Нурофен при боли в коленном суставе

Болеутоляющее? Жаропонижающее? Серьезно? Нурофен, я ожидала большего!

Я жертва рекламы, честно скажу. Я искренне думала, что раз Нурофен так усердно крутят по ТВ, то, наверное, он хороший. Уж в наш-то век рекламы и обмана я могла бы догадаться, что все не так просто, но нет, я поверила. Итак, поделюсь своим опытом длительного приема Нурофена.

Упаковка.

Серебристо-белая с серыми элементами, сделана из добротного плотного картона. Справа нарисован красно-оранжево-желтый кружок. Подозреваю, это визуализация боли, которую должен унять расхваленный Нурофен. Упаковку выкинула, разумеется, плюшкинизмом не страдаю)

Внутри находится несколько блистеров, в зависимости от того, какую дозировку вы покупали. Но есть такие варианты:

По 6, 8, 10 или 12 табл. в блистере (ПВХ/ПВДХ/алюминий). Один блистер (по 6, 8, 10 или 12 табл.) или два блистера (по 6, 8, 10 или 12 табл.) или три блистера (по 10 или 12 табл.) или четыре блистера (по 12 табл.) или восемь блистеров (по 12 табл.).

С одной стороны блистер белый, непрозрачный.

Состав.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 30 мг; натрия лаурилсульфат — 0,5 мг; натрия цитрата дигидрат — 43,5 мг; стеариновая кислота — 2 мг; кремния диоксид коллоидный — 1 мг.

Состав оболочки: кармеллоза натрия — 0,7 мг; тальк — 33 мг; акации камедь — 0,6 мг; сахароза — 116,1 мг; титана диоксид — 1,4 мг; макрогол 6000 — 0,2 мг; чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак — 28,225%, краситель железа оксид черный (Е172) — 24,65%, пропиленгликоль — 1,3%, изопропанол* — 0,55%, бутанол* — 9,75%, этанол* — 32,275%, вода очищенная* — 3,25%).

Сейчас буду делиться выкладками из инструкции, а также описывать свои ощущения при применении Нурофена.

Показания к применению.

боли в суставах;

лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.

Нурофен при головной боли, мигрени и зубной боли. Врачи так и не поняли, что именно у меня болит. Ставили три диагноза: менструальная мигрень, боль от зуба мудрости или шейный остеохондроз. Картина такая: при приближении месячных дико болела правая половина головы, отдавало в зуб, глаз, челюсть, затылок, висок. Нурофен при таких болях не помогал абсолютно. Что пила, что не пила - результата ноль!

Нурофен при болезненных менструациях и боли в пояснице. При месячных живот у меня болел так, что я отключалась, теряя сознания. Рвало, трясло, ужасно болела поясница, низ живота. Такая жгучая, дикая боль, что я в голосину орала! Нурофен капельку облегчал мои страдания, то есть я, держась за стенку, прихватив спину, могла доползти до туалета. Речи о том, чтобы выйти в магазин, и быть не могло! Как бы ээээээ. я ожидала большего обезболивающео эффекта, но и на том спасибо! От боли выручал в итоге Найз. Да еще и эффекта от Нурофена хватало мне ненадолго.

Нурофен при боли в суставах. При холодной погоде у меня жутко крутит колени, не могу заснуть. Помогает массаж и разогревающие мази, а также гель Индовазин. Нурофен пила - безрезультатно! Колено как болело, так и болело.

Нурофен при лихорадочных состояниях при гриппе и простудных заболеваниях. Также меня конкретно лихорадило и поднималась температура при месячных. Здесь Нурофен сбивал температуру, но есть средства, которые с этим справляются намного лучше. Во время гриппа, ангины и сильной простуды тоже сбивал температуру, меньше трясло, проходил холодный пот.

Внутри блистеров находятся одинаковые круглые таблетки белого цвета (каждая по 200 мг). Небольшие, проглатываются легко. На каждой с одной стороны написано Nurofen.

Противопоказания.

гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ или язвенное кровотечение в активной фазе или анамнезе;

кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;

тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;

почечная недостаточность тяжелой степени тяжести, подтвержденная гиперкалиемия;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

цереброваскулярное или иное кровотечение;

непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы;

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы;

беременность (III триместр);

детский возраст до 6 лет.

У меня никаких противопоказаний к приему Нурофена не было. Но сейчас нежелательно его принимать, так как именно Нурофен и иже с ним болеутоляющие средства подпортили мой ЖКТ.

Побочные действия.

Со стороны крови и лимфатической системы: нарушения кроветворения.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей, кожные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, аллергический ринит, эозинофилия; тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны ЖКТ: боль в животе, тошнота, диспепсия, диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.

Со стороны ССС: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений, повышение АД.

Со стороны дыхательной системы и органов средостения: частота неизвестна — бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели: гематокрит или Hb (могут уменьшаться); время кровотечения (может увеличиваться); концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться); клиренс креатинина (может уменьшаться); плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться); активность печеночных трансаминаз (может повышаться).

Сразу после приема Нурофена у меня никаких проблем особо не было. Но, когда я сходила на ФГДС, на меня конкретно наехала врач, которая делала эту процедуру. Мол, тебе только 27 лет, а так запустила ЖКТ! Это первый звоночек. Я еще шла домой и думала, а вроде как нормально питаюсь, прям очень вредные вкусняшки не ем, редко. Часто жую овощи, фрукты, ягоды, никакого ГМО никогда не было в рационе. Все стало понятно после разговора с анестезиологом перед лапароскопией. Он спросил, сурово глядя в глаза: "А вы не принимаете случайно длительно болеутоляющие средства? И почему? Какова причина боли?". Пришлось доложить, что да, товарищ, очень болезненные менструации, совсем плохо, на стенку лезу, болеутоляющие слегка скрашивают эту печальную картину. Вот так, выяснилось, что вылезла такая серьезная побочка при длительном приеме Нурофена. Поверхностный гастрит со следами эрозии.

Способ применения и дозировка.

Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь по 1 табл. до 3–4 раз в сутки. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 табл. до 3 раз в сутки.

Детям от 6 до 12 лет: по 1 табл. до 3–4 раз в день; препарат можно принимать только в случае массы тела ребенка более 20 кг.

Я принимала по 2-4 таблетки в сутки. Ну а что делать, когда от боли я схожу с ума?! Врачи рекомендовали запивать молоком, чтобы уменьшить негативное влияние ибупрофена на ЖКТ, но у меня плохие отношения с молоком, поэтому запивала просто водой.

Еще один минус - заметила, что при длительном применении организм привыкает и перестает реагировать. То есть в самом начале приема Нурофен помогал лучше, а со временем - нет.

Подводя итоги, скажу, что Нурофен у меня всегда есть в домашней аптечке на всякий случай, но чудес от него явно ждать не стоит.

Где купить и сколько стоит?

Продается во всех аптеках, стоит от 100 до 700 рублей в зависимости от количества таблеток и места покупки.

Другие мои отзывы на лекарственные препараты:

Афобазол,
гормоны Визанна,
Глицин,
Мастодинон,
Декспантенол,
Суперлимф,
гормоны Овестин,
Левомеколь.

Нурофен — лекарственное средство, которое причисляют к группе нестероидных противовоспалительных. Основным активным компонентом Нурофена является ибупрофен. Это фармакологическое вещество очень быстро снимает отеки мягких тканей, снижает температуру. Но чаще всего используется Нурофен от боли.

Состав и форма выпуска
Принцип действия Нурофена как обезболивающего
Дозы лекарства для взрослых и малышей
Когда стоит воспользоваться Нурофеном
Противопоказания и ограничения для использования препарата

Состав и форма выпуска

Производитель предлагает лекарство в нескольких формах. Для детей предназначен сироп, в комплекте с которым имеется мерная ложка для точного дозирования. Взрослые пациенты используют таблетки либо наружные средства — гель, мазь, ректальные суппозитории.

Таблетка Нурофена содержит 200 мг ибупрофена. В препаратах длительного действия дополнительно помеченных, как ультра или форте, присутствует увеличенная доза активного вещества (400 мг).

Принцип действия Нурофена как обезболивающего

Ибупрофен синтезируется из пропионовой кислоты. Контактируя с клетками человеческого тела, действующее вещество блокирует фермент циклооксигеназу (1 и 2 форму), а также прекращает выработку простагландинов, за счет чего наступает ярко выраженное анальгезирующее действие при болях воспалительного происхождения.

Механизм, обеспечивающий противоболевой эффект лекарства, имеет несколько этапов:

всосавшись из желудочно-кишечного тракта, лекарственное вещество переносится кровью в места повышенного синтеза простагландинов;
ибупрофен прекращает выработку простагландинов;
снимается отек;
снижается компрессия на нервные окончания;
исчезают болевые ощущения.

Через какое время начинает действовать Нурофен, зависит от используемой формы препарата. Например, анальгезирующий эффект от принятой таблетки Нурофена Экпресс Нео будет заметен уже спустя 15 минут, а через полчаса наступит максимальное обезболивание. Чтобы почувствовать болеутоляющее действие лекарства в виде геля, понадобится 35-40 минут.

Длится обезболивающий и жаропонижающий эффект в зависимости от дозы принятого лекарства. Так, 200 мг медикамента обеспечат избавление от боли на период от 4 до 6 часов. Таблетка Нурофена Форте, содержащая 400 мг ибупрофена, проявляет анальгезирующее действие до 12 часов (при болезненных ощущениях средней интенсивности).

Дозы лекарства для взрослых и малышей

Количество медикамента для однократного приема взрослыми пациентами указано в инструкции. Но дозировка Нурофена для детей должна подбираться лечащим врачом индивидуально. Прописывая лекарство, специалист учитывает возраст, вес малыша.

Важно! При использовании нестероидного противовоспалительного средства необходимо помнить о принципе минимально эффективной дозы.

Детям разных возрастных групп прописывают прием ибупрофенсодержащего лекарства в таком количестве:

Взрослым пациентам, подросткам старше 12 лет инструкция предписывает использовать по 1 пилюле (200 мг) трижды-четырежды ежесуточно. При необходимости доза может быть увеличена вдвое. Максимальное количество принятого лекарства не должно превышать 100 мг за 24 часа. Использовать таблетки или другие формы лекарства разрешается с временным интервалом 4 часа.

Когда стоит воспользоваться Нурофеном

Использование обезболивающего Нурофен целесообразно при необходимости быстро избавиться от сильно выраженных неприятных ощущений. Часто применяют лекарство при возникновении болезненности мышечной, неврологической, а также при болях в суставах. Врачи практикуют назначение Нурофена при:

головных болях невыясненного происхождения (при отсутствии у пациента патологии сосудов);
мигренозных приступах;
невралгиях разной локализации;
приступах зубной боли;
радикулите;
опоясывающем лишае;
менструальных болях (при умеренном кровотечении);
гипертермии при острых респираторных заболеваниях.

Многие мамы дают детский обезболивающий сироп во время прорезывания первых зубов у младенцев. Врачи считают такие действия неоправданными из-за временного ограничения на использование препарата. Малышу можно давать Нурофен, когда нет температуры, но не дольше, чем 3-5 дней. А за это время зубки могут не успеть прорезаться.

Лекарственный сироп детям можно давать исключительно в дозировке, рекомендованной педиатром.

Для местного использования предназначен гелеобразный Нурофен. Лекарство применяется симптоматически с целью устранить боли в спине, других сегментах опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество быстро проникает сквозь кожу, устраняет воспаление, отечность пораженной нервной, мышечной ткани, избавляет от боли в суставах.

Нурофеновые свечи рекомендуется использовать для устранения жара и боли у взрослых, детей. Суппозитории помогают при мучительном геморрое, а также позволяют нормализовать самочувствие женщинам, страдающим альгодисменореей.

Противопоказания и ограничения для использования препарата

Использование Нурофена запрещено при наличии у пациента противопоказаний. К числу таких относятся поражения язвенного характера слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, а также абдоминальная боль неустановленного генеза. Нельзя принимать лекарство беременным в последнем триместре, кормящим матерям. Не назначают препарат при тяжелых патологиях почек, печени, заболеваниях крови с пониженной свертываемостью.

Перед тем, как начать прием препарата, следует проконсультироваться со специалистом. Любые попытки самолечения могут привести к негативным последствиям.

Артроз является очень распространенным заболеванием, поражающим суставы. Раньше считалось, что эта патология встречается только в пожилом возрасте, так как она характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой прослойке суставов. Чаще всего такое случается из-за естественного замедления обменных процессов, происходящего с возрастом. Но возникнуть заболевание может у молодых людей из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания или повышенных нагрузок на суставы. Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. Часто это приводит к полной неподвижности сустава. Лечение патологии должно быть комплексным. Чаще всего применяется обезболивающее при артрозе. Такие препараты только устраняют симптомы, но не лечат само заболевание. Но несмотря на это, они являются основной частью комплексной терапии.

Зачем нужны обезболивающие

Артроз развивается медленно. Сначала человек может даже не понять, что с его суставами что-то не так. Появляются небольшие ноющие боли при нагрузках, потом может возникнуть хруст и пощелкивание во время движения. В отличие от последствий травм и воспалительных явлений, болевые ощущения при артрозе чаще всего развиваются при начале движения после длительной неподвижности. А по утрам наблюдается скованность в суставе.

Со временем боли становятся сильными, продолжительными. Поэтому очень нужны обезболивающие при артрозе. Это первый обязательный этап лечения. Желательно, чтобы препараты выбрал врач, который будет учитывать индивидуальные особенности и степень разрушения хрящевой ткани. Большинство таких препаратов продаются только по рецепту.

Снять боль при артрозе возможно только тогда, когда прекратятся дегенеративные процессы. Одними только анальгетиками не обойтись, ведь заболевание все равно будет прогрессировать.

Как снимать боль при артрозе

На начальных стадиях заболевания болевые ощущения обычно несильные. Они могут возникать по утрам или после отдыха и самостоятельно проходят через некоторое время. Но в процессе разрушения хрящевой прослойки сустава происходит деформация суставных поверхностей, разрушение головок костей. Может произойти защемление нервных корешков или сосудов. Все это вызывает сильные боли, которые сами уже не исчезают.

Особенно часто применяются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и при спондилоартрозе. Ведь эти сочленения подвергаются самой большой нагрузке, и часто боли такие сильные, что не дают человеку двигаться.

Снять боль можно разными способами. При артрозе чаще всего применяются такие:

внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
новокаиновые блокады;
внутрисуставные инъекции гормональных средств;
нанесение обезболивающих мазей;
компрессы;
прием обезболивающих препаратов внутрь.

Анальгетики и спазмолитики

НПВС: особенности применения

Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта. Кроме того, такие средства влияют на состав крови, снижая ее свертываемость, нарушают работу почек. Поэтому они принимаются только по назначению врача и в строго ограниченной дозировке.

Лучшие препараты группы НПВС

Всего существует около 40 разных видов лекарств из этой группы. Но не все они одинаково эффективны при болях в суставах. Чаще всего применяются несколько обезболивающих при артрозе, содержащих НПВС:

Гормональные средства

Кортикостероидные гормоны при артрозе применяются реже. Только если невозможно снять сильные боли другими средствами. В основном их используют для кратковременной терапии, так как они приводят к еще более сильному разрушению хрящевой ткани. Такое лечение должен выбирать только врач, так как гормональные средства имеют много противопоказаний. Чаще всего применяются такие препараты:

Самые современные препараты

В последнее время стали применяться новые обезболивающие препараты при артрозе. Они появились недавно, но уже зарекомендовали себя как эффективные средства. Какие препараты могут применяться при артрозе:

Обезболивающие уколы при артрозе

Это заболевание, особенно на поздних стадиях, может сопровождаться сильными болями. При приступе артроза коленного или тазобедренного сустава распространенным методом лечения часто становятся инъекции. Причем наиболее эффективными являются внутрисуставные блокады.

Наружные средства

Могут применяться и такие наружные обезболивающие средства при артрозе, как "Бишофит", медицинская желчь, йод, скипидар, уксус, вытяжки из растений. Народной медициной накоплен немалый опыт применения отваров трав и других веществ для снятия болей.

Обезболивающие мази при артрозе

Препараты в форме мази или крема при болях в суставах наиболее применимы. Ими удобно пользоваться, они имеют мало побочных эффектов и эффективно снимают болевые ощущения. Сейчас существует большое количество разных препаратов, которые можно поделить на несколько групп:

Мази на основе НПВС применяются при артрозе чаще всего. Это "Найз", "Индометациновая", "Кетонал", "Финалгель", "Бутадион", "Долгит" и другие.
Препараты, содержащие капсаицин, вызывающий ускорение обменных процессов и приток крови к тканям. Это "Никофлекс", "Капсикам", "Финалгон", "Эспол" и другие.
Мази, имеющие в своем составе салициловую кислоту, обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это "Випросал", "Бен-Гей", "Эфкамон".
Препараты, содержащие пчелиный яд, эфирные масла и экстракты ратений. "Апизартрон", "Гевкамен", "Сабельник", мазь Дикуля и много других средств, которые можно приобрести без рецепта врача.

Вспомогательные средства

Обязательным методом лечения артроза является применение хондропротекторов. Эти средства сами по себе не снимают боль. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Поэтому они тоже могут оказывать обезболивающий эффект, но значительно медленнее. Все хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии длительное время.

Наиболее эффективны те средства, которые содержат несколько веществ. Это могут быть хондроитин, глюкозамин. Самыми распространенными являются такие препараты:

Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как стихла боль, лечение необходимо продолжать, иначе симптомы опять вернутся.

Назначение:

головная боль;
мигрень;
зубная боль;
невралгия;
миалгия;
боли в спине;
ревматические боли;
боли в суставах;
альгодисменорея;
лихорадка при гриппе и ОРВИ.

Клинико-фармакологическая группа

Форма выпуска, состав и упаковка

1 таб.
ибупрофен	200 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 30 мг, натрия лаурилсульфат — 0.5 мг, натрия цитрата дигидрат — 43.5 мг, стеариновая кислота — 2 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг.

Состав оболочки: кармеллоза натрия — 0.7 мг, тальк — 33 мг, акации камедь — 0.6 мг, сахароза — 116.1 мг, титана диоксид — 1.4 мг, макрогол 6000 — 0.2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак — 28.225%, краситель железа оксид черный (E172) — 24.65%, пропиленгликоль — 1.3%, изопропанол* — 0.55%, бутанол* — 9.75%, этанол* — 32.275%, вода очищенная* — 3.25%).

* растворители, испарившиеся после процесса печати.

6 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
6 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
8 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Показания

головная боль;
мигрень;
зубная боль;
невралгия;
миалгия;
боли в спине;
ревматические боли;
боли в суставах;
альгодисменорея;
лихорадка при гриппе и ОРВИ.

Противопоказания

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);
кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;
печеночная недостаточность тяжелой степени или заболевание печени в активной фазе;
почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (КК
подтвержденная гиперкалиемия;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
цереброваскулярное или иное кровотечение;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция);
геморрагический диатез;
III триместр беременности;
детский возраст до 6 лет;
непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы;
повышенная чувствительность к ибупрофену и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при одновременном применении других НПВС; наличии в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрите, энтерите, колите, наличии инфекции Helicobacter pylori, язвенном колите; бронхиальной астме или аллергических заболеваниях в стадии обострения или в анамнезе (возможно развитие бронхоспазма); системной красной волчанке или смешанном заболевании соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; почечной недостаточности, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротическом синдроме; печеночной недостаточности, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии; артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях; заболеваниях крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелых соматических заболеваниях; дислипидемии/гиперлипидемии; сахарном диабете; заболеваниях периферических артерий; одновременном применении лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, ГКС для приема внутрь (в т.ч.преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); в I и II триместрах беременности, период грудного вскармливания; пациентам пожилого возраста, пациентам в возрасте до 12 лет; при курении, частом употреблении алкоголя.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Таблетки следует запивать водой. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Препарат предназначен только для кратковременного применения.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. (200 мг) до 3-4 раз/сут. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таб. (400 мг) до 3 раз/сут.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. (200 мг) до 3-4 раз/сут; препарат можно назначать только детям с массой тела более 20 кг.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 ч.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таб.). Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 18 лет — 800 мг (4 таб.).

Если при применении препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема препарата в дозе, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Т_1/2 препарата при передозировке составляет 1.5-3 ч.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны ЦНС: сонливость, редко — возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение АД, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 ч после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать в/в введением диазепама или лоразепама. При усугублении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами.

Ацетилсалициловая кислота: за исключением ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (не более 75 мг/сут), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства ацетилсалициловую кислоту в малых дозах, после начала приема ибупрофена).

Другие НПВС, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами.

Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВС могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II) и диуретики: НПВС могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, ингибирующих ЦОГ, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически — в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВС.

ГКС: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВС и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВС.

Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВС.

Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВС и циклоспорина.

Мифепристон: прием НПВС следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВС могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус: при одновременном назначении НПВС и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Зидовудин: одновременное применение НПВС и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВС и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.

Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.

Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.

Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.

Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I и II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном применении необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Побочные действия

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВС, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном применении ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут (6 таб.). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

С осторожностью применять при почечной недостаточности, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротическом синдроме.