Гонартроз коленного сустава у спортсменов

Можно ли заниматься спортом при гонартрозе? Если движение в коленном суставе вызывает боль, невольно начинаешь перестраховываться и оберегать его. Но это начало вредоносной спирали: когда пытаешься защитить сустав, наносишь еще больший урон. Врачи единодушны в своем мнении - движение для восстановления здоровья сустава обязательно, но нагрузка должна быть небольшой, профессиональным спортом заниматься нельзя.

Программы тренировок необходимо адаптировать к возрасту и степени разрушения сустава. Перед началом спортивных занятий следует снять обострение. Кроме того, во время тренировок могут возникнуть проблемы с коленными суставами из-за высоких нагрузок при плохом разогреве мышц, при нарушении техники выполнения упражнений, при мышечной усталости, при занятиях на жесткой поверхности. Следует избегать этих факторов.

Упражнения статического характера положительно влияют на кровоснабжение суставов, поэтому некоторые виды спорта врачи включают в схему лечения гонартроза.

Немецкое общество спортивной медицины и профилактики (DGSP) рекомендует следующие виды спорта при остеоартрозе коленного сустава, при условии, что нет других индивидуальных противопоказаний:

гимнастика (йога, пилатес, стретчинг) – во время занятий задействуется большая группа мышц, укрепляется мышечный каркас, тренировка в команде улучшает эмоциональный настрой;
езда на велосипеде – во время кручения педалей поступательные движения ног усиливают кровообращение в суставах конечностей, но ход должен быть плавным, без резких движений и серьезных усилий; без встряски и езде по ямам, в этом плане лучше подходит велотренажер;
ходьба – во время ходьбы колени не страдают, так как ударная нагрузка на них минимальная, при этом улучшается тонус мышц, укрепляются связки, усиливается микроциркуляция пораженной области;
плавание - особенно приветствуется плавание в морской воде, так как кроме водного массажа, движения на больной сустав оказывает влияние и соленая вода с многочисленными целебными веществами
аквааэробика - водная гимнастика - занятия аквааэробикой должны проходить в воде, температура которой не ниже 28 градусов.

Некоторые виды спорта противопоказаны больным гонартрозом. Вид спорта определяет лечащий врач. Его рекомендации основаны на клинической картине, физическом состоянии пациента.

Есть виды спорта, к которым врачи относятся неоднозначно. Так, многие считают, что людям, страдающим гонартрозом, противопоказан бег. При беге нагрузка ложится именно на суставы ног, так как каждый шаг начинается с отталкивания, а при приземлении сустав испытывает удар. Боли в суставах и спине могут появиться уже после одной-двух тренировок. Особенно опасен бег для людей, страдающих ожирением, так как у них слабые связки и нетренированные мышцы, поэтому суставы становятся наиболее уязвимыми. Но на ранней стадии бег по качественной поверхности в правильной спортивной обуви поможет предотвратить прогрессирование болезни.

То же самое относится и к катанию на лыжах. На начальных стадиях можно заниматься лыжным спортом в технике классического катания. Катание в технике конькового хода, когда нога отводится в сторону, запрещено. Катание на горных лыжах запрещено на любой стадии, так как есть большой риск падения и получения травмы.

подъем штанги;
жимы лежа ногами;
легкая атлетика;
футбол,
волейбол;
баскетбол;
хоккей;
большой теннис;

При появлении артроза движения в коленях должны стать более осторожными и простыми, исключаются многократные повторы, рывки и резкие выпады.
Следует избегать необдуманных нагрузок. Даже ходьба при артрозе не должна быть длительной, так как сверхнагрузка на суставы будет способствовать дальнейшему их разрушению.
Следует выбирать правильную обувь, которая должна соответствовать определенной тренировке, амортизировать приземления, например.
Перед тренировкой разминка строго обязательна.
Растяжка должна быть одной из составляющих тренировки. В начале тренировки во время разминки могут растягиваться все мышцы, во время заминки - только задействованные во время тренировки. Растяжка должна начинаться с небольших амплитуд. Она:

снижает риск получения травмы, увеличивает пластичность мышц и связок;
имеет массажный эффект;
способствует эластичности мышц;
улучшает микроциркуляцию и готовит сосуды к тренировке;
после тренировки способствует лучшему восстановлению мышц;

Очень важна правильная техника выполнения упражнений.
Во время тренировок не стоит забывать о наколенниках и других фиксирующих ортезах.
Нагрузка начинается с минимальной и должна возрастать постепенно.
Нельзя присаживаться на корточки и делать глубокие приседания.
Не стоит забывать о коррекции питания при увеличении нагрузки особенно
Не должно быть болевых ощущений во время занятий спортом.

Многие виды спорта при гонартрозе не только не запрещены, но и настоятельно рекомендуются специалистами! Люди, у которых уже есть остеоартрит колена или боль в колене, хронически больные, пожилые люди и те, кто долгое время не занимался спортом, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем они станут активно заниматься спортом. Мало того, даже некоторые асаны йоги могут ухудшить ситуацию. Поэтому, прежде чем выбрать определенный вид физической нагрузки, необходимо нанести визит к врачу. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, нельзя перегружать сустав и допускать болевые ощущения. Даже во время ремиссии не стоит превышать допустимые нагрузки.

Хотя чаще всего артроз встречается у женщин после пятидесяти лет, на втором месте – люди, увлекающиеся тренировками. Действительно, некоторые виды спорта способствую разрушению хрящевой прослойки сустава, поэтому артроз не зря называют болезнью спортсменов. Чаще всего у спортсменов развиваются артроз коленного сустава (гонартроз) и артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Почему так происходит, ведь спорт должен приносить пользу и улучшать здоровье? В этой статье мы поговорим о самых распространенных ошибках в зале, из-за которых может случиться артроз, о том, что делать спортсменам при артрозе, и какими видами спорта полезнее заниматься при проблемах с суставами.

Что такое артроз? Наши суставы – сложнейшие аппараты, в которых все должно взаимодействовать четко и беспроблемно. При артрозе преждевременно стареет и истончается хрящевая поверхность суставных концов костей. Хрящ, покрытый трещинами и местами стершийся до самой кости, уже не может полноценно выполнять своих функций – амортизации и обеспечения скольжения, поэтому при нагрузках, а на более поздних стадиях даже при простых движениях, чувствуется боль.

Почему развивается артроз у спортсменов?
Бросить спорт?
Разрешенные при артрозе упражнения для ног

Почему развивается артроз у спортсменов?

Есть несколько основных причин, они же и ошибки новичков, да и не только новичков, но и профессиональных спортсменов, стремящихся изрядно себя нагрузить:

Бросить спорт?

Конечно, нет. Но суставы нужно существенно разгрузить, ведь артроз может привести к инвалидности. Желательно сменить вид деятельности, например, пойти на плавание или йогу, начать в зимнее время кататься на лыжах, а летом совершать пешие прогулки, доказано, что катание на велосипеде приносит при артрозе пользу, потому что при плавных поступательных движениях хрящ не травмируется.

Но существуют люди, которые не могут представить себя без занятий в зале, поэтому, если Вы никак не можете обойтись без силовых нагрузок, нужно выполнять следующие правила, и тогда артроз не станет препятствием для тренировок, наоборот, физическая нагрузка принесет пользу.

Всегда проводите качественную разминку и разогревайте суставы ног
При работе на массу используйте эластичные бинты или наколенники
Принимайте таблетки, в составе которых есть хондроитин и глюкозамин – они частично регенерируют хрящ и не дают ему разрушаться дальше.
При условии, что вес в норме, используйте в качестве разминки низкие прыжки на скакалки или степпер
Стройте мышцы вокруг областей с артрозом, чтобы частично разгрузить сустава за счет мышц
При лишнем весе не занимайтесь кардио, сначала стоит похудеть, скорректировав питание
Не делаете те упражнения, при выполнении которых ощущаете боль в суставах
Не делайте упражнений с большими весами, которые ведут к сдавливанию или сгибанию-разгибанию коленных суставов
Стандартная программа тренировки ног – запрещена
Тренируйте ноги не чаще раза в неделю
Нестероидные противовоспалительные препараты помогут снять боль и воспаление в суставах, но часто принимать их нельзя: могут пагубно повлиять на печень
Введите в рацион омега-кислоты (жирную рыбу, оливковое, льняное, рапсовое масло), яичные желтки, брокколи, говядину, капусту
Инъекции кортизона и гиалуроновой кислоты помогут снять воспаление и защитят суставы при внутрисуставном введении

Разрешенные при артрозе упражнения для ног

Румынская тяга со штангой
Плие с гантелей
Отведение ноги вбок у блока кроссовера
Ягодичный мостик
Отведение ноги вбок и вверх стоя на четвереньках
Сведение-разведение в тренажере
Статические сжимания
Сокращения-разжимания мышц ягодиц лежа на полу

Новости проекта

Журналы
Газеты
Книги
Статьи
Диссертации
Фото
Видео
Персоны
Правила

Журналы
Фото
Газеты
Видео
Книги
Персоны
Статьи
Правила

Автоспорт
Академическая гребля
Альпинизм и скалолазание
Американский футбол
Армрестлинг
Бадминтон и сквош
Баскетбол
Бейсбол
Биатлон
Бильярд
Бобслей
Бодибилдинг
Бокс
Борьба вольная
Борьба греко-римская
Борьба спортивная
Боулинг
Вейкбординг
Велоспорт - BMX
Велоспорт - трек

Популярное

Московский научно-практический центр спортивной медицины

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) по данным ряда авторов [1, 2] встречается у 45% лиц старше 50 лет. Коленный сустав поражается чаще других и при занятиях спортом [3, 4, 5]. Профилактика и лечение гонартроза представляют важную медико-социальную проблему, актуальную и для спортивной медицины.

Главными этиологическими факторами развития гонартроза являютcя макро- и микротравмы коленного сустава, интенсивные физические нагрузки, отсутствие средств послетренировочного восстановления.

Часто гонартроз развивается при наличии врожденных дисплазий коленного сустава (гипоплазия) мыщелков бедренной кости, аномалии развития надколенника, его высокое или низкое стояние, Х-образные или О-образные ноги и пр.). Наличие дисплазий приводит к неравномерно му нагружению структур коленного сустава: отдельные участки суставного хряща испытывают гиперпрессию, что сопровождается его быстрым изнашиванием. Вначале возникают дистрофические (еще обратимые) изменения гиалинового хряща. Они сменяются стадией дегенерации хряща, его разрушением. Большую роль при этом играют аутоиммунные процессы.

Гиалиновый хрящ обладает уникальными фрикционными и амортизационными свойствами. Он получает питание путем осмоса из внутренней среды сустава. "Мягкие" прокатывающие и "мнущие" движения выжимают из гиалинового хряща жидкость, играющую роль своеобразной смазки, уменьшающей трение. Полный покой и статические нагрузки прекращают этот процесс и нарушают трофику хряща. Особо повреждающее действие на хрящ оказывают ударные нагрузки. Под влиянием патогенных факторов развивается процесс постепенного разрушения хряща, уплотнения, а затем и разрежения подлежащей костной ткани, краевые ее разрастания, сужение суставной щели, появляются хруст при движениях и боли, ограничение подвижности сустава и хромота.

Под наблюдением в МНПЦСМ находились две группы спортсменов: первая группа состояла из 12 профессио нальных спортсменов, вторая - из 42 ветеранов спорта.

Средний возраст спортсменов первой группы - 22,6 года. Мастеров спорта - 2, кандидатов в мастера спорта - 5, перворазрядников - 5. Преобладали представители игровых видов (7 чел.). У 5 спортсменов мы диагностировали гонартроз I стадии, у 7 - I-II стадии.

Во второй группе было 22 женщины и 20 мужчин (средний возраст которых - 52,3 года). Среди ветеранов - - 1 мастер спорта международного класса, 15 мастеров спорта, 6 кандидатов в мастера, 20 перворазрядников. Преобладали представители игровых (19 чел.) и циклических видов спорта (10 чел.). Большинство ветеранов сохраняли высокий уровень двигательной активности, регулярно занимались оздоровительной тренировкой, 10 человек с успехом выступали на соревнованиях ветеранов самого высокого уровня. Для них возможность продолжать тренировки и участвовать в соревнованиях - важный показатель качества физического и душевного здоровья. У 24 человек был гонартроз II стадии, у 18 - III.

Спортсмены обеих групп поступали в стационар с обострением заболевания, что проявлялось болями, синовитом, хромотой, небольшим ограничением подвижности коленного сустава. Одной из особенностей гонартроза у ветеранов спорта было относительно незначительное нарушение функции сустава по сравнению с неспортсменами.

Лечебная схема в обеих группах была идентичной и предусматривала два этапа - лечебный и реабилитационный .

В стадии обострения заболевания преобладали лечебные средства.

Обязательным условием была разгрузка коленного сустава (при II-III стадиях гонартроза - ходьба с костыля ми или тростью).

При выраженных болях и синовите в сустав однократно вводили 0,5-1,0 мл дипроспана.

При уменьшении воспаления использовали внутрисуставное введение алфлутопа (2,0 мл) вместе с 2-3 мл 0,5%-ного новокаина и одновременной инсуфляцией 20-30 см 3 кислорода.

Алфлутоп является хондропротектором с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, основанным на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Под действием препарата прекращается разрушение и стимулиру ется регенерация ткани суставного хряща.

Введение кислорода дополняет действие алфлутопа: доказано, что кислород нормализует обменные процессы в суставе, обладает противовоспалительным действием, стимулирует процессы реституции и регенерации хряща [6, 7, 8 и др.].

Как правило, мы наблюдали выраженный эффект уже после третьего введения коктейля с алфлутопом. В ряде случаев ветеранам спорта с III стадией гонартроза после завершения внутрисуставных инъекций дополнительно делали еще 5-6 инъекций алфлутопа внутримышечно для закрепления лечебного эффекта. Осложнений от введения коктейля не наблюдали ни в одном случае.

Для усиления лечебного эффекта в ряде случаев внутримышечно вводили 3 мл ортофена (от 3 до 5 инъекций), делали масляно-бальзамические повязки, втирание противовоспалительных и противоболевых препаратов, таких, как фастум-гель, долгит-крем, вольтареновая мазь и др.

Как дополнительные средства использовали фонофорез с гидрокортизоновой мазью или артрозиленом, гидро- и вибромассаж конечности.

После уменьшения воспаления на первый план выходили кинезо- и гидрокинезотерпия, ручной массаж и электростимуляция мышц конечности.

Основные принципы кинезотерапии - использование динамических упражнений с низкой удельной нагрузкой на суставой хрящ и средней (безболевой) амплитудой в коленном суставе. Идеальные условия для этого возникают при выполнении физических упражнений в бассейне (медленное плавание, облегченные упражнения для коленного сустава, держась руками за поручень, позднее - беговые упражнения). При "сухих тренировках" в тренажерном зале используются исходные упражнения сидя, лежа, стоя на здоровой ноге (маятникообразные упражнения ), а также упражнения на гребном тренажере, велоэргометре и пр.).

При гонартрозах I стадии уже в состоянии неполной ремиссии использовали тренировки в ходьбе. При окончательном исчезновении клинической симптоматики предписывали медленный бег по ровной трассе.

Разработанная нами двухэтапная схема лечения и реабилитации оказалась весьма эффективной, особенно в первой группе спортсменов с гонартрозами I и I-II стадии: полная ремиссия с восстановлением спортивной работоспособности наступила во всех случаях в сроки от двух до трех недель.

Спортсменам, возобновившим тренировки, рекомендована специализированная разминка с длительным "разогреванием" коленного сустава, вводный массаж, а также восстановительные послетренировочные мероприятия: плавание, теплые ванны, гидро- и вибромассаж, втирание мазей, компрессы, лекарственный электро- или фонофорез. С целью вторичной профилактики спортсменам, страдающим гонартрозом, рекомендовано два раза в год повторять лечение по описанной выше схеме.

В группе ветеранов спорта полная или неполная ремиссия наступила в сроки от 4 до 5 недель у 37 человек ( 88%).

Недостаточный эффект лечения мы наблюдали лишь у 5 ветеранов спорта преклонного возраста с сочетанными дегенеративно-дистрофическими поражениями крупных суставов (двусторонний гонартроз, сопутствующий коксартроз).

Помимо статей, в нашей спортивной библиотеке вы можете найти много других полезных материалов: спортивную периодику (газеты и журналы), книги о спорте, биографию интересующего вас спортсмена или тренера, словарь спортивных терминов, а также многое другое.

Гонартроз коленного сустава – заболевание, симптомы и лечение которого характерны для людей старше 50 лет, чаще женщин, с повышенной массой тела и варикозным расширением вен.

Люди пожилого возраста нередко жалуются на дискомфорт в области колена, постоянную изматывающую боль. Причиной недуга считают отложение солей в суставах. Этот термин возник еще в советское время, но официальной медицине такое понятие неизвестно. Накопление в суставных структурах солей мочевой кислоты самостоятельного клинического значения не имеет.

Что это такое — гонартроз?

Второе название гонартроза – артроз коленного сустава. Это самый крупный и сложный сустав, характеризующийся высокой степени подвижностью, наиболее важный в скелете человека. Соединяет бедренную с большеберцовой костью, спереди располагается надколенник. Стабильное относительно друг друга положение костей обеспечивают связки. Внутри контактирующие поверхности покрыты плотным, гладким, упругим гиалиновым хрящом, обладающим идеальной скользкостью. Его толщина доходит до 6 мм. Это высокопрочная, устойчивая против сжатия и растяжения гелеобразная субстанция.

Функциональное назначение гиалинового хряща:

распределять давление прилегающих друг к другу поверхностей, нагрузку; обеспечивать точное совпадение соприкасающихся хрящевых поверхностей; выравнивать несоответствие; амортизировать толчки; уменьшать трение сочленений.

В действительности заболевание вызвано деградацией хряща, последующей деформацией костной ткани. Вследствие различных причин (механических и биологических), физико-химические свойства хряща меняются – он размягчается, покрывается неровностями, язвами, разделяется на отдельные волокна, истирается, становится неспособным выполнять свои функции, снижать силу трения при ходьбе. Процесс прогрессирует до полной гибели хрящевого покрытия костей, деформации сустава, искривления конечности. При этом гонартроз проявляется сильнейшими болями и ограничением двигательной активности. Патология невоспалительной природы, но регулярное трение костей способно спровоцировать процесс воспаления.

Причины гонартроза

Толчком к запуску патологического процесса могут послужить многие факторы, гонартроз – заболевание полиэтиологическое. Чаще всего болезнь вызывает целый комплекс причин. По механизму развития выделяют 2 вида гонартроза:

Первичный – точная причина возникновения не установлена, обычно он развивается у вполне здорового человека. Чаще всего связывают с возрастными изменениями, нарушением метаболизма, в этих случаях болевые симптомы наблюдаются со стороны обоих коленей, способны последовательно захватывать и другие суставы. Активная физическая нагрузка, занятие спортом – предрасполагающие факторы для одностороннего гонартроза колена. Вторичный – не связан с возрастом, сам по себе не возникает, обусловлен явными причинами, обычно является следствием других заболеваний. Двухсторонним не бывает, всегда затрагивает лишь один коленный сустав.

Источник вторичного заболевания колена может быть:

механическим – когда разные участки хряща подвергаются ежедневным травматическим инсультам или как результат одномоментной сильной травмы. Это чрезмерные перегрузки колена, плохо залеченные травмы, ушибы, переломы конечности, неудачное хирургическое вмешательство; биохимическим – проблемы с всасыванием и перераспределением фосфора и кальция, эндокринные сбои, нарушение обменных процессов, приводящее к недостаточной выработке хрящевой тканью суставов основных строительных компонентов хряща – глюкозамина и хондроитинсульфата, потере синовиальной жидкостью смазочных функций; молекулярными – врожденные аномалии строения, дисплазия, мутация генов, ответственных за синтез коллагена, наследственная слабость связочно-мышечного аппарата; морфологическими – новообразование, грыжа в области колена, перенесенные воспалительные процессы, гемофилия, инфекционные или системные патологии – суставные и сосудистые, ухудшающие кровоснабжение.

В группу риска – наиболее уязвимые к формированию артроза коленного сустава, входят также следующие категории людей:

лица, достигшие преклонного возраста; женщины с гормональными расстройствами – изменением гормонального фона при наступлении периода менопаузы, патологией эндокринной системы; больные, принимающие стероидные средства, с дефицитом микроэлементов в организме; оставившие без внимания и должного лечения легкую травму колена; пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей; спортсмены, профессиональные танцоры, те, чья деятельность связана с систематическим поднятием тяжестей, выполнением резких движений в колене; люди, страдающие ожирением, плоскостопием, искривлением позвоночника, деформацией стоп, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергающиеся переохлаждению.

В более молодом возрасте артроз коленного сустава развивается после травм, перенесенных артритов, кровоизлияния в полость сустава, постоянной избыточной нефизиологической нагрузки (у спортсменов, профессиональных артистов балета).

Симптомы гонартроза

Сама болезнь угрозы не представляет и на ранних стадиях поддается корректировке, но опасность гонартроза в том, что на начальных этапах он протекает бессимптомно. Выявить его непросто, к врачу часто обращаются уже с запущенной патологией.

Чтобы не допускать значительного разрушения хряща, следует насторожиться при появлении следующих симптомов:

Так проявляется начальная стадия, если процесс не остановить, то гонартроз будет прогрессировать и перейдет в хронический. Добавятся новые, более явные симптомы:

сохраняющаяся и неутихающая в течение длительного отдыха боль; непроизвольное, рефлекторное сокращение мышц, спазмирование; тугоподвижность (контрактура колена) – уменьшается размах и объем движения; постоянная припухлость сустава; заметные глазу внешние изменения колена – увеличение размера, деформирование, появление наростов, шишек; неспособность полностью согнуть ногу, хромота, утрата полноценной двигательной функции.

Со временем боли возникают уже при небольшой нагрузке, проходят после долгого отдыха, но малейшая ходьба или поднятие тяжестей моментально снова вызывают болевые ощущения. Человек с трудом передвигается, появляется хромота, возникает частичная контрактура мышц, окружающих сустав и объем движений ограничивается.

Контуры сустава на вид более грубые, при ощупывании на внутренней поверхности явная болезненность, при попытке подвигать надколенник чувствуется хруст. Такой же звук сопровождает все попытки движения.

В третьей стадии гонартроза коленного сустава боли беспокоят даже в покое, трудно найти удобное положение в постели, пациент реагирует на изменение погоды. Объем движений в суставе не более (а иногда и менее) 90 градусов. Такие люди ходят как будто вперевалку, ноги искривляются буквой О или Х. В тяжелых случаях трудно передвигаться без посторонней помощи.

Чем вызвано обострение гонартроза

Если вовремя не приступить к лечению или принимать недостаточно эффективные меры, то деструктивный процесс усиливается.

Развитие гонартроза вызвано действием многих факторов, результатом которых является:

ухудшение кровоснабжения; нарушение синтеза хрящевых клеток; потеря прочности, эластичности, изменение физико-химических свойств, истончение хрящевого покрытия, стирание его поверхностных слоев; рассасывание хрящевых пластинок; изменение структуры внеклеточного и костного матрикса; стирание и отшлифовка костных поверхностей в отсутствии хряща, утолщение костного слоя, приобретение вида слоновой кости; обильное разрастание костной ткани, дегенеративные изменения коленного сустава.

Степени заболевания

Гонартроз характеризуется медленным, но неуклонным развитием, нарастающими симптомами. Исходя из клинических признаков, выделяют несколько степеней (стадий) заболевания:

Начальная степень – заметного ограничения подвижности не наблюдается, боли кратковременные, быстро проходящие, тонус мышц несколько снижен. Истончение хряща в виде неравномерного сужения суставной щели едва заметно на рентген снимке.
Вторая – болевые ощущения возникают не только после значительной нагрузки, но и во время подъема и спуска по лестнице, колени чаще отекают, хрустят при движениях. К утру состояние улучшается. Скованность в суставе, образующаяся в период ночного отдыха, мешает нормальному движению, конечность нуждается в легкой разминке. Мышцы ослабевают, перестают выполнять свои функции.
Третья степень – симптомы выражены максимально, сильная боль ощущается даже в покое, могут образовываться устойчивые отеки, локально повышаться температура, развивается гипотрофия мышц. Подвижность резко ограничивается, согнуть и разогнуть ногу становится невозможно, колено заклинивает, движение сопровождается острыми приступами боли, вплоть до невозможности двигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Особенности диагностики

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет особое значение, т.к. позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирующий процесс разрушения хрящевой прослойки. Выявив какой-либо признак и заподозрив начало заболевания важно незамедлительно обратиться к терапевту. Он проведет визуальный осмотр, опросит, выслушает жалобы, динамику болевых симптомов, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специализированного врача – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата.

Врач узкой специальности использует свои методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз, установить степень гонартроза, назначить адекватное лечение. В их арсенале следующие способы исследования:

Визуальное определение – ощупывание, выявление деформации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка степени подвижности соединения. Рентгенография – трехпроекционное исследование внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Выявляет деструкцию хряща, солевые отложения, повреждение костной структуры, разрастание костей. На первой стадии метод малоэффективен. На второй, снимок демонстрирует значительное, в 2-3 раза превышающее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, патологические наросты на ее поверхности. Для 3 стадии характерны: полное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между окончаниями костей, деформация суставной поверхности, уплотнение, обширные новообразования, возникающие в результате разрастания костной ткани, плавающие в суставной полости осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке. Ультразвуковое исследование – обнаруживает минимальные изменения, показано для диагностики ранних стадий гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Начальный, не выявляемый рентгеном этап заболевания характеризуется толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в других суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, слегка заостренными краями костей. КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие методы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры коленного сустава, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Обнаружат даже зачатки патологического процесса, изменение цвета, гладкости хряща, появление шероховатости, начало истирания. Этот диагностический метод назначается при сомнении в диагнозе и для обнаружения гонартроза на ранней стадии. Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует длительной реабилитации. Проводится с помощью специального оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор способ осуществлять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных исследований. Результаты, полученные этим методом, рассматриваются в совокупности с другими. Лабораторное исследование – к общему анализу и биохимии крови прибегают редко, т.к. при диагностировании гонартроза любой стадии они малоинформативны, показаны для выявления и оценки воспалительного процесса, исключения ревматизма.

Методики лечения

Лечение гонартроза всегда комплексное, сочетающее разные подходы, действующее одновременно в нескольких направлениях. Зависит от степени патологии, подбирается исключительно врачом после тщательной диагностики. Его главное назначение – приостановить разрушительный процесс, устранить болевой синдром, воспаление, способствовать регенерации тканей.

Лечение всегда длительное, проводится амбулаторно, при хирургическом вмешательстве – в стационаре. Включает следующие подходы:

медикаментозная терапия – предназначена преимущественно для устранения суставных болей и симптомов воспаления. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты, при острых болях – стероидные. Для суставов – хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты; хирургическое лечение – практикуется на поздних стадиях, это эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез проводится в отсутствии выбора, чтобы вернуть пациенту возможность передвигаться, допустимо при гонартрозе возникшем вследствие травмы; ортопедические наколенники, ортезы, трости – снимают часть нагрузки, согревают сустав; физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострения, положительно воздействуют на организм лечебные грязи, холод ( криотерапия ), сауны, лечение лазером, электрофорез , массажи, прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами

Выбирая народные методы лечения необходимо учитывать, что самодельные средства могут помочь лишь при начальной степени гонартроза, все они требуют предварительного согласования с лечащим врачом. Их допустимо использовать в комплексном лечении, как вспомогательный компонент, устраняющий выраженный дискомфорт, улучшающий кровоснабжение, состояние хрящевой ткани. Если народное лекарство не помогает снять болевой синдром, остановить воспалительный процесс, то его следует признать неэффективным и отменить дальнейшее использование в период обострения болезненных симптомов.

Наиболее популярные рецепты:

просушенные и сложенные в емкость бархатистой стороной вниз листья лопуха залить кипятком, затем приложить их к смазанному растительным маслом больному колену, обмотать полиэтиленом и согревающей повязкой; перетертые в кашицу листья подорожника, мяты , крапивы смешать с медом, дать 2 ч настояться. Использовать перед сном, нанеся большой количество смеси на колено и обмотав сверху большим капустным листом. Применять ежедневно в течение месяца; в уваренный на водяной бане до полного растворения желатин добавить несколько капель алоэ, остудить 2-3 минуты, нанести на марлевую повязку и покрыть ею проблемное место. Носить аппликацию в течение часа, по несколько раз в день; настой из отваренных вместе с копытцами говяжьих ног выпивать перед приемом пищи по половине стакана; разведенную водой до сметанообразной консистенции голубую или красную глину нанести на кусок полотна 20 мм слоем, приложить компресс к колену, забинтовать, укрыть теплой повязкой. Выдерживать не менее 2 ч не резе 2-х раз в день.

Питание, физическая активность

Диета призвана обеспечить организму поставку важных для хряща питательных веществ и скорректировать вес тела при его излишке, чтобы уменьшить нагрузку на колени. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, желательно тушеные или паровые.

Рекомендуется богатый коллагеном нежирный холодец или студень, включать в рацион больше:

белковых продуктов – мясо нежирных сортов, морепродукты, горох, фасоль, чечевицу, сыры и прочую молочную продукцию; растительных жиров; витаминосодержащих продуктов – орехи, бобы, яйца, овощи, фрукты, печеный картофель.

Одним из дополнительных, но важных методов лечения – физические упражнения. Их подбирает индивидуально медицинский работник, исходя из возраста, веса, сохранившихся активных движений. Цель лечебной гимнастики – разработать колено, увеличить подвижность сустава, восстановить его функции, сохранить физиологический мышечный тонус, усилить кровообращение, трофику. Занятия должны быть систематические, для начала непродолжительные, 10-ти минутные, с допустимой осевой, постепенно увеличивающейся нагрузкой. Довести до получасовых сеансов.

Каждое упражнение повторяется 5 раз – в первую тренировку, в дальнейшем – 8-10 раз. Самые простые, доступные всем в домашних условиях, но очень эффективные упражнения:

в расслабленном лежащем положении плавно и осторожно поднять вытянутую ногу на высоту 20 см от пола, удерживать как можно дольше, медленно вернуть на место; из того же положения в повторяющемся режиме поднимать распрямленную ногу и тут же опускать; лежа на правом боку отвести левую ногу немного вверх, согнуть в колене, выпрямить, потянуться пяткой и опустить, затем сменить ногу.

Тренажеры при гонартрозе

С целью профилактики раннего гонартроза, разработки пораженного колена, укрепления мышечного аппарата часто используют различные тренажеры. Наиболее распространенные:

Степпер – платформа с педалями разной конструкции, самый простой спортивный тренажер для проработки мышц ног, не оказывает давления на коленный сустав. Можно располагаться в положении сидя или лежа. Подходит для занятий низкой интенсивности. Эллиптический тренажер – гибрид беговой дорожки и степпера, имитирующего подъем по лестнице. Устройство позволяет шагать вперед и назад, описывая эллиптическую траекторию при движении, имитировать езду на велосипеде, скольжение на лыжах. Велотренажер – имитатор велосипеда, тренирует сгибательно-разгибательные движения. Может быть вертикальным или для занятий лежа, без седла и руля, магнитным, электромагнитным, с педалями, крутящимися назад, колодочным захватом диска. Для безопасности суставов важно выбирать модели, обеспечивающие равномерность нагрузки.

Инвалидность

1 и 2 степени болезни двигательная активность сохраняется, качество жизни значительно не ухудшается, инвалидность не назначают. Сам по себе диагноз основанием к назначению инвалидности не является. Ее получает пациент, чья деятельность ограничена физическими отклонениями в результате частичного или полного разрушения коленного сустава. Такое состояние наблюдается при последней стадии гонартроза, в этом случае врач выдает обходной лист, больной обходит указанных специалистов, документ подается на рассмотрение и специальная экспертная комиссия выносит решение о назначении 3 или 2 группы инвалидности. Единственное средство сохранить активную жизнь – ранняя диагностика гонартроза, грамотно назначенное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний.

Обязательно обратитесь к врачу – ревматологу, если вы заметили боль в суставах при ходьбе, хруст в суставе.

Читайте также: