Как разработать большой палец ноги после разрыва сухожилия

При травмах руки часто повреждаются сухожилия поверхностного, глубокого сгибателей и общего разгибателя пальцев. Лечение разрывов – оперативное . Положительные результаты при первичном сухожильном шве отмечаются у 60–80%. У остальных пациентов следствием хирургического вмешательства становится нарушение подвижности пальцев, которую нужно восстановить.

Реабилитация

После сшивания поврежденных сухожилий кисть иммобилизируют (подробнее о видах повреждений и вариантах лечения сухожилий разгибателей пальцев
можно прочитать здесь). В раннем послеоперационном периоде возможности полноценной реабилитации ограничены из‐за повышенного риска разрыва анастомоза (места соединения сухожилий). Но длительная неподвижность пальцев приводит к формированию рубцовых спаек и контрактур, что удлиняет сроки функционального восстановления кисти, ухудшает прогноз лечения.

Чтобы разработать палец после разрыва сухожилий используют следующие методы :

лечебная физкультура (ЛФК);
физиотерапия;
акватерапия;
массаж;
ручной труд.

Ведущая роль в восстановлении функции руки принадлежит ЛФК. Гимнастику начинают на 3 день послеоперационного периода. В первые дни разрабатывать кисть не рекомендуется, так как упражнения провоцируют усиление отека и повышают вероятность разрыва анастомоза сухожилия .

В следующие 2 недели возрастает нагрузка при активном и пассивном сгибании пальцев. Шину заменяют манжетой на запястье с установленными эластичными тягами. Это удерживает пальцы в положении сгибания или разгибания. На ночь руку иммобилизируют специальной шиной, чтобы предотвратить формирование сгибательных контрактур .

В этот период пациент активно двигает запястьем, сжимает пальцы в кулак. После шестой недели добавляются упражнения с сопротивлением (при блокированных фалангах), лепка из пластилина. Нагрузка растет постепенно, что помогает разработать руку без разрыва сухожильного анастомоза.

В раннем послеоперационном периоде важно выполнять упражнения обеими руками и здоровыми смежными пальцами :

активные и пассивные сгибания и разгибания кисти (до 8 раз);
сжимание смежными пальцами мягкого мяча (до 8 раз);
повороты предплечий, согнув руки в локтях (до 5 раз медленно);
разведение рук в положении стоя с поворотом ладоней вперед – на вдохе, на выдохе руки приводят к туловищу.

После снятия лонгеты основная цель ЛФК – восстановление координации движений кистью, подвижности пальцев и способности к захвату предметов. На этом этапе упражнения подбирают в зависимости от типа поврежденного сухожилия.

После оперативного лечения разрыва сухожилия сгибателя разработать кисть можно при помощи упражнений :

Сгибание травмированного пальца. При этом пациент здоровой рукой удерживает проксимальную (ближнюю) фалангу.
Сгибание пальцев через карандаш или ручку. Предметы располагают поперек ладони.
Скольжение кончиками пальцев по столу при неподвижной кисти.
Собирание пальцами платка в складки, перебирание ткани. Руки расположены на столе, предплечье повернуто внутрь.
Захват ватного валика и сжимание его пальцами.
Сжимание деревянного цилиндра и вращение к себе. Рука расположена вниз ладонью.
Сдвигание пальцами прямоугольных предметов, шара, цилиндра.
Броски и ловля маленького мяча.
Вращение маленького волчка, работа с детским конструктором.
Сгибание поврежденных пальцев в кулак здоровой рукой.

У пражнения выполняются по 6–8 раз, занятия ЛФК должны быть регулярными.

После разрыва сухожилий разгибателей врачи рекомендуют разрабатывать пальцы следующими упражнениями ЛФК :

Самостоятельное разгибание при фиксированных суставах – межфаланговых и пястно‐фаланговых, расположенных выше.
Растягивание закрепленной на фалангах резинки.
Щелчки по подвешенному шарику.
Вращение цилиндра от себя. Руки расположены на столе ладонями вниз.
Обхватывание большого цилиндра. Пальцы разводятся как можно шире.
Продвижение груза весом не более 250 г по полированной поверхности стола.
Разгибание пальцев. При этом инструктор или сам пациент здоровой рукой оказывает легкое сопротивление.
Откатывание гимнастической палки или деревянного цилиндра обеими руками по столу.

Без физиотерапии невозможно разработать кисть после разрыва сухожилия, поэтому в восстановительном периоде врачи назначают следующие методы :

тепловое воздействие (при контрактурах);
озокеритовые аппликации;
электрофорез (с йодистым калием, лидазой);
магнитотерапию;
ультразвук (с витаминами, маслом облепихи).

Физиотерапевтические процедуры устраняют отек, снимают напряжение мышц кисти, уменьшают болевой синдром. Они облегчают выполнение упражнений ЛФК, что помогает пациенту расширить амплитуду движений и разработать сухожилия в короткие сроки.

Физиотерапия всегда проводится параллельно с лечебной гимнастикой, водными упражнениями и трудотерапией. После тепловых процедур эффективно выполнение массажа.

Разр аботать пальцы после разрыва сухожилия можно при помощи акватерапии (выполнение упражнений ЛФК в ручной ванночке).

Теплая вода расслабляет мышцы и оказывает болеутоляющее действие. В ручной ванночке снижается весовая нагрузка и сопротивление, что облегчает выполнение гимнастики для пальцев и снижает риск разрыва сухожилий.

В теплой воде пациент может разработать пальцы при помощи следующих упражнений :

собирание небольших гладких камней, шариков или пуговиц со дна;
выжимание губки – ладонью и кончиками пальцев;
игры с песком в воде;
подводная кинезитерапия и массаж.

Если ручные ванны необходимы исключительно для расслабления мышц в зоне разрыва сухожилия, тогда температуру повышают до 37–38 градусов, в воду добавляют эвкалипт, морскую соль, ромашку.

Противопоказания: повреждение кожных покровов.

Для реабилитации после разрыва сухожилия эффективен курс из 15 сеансов продолжительностью 25 минут. После теплых ванночек врачи рекомендуют смазывать руки смягчающим кремом.

Чтобы быстро разработать пальцы после разрыва сухожилия, необходим массаж. Вначале массируют всю конечность для улучшения кровообращения, расслабления мышц. В некоторых случаях врач рекомендует захватить шейный отдел позвоночника, спину.

Массаж предплечья полезен, если снижена сила мышц сгибателей или разгибателей. Он дополняется воздействием на область межкостных пространств кисти, возвышений первого и пятого пальцев.

После снятия шины проводится массаж рубца. Грубое послеоперационное сращение тканей мешает пациенту разработать кисть, приводит к контрактурам. Раннее воздействие на эту зону смягчает ткани, облегчает их подвижность.

Вначале используют метод удара . Ежедневно в течение 3 минут инструктор наносит быстрые удары карандашом (тупым концом) или ручкой по рубцу. Начинают массаж с болезненных участков, после чего захватывают всю зону послеоперационного шва. Это приводит к кратковременному онемению рубца. После отдыха и восстановления чувствительности массаж продолжается.

Если массаж сопровождается болевым синдромом, отечностью, тогда на область разрыва сухожилий наносят мазь Контратубекс (для рассасывания послеоперационного рубца) или гель Лиотон (для улучшения трофики тканей). Это помогает разработать кисть без неприятных ощущений.

Ручной труд (механотерапия) назначается, когда нужно разработать поврежденные сухожилия. Начинают с простых занятий, восстановления навыков самообслуживания.

В раннем восстановительном периоде разработать кисть можно при помощи следующих упражнений :

лепка из пластилина, теплого парафина;
застегивание, расстегивание пуговиц;
завязывание шнурков;
расчесывание, бритье;
открывание замка ключом;
складывание салфеток;
сервировка стола;
наматывание ниток;
рисование;
склеивание конвертов;
скатывание бинтов.

Эти упражнения не требуют большой мышечной силы. Со временем расширяется амплитуда движений, растет функциональность.

Разработать координацию пальцев в позднем послеоперационном периоде можно при помощи таких занятий :

вязание;
плетение;
шитье;
выжигание по дереву;
лепка из гипса, глины;
столярные или слесарные работы.

Результаты

Комбинированная схема реабилитации в 80% случаев позволяет эффективно и быстро разработать сшитые после разрыва сухожилия, мобилизировать рубец, избежать формирования контрактур и гипотрофии мышц кисти. При этом снижается риск разрыва анастомоза и послеоперационных осложнений.

Благодаря механотерапии пациент быстро адаптируется к быту, восстанавливает навыки самообслуживания и профессиональную пригодность конечности.

Наилучшие результаты наблюдают у пациентов молодого возраста. Это связано с хорошей регенерацией и повышенной эластичностью тканей, большей приверженностью к лечению, тщательным следованием врачебным рекомендациям.

Полностью разработать кисть после разрыва сухожилия можно лишь при длительных и регулярных занятиях ЛФК, ручным трудом, акватерапией. Они дополняются физиотерапией, массажем, использованием лекарств (смягчающих кремов, обезболивающих противовоспалительных препаратов).

При адекватной реабилитации можно разработать пальцы и полностью восстановить работу руки. Но для этого нужно следовать назначениям врача и регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры .

Полезное видео

Из видео вы узнаете, насколько важно разработать палец после разрыва сухожилия.

Воспаление, растяжение, боль, разрыв и повреждение сухожилий

Сухожилия связывают мышцы с костями. Они бывают в виде перемычек, разделяющих мышцу на несколько участков. А также короткие, длинные, широкие, узкие. Могут быть шнуровидные, округлые, лентовидные и пластинчатые сухожилия. Двубрюшные мышцы имеют промежуточные сухожилия. Они проходят по боковой поверхности тела мышцы и проникают в её толщу.

Подобно мышце, сухожилия состоят из параллельных пучков. Пучки первого порядка, окружены прослойками рыхлой соединительной ткани и составляют пучок второго порядка. Группа пучков второго порядка образует пучок третьего порядка. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, в них больше волокнистых элементов, чем клеточных.

Благодаря этому их отличительным свойством является высокая прочность и низкая растяжимость. Сухожильная часть мышц растет с 15 до 25 лет быстрее, чем брюшко мышц. До 15 лет сухожилия развиты слабо, их рост имеет одну интенсивность с ростом мышц. В организме пожилых людей происходят изменения в тканях, нарушается эластичность сухожилий, что часто приводит к травме.

Защитой сухожилий от разрыва при резких движениях и перенапряжениях служит продольная эластичность сухожильной ткани. Поэтому чтобы предотвратить травмы сухожилий необходимо их активировать, развивать и укреплять, регулярные занятия спортом и выполнение определенных, специальных упражнений вернут им эластичность и силу.

Сухожилия должны быть эластичными, потеря этого свойства приводит к смещению внутренних органов, изменению природных форм, образованию узлов и уплотнений. О силе сухожилий было известно богатырю Зассу Александру Ивановичу, который создал свой метод тренировок.

Полководец Григорий Иванович Котовский, сидя в заточении, практиковал статические упражнения и славился небывалой силой и выносливостью.

Чтобы выявить патологию сухожилий используют методы – пальпацию, термографию, ультрасонографию, биопсию.

При поражении сухожилий внутри сустава эффективно применение артроскопии. Аномалии развития сухожилий являются последствием пороков развития опорно-двигательного аппарата, атипичного хода или необычного их крепления.

Существует несколько видов воспалительных заболеваний сухожилий, сопровождающихся нарушением работы опорно-двигательного аппарата.

1. Тендинит - воспалительный процесс, встречается довольно часто. Причины его возникновения всегда одни и те же и поэтому при диагностике выявить эту патологию достаточно просто. Тендинит возникает от длительного хронического перенапряжения, при котором развиваются дегенеративные изменения и надрывы сухожилия. Этот вид воспаления способствует снижению прочности сухожилия и повышает опасность его разрывов.

Тендиниты могут иметь и инфекционный характер течения. От дистрофического типа в основном страдают спортсмены, по причине больших физических нагрузок на мышцы, связки и сухожилия. Развитию такого воспаления также способствуют различные ревматические болезни суставов.

2. Паратенонит - асептическое воспаление околосухожильной клетчатки. Возникает он при повторной травме в области сустава. В данном случае в соединительной ткани, между фасцией и сухожилием, после точечных кровоизлияний и появления отечности, возникают отложения фиброзной ткани. Узловатые уплотнения приводят к болезненным ощущениям, движения ограничены, теряется активность.

Заболевание повреждает ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижнюю треть голени. Паратенониты могут иметь острое и хроническое течение. Лечением воспаления сухожилия является иммобилизация кисти или стопы. Также действенны традиционные физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого воспаления сухожилия (тендинита) предусматривает противобактериальные и общеукрепляющие методы. В случае асептического тендинита применяют противовоспалительные средства нестероидного свойства.

Местное лечение заключается в фиксации больной конечности. После того как проходят острые проявления заболевания можно назначать физиотерапевтические процедуры. Прогревания необходимо выполнять после того как пройдут острые проявления заболевания.

В такой комплекс процедур входит УВЧ, микроволновая терапия, ультразвук, ультрафиолетовые лучи. Полезна специальная лечебная физкультура. Мягкое тепло и магнитные поля, улучшая кровообращение, снимают воспалительные явления, проходит отечность тканей, и восстанавливаются поврежденные части сухожилий.

Растяжение - самый частый вид травмы, возникает обычно в голеностопном и коленном суставе от резкого движения, превышающего их амплитуду. Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости. Эти два определения часто путают. Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой микроскопический разрыв при не большом растяжении, при средней степени травмы может возникнуть разрыв отдельных коллагеновых волокон, если травма сильная разрывается вся связка.

Имея высокую способность к регенерации, связки при любой степени травмы восстанавливаются. Самые сильные мышцы у человека имеются на нижних конечностях. Это также означает, что сухожилия, прикрепляющие мышцы к костям на ногах должны выдерживать огромные нагрузки. Но, к сожалению, случаются неудачные движения, падения, провоцирующие растяжение сухожилий на ноге.

Растяжение ахиллового сухожилия происходит при недостаточном разогреве мышц во время спортивных занятий, при ношении неудобной обуви, передвижении по неровной, каменистой поверхности. Растяжение сухожилий можно разделить на три степени сложности:

Первая степень – незначительная боль после травмы, усиливающаяся при физическом воздействии.
Вторая степень – сильная боль, отек кожи над поврежденным сухожилием. Обнаруживается слабость мышц и нарастающая боль при физической нагрузке.
Третья степень – полный или частичный разрыв сухожилия, происходит сокращение мышцы. В момент разрыва возможно ощущение хлопка, резкая, сильная боль и отек.

Хроническое воспаление осложняется атрофическим процессом, влияющим на истончение волокон сухожилий, их можно легко разорвать при небольших нагрузках. При растяжении сухожилий на ноге первая помощь заключается в обездвиживании, фиксации в возвышенном положении. Затем необходимо наложить лед на 20-30 минут (повторять 4-5 раз в сутки), после чего каждый раз накладывать давящую повязку при помощи эластичного бинта, для ограничения распространения отечности.

Лед остановит кровотечение из поврежденных сосудов. Сильную боль снимают такие препараты как диклофенак, анальгин, кетанов. На вторые сутки, после снятия воспаления и отека, если нет развития гематомы, применяют следующий этап лечения, а именно тепловые процедуры. От воздействия тепла нормализуется кровоток, и повреждение заживает. Эффективно использование противовоспалительных мазей, среди которых популярными стали Финалгон, Эфкамон, Вольтарен.

Сухожилие быстрее восстанавливается в состоянии покоя, благодаря употреблению продуктов богатых животными и растительными белками. Через неделю, под наблюдением специалиста, при помощи комплекса упражнений постепенно дают нагрузку на больную мышцу. Механические повреждения возникают в результате прямого или непрямого действия травмирующего агента.

Прямое действие – удар тупым предметом. Непрямое действие – резкое сокращение мышц. Различают закрытые повреждения, среди которых встречаются разрывы и намного реже вывихи. К закрытым повреждениям относятся самопроизвольные разрывы, обычно они бывают при хронической травме и дистрофических изменениях в структуре сухожилий. Также причиной разрыва могут быть инфекционно-токсические и обменно-токсические факторы, к примеру, диабет, артриты, болезни инфекционного характера.

Существуют подкожные частичные или полные разрывы без повреждения кожного покрова. Вывих сухожилий в результате разрыва связок, заканчивается кровоизлиянием, припухлостью и болью при движении суставом. Смещение бывает настолько сильным, что дефекты видно при визуальном осмотре. Особенно, если это касается разгибателей пальцев кисти. Лечение вывиха – его вправление, иммобилизация при помощи гипсовой повязки на 3-4-ех недельный срок.

Оперативное вмешательство показано при застарелых и привычных вывихах, с постоянно напоминающим о повреждении болевым синдромом, с очевидным изменением функциональной активности. Разрыв сухожилий обычно оповещает о себе звучным треском, нестерпимой болью и нарушением двигательной функции разорвавшейся мышцы. Открытые повреждения наблюдаются при колотых, резаных, рубленых ранах, при тяжелых травмах. Уровни повреждений:

Отрыв сухожилия от места прикрепления.
Разрыв по всей длине сухожилий.
Разрыв сухожилия в зоне перехода его в мышцу. Такие явления, скорее всего, возникают у пожилых людей, и у тех, чья профессия связана с перенапряжением мышц или у спортсменов.

Открытые повреждения (колотые, резаные, рубленые раны) наблюдаются при тяжелых травмах, например, после попадания кисти в работающие механизмы на производствах. В основном наблюдаются повреждения сухожилий мышц верхней конечности на уровне кисти и предплечья, чаще это сгибатели. Отмечаются как отдельные повреждения сухожилий, так и сочетание с повреждением расположенных рядом сосудов, нервов.

Когда рука оказывается между движущимися деталями агрегата, случается её раздробление, получаются рваные раны, мышцы сокращаются и расходятся концы сухожилий. В результате колотой раны в конечности полностью перерезаются сухожилия. Здесь требуется хирургическое восстановление операция достаточно сложная и продолжительная ведь необходимо сшить все поврежденные сухожилия, чтобы нормализовать функцию кисти. Ускоряет процесс заживления раны сухожилия наложение разгибательной динамической шины.

При разрыве сухожилий пальцев можно обнаружить отсутствие активного сгибания в дистальных межфаланговых суставах кисти. Это свидетельство того, что поврежден глубокий сгибатель. Если определяется отсутствие активных движений в межфаланговых суставах, то повреждены поверхностный и глубокий сгибатели пальцев кисти. Но функция червеобразных мышц, которая обеспечивает активное сгибание в пястно-фаланговых суставах, может сохраниться.

Исследуя чувствительность пальцев, выявляются повреждения нервов. Рентгенографический метод при ушибленных и раздробленных ранах обязательно покажет степень повреждения костей и суставов. Чаще встречаются открытые повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти. В случае наличия повреждения в зоне дистального межфалангового сустава возможно сгибание ногтевой фаланги на 60°, а разгибание неосуществимо.

При поражении сухожильно-апоневротического растяжения разгибателей пальцев кисти на уровне проксимального межфалангового сустава, даже если нарушена целость его центральной части, возможно, разгибание ногтевой фаланги, иногда средняя может находиться в положении сгибания. Довольно распространенное явление, когда ногтевая и средняя фаланги находятся в согнутом положении при затрагивании всех трех частей. Разгибатель пальца может быть поврежден в области основной фаланги, тогда активное разгибание в суставах между фаланг имеет место, а вот активности разгибания основной фаланги не наблюдается.

Лечить повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти приходится хирургическим способом. Исключение – свежие разрывы в области дистального межфалангового сустава, здесь эффективно помогает фиксирование в положении гиперэкстензии ногтевой фаланги и сгибание средней фаланги под прямым углом на протяжении от 1 до 1.5 месяцев.

Что касается открытых повреждений, то первая помощь заключается в остановке кровотечения, после чего желательно рану прикрыть стерильной повязкой и наложить транспортную шину. В травматологическом пункте уточнят диагноз, обработают рану, сделают сухожильный шов, который, кстати, противопоказан при рвано-ушибленных ранах, переломах костей и суставных повреждениях. Современные хирурги при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти рекомендуют пластику.

Степени повреждения сухожилий стопы:

Первая степень – небольшие болевые ощущения, незначительный отек голеностопа. На стопу можно наступать. Неприятные ощущения исчезают через несколько дней лечения специальными мазями и компрессами.
Вторая степень – средних размеров опухоль сустава, резкая боль при движении стопой.
Третья степень – разрыв сухожилия, сильная неутихающая боль, значительная опухоль сустава.

Разрыв и повреждение ахиллова или пяточного сухожилия (трехглавой мышцы голени), которое прикреплено к пяточному бугру и, является очень толстым, появляется в результате сильного напряжения. Обычно разрыв в этой зоне полный. К причинам повреждения можно отнести прямую травму после удара твердым предметом и непрямое воздействие, возникающее от резкого сокращения трехглавой мышцы голени.

В группу риска входят спортсмены, травма может произойти, например, у бегунов при внезапной нагрузке на сухожилие в момент отрыва стопы от поверхности на старте, у легкоатлетов при резком тыльном сгибании стопы во время падения с высоты. Частичное повреждение ахиллова сухожилия случается при прямой травме режущим предметом. У пострадавшего возникает острая боль, ощущение удара по сухожилию.

На задней поверхности нижней трети голени наблюдается кровоизлияние и отек. В зоне разрыва можно увидеть вмятину. Пациент не может встать на подушечки пальцев, невозможно подошвенное сгибание стопы. Оказание первой помощи заключается в обезболивании лекарственными средствами и доставке его в травматологическое отделение.

Лечение при свежих разрывах (не более двух недель) – закрытый чрезкожный шов. На область поражения накладывают гипсовую повязку на 4 недели, нога остается все время в одном положении. После удаления нити из шва ногу фиксируют на 4 недели в другом положении.

Если травма старая (более 2 недели) обычно на концах сухожилий уже успевает образоваться рубцовая ткань, её удаляют, производится над сухожилием разрез кожи, сшивают концы сухожилия специальным швом по методу доктора Ткаченко. Если существует дефект ткани, выполняют пластику с последующим наложением гипсовой повязки сроком на 6 недель. Полное выздоровление гарантировано при использовании специальных упражнений и физиотерапии.

Ахиллово сухожилие самое крепкое, оно при напряжении мышц натягивается и позволяет стать на носок или осуществить прыжок. Для диагностики используют рентгенографию голеностопного сустава в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию ультразвуковую аппаратуру. Повреждение также можно определить при помощи традиционной пальпации.

На ногах бывает разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к поверхности и боковым частям надколенника и бугристости большеберцовой кости. Это очень прочное соединение, но мышца также обладает силой, поэтому от её резкого сокращения происходит разрыв сухожилия в поперечном направлении на участке чуть ниже крепления к надколеннику. В момент разрыва слышен треск и ощутима острая боль над коленом.

Образуется западение, возникает кровоизлияние, ткани отекают. Четырехглавая мышца теряет свой тонус, её напряжение приводит к полушаровидному выпячиванию. Попытки разгибания голени становится безуспешными. Первая помощь – наложение шины и доставка в больницу. Для лечения разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра применяется обезболивающая терапия и сшивание концов сухожилия нитями из рассасывающего материала. Гипсовая повязка накладывается на 6 недель. Затем показана лечебная физкультура и физиопроцедуры.

Болевые ощущения в сухожилиях ног, рук, испытывают многие люди. Врачи констатируют, что с таким жалобами им приходится сталкиваться в своей практике ежедневно.

Патогенные процессы в сухожилиях, такие как тендинит, тендиноз и теносиновит не редкость. Тендинит развивается при неправильной осанке, длительному сидению в неудобной позе, при отсутствии разогрева мышц во время занятий спортом. Инфекционные заболевания, артриты суставов и болезни костно-мышечного аппарата, разная длина конечностей увеличивают нагрузку на мускулы и сухожилия.

Если есть боль в сухожилиях, то она ощутима и в соседних тканях. Болезненность может возникать внезапно или постепенно нарастать. Нестерпимой болью характеризуется наличие кальциевых отложений, нарушение подвижности и капсулит плеча. Резкая боль наблюдается при тендинозе, потому как это сопряжено с разрывом сухожилия. Болят сухожилия и при теносиновите. Причиной болей в сухожилиях может быть превышенное усилие возможности органа. При продолжительных нагрузках, развивается дистрофия тканей, нарушается метаболизм.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Растяжения сухожилий на ноге можно получить в ходе различных ситуаций, и чтобы в дальнейшем избежать возможных последствий и осложнений, рекомендовано пройти обследование в больнице и, при необходимости, квалифицированное лечение. Двигательная активность человека во многом зависит от правильной работы сухожилий на руках и ногах. Именно они объединяют мышечные волокна с костями и позволяют выполнять достаточно большое количество движений.

Растяжение сухожилий, как на руках, так и на ногах не только становится причиной сильного болевого синдрома, но и значительно ограничивает подвижность человека. Предотвратить подобную травму можно, если еще с молодого возраста начать активно заниматься спортом.

Причины

Сухожилиями называется соединительная ткань, которая обеспечивает крепление мышц к костям. В медицине выделяют следующие типы сухожилий:

короткие;
длинные;
узкие;
широкие;
круглые;
шнуровидные;
пластинчатые.

Наибольшее количество сухожилий располагается именно в нижних конечностях: ступни, таз, область под коленями. В зависимости от своего расположения, на некоторые волокна приходится минимальная нагрузка, в то время как другие ежедневно могут подвергаться чрезмерному растяжению, в ходе чего повышается риск травматизма.

В случае растяжения повреждаются только некоторые волокна из большого пучка, что приводит к незначительному увеличению сухожильных тканей. Более серьезной травмой считается разрыв сухожилия, который может случиться из-за большого напряжения во время ротации конечности.

Травма сухожилия может возникнуть при самых разных обстоятельствах, но выделяют самые распространенные из них:

неловкие падения;
вывих какой-либо конечности;
большие нагрузки при занятиях спортом.

Также разрыв или растяжение сухожилия нередко встречается у пожилых людей, так как с возрастом прочность соединительных тканей значительно уменьшается, что увеличивает риск повреждений. Чтобы избежать осложнений при таком повреждении, необходимо обязательно пройти обследование в квалифицированном медицинском учреждении. Только опытный врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Повреждение связок может произойти не только посредством сильных физических нагрузок, но и вследствие некоторых заболеваний, которые значительно уменьшают эластичность и прочность связочных волокон.

Если после медицинского осмотра обнаруживается, что у пациента диагностированы такие заболевания, как паратенонит или тендинит, следует обязательно оградить связки от возможного перенапряжения.

Такие патологии очень сильно увеличивают риск растяжений или разрывов связок.

Паратенотит — в случае этого заболевания клетчатка, которая расположена вокруг сухожилий, подвергается воспалению. Причиной возникновения такого недуга могут стать очень частые, но небольшие кровоизлияния в область клетчатки. Спустя некоторое время они накапливаются, вследствие чего возникает отечность и уплотнения в области сухожилий. Чаще всего образование паратенотита наблюдается в нижних конечностях.
Тендинит — так называется воспаление сухожилий, которое возникает из-за сильных и долгих нагрузок на мышцы. При этом связки теряют свою прочность, вследствие чего их очень легко повредить. Обычно подобной патологии подвергаются спортсмены, которые большую часть времени проводят в спортзале, занимаясь с большими тяжестями. Также причиной возникновения тендинита могут стать осложнения после какого-либо инфекционного заболевания или ревматизма.

В ходе лечения растяжений сухожилий в больнице могут быть назначены физиотерапевтические процедуры в комплексе с использованием противобактериальных лекарственных препаратов. Также предотвратить возможное растяжение при воспалении сухожилий можно при помощи укрепляющей терапии.

Классификация

Обычно растяжка сухожилий происходит из-за какой-либо травмы, возникшей вследствие неловкого движения или чрезмерной нагрузки на мышцы. В группу повышенного риска попадают спортсмены, но также растянуть сухожилия на ноге или руке можно и в бытовых условиях.

В медицине выделяют несколько степеней тяжести растяжений:

Первая (легкая) степень — это незначительное повреждение, при котором травматизму подвергаются только несколько волокон в связке, а все остальные остаются невредимыми. При таком повреждении у пациента наблюдается припухлость в месте локализации травмы и слабый болевой синдром. Лечить такое растяжение нужно в течение 1-1,5 недели.
Вторая (средняя) степень — в таком случае разрывается большая часть соединительных волокон. Растяжение средней степени характеризуется значительным ограничением подвижности сустава с умеренным болевым синдромом. Также можно наблюдать кровоподтеки в месте локализации травмы. Лечение этого повреждения может длиться в пределах одного месяца.
Третья (тяжелая) степень — это полный разрыв всех волокон сухожилий, вследствие чего у пациента полностью нарушается двигательная активность в месте локализации травмы. Болевой синдром при этом ярко выраженный, а в месте повреждения образуется отечность и кровоподтеки. Лечение занимает около двух месяцев, а в случае осложнений возможно хирургическое вмешательство.

Растяжения первой степени обычно лечатся успешно без каких-либо последствий. При более сложных травмах в поврежденном участке возможно образование узелков небольших размеров, которые в дальнейшем будут создавать дискомфорт пострадавшему частыми воспалениями с хроническим болевым синдромом.

Если после несчастного случая возникли симптомы, указывающие на травму сухожилия, нужно обязательно обратиться в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Без квалифицированной помощи медицинских сотрудников нервные окончания могут срастись неправильно, вследствие чего может значительно нарушиться чувствительность поврежденной конечности и возникнут хронические боли.

Лечение

При растяжении легкой степени тяжести лечение можно проводить в домашних условиях посредством иммобилизации.

Для этого необходимо соблюдать несколько простых условий:

Носить ортопедическую повязку, которая будет удерживать сустав в одном положении;
В первые несколько дней, после возникновения травмы, придерживаться постельного режима и не напрягать сильно сухожилие;
Для снятия отечности и уменьшения болевого синдрома прикладывать к травмированному участку холод, например, мешочки со льдом из холодильника;
Проводить обработку травмированной области при помощи лечебных мазей.

Когда возникает травма средней или тяжелой степени, доктор полностью обездвиживает сустав и назначает болеутоляющие препараты. В таком случае лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. После длительного обездвиживания необходимо обязательно пройти реабилитацию для восстановления функциональности сустава.

К реабилитационным мероприятиям относят следующие:

физиотерапия;
лечебная гимнастика (ЛФК);
массаж.

После сращивания сухожилие еще очень слабое, поэтому во время проведения реабилитационных мероприятий необходимо начинать с минимальных нагрузок. Полноценное восстановление после полного разрыва связок может занять немало времени, от полугода до нескольких лет.

Ахиллово сухожилие

В задней части стопы располагается Ахиллово сухожилие, которое, несмотря на свою эластичность и прочность, очень часто подвергается травматизму. Дело в том, что именно на эту область приходится большое количество нагрузок во время ходьбы. Причиной повреждения может стать неловкий прыжок, падение или вращение стопой. Обычно растяжению подвергается дистальное соединение, которое расположено возле самой пятки.

В таком случае пациент даже не сможет встать на носочки. Его нужно немедленно госпитализировать в ближайший травматологический пункт, где его осмотрит врач и назначит дальнейшее лечение. Обычно терапия заключается в наложении лангеты на травмированную конечность, но при очень серьезных разрывах возможно оперативное лечение. Если проводить терапию посредством продолжительной иммобилизации, за время обездвиживания сустав может полностью утратить свои функциональные возможности, поэтому врачи все чаще прибегают к методам хирургического вмешательства, которые помогают восстановиться в более короткий промежуток времени.

Сгибательные сухожилия

Также растяжению нередко подвергаются сухожилия пальцев и сгибатели кисти. Чаще подобные травмы встречаются во время производственных работ, но также могут возникнуть и в домашних условиях. Подобные повреждения могут быть как закрытыми, так и открытыми с наличием, либо отсутствием сопутствующих травм. Пациент с повреждением сухожилий сгибателей не в состоянии сжать кисть в кулак или взять что-либо в руку, а при попытках движения пальцами будет возникать острый болевой синдром. Также симптоматике этой травмы присущие кровоподтеки, отечность и покраснения.

В зависимости от того, насколько тяжелая травма, ее лечение может быть как оперативным, так и посредством консервативных методов с использованием иммобилизации в течение одного или двух месяцев, и применения лекарственных препаратов. Быстро и эффективно устранить разрыв сухожилия пальца или кисти можно при помощи специальной операции, в ходе которой врач обрабатывает рану и накладывает специальный шов на травмированное сухожилие. Если повреждение уже старое и предыдущее лечение было неквалифицированным, возможна замена всей связки искусственным имплантатом, либо другой частью своей связки.

Профилактика

Чтобы предотвратить растяжения связок и мышц, следует следить за своим образом жизни. Он должен быть умеренно активным, нужно регулярно заниматься физкультурой и носить только удобную одежду и обувь. Также стоит уделить внимание питанию, оно должно быть правильным и сбалансированным. Для развития гибкости и эластичности, а также хорошей растяжки мышц рекомендовано выполнять упражнения особого вида аэробики, который называется Стретчинг. Заниматься такой гимнастикой можно абсолютно в любом возрасте независимо от уровня физической подготовки. Если правильно следить за состоянием своего здоровья и физической формой, можно не только предотвратить растяжение, но и множество других травм, с которыми люди сталкиваются при самых разных обстоятельствах.

Читайте также: