Узи сосудов нижних конечностей при сахарном диабете заключение


Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

Развитую патологию невозможно полностью вылечить - можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика - повод обратиться к нескольким специалистам:

  1. Эндокринологу;
  2. Неврологу;
  3. Хирургу;
  4. Кардиологу.

Комплексное лечение - залог сохранения здоровья.

Классификация диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами - микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором - более крупные кровеносные сосуды - вены и артерии.

Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.


Причины возникновения

Развитие патологии зависит от диабетических факторов - высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

Диабетики второго типа находятся в группе риска - наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

  • Нечувствительность структур организма к инсулину;
  • Дислипидемию - нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
  • Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ - живота;
  • Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
  • Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
  • Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

Механизм развития и симптомы


Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов - веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы - патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.


Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

Среди методик исследования применяют:

  • Ангиографию - рентген сосудов с введением контраста;
  • Допплеровское цветное УЗИ;
  • Компьютерную капилляроскопию ног;
  • Спиральную КТ;
  • МРТ.

Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

  • Эндокринологом;
  • Неврологом;
  • Хирургом;
  • Кардиологом;
  • Окулистом.

Методы лечения

Основа терапии при ангиопатии - приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.


Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

Используемые препараты заключены в группах:

  • Статинов, снижающих холестерин;
  • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
  • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
  • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

  • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
  • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
  • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

  1. Магнитная терапия;
  2. Лечение грязевыми ваннами;
  3. Массаж.

Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:


  • Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
  • Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
  • Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
  • Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев - календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

    Профилактика

    Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.

    Рекомендуется:

    • Постоянно контролировать уровень сахара;
    • Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
    • Заниматься физическими упражнениями;
    • Следить за гигиеной нижних конечностей;
    • Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
    • Отказаться от вредных привычек.

    Полезное видео

    Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:

    Диабетическая ангиопатия стопы - опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

    Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.

    Ультразвуковая диагностика получила широкое распространение в современной медицине благодаря своей простоте, отсутствия противопоказаний и высокой информативности. Существует ряд видов данного исследования, позволяющих получить ту или иную информацию о многих органах и системах тела человека.

    УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет быстро и точно провести диагностику и дифференциальную диагностику многих заболеваний без каких-либо последствий для пациента. При этом, современные ультразвуковые аппараты способны не только выявить патологию, но и оценить степень ее выраженности.

    Что такое УЗИ сосудов ног

    Сосуды нижних конечностей представлены артериями и венами. При этом, существует два типа вен: поверхностные и глубокие. Различные заболевания кровеносной системы нижних конечностей могут давать сходную клиническую симптоматику, что порой значительно затрудняет диагностику.

    Принцип УЗИ основан на различном отражении ультразвуковых волн от тканей с разной плотностью и структурой. Так, наибольшей звукопроводимостью обладают жидкости, а наименьшей – газы. Мышечные ткани, жировая клетчатка, сухожилия частично пропускают волны, а частично отражают обратно, что фиксируется датчиком аппарата. Плотные образования, по типу костей или склерозированных атеросклеротических бляшек, полностью отражают ультразвук, создавая преграду для дальнейшего его прохождения. Анализируя все получаемые данные, аппарата УЗИ составляет картину мягких тканей, основываясь на которой устанавливается диагноз.

    Доплеровское исследование, особый подтип УЗИ, учитывает характер отражения звука от эритроцитов, плывущих в разном направлении относительно датчика аппарата. Так, ультразвук приобретает несколько большую скорость после отражения от эритроцитов, направляющихся к датчику, в сравнении с волнами, отражающимися от красных кровяных телец, плывущих от датчика. Благодаря этому феномену становится возможным оценка степени сужения просвета сосудов и сохранность кровотока.


    Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

    Проведение ультразвукового исследования сосудов ног чаще всего актуально для людей после 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих отягощенную наследственность по варикозной болезни или облитерирующему атеросклерозу. Также диагностические мероприятия проводятся в случае уже имеющейся патологии или после ее оперативного лечения с целью контроля состояния пациента и корректировки проводимой терапии.

    Проводить УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо при следующих заболеваниях:

    • Сахарном диабете I и II типов.
    • Облитерирующем атеросклерозе.
    • Перенесенном инфаркте миокарда или инсульте.
    • Артериальная гипертензия.
    • Гиперлипидемия.
    • Перенесенной тромбэмболии легочной артерии.
    • Перенесенных оперативных вмешательствах на ногах.
    • Избыточный вес.
    • Варикозное расширение вен любой локализации.

    С целью выявления патологии данное исследование назначается при таких симптомах:

    • Боль в нижних конечностях во время физической нагрузки или после нее.
    • Ощущение холода в пальцах и стопах вне зависимости от температуры окружающей среды.
    • Онемение, ощущение ползанья мурашек, покалывание в нижних конечностях.
    • Изменение цвета кожи, появление шелушения.
    • Отеки в области голеностопных суставов, голеней, стоп.
    • Расширение видимых подкожных вен, их болезненность.
    • Развитие трофических язв.
    • Неконтролируемые судороги отдельных мышечных пучков или мышц целиком.

    Виды ультразвуковой диагностики

    Различают два основных способа использования ультразвука при любом диагностическом обследовании:

    • Обычное УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей.
    • Доплеровское исследование, направленное на оценку проходимости сосудов, сохранение кровотока и его объем.

    Различные комбинации данных методик дают возможность проводить следующие диагностические мероприятия:

    • Классическое ультразвуковое исследование. Не имеет смысла в проведении при оценке состояния сосудов нижних конечностей.
    • Доплеровское исследование. Позволяет только оценить функциональную составляющую сосудов – сохранность и объем кровотока, но не дает возможности определить причину его изменения.
    • Дуплексное сканирование. За счет сочетания первых двух методик аппарат УЗИ способен не только выдать картинку мягких тканей, но предоставить информацию о кровотоке в них. В совокупности это все дает возможность находить место нарушения тока крови и определять его причину. Дуплексное сканирование используется для выявление атеросклеротического поражения артерий, варикозного расширения, патологии клапанного аппарата вен.
    • Триплексное сканирование. Представляет информацию, аналогичную дуплексному сканированию, но дает возможность построения объемных моделей изученных тканей.

    Виды ультразвуковой диагностики

    Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

    На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:

    • Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая проявляется в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и последующее их отмирание вплоть до формирования сначала трофических язв, а после – гангрены.
    • Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с несостоятельностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
    • Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен различного происхождения с последующим формированием пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

    Помимо этого, УЗИ применяется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда других патологий.

    Подготовка к исследованию

    Одним из достоинств ультразвукового исследования является то, что для его проведения не требуется какая-либо особая подготовка, кроме соблюдения банальных правил личной гигиены. Тем не менее, желательно соблюдать следующие правила:

    • За 60 минут до обследования исключите любую значительную физическую нагрузку, поскольку она может повлиять на тонус сосудов и изменить состояние.
    • За сутки до проведения УЗИ избегайте употребления алкоголя, а за 30 минут – курения. Эти вещества также влияют на тонус сосудов.
    • При отсутствии риска для здоровья – прекратите применение спазмолитических (эуфиллин, Но-шпа, дротаверин, платифиллин), антикоагуляторных (гепарин, варфарин, синкумар), антиагрегантных (аспирин) препаратов, поскольку они могут повлиять на точность конечных результатов.

    Проведение УЗИ сосудов ног следует отложить в случае если имеется сердечно-сосудистая патология в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, поражение кожи нижних конечностей (обширные трофические язвы, ожоги, травмы, гнойно-воспалительные процессы).

    Как проводят процедуру

    УЗИ сосудов ног требует совместной работы пациента и врача. Изначально пациент должен освободить нижние конечности от одежды и устранить все сдавливающие элементы (резинки, ремни и т.д.). Исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет оценить состояние артерий и вен в разном положении. В целях дифференциальной диагностики может понадобиться выполнение специальных тестовых проб, таких как оценка обратного тока крови во время кашля, изменение кровотока при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, дозированная физическая нагрузка, изменение положение тела.

    Для лучшего контакта датчика аппарата ультразвуковой диагностики с кожей используется специальный гипоаллергенный гель. Вся процедура занимает порядка 10 – 15 минут, не более. Результаты оглашаются сразу, либо выдаются через небольшой промежуток времени в виде заполненного протокола исследования и диска с записью процедуры.

    Оценка результатов

    По результатам исследования вен и артерий ног при помощи ультразвука получаются следующие результаты:

    • Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток свидетельствует о наличии варикоза.
    • Толщина сосудистой стенки. В артериях изменяется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
    • Выявление локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, определение их стабильности.
    • Оценка состояния кровотока. Позволяет установить степень прогрессирования заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
    • Состояние венозных клапанов, изменение которого характерно для варикозной болезни.

    Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов способен только врач ультразвуковой диагностики. Остальные специалисты не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения подобных заключений.

    Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены влияет уровень подготовки специалистов, обеспечение кабинета ультразвуковой диагностики, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское исследование, но оно не дает достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, но зато предоставляет всю необходимую информацию. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем получаемых дополнительных сведений может быть ценным только в узком кругу случаев.


    Половина пациентов не замечает симптомов болезней сосудов. Это создает проблемы при постановке диагноза, но не для специалистов Центра инновационной флебологии.

    Здесь дается 100-процентная гарантия точности определения венозных патологий. Уверенность врачей строится на трех главных факторах:

    1. Квалификации.
    2. Наличии передового оборудования для УЗИ вен нижних конечностей.
    3. Многолетнем опыте и знаниях, позволяющих диагностировать расстройства на ранних, доклинических стадиях.

    Цена услуг

    Записаться на прием

    Записаться на прием

    Записаться на прием

    Записаться на прием

    С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.

    Какие симптомы указывают на необходимость пройти УЗИ сосудов?

    • Внезапные отеки.
    • Видимые симптомы варикозных болезней (сосудистые узелки, сетки и прочее).
    • Боли в ногах при нагрузках периодического и постоянного характера.
    • Ощущение усталости и тяжести в ногах.
    • Уплотнение ткани поверхностных вен.
    • Частые судороги, преимущественно в ночное время, онемение, мурашки.
    • Трофические изменения на голенях (пигментация, пятна, высыпания, зуд).
    • Сахарный диабет, избыточный вес и другие наследственные и хронические патологии.

    Профилактика тромбоза глубоких вен после лечения

    Профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен начинается на стадии реабилитации после лечения болезни. Основной мерой является исключение факторов риска, минимизация негативного влияния неправильного образа жизни на состояние сосудов.

    Для этого рекомендуется:

    • ранняя двигательная активность пациентов после оперативного лечения;
    • исключение длительного пребывания в статичной позе — сидя или стоя;
    • предупреждение резкого ограничения подвижности в будущем;
    • лечебная физкультура по назначению врача.

    Правильное питание — обязательное условие для предотвращения тромбоза глубоких вен. В рацион включают большое количество растительной клетчатки, то есть сырых овощей и фруктов. Именно они способствуют укреплению стенок сосудов.

    Помимо прочего, пациентам с варикозом требуется соблюдать следующие правила:

    • использовать компрессионный трикотаж;
    • отказаться от посещения бани и сауны;
    • не оставаться долго на солнце и жаре;
    • избегать гиподинамии.

    Показания

    УЗИ нижних конечностей назначает врач-флеболог, ориентируясь на жалобы пациента. Исследование показано при следующих симптомах:

    • отеках голени, особенно заметных в вечернее время;
    • частых судорогах;
    • заметном выпирании вен на ногах;
    • болях неясного происхождения в голени;
    • трофических язвах;
    • зуде в месте прохождения вены, повышении температуры на этом же участке, изменении цвета кожи.

    УЗИ сосудов рекомендуется регулярно проходить пациентам из группы риска. Для исследования не требуется специальное направление. Его можно пройти самостоятельно для профилактики развития варикоза.

    Итак, отправиться к врачу следует:

    • при сахарном диабете;
    • многолетнем курении;
    • гипертонии;
    • сидячей работе или деятельности, связанной с постоянными нагрузками на ноги;
    • избыточном весе;
    • повышенном уровне холестерина в крови;
    • перенесенном инфаркте миокарда;
    • операциях в анамнезе, после которых требуется постоянный мониторинг состояния сосудов.

    Видео об УЗИ сосудов нижних конечностей

    Хирург-флеболог А. Е. Соломахин рассказывает об ультразвуковой диагностике варикозной болезни.

    Подготовка к обследованию и его проведение

    УЗИ-исследование вен нижних конечностей — абсолютно безопасная процедура без противопоказаний. Специальной подготовки к её прохождению не требуется. Накануне рекомендуется не курить и не употреблять жирную пищу, алкоголь. Однако несоблюдение данного правила не является причиной для отказа от обследования.

    Это максимально комфортная для пациента процедура. Проводится в положении лежа и вертикально. Врач исследует состояние сосудов последовательно в обеих позициях. Как и прочие виды ультразвуковой диагностики, этот потребует нанесения специального геля, увеличивающего проводимость датчика. Поэтому пациент может взять с собой влажные салфетки для удаления остаточного слоя.

    Одним из преимуществ УЗИ вен является возможность его неограниченного повторения. Это особенно важно для контроля состояния сосудов после перенесенных операций или консервативного лечения.

    Длительность процедуры составляет примерно полчаса. При необходимости обследования артерий время увеличивается до 45 минут. По окончании врач выдает заключение с расшифровкой результата.

    В некоторых случаях после операции назначают антикоагулянты. Такие средства, как ацетилсалициловая кислота и гепарин, разжижают кровь при её чрезмерной свертываемости и предупреждают образование тромбов.

    УЗИ нижних конечностей в ЦИФ

    УЗИ вен нижних конечностей — собирательное понятие для целого ряда методов исследования. В ЦИФ применяются самые эффективные и современные способы выявления варикозных болезней:


    Проводится для получения максимально четкой картины состояния сосудов. Оценивается скорость кровотока, состояние клапанов и проходимость. На начальных этапах устанавливается наличие хронической венозной недостаточности, варикоза, воспалений, сужения стенок сосудов.

    К преимуществам УЗИ нижних конечностей по Доплеру относят безболезненность, безвредность, возможность исследования труднодоступных участков, точность и детальность.

    Метод основан на способности разных частиц отражать лучи ультразвука с разной частотой. Малейшие изменения фиксируются чувствительными датчиками и выводятся на монитор в виде графической схемы. Длительность процедуры — 30 минут.


    Дуплексное сканирование, или ультразвуковое ангиосканирование вен

    Используется для одновременного определения скорости, направления и других характеристик кровотока, исследования структурных показателей стенок сосудов. Дуплексное УЗИ нижних конечностей применяют для диагностики стеноза, тромбоза, варикоза, атеросклероза и прочих заболеваний.

    Впечатляющая точность и информативность сделали этот метод обязательным для диагностики. Обследование проводится с применением специального аппарата. Метод основан на различной способности тканей поглощать и отражать УЗ-лучи. Распространение ультразвука зависит от плотности, вязкости и однородности сосудистых стенок, крови и т. д. Данные УЗИ вен нижних конечностей выводятся на монитор, а затем преобразуются в плоскостный рисунок. Длительность — 30 минут.

    Результат каждого вида исследований анализирует квалифицированный флеболог. Он устанавливает степень повреждения, стадию болезни и назначает необходимые процедуры.

    • определить характер нарушения и получить комплексную картину деформации сосудов, что дает возможность выбрать результативное лечение;
    • установить локализацию тромба, его размеры и степень опасности для пациента;
    • провести диагностику без вреда для здоровья пациента и неприятных ощущений во время процедуры.

    В Центре Инновационной Флебологии для УЗИ нижних конечностей используется оборудование экспертного класса. Мы предлагаем не только точный результат, но и возможность отслеживать динамику течения болезни и эффективность лечения. Все данные сохраняются в течение длительного времени.

    Современное оборудование, инновационные методики исследования, многолетняя практика и глубокие знания в области лечения сосудов вывели Центр Инновационной Флебологии на новый уровень. Сегодня мы обеспечиваем не только избавление от заболеваний вен, но и доступность передовых направлений.

    В этой статье вы узнаете:

    В связи с широким распространением сахарного диабета, ростом инвалидности по причинам, связанным с диабетом, всё большее значение придаётся профилактике и лечению осложнений этого заболевания. Одним из самых частых и серьёзных осложнений является диабетическая ангиопатия. Рассмотрим эту проблему ближе.


    Какой бывает ангиопатия?

    Выделяют два типа ангиопатий, в зависимости от того, какие сосуды поражаются:

    1. Микроангиопатии – поражаются мелкие сосуды, капилляры. Микроангиопатии делятся на:
      • Ретинопатии – поражение сосудов глаз.
      • Нефропатии – поражение сосудов почек.
    2. Макроангиопатии – поражаются крупные сосуды, артерии и вены:
      • Ишемическая болезнь сердца.
      • Цереброваскулярная болезнь.
      • Периферические ангиопатии.

    При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в сетчатку, сосуды расширяются, уплотняются, сетчатка перестаёт получать достаточное количество кислорода. В неё прорастают новые сосуды, приводя к поражению зрительного нерва и отслоения сетчатки. Если не проводится лечение, включая лазерную коагуляцию, возможна полная потеря зрения.


    При диабетической нефропатии утолщаются микрокапилляры клубочков почек. Это приводит к усилению кровотока в почках и их повреждению, выделению белка с мочой. Со временем работа почек ухудшается, и развивается почечная недостаточность. В тяжёлых случаях больному необходим гемодиализ.

    Основная причина макроангиопатий – атерокслероз сосудов.

    Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы вследствие атросклероза сосудов сердца. При ишемической болезни сердца человека беспокоят боли за грудиной при физической нагрузке, одышка, нехватка воздуха, перебои в работе сердца, отёки. Могут развиваться инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

    Цереброваскулярная болезнь – это хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге. Проявляется головокружением, шумом в ушах, головными болями, снижением памяти. На поздних стадиях возможны инсульты.

    Периферические ангиопатии играют ведущую роль в развитии серьёзных осложнений сахарного диабета. Чаще всего поражаются сосуды ног, это состояние называется диабетической ангиопатией нижних конечностей. Остановимся на ней подробнее.

    Почему развивается диабетическая ангиопатия ног?

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это поражение артерий ног, которое возникает у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типов.

    При сахарном диабете поражаются артерии среднего и мелкого размеров. В них образуются атеросклеротические бляшки.


    Со временем атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах, уплотняется, перекрывая собой часть кровотока. Так же она может разрушаться, вызывая образование тромбов.

    Ситуацию усугубляет поражение мелких сосудов. Они утолщаются, уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям. В дополнение ко всему, происходит сгущение крови, замедляющее кровоток.

    Атеросклероз сосудов ног встречается и у людей, не больных сахарным диабетом. Так в чём же их отличия?

    Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

    Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от её стадии.
    Выделяют 4 стадии:

    • Стадия I – бессимптомная. Поражение сосудов есть, но оно себя никак не проявляет. Может быть выявлена при помощи специальных методов обследования.
    • Стадия II – боли при физической нагрузке. Появляется перемежающаяся хромота. После прохождения определённой дистанции у больного появляются боли в икроножных мышцах, вызванные недостатком кислорода. После остановки кровоток восстанавливается, и боли проходят.

    Симптомы диабетической ангиопатии

    Также беспокоят тяжесть в ногах, онемение, парестезии (ощущение мурашек), судороги.

    • Стадия III – боли в покое. Боли, судороги в мышцах появляются в горизонтальном положении. Больной вынужден свешивать ногу с кровати, таким образом уменьшая боль.
    • Стадия IV – появляются трофические нарушения – трофические язвы, гангрена.

    Нужно отметить, что при сахарном диабете наряду с сосудами поражаются и нервы, что вызывает уменьшение боли и перемежающейся хромоты. Человек может не почувствовать появления трофических язв, поэтому необходимо регулярно осматривать стопы на предмет их наличия.

    Кожа ног при диабетической ангиопатии бледная, холодная. Количество волос на ногах уменьшено, либо они вообще отсутствуют. На стопах появляются участки уплотнения, натоптыши, могут быть трофические язвы.


    Развитие диабетической ангиопатии

    Диагностика диабетической ангиопатии

    Если вы больны сахарным диабетом и обнаружили у себя симптомы диабетической ангиопатии ног, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он выполнит следующие исследования:

    1. Осмотр ног. Возможно, кроме ангопатии у вас развилась диабетическая нейропатия (поражение нервов).
    2. Пальпация артерий ног. Врач прощупает пульс на артериях, определяя, на каких участках он имеется, ослаблен, а на каких отсутствует.
    3. Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией. Простой и доступный метод исследования, позволяющий определить состояние стенки сосуда и кровотока в нём.
    4. При выявлении серьёзной патологии, для того, чтобы уточнить, каким методом лучше лечить пациента, выполняют более серьезные исследования:
      • Ангиография артерий – исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей после введения в них контрастного вещества;
      • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей


    Лечение диабетической ангиопатии должно начинаться с нормализации уровня глюкозы в крови. Даже самые лучшие препараты и самые высокотехнологичные операции не изменят состояние сосудов, если сахарный диабет не будет компенсирован.

    Необходимо тщательно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, принимать назначенные препараты. Старайтесь поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне не более 7,5%.

    Не отказывайтесь от начала инсулинотерапии, если ваш врач говорит, что это сделать необходимо.

    Важным моментом является и контроль уровня холестерина в крови. При его снижении затормаживается процесс образования атеросклеротической бляшки, кровь разжижается, уменьшается вероятность тромбозов. Всё это улучшает кровоток в поражённых сосудах.

    Ни в коем случае не курите, а если курите – бросьте! Курение вызывает ускорение развития атеросклероза, сужает сосуды, уменьшая и без того слабый кровоток в них.

    Лечение же самих сосудистых поражений бывает консервативным и оперативным.

    К консервативному лечению диабетической ангиопатии нижних конечностей относится назначение лекарственных препаратов. Основные из них:

    • Препараты простагландина Е. Они обладают способностью расширять сосуды, защищать их стенки от повреждений, уменьшать образование тромбов.
    • Антикоагулянты и дезагреганты разжижают кровь, уменьшают количество тромбов в сосудах, способствуя поступлению кислорода в ткани. Должны назначаться под контролем офтальмолога, поскольку могут вызвать кровоизлияние на глазном дне.
    • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины, фибраты) обязательно назначаются всем больным, страдающим диабетической ангиопатией ног.

    Имеются и другие группы препаратов, влияющих на сосуды. Однако доказано, что актовегин, пентоксифилин, но-шпа при диабетической ангиопатии ног неэффективны и бесполезны так же, как и лечение средствами народной медицины.

    Операции на сосудах – это самый современный метод лечения диабетической ангиопатии ног. Однако, возможность их выполнить есть не в каждом случае, поскольку при сахарном диабете поражаются большие участки сосудов, их коллатерали, а сами сосуды достаточно мелкие.

    Выполняются следующие вмешательства:

    Обработка пораженных тканей осуществляется в кабинете диабетической стопы, если имеется трофическая язва или натоптыши. В более серьёзных ситуациях, при развитии гангрены, выполняется ампутация пораженного участка.

    Помните, что при своевременном обращении за медицинской помощью, а также выполнении рекомендаций своего лечащего врача, можно сохранить здоровые ноги и достойное качество жизни!

    Читайте также: