Как лечится перелом ноги со смещением

Перелом — виды, признаки и первая помощь

Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.

перелом костей ноги

Виды переломов ноги

По этому признаку переломы подразделяются на:

•полный без смещения;

В зависимости от места повреждения различают:

По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:

•косой – ось перелома расположена под углом;

•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.

В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:

•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;

•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;

•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;

•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;

•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.

Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.

Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.

Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.

Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:

•при прощупывании появляется хруст;

•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;

•на месте перелома кожа темнеет.

Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.

Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:

•пульсация на месте раны;

•ослабление организма и слабость;

•возможное появление гнойных выделений;

При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей. Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:

•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;

•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;

•чрезмерная двигательная способность;

Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.

В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.

Признаки перелома

В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:

•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;

•ограничение двигательной возможности;

•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;

• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;

• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;

•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;

•рана, кровоточивость – при открытом переломе;

•неестественное положение ног;

•высокая температура тела;

•после заживления нога становится короче, чем была изначально;

•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;

•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.

Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.

Оказание первой помощи

Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.

первая помощь при переломах костей

Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.

Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.

После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика переломов

Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:

•предварительная постановка диагноза;

•уточнение диагноза при помощи рентгена;

•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение перелома костей

Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.

Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.

Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.

лечение перелома костей

Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.

Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.

Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.

Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.

Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.

Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.

Реабилитация

Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.

Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.

Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.

Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:

•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;

•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;

•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;

•мышцы предварительно необходимо разогреть.

Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.

Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.

Травма ноги встречается у людей любого возраста и пола. Нижние конечности состоят из различных костей и необходимо понимать, как помочь пострадавшему при переломе разных частей конечности. Чем опасен перелом ноги, и на какую симптоматику стоит обратить внимание в первую очередь.

Причины травмирования нижних конечностей

Во время любого падения основной удар приходится на руки и ноги. Первый раз перелом ног можно получить еще до появления на свет. При неправильном положении ребенка, во время родов он может получить перелом ног. Родовая травма обусловлена не только неправильным положением плода, но и врачебной ошибкой.

Ребенок до 16 лет часто ломает ногу из-за активных игр, катания на велосипеде, прыжков с качелей или любых возвышенностей. У взрослого человека перелом ноги возможен по причине дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или занятия спортом. Ломается нога при падении на нее тяжелого предмета или под воздействием компрессии.

По своему характеру переломы бывают травматические, стрессовые и патологические. Патологические повреждения обусловлены возрастными изменениями костной ткани или заболеваниями:

Остеомиелитом,
Остеопорозом,
Туберкулезом.

Виды повреждений

Нога человека состоит из отделов:

Бедра;
Голени;
Стопы.

Все переломы классифицируются по линии повреждения:

Поперечный. Самый простой из всех видов, кости разломаны поперек длины. Они бывают косые, когда слом под небольшим углом и прямые;
Продольный. Кость ломается вдоль по своей длине. Продольно часто ломаются небольшие кости в стопе или пальцах ног. Травма обусловлена падением на ступню тяжелого предмета;
Винтообразный. Перелом в сломе спиралеобразный. Характер травмы обусловлен принудительным воздействием на конечность, когда нога выкручивалась.

В зависимости от количества костных фрагментов повреждения делятся на виды:

Перифокальный. Кость ломается на две или три крупные части;
Оскольчатый. Во время травмы образовалось несколько крупных осколков;
Раздробленный. При травме образуется большое количество мелких осколочных фрагментов;
Отрывной. От косточки откалывается небольшой осколок, который обычно располагается на месте крепления связки;
Компрессионный. Кость под давлением или сжатием ломается на множество фрагментов и трескается. Одна из самых тяжелых травм. Повреждение обусловлено в основном ДТП.

По расположению фрагментов перелом делится на два вида: без смещения и со смещением. Встречается еще вколоченный вид, когда один фрагмент внедряется в другой.

В таблице представлены переломы костей по отделам ноги:

Отдел ноги	Виды травм
Бедро	Повреждение головки и шейки бедра, перелом тела бедренной кости, повреждение мыщелков.
Голень	Травма мыщелки большеберцовой кости, перелом малоберцовой и большеберцовой кости, костей голени и лодыжки.
Стопа	Фаланги пальцев, плюсневых и предплюсны костей.

По своему расположению травмы ноги подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Внутрисуставные повреждения сопровождаются травмой сразу нескольких соединенных тканей: кости, хряща, связок. Выделяют перелом бедренного, голеностопного и коленного сустава.

Симптоматика повреждений в различных отделах

Симптоматика перелома ноги зависит от следующих факторов:

Места локализации травмы;
Количества и вида поврежденных костей;
Особенностей и условий получения травмы.

Повреждение бедренной части

Распространены три вида перелома бедренного отдела:

Повреждение верхней части: вертельные, шейки;
Повреждение тела бедренной кости;
Повреждение нижнего отдела: мыщелков.

В зависимости от локализации травмы у человека проявляется болевой симптом. Боль может иметь острый характер или быть размытой. Острый болевой симптом традиционно сопровождает травму нижнего отдела бедра или диафиза.

При повреждении дефиза у пострадавшего наблюдается деформация конечности. Сломанный мыщелок сопровождается искривлением голени к внутренней или наружной части ноги. На участке локализации травмы наблюдается отечность, кровоподтек или рана. Конечность теряет подвижность, человеку сложно согнуть или приподнять ногу без острой боли.

Повреждение голени

На травмирование голени приходится 75% от всех переломов ноги. При травмировании возможен перелом костей: мало и большеберцовых, массивной, крупной. Встречаются изолированные переломы, когда страдает одна из костей, и сочетающиеся, когда страдают сразу несколько участков.

При изолированной травме наблюдается симптоматика:

Болевой симптом в участки травмы;
Деформирование ноги;
На коже над поведением образуется гематома и отек мягких тканей;
При прощупывании чувствуется крепитация частей;
Теряется подвижность или, наоборот, у больного наблюдаются нехарактерные ноге движения;
Невозможно опереться на больную ногу без боли.

При сочетании переломов сразу нескольких костей голени симптоматика проявляется острее.

Если перелом открытый, то на коже образуется рана с торчащими фрагментами кости. У пострадавшего травмируются сосуды, открывается сильное кровотечение.

При оказании первой помощи важно остановить кровотечение, для этого выше на ногу накладывается сдавливающая повязка. Ее делают из любых подручных средств: шарфа, бельевой резинки, куска бинта. Только после остановки кровотечения приступают к обработке раны и наложению шины.

Повреждение стопы

Стопа состоит из множества небольших костей. Симптомы при переломе любого из фрагментов скелета стопы одинаковые:

Острая боль, которая усиливается при попытке пошевелить стопой или наступить на нее;
Отечность стопы и голеностопа;
Над травмированным участком образуется гематома;
Человек теряет опору, теряется подвижность стопы.

Перелом стопы диагностируется сложнее всего, поэтому больной нуждается в детальном исследование. Если кость не смещена и место травмы не определяется, то специалисты ждут две недели и проводят повторное исследование. На месте перелома образуется костная мозоль.

Перелом ног опасен в любом возрасте, особенно долго срастаются костные фрагменты у людей пожилого возраста. Опасность также обусловлена большим количеством крупных сосудов, которые проходят по ногам. И у человека может открыться сильное кровотечение.

Диагностирование травм

При появлении любого из симптомов перелома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист осмотрит поврежденную ногу, расспросит о механизме травмы, осмотрит ногу на наличие сопутствующих явлений. После визуального осмотра больной отправляется на обследования:

Рентгеновский снимок. Рентгенография больного участка ноги выполняется в двух проекциях. Снимок поможет врачу определить характер перелома, его расположение и особенности. Если снимок в двух проекциях не дает результата, то выполняется еще один. Снимок дает возможность врачу определить нуждается ли больной в операции или можно обойтись простой фиксирующей повязкой;
КТ (компьютерная томография). Исследование позволяет рассмотреть повреждения сосудов, нервных окончаний, связок и костей. КТ проводят только при тяжелых травмах или если терапевтические воздействия не дают нужных результатов.

Дополнительно у пациента берется общий анализ крови, чтобы исключить заражение. Если травмирована не только нога, то все исследования проводят после оказания первой помощи и когда жизни пациента ничего не угрожает.

Терапевтические мероприятия

Лечение перелома ноги может осуществляться по двум схемам:

Консервативная терапия.

Без хирургического вмешательства. На ногу больного накладывается гипс, носить который следует от 4 до 12 недель. Время, сколько носить гипс зависит от сложности перелома и возраста пациента. Быстрее костная ткань срастается у детей и взрослых до 35 лет. У пожилых пациентов и у женщин после 45 лет восстановление потребует в два раза больше времени, так как кальций и фосфор в их организме усваивается хуже.

Хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство и последующее лечение осуществляется в стенах стационара. При смещении выполняется репозиция обломков. Если смещение значительно, то больной помещается на вытяжки конечности.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях:

Перелом со смещениями и множественными осколками;
Открытый перелом;
Внутрисуставной перелом.

Во время операции фрагменты кости фиксируются металлическими пластинами или спицами. Второй метод менее травматичен, так как спицы вставляются в просверленные отверстия и вынимаются после сращивания тканей. Соединение кости пластинами осуществляется после разрезания мягких тканей. Хирург хорошо видит кость и фиксирует ее элементы пластинами с винтами. Ткани сшиваются, сверху на ногу накладывается гипс.

Параллельно больному прописываются анальгетики, которые помогут снять болевой симптом. Боль проходит на вторые-третьи сутки после фиксации конечности гипсом. Но если симптом сохраняется продолжительное время необходимо обратиться к врачу.

Анальгетики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. Пожилым пациентам дополнительно прописываются иммуностимуляторы. Всем пациентам показан прием витаминов и кальция. Схема препаратов назначается индивидуально, так как при выписке медикаментов учитываются сопутствующие заболевания пациента, его возраст и другие особенности.

После снятия гипса пациентам рекомендуется реабилитационный курс. В него входят:

Массаж;
Лечебная физкультура;
Прогревание парафином.

В домашних условиях усилить эффективность лечения помогают народные способы. Настои на травах нормализуют кровообращение, успокаивают и ускоряют обменные процессы. Популярен сбор из трав: мелиссы, костоправа, зверобоя, коры осины, почек березы, корня лопуха. Травы соединяют в равных частях и заливают кипятком. Настой принимается по ⅓ стакана, два раза в сутки.

При переломе ноги необходимо обратиться к специалистам, так как своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий после травмы. А грамотная реабилитация помогает человеку быстро вернуться к привычной жизни.

К перелому нижней конечности добавляется не только болевой синдром, но и существенное ограничение подвижности. Вряд ли кому-то доставит удовольствие передвигаться на костылях и носить гипс. К сожалению, от этого никто не застрахован. И чем старше человек, тем его костная ткань слабее. Любая травма может стать причиной перелома. Давайте выясним, сколько заживает перелом ноги?

Сколько времени заживает перелом ноги?

Любой взрослый человек понимает, что точно определить, сколько заживает нога после перелома, невозможно. Сроки сращения костной ткани и восстановление двигательной активности будут зависеть от ряда сопутствующих факторов и в первую очередь от степени тяжести перелома. В общем процесс восстановления может длиться от четырех недель до ста дней.

Теперь давайте рассмотрим сроки восстановления и продолжительность ношения гипса подробнее. Быстрее всего срастается поврежденная фаланга. На это уходит около трех недель. Гипс на пальцы ног не накладывают. В отдельных случаях фиксируется пальчик тугой повязкой к соседней фаланге. Как показывает медицинская практика, в крайних случаях могут быть осложнения. Но в основном восстановление фаланг происходит быстро и без особых мучений.

Если речь идет о повреждении малой берцовой кости, то носить гипс придется не менее одного месяца. Если травма осложнена смещением костей, нарушением целостности мягких тканей, повреждением сустава, то процесс восстановления затягивается до нескольких месяцев. Если кость повреждена в области голени, то гипс придется носить около двух месяцев, а затем наступает период реабилитации.

Гораздо дольше восстанавливается лодыжка. Без осложнений срок заживления перелома варьируется от четырех до семи недель. А сколько заживает перелом ноги со смещением? В подобных случаях, чтобы восстановить целостность поврежденной кости, потребуется до четырех месяцев.

Если сломана голень, то больного, как правило, сначала кладут на вытяжку, примерно на один месяц. Только после этого накладывается гипс. Срок его ношения может варьироваться от 2,5 до 4 месяцев.

Некоторые люди интересуются, сколько заживает перелом ноги без гипса? Продолжительность восстановления костной ткани будет гораздо больше. Но без гипса обойтись невозможно. Залогом успешного и быстрого лечения является полное фиксирование поврежденной конечности. Если человек будет постоянно шевелить ногой, соответственно, кости не смогут нормально и полноценно восстановить свою целостность. В результате этого возникают осложненные последствия.

Важно! Перелом сам собой не исчезнет. Самолечением при таких повреждениях заниматься ни в коем случае нельзя. Обязательно необходимо пройти рентгенологическое обследование и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Реабилитация после перелома

Перелом ноги человек не сможет спутать ни с одним другим повреждением. Во-первых, при нарушении целостности костной ткани возникает резкий, сильный болевой синдром. Во-вторых, в месте перелома появляется кровоподтек, отечность конечности. Человек не может шевелить ногой, независимо от места локализации перелома, тем более наступать на больную конечность.

В первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу и сделать рентген. После обследования будет наложена гипсовая повязка, которая позволит зафиксировать поврежденную конечность. В дальнейшем регулярно нужно будет посещать врача, чтобы он смог контролировать процесс сращения костей.

Важно! Если кость сломана и есть осколки, может потребоваться проведение хирургического вмешательства, а порой и установка специализированных металлических конструкций.

Как показывает практика, при переломах человек лечится амбулаторно, хотя в ряде случаев необходима госпитализация, например, при установлении вытяжки.

После снятия гипсовой повязки лечение не заканчивается. Чтобы полностью восстановить подвижность ноги, работу суставов, придется пройти еще ряд реабилитационных мероприятия.

Перечень мероприятий:

мануальная терапия;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура;
прием медикаментозных средств.

При нарушении целостности мягких тканей, которое случается при открытых переломах, особого внимания требует открытая рана. Ее непременно нужно дезинфицировать, чтобы предотвратить попадание инфекционных возбудителей, появление гноя и прочих осложнений. Если есть какие-либо риски, профильный доктор может назначить прием антибиотических препаратов.

На заметку! Чтобы костная ткань быстрее восстанавливалась, можно принимать лекарственные средства, обогащенные кальцием, а также витаминно-минеральные комплексы.

Учимся жить по-новому

Многие люди при переломах костей ног сталкиваются с рядом психоэмоциональных проблем. Само по себе наличие гипса и частичная обездвиженность – это уже катастрофа. В первую очередь нельзя самостоятельно снимать гипс и опираться на поврежденную ногу. Чтобы кости быстрее восстанавливали свою целостность, необходима полнейшая фиксация и отсутствие нагрузки. Вот почему человеку нужно опираться на костыли либо трость. Ходить на костылях – задача не из легких. Нужно это делать осторожно, чтобы не упасть.

Гипс ни в коем случае нельзя мочить. К счастью, сегодня можно приобрести специальные чехлы, которые абсолютно непроницаемы. Таким образом, человек сможет спокойно принять душ, не опасаясь за намокание гипсовой повязки.

Не стоит игнорировать рекомендации доктора. Перелом одной ноги не исключает движения. Если ограничить сильно двигательную активность, мышцы будут постепенно атрофироваться, начнутся застойные процессы. Этого допускать нельзя.