Отзывы о контрактуре коленного сустава

ЧТО ТАКОЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ КОНТРАКТУРА СУСТАВОВ?

Посттравматическая контрактура суставов представляет собой тугоподвижность, которая возникла в результате травмы. Помимо данной разновидности существует также и неврогенная контрактура – она появляется из-за проблем с ЦНС и стрессов.
На сегодняшний день контрактура – это один из наиболее часто встречающихся видов осложнений в современной хирургии, однако данная патология поддаётся эффективному лечению, если пациент вовремя обратился к специалисту.
Основная задача доктора – выяснение причин появления контрактуры. Нельзя начинать лечение тугоподвижности и ограничения движений без постановки полноценного диагноза. Порой данная проблема является последствием вывиха и перелома, а в некоторых случаях она обусловлена наличием артроза или других заболеваний суставов. Таким образом, первостепенно необходимо воздействовать на источник проблемы – в этом случае симптомы болезни (которые могут выражаться и в форме контрактуры) уйдут самостоятельно. Однако, снизить болевые ощущения и повысить подвижность того или иного сустава можно практически сразу – для этого существуют различные лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Так, пациенту могут быть назначены: лечебная гимнастика, массажи, магнитотерапия. В качестве диагностического метода могут быть выбраны: компьютерная томография, МРТ, рентгенография, а в более трудных случаях – артроскопия (в ходе которой также осуществляют и лечение пациента).

Коленный сустав является важным компонентом опорно-двигательной системы человека. В повседневной жизни на него ложится наибольшая нагрузка, а поэтому риск развития повреждений также будет значительным. При этом существует возможность ограничения двигательной активности пациента, что неблагоприятно сказывается на качестве его жизни.

В результате травм и различных заболеваний приходится использовать иммобилизационные и хирургические методы лечения, которые нормализуют анатомическую структуру коленного сустава. Однако, после прохождения этого этапа крайне важно восстановить функциональные возможности сочленения, что является главной задачей реабилитационных мероприятий. При этом большое значение имеет адекватная разработка суставов.

При лечении переломов верхних и нижних конечностей проводится временная рациональная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез. Иммобилизация проводится для того, чтобы создать благоприятные условия для консолидации костных фрагментов. Однако вследствие обездвиженности конечности возникает ряд осложнений. Таким образом, очень часто после переломов нижних конечностей можно наблюдать ограничения амплитудных характеристик, другими словами - контрактуры коленных суставов. Именно обездвиженность конечности в иммобилизационном периоде наиболее часто становится причиной образования контрактур. Поэтому, при реабилитации больных с повреждениями нижних конечностей, в одну из основных задач постиммобилизационного периода входит борьба с контрактурами.

По типу ограничения амплитуды движения в суставных сочленениях выделяют три вида контрактур:

1. разгибательные – патологическое изменение процесса разгибания, при котором невозможно разгибать ногу, согнутую в колене;

2. сгибательные – нарушение процесса сгибания, т.е. состояние, при котором тяжело полностью согнуть ногу в колене;

3. комбинированные – самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся отсутствием движения конечности в обоих направлениях.

Классическими проявлениями контрактуры сустава считаются:

- болезненность во время движения;
- вынужденное положение ноги;
- отечность мягких тканей;
- выпячивание голени наружу;
- визуальное укорачивание конечности;
- нарушение опоры;
- деформации в месте суставных соединений костей.

Не исключено появление воспалительных процессов в поврежденном суставе при травмировании тканей. По этой причине в хрящевых и мягких тканях могут возникнуть абсцессы и, как следствие, остеомиелит.

Временная контрактура
------------------------------------------
В данном случае тугоподвижность суставных сочленений вызвана недостаточной разработкой мышц и связок после иммобилизации и травмы. Контрактура появляется в результате рефлекторного сокращения мышц, при котором нога удерживается в наименее болезненном положении.

По мере уменьшения дискомфортных ощущений в конечности кровообращение в тканях нормализуется, фиброзные спайки рассасываются, благодаря чему восстанавливается подвижность суставов.

Стойкая контрактура
-------------------------------------
Согласно практическим наблюдениям, стойкая тугоподвижность суставных сочленений является следствием длительной иммобилизации и врожденных патологий. Контрактура развивается по причине деформации функциональных элементов конечностей при нарушении их естественного положения. Примером заболевания данного типа может стать косолапость.

При разгибательной и сгибательной контрактуре коленного сустава может потребоваться дополнительная консультация нейрохирурга, психиатра, травматолога или невролога.

Лечение контрактур - процесс нелегкий. Когда речь идет о лечении контрактур суставов нижних конечностей, перед врачами возникает ряд трудностей, которые надо решить: с одной стороны поврежденному суставу для заживления требуется продолжительный покой, а сдругой стороны - суставу необходимы ранние движения для того, чтобы восстановить свои нормальную функцию. И чем скорее начать движения в пораженном суставе, тем лучше, тем быстрее восстановится его функция. Ведь, благодаря совершаемым движениям в суставах, поддерживается физиологический тонус мышц, движения препятствуют атрофии мышц, образованию спаек, облитерации суставной щели, оссификации суставных тканей, а также, что немаловажно, предупреждают контрактуры в суставах.

В результате длительной иммобилизации происходит торможение воостановления функции сустава, так, неделя иммобилизации приводит к тому, что мышцы теряют до 20% своей силы, по истечении шести недель иммобилизации суставная сумка становится жесткой до такой степени, что для выполнения какого-либо движения нужно приложить десятикратное усилие. После того, как пройдет восемь недель иммобилизации, может произойти так, что жизненно важный суставной хрящ на концах костей больше никогда не вернется к своему нормальному функционированию, также, после восьми недель иммобилизации, связки могут потерять до 40% своей прочности, и для того, чтобы функция сустава полностью восстановилась, может потребоваться не один год.

В основном, объем движений в суставе восстанавливается в период времени до 1 года. Затем значительного увеличения объема движений в суставе, как правило, не наблюдается. И если не проводить соответствующее лечение, то может наступить полная утрата подвижности сустава - анкилоз. Но из-за того, что иногда иммобилизация при переломах костей нижних конечностей длится месяцами, происходит стойкое ограничение подвижности в суставах нижних конечностей, в результате чего требуется продолжительное комплексное лечение, и акцент в этом лечении должен ставиться на кинезотерапию - лечение движением. Ведь именно средства и методы ЛФК (лечебная физкультура) при контрактуре, которые рационально сочетаются между собой, имеют первоначальное значение в лечении контрактур коленного сустава.

Отсутствие правильной разработки приводит к неблагоприятным последствиям, которые не позволят возобновить прежнюю активность, а в ряде случаев могут стать причиной утраты возможностей для полноценной жизни. Поэтому реабилитация является неотъемлемым компонентом лечебного воздействия при таких состояниях:

1. Травмы сустава, требующие иммобилизации (переломы, разрывы мышц и связок).
2. Артроскопия коленного сустава.
3. Эндопротезирование колена.
4. Пластика связок.
5. Контрактуры сустава.

Необходимость восстановительного лечения после длительной неподвижности коленного сустава обусловлена предупреждением и устранением тугоподвижности, поддержанием нормального мышечного тонуса, адекватного кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях. Все это необходимо для того, чтобы вернуть пациента к прежней активности и дать возможность ему получать удовольствие от жизни.

Лечение любого повреждения колена не обходится без восстановительных мероприятий. Их объем и интенсивность зависят от состояния сустава и предыдущего лечения

Из препаратов применяют гормоны и обезболивающие (новокаин, лидокаин). Их вводят в больной сустав, боль отступает, из-за этого мышцы снова приобретают здоровый тонус, и процесс существенно замедляется.

Выполняя массаж при ограничении подвижности колена, необходимо активно воздействовать на слабые мышцы и осторожно – на мышцы-антагонисты. ЛФК при выполняют осторожно. Сначала выполняют спокойные движения, затем — активные.

Только спустя какой-то период вносятся элементы сопротивления. Имеется ряд достаточно действенных упражнений:

Лечение и разработка колена
---------------------------------------------------
Методы терапии определяются степенью тяжести заболевания и сопутствующими осложнениями. Лечение контрактуры коленного сустава может быть как неоперативным, так и хирургическим. К использованию медикаментов, ЛФК и других физиопроцедур прибегают при временной тугоподвижности суставных сочленений. Оперативное вмешательство показано при стойких контрактурах, которые могут быть вызваны образованием рубцов.

Неоперабельная терапия показана на начальных стадиях развития патологии. Она заключается в ручном насильственном исправлении деформаций, применении ортезов и фиксирующих гипсовых повязок. Также консервативное лечение назначается пациентам, у которых есть противопоказания к операции.

Восстановить подвижность конечностей позволяет ручная редрессация коленного сустава, которая проводится в несколько этапов:

Рассматривать реабилитационные методы нужно в контексте комплексного лечения патологии коленного сустава. Они включают различные средства, которые могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другим терапевтическим воздействием на пораженные участки конечности. Наилучшего эффекта, безусловно, стоит ожидать при использовании всех возможностей современного восстановительного лечения, которые включают:

1. Медикаментозную поддержку.
2. Лечебную физкультуру.
3. Массаж.
4. Физиотерапию.

Применение каждого метода определяется конкретной ситуацией и показаниями. Лечебное воздействие проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами терапии патологии коленного сустава.

Разработка коленного сустава должна проводиться только после устранения острых признаков патологии. Если, начиная проводить упражнения лечебной гимнастики, пациент ощущает боль или другие неприятные ощущения, это может быть следствием как воспалительных изменений, отечности, мышечного спазма, так и более серьезных – неполного сращения перелома или недостаточного заживления мягких тканей. Поэтому для устранения таких проявлений рекомендуют использовать лекарственные средства:

1. Обезболивающие и противовоспалительные (диклофенак, мовалис, нимесил).
2. Проотивоотечные (L-лизина эсцинат).
3. Миорелаксанты (мидокалм).
4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
5. Рассасывающие (лидаза, трипсин).
6. Препараты кальция и витамина D.

Оправдано местное применение лекарств в виде мази, геля, бальзама или официнальных смесей для компрессов, растирок.

Все препараты назначаются только врачом. Самостоятельный прием лекарств может стать причиной неблагоприятных последствий.

Лечебная физкультура
---------------------------------------
Главным компонентом реабилитационных мероприятий после травм и операций на коленном суставе является лечебная гимнастика. Время начала занятий определяется видом повреждения и применяемыми методами лечения. Если проводилась иммобилизация колена – вид гимнастики будет отличаться в периоды до и после снятия гипса. Проведение артроскопической операции или эндопротезирования сустава в большинстве случаев не требует длительной фиксации. Но в любом случае основное внимание уделяется ранней активизации двигательного режима пациента.

Период иммобилизации
----------------------------------------—
На этапе фиксации колена гипсовой повязкой, независимо от того, по какой причине она наложена – из-за перелома или после операции – необходимо применять несложные гимнастические приемы. Они охватывают:

- Общеразвивающие упражнения для всех мышц.
- Движения в здоровой ноге: статические и динамические (во всех суставах, включая напряжение мышц, удержание конечности на весу).
- Упражнения для свободных участков поврежденной ноги: активные, изометрическое напряжение.
- Идеомоторные движения (мысленные).

В период иммобилизации допускается ходьба на костылях с постепенным увеличением преодолеваемого расстояния.

Постиммобилизационный период
-----------------------------------------------------------
После снятия гипса объем лечебной гимнастики значительно расширяется. При этом нагрузка должна наращиваться постепенно, необходимо избегать резких движений, которые могут провоцировать боль. Сначала используют пассивные движения, когда риск избыточного давления на пораженные ткани минимален, а затем переходят к активным занятиям. Ранняя реабилитация после перелома состоит из таких основных упражнений:

- Пассивное сгибание и разгибание ноги в колене (при помощи рук, здоровой конечности, лямок, тканевого валика, собственного веса ноги, скользящей поверхности).
- Изометрическое сокращение бедренных мышц.
- Движения в стопе (тыльное сгибание и разгибание, вращение).
- Отведение и приведение пораженной ноги.
- Поднимание и опускание конечности из положения лежа на спине и животе.
- Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание ими мелких предметов.
- Перекатывание с носка на пятку.

Упражнения сначала выполняют в облегченном варианте – лежа или сидя, затем можно начинать гимнастику стоя, с отягощением, различными предметами, у гимнастической стенки или на тренажерах. Для восстановления после перелома используют ходьбу с препятствиями и по неровной поверхности, осевую нагрузку на сустав.

Снятие гипса является очередным этапом в лечении перелома, когда необходимость гимнастических упражнений многократно возрастает. Многие из них можно выполнять и в домашних условиях по рекомендациям врача.

Небольшой пост о моём опыте разработки коленного сустава после длительной иммобилизации коленного сустава. Может быть будет полезен тем, кто с таким столкнулся.

И так. Первый раз я столкнулся с контрактурой колена несколько лет назад после дтп и переломами обеих ног. Сам коленный сустав не пострадал. Были сломаны бедро и голень на левой ноге и голеностопный сустав на правой. Левая нога долго находилась с аппаратом внешней фиксации. Из за долгой иммобилизации коленный сустав потерял подвижность. Нога сгибалась на 20-30 градусов. В больнице то я и столкнулся с этим чудным прибором artromot k1. Каждодневные процедуры в течении 1 месяца с ним вернули мне подвижность колена и улучшили его сгибаемость до 90 градусов. Далее улучшить сгибаемость уже помог велотренажёр.

Суть в том, что бы сгибать до предела и продолжать давить до терпимой боли. Главное не переусердствовать.

Второй раз я получил контрактуру этого же колена при воспалении мышцы бедра из за установленной пластины, которую я не снимал несколько лет. Из за воспаления мышцы теряется сгибаемость и пока выясняли в чём проблема я опять и получил контрактуру. Пластину удалили и опять пришлось разрабатывать колено. Но теперь я был дома и нашёл этот же аппарат в аренду на авито. И опять он чудным образом разработал мне колено прямо дома. Далее я опять пересел на велосипед и уже с помощью него вернул сгибаемостьдо более менее нормального предела.

В общем суть такова:

Если вам нужно эффективно вернуть колену подвижность находите этот аппарат в аренду, как минимум на 1-2 месяца. После того, как вы сможете уже достаточно сгибать ногу, что бы крутить педали пересаживаетесь на велосипед.

Artromot k1 используйте каждый день утром и вечером по 30-60 минут. Далее велосипед, катайтесь в удовольствие и незаметно нога разработается ещё больше.

мне бы такой в 2000 когда на тренах порвал связки и повредил нижнюю часть сустава колене =(((( пол года прыгал на костылях и столько же разрабатывал =((

Проблемы с локтевым суставом. Как получить медицинскую помощь в большом городе?

Добрый день. Это мой первый пост на пикабу. Хочу попросить помощи. Разобраться в вопросе, получить рекомендации к действию, так как уже замаялся с этой проблемой. И чувствую себя овощем.

Предыстория такова. Переехал в Новосибирск несколько лет назад. Сам активно занимаюсь спортом на любительском уровне. Парралельно с основной работой, до описываемых событий вел спортивные группы. После переезда в НСК были ощутимые паузы в тренировках, пока с работой стабилизировалось, с жильем и т.д. . В конце 2016 решил вернуть часть силушки богатырской. И стал совмещать основное свое направление с качалкой. Что делал собственно неоднократно много лет до этого. Во время выполнения упражнений на руки, почувствовал дискомфорт в области правого локтевого сустава. В частности легкую боль, при выполнении упражнений на бицепс прямым хватом.

Так как парень я упертый и целеустремленный (пожадничал тогда, уж слишком радовался своим, тогда казалось успехам) по началу просто сменил хват на поперечный. Бывало раньше со мной такое не один раз. Корректировка действий всегда спасала, рука восстанавливалась. В общем в этот раз к сожалению не помогло. Спустя некоторое время, не смог вообще держать штангу, гантель или вообще что либо тяжелое в руке.
В общем качалку на тот момент все же бросил. Пошел в поликлинику по месту прикрепления, к хирургу. Тот поставил мне диагноз "эпиконделит". Назначил курс физио и уколы.

Воспаление на какое то время стихло. Но при повторной нагрузке рука снова заболела.

В какой то момент я замечаю что она уже жестко не разгибается до конца. Если честно, болела так долго. Что потерял счет времени и не помню тот отрезок когда это определил.

Что было дальше? Уколы Дипроспан. МРТ, ударно волновая теропия, массаж с пассивной разработкой, опять мрт, мскт. За все это время восполения то стихали. То терроризировали месяцами. Особенно плохо пришлось летом 2017го .

Промотаю несколько месяцев вперед. Перейду к сути проблемы.
Сходил в НИИТО. По результатам очередных МРТ и МСКТ получил диагноз: Киста наружного надмыщелка правой плечевой кости. Гетеротопическая оссификация правого локтевого сустава. Комбинированная контрактура правого локтевого сустава.

Рекомендовано оперативное лечение: экскохлеация кисты. артролиз правого локетвого сустава.
В данной клинике операция эта платная. Стоит не то чтобы миллионы. Но машину на эти деньги купить можно. Да еще и иномарку. Да и ездить она будет к тому же.
Суть в том, что на сегодняшний день суммы у меня этой нет да и накопить получиться не скоро.
Знакомый травмотолог порекомендовал мне, идти и просить квоту на операцию. Пришел просить квоту. Врач ответил , что данная операция квотам не подлежит. Отправил искать правды в поликлиннику по прописке. В последней все отнекиваются. Отправляют обратно в НИИТО. Бегут. Закрывают глаза. Бросают трубку.

У кого бы я не спросил, никто не знает. Где в миллионном городе данная операция проводится бесплатно? К высокотехнологичным она не относится так как это не эндопротезирование.

Выяснил сам, что в областной больнице есть возможность сделать ее по ОМС. Но проблема в том , что поликлиника не выписывает направление в областную для городских жителей. Травмотолог в поликлинике вообще отбрехался от меня как от черта.

Кое как вышел на заведующую, заведующей глав врача. Сказала по телефону снова прийти в поликлинику к тому самому травмотологу. Взять направление без указания конкретной больницы. Но проговорила это в манере , будто опаздывает на пожар.
Я так думаю следующий эпизод будет - снова фейл.

Вопрос: Как добиться лечения по ОМС положенного мне по закону в данной ситуации?
На сегодняшний день живу на НПВС. Если пропускаю прием. Рука на утро просто отваливается от боли. Но в целом восполений меньше. Сгиб 90гр. Разгиб

Суть в том, что бы сгибать до предела и продолжать давить до терпимой боли. Главное не переусердствовать.

В общем суть такова:

Проблемы с локтевым суставом. Как получить медицинскую помощь в большом городе?

Воспаление на какое то время стихло. Но при повторной нагрузке рука снова заболела.

Как один коварный случай может перевернуть всю жизнь(

Так случилось, что 17 ноября 2018 года стал для меня роковым.. мы попали в аварию, будучи попутчиками, наш водитель виноват, но не будем сейчас об этом.
В ДТП я получила множественные переломы, левая нога была сломана в трех местах, она разделилась на 4 отдельные части( переломано: нижняя треть бедренной кости, верхняя треть б/берцовой кости, плюсневая кость мизинца. Все переломы многооскольчатые.

Сам момент аварии я не помню, т.к. заработала субарахноидальное кровоизлияние (инсульт) и травматический шок 1 степени. Это состояние вызвало у меня кратковременную амнезию. И, стоит сказать, я не помню, как проводили операции. А их провели надо мной целых ШЕСТЬ. Это: зашивание ран лица, установка аппаратов внешней фиксации, и сама операция по установке двух штивтов в ногу.
Пришла в себя я только в реанимации, в моем в носу была установлена трубка, подключенная к некому аппарату, видимо, поддерживающей дыхание, увидела, как в дверях стоял медбрат.Он спросил, какой сегодня день, я назвала 18 ноября. Но нет, было уже 21 ноября. Амнезия стерла из памяти три дня моей жизни.

На следующий день меня перевели в обычную палату. В ней было гораздо уютнее, чем в отделении реанимации. Тут мою прооперированную ногу положили на вытяжку. С ней было очень неудобно пытаться уснуть). Но я привыкла, что поделать. Болей я практически не испытывала, обезболевающих я не просила.

Осложнения

Очень часто бывает после операций на нижних конечностях развитие тромбов. Так у меня и случилось. В больнице мне давали препарат Ксарелто, по две таблетки на ночь. Спустя три недели тромбы, благодаря этому препарату рассосались.
Когда сняли швы, а их сняли довольно поздно, примерно на двадцатый день, образовались корочки, из которых потом сочились желтые серозные выделения. Картина довольно жуткая.

Период реабилитации

В больнице я не сделала ни шагу, т.к. у меня была сломана левая ключица, костыли было запрещено использовать.
Поскольку я на вытяжке была очень продолжительное время, у меня образовалась контрактура коленного сустава. Колено никак не хотело сгибаться. Через три месяца я перешла амплитуду в 110°. Сейчас, спустя полгода, колено сгибается лишь на 130°.

Ходить сейчас мне разрешено только на костылях. Поначалу было очень больно спускать ногу, она очень ныла и болела. Помогло лишь время.

Отечность ноги сохранялась на протяжении четырех месяцев. Нужно проходить физиолечение, которое, к сожалению, стоит денег.

Нога на протяжении полугода так и не срастается, в виду сложных переломов. Остается только ждать.

Конечно, остеосинтез хорош тем, что не нужно носить гипс, у кого-то сроки реабилитации составляет гораздо меньшее количество времени, чем у меня. Мне же остается только ждать.

Читаю разные паблики, нашла только одного человека, у которого похожие травмы. И слава Богу! Я даже самому злейшему врагу не пожелаю таких мук! Интересно, может у кого-то похожие травмы что и мои. Желаю всем здоровья, мои дорогие) Я уже полгода на костылях, через некоторое время нужно сделать рентген, может быть уже начну ходить, очень на это рассчитываю)

Читайте также: