Что может показать компьютерная томография коленных суставов

На коленные суставы человека приходится большая нагрузка. Связано ее появление с тем, что эти сочленения помогают удерживать туловище в вертикальном положении, обеспечивают его перемещение в пространстве, делают возможным движения ног в коленях. Именно на данную часть тела приходится большое количество травмирований, для выявления которых используются диагностические методы, о наиболее современном из которых – компьютерной томографии – пойдет речь в данной статье.

Сравнительный анализ КТ и МРТ

Сказать однозначно, что лучше – МРТ или КТ коленного сустава, – невозможно. Каждый из способов диагностики имеет свои достоинства и недостатки. Оба они обладают высокой точностью, информативностью, занимают мало времени, результаты обследования и заключение выдаются в день проведения.

Томография компьютерная позволяет послойно просканировать ткани, увидеть возможные костные и суставные деформации. В результате того, что сканирование поврежденного участка производится с нескольких ракурсов, удается получить не двухмерный снимок, а объемный. Это дает возможность наиболее точно увидеть картину существующей болезни.

КТ широко применяется для обследования костей, суставов. В основе функционирования аппарата лежит рентгеновское излучение. Ввиду облучения тканей рентгеновскими лучами данный способ обследования нельзя проводить часто.

Метод магнитно – резонансной томографии основан на работе электромагнитных волн. Он также создает объемное изображение исследуемого участка. Но в отличие от предыдущего, он дает возможность рассмотреть состояние не только костей, но и мягких тканей, сосудов, внутренних органов, хрящей.

При КТ возможно обследование только больного органа, в случае осуществления магнитно-резонансного обследования человек укладывается в исследовательскую капсулу полностью. МРТ не производит негативного влияния на организм, поэтому его допустимо производить несколько раз.

Что показывает компьютерная томография коленного сустава?

Томография компьютерная широко применяется для обследования коленного сочленения. Процедура помогает установить наличие:

травмирований нижних конечностей (переломов, трещин, вывихов, растяжений связок);
костных патологических структур (врожденные аномалии);
наростов, уплотнений, осколков в полости сустава;
опухолевых образований на костях.

При осуществлении исследования производится оценка состояния суставной щели (ее величины), выявляется присутствие крови внутри суставной сумки.

КТ коленного сустава с контрастированием

Чтобы рассмотреть патологии сосудов, в их полость предварительно перед КТ вводятся специальные контрастные вещества, указывающие на присутствие в организме очагов воспаления.

Процедура обследования подразумевает внутривенное введение препарата, имеющего в своем составе йод. Активный компонент разносится с кровью по сосудам, накапливается на проблемных участках.

КТ коленного сустава с контрастированием не следует прописывать тем пациентам, у которых имеются заболевания почек, дисфункция щитовидной железы, непереносимость йодсодержащих медикаментов, морепродуктов.

Показания и противопоказания для проведения обследования

КТ колена назначается в том случае, если:

больного беспокоят боли в области сустава колена;
слышатся хрусты в сочленении при ходьбе;
происходит ограничение подвижности конечности.

Абсолютными показаниями к проведению компьютерной томографии коленного сустава являются:

формирование инородных образований (кист, гематом, патологических костных наростов);
патологии коленной чашечки (надколенника);
накопление крови или суставной жидкости в полости суставной сумки;
воспалительные процессы;
переломы и микротравмирования;
поражения хрящевой ткани, связок, сухожилий.

С помощью метода диагностируют:

злокачественные новообразования, метастазы;
артрозы;
кисты костей;
остеомиелит;
артриты (ревматоидный, подагрический).

Нельзя проводить компьютерную диагностику коленного сустава, если имеются:

тахикардия и сердечная аритмия;
общее тяжелое состояние пациента;
превышенная масса тела;
непереносимость лекарственных препаратов, входящих в состав контраста.

Не назначается подобное обследование детям до четырнадцати лет и беременным женщинам.

Подготовка к процедуре

Перед прохождением КТ коленного сустава больному необходимо снять все металлические украшения, убрать мобильный телефон, принять душ. Если процедура подразумевает введение контраста, то следует воздержаться от еды за пять часов до обследования (лучше делать томографию утром, натощак).

Если у человека есть металлические импланты, установленные в области нижних конечностей, проведение МРТ противопоказано. В этом случае лучшим выбором для диагностики будет КТ.

Техника обследования

Пациента укладывают на кушетку, которая двигается взад и вперед. Область малого таза закрывают специальным защитным фартуком, после чего правильно располагают человека в томографе.

Действие прибора заключается в том, что вокруг колена вращается аппаратное кольцо, излучающее рентгеновские лучи. Благодаря подвижности прибора КТ получаются снимки пораженной зоны, преобразуемые с помощью компьютера в трехмерное изображение.

Продолжительность исследования сустава коленного составляет от 5 до 20 минут. Если применяется контраст, то время процедуры увеличивается.

Расшифровка полученных данных

После получения результатов томографии врачом лучевой диагностики осуществляется их обработка и расшифровка. Основываясь на данных сканера, специалист делает заключение, выдает его на руки пациенту, снимки предоставляются на бумажном и электронном носителях.

Периодичность процедуры

Основу компьютерной томографии составляет оказание воздействия на пораженные суставы рентгеновским лучом. Мощность облучения при КТ оказывается намного выше, чем при рентгенографии. Поэтому осуществлять данный метод диагностики коленного сустава разрешается не чаще трех раз в год.

Возможность исследования у детей

Исследование с помощью КТ-диагностики не производится в отношении пациентов, не достигших четырнадцатилетнего возраста. Манипуляция выполняется лишь в том случае, когда польза от ее проведения превышает вред, наносимый организму.

Процедура обследования детей с помощью томографа не отличается от взрослых. В отношении самых маленьких допустимо использовать наркоз. Такая необходимость обусловлена неспособностью малышей длительный период сохранять неподвижность.

Чтобы пройти КТ колена в платной клинике в Москве, придется заплатить около 5200 рублей.

Следует помнить, что лучший метод диагностики – тот, который подходит в конкретной ситуации. Поэтому только врач может решить, что целесообразнее провести – КТ или МРТ. В зависимости от того, что покажет исследование коленного сочленения, доктор назначит индивидуальную схему терапии.

Компьютерная томография колен позволяет выявить заболевания костной и хрящевой ткани в этой области. Процедура показывает и поражения мягких тканей, что может потребовать уточняющей диагностики с помощью магнитно-резонансного томографа.

Процедура практически безвредна даже при частом применении, и разрешена к проведению и детям, и взрослым. Современные компьютерные томографы создают минимальную нагрузку на организм, даже меньшую, чем классическая (не цифровая) рентгенография.

1 При каких симптомах назначается?

Компьютерную диагностику коленных суставов нецелесообразно проводить без прямых показаний: если требуется профилактическое обследование, то достаточно рентгенографии.

Делается КТ при следующей симптоматике:

Компьютерная томография без труда покажет состояние костной и хрящевой ткани. На снимках компьютерной томографии можно увидеть и состояние мягких тканей, но для этого лучше использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

КТ позволяет обнаружить остеоартроз колен

Что видно на снимке КТ – зависит еще и от мощности аппарата. На старых аппаратах можно увидеть заболевания в уже достаточно запущенной стадии. Современные аппараты позволяют обнаружить патологию еще на стадии зарождения (когда симптомы еще незаметны, и самостоятельно не получается понять, что есть отклонения).

Компьютерный томограф может визуализировать коленный сустав в 2D, 3D и даже 4D режиме (то есть его можно рассмотреть со всех сторон). Подробную диагностику делают при таких патологических состояниях, как наличие мелких трещин на поверхности суставной капсулы.

Если нужно, то с помощью КТ можно обследовать сосуды и нервные узлы. При необходимости вводятся контрастные вещества, что уже переводит процедуру в разряд инвазивных методик диагностики. Примерно таким же функционалом обладает и магнитно-резонансная томография.
к меню ↑

Если говорить конкретно о коленных суставах, КТ способно выявить несколько десятков отклонений. Перечислим наиболее часто встречающиеся из них:

артриты различной этиологии (аутоиммунные, инфекционные, воспалительные, травматические, псориатический) и артрозы;
аномалии и дефекты развития коленных суставов;
инородные тела непосредственно в суставе, либо в окружающих его тканях;
абсцесс (скопления гнойных масс) в полости суставной сумки или в окружающих ее тканях;
вывих и подвывих коленных суставов;
разрыв смыкающихся на суставе связок или сухожилий;
переломы костей, примыкающих к коленным суставам;
гематомы окружающих сустав мягких тканей;
злокачественные или доброкачественные новообразования в области колен;
остеохондропатию, различные дегенеративно-дистрофические заболевания;
отечность мягких тканей вокруг воспаленного сустава.

Абсолютных противопоказаний к классической (неинвазивной) компьютерной томографии нет. Есть относительные – период беременности (на любом триместре) и избыточный вес больного (более 200 килограмм).

Исследование колен на компьютерной томографии

Иначе обстоят дела с компьютерной томографией в режиме контрастирования (когда вводится контрастное вещество). В этом случае имеют дополнительные противопоказания:

Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества (аллергия, в первую очередь на йодосодержащие вещества).
Острая сердечная недостаточность, тяжелые пороки сердца.
Патологии, связанные с нарушением свертываемости крови (в первую очередь тромбофилия или гемофилия).
Сахарный диабет второго типа.
Почечная или печеночная недостаточность у больного.
Высокий уровень креатинина в крови.
Общее тяжелое состояние больного (сильная лихорадка, кахексия, истощение, психические нарушения, буйство, агрессия).

Более никаких противопоказаний не имеется. Процедуру можно проводить столько, сколько нужно: ионизирующее излучение минимально, и не несет существенной угрозы здоровью обследуемого.

к меню ↑

Нет фундаментальных отличий компьютерной томографии от магнитно-резонансной.

Обе процедуры очень похожи, и отличаются лишь спецификой своей работы. Компьютерная томография больше предназначена для исследования костной и хрящевой ткани. Магнитно-резонансная терапия специализируется на исследовании мягких тканей и сосудов.

Однако обе процедуры частично взаимозаменяемы. При невозможности провести МРТ – можно провести КТ, и наоборот.

Сравнение двух процедур неуместно, как и определение того, что лучше: они применяются для разных задач. КТ однозначно лучше для исследования костей, ибо для этого процедура и предназначена. Для исследования мягких тканей лучше использовать МРТ, при необходимости исследования сосудов – в режиме ангиографии.

Томографы визуально выглядят практически одинаково (неопытный человек вряд ли отличит их по внешнему виду). Серьезным отличием является уровень безопасности процедур и количество противопоказаний: у КТ противопоказаний больше.

Кроме того, КТ создает ионизирующее излучение, что в определенных случаях может быть вредно для пациента. Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна для людей всех возрастных групп.

Для обследований коленного сустава применяется еще и рентгенография. Эта процедура узкоспециализированная, способна визуализировать исключительно костную ткань, несколько хуже – хрящевую. Она проигрывает в информативности и КТ, и МРТ, но дешевле и доступнее: рентген-аппараты есть практически в каждой поликлинике, тогда как томографы (особенно мощные) есть только в крупных центрах.
к меню ↑

2 Как делают КТ коленного сустава?

Предварительной подготовки к процедуре не требуется, разве что гигиенические мероприятия (принять душ за пару часов до процедуры, если это возможно).

Пациент приезжает в клинику, его отводят в диагностический кабинет, где он ложится на стол томографа (если это тяжелобольной – происходит укладка силами медперсонала).

Снимок КТ коленных суставов

Далее аппаратуру направляют на пораженный коленный сустав. Медицинский персонал покидает комнату диагностики и переходит в наблюдательный кабинет. Если пациенту станет плохо во время процедуры – врач это заметит (в кабинете есть окна). Есть возможность общения с пациентом через микрофон.

Задерживать дыхание (как при некоторых процедурах рентгенографии не нужно). Средняя продолжительность процедуры составляет 25 минут, но может затягиваться до часа и даже более (бывает редко).

После проведения процедуры пациент может быть свободен. Примерно через час-два будут готовы результаты диагностики (иногда раньше).

Диагноз сразу не ставится: пациенту на руки выдают лишь результат обследования. Оценивать полученные данные и определять состояние сустава должен лечащий врач.
к меню ↑

Государственные поликлиники в большинстве своем не имеют такой аппаратуры, поэтому обращаться следует в крупные стационары. Также компьютерные томографы имеются у частных клиник и диагностических центров.

Средняя стоимость КТ коленного сустава составляет 2100—2500 рублей. В частных клиниках стоимость может составлять до 5000 рублей. Дополнительное применение контрастных веществ может обойтись еще в 500-2000 рублей.

Сегодня в медицине применяются различные диагностические методики, позволяющие с точностью определить вид заболевания, особенности его течения и уже имеющиеся патологические изменения. Поэтому далее выясним, что собой представляет компьютерная томография коленного сустава и как она проводится.

Показания

Компьютерная томография —, диагностическая методика, основанная на послойном исследовании организма при помощи рентгеновского излучения в минимальных дозах.

Справка. Диагностика также может проводиться с использованием контрастного вещества, которое позволяет усилить контраст здоровых и пораженных тканей.

Специалист может выписать направление на прохождение такого обследования в следующих случаях:

Развитие доброкачественного либо злокачественного образования мягких тканей и костей.
Различные травмы.
Чувство нестабильности в суставе.
Подготовка к оперативному вмешательству.
Появление неприятной симптоматики в суставе, причины развития которой неизвестны (боль, отечность, ограничение подвижности).
Наблюдение за состоянием тканей в послеоперационный период.
Аномалии развития костных тканей.
Подозрение на развитие заболеваний ОДА (артрит, артроз, бурсит, остеомиелит, остеоартроз, подагра).
Инфекционные заболевания сустава.
Скопление крови либо выпота в суставной полости.
Для оценивания состояния структурных элементов суставного сочленения.

КТ —, важное средство профилактики заболеваний и своевременного их обнаружения, позволяющего правильно назначить лечение, и избежать развития осложнений.

Противопоказания

Диагностическая процедура имеет некоторые особенности проведения, поэтому противопоказания к ее назначению делятся на несколько групп.

Справка. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению КТ.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие обстоятельства:

период беременности,
масса тела больного, которая превышает конструктивные возможности конкретного диагностического препарата (150-200 кг для разных аппаратов).

Относительными запретами для проведения процедуры являются:

детский возраст до 12 лет,
период ГВ,
непереносимость лекарственных средств йодной основе,
множественная миелома,
хроническая почечная недостаточность.

Также для проведения КТ с использованием контрастного вещества существуют отдельные противопоказания:

период беременности и ГВ,
сахарный диабет,
тяжелая форма бронхиальной астмы,
гипертиреоз и прочие патологии щитовидной железы,
непереносимость йодных препаратов,
хроническая дисфункция печени и почек.

Также людям, страдающим клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства), психическими расстройствами, а также испытывающим сильный болевой синдром будет сложно пройти такую процедуру, поскольку им затруднительно сохранять неподвижность при обследовании.

Как проходит процедура

Проведение КТ костей и суставов не требует специальной подготовки от пациента, но не во всех случаях.

Важно! Если процедура будет проводиться с использованием контрастного вещества, то пациент должен воздержаться от приема пищи и напитков на протяжении 6 часов до начала обследования.

Процедура обследования коленного сустава состоит из нескольких этапов и выглядит следующим образом:

Пациент должен снять все изделия из металла (кольца, серьги и пр.), поскольку они могут повлиять на информативность снимков.
Пациент размещается на столе аппарата в положении лежа на спине.
Конечность фиксируется при помощи специальной подушки и ремня для обеспечения полной неподвижности во время обследования (влияет на четкость и информативность получаемых снимков).
Стол вместе с человеком перемещается внутрь аппарата так, чтобы нога располагалась на одном уровне с рамой сканера томографа.
Медицинский персонал покидает помещение перед включением томографа.
Наблюдение за пациентом во время процедуры происходит через специальное окно.
Связь с персоналом осуществляется при помощи двусторонней голосовой связи.
Вся процедура может занять от 30 до 60 секунд.

Что касается контрастного вещества, то оно может вводиться как до начала обследования, так и после выполнения нативных снимков.

Когда снимки готовы, их проверяют на четкость и детальность. Если их качество хорошее, то обследование считается оконченным.

Расшифровка результатов обследования

Что показывает КТ колена? В результате обследования специалист получает черно-белые снимки исследуемого участка. Также могут быть сделаны трехмерные модели обследуемой области и изображения срезов.

Справка. Описанием и расшифровкой полученных снимков занимается врач лучевой диагностики

Имеющие снимки коленного сустава позволяют специалисту оценить состояние костных структур и определить наличие таких изменений:

целостность костей,
дистрофические изменения тканей,
инфекции, спровоцированные жизнедеятельностью бактерий,
выявить переломы, трещинки, надрывы и разрывы связок,
определить области уплотнения, разрушения и разрежения костной ткани,
опухолевые процессы костной ткани,
наличие крови и выпота в полостях.
выявление неровностей, наростов, остеофитов,
аномалии развития структур,
наличие врожденных заболеваний.

Выявление признаков патологии и формулирование заключения может занять полчаса —, час.

Что лучше сделать: КТ или МРТ коленных суставов и чем они отличаются

Что лучше сделать: КТ или МРТ коленного сустава? Данный вопрос не является совсем корректным, поскольку невозможно отвергнуть один вид диагностического обследования в пользу другого.

Справка. Метод обследования выбирается специалистом на основе жалоб пациента, клинической картины, вида предварительного диагноза, наличия противопоказаний.

Можно сказать, что МРТ и КТ преследуют свои конкретные цели, и что самое важно —, дополняют друг друга. Но в то же время они имеют некоторые отличительные характеристики.

Чем отличается КТ от МРТ? Единственным и важным отличием является то, что МРТ целесообразнее проводить для визуализации мягких тканей и оценивания их состояния (КТ в этом случае значительно уступает).

А вот КТ позволяет детально исследовать все костные структуры и определить любые патологические изменения, даже в начальной стадии развития.

Поэтому часто для получения наиболее точной клинической картины и характера патологических изменений проводят оба вида исследований, позволяющих исследовать все виды тканей.

Заключение

Диагностика —, важная начальная составляющая успешного процесса лечения. Ведь без постановки точного диагноза и определения особенностей течения патологического процесса невозможно подобрать адекватное и эффективное лечение.

КТ коленного сустава – это один из наиболее информативных методов обследования, который дает ценную информацию о строении костей и связок сустава, позволяет выявить патологию мягких тканей, окружающих сустав. КТ диагностика не предполагает нарушения целостности тканей, что является очевидным преимуществом компьютерной томографии перед артроскопией.

Коленный сустав является наиболее сложным по своему анатомическом устроению. Он имеет связки и сухожилия, мениски и надколенник, завороты синовиальной оболочки. Нарушение целостность любой из перечисленных структур вызывает дискомфорт при движении, приводит к нарушению функции всего сустава и ускорению изнашивания тканей, входящих в его состав.

Своевременная и полная диагностика травм и заболеваний сустава позволяет пациенту получить адекватное лечение на ранних этапах развития патологических изменений, избежать многих проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Предпочтение для выявления патологии коленного сустава лучше отдать спиральной КТ тонкими срезами.

Что показывает компьютерная томография коленного сустава

Лучше всего на нативных снимках видны костные структуры. Детальность и четкость изображений, получаемых при помощи КТ, позволяет рассмотреть отдельные костные балки, направление их расположения. КТ коленного сустава также позволяет визуализировать его связки.

Метод позволяет определить наличие целого ряда патологических изменений в суставе и окружающих его тканях:

первичные опухоли и метастазы;
выпот в полость сустава (скопление жидкости);
воспаление в суставе;
травмы входящих в состав сустава структур (менисков, связок, костей, хрящей);
остеомиелит (воспаление и гнойное расплавление костей);
дегенеративно-дистрофические процессы (снижение толщины суставного хряща, появление остеофитов и проч.), артроз;
последствия операций, наличие штифтов и прочих устройств, которые могут быть имплантированы для лечения травм;
остеохондропатия (болезнь Кенига).

КТ коленного сустава с контрастированием

Для проведения обследования коленного сустава контрастные препараты обычно не применяются. Исключением могут стать случаи, когда необходимо исследовать сосуды, проводящие в непосредственной близости от сустава или улучшить видимость новообразований и очагов воспаления на снимках.

Для проведения компьютерной томографии с контрастным усилением контрастный препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования или после получения серии нативных снимков.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать чувство тепла в теле, приливы жара, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

О развитии аллергической реакции на препарат свидетельствуют:

отек лица;
першение в горле;
тошнота и рвота;
зуд кожи, сыпь;
бронхоспазм;
падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на КТ коленного сустава можно в следующих случаях:

Противопоказания для проведения обследования

Противопоказания для проведения компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

беременность;
вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

Относительные противопоказания:

возраст ребенка до 12 лет;
лактация;
непереносимость препаратов на основе йода;
хроническая почечная недостаточность;
множественная миелома.

Запрещено проводить обследование с применением контрастного препарата следующим категориям пациентов:

беременные и кормящие женщины;
больные, страдающие сахарным диабетом;
пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к процедуре

Если введение контрастного препарата во время проведения обследования не планируется, то специальной подготовки к компьютерной томографии коленного сустава проводить не нужно.

Если процедура обследования предполагает введение контрастирующего препарата, то в течение 6 часов до начала обследования необходимо воздерживаться от приема пищи и напитков.

Как выполняется обследование

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Ногу фиксируют специальной подушкой и ремнем для того, чтобы во время обследования пациент сохранял полную неподвижность. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.

Контрастный Препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь аппарата таким образом, чтобы исследуемая конечность находилась на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.

По времени обследование без контрастного усиления занимает от 30 до 60 секунд.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Во время обследования врач получает черно-белые снимки исследуемой области, на которых определенные участки соответствуют определенным тканям и анатомическим образованиям коленного сустава.

Снимки описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.

Как часто можно делать

На тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, мала. Однако даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту. Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев. При наличии серьезных причин повторить обследование можно не ранее, чем через 6 месяцев.

Читайте также: