Метипред при подагре схема лечения

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

• Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
• Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
• Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
• Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
• Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

• Рефлексотерапия
  • Магнитотерапия
  • Иглоукалывание
  • Цветотерапия
  • Ароматерапия
  • Акупрессура
  • Инструменты для Су Джок
• Первая помощь
  • Скорая помощь
• Философия медицины
  • Энергия Ци
    • Управление энергией Ци
    • Патология Ци
    • Цигун упражнения
  • Теория Тай-Цзи
  • Закон Инь Янь
• Лекарственные препараты
  • Аналог лекарств
  • Биодобавки (БАД)
  • Лекарства список. А-Я
• Симптомы заболеваний
  • Справочник болезней
• Магазин Су джок
• Лечение заболеваний
  • Внешние признаки заболеваний
• Здоровый образ жизни
  • Как сохранить загар
  • Диеты
    • Диета при подагре
      • Как приготовить кролика
• Практики россыпью
  • Пить не пьянея
  • Как улучшить сон
  • Осторожно гололед
• Популярная психиатрия
• Медицинская аппаратура
  • Магнитно-резонансная томография

• Справочник мер и весов
• Невролог в Днепре
• rrr
• Сколько грамм изюма в граненном стакане
• Магнитно-резонансная томография

• Справочник мер и весов
• Невролог в Днепре
• rrr
• Сколько грамм изюма в граненном стакане
• Магнитно-резонансная томография

Подагра

Пятнадцать лет назад, в одно солнечное летнее утро я вскочил с кровати собираясь сделать утреннюю пробежку, но тут, же упал на пол от сильнейшей боли в лодыжке. Было такое ощущение, что лодыжка попала в капкан. Боль и покраснение сустава прошли через минут 15-20, тогда я счел, что у меня растяжение или неврит или еще что-то, т.е не обратил внимание. Спустя пару месяцев меня опять настиг приступ боли в голеностопном суставе – это было начало болезни под названием подагра. Десять лет приступы подагры были кратковременны и достаточно легко снимались нестероидными
Заболевание коленей при подагр противовоспалительными препаратами, носили не системный характер. Подагра мне досталась по наследству от дяди по линии отца, это наследственное заболевание. Спустя 10 лет приступы подагрической боли стали учащаться и носить более затяжной характер. В 43 года я стал практически инвалид из-за постоянных болях в коленях. Колени болели у меня даже в состоянии покоя – лежа, сидя, во время сна. Боль в коленях была обусловлена артритом, а затем и артрозом коленных суставов. Артроз вызвали кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в различных суставах при подагре, в моем случае это были коленные суставы. Желая вернуться в нормальную физическую форму, и не терять качество жизни я начал бороться с подагрой и победил.

Итак, есть две новости для больных подагрой:

Плохая новость – подагра не лечится полностью;

Хорошая новость – РАЗВИТИЕ ПОДАГРЫ МОЖНО ОСТАНОВИТЬ.

Вторая хорошая новость – СУСТАВЫ МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции по протезированию сустава.

Рецепты восстановления больного сустава частично разрушенного артритом и артрозом мы рассмотрим в других разделах сайта.

Разберемся с кристаллами мочевой кислоты, которые образуются в результате подагры, для этого необходимо разобраться в следующих моментах:

• Что такое подагра, ее признаки и симптомы;
• Что делать во время острого приступа подагры;
• Какие гормоны нужно и можно принимать при подагре;
• Как поддерживать уровень мочевой кислоты при подагре в норме;

Итак, подагра - это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения.

Подагра – заболевание связанное с нарушением метаболических процессов в организме, но так как она чаще всего приводит к подагрическому артриту и артрозам различных степеней тяжести, некоторые врачи относят его к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Это заболевание связано с нарушением обмена мочевой кислоты в организме и отложением мочекислых солей или уратов в тканях и
Образование уратов мочевой кислоты органах человека. Чаще всего в суставах. Не стоит пугаться слова постоянного, при выполнении элементарных правил, вам не придется неделями лежать на больничной койке под капельницами. Выполнение предписаний врача и соблюдение диеты при подагре позволяет сберечь здоровье и трудоспособность на длительное время.

К подагре, как и артритам, существует наследственная предрасположенность: если у кого-то из ваших родственников была подагра, то шансы на то, что она возникнет у вас (особенно, если вы — мужчина) значительно выше.

Кроме этого, такие факторы, как повышенная масса тела, а также злоупотребление алкоголем, тоже повышают риск развития этого заболевания.

Вероятные психологические причины подагры

Психологическая причина подагры

Потребность в доминировании. Отсутствие терпения, гнев.

Я в безопасности. Я в мире с собой и другими.

Лечение подагры гормонами. Схема № 1.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением подагры гормональными препаратами.!

Схема лечения подагры гормонами подходит и для лечения артритов, артрозов различного происхождения.

Итак: главный препарат гормоны под названием Метипред (финский) или Метипреднизалон в таблетках. Это гормональный препарат. Схему можно использовать при сильных болях, с надеждой на возобновление правильного обмена веществ.

Схема приема гормонов:

8 мг. (7 утра) + 4 мг. (12-13) + 4 мг. (17-18) - 7 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона

8 мг. + 4 мг. + 2 мг. - 5 дней; Итого: 70 мг. метипреднизалона

8 мг. + 4 мг. - 5 дней; Итого: 60 мг. метипреднизалона

8 мг. + 2 мг. - 5 дней; Итого: 50 мг. метипреднизалона

8 мг. - 5 дней; Итого: 40 мг. метипреднизалона

4 мг. - 7 дней; Итого: 28 мг. метипреднизалона

2 мг. - 3 дня. Итого: 6 мг. метипреднизалона

Общее количество принятых гормонов при подагре составит 366 мг. при схеме № 1

Принимать гормоны для лечения подагры следует только после еды.

Обязательно при лечении подагры гормонами: принимать панангин (аспаркам) по 1 таблетке 3 раза в день.

Важно соблюдение строгой диеты, особенно первые 12 дней, во время ударной дозы.

Отказ почти от всего, в том числе спиртного. Много пить – воды разумеется. Есть помалу, но часто, кстати, время приема гармона очень важно важно.

Можно есть: молочные продукты, каши, картошка, не крепкий чай, минеральная вода щелочная (Поляна квасова, боржоми).

Лечение подагры гормонами. Схема № 2.

Ко второй схеме лечения гормонами приступов подагры относят, так называемую облегченную схему, при которой прием стероидов проходит в меньшей дозировке, чем в схеме № 1. Гормоны при лечении подагры применяют такие же, как в первой схеме т.е метипред.

Схема приема гормонов при подагре:

8 мг. (7 утра) + 8 мг. (13-00) - 7 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона

8 мг. + 4 мг. (13-00) - 5 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона

8 мг. - 5 дней; Итого: 40 мг. метипреднизалона

4 мг. - 5 дней; Итого: 20 мг. метипреднизалона

2 мг. - 3 дня. Итого: 6 мг. метипреднизалона

Общее количество принятых гормонов при подагре составит 178 мг. при схеме № 1

. Принимать гормоны при подагре следует исключительно после еды.

Как правило, во время приема гормонов подагрических атак не наблюдается. Потом можно с целью профилактики развития приступов принимать колхицин по 1 таблетки через день на ночь.

Что делать при сильных подагрических болях?

Во время подагрической атаки, необходимо максимально обеспечить покой больному. Хорошо снимает боль отвар из листьев брусники, а также вишневый сок. Количество колхицина можно довести до трех таблеток в сутки по 1 мг, т.е доведя количество принятого колхицина до 3 мг. в сутки. Резкую боль при подагре можно снять приемом нестероидных препаратов - диклофенак 50- 100 мг./сутки, 2- инъекции наклофена: утроим и вечером, немесил, немегезик.

Главное даже при приступе подагры не мешать нестероидные препараты. Хорошо снимает боль при приступе подагры - аркоксия, которая к тому же наносит наименьший вред желудку больного подагрой.

Лечение подагры вне приступа обострения

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Лечение подагры длительное.

Диета при подагре. Имеется ввиду лечение хронической формы подагры или выход из статуса.

1. Строгая диета – 10 дней. Исключить мясо, рыбу, шоколад, крепкий чай, алкоголь, кофе, см. диету № 6. Можно употреблять молоко, творог, йогурты, сыр не соленый, картофель не жаренный, капусту в любой кулинарной обработке, не кислые фрукты. Пить 1,5 – 2 литра минеральной воды без газа. Суп вегетарианский постный, можно добавить чуть-чуть сливочного масла.
2. Щадящая диета 1 – следующие 10 дней. Допускается через день не жаренная рыба, через день отварное куриное яйцо;
3. Щадящая диета 2 – следующие 10 дней. Мясо, птица 2-а раза в неделю.

Поскольку подагра является болезнью обмена веществ и возникает из-за увеличения в организме количества уратов, то и лечение ее будет направлено на то, чтобы уменьшить содержание этих веществ в организме. Для этого в межприступный период врач назначает пациенту лекарства, которые уменьшают образование в организме солей мочевой кислоты (например, аллопуринол), а также препараты, которые усиливают выведение этих веществ из организма.

Препараты при лечении подагры вне приступов:

1. Обезболивающие препараты при подагре – Аркоксия 90 млг. 1 таблетка в день в течении 1 недели, если боль продолжается на втрую неделю принимать Аркоксию в дозировке 60млг. В виде замены Аркоксии подойдет вольтарен в таблетках, немид, немесил и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Главное: не мешать препаратыв течении суток.

Внимание: нестероидные противовоспалительные средства не лечат подагру по-настоящему: они нужны для того, чтобы снизить выраженность ее симптомов — болей и воспаления в суставах.

1. Аллопуринол, аллогексал 1-неделю по 200 млг/сут один раз в сутки, затем по 300 млг./сут в течении 4 –х недель.
2. Начиная с 3-4 недели можно перейти с аллопуринола на колхицин. Принимать по 1 таблетке 1,0 мг., через день в течении2-х месяцев. Сентор или лозап 1 таблетка/сут 50 млг. В течении 1 – 2 месяцев
3. Хомвеоревман согласно инструкции.
4. Канифром по 1 драже 3 раза в день в течении3-х недель, он восстанавливает функцию почек.

Эффективная схема лечения подагры

Один прекрасный доктор – Евгений Вадимович предложил очень эффективный способ лечения подагры и артроза коленных суставов. Суть схемы лечения заключается в очистке организма отсобирующими капельницами – Реособилакт и Реамберин, плюс прием энторосгеля, что позволяет вывести токсины из организма и больных суставов. Затем для закрепления эффекта принимать аллопуринол – сандоз в малых дозах, но длительное время до 9 месяцев в году, особенно осенью, зимой и весной, а летом переходить на фруктовую и овощную диету. Ревматолог особенно отметил, что диету нужно соблюдать в любое время года, но все мы люди и зимой соблюсти малокалорийную диету сложнее, чем в летний период, да и праздники новогодние – куда без них.

Итак - эффективная схема лечения подагры от прекрасного ревматолога г. Днепропетровска:

Перорально (таблетки, гели):

• Энторосгель – 1 столовая ложка 3 раза в день через час-полтора после приема еды и лекарств;
• Аллопуринол –Сандоз – 50-100 мг. 1 раз в день после еды, принимать длительное до 9 месяцев время с регулярным 1 раз в 3 месяца контролем уровня мочевой кислоты. Более эффективный препарат уменьшающий уровень мочевой кислоты в крови – аденурик, минусом аденурика является высокая цена;
• Колхицин – 1 мг. на ночь, во время обострения подагрических атак;
• Немесил- нестероидный противовоспалительный препарат, принимать не больше двух порошков в сутки при подагрических атаках;
• Протекта – хондопротектор для лечения коленного сустава;
• Тенорик – 50-100 мг. при повышенном давлении, при подагре у больных давление обычно повышено;

Внутримышечно при подагре (уколы):

• Нейрорубин – 3.0 – 10 ампул каждый день, прекрвсный комплекс витаминов В;
• Синарта – 5 ампул, через день. Хороший хондопротектор;

Внутривенно (капельницы при подагре):

• Реосорбилакт – 200 мл. 3 флакона;
• Реамберин – 200 мл. 3 флакона.

Реосорбилакт чередуется с реамберином.

Еще опытный врач может сделать укол в коленный сустав гомона, например – флостерон (1 мл). Но гормональная терапия подагры должна проводится только после консультации с врачом.

Норма мочевой кислоты: Дети до 14 лет – 120-320 мкмоль/л, Женщины – 150-350 мкмоль/л, мужчины – 21- 420 мкмоль/л.

ВАЖНО: для больных подагрой важно поддерживать уровень мочевой кислоты не выше 350 мкмоль/л иначе начинается отложения солей в суставах, которые и вызывают развитие подагрического артрита.

Очень важна, нет ОЧЕНЬ ВАЖНА ДИЕТА ПРИ ПОДАГРЕ -правильно составленное меню и это к счастью или сожалению, для любителей сибаритов действительно правда. Ваш покорный слуга, достигнувший ремиссиии подагрических атак в полгода - "смазывал" весь эффект лечения приемом 150 гр. коньяка под шашлычок. Так что, выбор за вами друзья. Каждый право имеет.

Подагра – заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, связанным с накоплением уратов в тканях, в основном в суставах.

Причины и факторы риска

Причина развития болезни – повышение уровня мочевой кислоты в организме в сочетании с замедленным ее выведением почками. Вследствие этого происходит увеличение концентрации уратов в кровеносном русле.

Факторы, повышающие вероятность развития подагры:

• Употребление в пищу пуриносодержащих продуктов.
• Алкогольные напитки (препятствуют выведению веществ).
• Сахарный диабет.
• Гиперлипидемия.
• Атеросклероз.
• Заболевания почек.
• Длительный постельный режим.

• Мужчины.
• Люди 35-50 лет.
• Пациенты с отягощенной наследственностью по подагре.

Локализация и стадии развития

Поражаются суставы стоп, особенно часто встречается подагра большого пальца на ноге. Также страдают голеностопные, коленные сочленения, кисти рук. Иногда развивается нефропатия.

Выделяют 3 стадии заболевания.

1. Преморбидная. Характеризуется гиперурикемией, отсутствуют проявления суставных и почечных поражений.
2. Интермиттирующая. Начинают формироваться отложения уратов в суставах, реже в канальцах почек. Болезнь протекает в форме редких приступов и длительных ремиссий.
3. Хроническая. Сопровождается образованием тофусов – скоплений кристаллов. Возникает мочекаменная болезнь. Обострения становятся более частыми.

Симптомы

Каждой стадии развития подагры соответствуют свои клинические признаки.

• слабость;
• кожный зуд;
• потливость;
• запоры.

Вторая (симптомы приступа подагры):

• боль;
• воспаление сустава;
• отечность;
• повышенная чувствительность пораженной области;
• гипертермия.

• изменяется цвет кожи над суставом;
• формируются тофусы;
• возможна деформация сочленения;
• ограничение подвижности конечности;
• образование конкрементов в органах мочевыводящей системы.

Диагностика заболевания

При возникновении признаков болезни следует обратиться к врачу. Лечением занимаются ревматолог и уролог. Подагра диагностируется на основании обследования, которое включает в себя:

1. Опрос. Выясняются жалобы, давность возникновения, наследственность, наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.
2. Осмотр.
3. Лабораторную диагностику:

• Биохимия крови (повышаются: мочевая и сиаловая кислоты, фибрин, серомукоид, гаптоглобин, γ- и α2- глобулины).
• Общий анализ мочи.
• Исследование по Зимницкому.
• Определяется скорость клубочковой фильтрации.
• Микроскопия пунктата.

1. Инструментальное обследование.

• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография.

Приступ подагры

Обострение недуга нуждается в незамедлительном реагировании.

Острый приступ подагры всегда случается неожиданно, чаще ночью. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, употребление жирной пищи, алкоголя. В начале заболевания в основном страдает один сустав. Боли в ноге при подагре нарастающие, грызущие, выворачивающие, не поддаются купированию обычными анестетиками. Воспаленный сустав опухает, краснеет, повышается температура тела. Пораженной конечностью невозможно пошевелить, при малейшем прикосновении она нестерпимо болит.

Пациенты чувствуют озноб. В течение дня болезненные ощущения могут ослабевать, но снова усиливаются к вечеру и в ночное время. Подагрический приступ продолжается от 1 суток до недели.

Первая помощь при подагре:

1. Постельный режим.
2. Покой больной конечности с ее возвышенным положением.
3. Обильное питье (около 3 л в сутки) – ускоряет выведение солей из организма (щелочная минеральная вода, компоты, молоко, травяные чаи, кисель, овсяной отвар).
4. Следует соблюдать низкокалорийную диету с исключением пуриносодержащих продуктов (мясо, рыба, колбасы, консервы, бобовые, кофеин и алкоголь).

Купировать приступ подагры, особенно если он возник впервые, лучше в стационаре. Врач окажет медицинскую помощь, проведет обследование, назначит лечение. Необходимо:

• принять обезболивающее при подагре;
• снизить гиперурикемию;
• ликвидировать воспаление.

Это достигается медикаментозно. Применяют:

1. Колхицин от подагры – препарат растительного происхождения. Выводит ураты из организма, обладает обезболивающим действием.

Необходимо начинать лечение Колхицином по схеме: в первые же сутки, с временным интервалом приема таблеток 1 час. При несоблюдении этих требований лечение малоэффективно.

1. НПВС быстро устраняют воспаление, отеки, обеспечивают снятие боли, облегчая состояние. Противовоспалительные средства при подагре:

• Ибупрофен.
• Бутадион.
• Индометацин.
• Мовалис.
• Мелоксикам.
• Найз.
• Целекоксиб.
• Вольтарен.
• Кеторол.

Из нестероидных противовоспалительных средств не применяется аспирин.

В первые дни можно делать уколы НПВП при подагре.

1. Глюкокортикоиды используют в форме инъекций для лечения подагрического артрита.

• Преднизолон.
• Дексаметазон.
• Триамцинолон.
• Метипред.

1. Местное лечение для купирования боли при подагре:

• Димексид.
• Мазь с новокаином.

Принципы лечения в период между приступами

Способы лечения подагры в межприступный период заключаются в:

• профилактике обострений:

• усиленное выведение пуринов из организма;
• уменьшение гиперурикемии;
• устранение воспалительных процессов;

• лечении внесуставных проявлений.

Методы терапии заболевания включают применение эффективных препаратов от подагры:

1. Для перорального приема.

• Уменьшающие содержание солей в крови.
• Аллопуринол нарушает синтез мочевой кислоты. Выпускается в таблетках. Основными показаниями для лечения являются:

• Гиперсекреторный тип подагры.
• Нарушение почечных функций (снижение клиренса креатинина ниже 80 мл в мин).
• Наличие тофусов.
• Мочекаменная болезнь.
• Подагрическая нефропатия.

Снижение частоты приступов и их интенсивности, размягчение и рассасывание тофусов происходит через полгода-год непрерывного лечения. Терапия Аллопуринолом длится несколько лет, чаще всего пожизненно.

• Тиопуринол. Форма выпуска: таблетки. Применяется для лечения гипоэкскреторного и смешанного типов.
• Фебуксостат – эффективное современное лекарство нового поколения при подагре.
• Урикозурические средства снижают канальцевую реабсорбцию уратов, в связи с чем происходит увеличение их выделения. При лечении необходимо следить за суточным диурезом, поддерживать на уровне не ниже 2 л. Для этого нужно употреблять 2,5-3 л жидкости в день, выпивая щелочные минеральные воды либо принимая натрия гидрокарбонат в количестве 1 ч.л.
• Фулфлекс.
• Блемарен – повышает рН мочи, растворяет камни.
• Цистон – растительный препарат для растворения мочевых отложений.
• Антуран.
• Лозартан – мощный ингибитор реабсорбции уратов.
• Верошпирон – диуретик.

Средства комбинированного действия:

• Пробенецид.
• Бензобромарон – угнетает синтез, тормозит обратное всасывание пуринов, усиливает выведение через кишечник.
• Алломарон.

1. Для наружного применения используют Димексид. Разводят с водой в соотношении 1:1. Накладывают компресс на больной сустав с этим составом на полчаса ежедневно в течение недели, до 3 месяцев.

Разрешается в период ремиссии.

• Ультразвук – способствует уменьшению размеров тофусов.
• Тепловые процедуры – улучшают функциональность суставов, проходит боль, провоцируют выведение уратов.
• Бальнеотерапия – оказывает урикозурическое действие, благотворно влияет на микроциркуляцию. Назначают ванны:
  • радоновые;
  • сероводородные;
  • йодо-бромные;
  • хлоридно-натриевые.
• Ионофорез с гидрокортизоном:
  • снимает воспаление;
  • улучшает кровообращение;
  • усиливает лимфоотток;
  • выводит кристаллы из суставов.
• Лечебная физкультура.

Методика лечения предполагает, что человек – энергетический объект, и для избавления от недуга нужно иметь достаточное количество жизненной энергии.

Гомеопатические лекарства при подагре предполагают не только устранение самого заболевания, но и индивидуальный подход к пациенту в зависимости от признаков проявления патологии у конкретного больного.

• Использование исключительно натуральных веществ.
• Низкие дозировки.
• Возможность применения в любом возрасте.
• Отсутствие побочных эффектов, токсических проявлений.
• Нормализация общего состояния организма.

Препараты для лечения подагры подбираются врачом-гомеопатом, самолечение недопустимо и может привести к ухудшению.

Лекарство от подагры подбирается на основании симптомов и характера заболевания:

1. Урикум ацидум – размягчает тофусы.
2. Бриония – при сильной припухлости.
3. Арника – интенсивная боль при прикосновении.
4. Беребрис вульгарис – при мочекаменной болезни, коликах.
5. Рододендрон – когда есть реакция на погоду.
6. Сера – если присутствует зуд и жжение.
7. Калькарея флюорика – при увеличении суставов, воспалении, треске во время движений.
8. Белладонна – против лихорадки, беспокойства.

Лечение подагры можно осуществлять народными средствами в домашних условиях. Следует придерживаться терапии, назначенной врачом, а рецепты альтернативной медицины использовать в качестве дополнительных.

Для приема внутрь:

• Во время обострения рекомендуются отвары трав, способствующих уменьшению пуринов в организме. Чай из мяты, семян укропа, календулы и брусники будут полезны в этом отношении.
• Травяной сбор: взять по 1 ст. л. корневищ пырея, фиалки трехцветной, корня лопуха, вероники лекарственной. Смешать, залить 2 л кипятка, настаивать полчаса, после чего процедить. Пить 3 раза в день натощак.
• Кипятить с закрытой крышкой 15 минут 1 ч. л. лаврового листа с 1,5 ст. горячей воды. Настоять в течение 3 часов. Принимается во время обострения.
• Нераскрывшуюся еловую шишку залить 1 ст. кипятка, чтобы он покрыл ее полностью, через 12 ч процедить. Выпивать за полчаса до еды.
• Ранней весной собирать сок березы, пить сколько захочется.
• Сделать чай из череды, шалфея.
• Плющ обыкновенный 1/2 ч. л. залить 1 ст. холодной кипяченой воды. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в сутки.
• 1 ст. л. листьев черной смородины, 0,5 л кипятка настоять (2 часа), процедить. Принимать по 1/2 стакана 4-5 р. в день.
• Герань: 2 ч. л. сухой травы на 2 стакана холодной кипяченой воды. Настоять 8 часов, процедить. Принимать глотками во время приступа.

Для местного использования:

• Прикладывание тертого картофеля.
• Листья крапивы обдать кипятком и положить на сустав.
• Растирки из настойки цветков коровяка.
• 5 г мумие смешать со 100 г меда, поместить на слабый огонь и подогреть до температуры тела. Смазывать болезненные области.
• Дома можно делать ванны из отвара ромашки лекарственной (100 г на 10 литров воды), смешанного с 200 г соли.
• Лист капусты размять и приложить.
• Настойка на спирту из березовых почек применяется в виде растираний.
• При приступе для обезболивания помогают компрессы с водкой.
• Вечером перед сном смешать 0,5 ст. растолченного активированного угля и 3 ст. л. морской соли, добавить 3 ст. л. измельченного льняного семени и немного воды до консистенции густой сметаны. Наложить на пораженный сустав, перевязать плотной тканью.

Лечение подагры будет проходить быстрее и эффективнее только при соблюдении специальной диеты. Диетотерапия важна так же, как медикаменты и физиопроцедуры. При употреблении запрещенных продуктов снижается лечебное действие лекарств, организм насыщается пуринами. В результате усиливаются суставные боли, страдает общее самочувствие, в анализах повышается уровень уратов.

Иногда, особенно в первой стадии, диета может стать лучшим средством от подагры и применяться в качестве монотерапии.

Основные принципы правильного питания.

1. Прием пищи маленькими порциями 5 раз в день.
2. Достаточное употребление жидкости, около 2 л в сутки, не считая супов, фруктов и т.д.
3. Ограничивается поваренная соль в связи с тем, что она нарушает работу почек.
4. Следует отдавать предпочтение белкам растительного происхождения, сокращая количество животных.
5. Уменьшается потребление сладостей.
6. Диета должна способствовать снижению веса либо препятствовать его набору.

Разрешенные продукты содержат минимум пуринов, уменьшают нагрузку на работу почек, ощелачивают мочу и кровь:

• Картофель, морковь, тыква, свекла, салат, кабачок.
• Нежирные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном и запеченном виде.
• Морепродукты.
• Яйца не более 1 шт. в день.
• Крупы в умеренном количестве.
• Ржаной, пшеничный, отрубной хлеб.
• Молочные продукты.
• Растительное и сливочное масло.
• Мед, пастила, варенье, зефир, мармелад.
• Травяные чаи, щелочная минералка.
• Цитрусы, яблоки.

• Полное исключение алкоголя.
• Мясо и рыба жирных сортов.
• Соленья, маринады, консервы, приправы, копчености.
• Грибы.
• Крепкие бульоны.
• Газированные напитки, чай, кофе.
• Бобовые.
• Сухофрукты.
• Щавель, шпинат, цветная капуста.

Употребление этих продуктов может вызвать приступ.

Профилактические мероприятия

1. Правильное питание, не допускать переедания, жирной пищи, алкоголя.
2. Здоровый и активный образ жизни.
3. Избегать переохлаждений.
4. При наследственной предрасположенности внимательнее относиться к своему здоровью.
5. Ограничивать употребление пищи, богатой пуринами.
6. Выпивать не менее 2 л воды в день.
7. Поддержание нормального веса.

Подагра – разновидность артроза – мучительное заболевание, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, образованием тофусов, похожих на опухоли. Вместе с тем можно быстро помочь больному, уменьшить дискомфорт, облегчить его состояние и навсегда избавиться от неприятных проявлений соблюдением диеты и предписаний врача. Подагра хорошо лечится, главное – знать, почему происходит болезнь и начинаются приступы, что можно и нельзя при заболевании, и уметь пользоваться полученной информацией.