Нижняя горизонтальная связка хряща носа

Внешний нос человека имеет сложное устройство и выполняет очень важные функции. Каркас органа обоняния состоит из костей и хрящей, придающих ему уникальную форму, которая у каждого человека индивидуальна. Однако иногда у некоторых людей нос начинает болеть, что причиняет множество неудобств. Давайте постараемся разобраться в основных причинах появления болевых ощущений и методах борьбы с ними.

Функции органа обоняния

Нос, как и любой другой орган, отвечает за выполнение определенных функций.

Основными среди них являются:

дыхательная;
терморегулирующая;
увлажняющая;
защитная;
резонаторная;
обонятельная.

Нос не только позволяет нам распознавать запахи, но он также отвечает за нагревание вдыхаемого воздуха и предотвращает попадание вирусов в наш организм.

Общее строение

Нос является одним из наиболее уникальных органов нашего организма. В природе больше не существует ни одного живого существа с аналогичным строением носа. При этом анатомические особенности внешнего носа отличаются у представителей различных рас, а также зависят от индивидуальных особенностей строения организма.

Наружная часть органа обоняния сформирована каркасом, который формируют кости и хрящи носа. Последние подразделяются на два типа:

Латеральный — по своей форме напоминает треугольник. Его задняя часть примыкает к носовой кости.
Большой крыльевой — отвечает за придание ноздре ее формы и формирует назальную полость.

Стоит отметить, что, в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей конкретного человека, в носу могут присутствовать добавочные хрящи носа, которые в медицине называются сесамовидными. Они придают дополнительную жесткость костному каркасу. Все хрящи соединены между собой фиброзной тканью.

Особе значение в строении органа обоняния имеет назальная перегородка, отвечающая за разделение внутреннего пространства носа на две равные части. Она состоит из двух областей — нижней и верхней. Первая является подвижной, а ее большую часть составляет хрящ перегородки носа. По своей форме он напоминает прямоугольную пластину несимметричного размера, которая приводится в движение мышцами крыльев носа.

Особенности устройства внутреннего носа

Носовая полость является началом дыхательных путей человека. Ее стенки образованы костями. Она расположена между ротовой полостью, передней черепной ямкой и глазницами. По своим анатомическим особенностям носовая полость подразделяется на три отдела:

преддверие;
дыхательная область;
обонятельная область.

Носовая полость состоит из двух одинаковых половин, которые отделяет друг от друга носовая перегородка. Она очень хрупкая, поэтому у многих людей наблюдается искривление, полученное в результате травмы. Каждая половинка обладает четырьмя костными стенками и тремя раковинами — нижней, средней и верхней.

Дыхательная область покрыта слизистой оболочкой, состоящей из специальных клеток, выделяющих слизь. Она выступает в качестве антисептика, оказывающего пагубное воздействие на микробов. В верхней части дыхательного отдела находятся подвижные реснички, которые отвечают за выведение слизи со связанными бактериями и пылью.

Обонятельная область расположена в верхней части носа. Она выстлана эпителиальной тканью, в которой находятся рецепторы, отвечающие за распознавание запахов. Всего человеческий нос способен распознавать около 10 тысяч различных ароматов.

Анатомические особенности придаточных пазух

Придаточные пазухи — это пустоты, окружающие орган обоняния. Они соединены с носом каналами и выполняют очень важные функции. Придаточные пазухи подразделяются на следующие виды:

клиновидные;
гайморовы;
лобные
клетки решетчатого лабиринта.

Самыми большими по объему являются гайморовы пазухи. Они выполняют множество функций и играют саму важную роль в нашем организме. Они способствуют уменьшению массы черепа, значительно улучшают качество распознавания запахов, способствуют очищению вдыхаемого воздуха, формируют тембр голоса, улучшают всасывание назальных лекарственных препаратов слизистой оболочкой, снижают негативное воздействие на глаза и зубы при сильных перепадах температур.

Какие могут возникнуть нарушения в хрящах носа

Хрящи носа могут начинать болеть по самым разнообразным причинам как в результате травмирования, так и в качестве осложнений от многих серьезных болезней. Основной частью органа обоняния является перегородка носа, к которой по обеим примыкают хрящи. С ними, в свою очередь, смыкаются кости.

Основными причинами болевых ощущений могут быть:

Травма перегородки.
Перелом носовых костей.
Повреждение мягких тканей.

Чтобы назначить подходящее лечение, необходимо определить причину, которая стоит за болевыми ощущениями. Поэтому, если у вас болит хрящ носа, то рекомендуется не откладывать поход в больницу, поскольку любое промедление может привести ко многим осложнениям.

При этом важно понимать, что причины могут быть не только внутренними, но и внешними. Давайте более подробно остановимся на каждой из них.

Внутренние причины боли в носу

К этой группе причин относятся ушибы и травмы костной или хрящевой ткани органа обоняния. При сильных травмах может происходить не только смещение перегородки, но и разрушение хрящей, а также повреждение слизистой оболочки носовой полости. Что касается заболеваний, то хрящи носа (на латинском они звучат как erit cartilage de naribus) могут болеть, если у человека наблюдается воспаление слизистой оболочки, гаймориты или гемосинуситы, ганглионит и многие другие заболевания, протекающие в скрытой форме.

Как узнать о наличии проблемы

В большинстве случаев болевые ощущения в носу испытывают люди, страдающие от гипертонии, а также у которых есть проблемы с печенью или какие-либо заболевания крови. При этом боль может сопровождаться обильными кровотечениями, которые очень сложно остановить. С подобной проблемой могут сталкиваться и люди, перенесшие ранее травмы носа, вызвавшие смещение или искривление носовой перегородки или разрушение хрящей. Определить причину, по которой возникают болевые ощущения, самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста невозможно.

Сложности диагностирования травм хрящей носа

Когда ломаются хрящи носа, в мягкие ткани происходит кровоизлияние, в результате чего образуется гематома. Чтобы предотвратить нагноение и избежать различных негативных последствий, необходимо как можно скорее оказать помощь человеку, получившему травму. При этом у пострадавшего резко увеличивается температура тела, возникают очень сильные болевые ощущения в носу, а также начинаются жуткие мигрени.

Если не предпринимать никаких действий, то носовая перегородка трансформируется, а хрящи разрушаются. При обильном кровотечении и образовании сильной гематомы у человека полностью или частично перекрывается носовой проход, в результате чего нарушается его дыхательная способность.

При очень сильных травмах задняя стенка носа может западать, что вызывает изменение нормальной формы органа обоняния, а любое прикосновение к нему вызывает невыносимую боль, стерпеть которую довольно сложно.

Основные методы лечения

Если ушиб был не слишком сильным и не привел к серьезным повреждениям, при которых хрящ перегородки носа (на латыни пишется erit cartilage de naribus) не был деформирован или разрушен, то избавиться от боли поможет лед или холодный компресс. При кровотечениях из носа в полости вставляются специальные тампоны, способствующие более быстрой свертываемости крови.

Более серьезными являются открытые переломы, поскольку в кровь может попасть инфекция, из-за чего рана загноится и пойдет дальнейшее заражение крови. Такой воспалительный процесс распространяется не только на мягкие ткани, но и на кости, и хрящи. Подобные травмы считаются одними из самых серьезных, поэтому с ними следует как можно скорее обращаться в больницу к профильному специалисту.

Сильная боль может возникать и в том случае, если был поврежден хрящ перегородки носа. Если при смещении костный каркас не был раздроблен, то отломки просто вправляют на место. Эта процедура очень болезненная, поэтому ее делают под общим наркозом.

Болевые ощущения при деформации костного каркаса, вызванного смещением носовой перегородки

Латеральный хрящ носа или перегородки может болеть из-за отклонений в нормальном формировании лицевых костей, которые, как правило, сопровождаются искривлением перегородки носа.

Помимо сильных мигреней человек также может наблюдать следующие проявления:

Постоянные проблемы с носом, в частности возникновение на регулярной основе таких заболеваний как ринит, фронтит и гайморит. Это происходит из-за плохого вывода мокрот из гайморовых пазух, а также возможного наличия инфекции в травмированной области.
Затрудненное дыхание через нос.
Искривление носа в одну из сторон, из-за чего человек постоянно храпит во сне.

Как показывает практика, большинство людей, страдающих от боли в носу, не придают этой проблеме особого значения. Однако нарушение нормальной работы органа обоняния в последствии приводит к различным сбоям, в результате чего снижаются защитные функции организма, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышается заболеваемость простудными и вирусными недугами, а также могут наблюдаться проблемы с кровью. Поэтому, если вы заметили, что хрящи крыльев носа начали болеть или изменили свою первоначальную форму, то рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться к доктору.

Основные методы лечения искривления носовой перегородки

Существует несколько методов возвращения перегородки в нормальное положение, но наиболее эффективным является хирургическая операция.

В современной медицине выделяют следующие ее виды:

септопластика — восстановление первоначального положения перегородочной пластины;
латеральная конхопексия — расширение носовых каналов путем приближения раковин к чешуе лобной кости;
кристотомия — удаление хряща в носу или костного гребня, если они препятствуют нормальной проходимости воздуха по каналам;
вазотомия — удаление кавернозной ткани верхней части носовой полости, если она заполнена кровью из-за каких-либо заболеваний;
ринопластика — хрящи носа возвращаются в нормальную форму с целью придания внешности большей эстетичности.

Самым сложным видом хирургического вмешательства является септопластика. Современное оборудование позволяет проводить операции таким образом, чтобы на кожном покрове не оставалось шрамов. Поврежденные хрящи удаляются из костного скелета, после чего моделируются и ставятся на место. При этом данный метод лечения обладает высокой эффективностью и позволяет не только вернуть органу обоняния нормальное функционирование, но и сделать его более эстетичным. Например, если хрящ на кончике носа был смещен, то врачи смогут вернуть его в первоначальное положение. Реабилитационный период длится около двух недель.

Способы исправления деформаций носа

Ринопластика — это один из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства, направленный на исправление врожденных или приобретенных в результате полученных травм каких-либо дефектов носа. Также он часто используется в пластической хирургии для коррекции формы органа обоняния.

На сегодняшний день существует три способа проведения ринопластики:

Открытый или американский.
Закрытый или европейский.
Безоперационный.

Первые два способа основаны на хирургическом вмешательстве, а основное их отличие заключается только в том, в какой области хирург делает надрезы. Безоперационный метод заключается в том, что под кожу вводятся инъекции жира или гиалуроновой кислоты, благодаря чему хирурги могут корректировать небольшие дефекты носа. Он практически безболезненный и не имеет никаких негативных последствий, поэтому пациента после операции сразу отпускают домой.

Нос является начальной частью верхних дыхательных путей и делится на три отдела: - Наружный нос - Полость носа - Околоносовые пазухи

Наружный нос Наружный нос представляет собой костно-хрящевую пирамиду, покрытую кожей. Различают следующие элементы наружного носа: корень, спинку, скаты, крылья и кончик. Стенки его образованы следующими тканями: костной, хрящевой и кожей.

1. Костная часть остова состоит из следующих элементов: парных носовых костей; лобных отростков верхней челюсти; носового отростка лобной кости. 2. Хрящи наружного носа парные: треугольные; крыльные; добавочные. 3. Кожа, покрывающая нос имеет следующие особенности: обилие сальных желез, преимущественно в нижней трети наружного носа; большое количество волосков в преддверии носа, выполняющих защитную функцию; обилие кровеносных сосудов, анастомозирующих между собой.

Кровоснабжение наружного носа осуществляется следующим образом: артериальная кровь поступает из системы наружной и внутренней сонных артерий; венозный отток происходит по лицевой вене в глазничную вену, затем в кавернозный синус, расположенный в полости черепа и дальше во внутреннюю яремную вену. Такое строение венозной системы имеет важное клиническое значение, так как может способствовать развитию орбитальных и внутричерепных осложнений.

Лимфоотток от тканей наружного носа осуществляется, в основном, в подчелюстные лимфатические узлы.

Иннервация обеспечивается веточками лицевого нерва, первой и второй ветвью тройничного нерва.

Полость носа Полость носа - пространство между передней черепной ямкой и полостью рта. Полость носа разделена перегородкой на правую и левую половины и имеет передние отверстия - ноздри и задние - хоаны, ведущие в носоглотку. Каждая половина носа имеет четыре стенки.

Медиальная стенка, или перегородка носа, образована: четырехугольным хрящом в переднем отделе; перпендикулярной пластинкой решетчатой кости в верхнем отделе; сошником в нижнезаднем отделе. Верхняя стенка состоит из продырявленной пластинки решетчатой кости, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды. Нижняя стенка, или дно полости носа, образована: альвеолярным отростком верхней челюсти; небным отростком верхней челюсти; горизонтальной пластинкой небной кости. Латеральная стенка, имеющая наибольшее клиническое значение, является самой сложной по строению. Ее образуют следующие кости: носовая, слезная, решетчатая, основная и небная. На внутренней поверхности латеральной стенки расположены три костных выступа - носовые раковины. Верхняя и средняя носовая раковина являются отростками решетчатой кости, а нижняя представляет собой самостоятельную кость. Под раковинами расположены соответствующие носовые ходы - верхний, средний и нижний. Пространство между перегородкой носа и краями носовых раковин образует общий носовой ход. У детей раннего возраста нижняя носовая раковина плотно прилегает к дну полости носа, что приводит к полному выключению носового дыхания даже при незначительном воспалении слизистой.

Большое клиническое значение имеют анатомические образования, расположенныев носовых ходах: в нижний носовой ход открывается выводное отверстие носослезного канала, задержка его открытия приводит к нарушению оттока слез, кистозному расширению каналаи сужению носовых ходов у новорожденных; в средний носовой ход открывается верхнечелюстная пазуха, в передневерхнем отделе - канал лобной пазухи,в средней части хода - передние и средние клетки решетчатой кости; в верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта.

Носовую полость можно разделить на три области: преддверие, дыхательную и обонятельную.

Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается полоской кожи 4-5 мм, снабженной большим количеством волосков,выполняющих защитную функцию, но и создающих условия для возникновения фурункулов и сикоза. Дыхательная область занимает пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины и выстлана слизистой с цилиндрическим мерцательным эпителием. Здесь содержится большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и разветвленных альвеолярных желез, продуцирующих серозный секрет. Движение ресничек мерцательного эпителия направлено в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин имеется ткань,состоящая из сплетения сосудов и напоминающая кавернозную ткань. Последняя способствует мгновенному набуханию слизистой и сужению носовых ходов под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей. Обонятельная область расположена в верхнезаднем отделе полости носа,границей ее является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана обонятельным эпителием, содержащим обонятельные веретенообразные клетки, опорные клетки и железы, вырабатывающие специальный секрет для растворения органических веществ.

Кровоснабжение полости носа: ветви наружной сонной артерии обеспечивают нижнезадние отделы; ветви внутренней сонной артерии снабжают верхнепередние отделы полости носа; венозные сосуды сопровождают артерии. Через венозные сплетения происходит связь с венами черепа, глазницы, глотки, что создает возможность распространения инфекции и развития осложнений. В передней трети перегородки носа расположен участок поверхностной капиллярной сети, получивший название кровоточивой зоны, или зоны Киссельбаха. Лимфоотток осуществляется в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы, кроме того, по обонятельным путям имеет связь с полостью черепа. Иннервация разделена на следующие виды: чувствительную, которая обеспечивается первой и второй ветвями тройничного нерва обонятельную, представленную обонятельным эпителием, обонятельной луковицей и центральной частью обонятельного анализатора; секреторную, которую обеспечивают волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Рис. 1. Основа хрящевого отдела наружного носа - латеральный хрящ, верхний край которого граничит с носовой костью одноименной стороны и частично с лобным отростком верхней челюсти. Верхние грани латеральных хрящей составляют продолжение спинки носа, примыкая в этом отделе к хрящевой части верхних отделов перегородки носа. Нижняя грань латерального хряща граничит с большим хрящом крыла, который также является парным. Большой хрящ крыла имеет медиальную и латеральную ножки. Соединяясь по середине, медиальные ножки образуют кончик носа, а нижние отделы латеральных ножек являются краем носовых отверстий (ноздрей). Между латеральным и большим хрящами крыла носа в толще соединительной ткани могут располагаться сесамовидные хрящи, разной формы и величины.

Крыло носа, кроме большого хряща, включает соединительнотканные образования, из которых формируются задненижние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа.

Наружный нос покрыт такой же кожей, как лицо. Наружный нос имеет мышцы, которые предназначены для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа.

Кровоснабжение наружного носа обеспечивает глазная артерия (a. ophtalmiса), дорсальная носовая (a. dorsalis nasi) и лицевая (a. facialis) артерии. Венозный отток осуществляется через лицевую, угловую и частично глазную вены, что в ряде случаев способствует распространению инфекции при воспалительных заболеваниях наружного носа на синусы твердой мозговой оболочки. Лимфоотток из наружного носа происходит в подчелюстные и верхние околоушные лимфатические узлы. Двигательную иннервацию наружного носа обеспечивает лицевой нерв, чувствительную - тройничный (I и II ветви).

Анатомия полости носа более сложная. Полость носа располагается между передней черепной ямкой (сверху), глазницами (латерально) и полостью рта (снизу). Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с внешней средой, сзади с помощью хоан - с областью носоглотки.

Различают четыре стенки полости носа: боковую (латеральную), внутреннюю (медиальную), верхнюю и нижнюю. Наиболее сложное строение имеет боковая стенка носа, образованная несколькими костями и несущая носовые раковины. Из костных образований ее составляют носовые кости, верхняя челюсть, слезная кость, решетчатая кость, нижняя носовая раковина, вертикальная пластинка небной кости и крыловидный отросток клиновидной кости. На боковой стенке имеются три продольных выступа, образованных раковинами. Наиболее крупной является нижняя носовая раковина, это - самостоятельная кость, средняя и верхняя раковины представляют собой выросты решетчатой кости.

Нижняя стенка полости носа (дно полости носа) является фактически твердым небом, она образована небным отростком верхней челюсти (в передних отделах) и горизонтальной пластинкой небной кости. У переднего конца дна носа имеется канал, который служит для прохождения носонебного нерва (n. nasopalatinus) из полости носа в полость рта. Горизонтальная пластинка небной кости ограничивает нижние отделы хоан.

Внутренняя (медиальная) стенка полости носа является перегородкой носа (рис. 2). В нижних и задних отделах она представлена костными образованиями (носовым гребнем небного отростка верхней челюсти, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и самостоятельной костью - сошником). В передних отделах к этим костным образованиям примыкает четырехугольной формы хрящ перегородки носа (cartilage septi nasi), верхний край которого образует передний отдел спинки носа. Задний край сошника ограничивает хоаны медиально. В передненижнем отделе хрящ перегородки носа примыкает к медиальным отросткам большого хряща крыла носа, которые вместе с кожной частью перегородки носа составляют ее подвижную часть.

Рис. 2. Верхняя стенка полости носа (крыша) в передних отделах образована носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти и частично перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. В средних отделах верхнюю стенку образует решетчатая (продырявленная) пластина (lamina cribrosa) решетчатой кости, в задних - клиновидная кость (передняя стенка клиновидной пазухи). Клиновидная кость формирует верхнюю стенку хоаны. Решетчатая пластинка пронизана большим количеством (25-30) отверстий, через которые идут ветви переднего решетчатого нерва и вена, сопровождающая переднюю решетчатую артерию и соединяющая полость носа с передней черепной ямкой.

Пространство между перегородкой носа и носовыми раковинами называется общим носовым ходом. В боковых отделах полости носа соответственно трем носовым раковинам имеются три носовых хода (рис. 3). Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) сверху ограничен нижней носовой раковиной, снизу - дном полости носа. В передней трети нижнего носового хода, на расстоянии 10 мм от переднего конца раковины, находится отверстие носослезного канала. Латеральная стенка нижнего носового хода в нижних отделах толстая (имеет губчатое строение), ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины значительно истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи (коррекция перегородки носа) производят именно на этом участке: отступя 2 см от переднего конца нижней раковины

Рис. 3. Средний носовой ход (meatus nasi medius) расположен между нижней и средней носовыми раковинами. Его латеральная стенка представлена не только костной тканью, но и дупликатурой слизистой оболочки, которая носит название "фонтанелы" (роднички). Если частично удалить среднюю носовую раковину, то откроется полулунная расщелина (hiatus semilunaris), в передненижних отделах ограниченная костной пластинкой (крючковидным отростком), в задневерхних -костным пузырьком (bulla etmoidalis). В передних отделах полулунной щели открывается устье лобной пазухи, в средних отделах - передние и средние клетки пазух решетчатой кости, а в задних отделах имеется углубление, образованное дупликатурой слизистой оболочки и называемое воронкой (infundibulum), которое заканчивается отверстием, ведущим в верхнечелюстную пазуху.

Верхний носовой ход (meatus nasi superior) располагается между верхней и средней носовыми раковинами. В него открываются задние клетки решетчатой кости. Клиновидная пазуха открывается в клиновидно-решетчатое углубление (recessus spheno-ethmoidalis).

Полость носа выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает все костные отделы стенок, в связи с чем контуры костного отдела сохраняются. Исключение составляет преддверие полости носа, которое покрыто кожей и имеет волоски (vibrissae). В этой области эпителий остается многослойным плоским, как в области наружного носа. Слизистая оболочка полости носа покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

В зависимости от особенностей строения слизистой оболочки полости носа различают респираторный и обонятельный отделы. Респираторный отдел занимает область от дна полости носа до середины средней носовой раковины. Выше этой границы мерцательный цилиндрический эпителий замещается специфическим обонятельным. Для респираторного отдела полости носа характерна большая толщина слизистой оболочки. В ее подэпителиальном отделе содержатся многочисленные альвеолярно-трубчатые железы, которые по характеру секрета делят на слизистые, серозные и смешанные. Для респираторной части слизистой оболочки характерно наличие в ее толще пещеристых сплетений - варикозно-расширенных венозных влагалищ, имеющих мышечную стенку, благодаря чему они могут сокращаться в объеме. Пещеристые сплетения (кавернозные тела) обеспечивают регуляцию температуры воздуха, проходящего через полость носа. Кавернозная ткань содержится в толще слизистой оболочки нижних носовых раковин, расположенной по нижнему краю средней носовой раковины, в задних отделах средней и верхней носовых раковин.

В обонятельном отделе, кроме специфического обонятельного эпителия, имеются опорные клетки, которые являются цилиндрическими, но лишены ресничек. Железы, имеющиеся в этом отделе полости носа, выделяют более жидкий секрет, чем железы, находящиеся в респираторной части.

Кровоснабжение полости носа осуществляется из системы наружной (а. carotis externa) и внутренней (a. carotis interim) сонных артерий. Из первой артерии берет начало основно-небная артерия (a. sphenopalatina); проходя через основно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum) в полость носа она отдает две ветви - задние носовые латеральные и перегородочные артерии (аа. nasales posteriores laterales et septi), обеспечивающие кровоснабжение в задних отделах полости носа, как латеральной, так и медиальной стенок. Из внутренней сонной артерии берет начало глазная артерия, от которой отходят ветви передней и задней решетчатых артерий (аа. ethmoidales anterior et posterior). Передние этмоидальные артерии проходят в нос через решетчатую пластинку, задние - через заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale post.). Они обеспечивают питание области решетчатого лабиринта и передних отделов полости носа.

Отток крови осуществляется по передней лицевой и глазной венам. Особенности оттока крови часто обусловливают развитие глазничных и внутричерепных риногенных осложнений. В полости носа особенно выраженные венозные сплетения имеются в передних отделах перегородки носа (locus Kilsselbachii).

Лимфатические сосуды образуют две сети - поверхностную и глубокую. Обонятельная и дыхательная области, несмотря на относительную самостоятельность, имеют анастомозы. Лимфоотток происходит в одни и те же лимфатические узлы: из передних отделов носа в подчелюстные, из задних - в глубокие шейные.

Чувствительную иннервацию полости носа обеспечивают первая и вторая ветви тройничного нерва. Передний отдел полости носа иннервируется первой ветвью тройничного нерва (передний решетчатый нерв - n. ethmoidalis anterior-ветвь носоресничного нерва - n. nasociliaris). Носоресничный нерв из полости носа проникает через носоресничное отверстие (foramen nasociliaris) в полость черепа, а оттуда - через решетчатую пластинку в носовую полость, где и разветвляется в области перегородки носа и передних отделов латеральной стенки носа. Наружная носовая ветвь (ramus nasalis ext.) между носовой костью и боковым хрящом выходит на спинку носа, иннервируя кожу наружного носа.

Задние отделы полости носа иннервируются второй ветвью тройничного нерва, проникающей в полость носа через заднее решетчатое отверстие и разветвляющейся в слизистой оболочке задних клеток решетчатой кости и пазухи клиновидной кости. От второй ветви тройничного нерва отходят узловые ветви и подглазничный нерв. Узловые ветви входят в состав крылонебного узла, однако большая их часть проходит непосредственно в полость носа и иннервирует задневерхнюю часть боковой стенки полости носа в области средней, и верхней носовых раковин, задних клеток решетчатой кости и пазухи клиновидной кости в виде rr. nasales.

Вдоль перегородки носа по направлению сзади наперед идет крупная ветвь - носонебный нерв (п. nasopalatinus). В передних отделах носа он проникает через резцовый канал в слизистую оболочку твердого неба, где анастомозирует с носовыми ветвями альвеолярных и небного нервов.

Секреторная и сосудистая иннервация осуществляется от верхнего шейного симпатического узла, постганглионарные волокна которого проникают в полость носа в составе второй ветви тройничного нерва; парасимпатическая иннервация осуществляется через крылонебный узел (gang. pterigopalatinum) за счет нерва крыловидного канала. Последний образован симпатическим нервом, отходящим от верхнего шейного симпатического узла, и парасимпатическим нервом, берущим начало от коленчатого узла лицевого нерва.

Специфическая обонятельная иннервация осуществляется обонятельным нервом (n. olfactorius). Чувствительные биполярные клетки обонятельного нерва (I нейрон) располагаются в обонятельной области полости носа. Обонятельные нити (filae olfactoriae), отходящие от этих клеток, проникают в полость черепа через решетчатую пластинку, где, соединяясь, образуют обонятельную луковицу (bulbus olfactorius), заключенную во влагалище, образованное твердой мозговой оболочкой. Мякотные волокна чувствительных клеток обонятельной луковицы образуют обонятельный тракт (tractus olfactorius - II нейрон). Далее обонятельные пути идут к обонятельному треугольнику и заканчиваются в корковых центрах (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

У мужа на носу в самой середине появилось маленькое т.бордовое пятнышко и сегодня из этого пятнышка пошло очень сильное кровотечение. Кровь очень долго не могли остановить!что это может значить?

Читайте также: