Как лечить болезнь севера или эпифизит пяточной кости

Боль в ступне может возникать по разным причинам, от обычного ушиба, вывиха, мозоля до разнообразных патологий, например, таких, как эпифизит пяточной кости. Это заболевание, характеризующееся воспалением дистального отдела пятки с вовлечением в процесс хряща и последующим разрывом волокон соединительной ткани. Патология чаще всего встречается у детей в возрасте до 14 лет и наблюдается в большинстве случаев у мальчиков.

Причины и симптомы пяточного эпифизита

Формирование пяточной кости происходит из двух центров окостенения. В начале развития костей в этой части стопы как таковых нет — вся ткань является хрящевой. В дальнейшем, по мере роста ребенка, хрящи заменяются на костную ткань. При этом одна точка окостенения функционирует сразу же после рождения младенца, а вторая претерпевает изменения на протяжении первых 7 лет его жизни. Таким образом, между двумя этими точками остаётся хрящевая ткань.

Именно между ними при интенсивной физической нагрузке может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс. Кроме того, на бугор пяточной кости при ходьбе приходится наибольшая нагрузка, так как в этом месте к стопе прикрепляется ахиллово сухожилие. При постоянном неправильном тыльном сгибании стопы также может возникнуть травма и как следствие, эпифизит пяточной кости.

Причиной развития заболевания могут стать климатические условия проживания человека. К примеру, в условиях крайнего севера не хватает солнечного света, поэтому выработка кожей витамина D крайне затруднена. А ведь именно этот витамин участвует в регуляции прочности костей и соединительных тканей. Его нехватка становится фактором, провоцирующим развитие эпифизита пяточной кости, который часто называют болезнью Севера.

У некоторых детей из-за неправильно сформировавшегося свода стопы нарушается перераспределение веса. Давление на пяточную кость усиливается, что может привести к травматизации и воспалению. Иногда причиной развития болезни может стать патологическое укорочение сухожилия, вследствие чего усиливается мышечное натяжение и пяточная кость испытывает большую нагрузку.

Клинические проявления эпифизита пяточной кости не отличаются разнообразием. Основной симптом – боль, возникающая на задней и боковой поверхностях пятки. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, прыжках, беге. Иногда боль возникает даже при прощупывании пяточной кости.

Движения стопы при пяточном эпифизите в объёме немного ограничены. В запущенных случаях может наблюдаться гиперемия в области пятки. При разрыве хрящевой ткани в месте локализации патологии определяется отёк и повышение температуры. Больной старается щадить стопу и держит её в разогнутом состоянии. При отсутствии лечения может развиться хромота.

При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, в комплекс которого входит лабораторное исследование и инструментальные данные.

Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного эпифизита с другими заболеваниями. При сильном воспалении может повышаться СОЭ. Для исключения такого заболевания, как подагра, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты. Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.

Из инструментальных диагностических методик наиболее информативной является компьютерная томография. Возможно придётся дополнительно сделать УЗИ. Но их назначают при спорных или осложненных случаях. На рентгенограмме повреждение хрящевой ткани не определяется.

Для правильной постановки диагноза нужно знать некоторые сведения о похожих заболеваниях. Эпифизит пяточной кости следует отличать от плантарного фасциита, остеохондропатии пяточного бугра, болезни Шница, подагры, артрита, костного туберкулёза.

Так, при плантарном фасциите наблюдается резкая боль по утрам, когда больной встает с постели. В течение дня она постепенно исчезает. При эпифизите боль постоянная. Остеохондропатия сопровождается разрушением кости и хряща с асептическим некрозом, имеет место значительная деформация пяточной кости с нарушением функции.

Болезнь Шница тоже поражает детей. Но здесь на первый план выходит воспалительный процесс с выраженным отёком, покраснением и повышением местной температуры поражённой области. Артрит и туберкулёз протекают со специфическими трансформациями сустава. Воспаление и деформация хрящевых тканей сопровождаются характерными изменениями в анализе крови.

При подагре, в отличие от пяточного эпифизита, воспаление локализуется непосредственно в суставе. Процесс сопровождается отложением солей мочевой кислоты и проявляется интенсивной жгучей болью.

Обычно для лечения эпифизита пяточной кости специальных лечебных мероприятий не проводят. Детям назначают ношение специальной ортопедической обуви. Стельки в ней должны быть с подушечкой под пяткой и супинатором.

Обязательно ограничение физической нагрузки. Особенно это касается детей, занимающихся спортом. При выраженном болевом процессе иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства. В условиях нехватки витаминов принимают витамино-минеральные комплексы, в особенности витамины группы D и B.

Неплохие результаты дает физиотерапия. Лечение предусматривает проведение процедур электрофореза с новокаином и кальцием, который хорошо снимает воспаление и стимулирует зоны роста костной ткани. Положительное воздействие оказывают грязевые ванночки и массаж. При неэффективности такого лечения можно прибегнуть к наложению гипсовой лангеты.

Болевой синдром способен сохраняться достаточно долго, до тех пор, пока не произойдет полное окостенение пятки. Прогноз у эпифизита пяточной кости благоприятный.

Диагностика по пульсу
Трехслойная гименопластика — что такое краткосрочная и долгосрочная гименопластика?
Уход за кожей ног
Огрубевшая кожа на пятках

Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

Эпифизит пяточной кости – это воспалительный процесс в дистальном отделе пятки, от которого страдает хрящ, и разрываются волокна соединительной ткани.

Наибольшее количество пострадавших – мальчики в возрасте до 14 лет.

Причины

Пяточная кость формируется из двух центров окостенения. Но в детском возрасте костей еще нет, и все эти ткани являются хрящами, которые позднее становятся твердыми и превращаются в кость. Одна точка окостенения начинает развиваться сразу после рождения. Вторая же видоизменяется первые семь лет жизни. Между ними продолжительное время остается хрящевая ткань.

Если ребенок слишком сильно нагружает ногу (например, активно занимаясь спортом), может быть разрыв соединительнотканных волокон. В результате начинается воспаление, которое усиливается от постоянных нагрузок на это место.

Также в этом месте присоединяется ахиллово сухожилие, если стопа неправильно выполняет тыльное сгибание, возникает травма, которая развивается до эпифиза.

Факторы, стимулирующие развитие северной болезни:

Нехватка витамина D (поэтому заболевание получило такое название, в северных регионах мало солнца, которое принимает участие в развитии соединительных тканей и важно для прочности костей);
Неправильное распределение веса (происходит из-за неправильного формирования свода стопы);
Патологически укороченное сухожилие (возникает излишнее напряжение мышц, и увеличенная нагрузка на кость)

Основной симптом эпифиза пятки – сильная боль на задней и боковой поверхности, которая усиливается при активном движении. Также ограничивается движение и может быть гиперемия в этой области.

Если происходит разрыв хряща, на этом месте начинается сильный отек и повышается температура, ребенок инстинктивно разгибает стопу, чтобы уменьшить боль. Если не заниматься лечением, человек может остаться хромым на всю жизнь.

Определение и способы устранения

При возникновении болей, ребенка нужно доставить к врачу. Тот назначает несколько анализов, проводит осмотр. Обычно назначается общий анализ крови, чтобы определить степень воспаления. Компьютерная томография и УЗИ определяют локализацию повреждения. Рентген в этом случае неинформативен.

Эпифиз часто путают с несколькими другими заболеваниями:

остеохондропатией;
пяточным бугром;
фасциитом;
подагрой;
артритом;
костным туберкулезом;
болезнью Шница и др.

Эти нарушения схожи по симптомам, но отличаются по своей природе. Например, при фасциите боль имеет непродолжительный характер и исчезает в течении дня. При болезни Шница также возникает воспаление и отек, но оно проявляется сразу. Туберкулез кости и артрит вызывают деформацию сустава, которой при эпифизе не бывает. Подагра характеризуется концентрацией воспаления в суставе. Остеохондропатия разрушает кости и хрящи, существенно нарушая функции стопы и т.д.

Лечение обычно традиционное и никаких особых процедур не проводят. Ребенку прописывают носить специальную ортопедическую обувь с подушечкой на пятке, ограничивают физические нагрузки. Если мучают сильные боли, прописывают прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Если замечена существенная нехватка витаминов, назначается прием комплексов минералов и витаминов, особенно групп D, B.

Болезнь севера, или эпифиз эффективно лечится с помощью физиотерапии. Ребенку проводят курс процедур электрофорезом, с кальцием и новокаином. Это стимулирует зоны роста кости и снимает воспаление.

Также нужно делать массаж и грязевые ванночки.

Если таким меры не помогают, иногда накладывают гипс.

Боли могут быть достаточно долгое время, пока кость полностью не сформируется, но обычно никаких проблем в дальнейшем у человека не бывает.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Эпифизит пяточной кости – распространённая патология, которая редко диагностируется на ранней стадии. Между тем именно она называется в числе потенциальных причин развития пяточной шпоры и плантарного фасциита.

Обратить внимание стоит на постоянно появляющиеся боли в области дистального конца большеберцовых костей. Дистальная часть этих трубчатых костей входит в состав голеностопного сустава. При ходьбе наблюдается небольшое смещение и ротация. В результате этого в процесс вовлекается пяточная кость, на которую приходится достаточно серьезная амортизационная и физическая нагрузка.

Кости голеностопного сустава покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает им защиту и скольжение относительно друг друга при движении. Деформация хрящевой ткани постепенно приводит к её дисплазии на фоне нарушения трофики. Так возникают предпосылки для распространения воспалительной реакции на надкостницу пяточной кости.

Болезнь Севера или пяточный эпифизит является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата, которая может привести к гнойному расплавлению костной ткани (при проникновении патогенной микрофлоры), спровоцировать разрастание остеофитов (пяточная шпора) или осложниться разрывом связок и сухожилий в области воспаления.

Пяточный эпифизит проявляется достаточно бурно. Это острая боль в области пятки, которая усиливается при наступании. Обычно болевой синдром не возникает спонтанно. Для его появления необходимо подвергнуть нижние конечности достаточно серьезной нагрузке. Он появляется после длительной ходьбы. Первые клинические проявления могут возникать в подростковом возрасте. На фоне гормональных изменений в организме подростка происходит размягчение и частичная деформация хрящевой ткани. Она может утрачивать свои амортизационные и защитные свойства. Поэтому мальчики 14 – 16 лет зачастую жалуются родителям на то, что после уроков физкультуры у них сильно болят пятки и они с трудом на них наступают. Не оставляйте без внимания данные проявления. Если не начать современное лечение, то может сформироваться плоскостопие или косолапость, появиться признаки разрастания ткани пяточной кости или образования рубцовых деформаций в плантарной фасции.

В пожилом возрасте пяточный эпифизит зачастую сопряжен с развитием деформирующего остеоартроза голеностопного сустава. Головки костей постепенно растрескиваются и подвергаются образованию на них костных наростов. Затрудняется подвижность в голеностопном суставе. В результате этого начинается укорочение сухожилий ис вязок. Нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. При тотальном снижении кровотока на фоне усиливающегося атеросклероза может быть спровоцирована реакция атрофии хрящевой и костной ткани.

При развитии асептического некроза пяточной кости возникают клинические проявления эпифизита. Но при детальной диагностике выявляются характерные отличительные признаки: остеопороз, остеомаляция, снижение плотности хрящевой ткани, образование контрактурных рубцов и т.д.

У молодых людей, ведущих активный образ жизни, эпифит пяточной кости может быть связан с травматическим воздействием. Это растяжения и разрывы связок и сухожилий голеностопного сустава, трещины и переломы большеберцовой и малоберцовой костей. После любой травмы следует обращать внимание на явления воспалительной реакции и своевременно обращаться к врачу для проведения диагностики и лечения.

Если вас беспокоит боль в области пятки неясной этиологии, то рекомендуем как можно быстрее обратиться к ортопеду. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к данному доктору в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут осмотр, поставят диагноз, порекомендуют по мере необходимости провести дополнительные лабораторные обследования. Для всех пациентов разрабатывается индивидуальный план лечения.

Для того, чтобы записаться на бесплатный прием, заполните форму обратной связи, расположенную внизу данной страницы. С вами свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для вашего визита.

Причины развития пяточного эпифизита

Болезнь Севера или пяточный эпифизит у взрослых развивается по многим причинам. В большинстве случаев предпосылки закладываются в младенческом возрасте. Дело в том, что пяточная кость на момент рождения ребенка еще не полностью сформирована. Существует хрящевая ткань с двумя параллельными центрами окостенения, т.е. образования костных трабекул. Их заполнение происходит постепенно и заканчивается полностью к концу первого года жизни малыша.

Если в этом время наблюдается дефицит витамина D или кальция в составе периферической крови, то процесс окостенения тормозиться. Формируется несостоятельность пяточной кости. В дальнейшем при бурном росте в подростковом возрасте или после травматического воздействия может развиваться эпифизит пяточной кости у взрослых или подростков.

Стоит учитывать, что один из центров окостенения пяточной кости продолжает активно функционировать до возраста 7-8 лет. В этот период наблюдается изменение постановки стопы, могут формироваться предпосылки для плоскостопия или косолапости. Поэтому рекомендуется детей в возрасте 5-6 лет обязательно показывать ортопеду для исключения вероятности развития различных патологий стопы и нижней конечности.

Эпифизит пяточной кости у детей и взрослых может развиваться по следующим причинам:

чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности;
постоянное травмирование связок, сухожилий, фасций и мышц;
воспалительные процессы асептического характера в местах скопления капиллярной крови при небольших сосудистых разрывах на фоне чрезмерного напряжения мышечного волокна (например, при длительной ходьбе в обуви с неудобной колодкой);
патологическое тыльное сгибание с ротацией стопы при ходьбе ввиду неполного развития связочного и сухожильного аппарата;
дефицит витамина D на фоне отсутствия достаточного количества солнечных лучей в течение календарного года (именно по этой причине патология называется болезнью Севера);
разволокнение связочного и сухожильного аппарата на фоне несостоятельности ткани при регулярном микроскопическом травмировании (это касается людей, которые не уделяют должного внимания правильному выбору подходящей обуви для повседневной носки и занятий спортом);
нарушение процесса формирования свода стопы, плоскостопие и косолапость – в результате этого амортизационная нагрузка в основном оказывается на пяточную кость, провоцируя атрофию хрящевой ткани и разрушение костных трабекул;
укорочение связок и сухожилий (может быть следствием длительной иммобилизации конечности при ношении гипсовой повязки после перелома костей голени);
деформирующий остеоартроза голеностопного сустава и формирование конструкторы или анкилоза;
суставная форма болезни Бехтерева;
снижение тонуса мышц голени и стопы при сосудистых нарушениях (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.);
инфекции, распространяющиеся лимфогенным и гематогенным путем;
проникновение инфекции через поврежденные кожные покровы;
опухоли костной, связочной и соединительной ткани.

Существуют и другие предпосылки. Это нарушение обмена веществ, избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, курение, употребление алкогольных напитков и т.д. Все эти факторы риска следует исключать до начала лечения.

Клинические симптомы пяточного эпифизита

Пяточный эпифизит у ребенка и взрослого человека проявляется практически одинаковыми клиническими симптомами. Первым признаком является воспалительная реакция на усиленную физическую нагрузку. В покое любые проявления болезни отсутствуют. При длительной ходьбе, беге, после прогулок на лыжах возникает резкая колющая боль в области пятки. Она локализуется в дистальной зоне и усиливается при постановке ноги на ступню. При постановке стопы на пальцы не возникает неприятных ощущений. С помощью этого нехитрого теста проводится дифференциальная диагностика и исключается плантарный фасциит.

Постепенно боль смещается на заднюю и боковую поверхность. Пациент начинает замечать дискомфорт в этой области при попытке обуть ноги в привычную для него обувь. Болевой синдром усиливается после физической активности. В первой половине дня он не проявляется.

При осмотре отмечается гиперемия кожных покровов и легкая степень отёчности. Пальпация пяточной кости болезненная. Для постановки точного диагноза может потребоваться рентгенографическое обследование и МРТ. С помощью этих видов диагностики можно исключить вероятность развития заболеваний с похожей клинической картиной: остеохондропатия, пяточный бурсит, фасциит, подагрический артрит, ревматоидный артрит, костный туберкулез, болезнь Шница и др.

При развитии осложнений происходит частичный или полный разрыв хрящевой ткани. Это вызывает усиление боли. Появляется ограниченность в подвижности стопы. Быстро нарастает отечность вокруг голеностопного сустава, зачастую она обусловлена внутренним кровотечением. В тяжелых случаях повышается температура тела, требуется срочная медицинская помощь, поскольку болевой синдром максимально сильный.

Лечение эпифизита пяточной кости

Начинать лечение эпифизита пяточной кости у детей и взрослых нужно на ранней стадии. Это позволит избежать грозных осложнений. например, при разрыве хрящевой ткани и разрушении кости может сформироваться пяточная шпора или начаться некроз. В этом случае пациент может остаться хромым на всю оставшуюся жизнь.

Лечение эпифизита пяточной кости проводят консервативными методами. Хирургическая операция по остеопластике может потребоваться только в исключительных случаях. Рекомендуется параллельно с лечением проводить прием витаминных и минеральных комплексов, восполнять дефицит витамина D (если он есть).

В нашей клинике мануальной терапии лечением пяточного эпифизита занимается ортопед. Он рекомендует в остром периоде исключать физические нагрузки. Затем разрабатывает курс реабилитации с целью восстановления костной ткани. В него могут входить лазерное воздействие, физиопроцедуры, лечебная гимнастка, массаж, остеопатия, рефлексотерапия и многое другое.

Если вам необходимо лечение эпифизита пяточной кости, то вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас. Для этого заполните форму обратной связи ниже на странице.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

У детей наиболее частой причиной пяточных болей является апофизит пяточной кости – болезнь Sever (Север). Она встречается у детей 5-14 лет, активно занимающихся спортом. Болезнь Севера – патологическое состояние у детей, при котором из-за повреждения хряща возникает боль в пятке.

Пяточная кость формируется из двух центров окостенения. В детском возрасте костей ещё нет, все эти ткани – хрящи, которые впоследствии затвердевают и превращаются в кость. Одна точка окостенения начинает развиваться сразу после рождения. Другая видоизменяется первые семь лет жизни. Между ними длительное время находится хрящевая ткань.

Вследствие интенсивной физической нагрузки может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс, который усиливается от постоянных нагрузок. Также в процесс присоединяется ахиллово сухожилие, если стопа неправильно выполняет тыльное сгибание, возникает травма, которая развивается до эпифиза.

Нехватка витамина D,
Неправильное распределение веса (вследствие неправильного формирования свода стопы),
Патологическое укороченное сухожилие (возникает излишнее напряжение мышц, увеличивается нагрузка на кость).

Заболевание проявляется болями по задней поверхности пятки и резко усиливается при нагрузке, особенно беге. Также ограничивается движение и может быть гиперемия в данной области.

Если происходит разрыв хряща, то на этом месте начинается сильный отёк и повышается температура, пациент активно разгибает стопу, чтобы уменьшить боль. Данное состояние, если не заниматься лечением, грозит человеку остаться хромым на всю жизнь.

Заболевание проходит все стадии, характерные для остеохондропатии:

1 стадия – возникновение субхондрального невроза в зоне апофиза.
2 стадия – стадия импрессионного перелома с нарушением трабекулярной структуры.
3 стадия – фрагментации (рассасывания) – проявляется рентгенологически в виде образования плотных секвестроподобных фрагментов, разделённых участками просветления.
4 стадия – стадия репарации, при которой происходит рассасывание некротических участков кости и замещение новой костью, нередко с образованием в ней кистовидных полостей.
5 стадия – характеризуется законченным процессом перестройки и восстановлением плотности и формы кости.

При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратится к врачу. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, которое включает лабораторное исследование и инструментальные данные.

При клиническом осмотре можно выявить пальпаторную болезненность в заднем отделе пятки при минимально выраженном отёке. Пациенты при ходьбе нагружают только передний отдел стопы. Бег, прыжки, спортивные занятия становятся невозможными.

Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного апофизита с другими заболеваниями. Для исключения подагры, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты. Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.

Из инструментальных диагностических методов наиболее информативна компьютерная томография, возможно применение УЗИ.

В основе диагноза лежит динамическое рентгенологическое исследование, при котором на ранних этапах выявляется пятнистая структура уплотненного ядра окостенения, сменяющаяся фрагментацией апофиза и затем перестройкой с формированием нового губчатого вещества.

Дифференциальный диагноз должен включать остеомиелит, опухоли, ревматические заболевания, стрессовые переломы пяточной кости у подростков-бегунов, подошвенный фасциит, болезнь Шница.

При фасциите боль имеет непродолжительный характер и исчезает в течение дня. При болезни Шница также возникает воспаление и отёк, но оно проявляется сразу. Туберкулез кости и артрит вызывают деформацию сустава. Подагра характеризуется концентрацией воспаления в суставе.

Лечение

Лечение заключается в использовании чашкообразной подушечки из силикона и в ряде случаев ортеза Plastozote. Подкладывание подушечки под пятку уменьшает боль из-за уменьшения натяжения ахиллова сухожилия на проксимальную часть апофиза.

Приписывают ребёнку ношение специальной ортопедической обуви с подушечкой на пятке. Возможно применение грязевых ванночек и массажа.

Болезнь Севера лечится с помощью физиотерапии. Ребёнку проводят курс процедур электрофорезом, с кальцием и новокаином. Это стимулирует зоны роста кости и снимает воспаление.

Необходимо уменьшение физической активности. В крайних случаях можно (при выраженном долевом синдроме) можно использовать гипсовую иммобилизацию на срок до 2 недель.

Содержание:

Болевое ощущение в стопе развивается по различным причинам — от банального ушиба, вывиха, мозоли до всевозможных патпроцессов, к примеру, эпифизит пяточной кости. Такая патология, которая сопровождается образованием воспалительного процесса в дистальном отделе пятки с повреждением хондрального слоя и дальнейшего разрыва волокнистой части соединительной ткани. Заболевание зачастую фиксируется в детском организме до четырнадцатилетнего возраста, преимущественно у мальчиков.

Этиосведения

Развитие пяточной кости осуществляется из 2-х точек оссификации. На начальном этапе формирования костей в этом участке стопы как таковых не существует центров, поскольку все это представлено хондральной тканью. В последующем по мере роста малыша, хрящи трансформируются в костную ткань. Причем, один из центров начинает функционировать тотчас после рождения ребенка, а второй претерпевает трансформирование в течение начальных семи лет его жизни. Потому между такими точками имеется хрящевая ткань.

Между ними при сильной физнагрузке иногда возникает микроразрыв волокон соединительной ткани. Следствием этой микротравмы становится воспаление. Дополнительно на пяточный бугор во время хождения приходится самая большая нагрузка, поскольку в этой точке к ступне крепится ахиллово сухожилие. В случае постоянного тыльного сгибания ступни тоже может произойти травмирование и, как результат, эпифизит.

Причинным фактором развития патологии могут стать погодные условия, где проживает больной. Например, в условиях крайнего севера, когда существует дефицит солнечного света, происходит нарушение продукции витамина D. Именно последний принимает участие в регулировании прочности костных структур и соединительных тканей. Дефицит его и становится фактором, который способствует формированию воспаления или болезни Севера.

У определенных детей вследствие аномально сформировавшегося свода ступни происходит нарушение перераспределение массы тела. Прессинг на пятку увеличивается, что и приводит к травмированию и воспалению. В некоторых случаях причиной формирования патологии становится патологическое уменьшение длины сухожильных волокон, в результате чего увеличивается мускульное натяжение и пяточная кость претерпевает большую нагрузку.

Симптоматическая картина

Клинические признаки не особо отличаются от других воспалительных явлений пяточной области. Базисное проявление – болевое ощущение, которое возникает на задней и боковой плоскостях пятки. Болезненность интенсифицируется во время совершения ходьбы, прыжков, бега. В некоторых случаях болевое ощущение развивается даже при пальпировании пятки.

Объем движения ступни несколько ограничен. В запущенных вариантах наблюдается покраснение в пяточной зоне. При разрыве хрящевых волокон в точке расположения воспалительного процесса визуализируется отечность и увеличение местной температуры. Пациент вынужден щадить ступню и держать ее в разогнутой позиции. В случае отсутствия адекватной терапии может сформироваться хромота.

Диагностирование и терапевтический подход

При развитии любых болевых ощущений в области пятки следует посетить как минимум к хирургу. С целью диагностирования специалист выполнит осмотр и проведет комплексное обследование в виде лабораторно-инструментальных исследований.

Общее исследование крови показана с целью оценки тяжести воспалительного процесса и дифанализа пяточного эпифизита с иными патологиями. В случае сильного воспалительного процесса иногда увеличивается СОЭ. Чтобы исключить подагрическое повреждение надо выполнить исследование крови на предмет наличия мочевой кислоты. Подозрение на диабетическую стопу вынуждает специалиста исследовать кровь больного на уровень сахара.

Из инструментальных диагностических методов самым информативным выступает КТ, иногда в сочетании с УЗ-исследованием.

При рентгенобследовании повреждение хрящевой ткани сложно выявить. Эпифизит пяточной кости необходимо отдифференцировать от подошвенного фасциита, остеохондропатии пяточного бугра, болезни Шница, подагрического и туберкулезного поражения, артрита.

В случае плантарного фасциита отмечается резкое болевое ощущение в утреннее время после вставания с постели. На протяжении дня оно постепенно регрессирует, а вот при эпифизите оно характеризуется постоянством. Остеохондропатия протекает в сопровождении костно-хрящевой деструкции в сочетании с асептическим некротическим появлением, имеется сильное деформирование пяточной кости с расстройством функционирования.

Болезнь Шница также характерна для детского организма. Однако, тут основным проявлением выступает воспаление с интенсивной отечностью, гиперемией и увеличением местной температуры поврежденной зоны. Артрит и туберкулез имеют характерные трансформирования костных структур и изменения картины крови.

Подагрическое поражение отличается от эпифизита локализацией непосредственно в суставном соединении. Процесс характеризуется откладыванием уратных солей и возникновением выраженной жгучей болезненностью.

В основном для терапии эпифизита кости пятки специфических лечебных методик не назначают. Детям показано ношение ортопедической обуви, которая предусматривает стельки с подушечкой под пяточной зоной и наличием супинаторов.

Обязательным условием выступает ограничение физнагрузки, тем более детям, которые занимаются спортом. При интенсивном альгическом процессе в некоторых случаях применяют препараты из группы НПВС. В условиях витаминного дефицита назначаются витаминно-минеральные соединения (витамины гр. D и B).

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Лечение подразумевает выполнение курсов электрофореза на основе новокаина и кальция, последний способствует снятию воспалительного процесса и стимулированию зоны костного роста. Положительное действие оказывают ванночки с лечебной грязью и массаж. В случае отсутствия эффекта от описанного лечения возможно наложение гипсовой повязки.

Болезненный синдром может сохраняться продолжительный период, вплоть до полной оссификации пятки. Прогноз считается достаточно благоприятным.

Читайте также: