Контузионные изменения надколенника что это такое

В подавляющем большинстве случаев пострадавшие поступают в медицинские учреждения с уже самопроизвольно вправившимся вывихом. Именно с этим фактом и связаны сложности диагностики свежих вывихов надколенника, когда под клинической картиной гемартроза коленного сустава могут скрываться осложнения вывихов (разрывы стабилизаторов надколенника и остеохондральные переломы - ОХП). В таких случаях важную ценность несут анамнестические сведения.

Выяснение обстоятельств и механизма травмы (времени, прошедшего с момента повреждения; времени появления, характера и интенсивности болей; сроков появления отёчности в области коленного сустава; характера манипуляций предшествующих самопроизвольному вправлению вывиха и др.) позволяют своевременно заподозрить состоявшийся вывих Крайне важны сведения об имеющихся ранее травмах коленного сустава и проведенном в связи с этим лечением.

Большинство пострадавших предъявляют жалобы на боли в области коленного сустава различной степени интенсивности, ограничения движений в нём, невозможность нагрузки на травмированную конечность и др.

В случаях сохраняющегося вывиха обращает на себя внимание вынужденное положение конечности: коленный сустав, как правило, согнут под углом 40-50, голень несколько ротирована кнутри. При полных наружных вывихах всегда определяется видимое патологическое смещение надколенника кнаружи.

У подавляющего большинства больных с самопроизвольно вправившимся вывихом отмечаются деформация и припухлость в области коленного сустава, от лёгкого сглаживания контуров до напряжённого отёка мягких тканей. Конечность при этом находится в положении полного разгибания, а иногда и небольшой внутренней ротации. При осмотре пациентов в более поздние сроки (через 10-12 часов с момента травмы) нередко можно визуализировать обширные кровоподтёки по передне - внутренней поверхности коленного сустава.

У большинства больных имеется гемартроз различной степени выраженности, свидетельствующий об имеющихся осложнениях вывиха надколенника (разрыв медиальных стабилизаторов, остеохондральные переломы). На наш взгляд, степень выраженности гемартроза в целом зависит от характера осложнения и времени прошедшим с момента травмы. Тем не менее, такие повреждения происходят не всегда и требуют точной диагностики.

Пальпация может указать не только на наличие крови в полости сустава, но и на зону локальной болезненности медиальнее надколенника, свидетельствующей о месте разрыва его медиальных стабилизаторов. При грубых разрывах медиальных стабилизаторов надколенника, в ряде случаев можно определить дефект мягких тканей в зоне повреждения и болезненную патологическую гипермобильность надколенника. Если обнаруживается резко болезненный дефект (западение) медиальнее надколенника, то речь идет о разрыве медиального ретинакулюма, медиальной пателло-феморальной связки (MPFL) и капсулы сустава. Локальная болезненность в области аддукторного бугорка свидетельствует об отрыве MPFL.

Рентгеновские снимки в стандартных проекциях позволяют документировать патологическое смещение надколенника кнаружи (при сохраняющемся вывихе), и крайне редко наличие остеохондральных переломов и свободных хондромных тел. Такие рентгенограммы также позволяют диагностировать предрасполагающие вывиху диспластические аномалии, такие как: вальгусная деформация коленного сустава, гипоплазия латерального мыщелка бедренной кости, латеропозиция бугристости большеберцовой кости, удлинение связки надколенника с образованием patellae alta и др.

Для изучения конгруэнтности пателло – феморального сустава, положения, биомеханики и состояния надколенника, а также степени пателло-феморальной компрессии, особую ценность могут оказать аксиальные рентгеновские снимки при 45 сгибания в КС. При этом важно достичь у пациента хорошей релаксации ЧГМБ. В противном случае, надколенник может быть "втянут" в межмыщелковую борозду, и оценить степень его подвывиха не представится возможным. Как правило, выраженная латеропозиция надколенника легко документируется на таких рентгенограммах.

В ряде случаев грубых и обширных повреждений медиального стабилизирующего надколенник комплекса, при сгибании коленного сустава может произойти патологическое смещение надколенника кнаружи. Аксиальные рентгенограммы позволят верифицировать вывих надколенника.

Конгруэнтность пателло-феморального сочленения (ПФС) определяется на аксиальных рентгенограммах. Должны отметить, что далеко не все больные в остром периоде могут согнуть коленный сустав до угла 45º, необходимого для выполнения аксиальной Rg-графии. В тех случаях, когда сгибание сустава вызывает усиление болей (чаще у больных с осложненным вывихом), перед рентгенографией в полость сустава целесообразно ввести раствор анестетика, позволившего купировать боль и достичь достаточной релаксации мышц конечности.

В обязательный алгоритм диагностических исследований следует включить магнитно-резонансную томографию, позволяющую с высокой степенью достоверности диагностировать наличие, характер и локализацию разрывов медиальных стабилизаторов надколенника и остеохондральных переломов

К МРТ признакам свершившегося вывиха надколенника относятся:

контузионные изменения медиальной фасетки надколенника и латерального мыщелка бедренной кости;
субхондральные переломы костей: остеохондральный перелом надколенника и латерального мыщелка бедра.
разрывы медиальных мягкотканых стабилизаторов надколенника.

Мы выделили понятие «несчасливая триада. В этот термин мы вкладываем сочетание разрыва медиальных мягкотканых стабилизаторов, остеохондральные переломы надколенника и латерального мыщелка бедра.

В последние годы определилось требование выполнять артроскопию в каждом случае первичного наружного вывиха, даже если при МРТ не выявляются повреждения стабилизаторов надколенника, и не видны остеохондральные переломы.

Мы считаем, что артроскопия является самым точным методом диагностики внутрисуставных повреждений КС. Артроскопическое исследование позволяет безошибочно диагностировать наличие и локализацию остеохондральных переломов, количество и размеры остеохондральных фрагментов, определить наличие и характер разрывов медиальных мыгкотканных стабилизаторов надколенника, верифицировать степень его подвывиха и др.

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Причины

Факторы, способствующие образованию отека:

присутствие инфекционного возбудителя;
травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
разрывы сухожилий и связок;
кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
онкологические новообразования.

Клиническая картина

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

Виды отеков

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

опухолевые;
токсические;
травматические;
гипертензивные;
послеоперационные;
ишемические;
воспалительные.

По происхождению различают отеки:

Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Терапия

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
выраженные отеки требуют прием диуретиков;
при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Классификация
Симптоматическая картина
Диагностирование
Лечебные мероприятия
Консервативная лечение
Оперативное вмешательство
Постоперационный период

Бедренная кость – самая большая в организме трубчатая кость. Дистальный конец ее расширяется и переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, которые обеспечены суставными поверхностями с хондральным, необходимыми для сочленения с большеберцовой костью и надколенной чашечкой, формирующий коленный сустав. Последний — это место для приложения сильных физнагрузок и частых травмирований. В результате этого страдают как костные компоненты сочленения, так и его хрящевые прослойки. Частым явлением выступает именно хондромаляция коленного суставного соединения (в том числе и внутреннего и наружного мыщелков), о чем пойдет речь в этой статье.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Деструкцционный процесс хондральной ткани в колене называется хондромаляцией. Сустав иногда остается неповрежденным. В некоторых вариантах протекает на фоне остеоартрозов и артритов.

С целью оценки повреждения хрящевой ткани в травматологической практике имеется соответствующая классификация, которая основана на степени деструкции хряща. Она преимущественно и испльзуется в практической ортопедии:

1 степень. Хрящевая прослойка находится на начальной стадии размягчения и в состоянии отека.
2 степень. Хондральная ткань растрескивается, возникает расслоение хрящевой плоскости на изолированные волокна. В этой стадии поражается только небольшая площадь хряща – до 12,5 мм.
3 степень. Наблюдается растрескивание и интенсивное послойное разделение его на волокна. Площадь поражения уже превышает 12,5 мм.
4 степень. Деструкция доходит до костного образования, развивается значительный хрящевой дефект.

Клиническая картина складывается из проявлений:

Основным способом подтверждения диагноза выступает артроскопия, представляющая собой осмотр полости сустава посредством эндоскопа, и МРТ, а также возможна постановка диагноза на основании рентгенологических данных.

Лечебные мероприятия уже необходимы даже при начальной степени деструкционного процесса, поскольку после последней начинается процесс повреждения уже костного компонента, что ведет к деформирующему остеоартрозу коленного сустава.

Зачастую к деструкции присоединяется воспалительный процесс во внутренней синовиальной оболочке (синовит).

В полости иногда скапливается жидкость, что ведет к усугублению процесса.

Лечебный комплекс складывается из консервативных и хирургических методик.

Такая терапия эффективна на начальных этапах заболевания (I и II степени). В этом случае применяются физиотерапевтические процедуры в сочетании с лекарственными препаратами.

Физиотерапия и ЛФК. Рекомендуется ограничение физнагрузок на артрсоединение. При ЛФК рекомендуется обратить внимание на упражнения по укреплению 4-главой бедренной мышцы. Из физиопроцедур следует назвать магнитолечение, УЗ- и лазеротерапию.
Лекарственное лечение. Базисными фармпрепаратами выступают НВСП (диклофенак, нимесулид и их аналоги). Они способствуют снятию воспалительного процесса в зоне коленных суставов, чем и купируют болевое ощущение. Лечебные курсы этими препаратами бывают как продолжительные, так и короткие с целью быстрого снятия симптоматической картины. При этом необходимо учитывать побочное действие названных препаратов.

Применяются также хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина. В некоторых случаях лекарственную терапию комбинируют гиалуроновой кислотой. Введение в этом случае исключительно внутрисуставное и осуществляется продолжительный период.

При IV и III стадии хондральной деструкции главным образом показано оперативное вмешательство.

Предварительно обязательно проводится оценка степени повреждения хряща. Такое осуществляется во время диагностической артроскопии, она же и позволяет определить тактику хирургической процедуры.

Продолжительность его зависит от вида хирургической манипуляции. При эндоскопической операции пациент в стационаре проводит не более 7 суток, далее предусмотрено амбулаторное лечение.

Полноценные физнагрузки допускаются с 3-4 недели. Иммобилизирование конечности не проводится. При полном же рассечении суставного соединения постоперационный период значительно удлиняется.

В случае проведения костно-хрящевой пластики необходимо наложение на нижнюю конечность гипсовой повязки на период до месяца, а умеренные физнагрузки разрешаются исключительно спустя шесть недель.

После любого оперативного вмешательства назначаются восстановительные процедуры в виде физиотерапевтических процедур, ЛФК и плавания в условиях бассейна.

Клиническая картина и лечение ревматического сколиоза
В Израиле лечат перелом позвоночника за 2 дня
Что делать, если вы (или ваш ребенок) подавились, а рядом никого нет?
Защемление нерва в грудном отделе
Проблемы со спиной — возьмут ли в армию?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Когда ребенок сможет снова заниматься спортом после травмы?

Есть заключение МРТ — какое лечение может быть?

Боли в плече — что можете посоветовать?

Можно ли делать перерыв при введении ампул А и В препарата Дона?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Какое лечение и реабилитацию выбрать при полиартрозе?

Согласно МРТ картина кистовидной перестройки таранной кости, дегенеративных изменений ахиллова сухожилия, деформирующего артроза правого голеностопного сустава 2-3ст. пяточной шпоры. Левый голеностопный сустав — МР картина кистовидной перестройки таранной кости, структурных изменений пяточной кости, артроза левого голеностопного сустава 2-3 ст., пяточной шпоры.

Левый коленный сустав МР признаки зоны кистовидной перестройки в латеральном мыщелке большеберцовой кости, субхондральных передних отделах медиального мыщелка бедренной кости, дегенеративных изменений собственной связки наколенника и передней крестообразной связки. Дегенеративное повреждение заднего рога внутреннего мениска 2ст по Stoller. Гонартроз 2 ст Правый коленный сустав МР картина дегеративных изменений внутреннего мениска и собственной связки надколенника. Гонартроз 2 ст, коксартроз слева 1-2 ст, справа 2-3ст. Являются ли вышеуказанные нарушения стойкими умеренными или данные нарушения незначительные и не требуют лечения и реабилитации. Если требуется какое-то станционарное, амбулаторное-регулярное курортно-санаторное или другое и в каком лечебном заведение.

С Уважением Александр.

Судя по картине МРТ, эти нарушения являются результатом такого заболевания как полиартроз, т.е. артроз нескольких суставов опорно-двигательной системы, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей. Кистовидные перестройки свидетельствуют об избыточной нагрузке на эти сочленения, нарушения кровоснабжения в них. Полиартроз полностью победить невозможно, это довольно стойкий процесс, но вполне возможно добиваться длительных ремиссий, т.е. отсутствия обострений, и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Артроз таких стадий может давать разнообразные клинические проявления — боли (постоянные или после нагрузок), ограничение подвижности в сочленениях, хромоту. Может и не быть каких-либо постоянных жалоб, особенно вне физических нагрузок. Но, в любом случае, данные изменения со стороны суставов нужно подвергать лечению. Оно должно быть комплексным, т.е. включать определенный набор процедур, выполняемых в один день в течение всего курса. Это физиолечение, массаж нижних конечностей, различного рода разгрузки суставов, лечебная физкультура, лекарственные блокады околосуставно и внутрисуставно, прием хондропротекторов, при обострении — противовоспалительных препаратов. Лечиться следует в дневном или круглосуточном стационаре ортопедического профиля. Вне обострения или через 2-3 месяца после него хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на болезнях опорно-двигательного аппарата. Проводить лечебные мероприятия следует регулярно, обычно один-два раза в год. Пациент с артрозом должен избегать ударных физических нагрузок, подъема тяжестей. При неэффективности консервативной терапии врач ортопед решает вопрос о целесообразности оперативного вмешательства – ревизионной артроскопии, либо замены сустава эндопротезом.

Контузионные изменения медиального мыщелка большеберцовой кости. Подробнее

Получено изображение коленного сустава в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях с использованием импульсных последовательностей Т1-ВИ, Т2-ВИ и Stir.

Гиалиновый хрящ истончен, в области смежных суставных поверхностях медиальных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 1мм, а так же в области смежных суставных поверхностях латеральных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 2мм.

Краевые костные разрастания определяются вдоль краев суставных поверхностей.

Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей.

Надколенник расположен высоко.

В области медиального мыщелка бедренной и большеберцовой кости определяется участок трабекулярного отека костного мозга (реактивные воспалительные изменения дегенеративного или контузионного характера) – зона повышенного МР-сигнала по Т2, Stir и пониженного по Т1.

Латеральный мениск коленного сустава с признаками дегенеративных изменений.

В области переднего и заднего рога медиального мениска коленного сустава определяется полосовидная зона с неровными контурами, повышения МР-сигнала по Т1 и Stir, не выступающая на поверхность контура мениска.

Волокна передней и задней крестообразных связок прослеживаются на всем протяжении, без признаков повреждения.

Медиальная (большеберцовая) и латеральная (малоберцовая) коллатеральные связки прослеживаются, не имеют признаков разрывов.

Медиальный и латеральный ретинакулумы надколенника без признаков повреждения.

Полость сустава содержит умеренное количество синовиальной жидкости.

Впереди надколенника определяется киста с четкими ровными контурами и однородным жидкостным содержимым (характеристики МР-сигнала: гиперинтенсивный по Т2 и гипоинтенсивный по Т1), размерами 1,5х2,1х2,0см (киста Бейкера подколенной ямки).

Внутрисуставной перелом большеберцовой кости. Как проводится диагностика

Опытный специалист может определить перелом мыщелка бедренной кости уже по основным признакам и после пальпации. Но так как травма обычно бывает сочетанной, то для уточнения применяется дополнительная диагностика.

Довольно точную картину поражения можно увидеть при помощи рентгена, который делается в двух проекциях (прямо и боком).

Это позволяет увидеть наличие трещины, перелома, степени смещения мыщелков с деформацией, а также возможные нарушения других структур и тканей в области коленного сустава.

При вдавленном переломе используется снимок суставной площадки. Для определения протяженности перелома назначаются снимки в косой проекции.

Обычно проведения рентгеновской диагностики бывает достаточно для уточнения диагноза. Если по какой-то причине ее результаты не устраивают специалиста, то более точную картину патологии можно получить с помощью КТ или МРТ. Эти исследования помогают диагностировать скрытые формы переломов и разрывы связок.

Важно! Обычно лечение проводится врачом-травматологом. Но если признаки указывают на повреждение сосудов или нервов, то в данном случае рекомендуется консультация нейрохирурга или сосудистого хирурга.

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости форум. Просмотр полной версии : имкомпрессионный перелом мыщелка б/б кости?

Добрый вечер! Мне 41 год. В декабре 2007 года получил травму левого коленного сустава. После травмы были силные боли в суставе при ходьбе, колено опухло, чувствовалась нестабильность в суставе. В результате двух летних мытарств по разным больницам и востанновительным поликлиникам поставлен диагноз "не сросшийся импрессионный перелом мыщелка большой берцовой кости"! Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении. Сделаны рентген, УЗИ, МРТ и КТ коленного сустава. Диагнозы с каждым разом разные. До настоящего момента симптомы теже, сустав переодически опухает, ходить трудно. Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации. Снимки доступны по ссылкам: и
С уважением Максим Владимирович.

У вас есть простой рентген-снимок, а то КТ очень мелкие? Или выложите, пожалуйста, КТ покрупнее.

добавил рентгенограмму
снимки КТ доступны по ссылке разрешением 640X640 pic.,
сообщите какого формата и какого разрешения нужны снимки, вышлю по e-mail. С уважением Максим Владимирович.

Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении.
Да тут сомнений никаких нет в том, что нужно оперировать (при условии что вас не устраивает та функция, которую имеете).
Диагнозы с каждым разом разные.
Достаточно часто диагнозы врачей не повторяются слово в слов, что может служить причиной растеряности пациента. Да, был импрессионный (вдавленный, вколоченный и т.д.) перелом наружнего (латерального) мыщелка большеберцовой кости. Перелом СРОССЯ (он не может не срастись в вашем случае) "со смещением" - наружный отдел сустава "просел", от этого перераспределение нагрузки, боль, отеки и т.д. изменилось натяжения связок - нестабильность.
Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации.
Нужно оперировать. Надежду терять не надо. В настоящее время целесообразна коррегирующая остеотомия (просевший мыщелок приподнимают и фиксируют пластиной). Подобные операции достаточно отработаны и дают хороший результат. Вопрос эндопротезирования (замены сустава на новый) в вашем случае рассматривать рано. Очень даже может быть, что обойдется.

Контузия латерального мыщелка бедренной кости, что это. Латеральный мыщелок бедренной кости.

Мыщелок бедренной кости. Строение бедренной кости

В данной статье будет рассмотрено строение бедренной кости. Строение эпифизов и тела бедренной кости. Интересные факты про бедренную кость.

В данной статье будет рассмотрено строение бедренной кости. Это довольно крупная кость, трубчатой формы, длинная, имеет утолщённые проксимальный и дистальный концы.

На проксимальном конце имеется головка бедренной кости (caput femoris) для соединения с тазовой костью. Рассмотрим строение головки поподробнее. Проксимальный конец имеет:

Ямку головки бедренной кости (fovea capitis femoris),
Большой вертел (trochanter major) – располагается вверху и с латеральной стороны, имеет на внутренней поверхности вертельную ямку (fossa trochanterica).

Малый вертел (trochanter minor), в отличие от большого, наоборот располагается медиально и кзади.
Межвертельную линию (linea intertrochanterica) – соединение между вертелами впереди.
Межвертельный гребень (crista intertrochanterica), – в отличие от линии, это соединение сзади.

Теперь обратим внимание на строение тела бедренной кости. Тело похож на цилиндр, имеет:

шероховатую линию (linea aspera) – находится сзади, образует губы:
- Медиальную губу (labium mediale), переходящую вверху в гребенчатую линию.
- Латеральную губу (labium laterale), заканчивающаяся вверху ягодичной бугристостью (tuberositas glutea).

Дистальный конец – крупный, образует:

Медиальную мыщелку (condylus medialis) – большой, на нём располагается небольшого размера приводящий бугорок (tuberculum adductorium).
Латеральную мыщелку (condylus lateralis).
Межмыщелковую ямку – находится сзади.

Надколенниковую поверхность (facies patellaris) – располагается спереди между мыщелками.
Межмыщелковую линию (linea intercondylaris) – находится между одноимённой ямкой и надколенной поверхностью.
Подколенную борозду (sulcus popliteus) – находится на латеральном мыщелке сзади.

Мыщелки соответственно переходят в надмыщелки (медиальный и латеральный; надмыщелок — epicondylus).

Субкортикальный перелом это. Классификация открытых и закрытых переломов

Читайте также: