Медиальный удерживатель надколенника анатомия

Коленная чашечка выполняет одну из главных функций в скелете человека, поэтому и строение ее весьма непростое. Благодаря коленям мы можем двигаться: совершать шаги, поднимать ноги, присаживаться и бегать. Именно они, как правило, берут на себя основную нагрузку. Поэтому в основном с проблемами в коленном суставе сталкиваются спортсмены.

Из чего состоит сустав

Коленный сустав человека состоит из трех костей: бедренная, большеберцовая и малоберцовая.

Чашечка как бы прикрывает кости собой, защищая их (см. фото). Соединяет эти составляющие и обеспечивает их двигательной функцией. Таким образом, колено может свободно сгибаться и разгибаться.

Полное строение коленной чашечки:

кости;
мышцы;
нервные окончания;
кровеносные сосуды;
мениски;
связки;
хрящи.

Кости и мышцы колена являются главными составляющими, вокруг них формируется структура чаши:

Мениски отвечают за подвижность коленки.
Делают чувствительным коленку нервные окончания и сосуды.
Хрящики и связки связывают кости и мышцы в один рабочий сустав.

Хрящ играет важную роль в строении коленной чашечки. Благодаря своей гладкой поверхности он снижает трение костей. Но если хрящевая ткань истончается по определенным причинам и больше не выполняет своей функции, то кости начинают процесс стирания друг об друга.

Кости фиксируются за счет соединительных тканей, которые называются фасциями. Связки медиальная и латеральная держат сустав, не позволяя коленке сгибаться в боковые стороны.

Задняя и передняя связки держат берцовую кость, чтобы та не скользила при сгибании колена.

Как выглядят мениски можно посмотреть на фото справа. Похожи мениски на хрящи. Они такие же эластичные, но выполняют иную функцию. Расположены на поверхности большеберцовой кости. Работа менисок заключается в распределении веса тела и всей той нагрузки, что человек на себя берет.

Мениски по-простому называют прокладками. Они необходимы суставу для его правильной работы.

Мениски, также как и все остальные части коленки, подвержены деформации. Что может привести к разрыву этой части строения чаши колена? В первую очередь удары. Сильное повреждение колена может разорвать прокладку. Кроме этого постоянные чрезмерные нагрузки на колени также могут спровоцировать стирание и разрыв мениска.

Следует учитывать, что с возрастом риск разрыва мениска возрастает. Больные сахарным диабетом, артритом и артрозом практически в каждом случае имеют повреждения этой ткани. Поэтому важно периодически ходить на прием к ортопеду за консультацией и наблюдением.

Анатомия надколенника включает в себя сесамовидную кость, причем самую большую в строении человеческого скелета. Надколенник находится в сухожилиях мышц бедра. На вид он напоминает треугольник, который немного выпуклый с одной стороны, а с другой – вогнутый.

Внутри сесамовидную кость покрывает хрящ: кость разделена на две части, которые называют фасетками. Надколенник находится сам по себе. Его анатомия не подразумевает опору ни на одну кость в скелете.

Держат его следующие сухожилия:

медиальный удерживатель надколенника (по-другому — ретинакулума);
прямая мышца бедра;
латеральный удерживатель надколенника (ретинакулум);
широкая промежуточная мышца бедра.

Надколенник окружен мешочками, которые состоят из соединительной ткани. По-научному их называют слизистыми сумочками.

Ретинакулума надколенника состоит из толстых и тонких слоев. Латеральная намного крепче и сильнее, чем медиальная.

Связки – это соединительные ткани колена. С их помощью все части чаши связываются между собой в один рабочий механизм. Кости фиксируются друг к другу при помощи связок.

Мышечные волокна коленки отвечают за сгиб чашки. Мышцы колена являются продолжением мышцы ноги, крепятся на самой капсуле сустава. Окружает коленную чашечку мышца портняжная, позволяющая двигать сустав назад и вперед.

Вращение колена происходит за счет другой мышцы – полусухожильной. Причем у колена их много и находятся они непосредственно под чашей.

Виды травм коленного сустава и их причины

Все дело в том, что в работе коленного сустава все составляющие связаны между собой. Без хряща кости сотрутся и передвигаться можно будет только в сопровождении сильнейших болей.

Разрыв мениска приводит к проблемам с костями. Тоже самое можно сказать и о мышцах.

Разорвать связку или мышцу можно не только при сильных физических нагрузках. Навредить колену можно и ударом. Все зависит от силы механического повреждения и от состояния здоровья человека. Если органы находятся в плохом состоянии, то чтобы их вывести из строя окончательно, достаточно одного тупого удара.

Часто даже при незначительном повреждении врачи диагностируют переломы. А все потому что недостаточно укреплены кости и мышцы, а сами хрящи уже истончены и изношены. Важно следить за суточным потреблением кальция и продуктов, содержащих природный коллаген.

Если чувствуется хоть малейшая боль в области колена, нужно обратиться к врачу. Помочь себе на ранней стадии проблемы – значит увеличить свои шансы не доводить до необратимого. Треснувший хрящ легче восстановить, чем стертую или переломанную кость.

Отечность, покраснение коленной чашечки – это уже признак того, что нужно обратиться к доктору. Но случается и так, что травма может не сопровождаться симптомами. Они проявляются только через некоторое время.

К травмам менисков больше всего подвержены атлеты. К сожалению, лечение требует исключительно хирургического вмешательства. Поэтому спортсмены стараются как можно лучше защитить свои колени при больших нагрузках. К примеру, в приседаниях с весом используют наколенный эластичный бинт. Он перераспределят нагрузку с колен, обеспечиваю небольшую поддержку чашечке.

Если говорить о лечении патологии, то схему определяет только медик. Врач проводит обследование и ставит диагноз. Уже на основании диагноза можно говорить о способах лечения. При трещинах и переломах – лечение плюс длительное восстановление. При инфекционном заболевании – курс антибиотиков и восстанавливающих средств.

До приема врача облегчить боль и немного снять отек поможет холодный компресс. Если боль острая, то передвигаться самостоятельно не рекомендуется. До приезда скорой нужно зафиксировать ногу в неподвижном состоянии, чтобы не усугубит ситуацию.

а) Аббревиатуры:
• Медиальная (большеберцовая) коллатеральная связка (МКС)
• Косая медиальная широкая мышца бедра (КМШ)
• Медиальная бедренно-надколенниковая связка (МБНС)

Передне-внутреннее прикрепление сухожилий гусиной лапки. Наиболее переднее и поверхностное положение занимает сухожилие портняжной мышцы. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется, непосредственно примыкая к сухожилию портняжной мышцы, и под ним, а сухожилие полусухожильной мышцы прикрепляется непосредственно позади и немного ниже сухожилия тонкой мышцы. Эти сухожилия и фасция голени формируют поверхностный слой медиального капсульно-связочного комплекса.

б) Лучевая анатомия медиальных поддерживающих структур коленного сустава:

1. Общие сведения:
• Медиальный капсульно-связочный комплекс состоит из трех слоев, которые меняются от переднего отдела до центральной части заднего отдела; очень сложный со слиянием слоев в различных отделах
• Основной стабилизатор бедренно-большеберцового сустава при вальгусной нагрузке и вспомогательный-при ротации
• Основной стабилизатор надколенника, препятствующий его латеральному подвывиху/вывиху

2. Поверхностный слой (слой 1):
• В первую очередь представлен фасцией голени
• Кпереди и кверху эта фасция является продолжением фасции, покрывающей медиальную широкую мышцу бедра
• Портняжная мышца/сухожилие покрыты этой фасцией и являются частью поверхностного слоя
• Полуперепончатая, полусухожильная и тонкая мышцы расположены непосредственно под портняжной мышцей и поверхностной фасцией
• Сухожилия полусухожильной и тонкой мышц сливаются с фасцией первого слоя и волокнами МКС, прикрепляясь дистально к большеберцовой кости:
о Это значит, что полусухожильная и тонкая мышцы проходят непосредственно поверхностнее МКС (слой 2) и между слоями 1 и 2
о Портняжная, полусухожильная и тонкая мышцы вместе формируют гусиную лапку, прикрепляясь к передне-внутренней поверхности большеберцовой кости примерно на 5 см ниже суставной линии:
- Портняжная мышца пересекает медиальный отдел коленного сустава кпереди от тонкой мышцы, которая, в свою очередь, лежит кпереди от полусухожильной
- Портняжная мышца имеет самое широкое и наиболее переднее прикрепление на большеберцовой кости
- Тонкая мышца прикрепляется, примыкая к портняжной, а полусухожильная - непосредственно позади тонкой мышцы и книзу от нее

3. Промежуточный слой (слой 2):
• Спереди поверхностные (продольные) волокна МКС (спой 2) сливаются с фасцией голени (слой 1)
• В среднем отделе: поверхностные волокна МКС из слоя 2: о Вертикальные волокна
о Длина 12 см
о Ширина 1-2 см
о Толщина 2-4 мм
о Начало: медиальный надмыщелок
о Проходят немного кпереди и прикрепляются к большеберцовой кости примерно в 5 см ниже суставной линии
о Между поверхностной МКС и большеберцовой костью имеется жировой слой, в котором залегает медиальная нижняя коленная артерия
• Сзади поверхностная МКС имеет задний косой компонент:
о Косые волокна проходят от слоя 2 сзади и вплетаются в слой 3
о Прикрепляются вблизи задневнутреннего отдела мениска. Такая объединенная структура называется задней косой связкой

4. Полуперепончатая:
• Сложное прикрепление с вовлечением как промежуточного, так и глубокого слоев
• Основная часть прикрепляется к задневнутреннему отделу плато большеберцовой кости
• Другие прикрепления:
о Большеберцовая кость ниже МКС
о Задневнутренний отдел капсулы
о Косая подколенная связка
о Поверхностные волокна МКС

Сухожилие полуперепончатой мышцы имеет сложное прикрепление в задневнутреннем отделе и более кпереди по внутренней поверхности большеберцовой кости. Сухожилие полусухожильной мышцы также дает ответвления к заднему отделу МКС и продолжается к косой подколенной связке. Задняя косая связка начинается от нескольких порций поверхностной МКС снизу и сверху, а также от заднего отдела глубокой МКС (поэтому оба слоя—2 и 3 имеют к ней отношение). Затем задняя косая связка проходит от своего задневнутреннего положения и участвует в формировании косой подколенной связки, которая, в свою очередь, усиливает задний отдел капсулы. С наружной стороны волокна дугообразной связки также сливаются с косой подколенной связкой, участвуя в ее формировании.

5. Глубокий слой (слой 3):
• Спереди:
о Неразрывно с капсулой вдоль наднадколенникового заворота
о Мениско-надколенниковая связка проходит кпереди от мениска к краю надколенника
• В среднем отделе: капсулярный слой, иногда именуемый глубокими волокнами МКС:
о Капсула утолщается, формируя эти связки
о Мениско-бедренная:
- Длина 1-2 см
- Проходит от наружного верхнего отдела тела медиального мениска к большеберцовой кости косо и краниально
- Прикрепляется либо к поверхностной МКС, либо к бедренной кости
о Мениско-большеберцовая (венечная):
- Короткая (1 см)
- Проходит от наружного нижнего отдела тела медиального мениска к большеберцовой кости непосредственно дистальнее линии сустава
- Лежит несколько более кзади по сравнению с мениско-бедренной связкой
о Капсулярные слои сзади сливаются с косыми волокнами поверхностной МКС (жировой интерпонент отсутствует), формируя заднюю косую связку
• Сзади: в основном капсула, но получает волокна от:
о Полуперепончатой мышцы
о Косые волокна поверхностной МКС (формирование задней косой связки)
о Косая подколенная связка:
- Получает волокна от полуперепончатой мышцы, поверхностной МКС (задняя косая связка) и синовиального влагалища
- Покрывает задний отдел мыщелка бедра и становится задней структурой

6. Сумки:
• Различное количество жировой ткани между слоями 1, 2 и 3
• Может встречаться небольшая сумка (сумка МКС) между поверхностным и глубоким слоями МКС:
о Для МР-визуализации необходимо наличие жидкости (растяжение)
о Сумка может распространяться к дистальному отделу поверхностной МКС, хотя, как правило, имеет меньшие размеры и лежит непосредственно над телом мениска и глубокими волокнами МКС
о Спереди отграничена передним краем поверхностной МКС
о Сзади отграничена областью слияния поверхностных и глубоких волокон МКС
• Другая сумка отделяет сухожилие полуперепончатой мышцы от заднего отдела капсулы

Рисунок, выполненный во фронтальной проекции на уровне среднего отдела сустава, демонстрирует взаимоотношение глубоких и поверхностных волокон медиальной коллатеральной связки. Поверхностные волокна проходят от зоны, примыкающей к приводящему бугорку, к области, расположенной примерно в 5 см дистальнее линии сустава. Глубокие волокна значительно короче: мениско-большеберцовая (венечная) связка проходит от мениска к области большеберцовой кости, сопряженной с суставной линией, а мениско-бедренная связка идет от мениска либо к бедренной кости, либо к поверхностной МКС. Между глубокими и поверхностными волокнами может находиться различное количество жировой ткани и небольшая сумка.
Медиальный капсульно-связочный комплекс. Слой 1 состоит из фасции голени, покрывающей портняжную мышцу. Поверхностные волокна МКС формируют слой 2. Слои 1 и 2 сливаются спереди и участвуют в формировании медиальной поддерживающей связки надколенника. Тонкая и полусухожильная мышцы расположены между слоями 1 и 2. Сзади поверхностные волокна МКС (слой 2) сливаются с глубокими волокнами МКС (слой 3) и формируют заднюю косую связку. Эта связка принимает участие в формировании капсулы в ее задневнутреннем отделе.

7. Медиальные стабилизаторы надколенника:
• В широком смысле-медиальная поддерживающая связка:
о Распространяется от медиальной широкой мышцы бедра сверху до большеберцовой кости снизу
о Прикрепляется по внутреннему краю надколенника
• Очень сложная структура из трех слоев: верхнего, среднего и нижнего:
о Слой 1: наиболее поверхностный, расположен непосредственно под подкожными тканями:
- Глубокая фасция голени
- В передне-верхнем направлении продолжается в фасцию, покрывающую медиальную широкую мышцу бедра
о Слой 2: расположен непосредственно под слоем 1 и над слоем 3 (капсула сустава)
о В пределах слоев 2 и 3 концентрация волокон от связок медиального поддерживающего комплекса
о В пределах слоя 2 связки медиального поддерживающего комплекса образуют в продольной плоскости перевернутый треугольник, отграниченный 3 отдельными связками:
- МБНС: верхняя граница треугольника
- Поверхностная МКС: задняя граница треугольника
- Большеберцово-надколенниковая связка: передне-нижняя граница треугольника
о Слой 3: капсула сустава
• Верхняя порция медиальных стабилизаторов надколенника:
о Косая медиальная широкая мышца бедра:
- Нижняя часть медиальной широкой мышцы бедра
- Выполняет функцию динамического стабилизатора, препятствуя латерализирующей нагрузке на надколенник, обусловленной действием латеральной широкой мышцы бедра при сокращении четырехглавой мышцы
- Отходит от сухожилия большой приводящей мышцы, медиальной межмышечной перегородки или приводящего бугорка
- Сливается с МБНС и прикрепляется к верхним 2/3 медиального края надколенника
о Медиальная бедренно-надколенниковая связка:
- Основная связка, препятствующая латеральному подвывиху надколенника (50-60% силы противодействия)
- Место отхождения вариабельно: приводящий бугорок, медиальный надмыщелок или поверхностная МКС
- Идет кпереди и немного книзу, непосредственно под косой медиальной широкой мышцей бедра, сливаясь с ее апоневрозом
- Прикрепляется к верхним 2/3 медиального края надколенника; определяется как отдельная структура в месте прикрепления
- Длина 4,5-6 см
- Толщина

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2019

Сайт про суставы

Строение коленного сустава

Из чего состоит сустав

Коленный сустав человека состоит из трех костей: бедренная, большеберцовая и малоберцовая.

Полное строение коленной чашечки:

кости;
мышцы;
нервные окончания;
кровеносные сосуды;
мениски;
связки;
хрящи.

Механизм коленного сустава

Кости и мышцы колена являются главными составляющими, вокруг них формируется структура чаши:

Мениски отвечают за подвижность коленки.
Делают чувствительным коленку нервные окончания и сосуды.
Хрящики и связки связывают кости и мышцы в один рабочий сустав.

Кости фиксируются за счет соединительных тканей, которые называются фасциями. Связки медиальная и латеральная держат сустав, не позволяя коленке сгибаться в боковые стороны.

Задняя и передняя связки держат берцовую кость, чтобы та не скользила при сгибании колена.

Мениска коленного сустава

Мениски по-простому называют прокладками. Они необходимы суставу для его правильной работы.

Держат его следующие сухожилия:

медиальный удерживатель надколенника (по-другому — ретинакулума);
прямая мышца бедра;
латеральный удерживатель надколенника (ретинакулум);
широкая промежуточная мышца бедра.

Ретинакулума надколенника состоит из толстых и тонких слоев. Латеральная намного крепче и сильнее, чем медиальная.

Связки коленного сустава

Вращение колена происходит за счет другой мышцы – полусухожильной. Причем у колена их много и находятся они непосредственно под чашей.

Виды травм коленного сустава и их причины

Травна колена (связок)

Разрыв мениска приводит к проблемам с костями. Тоже самое можно сказать и о мышцах.

Если чувствуется хоть малейшая боль в области колена, нужно обратиться к врачу. Помочь себе на ранней стадии проблемы – значит увеличить свои шансы не доводить до необратимого. Треснувший хрящ легче восстановить, чем стертую или переломанную кость.

Если говорить о лечении патологии, то схему определяет только медик. Врач проводит обследование и ставит диагноз. Уже на основании диагноза можно говорить о способах лечения. При трещинах и переломах – лечение плюс длительное восстановление. При инфекционном заболевании – курс антибиотиков и восстанавливающих средств.

Привычный вывих, нестабильность надколенника

Надколенник или коленная чашечка может быть источником боли в коленном суставе.

Сустав между бедренной костью и надколенником называет пателло-феморальным. Если анатомия пателло-феморального сустава не изменена, то вывих надколенника крайне редкое явление. Однако если в пателло-феморальном суставе есть какая-либо аномалия строения, вероятность вывихов надколенника резко возрастает.

Также в результате неправильного функционирования пателло-феморального сустава происходит повышенный износ хряща надколенника и бедренной кости, и даже иногда образовываются переломы. Болезненное состояние, при котором происходит потеря суставного хряща в этой области, называется артрозом пателло-феморального сустава. Проблемы в пателло-феморальном суставе могут присутствовать у людей разных возрастов. Эта статья поможет Вам понять, какие проблемы могут возникнуть в пателло-феморальном суставе, и как их можно решить

Надколенник представляет собой кость овальной формы с двумя суставными поверхностями, разделенными вертикальным гребнем.

Надколенник расположен на передней поверхности коленного сустава. Надколенник движется в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сустав, образованный надколенником и бедренной костью в медицине называется пателло-феморальным.

Надколенник уникальная кость, которая входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава. Надколенник соединен с 4-х главой мышцей одноименным сухожилием, а с большеберцовой костью собственной связкой надколенника.

При напряжении 4-х главой мышцы бедра его сухожилие осуществляет тягу за надколенник, последний в свою очередь за собственную связку надколенника и большеберцовую кость, тем самым, разгибая колено.

Поверхность надколенника, обращенная к бедренной кости покрыта гладким и скользким хрящом который называется суставным. Этот хрящ позволяет скользить надколеннику относительно бедренной кости в межмыщелковой борозде. Латеральная и медиальная головка 4-х главой мышцы бедра, пателло-феморальные и патело-большеберцовые связки также прикрепляются к надколеннику и помогают контролировать его положение в межмыщелковой борозде. Содружественное действие мышц и связок удерживают надколенник от вывиха.

Одной из наиболее распространенных причин боли в пателло-феморальном суставе является нарушение движения надколенника в межмыщелковой борозде.

Головки четырехглавой мышцы и связки помогают центрировать надколенник в межмыщелковой борозде бедренной кости при движениях. По разным причинам возможен дисбаланс в тяги мышц, в результате чего одна из головок тянет надколенник сильнее, чем другая. Это в свою очередь обуславливает большое давление надколенника на суставной хрящ межмыщелковой борозды с одной стороны по сравнению с другой. Постоянное ассиметричное избыточное давление приводит к повреждению суставного хряща.

Другой причиной проблем в пателло-феморальном суставе является аномалия строения.

У некоторых людей с рождения угол между бедренной костью и большеберцовой костью больше нормального. Подобная проблема чаще встречается у женщин. В медицине это состояние называется вальгусная деформация коленного сустава. В случаях, когда угол увеличивается, изменяется вектор тяги мышц и связок, воздействующих на надколенник, поэтому при движениях надколенник стремится вывихнуться кнаружи из борозды.

При этом хрящ в наружной части межмыщелковой борозды бедренной кости испытывает больше давления при движениях. Если подобное воздействие происходит длительное время, вначале начинается размягчение, а потом и разрушение хряща. Данное явление называется хондромаляция надколенника.

Наконец вывих надколенника может происходить, если одна из стенок межмыщелковой борозды, чаще наружная, развита меньше чем внутренняя, или глубина межмыщелковой борозды не достаточная, чтобы удержать надколенник от вывиха. В этих случаях надколенник также стремится вывихнуться из сустава. При неоднократных вывихах происходит стремительная дегенерация хряща бедренной кости и надколенника и вызывает у пациента стойкий выраженный болевой синдром. Стоит отметить, что вывихи и подвывихи имеют тенденцию к рецидивам, поскольку окружающие поддерживающие надколенник связки растягиваются или повреждаются, а мыщелки бедра истираются.

Люди, у которых надколенник расположен слишком высоко относительно бедренной кости, также относятся к группе риска. В этой части бедренной кости межмыщелковая борозда не выражена, поэтому даже небольшое воздействие на надколенник вызывает вывих.

Осложнениями вывиха надколенника можно считать субхондральные переломы.

Субхондральный перелом происходит, когда надколенник перепрыгивает через мыщелок бедренной кости при вывихи, в этот момент от бедренной кости или надколенника может отколоться кусочек кости или хряща. Фрагмент кости или хряща остается в полости коленного сустава и вызывает блокады.

Вывихи надколенника часто встречаются у женщин от 20 до 30 лет и у мужчин до 40 лет. Чаще всего вывих надколенника самопроизвольно вправляется при разгибании коленного сустава. Если же вывих не устранен и пациент доставлен в больницу, устранение вывиха не вызывает каких-либо затруднений.

Во время осмотра врач всегда должен выявлять также повреждения суставного хряща надколенника и бедренной кости, которые нередко сопутствуют вывиху надколенника. При вывихе часто выявляется гемартроз. Гемартроз — это кровоизлияние крови внутрь сустава. Если суставной хрящ или кость повреждена, при аспирации содержимого сустава в крови будут выявляться капельки жира.

Вывих надколенника в большинстве случаев происходит в латеральную (наружную) сторону. При этом повреждаются медиальные стабилизаторы надколенника.

Аккуратная пальпация кончиками пальцев в области сустава позволяет определить локализацию повреждения. Обычно выявляется западение мягких тканей по медиальному краю надколенника. В данной области к надколеннику крепится медиальная пателло-феморальная связка (MPFL) и медиальная широкая мышца бедра.

При вывихах эти структуры с большей вероятностью разрываются. Также при пальпации и нагрузках на надколенник определяется его повышенная подвижность, больше в наружную сторону.

В больницу пациента обычно доставляют с устраненным вывихом. Вывих самопроизвольно вправляется на догоспитальном этапе при разгибании ноги.

При поступлении пациента в больницу выполняется рентгенография сустава.

На рентгенограммах можно выявить сопутствующие субхондральные повреждения, редко если вывих не был устранен ранее, на снимках определяется дислокация надколенника из межмыщелковой борозды бедренной кости.

Больные с привычным вывихом наиболее часто рассказывают о нескольких вывихах в прошлом. Предшествующие вывихи у пациента сопровождались острой болью, отеком и гемартрозом.

Рентгенологическое исследование является одним из наиболее важных в диагностике заболеваний и травм пателло-феморального сустава. В некоторых случаях для диагностики повреждений пателло-феморального сустава используется МРТ.

Преимуществом данного метода является большая информативность и безболезненность.

Последние достижения позволяют врачам увидеть суставной хрящ и определить поврежден он или нет. Немаловажно, что данное исследование не требует введение в сустав красителей.

В некоторых случаях, артроскопия может быть использована, чтобы установить окончательный диагноз. Артроскопия — это операция, которая предполагает размещение небольшого оптического прибора внутрь сустава, что позволяет хирургу увидеть структуры внутри сустава напрямую. Артроскоп помогает врачу оценить состояние суставного хряща на внутренней поверхности коленной чашечки.

Подавляющее большинство проблем в пателло-феморальном суставе диагностируются, не прибегая к хирургии, и артроскопия обычно используется для лечения проблем, выявленных с помощью других методов обследования.

Повышенная подвижность надколенника часто выявляется у людей с привычным вывихом надколенника. Некоторые из них испытывают неопределенные боли в коленном суставе, иногда вокруг или вдоль внутреннего края надколенника. Как правило, люди, которые имеют проблемы в области пателло-феморального сустава, испытывают боль при ходьбе вниз по лестнице. Нахождение пациента в положении сидя длительное время с согнутым коленным суставом, например, в машине или кинотеатре также может вызывать боль. Нередко пациент может слышать хруст при движениях в колене. При значительном износе хряща может возникать воспаление в суставе и даже накапливаться жидкость.

Если консервативное лечение не улучшит Ваше состояние, может быть предложено хирургическое вмешательство. Существуют различные методы, чтобы диагностировать и успешно лечить проблемы, связанные с надколенником. В некоторых, особенно сложных случаях, может потребоваться их комбинация.

Артроскопия является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний и травм коленного сустава. Осматривая непосредственно суставную поверхность надколенника и бедренной кости, хирург может оценить локализацию и степень износа хряща. Врач также может наблюдать, как надколенник двигается в вырезке бедренной кости при движениях в коленном суставе и оценить степень смещения (подвывиха) надколенника.

Если суставной хрящ надколенника поврежден, врач с помощью специального инструмента может обработать поврежденные участки хряща, сгладить шероховатости хряща, что может уменьшить боль.

Артроскопия выполняется через минимально возможные проколы кожи, чем достигается отличные косметический эффект.

Во время артроскопии возможно устранить последствия вывиха надколенника. Нередко при неоднократных вывихах, в полость сустава откалываются кусочки хряща.

Перемещаясь внутри сустава, свободные внутрисуставные тела повреждают структуры сустава и могут его блокировать.

У пациентов с привычным вывихом, надколенник находится в состоянии подвывиха в латеральную сторону. Во время артроскопической операции возможно выполнить латеральный релиз. Суть операции заключается в рассечении связок по наружному краю надколенника, тем самым надколенник смещается из состояния подвывиха в нормальное положение к центру борозды бедренной кости, а нагрузка на хрящи уменьшается. Также во время артроскопии, ткани по внутреннему краю надколенника можно подтянуть, выполнить капсулорафию (операция Ямамото). Выполнение латерального релиза и операции Ямамото позволяет сбалансировать тягу четырехглавой мышцы и тем самым равномерно распределить давление на хрящ надколенника.

В некоторых случаях сильного смещения надколенника, латерального релиза и операции Ямамото может оказаться недостаточно. В дополнение к латеральному релизу, может быть выполнена операция, целью которой является укрепление связочного аппарата, расположенного по внутренней кромке надколенника (МПФЛ).

Существуют различные операции, которые достигают этой цели.

При некоторых из них формируется трансплантат, который крепится с одной стороны к краю надколенника, а с другой к бедренной кости. Благодаря этой операции, надколенник при движениях в коленном суставе не имеет возможности сместиться в положение вывиха или подвывиха.

Достигается правильное скольжение надколенника в центре борозды бедренной кости при всех углах сгибания в коленном суставе. Результатом операции может стать значительное уменьшение боли и хруста в суставе, а также снижение риска повторных вывихов надколенника.

Артроскопические операции обычно выполняются под спинномозговой анестезией. В больнице Вам потребуется провести одну или две ночи.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопическое лечение привычного вывиха надколенника, реконструкция патело-феморальной связки коленного сустава — 89500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Артроскопическая операция, пластика связок и удаление свободных внутрисуставных тел
Расходные материалы
Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Местная анестезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция коленного сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Читайте также: