Коленный сустав 122 медсанчасть

Картина болезни гонартроз

Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.

Симптомы.

Сустав болит при нагрузке и его подвижность при этом значительно ограничивается. Вследствие этого постепенно развивается атрофия мышц, окружающих сустав.

При врожденной дисплазии, или после перенесенной инфекции или травмы сустава, гонартроз может развиться и у молодого человека.

Диагностика и подготовка к операции.

Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него

входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография нижних конечностей с захватом тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Эти обследования можно выполнить амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании данных обследования врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.

Операция.

Если консервативное лечение оказалось безуспешным, единственным вариантом решения проблемы является замена коленного сустава на искусственный. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, производится доступ к коленному суставу, удаляются износившиеся суставные поверхности, затем бедренная и большеберцовая кости специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений, стабильность эндопротеза и натяжение околосуставных связок. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.

В процессе предоперационного планирования выбирается профиль и тип фиксации эндопротеза. Это происходит после тщательного анализа всех рисков и пользы, возраста и состояния кости пациента. Крепление эндопротеза осуществляется на подготовленную и очищенную кость посредством специального ортопедического клея (цемента). Существует несколько основных вариантов эндопротезов.

Если во время обработки большеберцовой кости представляется возможным сохранить место крепления задней крестообразной связки, предпочтительно использование эндопротеза, предполагающего её сохранение. В настоящий момент это стандартное решение для суставов без выраженной костной деформации.

В случае тяжелого артрозного поражения коленного сустава сохранение задней крестообразной связки невозможно. В таком случае необходимо использовать заднестабилизированный эндопротез коленного сустава. Необходимо отметить, что отдаленные результаты эксплуатации эндопротезов без задней стабилизации и заднестабилизированных не различаются.

В последние годы методика проведения операций эндопротезирования коленных суставов претерпела значительные изменения. Если возможно, мы используем специальный инструмент для доступа к коленному суставу через очень небольшой разрез кожи, с минимальным повреждением околосуставных мягких тканей. Пациент выигрывает в более быстрой реабилитации и косметическом результате (меньший разрез кожи).

Комбинация этой малоинвазивной техники с установкой, когда это возможно, одномыщелкового эндопротеза зачастую позволяет сохранить естественную биомеханику коленного сустава. Это особенно важно у молодых пациентов. Вы получите исчерпывающие сведения об этой возможности во время Вашей персональной беседы с Вашим хирургом.

Послеоперационное ведение.

Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.

Возможность амбулаторной реабилитации в условиях КБ №122 необходимо уточнять по телефону 8 812 363 11 22.

Перспективы.

Обширный опыт эндопротезирования коленных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.

Прочее.

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812) 559-97-83

Короткий план лечения

Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.

В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.

В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.

В первый послеоперационной день Вас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.

Во второй послеоперационной день обычно удаляется дренаж. Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации - стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.

На седьмой день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы, возникающие в процессе восстановления после операции, вы сможете задать своему лечащему врачу.

Новый облик отделение приобрело в январе 2007 года, претерпев реорганизацию из травматологической службы и проведя ремонт помещений. В настоящий момент мы располагаем операционными залами с новейшим оборудованием, а также 30 стационарными койками и палатами интенсивной терапии для наблюдения за пациентами после операционных вмешательств.

Пациенты с добровольной медицинской страховкой получают проживание в клинике с повышенным комфортом и превосходный общий уход.

Несмотря на то, что страховые компании в рамках ОМС оплачивают только среднюю стоимость медицинской помощи, в нашей клинике с повышенными стандартами пациенты получают услуги, уровень которых находится гораздо выше среднего.

В год в нашей клинике оперируются более 1000 пациентов, и сохраняется тенденция к росту. В основном проводятся операции в следующих областях: первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого суставов с использованием и без использования компьютерной навигации (системы Zimmer, DePuy, Stryker, Implantcast), реконструктивно-пластические операции на сухожилиях, остеосинтез длинных трубчатых костей пластинами, интрамедуллярными стержнями и аппаратами внешней фиксации, костная аутопластика и биокомпозитная пластика дефектов костно-суставного аппарата, свободная и несвободная кожная пластика, хирургическое лечение остеомиелита, артроскопические ревизии, санации и реконструкции структур коленного, плечевого суставов, артроскопическое восстановление передней крестообразной связки, задней крестообразной связки, шов менисков, реконструкция медиальной бедренно-надколенниковой связки, лечение привычных вывихов надколенника, оперативное лечение болезни Кенига, мозаичная хондропластика, хондропластика с использованием коллагеновых матриц и клеточных технологий, артроскопическое лечение нестабильности плечевого сустава, реконструкция вращательной манжеты плечевого сустава, хирургическое лечение заболеваний позвоночника. Так же, благодаря наличию в нашем стационаре высокоспециализированных центров, мы имеем возможность привлекать специалистов других профилей для решения сложных междисциплинарных задач.

Амбулаторные пациенты проходят контроль и наблюдение в ортопедической практике при клинике, где пациенты могут выбрать удобное им время для посещения. При этом мы постоянно наблюдаем за результатами оперативных вмешательств и послеоперационного ведения, и улучшаем их. Таким образом мы смогли за последние годы заметно сократить сроки реабилитации.

Лечение спортсменов высоких достижений занимает у нас особое положение. Являясь медицинским партнёром Олимпийской сборной Российской Федерации, наша клиника предоставляет атлетам, в случае необходимости, 24-часовое медицинское обслуживание, включая лучшую диагностику, необходимое операционное вмешательство и обширную реабилитацию, которые помогают как можно скорее вернуться в активный спорт.

Наши корпоративные партнёры получают широкий ассортимент медицинских услуг в областях терапии, реабилитации, профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тесное междисциплинарное взаимодействие врачей различных специализаций, физиотерапевтов и ортопедических техников образует основу для оптимального, целенаправленного лечения пациента в стационарных и амбулаторных условиях.

Врачи нашего отделения являются членами всех важных национальных и международных специализированных обществ, регулярно посещают конференции с докладами, публикуют статьи в профессиональной прессе. В штате отделения состоят пять оперирующих травматологов-ортопедов, двое из которых имеют ученые степени кандидатов медицинских наук, учёные звания доцентов и высшую квалификационную категорию, трое - первую квалификационную категорию.

Дополнительно:
Информация для пациентов с патологией коленного сустава:

Информация для пациентов с патологией плечевого сустава:

Информация для пациентов с патологией тазобедренного сустава:

Контакты
Адрес: 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр.Культуры 4 , Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова
Телефон +7(812) 559-97-83
Факс: +7(812) 559-52-02, 559-29-05

Должность: Заведующий травматологическим отделением к.м.н., доцент СПбГМИ им. И.И.Мечникова

122 медсанчасть - ныне Клиническая больница № 122 имени Л. Г. Соколова ФМБА России - одно из самых старых и авторитетных медицинских учреждений Санкт-Петербурга, оказывающее высококвалифицированную медпомощь с 1983 года. В клинике установлено современное оборудование, персонал обучен с учетом последних мировых требований по оказанию профилактической и неотложной помощи всех видов. Всего на постоянном дежурстве в 122 медсанчасти трудятся более 30 докторов наук, более ста кандидатов наук, более трехсот специалистов высшей и первой категории, высококвалифицированный средний медицинский персонал. Но в этой статье мы с вами поговорим о платных услугах магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказываемых в 122 Медсанчасти, уточним цены, узнаем как записаться на прием.

Запись на прием по МРТ в 122 медсанчасть

Для записи на прием в МРТ-кабинет 122 медсанчасти надо заполнить заявку по этой ссылке. От вас потребуется указать:

- ФИО пациента,
- Подразделение, в которое подается заявка (соответственно, надо выбрать Диагностика --> Магнитно-резонансная томография),
- Номер телефона,
- Желаемую дату приема,
- Удобное время звонка для уточнения деталей записи.

Цены на МРТ 122 Медсанчасть

Одно небольшое замечание для тех, кто собрался воспользоваться платными услугами в 122 Медсанчасти - захватите с собой наличные. Разница в ценах на услуги МРТ по безналичному расчету довольно ощутима. К примеру, МРТ сердца стоит 10 500 рублей по наличному расчету, при безналичной оплате стоимость составит 11 550 рублей. Прайс-лист на услуги МРТ в 122 Медсанчасти регулярно публикуется на официальном сайте, мы же здесь опубликуем актуальные цены.

МРТ скрининговое исследование всего тела - 10000 рублей
МРТ молочных желез - 5400 рублей
МРТ головного мозга - 4900 рублей
МРТ черепных неврвов - 4990 рублей
Бесконтрастная МР-артериография головы - 4990 рублей
МРТ головы и бесконтрастная МР-артериография - 7500 рублей
МРТ преддверно-улиткового органа и мосто-мозжечкового угла - 4990 рублей
МРТ головного мозга при стереотаксической лучевой терапии - 6000 рублей
МРТ гипофиза - 4990 рублей
МРТ глазниц - 4990 рублей
МРТ височно-нижнечелюстных суставов - 5800 рублей
Бесконтрастная МР-артериография шеи - 4990 рублей
МРТ рото/носоглотки - 4990 рублей
МРТ мягких тканей и органов шеи - 5780 рублей
МР-артериография брюшной полости - 5800 рублей
МРТ брюшной полости и МР-холангиопанкреатография - 8700 рублей
МРТ малого таза - 5990 рублей
МРТ малого таза с использованием ректальной катушки - 6870 рублей
МРТ мошонки - 4000 рублей
Бесконтрастная МР-венография головного мозга - 4990 рублей
Бесконтрастная МР-артериография и венография головного мозга - 6900 рублей
МРТ головы,бесконтрастная МР-артериография и венография головного мозга - 9990 рублей
МРТ головного мозга и гипофиза - 6990 рублей
МРТ шейного отдела позвоночника - 4990 рублей
МРТ грудного отдела позвоночника - 4990 рублей
МРТ поясничного отдела позвоночника - 4990 рублей
МРТ всех отделов позвоночника - 12800 рублей
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника - 4900 рублей
МРТ шейного отдела позвоночника и бесконтрастная МР-артериография шеи - 6990 рублей
МРТ крестцово-подвздошных сочленений - 4900 рублей
МРТ поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных суставов - 6500 рублей
МР-холангиопанкреатография - 4990 рублей
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства - 7500 рублей
МРТ органов забрюшинного пространства - 4500 рублей
МРТ почек - 4500 рублей
МРТ плечевого сустава - 5500 рублей
МРТ локтевого сустава (1 сустав) - 5500 рублей
МРТ лучезапястного сустава - 5500 рублей
МРТ кисти - 5500 рублей
МРТ тазобедренного сустава (1 сустав) - 5500 рублей
МРТ тазобедренных суставов (оба сустава) - 8000 рублей
МРТ коленного сустава (1 сустав) - 5000 рублей
МРТ голеностопного сустава (1 сустав) - 5500 рублей
МРТ стопы (1 стопа) - 5500 рублей
МРТ сердца - 10500 рублей
МРТ мягких тканей конечностей (1 сегмент 1 конечности) - 5000 рублей
МР-миелография (каждой области позвоночника) - 1500 рублей
МР-артрография одного крупного сустава 1500 рублей
Потоковая МР-веногрфия головы - 1500 рублей
МР-панкреатография - 1500 рублей
МР-урография - 1500 рублей
Распечатка изображений на цифровую пленку - 500 рублей лист
Распечатка изображений на цифровую пленку - 300 рублей лист

КТ грудной клетки:

На 18.05.2020: не делают.

Время работы: пн-пт с 8:00 до 20:00, сб с 9:00 до 18:00

Макс вес: 125 КГ
Макс обхват: 140 СМ

Время работы: пн-пт с 8:00 до 20:00, сб с 9:00 до 18:00

Макс вес: 307 КГ
Макс обхват: 200 СМ

Время работы: пн-пт с 8:00 до 20:00, сб с 9:00 до 18:00

Макс вес: 200 КГ
Макс обхват: 140 СМ

Время работы: пн-пт с 8:00 до 20:00, сб с 9:00 до 18:00

Макс вес: 200 КГ
Макс обхват: 130 СМ

МРТ (1.5 Тл)
КТ (64 среза)
МРТ (3.0 Тл)
КТ (40 срезов)
Полный прайс

Заключение диагноста, снимки на диске

Пленки 20*25 см (1 лист) - 300 руб. (нал) и 350 руб. (б/нал), пленка 35*43 см (1 лист) - 500 руб. (нал) и 580 (б/нал), доп. диск - 300 руб. (нал) или 350 руб. (б/нал).

В течении суток, срочная обработка и подготовка результатов исследования в течение двух часов - 2000 руб.

Внутривенное введение Магневиста – 10 мл (при массе тела до 60 кг) - 2600 руб.
Внутривенное введение Магневиста – 15 мл (при массе тела до 80 кг) - 3600 руб.
Внутривенное введение Магневиста – 20 мл (при массе тела свыше 80 кг) - 4600 руб.
Внутривенное введение Гадовиста - 15 мл (при массе тела до 80 кг) - 8000 руб.
Внутривенное введение Гадовиста - 7,5 мл (при массе тела более 80 кг) - 4000 руб.
Внутривенное введение Примовиста - 10 мл* - 10500 руб.
Внутривенное введение Мультихэнса – 20 мл (при массе тела более 80 кг) - 9000 руб.
Внутривенное введение Мультихэнса – 15 мл (при массе тела до 80 кг) - 7000 руб.
Внутривенное введение Мультихэнса – 10 мл (при массе тела до 60 кг) - 4500 руб.

Ветераны ВОВ 10%

Заключение диагноста, снимки на диске

В течении суток, срочная обработка и подготовка результатов исследования в течение двух часов - 2000 руб.

Болюсное введение 100 мл контрастного вещества - 4500 руб.

Ветераны ВОВ 10%

Заключение диагноста, снимки на диске

В течении суток, срочная обработка и подготовка результатов исследования в течение двух часов - 2000 руб.

Ветераны ВОВ 10%

Заключение диагноста, снимки на диске

В течении суток, срочная обработка и подготовка результатов исследования в течение двух часов - 2000 руб.

Болюсное введение 100 мл контрастного вещества - 4500 руб.

Ветераны ВОВ 10%

При одновременном выполнении и оплате КТ исследований двух и более соседних анатомических областей (грудь-живот, живот-таз, грудь-живот-таз, две конечности, два сустава, два и более сегмента одной конечности, два и более отдела позвоночника), в том числе с болюсным введением контрастных препаратов и КТ-ангиографией, предоставляется скидка 25% на стоимость исследований.

Все пациенты, день рождения которых совпал с прохождением ими лечения в стационаре, получают памятные подарки от руководства клиники, а также сувениры — авторскую открытку, кружку и фирменный пакет.

Клиническая больница №122 им. Соколова включает в себя многопрофильный стационар, поликлинику и более 20 медицинских центров: галотерапии, маммологии, сосудистой хирургии, психосоматической медицины, ЭКО и многие другие. Клиника оснащена всеми видами современного лечебного и диагностического оборудования, которое только есть в Санкт-Птеребурге, причем некоторые его виды представлены только в данном учреждении. Сохраняя традиции отечественной медицины, больница использует и развивает новейшие оздоровительные технологии.

Специалисты

В штате клиники работают около тридцати докторов наук и более ста кандидатов, более трехсот специалистов высшей и первой категории, а также высококвалифицированный средний медицинский персонал.

Накатис Яков Александрович − главный врач, главный оториноларинголог ФМБА, д.м.н., профессор.

Ельчанинов Александр Петрович − заведующий отделением неврологии, д.м.н., профессор кафедры последипломного медицинского образования медицинского факультета СПбГУ.

Строкова Людмила Александровна − заведующая отделом лучевой диагностики, д.м.н., профессор СЗГМУ, руководитель Центра высоких технологий УЗД.

Бажанов Евгений Александрович заведующий кабинетом компьютерной томографии, к.м.н, доцент.

Диагностика

В клинике установлены 3 современных компьютерных томографа, позволяющих проводить весь спектр диагностического обследования. Пошаговая КТ на аппарате SOMATOM ART (Siemens) предоставляет возможность изучения всех анатомических зон, при этом на сканирование одного слоя уходит всего 5-10 секунд. Спиральный томограф Hi-Speed Fx/i (General Electric) осуществляет срез не отдельных слоев, а определенный объем обозначенной области, благодаря чему сокращается время обследования, снижается лучевая нагрузка, а также становится возможным проведение диагностики состояния тяжелобольных пациентов. Третий многослойный спиральный томограф обеспечивает сканирование больших зон (голова-грудь-живот), что в сочетании с контрастирующим веществом позволяет проводить ангиографию и коронарографию.

Кабинет МРТ оборудован двумя томографами. Аппарат с магнитным полем 1.5 Тл обеспечивает исследование всех органов и систем с максимально большим пространственным разрешением. Томограф на 3 Тл предназначен для проведения специальной диагностики, где важно получить сверхчеткое и информативное изображение.

Цены при наличном и безналичном расчете отличаются.

Разрыв мениска коленного сустава.

Мениск – это хрящеподобная прокладка полулунной формы внутри коленного сустава. Функцией его является амортизация нагрузок, стабилизация сустава, чувствительная функция. Мениски располагаются на поверхности большеберцовой кости с наружной стороны сустава (латеральный мениск) и с внутренней стороны (медиальный мениск).

Повреждение мениска является самой частой травмой коленного сустава. Его разрывы могут происходить при ротационных движениях в коленном суставе или при резком сгибании и резком выпрямлении ноги.

Виды разрывов достаточно разнообразны. Мениск может расслоиться, порваться вдоль или поперек, а также может быть комбинация повреждений. Оторванная часть мениска может смещаться при движениях и блокировать коленный сустав. Постоянное перемещение фрагмента мениска вызывает щелчки в суставе и хруст, сопровождаясь простреливающей болью. При стабильных разрывах без смещения фрагмента боль в суставе постоянная ноющая, усиливающаяся при физических нагрузках.

Заподозрить разрыв мениска можно на основании жалоб пациента, анамнеза травмы и проведении клинического осмотра, выявив положительные симптомы и тесты при осмотре коленного сустава. Однако, подтвердить диагноз следует данными магнитно-резонансной томографии. Показания к операции выставляются с учетом МРТ исследования, где визуализируется характер и вид повреждения мениска, локализация разрыва.

В последнее время основным методом оперативного лечения разрывов мениска является артроскопия. Открытые операции слишком травматичны и не приносят желаемого результата. Во время артроскопической операции выполняются 2-3 прокола по 5мм в области коленного сустава. В полость сустава вводится камера и мини-инструменты для обработки мениска. В зависимости от характера повреждения поврежденная часть мениска резецируется (частично иссекается) или по возможности сшивается.

В послеоперационном периоде пациент может сразу наступать на ногу при резекции мениска или назначается ходьба с костылями без опоры на ногу при шве мениска. Сроки ограничения нагрузки назначаются непосредственно после вмешательства и зависят от выполненной операции, характера повреждения мениска, активности пациента, его возраста и возможных сопутствующих повреждений в суставе.

Разрыв передней крестообразной связки.

Связки придают стабильность коленному суставу и удерживают его в правильном положении во время движений. Наиболее часто повреждаемой связкой, требующей оперативного вмешательства, является передняя крестообразная связка (ПКС). Данная связка представляет собой прочный тяж соединительной ткани, который направляется от передней поверхности голени к задней поверхности межмыщелковой вырезки наружного мыщелка бедра. ПКС обеспечивает передне-заднюю, ротационную стабильность, является важным элементом проприоцепции в чувствительной цепи (проприоцепция – способность воспринимать положение и перемещение в пространстве собственного тела или его отдельных сегментов).

Клиническими проявлениями разрыва ПКС являются: боль, ограничение движений в коленном суставе, отек, гемартроз (кровь в суставе), покраснение области сустава. При небольших повреждениях данные проявления минимальны, отек и гемартроз могут не развиваться. При осмотре врач проверяет состоятельность связочного аппарата, выполняя некоторые тесты на стабильность сустава.

Выделяются несколько степеней разрыва ПКС, исходя из количества поврежденных волокон и величины смещения голени:

I степень – частичный разрыв, при котором повреждается незначительная часть волокон, а общая анатомия ПКС сохраняется. Такую степень повреждения еще называют растяжением, но данный термин не совсем корректен, так как связка не растягивается, а происходит неполный разрыв ее волокон.
II степень – повреждение около 50% волокон, но анатомическая целостность еще сохраняется, при этом длина связки увеличивается. Нестабильность 1+.
III степень – полный разрыв, нарушение целостности всех волокон, что приводит к нарушению анатомии ПКС и нарушению функций сустава. Нестабильность от 2+ до 3+.

Для инструментальной диагностики используется рентгенография с целью исключить возможную костную патологию, а для непосредственной визуализации связочного повреждения применяется МРТ. Сравнивая клинические проявления с результатами исследований принимается решение о необходимости операции.

В послеоперационном периоде рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу в течение 2-3 недель, фиксация коленного сустава в туторе (ортез, который не дает согнуть колено), компрессионные чулки, занятия с реабилитологом, курс антибиотиков, обезболивающие и противовосталительные препараты.

Вывих надколенника.

Во время сгибания и разгибания в коленном суставе надколенник движется по блоку бедренной кости, как поезд по рельсам. Однако, существуют причины для неправильного движения и поезд сходит с рельсов – происходит вывих надколенника.

Причины: неправильное развитие блока и мыщелков бедренной кости, анатомические нарушения, разрыв медиального удерживателя надколенника, patella alta (высокое положение надколенника из-за избыточно длинной собственной связки надколенника), слабость 4-хглавой мышцы, неправильное положение бугристости большеберцовой кости.

Применяется большой комплекс консервативного лечения для коррекции анатомических нарушений с хорошим результатом лечения. Но при отсутствии эффекта или при большом количестве вывихов показано оперативное лечение.

Существуют открытые и артроскопические методики стабилизации надколенника, которые определяются на основании обследования и причин нестабильности. Для диагностики важны рентгенограммы коленных суставов в 2-х стандартных проекциях и аксиальной (skyline view), МРТ, а также может понадобиться компьютерная томография (КТ).

После операции назначается ношение специального ортеза, ограничивающего движения в коленном суставе, ходьба с костылями, занятия с реабилитологом, ЛФК и ФЗТ.

Восстановление функции сустава можно ожидать через 2 месяца с момента операции, возврат к спорту ближе к 4 месяцам.

Повреждения хряща травматического генеза.

Во время травмы коленного сустава связочный аппарат и мениски в силу своей растяжимости могут не пострадать. А вот наоборот твердые структуры, такие как хрящ, могут разрушиться. Хрящевая ткань является очень трудной в восстановлении, и поэтому при возникновении дефектов прибегают к пластическим операциям. Дефекты хряща площадью до 1-1,5см 2 в не нагружаемых поверхностях сустава и с хорошим хрящевым бортиков вокруг чаще всего подвергаются туннелизации или микрофрактурированию. Свободные фрагменты удаляются, дефект зачищается до кости (освежается) и по всей его площади формируются каналы для возможного поступления крови из костного мозга. Данная методика обеспечивает регенеративный васкулярный ответ, способствуя заполнению дефекта фиброзно-хрящевым рубцом.

Дефекты в нагружаемых зонах могут рассматриваться показанием для мозаичной хондропластики. С помощью специального инструментария с донорских мест забираются цилиндрические столбики высотой около 2см и диаметром 6-8мм, состоящие из здорового хряща и подлежащей кости. Данные столбики помещаются на место дефекта после соответствующей подготовки и как мозаика заполняют необходимое пространство. Возможности методики ограничены размерами самого дефекта и количеством донорского материала. Наилучшие результаты отмечаются при величине дефекта не более 3см 2 .

Альтернативной методикой, которая может закрыть большие дефекты, считается имплантация коллагеновой матрицы. Дефект также освежается и в нем выполняются каналы для выхода на поверхность крови и элементов костного мозга. Для их удержания на поверхности дефекта и нужна данная матрица, которая может быть приклеена специальным медицинским клеем или пришита по периметру к здоровому хрящу. Пропитанная элементами костного мозга матрица будет основой для заполнения пространства фиброзно-хрящевым рубцом.

Методики хондропластики в основном подразумевают открытое оперативное лечение, т.е. с выполнением разреза. Тогда как туннелизация небольших дефектов производится артроскопически.

После завершения столь сложных операций требуется проведение грамотного реабилитационного периода восстановления. Длительность ограничения осевой нагрузки на конечность и ходьба с костылями составляет до 12 недель. В этот период назначается пассивная разработка движений под контролем реабилитолога, комплекс физиотерапевтических программ, медикаментозная терапия для стимуляции регенерации тканей. Дополнительно для поддержания жизнеспособности трансплантата рекомендуются внутрисуставные инъекции PRP, SVF, BMAC. Для защиты хряща в дальнейшем применяются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты.

Подготовленные каналы для донорских столбиков

Установленные в дефект столбики.

Косметический шов после мозаичной хондропластики.

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз).

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости в коленном суставе. Заболевание характеризуется постоянным прогрессированием и приводит к постепенному поражению всего сустава, при этом происходит поражение кости с ее патологическим разрастанием и уплотнением. Данные процессы затруднят нормальную ходьбу и постепенно ведут к инвалидности.

На рентгенограммах изменений не выявляется.

Боли становятся более интенсивные, усиливаются при нагрузках. Отдых помогает избавиться от болей, но при начале движений они вновь возникают. Наиболее характерная локализация болей это внутренняя сторона коленного сустава.

Визуально сустав увеличивается в объеме из-за отека и скопления жидкости внутри сустава. Движений в суставе постепенно ограничиваются, человек ходит на полусогнутых. При движениях ощущается хруст.

На рентгенограммах минимальные изменения в виде сужения суставной щели и наличия мелких остеофитов.

На этой стадии боли уже постоянные не только при движении, но и в покое. В ночное время пациенты долго ищут положение, чтобы уложить конечность и облегчить боль.

Сустав резко деформирован и увеличен в размерах, формируются Х- или О-образные деформации ног. Объем движений резко ограничен, нога полностью не выпрямляется. Для ходьбы требуется трость или костыли, походка становится неустойчивой.

На рентгенограммах умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты на краях суставных поверхностях, субхондральный остеосклероз.

Движения в суставе практически отсутствуют на фоне значительной деформации. Нога приобретает вынужденное положение. Опороспособность резко снижена.

На рентгенограммах грубые массивные остеофиты, суставная щель практически не определяяется, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

В начале заболевания хорошо действуют методы консервативного лечения. Но нужно сразу отметить, что лечение артроза это длительный период и подход должен быть комплексным. В первую очередь подбирается обезболивающая и противовоспалительная терапия, ограничиваются нагрузки. После стихания болевого синдрома назначается лечебная физкультура и физиотерапия, корректируется двигательный режим. Особое место уделяется нормализации питания и снижению веса. Как только признаки отека сустава и синовита проходят (через 1-2 недели) можно рекомендовать внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

Для предотвращения возможных обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, динамическое наблюдение у ортопеда. Для поддержания жизнеспособности сустава целесообразно сохранять правильный двигательный режим и здоровое питание, повторять курсы внутрисуставных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

В последнее время для лечения деформирующего артроза активно применяется методика введения в сустав стромально-васкулярной фракции (SVF), а для лечения развивающегося асептического некроза кости на фоне артроза – введение концентрата костного мозга (BMAC).

III и IV стадии артроза плохо поддаются консервативному лечению. Поэтому для лечения данной патологии предложены хирургические методы. С целью исправления деформации конечности применяется корригирующая остеотомия кости при относительно сохранном суставе. А уже при IV стадии и выраженном разрушении суставных поверхностей показано только эндопротезирование коленного сустава.

Еще месяц назад не знала что такое разрыв мениска, папа на работе резко встал с коленок, после чего резко заболела нога. В травмпункте просто гель от боли выписали:( В итоге сами рентген сделали и пошли к травматологу, который отправил на МРТ и по нему уже подтвердили разрыв мениска. Сейчас пропили таблетки и проделали уколы, записались на операцию, а пока ждем ходит в бандаже и с палочкой.

Дочка занималась 5 лет хоккеем, была вратарем команды. Очень интенсивные тренировки, постоянные ушибы колен сделали свое дело. Потеря в росте полтора сантиметра это не так страшно, а вот постоянные боли и воспаления - это ужасно. Очень жалею, что разрешила заниматься ей этим видом спорта.

Интересная статья. У меня у тети такая проблема оказалась. Хорошо, что врачи смогли диагностировать на 1 стадии - есть все шансы не запустить болезнь. Сейчас она принимает специальные таблетки, опять же, лечебную физкультуру практикует.

У моей мамы в 40 лет заболели колени. Сейчас ей 78, и она ходит с трудом, хотя постоянно делает уколы, втирания, компрессы и занимается особой гимнастикой, даже в стену вбили крюки и навесили что-то типа эспандеров для этого. Мне уже 50, и последние 10 лет я чувствую, как год за годом мои колени всё хуже и хуже. Постоянный хруст при ходьбе, регулярно болит левое. Но я не очень-то обращала на это внимание, и так забот по жизни много. Всё думала — вот, с завтрашнего дня начну каждое утро приседать.

Прочитала статью и ужаснулась. Это какие же сложные и травматичные операции! Нет уж, пойду прямо сейчас делать зарядку. И в бассейн запишусь. И надо будет запланировать визит к ортопеду. Спасибо, доктор, за "волшебный пинок".

Моя дочь с 8 лет занимается акробатикой, естественно постоянно тренируется, растягивается и т.д. И вот как-то раз она мне говорит, что у неё болят коленки, ну сначала мы не обратили особого внимания, так как такое часто бывает. Но боль очень долго не проходила, поэтому мы поехали и сделали рентген. Оказалось у неё был разрыв мениска.

В итоге: Она перестала какое то время заниматься акробатикой, пока все не нормализовалось.

Читайте также: