проводят прокол артерии или вены. По этой причине исследование должно проводиться в стационарных условиях. Поскольку рентгеновское излучение может навредить здоровью, ангиография имеет ряд противопоказаний. Тем не менее данный метод позволяет хорошо рассмотреть сосудистую систему и обнаружить патологические процессы. В настоящее время подобное исследование более усовершенствовано, часто его сочетают с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Чтение результатов ангиографии

Результат ангиографии представлен рентгеновским снимком, на котором изображены сосуды, подвергшиеся контрастированию. Заключение делает хирург или врач лучевой диагностики. По рентгеновским снимкам можно оценить ход артерий или вен, наличие или отсутствие тромбов, степень сужения просвета, а также точную локализацию повреждённого участка. В норме контуры сосудов ровные и одинаковые на обеих ногах.

МСКТ АНГИОГРАФИЯ (мультиспиральная компьютерная ангиография) – современное контрастное исследование сосудистого рксла нижних конечностей посством мультиспирального компьютерного томографа с внутривенным болюсным введением рентгеноконтрастного вещества. Исследование практически неинвазивно в отличие от классической рентгеновской селективной ангиографии, т.к. за исключением постановки внутривенного катетера для введения контрастного препарата, не требует никаких манипуляций. Преимуществом МСКТ является возможность получения трехмерного изображения взаимоотношений сосудов и анатомических структур конечностей.

Читайте также: