Что такое некроз тканей нижних конечностей


Некроз являет собой разрушительный процесс. Характеризуется набуханием, утратой формы белковой молекулы (денатурация), сгущением цитоплазматических белков, разрушением клеточных органелл. В результате таких изменений гибнет клетка. По этиологии некроз нижних конечностей бывает равматическим, токсигенным, трофоневротическим и ишемическим.

Основной причиной возникновения некроза тканей является нарушение питания какого-либо её участка из-за травмы или поражения гнилостным воспалением, а чаще всего это происходит при совокупности данных факторов. Такая патология развивается вследствие воздействия на клетки механической силы (удары, разрывы, переломы), развивающейся инфекции, высоких или низких температур.

Обычно некроз любых частей конечностей – это гангрена, она бывает сухой, влажной и газовой. Сухая считается более благоприятной. При влажной гангрене, общие проявления выражены намного ярче. Некротические явления могут распространяться быстро в зависимости от продолжения механического влияния, присоединение инфекции и анатомо-физиологическоих особенностей человека.

Начало проявления развития некроза характеризуется сильными болями, появляются ощущения онемения, теряется чувствительность, нарушаются двигательные функции. Отмечается бледность кожи, она становится холодной и приобретает мраморный вид, позже кожа становится синеватой, а затем начинает зеленеть или чернеть. Больные жалуются на быстрое утомление ног, постоянное замерзание, независимо от времени года.

Могут возникать судороги. Наличие незаживающих язвочек тоже сигнал начала гангрены. Гибель клеток ткани начинается с нижних отделов ноги, постепенно распространяясь, некроз, достигает ту часть, где произошло нарушение питания. На границе мертвых и живых тканей образуется демаркационная линия, позволяющая оперативным путем удалить омертвевшую часть ноги по этой линии или выше её .

Это основная тактика отработанная годами хирургами, она является единственно правильным методом. Лечение таких больных направлено на поддержание общего состояния. Необходимо восстановление объема и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма. Для этого вводят кровь, кровезаменители, антибиотики, витамины и др.

Газовую гангрену может спровоцировать особая группа микробов. После инфицирования в ране образуются споры, которые достаточно быстро развиваются в ткани с нарушением кислородного питания. Данный вид гангрены стремительно разрушает мышечные ткани. Микробы выделяют вещества, способствующие распаду белков и углеводов некротизированных тканей. Особенностью этого процесса является выделение газа. Протекает газовая гангрена болезненно, область заражения опухает. Раны источают дурно-пахнущую жидкость. Кожные покровы около раны темнеют, при надавливании трескаются. Без хирургического вмешательства газовую гангрену невозможно излечить. Удаляется весь пораженный участок или осуществляется ампутации конечности.

Некроз стопы может развиваться при запущенной стадии язвы или неконтролируемой инфекции на её месте. Внезапно возникшая закупорка большой артерии, почечные осложнения, сахарный диабет также приводят к некрозу. Нейропатические причины, т. е. нарушения соматосенсорной нервной системы, способствуют появлению некротических процессов.

Гангрена стопы распространяется с отмерших, инфицированных участков. Бывает ишемическая гангрена сухая – протекает без инфекции. Если стопа поражена влажной гангреной, необходимо принимать антибиотики и постоянно проводить микробиологические исследования. Добиться положительных результатов от лечения некроза стопы можно только в условиях отделения хирургии.

Процесс лечения труден, необходимы интенсивные мероприятия, при слишком распространившейся гангрене, степень опасности может определить только хирург, часто шунтирование – единственный способ спасения стопы. В некоторых случаях тактика с использованием пластических приемов и длительное применение антибиотиков даёт возможность сохранять в определенной степени функцию стопы и самое главное, может предотвратить инвалидность человека.

При лечении больных с тяжелыми повреждениями конечностей с гнойными осложнениями и некрозом мягких тканей и костей используется аутотрансплантация – пересадка заготовленных собственных стволовых клеток реципиента. Лечение некроза пальца основывается на местном лечении, которое заключается в удалении некроза в пределах здоровых тканей. Объем удаляемого участка зависит от вида некроза.

При тяжелой стадии наблюдается сильная интоксикация, необходимо срочно проводить ампутацию пальца в пределах здоровых тканей (выше уровня границы некроза). Необходимо учитывать, что более дифференцированные ткани поражаются гораздо быстрее, поэтому если поражены кожа и мышцы пальца, а сухожилья и кость не задеты, делают иссечение только некротизированных тканей.


Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Некроз нижних конечностей – это разрушение и омертвление тканей стопы, голени или бедра. Он наступает в результате влияния различных патологических процессов, нарушающих полноценную работу организма в целом. Состояние принято называть гангреной.

Причины и симптомы некроза нижних конечностей

Некроз ноги не развивается самостоятельно. Причинами патологического процесса выступают:

  1. Механические повреждения ног. Разнообразные травмы, температурные, химические ожоги, обморожение могут спровоцировать некроз мягких тканей нижних конечностей. Сюда можно отнести неправильный послеоперационный уход.
  2. Инфекционное заражение. При наличии порезов, небольших ссадин нижних конечностей в организм человека может проникнуть болезнетворная бактерия. Развивается острый воспалительный процесс, токсическое отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизма. С подобной проблемой сталкиваются люди, посещающие тропические континенты и пренебрегающие правилами безопасности.
  3. Хронические заболевания. Причиной могут стать болезни, которые влияют на кровообращение. При отсутствии кровотока ткани конечностей начинаю деградировать, отмирать. Встречается у людей преклонного возраста.

Различают 3 вида заболевания, характеризующиеся определенной симптоматикой.

Влажный — характеризуется сильным воспалительным процессом. Развивается при наличии инфекционного возбудителя. Место повреждения темнеет. Мертвые ткани распространяются на здоровые участки. Наблюдается отек, гнойные выделения. От некрозирующей ноги исходит неприятный запах разлагающейся плоти.

Газовая гангрена характеризуется масштабным поражением тканей. Кожа приобретает темный (серый или черный) оттенок. Из очага выделяется темная жидкость с запахом разложения и газа – результата жизненных отходов бактерий.


Стадии и особенности локализации

Международная классификация заболеваний (МКБ 10) рассматривает состояние под кодом R02.

Некрозы нижних конечностей различают по месту локализации, стадии течения процесса. Выделяют 4 стадии гангрены.

Стадия Особенности
1 При начальной стадии проявляются неглубокие поражения. Костная ткань не страдает либо задето до 10%. Пациент чувствует определенный дискомфорт, но это не влияет на полноценное функционирование конечности. Состояние обратимо, но требует квалифицированного вмешательства.
2 Страдает костная ткань – возникают трещины, разрушения. Больного сопровождают болезненные ощущения. Ограничивается передвижение, функциональность конечности. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
3 Процесс разложения довольно глубокий. Кость поражена на 40 – 50%. Пациент страдает от сильных болей в области поражения. Функциональность ноги отсутствует либо существенно ограничена.
4 Полное разрушение мягких тканей и кости. Состояние человека критическое. Высокая вероятность сепсиса. Необходима срочная ампутация пораженного места.

У больных диабетом, подагрой, почечной или печеночной недостаточностью наблюдается некроз в области стопы — частые повреждения пальцев, верхнего свода и пятки. Ношение тесной обуви способствует развитию процесса. Если некротический очаг возникает на одном пальце, гангрена распространится и на другие. Главной проблематичностью разложения стопы является частичное или полное ограничение движения. Пациент не может носить обуви, раздражение вызывает острую боль.

Методы лечения

Существуют разнообразные методы лечения. Иногда больному проводят монотерапию. Пациенту необходимо комплексное лечение. Существует несколько типов терапии заболевания.

Лечение медикаментами подразумевает принятие антибиотиков для устранения бактериального влияния на организм человека. Проводится очистка раневой поверхности и нанесение на нее стерильных повязок. Следует мазать раны антисептиками.

Актуально использование лекарств для расширения сосудов, прием противовоспалительных средств и препаратов для устранения симптомов интоксикации. Для решения проблем используют обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

  • Появились водянистые пузырьки на пальцах ног и чешутся
  • Методы лечения нарыва: аптечные и домашние методы
  • Что такое влажная гангрена и ее признаки

Хондропротекторы назначают, если некроз затронул костную ткань. Препараты помогают восстановить пораженную структуру кости, укрепить ее и убрать воспалительные процессы.


Хирургическое вмешательство является необходимостью при возникновении некроза. При минимальных повреждениях проводят чистку пораженного участка. Извлекают некротирующие ткани, захватывая здоровые. Манипуляция необходима для предотвращения разрастания гангрены, а в случае бактериального инфицирования – для предупреждения распространения возбудителя.

Ампутация показана пациентам, которым диагностировали влажную или газовую гангрену с динамическим прогрессом. Или присутствует сухой некроз, вылечить который консервативным способом невозможно. Человеку отрезают конечность в месте разложения, затрагивая здоровые ткани, по аналогичному принципу с малоинвазивными операциями.

В домашних условиях человек можно лечить гангрену, используя антисептики, обезболивающие препараты и мази с антибиотиками из аптеки. Народные целители предлагают лечить гангрену в домашних условиях при помощи подсолнечного нерафинированного масла и хлорки. Ингредиенты необходимо смешать в пропорциях 10 грамм хлорки на 200 грамм масла, вскипятить. После остывания, лечебное средство наносить на пораженный участок ежедневно, до полного исчезновения мертвых тканей.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Некроз тканей ног – опасное состояние, которое может значительно осложнить качество жизни или привести к летальному исходу. При своевременно оказанной помощи с учетом ампутации конечностей, жизнь пациента сохраняется. Но человек вынужден жить с инвалидностью.

Если необходимая помощь отсутствовала или была оказана не в полной мере, возрастает риск столкновения с вероятными осложнениями:

  • заражение крови – сепсис;
  • болевой шок;
  • острая полиорганная недостаточность в результате развития сепсиса;
  • потеря конечности частично или полностью;
  • кома;
  • летальный исход.

При своевременном лечении риск осложнений значительно уменьшается. Учитывайте необходимость срочного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Некроз опасен для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и лечение снизит вероятность развития осложнений, необратимых последствий.

Современная медицина далеко шагнула вперёд. Созданы вакцины от многих болезней, врачи удачно борются с множеством инфекций. Однако проблема возникновения и распространения гангрены до сих пор актуальна.

  1. Некроз кожных покровов
  2. Определение
  3. Причины появления некрозов
  4. Обморожение
  5. Инфекции
  6. Токсикологические
  7. Травмы
  8. Аллергия
  9. Трофоневротические
  10. Симптомы: на что обратить внимание
  11. Стадии некроза
  12. Паранекроз
  13. Некробиоз
  14. Гибель клеток
  15. Выделение ферментов
  16. Как проводится диагностика
  17. Как проводится лечение
  18. Медикаментозное
  19. Хирургическое
  20. Народные средства
  21. Прогнозы и осложнения
  22. Полезное видео

Некроз кожных покровов


Некроз кожи или гангрена – это сложный и тяжёлый процесс с необратимыми последствиями, поэтому так важно своевременно начать лечение. Почему же развивается некроз?

Определение

В организме человека любые процессы происходят на клеточном уровне. Ткани являются совокупностью клеток и выполняют определённые функции (защита, регулирование и прочее). Если клеточный процесс нарушается под влиянием какого-то воздействия, происходит отмирание клеток вплоть до возникновения некроза.

Некроз – это омертвление тканей организма из-за воздействия внутренних или внешних агентов.

Патология представляет угрозу для жизни и лечение должно быть незамедлительным, под постоянным контролем квалифицированного врача.

Причины появления некрозов

Чтобы назначить курс терапии, в первую очередь, доктор выясняет причину из-за которой возникло данное состояние. Это важно, потому что от провоцирующего фактора зависит метод устранения болезни.

Различают два типа причин:

  1. Экзогенные – некроз из-за внешних раздражителей.
  2. Эндогенные – внутренние проблемы организма, нарушение процессов.


При длительном воздействии низкая температура отрицательно влияет на кожные покровы, если своевременно не оказать помощь, то могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Обморожение делят на четыре степени:

  1. I – кожа краснеет, синеет, теряет чувствительность (или усиливает) на участках соприкосновения с холодом.
  2. II – симптомы второй стадии сопровождаются возникновением пузырей и волдырей.
  3. III – страдает подкожная клетчатка, в крови скапливаются вредные вещества и токсины.
  4. VI – погибают нервы, мышцы, происходит интоксикации крови. Самая опасная стадия, возможна потеря сознания из-за повреждения головного мозга.

Гангрена образуется чаще при третьей и четвёртой степени. Содержит гной, который быстро распространяется по организму, поражает глубокие ткани и кости, поэтому помощь должна быть оказана как можно быстрее. При интенсивном инфицировании и бездействии, придётся прибегать к хирургическому методу – ампутации.

Обморожение относится к физическим причинам возникновения некроза кожи.


Очаг некроза могут спровоцировать инфекции:

  • энтеробактерии;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк и другие.

Возбудитель может проникнуть из-за разных травм:

  • рана от пули;
  • ножевая;
  • раздавливание;
  • размозжение.

В ситуации, когда питание тканей нарушено, гангрена может возникнуть даже при небольшой ссадине, а так же если у человека имеются сопутствующие болезни – сахарный диабет и другие хронические заболевания.


Под влиянием токсичных веществ, кислот, щелочей, солей и сильных лекарственных средств может развиться некроз кожи. Содержащийся яд вызывает отмирание внутренних органов и попадает в кожный покров, клетки. Это является благоприятной обстановкой для гангрены. Помимо этого иммунитет ослаблен и не может противостоять болезни.

Внешние механические повреждения могут спровоцировать формирование некроза. Это может произойти из-за сильного ушиба, в результате которого страдает кожный покров, отмечается размозжение и сильное сдавливание.


Аллергическая реакция может стать причиной необратимых изменений внутри организма, в итоге которых легко развивается фибриноидный некроз.

Один из главных провокаторов гангрены – нарушение микроциркуляции крови. Это может произойти из-за обезвоживания, трофических отмираний из-за которых образуются пролежни и глубокие раны. Эти процессы вызывают, кроме неправильного кровообращения, нарушение связи внутренних органов с центральной нервной системой, что так же является фактором к появлению некрозов.

Симптомы: на что обратить внимание

Интенсивность симптомов гангрены зависит от этиологии и степени сложности заболевания. Обычно некроз сопровождается общей утомляемостью, слабостью во всем организме. Пораженный участок теряет чувствительность, приобретает бледный оттенок, а со временем синеет из-за отсутствия кровообращения.

  • отсутствие чувствительности;
  • кожный покров меняет цвет от бледного до синего;
  • конечности отекают и немеют;
  • в пораженном участке иногда ощущаются судороги;
  • меняется дыхательный ритм;
  • появляются язвы и волдыри;
  • увеличивается ЧЧС;
  • человек чувствует недомогание и апатию.


Стадии некроза

Гангрена – это серьёзный диагноз. Но, если вовремя распознать симптомы и не допустить развития и перехода в более тяжёлые стадии, то процесс можно остановить. Заболевание подразделяется на несколько степеней: паранекроз, некробиоз, гибель клеток, выделение ферментов.

По-другому называется агония клеток. Если начать лечение, то процесс обратим и пациент довольно быстро может избавиться от проблемы.

При данной степени клетки начинают отмирать и новые не образуются, нарушается обмен веществ и состояние не поддаётся корректировке.


Из-за воздействия патогенных факторов клетки отмирают – это естественный процесс из-за негативного влияния, обусловленный генетически.

Данное состояние называется – аутолиз. При этой стадии в организме происходит разложение мертвых клеток. Процесс провоцируют ферменты, которые выделяют отмершие ткани.

Как проводится диагностика

Чтобы выявить заболевание и верно подобрать терапию, врач использует несколько методов диагностики:

  1. КТГ.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ.
  4. Радиоизотопное сканирование.

С помощью комплекса мероприятий, доктор выявляет очаг возникновения некроза, размер поражённого участка и стадию заболевания.

При начальных стадиях гангрены для диагностики достаточно показаний больного, внешнего осмотра. Чаще всего этому подвержены конечности. Они изменяют цвет, и теряют чувствительность.

Как проводится лечение


Лечение проводится в несколько этапов и обязательно в стационаре. Врачи, занимающиеся лечением:

  • из-за химических или механических воздействий пациентом занимается травматолог;
  • при поражении органов брюшной полости, конечностей при сахарном диабете – хирург;
  • гангрена легкого – торакальный хирург;
  • из-за сосудистых проблем – сосудистый хирург.

Лечение с помощью медицинских препаратов направлено:

  • стимуляция кровообращения;
  • стабилизациюя питания тканей;
  • предотвращение рефлекторного спазма сосудов – новокаиновые блокады;
  • улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • противовоспалительные препараты для устранения отека и воспаления;
  • производят внутренне вливание растворов, плазмы в тяжёлых случаях – переливание крови;
  • антибиотики.

Если гангрена вызвана из-за поражения сосудов, то врач назначает препараты для стабилизации кровообращения в тканях, которые ещё жизнеспособны. При тромбозе необходимы тромболитические средства.


Хирургическое вмешательство применяется, когда медикаментозная терапия не приносит результата. Ампутация – крайняя мера и доктора до последнего пытаются устранить некроз с помощью препаратов.

Операция включает этапы:

  • антибактериальная терапия;
  • инфузия;
  • омертвевшие ткани удаляют;
  • в реабилитационном процессе необходима медикаментозная терапия, нередко – помощь психолога.


В домашних условиях допустимо лечение, но только после осмотра врача. Чаще народные методы допустимы при лёгкой стадии некроза и в послеоперационный период.

Компресс для поражённого участка:

  • воск;
  • хозяйственное мыло;
  • мёд;
  • канифоль;
  • растительное масло;
  • свиной жир.

Данные продукты нужно прокипятить, остудить и добавить перетертый алое и чеснок.

Более простой рецепт: пепел дубовой коры и смалец нужно перемешать и накладывать на больное место.


Прогнозы и осложнения


Некрозы – это серьёзная патология, которая может привести к серьёзным осложнениям:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • кровотечения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • сухая гангрена может перейти во влажную;
  • интоксикация;
  • летальный исход.

Если вовремя начать терапию, то большая вероятность благополучного результата. Ампутацию применяют в самых крайних случаях.

Гангрена – это поражение тканей, которые может привести к смерти. Чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству, нужно тщательно следить за здоровьем и замечать изменения в самочувствии.

Полезное видео

Некроз ноги, стопы и пальца


Некроз являет собой разрушительный процесс. Характеризуется набуханием, утратой формы белковой молекулы (денатурация), сгущением цитоплазматических белков, разрушением клеточных органелл. В результате таких изменений гибнет клетка. По этиологии некроз нижних конечностей бывает равматическим, токсигенным, трофоневротическим и ишемическим.

Основной причиной возникновения некроза тканей является нарушение питания какого-либо её участка из-за травмы или поражения гнилостным воспалением, а чаще всего это происходит при совокупности данных факторов. Такая патология развивается вследствие воздействия на клетки механической силы (удары, разрывы, переломы), развивающейся инфекции, высоких или низких температур.

Обычно некроз любых частей конечностей – это гангрена, она бывает сухой, влажной и газовой. Сухая считается более благоприятной. При влажной гангрене, общие проявления выражены намного ярче. Некротические явления могут распространяться быстро в зависимости от продолжения механического влияния, присоединение инфекции и анатомо-физиологическоих особенностей человека.

Начало проявления развития некроза характеризуется сильными болями, появляются ощущения онемения, теряется чувствительность, нарушаются двигательные функции. Отмечается бледность кожи, она становится холодной и приобретает мраморный вид, позже кожа становится синеватой, а затем начинает зеленеть или чернеть. Больные жалуются на быстрое утомление ног, постоянное замерзание, независимо от времени года.

Могут возникать судороги. Наличие незаживающих язвочек тоже сигнал начала гангрены. Гибель клеток ткани начинается с нижних отделов ноги, постепенно распространяясь, некроз, достигает ту часть, где произошло нарушение питания. На границе мертвых и живых тканей образуется демаркационная линия, позволяющая оперативным путем удалить омертвевшую часть ноги по этой линии или выше её .

Это основная тактика отработанная годами хирургами, она является единственно правильным методом. Лечение таких больных направлено на поддержание общего состояния. Необходимо восстановление объема и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма. Для этого вводят кровь, кровезаменители, антибиотики, витамины и др.

Газовую гангрену может спровоцировать особая группа микробов. После инфицирования в ране образуются споры, которые достаточно быстро развиваются в ткани с нарушением кислородного питания. Данный вид гангрены стремительно разрушает мышечные ткани. Микробы выделяют вещества, способствующие распаду белков и углеводов некротизированных тканей. Особенностью этого процесса является выделение газа. Протекает газовая гангрена болезненно, область заражения опухает. Раны источают дурно-пахнущую жидкость. Кожные покровы около раны темнеют, при надавливании трескаются. Без хирургического вмешательства газовую гангрену невозможно излечить. Удаляется весь пораженный участок или осуществляется ампутации конечности.

Некроз стопы может развиваться при запущенной стадии язвы или неконтролируемой инфекции на её месте. Внезапно возникшая закупорка большой артерии, почечные осложнения, сахарный диабет также приводят к некрозу. Нейропатические причины, т. е. нарушения соматосенсорной нервной системы, способствуют появлению некротических процессов.

Гангрена стопы распространяется с отмерших, инфицированных участков. Бывает ишемическая гангрена сухая – протекает без инфекции. Если стопа поражена влажной гангреной, необходимо принимать антибиотики и постоянно проводить микробиологические исследования. Добиться положительных результатов от лечения некроза стопы можно только в условиях отделения хирургии.

Процесс лечения труден, необходимы интенсивные мероприятия, при слишком распространившейся гангрене, степень опасности может определить только хирург, часто шунтирование – единственный способ спасения стопы. В некоторых случаях тактика с использованием пластических приемов и длительное применение антибиотиков даёт возможность сохранять в определенной степени функцию стопы и самое главное, может предотвратить инвалидность человека.

При лечении больных с тяжелыми повреждениями конечностей с гнойными осложнениями и некрозом мягких тканей и костей используется аутотрансплантация – пересадка заготовленных собственных стволовых клеток реципиента. Лечение некроза пальца основывается на местном лечении, которое заключается в удалении некроза в пределах здоровых тканей. Объем удаляемого участка зависит от вида некроза.

При тяжелой стадии наблюдается сильная интоксикация, необходимо срочно проводить ампутацию пальца в пределах здоровых тканей (выше уровня границы некроза). Необходимо учитывать, что более дифференцированные ткани поражаются гораздо быстрее, поэтому если поражены кожа и мышцы пальца, а сухожилья и кость не задеты, делают иссечение только некротизированных тканей.


Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Особенности некроза тканей нижних конечностей и пальцев ног

Некроз нижних конечностей – это разрушение и омертвление тканей стопы, голени или бедра. Он наступает в результате влияния различных патологических процессов, нарушающих полноценную работу организма в целом. Состояние принято называть гангреной.

Причины и симптомы некроза нижних конечностей

Некроз ноги не развивается самостоятельно. Причинами патологического процесса выступают:

  1. Механические повреждения ног. Разнообразные травмы, температурные, химические ожоги, обморожение могут спровоцировать некроз мягких тканей нижних конечностей. Сюда можно отнести неправильный послеоперационный уход.
  2. Инфекционное заражение. При наличии порезов, небольших ссадин нижних конечностей в организм человека может проникнуть болезнетворная бактерия. Развивается острый воспалительный процесс, токсическое отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизма. С подобной проблемой сталкиваются люди, посещающие тропические континенты и пренебрегающие правилами безопасности.
  3. Хронические заболевания. Причиной могут стать болезни, которые влияют на кровообращение. При отсутствии кровотока ткани конечностей начинаю деградировать, отмирать. Встречается у людей преклонного возраста.

Различают 3 вида заболевания, характеризующиеся определенной симптоматикой.

Влажный — характеризуется сильным воспалительным процессом. Развивается при наличии инфекционного возбудителя. Место повреждения темнеет. Мертвые ткани распространяются на здоровые участки. Наблюдается отек, гнойные выделения. От некрозирующей ноги исходит неприятный запах разлагающейся плоти.

Газовая гангрена характеризуется масштабным поражением тканей. Кожа приобретает темный (серый или черный) оттенок. Из очага выделяется темная жидкость с запахом разложения и газа – результата жизненных отходов бактерий.


Стадии и особенности локализации

Международная классификация заболеваний (МКБ 10) рассматривает состояние под кодом R02.

Некрозы нижних конечностей различают по месту локализации, стадии течения процесса. Выделяют 4 стадии гангрены.

Стадия Особенности
1 При начальной стадии проявляются неглубокие поражения. Костная ткань не страдает либо задето до 10%. Пациент чувствует определенный дискомфорт, но это не влияет на полноценное функционирование конечности. Состояние обратимо, но требует квалифицированного вмешательства.
2 Страдает костная ткань – возникают трещины, разрушения. Больного сопровождают болезненные ощущения. Ограничивается передвижение, функциональность конечности. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
3 Процесс разложения довольно глубокий. Кость поражена на 40 – 50%. Пациент страдает от сильных болей в области поражения. Функциональность ноги отсутствует либо существенно ограничена.
4 Полное разрушение мягких тканей и кости. Состояние человека критическое. Высокая вероятность сепсиса. Необходима срочная ампутация пораженного места.

У больных диабетом, подагрой, почечной или печеночной недостаточностью наблюдается некроз в области стопы — частые повреждения пальцев, верхнего свода и пятки. Ношение тесной обуви способствует развитию процесса. Если некротический очаг возникает на одном пальце, гангрена распространится и на другие. Главной проблематичностью разложения стопы является частичное или полное ограничение движения. Пациент не может носить обуви, раздражение вызывает острую боль.

Методы лечения

Существуют разнообразные методы лечения. Иногда больному проводят монотерапию. Пациенту необходимо комплексное лечение. Существует несколько типов терапии заболевания.

Лечение медикаментами подразумевает принятие антибиотиков для устранения бактериального влияния на организм человека. Проводится очистка раневой поверхности и нанесение на нее стерильных повязок. Следует мазать раны антисептиками.

Актуально использование лекарств для расширения сосудов, прием противовоспалительных средств и препаратов для устранения симптомов интоксикации. Для решения проблем используют обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Хондропротекторы назначают, если некроз затронул костную ткань. Препараты помогают восстановить пораженную структуру кости, укрепить ее и убрать воспалительные процессы.


Хирургическое вмешательство является необходимостью при возникновении некроза. При минимальных повреждениях проводят чистку пораженного участка. Извлекают некротирующие ткани, захватывая здоровые. Манипуляция необходима для предотвращения разрастания гангрены, а в случае бактериального инфицирования – для предупреждения распространения возбудителя.

Ампутация показана пациентам, которым диагностировали влажную или газовую гангрену с динамическим прогрессом. Или присутствует сухой некроз, вылечить который консервативным способом невозможно. Человеку отрезают конечность в месте разложения, затрагивая здоровые ткани, по аналогичному принципу с малоинвазивными операциями.

В домашних условиях человек можно лечить гангрену, используя антисептики, обезболивающие препараты и мази с антибиотиками из аптеки. Народные целители предлагают лечить гангрену в домашних условиях при помощи подсолнечного нерафинированного масла и хлорки. Ингредиенты необходимо смешать в пропорциях 10 грамм хлорки на 200 грамм масла, вскипятить. После остывания, лечебное средство наносить на пораженный участок ежедневно, до полного исчезновения мертвых тканей.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Некроз тканей ног – опасное состояние, которое может значительно осложнить качество жизни или привести к летальному исходу. При своевременно оказанной помощи с учетом ампутации конечностей, жизнь пациента сохраняется. Но человек вынужден жить с инвалидностью.

Если необходимая помощь отсутствовала или была оказана не в полной мере, возрастает риск столкновения с вероятными осложнениями:

  • заражение крови – сепсис;
  • болевой шок;
  • острая полиорганная недостаточность в результате развития сепсиса;
  • потеря конечности частично или полностью;
  • кома;
  • летальный исход.

При своевременном лечении риск осложнений значительно уменьшается. Учитывайте необходимость срочного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Некроз опасен для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и лечение снизит вероятность развития осложнений, необратимых последствий.

Сухой некроз

15 Апр Сухой некроз

В зависимости от типа некроза назначают определенный вид лечения. Некроз коагуляционного или сухого типа образуется в определенной элемент тела или в органе, при этом, не распространяясь на другие части организма. При сухом некрозе ткани омертвевшего типа медленно подсушиваются. Таким образом, возникает демаркационная линия, которая отделяет здоровые ткани от инфицированных.
Встречаются случаи, когда некротизированная ткань уменьшается в размере. Такой процесс получил название мумификация.

Симптомы

Основная симптоматика следующая:

  • возникновение болей в области поражения, связанных с уменьшением кровоснабжения на данном участке (ишемия);
  • бледный цвет кожи (вскоре мраморный);
  • зона поражения становиться холодной;
  • пульс выходит из нормы;
  • отсутствует чувствительность;
  • онемение.

При этом наблюдается длительная боль в области конечностей. В большинстве случаев наступает спазм в коллатеральных артериальных путях.

Путь распространения некроза начинается с периферической нервной системы в области конечностей, и заканчивается уровнем закупорки сосуда.

В первую очередь необходимо предпринять меры по предотвращению возникновения инфекций в зоне поражения. Для этого используются специальные жидкости, которые вводятся внутрь. Таким образом, снижается риск инфицирования.
Зачастую такой тип некроза не вызывает летальный исход или серьезные последствия для организма, так как при поражении погибают небольшие объемы тканей.

Развитие происходит у людей, иммунитет которых наиболее устойчив. Ткани, имеющие большие объемы белков и минимум жидкости, больше подвержены возникновению. Некроз проходит без патогенных микроорганизмов и не имеет отношение к заболеваниям другого вида.
Причина появления заболевания связана с неправильным кровообращением в определенной тканевой зоне. Как следствие, некроз из-за недостаточного кровообращения и минимальном объёме кислорода в организме может повлиять на поражение других органов, в число которых входят почки, надпочечники, селезенка и сердечная мышца (миокард).
В зависимости от заболевания некроз затрагивает разные части организма:

  • атеросклероз и артериальный тромбоз – конечности;
  • ожоги и обморожение, болезнь Рейно – ткани в области пальцев;
  • тиф сыпного вида – кожные покровы.

Некроз появляется в результате проблем с кровообращением в определенной зоне. При туберкулезе и болезни сапе прогрессирует подтип коагуляционного некроза — казеозный.
При сухом некрозе безжизненные клетки не сразу теряют свой внешний вид, они могу сохранять форму в течение нескольких дней. В тоже время ядро исчезает сразу.
Рассматривая такие клетки под микроскопом можно увидеть только розовую желеобразную массу цитоплазмы. Цитоплазматические белки, за счет своего свертывания, получают определенную стойкость к действию ферментов лизосомального типа.

Такой вид некроза получил такое название за счет сухости и плотности омертвевших участков, за счет обезвоживания.

Разновидности сухого некроза

В медицине известно несколько разновидностей сухого некроза:

  • ишемический – наиболее распространённый;
  • ценкеровский – возникающий зачастую в области бедра и мышц передней брюшной стенки;
  • казеозный – появляющийся при туберкулёзе, сифилисе лимфогрануломатозе;
  • фибриноидный – происходящий в тканях соединительного типа.

Лечение сухого некроза

Остановить разрушение клеток в тканях можно двумя способами:

  • хирургическое вмешательство;
  • применить лечение местного типа.

Местное лечение, наиболее щадящее, и заключается в применение следующих мер: обработка области вокруг пораженного участка антисептиком; наложение повязки, пропитанной этиловым спиртом или другим обеззараживающим средством (борная кислота, хлоргексидин) и т.д. Но не всегда удается обойтись без вмешательства хирургов, так как некроз достаточно сложное заболевание.
Терапия консервативного вида сможет наладить кровообращение в зоне поражения (интимотромбэктомия, шунтирование)
Самостоятельн6о лечить данное заболевание не рекомендуется. Лучше всего обратиться к специалисту, который назначит лечение.
Процесс остановки омертвления клеток ткани достаточно сложный. Чтобы добиться восстановления организма необходимо применять радикальные меры. В таких случаях работа проводиться несколькими врачами, специализирующихся в разных областях медицины
Результаты лечения могут зависеть от нескольких факторов, включая от места подвергшегося поражению, размера участка с некрозом и от общего состояния пациента.
Разрушение тканей может оказать токсический эффект на организм больного, за счет возникновение микробов в зоне поражения. Именно поэтому первые действия направлены на обеззараживание этого участка.
Специалисты рекомендуют как можно чаще посещать докторов с целью проверки состояния своего организма. Такие процедуры смогут помочь выявить заболевание на первичной стадии, что заметно облегчит дальнейшее лечение.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.