Гипертрофия медиопателлярной складки коленного сустава что пить

Синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки или плики — это проблема, при которой боль возникает во вроде бы здоровом коленном суставе. Сама по себе медиопателлярная складка не является проявлением какой-либо патологии. Медиопателлярная складка становится источником боли в коленном суставе лишь после травмы или в результате чрезмерных нагрузок.

Диагноз синдром медиапаттелярной складки зачастую поставить затруднительно, но если источником боли является она, Вас можно достаточно легко вылечить. Данная статья поможет Вам лучше понять, что такое медиопателлярная складка, когда она может стать источником боли, и как врачи на современно уровне лечат это заболевание.

Медиопателлярная складка является рудиментом перегородки, которая в эмбриональном периоде разделяет сустав. В том случае, если по каким-либо причинам складка не исчезал в эмбриональном периоде, она может выявляться и у взрослого человека. Медиопателлярная складка обнаруживается у 50 процентов взрослых, но большинству из них не доставляет какого-либо дискомфорта.

Коленный сустав находится как-бы в водонепроницаемом мешке, который называется капсула сустава. Внутреннюю поверхность капсулы коленного сустава выстилает специальная оболочка, которая называется синовиальной. Синовиальная оболочка — это тонкая мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость (смазку сустава) и богато снабжена кровеносными сосудами и нервами.

Медиопателлярная складка выглядит как тяж или утолщение синовиальной оболочки соединяющий надколенник и бедренную кость.

Медиопателлярная складка доставляет проблемы пациенту, когда она воспалена и утолщена. Воспаление может формироваться, в тех случаях, когда складка длительно раздражается при определенных многократно повторяющихся движениях в коленном суставе. При беге, езде на велосипеде, занятиях фитнессом, коленный сустав неоднократно сгибается и разгибается. При подобной деятельности медиопателлярная складка воспаляется и соответственно увеличивается в размерах. Утолщенная набухшая складка начинает напоминать натянутую струну, которая воздействует при движениях на суставной хрящ мыщелка бедра и разрушает его.

Также гипертрофированная складка раздражает окружающую ее синовиальную оболочку, которая тоже воспаляется и рубцово видоизменяется.

Иногда медиопателлярная складка воспаляется после прямого удара по внутренней поверхности коленного сустава, например, при игре в футбол или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях застарелые повреждения менисков и передней крестообразно связки вызывают воспаление синовиальной оболочки, приводящее к отеку и образованию грубых плотных рубцов в области медиопателлярной складки.

Основным проявлением синдрома медиопателлярной складки является боль и щелчки по внутренней поверхности коленного сустава. Синдром чаще всего распространен среди молодых пациентов. У худощавых пациентов иногда представляется возможным пропальпировать складку под кожей.

Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе по лестницам.

Врач травматолог-ортопед подробно выясняет анамнез заболевания. Чаще всего пациент отмечает ранее перенесенные травмы коленного сустава или значительные перенесенные нагрузки накануне. Далее врач осматривает пациента и проводит клинические тесты на коленном суставе.

На рентгенограммах медиопателлярная складка не видна, поэтому при подозрении на ее увеличение проводится МРТ коленного сустава. МРТ безболезненный и очень информативный метод обследования коленного сустава.

Если данные клинического осмотра и МРТ убедительно свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, пациенту может быть предложена артроскопия коленного сустава. Во время артроскопии, через проколы кожи в полость сустава вводится минивидеокамера и специальные инструменты. С помощью камеры сустав можно осмотреть изнутри. При этой операции можно не только подтвердить диагноз, но и устранить саму проблему. Также во время артроскопии можно обследовать другие отделы сустава и устранить сопутствующие повреждения менисков и хрящей.

На ранних стадиях у пациентов с синдромом медиопателлярной плики или складки можно попробовать обойтись без хирургического вмешательства. Основной целью лечения является уменьшение воспаления в области складки. Этого можно добиться путем уменьшения физических нагрузок и применения противовоспалительных препаратов.

Если консервативное лечение не увенчалось успехом, пациенту может быть предложена операция. Обычно используется артроскопия для иссечения складки. Артроскопия — это малоинвазивная операция.

Во время операции через проколы кожи в полость сустава вводится артроскоп, соединенный с видеокамерой.

При помощи видеокамеры на экран в операционной выводится изображение внутреннего пространства сустава. Под контролем артроскопа иссекается медиопателлярная складка.

Также нередко приходится видеть повреждение суставного хряща мыщелка бедренной кости, который во время операции также можно обработать холодной плазмой.

Если мениски повреждены, их также можно восстановить в ходе операции. Артросокпия достаточно безопасный метод. Риск осложнений во время и после артроскопии крайне низкий.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения травм и заболеваний коленного сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных зарубежных производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения патологии коленного сустава в течение многих лет.

A post shared by Максим Сергеевич Бессараб (@dr.bessarab) on Aug 16, 2017 at 10:04am PDT

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограмм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическое рассечение внутрисуставных складок — 37000 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Эпидуральная анестезия
• Артроскопическая операция на складке с резекцией мениска и лечением хряща при
• необходимости
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

После артроскопии прошла всего неделя, но об этом позже.

Приблизительно 3 года назад случилась ситуация, когда я переносил на себе тяжелый груз, пробираясь сквозь чащу наших прекрасных лесов на полусогнутых ногах.
Поднырнув под очередную раскидистую ветвь дерева, я почувствовал острую, резкую боль в правом коленном суставе.

Кое-как добрался до дома, где визуально осмотрев колено, не увидел ни опухлости, не каких либо других физических изменений коленного сустава. Лишь пальпация выявила небольшое повышение температуры кожных покровов колена.

Однако, наступать на поврежденную ногу было больно. Острая, режущая боль внутри коленного сустава возникала при каждом шаге.
По дурости и не имением свободного времени, обращаться к врачу не стал, да и колено через несколько дней перестало беспокоить, боль ушла и нога вернулась к первоначальным показателям, какой она была до этой травмы.

Далее, с интервалом примерно в 6-8 месяцев, коленный сустав давал о себе знать уже знакомыми острыми, режущими болями после длительной ходьбы, либо бега. Через несколько дней боль стихала, а спустя пол года все по новой.
С течением времени интервалы стали сокращаться и боль приходила все чаще.

В конце 2018 года я решил таки пройти обследование. Рентген не выявил никаких патологий, дегенеративных изменений в суставе не обнаружено. Врач пояснила, что рентген просвечивает только костную ткань, а проблема может заключаться в связках, просмотреть которые можно на МРТ.
МРТ сделал в Москве на аппарате, мощностью 1,5 Т, искал именно по мощнее, чтобы рисунок был более четким( об этом отдельная тема, если есть вопросы, то в лс, с радостью отвечу).

Результат МРТ: Гипертрофия медиопателлярной складки правого коленного сустава.

Записался к травматологу-ортопеду на прием. В качестве консервативного лечения, было предложено пропить курс " Артра Форте", носить легкий ортез при нагрузках и сильно не нагружать колено в течении месяца.

Ничего из этого не помогло, после долгой прогулки по ТЦ, колено снова охватила знакомая режущая боль, усиливающаяся при спуске по лестнице.

Тот же врач направил меня в травматологическое отделение больницы на консультацию с регулярно оперирующим, врачом травматологом-ортопедом.

Посмотрев результаты исследований МРТ и рентген, а так же произведя пальпацию и осмотр коленного сустава, врач заключил, что необходима артроскопия, так как медиопателлярная складка время от времени ущемляет другие связки и нарушает работу сустава.
И если не делать операцию, то коленный сустав рано или поздно будет серьезно разрушен и тогда понадобится более травматичная операция и последствия этих изменений совсем не радужные.

Думал я несколько месяцев, так как боль в колене носила эпизодический характер, в остальное же время никаких проблем с ногой и ходьбой не возникало.
За это время перелопатил кучу отзывов об операции на разных ресурсах, в том числе и здесь.

Хочу сказать отдельное "Спасибо" тем людям, которые оставили здесь свои отзывы и тем самым придали мне уверенности и решимости пойти на операцию.

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА:

Собственно, о том, как проводиться сама операция подробно описали в соседних отзывах, но если у вас возникнут какие либо вопросы, не стесняйтесь, задавайте их в комментариях или в лс.

В стационар меня положили 9.04.19, операция была назначена на следующий день, то бишь 10.04.19.
В 10 утра забрали из палаты на каталке, в процедурной сделали 2 обезболивающих укола и отвезли в операционную. Физраствор в вену, спинальная анестезия в позвоночник, в позе эмбриона, ну и небольшой бонус от анестезиолога в вену, для хорошего настроения во время операции)

Несколько слов о настроении до и во время операции. Это действительно важно.
Если вы решились на артроскопию, то идти на нее нужно с улыбкой, с мыслями, что операция изменит вашу жизнь к лучшему!
Гоните прочь нервозность и плохие мысли. Артроскопия непременно вам поможет и вы не можете дождаться, когда уже вам ее сделают, - с таким настроем вы должны идти на этот шаг и никак иначе.

Я улыбался, когда меня забирали из палаты, я улыбался мед. сестрам, когда они подготавливали меня к операции.

И знаете, атмосфера в операционной была действительно доброжелательной. Сама операция заняла порядка 20 минут, хотя врач позже пояснил, что раньше такие хирургические вмешательства занимали порядка 2 часов! Но врачи, постоянно оперирующие, "навтырялись" и значительно сократили это время.

Все эти 20 минут я наблюдал в мониторе, как моя медиопателлярная складка удаляется при помощи резца. Присутствовали неприятные ощущения в колене при резекции, но в целом никакой острой боли за время операции я не ощутил.

А теперь немного пищи для размышлений.
Я оперировался в государственной больнице на общих условиях. Оперировал меня травматолог, который проводит каждый день! по несколько операций на суставах и костных тканях, его опыт колоссален. А теперь возьмем такого же врача травматолога в частной клинике, у которого количество операций в год нааамного меньше того, который оперирует каждый день в государственной больнице.
К кому идти это уже ваш выбор. Я лишь поделился своим наблюдением, касаемо врачей в гос. учреждении.

Вернемся к операции.

Колено промыли, зашили, заклеили специальным бинтом и привезли в палату. К оперированному колену приложили лед на 30 минут. От наркоза я отходил добрых 8 часов. Лишь спустя это время, я смог шевелить пальцами ног.

Я ожидал, что когда наркоз отпустит проявятся болевые ощущения, но их не было.
Некоторый дискомфорт проявился под самый вечер и мне сделали на ночь обезболивающий укол, хотя я говорил, что и не стоит. Не было той ужасной боли, которую я представлял после операции.

Сутки после операции вставать было нельзя и проверить возможности колена получилось лишь на следующий день.
Пришел лечащий врач и сказал - " Вставай и иди в перевязочную".
Я встал на здоровую ногу и попытался поставить оперированную на пол, но она была как желе, никакой силы и устойчивости в ней не ощущалось. Пришлось брать костыли и скакать в перевязочную.
Слегка напугало такое поведение сустава, но я был готов к этому по отзывам из этой ветки, еще раз спасибо ребят:)

Сустав не опух и при пальпации врач не обнаружил геморрагической жидкости. Пункция не потребовалась, колено заклеили и отправили обратно в палату.
Вот так выглядела нога после операции:

На вторые сутки я встал на обе ноги, но ходил все равно с костылями, изредка пробуя наступать на ногу.
На третий день я уже ходил на своих двоих, лишь немного подстраховывая себя костылями. Ощущение скованности в колене при ходьбе, без болей.
Обезболивающее и антибиотики мне кололи только в первый день, дальше ни сильных болей, ни воспаления у меня не было.

За 4 и 5 дни я сильно нагрузил ногу, гуляя по коридору отделения и 15 числа врач все таки диагностировал у меня небольшое скопление жидкости. Была произведена пункция, откачали совсем немного и больше не делали.

За день до выписки я ходил на ногах без костылей. Не быстро, плавно и не по долгу.
Колено легко гнется на 90 градусов и даже выдерживает некоторое скручивание. Лишь изредка колено хрустело, ввиду недостатка синовиальной жидкости, вымытой после операции и пункции.

17.04.19 меня выписали и я сам дошел до машины. Вот так выглядит нога сегодня, спустя неделю после операции:

Завтра 19.04 еду снимать швы. Буду дополнять отзыв через какое то время.
Сейчас хожу по дому, без опоры. Болей нет, хожу медленно, размеренно и не по долгу, как и советовал врач.
После снятия швов начну разрабатывать ногу и обязательно дополню отзыв о результатах. Так же подобрал себе БАДы из спортпита для питания суставов.

По поводу гиалуроновой кислоты еще думаю. Пока попробую обойтись диетой и БАДами, а там видно будет.
И да, настрой у меня просто отличный! Я думал будет хуже. Но колено с каждым днем ведет себя все лучше и при правильном периоде реабилитации, думаю у меня все получится:)

Специально написал более подробную предысторию, т. к. сам в свое время терзался в мучениях и не знал, делать или нет операцию. В надежде искал отзывы людей с такой же проблемой.
Надеюсь мой отзыв кому то поможет, прольет хоть какой то свет на такую проблему, как гипертрофия медиопателлярной складки коленного сустава.

А я не прощаюсь, отзыв буду дополнять время от времени. Спасибо за внимание, не болейте.

Upd_1:
19.04.19 сняли швы и наложили повязку на сутки. Так выглядит колено, после снятия повязки.

Как мы можем заметить, оперированное колено не сильно отличается от здорового. Но присутствует небольшая припухлость в области швов.

Что же касается ощущений в колене, то я уже позволяю себе пешие прогулки на небольшие расстояния до появления неприятных ощущений в суставе, а это может быть как тянущая боль под надколенником, так и щелчки в колене. О штурме ступенек пока и речи даже не идет.

После снятия швов и прочих фиксирующих повязок, начал делать комплекс упражнений, рассчитанных именно на начальный этап реабилитации.

После нагрузки температура колена повышается, кожные покровы становятся красного цвета, но колено опухает не сильно. Болевые ощущения так же проходят после того, как сустав отдохнет.

Upd_2:
24.06.19
Прошло 2,5 месяца после операции. Фото прикладывать не буду, т. к. оперированное колено визуально никак не отличается от здорового, шрамы розовеют и становятся менее заметны.

Что касаемо восстановления, положительная динамика присутствует, позволяю себе пешие прогулки на неограниченное расстояние, в среднем 7км за раз нога превосходно выдерживает в быстром темпе, в том, в котором ходил до операции.

Щелчки в колене уже прекратились, неприятные ощущения в колене после ходьбы практически не заметны. Бегать не пробовал, но хожу уверенно, нога снова в тонусе.
Пропил месячный курс хондропротекторов и гиалуроновой кислоты, заказал еще на месяц.
Продолжаю делать упражнения, каждый день, это важно! постепенно увеличивая нагрузку, после тренировки колено уже не опухает, не повышается температура, нет сильных болей, лишь усталость, которая проходит через несколько часов.

Стоя, лежа, сидя достаю пяткой до ягодиц без проблем. Сложность вызывает только присед на корточки до упора, пока помогаю себе руками, опираясь на стульях, но положительная динамика наблюдается и скоро думаю сам присяду без проблем.
Так же продолжаю включать в рацион продукты, способствующее регенерации и образованию суставной сумки в целом.

Собственно изменения на лицо, и только в лучшую сторону. Но напоминаю, что если просто лежать на кровати, думать о том, как все плохо и колено не заживает, ничего не изменится, нужно проходить полный курс реабилитации, о котором я пишу выше, это не легко и требует дополнительных затрат, но нужно быть к этому готовым.
Еще бы посоветовал бассейн, а кто не стеснен в средствах, то личного тренера ортопеда по реабилитации после операции на коленном суставе.

Пока это все, позже сделаю МРТ оперированного колена и отпишусь, как оно там все внутри после операции:)

Upd_3
Прошло уже больше года с момента операции и я готов поделиться с вами результатами моего восстановления. Долго я сюда не заходил и прошу прощения, если не смог кому нибудь помочь во время, т. к. мне пришло много сообщений в личку с просьбой об отправке комплекса упражнений, по которому я занимался.
Данный комплекс я собирал на просторах интернета и сейчас остались только сканы, которые я и высылаю людям.
А так как желающих много, то думаю я просто выложу это здесь, чтобы каждый смог получить к ним доступ.

Что же касаемо оперированной ноги, то сейчас спустя чуть больше года я полностью вернулся к привычному образу жизни, колено не беспокоит, иногда даже забываю на каком колене была операция и приходится вспоминать:) даже на погоду колено не ноет, при ходьбе активной или не очень, совсем нет различия в ощущениях. Но важно помнить, что как никак на колене было произведено оперативное вмешательство и иногда оно будет о себе напоминать чувством отличия от здорового, это не боль и не дискомфорт, просто результат операции и это нормально.

Сделал МРТ в начале года, на снимках есть разволокнение тканей внутри суставной сумки, но в целом все отлично, идет заживление тканей. Никаких отеков после восстановления не было, никакую жидкость не откачивал, колено в норме.

По этому не бойтесь, верьте в себя и выполняйте реабилитацию в полном объеме.
Я ни в коем случае не призываю никого ложиться под нож, каждый случай индивидуален, но конкретно свой случай я описал и закончился он возвращением к нормальному ритму жизни, те боли, которые у меня были до операции, когда я не мог и 6000 шагов пройти, исчезли! Сейчас я гуляю по 10000 шагов и более и чувствую себя прекрасно, чего и вам желаю! Будьте здоровы и верьте в себя, не ленитесь и все получиться!:)

Синдромом медиопателлярной складки называют явление, которое сопровождается болезненностью в колене. Он не относится к симптому какого-либо заболевания. Боль возникает вследствие чрезмерной физической активности или повреждения сустава.

Характеристика складки

Медиопателлярная складка представляет собой перегородку, разделяющую суставную часть. Но имеется она у человека только в период эмбрионального развития и должна исчезнуть в дальнейшем. Но в силу каких-либо причин складка остается и выявляется во взрослом возрасте. Явление это нередкое, встречается у 50% пациентов.

Такая структура выглядит как тяж либо уплотнение синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю часть полости сустава, производит специальную смазку и соединяет надколенник и кость бедра. В этой мембране находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов.

Причины болевых ощущений

Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

Важно всегда разогревать мышцы и разминать кости, связки перед основным занятием. Это позволяет организму хорошо переносить нагрузки. Если не подготовить его, а сразу перейти к тяжелым упражнениям, то последствия могут быть неблагоприятными.

Также синдром может носить врожденный характер. Но это происходит редко.

Симптоматика

Основной признак синовиальной складки сустава (коленного) – болезненность в данной области. Также пациенты часто замечают щелчки внутри колена. При осмотре доктор может даже прощупать складку под кожным покровом, если человек обладает худощавым телосложением.

Болевые ощущения и щелчки становятся сильнее при физической активности и поднимании по лестнице.

Диагностика

Если человек получил травму колена или просто регулярно чувствует боль в этой области, то стоит немедленно посетить врача. Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем положительнее прогноз.

В ходе диагностики доктор осматривает пораженное место, изучает симптомы. Важно сообщить специалисту, были ли ранее травмы ноги. Если повреждение уже было и пациент прошел его лечение, то диагностировать патологию будет намного проще.

После осмотра врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения назначается рентгеновское исследование. С его помощью оценивают состояние сустава колена, выявляют повреждения. Но на снимках увидеть медиальную складку не удается.

Поэтому доктора рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию. МРТ поможет распознать медиопателлярную складку и определиться с тактикой терапии.

Также врачи нередко назначают артроскопию. Она относится и к методам диагностики, и к способам лечения. При обследовании данная процедура позволяет специалисту рассмотреть пораженный сустав изнутри. Если выявлены какие-либо дефекты, то их сразу же устраняют.

Методы терапии

На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

Также назначают прием лекарственных препаратов. Если они не помогают, то проводят хирургическое вмешательство.

При с-ме медиопателлярной складки рекомендуют принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Дополнительно могут назначать обезболивающие препараты.

Медикаменты подходят не всем пациентам. Часто у людей возникает аллергическая реакция на компоненты лекарства, что негативно влияет на состояние организма.

Поэтому перед назначением человек должен быть проверен на наличие противопоказаний к применению того или иного препарата. Особое внимание следует уделять тем пациентам, которые страдают заболеваниями пищеварительных органов.

При хирургическом методе лечения осуществляют удаление всей медиальной складки. Артроскопическое вмешательство проводится под тщательным визуальным контролем. Реабилитационный период после такого лечения проходит быстро, организм восстанавливается легко.

Реабилитация

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно увеличивая ее.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

К чему приводит патология?

Синдром медиальной складки влечет за собой проявление негативных симптомов, которые привносят сильный дискомфорт в жизнь пациента. Но это не главная опасность суставной болезни. Неблагоприятные последствия возникают тогда, когда человек игнорирует боль, пренебрегая походом к врачу и проведением лечения.

При отсутствии терапии хрящевая ткань надколенника и бедренной кости разрушается. В результате образуется пателлофеморальный артроз. Медиальная складка стирает хрящ при движениях ноги. Восстановить его до исходного состояния будет уже невозможно.

Таким образом, синдром медиопателлярной складки надо устранять своевременно, чтобы избежать разрушения сустава ноги. Для поддержания здоровья нижних конечностей следует регулярно заниматься спортом, но не забывать следить за правильностью выполнения упражнений.