Импланты установка на нижнюю челюсть для съемных протезов

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.

Самый оптимальный вариант для тех, кто еще не решился на несъемное протезирование

Качественное восстановление зубов при их утрате еще пару десятков лет назад было сложной задачей. Перед стоматологами стояла цель закрепить порой всего на нескольких оставшихся во рту зубах протезы, надежность фиксации которых во многом зависела от состояния зубов-опор.

При полном же отсутствии зубов вариантов и того меньше – по сути, это только съемный протез на присосках. Но он постоянно съезжает и отваливается без дополнительных средств фиксации и специальных клеев, деформируется под жевательными нагрузками и смещается, часто натирает слизистую и мешает полноценно улыбаться, говорить, питаться. Все это доставляет пациенту немало неудобств. Но вот съемные протезы на имплантах исправляют все перечисленные ситуации. Такой вид протезирования дает немало преимуществ как для стоматологов, так и для пациентов, и о нем предлагаем поговорить далее.

Каким бывает протезирование на имплантах

Сегодня можно выбрать отличные протезы, предназначенные для установки на импланты. Смотрятся они максимально естественно. Но важно понимать, что предшествующая непосредственно протезированию имплантация – очень серьезный этап. По этой причине доверить ее нужно опытному и высококвалифицированному врачу.

Различают два типа протезирования с опорой на имплантаты:

на съемных протезах: к таким относят бюгельные конструкции с металлическим основанием, пластинчатые и акриловые протезы. Все они состоят из искусственных коронок, акрилового основания, выполняющего роль искусственной десны и металлической балки. Однако, металлическая составляющая в протезах такого типа присутствует не всегда – она устанавливается только при определенном типе их крепления для того, чтобы уберечь импланты от смещения и достичь максимальной степени их фиксации в кости,
несъемное протезирование: это могут быть единичные коронки, мостовидные конструкции, состоящие из одних коронок или протезы с искусственной десной, которыми также можно восстанавливать ряд зубов, полностью беззубые челюсти и решать проблему частичной, а также множественной адентии. В данном случае протезы могут быть зафиксированы на одном, двух, трех, четырех, шести и более имплантатах – количество искусственных корней определяется в зависимости от количества отсутствующих зубов, качества костной ткани пациента.

Важно! Если есть опоры в виде имплантов, то такие протезы уже не совсем уместно называть съемными, потому что теоретически снять их можно. Но лучше, если это будет делать специалист, потому что система крепления подразумевает надежную фиксацию конструкции.

Крепление съемных протезов

Для съемных или условно-съемных протезов на имплантах используют 2 типа фиксации:

шаровидный: способ самый доступный по стоимости, но не такой надежный, как кажется на первый взгляд. В протезе под такое крепление создаются специальные отверстия, на имплантах же сначала фиксируются шаровидные абатменты. Две конструкции просто защелкиваются между собой. Плохо, что в процессе эксплуатации такая система может быстро дать сбой, шаровидные крепления расшатаются и их придется часто менять. Кроме того, в областях, где не установлены имплантаты, у пациента будет происходить атрофия костной ткани челюсти, ведь нагрузка при таком типе крепления будет распределяться неравномерно,
балочный: вживленные искусственные корни в таком случае объединяются между собой прочной металлической составляющей, служащей основой под протез, которая не дает им расшатываться или выпасть, а также обеспечивает идеальное распределение любых механических нагрузок между установленными имплантатами. Прочность фиксации такой конструкции позволяет пациенту свободно чувствовать себя при общении с окружающими и спокойно кушать любимые блюда.

Когда съемное протезирование на имплантатах противопоказано

Такой метод восстановления зубов не может быть выполнен, если у пациента существуют стандартные противопоказания на проведение оперативного вмешательства в живые ткани организма: наличие СПИДа, ВИЧ, туберкулеза, нарушение кроветворения, период вынашивания ребенка и лактации, наличие кист и гранулем, острых воспалительных процессов в полости рта, присутствие в полости рта не вылеченных зубов, неврологические и психические расстройства, хронические заболевания в стадии обострения, непереносимость всех имеющихся на сегодняшний день методов анестезии, в том числе наркоза и седации.

Процесс установки съемных протезов на имплантаты

Перед имплантацией, пациента обязательно готовят к процедуре. Изучают строение его челюстей, структуру кости, проводят рентгенологическое исследование, в частности врач отправит вас на компьютерную томографию челюсти. Также в обязательном порядке исключаются противопоказания, сдается анализ крови, посещаются узкопрофильные специалисты и врачи при необходимости.

При малой плотности кости перед процедурой может быть проведено наращивание костной ткани в случае решения проблемы адентии при помощи классической имплантации. Если же ваш врач является высокопрофессиональным специалистом и имеет успешный опыт применения на практике методов инновационной имплантации с немедленной нагрузкой протезом (в частности, все на трех или все на 4 имплантах), то процедура установки имплантатов и вовсе может не потребовать наращивания костной ткани или быть проведена одновременно. Правда, тут съемные протезы на имплантах практически никогда не ставят – используется винтовое или цементное крепление, которое позволяет надежно и навсегда закрепить устанавливаемые конструкции (правда, выглядят они все равно как классические съемные, потому что имеют небольшой кусочек пластмассовой искусственной десны).

После выбора наиболее подходящей модели имплантата, подготовительного этапа и выбора метода анестезии, врач переходит непосредственно к установке искусственных корней – она занимает не более 40 минут. Когда установка импланта завершена, начинается период реабилитации (происходит полное заживление тканей). Он занимает 3-6 месяцев. Это время пациенту не рекомендуются нагрузки на челюсть, поэтому придется вернуться к съемному протезированию. Уже по прошествии полного приживления имплантатов в кости на них устанавливается крепление и фиксируется выбранная конструкция.

Важно! Протез фиксируется только после срастания имплантата с костной тканью в том случае, если выбран двухэтапный вариант лечения. При любом из методов одноэтапной имплантации протез врач ставит максимум по истечении трех суток после вживления искусственных корней – для пациента это приятный бонус и возможность получить результат, не откладывая в дальний ящик. Но специалисты уверяют, что никакого чуда в этом нет. Такой подход является необходимым условием для успешной реабилитации и быстрого заживления костных структур и слизистой, а моментально установленный протез – надежная гарантия от выпадения титановых опор и их смещения.

Достоинства метода

Съемные протезы на имплантатах имеют следующие положительные стороны:

Преимущества съемных протезов на имплантах перед полностью съемными конструкциями

Относительно съемных протезов на имплантах таких проблем нет. К ним быстро привыкают, и постепенно вообще забывают, что они находятся в полости рта. Не приходится тратиться на фиксирующие составы. А процедура современной имплантации проходит в максимально комфортных условиях.

Какой выбрать метод протезирования, дело пациента. Но перед этим, конечно же, нужно прислушаться к врачу. При отсутствии противопоказаний к имплантации, лучше остановить выбор на данном варианте. При наличии противопоказаний, конечно, придется ставить простой протез. При этом, очень важно, максимально тщательно выбрать его относительно марки, материала, средств крепления и так далее.

Недостатки метода

Несмотря на то, что съемные протезы на имплантатах гораздо удобней полностью съемных устройств, большинство практикующих врачей советует рассматривать их как временный вариант или же в качестве переходного этапа на принципиально новый и качественный уровень – к несъемному протезированию.

Еще один недостаток: наличие искусственной десны. Из-за этого конструкция получается чуть более объемной, чем это могло бы быть. Но опять же, в некоторых случаях без искусственного акрилового основания просто не обойтись, и оно спасает привлекательность улыбки.

Некоторые пациенты среди недостатков метода отмечают необходимость подготовки и хирургического вмешательства при установке имплантатов. Но тут главное – пройти тщательную подготовку к процедуре, сегодня благодаря 3D-технологиям и изготовлению специальных хирургических шаблонов в принципе в большинстве случаев удается свести риски имплантации к минимуму, провести установку конструкций практически без боли, крови, швов и разрезов.

Кроме того, есть и еще один недостаток по сравнению с несъемными конструкциями, которые также фиксируются на имплантах – это быстрое расшатывание и изнашивание балочной или шаровидной конструкции фиксации. Сегодня вместо них лучше выбрать методики с постоянным креплением протеза.

Альтернативные варианты

Например, это может быть протезирование на мини-имплантах. Установка таких искусственных корней в принципе обойдется дешевле классических моделей. Процедура будет малоинвазивной и к ней существует минимум противопоказаний: они могут быть использованы при значительном недостатке костной ткани и невозможности или нежелании ее наращивать. Кроме этого, и цена мини-имплантов ниже стоимости стандартных стержней. Ведь при их изготовлении используется меньше материала.

Основное отличие мини-стержней из титана от обычных имплантов заключается в их уменьшенном размере. Сама процедура вживления происходит быстрее, чем в случае с обычными имплантами – достаточно 4-6 искусственных корней для успешного протезирования всей челюсти. Сразу после их установки может быть закреплен съемный протез. У мини-конструкций имеется круглая головка, охваченная кольцом из резины. На них закрепляют протез посредством защелки, работа которой напоминает кнопку на одежде.

Однако, имеются у мини-конструкций и недостатки: они не способны выдерживать сильных механических нагрузок, поэтому процесс питания с ними будет весьма скудным и ограниченным. Лучше такой вариант также использовать лишь в качестве временного или переходного.

Если рассматривать более дешевые альтернативы, то это будут полностью съемные зубные протезы. Но о тех проблемах, которые они приносят пациенту уже было сказано ранее. Если же говорить о действительно качественном восстановлении зубов, то лучший результат в долгосрочной перспективе и практически неограниченный срок эксплуатации способно обеспечить только несъемное протезирование на имплантатах с металлической балкой в основе протеза. Тем более, что сегодня новые зубы по такому принципу можно и вовсе получить за считанные дни с помощью экспресс-имплантации зубов.

Что думают пациенты

Пациенты, которым посчастливилось найти хорошего врача, всегда остаются довольны результатом. Исключение в основном составляют случаи халатного отношения со стороны самого пациента или не опытности специалиста, который проводил процедуру имплантации.

Бернгардт Сергей, из переписки на тематическом форуме

Стоимость съемного протезирования на имплантах

То, во сколько обойдется протезирование на имплантах, зависит от марки имплантатов и материала, типа самой протезной конструкции. В среднем ценник стартует от 130-180 тысяч рублей за решение проблемы адентии на одной из челюстей при помощи мини-имплантатов. Средняя же стоимость условно-съемных конструкций на классических моделях имплантов может достигать 300 тысяч рублей и более.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Съемные протезы на имплантах пациент может снять без помощи доктора. Они состоят из акрилового основания, армированного проволокой (не всегда), и коронок из медицинской пластмассы. Ортопедические конструкции крепят к имплантам балочным способом, посредством шаровидных, экваторных абатментов, телескопических коронок.

Съемное протезирование на имплантах предпочтительнее традиционного съемного: изделия меньше, комфортнее в ношении, надежно зафиксированы во рту, не требуют частой перебазировки, служат в два раза дольше. Но в сравнении с несъемными и условно-съемными протезами на имплантах у них более короткий срок эксплуатации.

Конструкция протеза

Съемные протезы на имплантах — это ортопедические конструкции, которые пациент может снять самостоятельно для ухода, приложив некоторое усилие. Конструкции состоят из:

акрилового или нейлонового основания — имитации естественной десны;
базиса из металлической проволоки — для придания жесткости каркасу (армирование проводится не всегда и только в полных конструкциях);
коронок — чаще из пластмассы, реже из керамики, металлокерамики, циркония;
элементов фиксации — одна часть креплений вмонтирована в протез, вторая — на верхушках искусственных корней.

Съемные протезы на имплантах — недорогие конструкции. Протезирование проводится в целях экономии и как временный вариант, если нет возможности установить условно-съемные или несъемные конструкции.

Виды по количеству отсутствующих зубов

Полные (пластиночные). Конструкции замещают полный зубной ряд. Изделия меньше, чем классические съемные протезы, они минимально опираются на десны — опорой служит не слизистая, а имплантаты.
Частичные (сегменты). Состоят из группы коронок и небольшого участка искусственной десны. Изделия замещают часть зубов сбоку или во фронтальной зоне.

Варианты крепления на импланты

Съемные конструкции фиксируются на имплантаты посредством балочного и кнопочного крепления.

Балочное крепление применяется на классических имплантах. Вживляемые искусственные корни соединяются металлической несъемной балкой, которая их объединяет, и служит частью крепления ортопедической конструкции. В базисе протеза предусмотрена вторая часть крепления — углубление по форме балки, в которое устанавливаются силиконовые держатели в проекции имплантатов. При надевании протеза обе части крепления встречаются, конструкция надежно фиксируется.

За счет балки жевательная нагрузка равномерно распределяется между всеми имплантатами. Качество крепления, в сравнении с кнопочным выше, но и стоит оно дороже.

Кнопочная фиксация применяется на классических и мини-имплантатах с шаровидными или экваторными абатментами.

Плюс кнопочного крепления — в невысокой цене. Минус — в относительной нестабильности изделия и неравномерном распределении нагрузки на импланты.

Суть метода в изготовлении двойной коронки. Одна называется первичной и покрывает подготовленный опорный имплантат. Вторичная коронка больше, она встраивается в каркас протеза и покрывает собой первичную коронку. Получается надежная система фиксации в виде двух коронок, которые без усилия можно разъединить при желании снять изделие.

Фиксация съемных протезов на мини-имплантах

Съемное протезирование проводится на классических или мини-имплантатах. Первый вариант надежный, но дороже.

Мини-импланты меньше по размерам, имеют диаметр от 1,8 до 2, 4 мм — они не способны выдерживать большую нагрузку и имеют ограниченный срок эксплуатации (носят изделия до трех лет).

Используют два метода фиксации съемного изделия на мини-имплантах: с помощью шаровидных абатментов и по системе Locator. Протезы устанавливаются сразу после вживления мини-корней. Балочный тип крепления не применяется.

Протезирование зубов на мини-имплантах выбирают пациенты, которые ограничены в финансах или имеют противопоказания к фиксации классических титановых корней.

Полное съемное протезирование нижней челюсти

Для протезирования нижней челюсти в идеале нужно использовать до шести искусственных корней. Но если позволяет костная ткань, для фиксации съемного протеза допустимо от 2 до 4 имплантов (будь то классические или мини-изделия). Связано это с повышенной плотностью и толщиной кости нижней челюсти.

При вживлении титановых корней в качественную челюстную кость конструкции любой длины и диаметра имеют отличную первичную стабильность.

Использование традиционных имплантатов всегда предпочтительнее, но в случае с нижней челюстью установка мини-имплантов для пациента оправдана.

Протезы при полной адентии верхней челюсти

В челюстную кость сверху вживляют до 8 имплантов, поскольку кость здесь рыхлая, подвержена атрофии (в сравнении с нижней челюстью). В некоторых случаях съемное протезирование верхней челюсти организуют на 4-6 имплантах, если позволяет плотность и размер кости.

При существенном дефиците костной ткани присутствует риск травмирования гайморовых пазух, тогда предварительно проводится синус-лифтинг или применяются мини-имплантаты.

Но искусственные корни мини-размеров — не лучший вариант фиксации съемных протезов на верхней челюсти. В рыхлой ткани титановые корни не станут держаться. Если же мини-изделия вживляют, используют фиксирующий механизм Locator.

Читайте также: