Аутопластика пкс коленного сустава восстановление после операции отзывы

В марте этого года попала в аварию на мотоцикле. Никаких супер-отеков, когда надо откачивать кровь - не было. Нога не болталась. Просто было больно наступать, ходила с полусогнутой.

МРТ: повреждение ПКС (имеет волнистую форму), субходральное повреждение латерального мыщелка бедренной кости (небольшое), ЗКС ангулирована.

В моем городе врач сказал - “частичный разрыв ПКС, сделай диагностическую артроскопию в соседнем городе”, врач в достаточно известном центре травматологии заключил: “Голень болтается, это полный разрыв, поэтому и ЗКС идет под другим углом, нужна операция. Нестабильность же есть?”. А я до сих пор не понимаю, про какую нестабильность идет речь.

За все время только один раз при полусогнутом колене было ощущение, что оно пошло влево, сильно хрустнуло, и я снова стала прихрамывать. Это случилось на йоге, в позе, когда бедра растягивали ремень. Через неделю покоя нога вернулась к состоянию после консервативного лечения.

Собственно, что я имею после лечения:
1) неприятно садиться на корточки, появляется болезненность, вес тела как-то автоматически переходит больше на здоровую ногу. Соответственно не могу сесть на голени, когда колени и пятки вместе. Ощущение, будто что-то начинает давить и колено сейчас разорвет.
2) было воспаление (отек, острая боль, ногу не согнуть) после того, как попрыгала/потанцевала на концерте. Поняла, что лучше пока не бегать и не прыгать.
3) Колено хрустит (бывает даже громко), особенно при скручивающих движениях голени относительно бедра. Не понимаю, что там может хрустеть и защемляться, с менисками же все нормально по МРТ…
3) Ощущение, что нога разгибается резче, чем здоровая. Точнее, как-будто я, если мышцы расслаблены, становлюсь на полусогнутое колено и оно само в конце доразгибается. В повседневной жизни не мешает, об этом вспоминаю только, когда хочу понаблюдать за ощущениями в колене. Может, это является нестабильностью? У кого-нибудь было что-то похожее?

Я в раздумьях, делать операцию или нет. Прием в центре травматологии был очень быстрым (врач куда-то спешил). Я даже толком не смогла объяснить, что меня беспокоит, поэтому начала сомневаться, а нужно ли доверять врачу, который так быстро отправляет под нож, особо не выслушав пациента. Хотя дяденька этот один из лучших травматологов в городе.

Чтобы Вы посоветовали? Были ли у Вас схожие с моими проблемы (щелчки, болезненность при сгибе с нагрузкой и т.д.) и смогли ли Вы их решить после операции? Благодарю всех откликнувшихся.

Почти прошло 6 месяцев после операции и созрела идея описать моменты про которые многие спрашивают - конечно не как медицинские рекомендации, а скорее что-то ближе к мемуарам со своими комментариями, размышлениями и линками в тему.

Надеюсь поможет развеять непонимание, страхи, заблуждения..

Порвал пкс после прыжка с левой ноги и одновременным проворотом тела по часовой стрелке.

Т.к. все произошло на море и местный врач сообщил что рентген будет работать через несколько дней, то решил попасть к врачу уже в Москве, что и было сделано через неделю после травмы.

Переделал в патеро-клиник с МРТ в 3 тесла, сходил на прием в клинику ЛДС РАН к молодому специалисту Гончарову - он сообщил о 100% разрыве ПКС и неясном механизме блокировки сустава - либо связка либо кусок мениска блокирует сустав.

В принципе ногу согнуть я мог, но это происходило в первую неделю когда сводило мышцы и с дикой болью. За три недели мышцы на травмированной ноге пропали - стали похожи на пуддинг.

Купил билет оплатил лечение, одел ортез и 17го вечером сидел пил пиво в Мюнхене.

Утром уже пришел в офис Рембека, показал, он покрутил, повертел, сделал тест выдвижной ящик, посмотрел мрт еще раз и предложил оперироваться на следующий день.

После чего я потопал в саму клинику - метров за 300.

В клинике сдал анализы, пообщался с терапевтом, который нашел увеличенную печень.

Да, их кан дойч шпрехен, но в принципе все говорят по-английски тоже, есть пара русско-говорящих врачей которые присматривают потом за состоянием.

Утром рано дали простыню с завязкой, предложили топать в хирургическое отделение. Там ждала каталка и еще пара жертв. Вкололи что-то в ногу от чего она сильно задрожала типа судорог и отключилась, после чего приложили маску с газом и я так мягко вырубился.

Включился через 2 часа когда ехал на каталке в "нумер" и опять вырубился.

Анестезия очень мягкая - без отходняков, за 2-3 часа пару раз поспал, поел, пришел в себя, нога в туторе и бинтах/ватах, торчат трубочки и 2 банки " вишневого сока". Делали капельницу с обезболивающем, противовоспалительным и возможно еще чем-то. За всю неделю нога не болела вообще. Приходили делали лимфо дренаж и сразу стали в лежачем положении гнуть ногу, сказали тренировать со 2го дня - скользить пяткой по койке и сгибать ногу как могу, поднимать ногу вверх в прямом положении.

Через 3 дня сняли дренажные банки. Научили ходить на костылях, в т.ч. по лестнице, грузить ногу на 20 кг - ставили весы и надо было ногой нажать так, чтобы показало 20 кг. Через 5 дней после операции отправился в отель и стал посещать клинику по восстановлению - ходил на миостимуляцию, лимфодренаж, сгибание/разгибание, работа с мышцами.

Неделя в гостинице почти на всем готовом - прикольно, на костылях маленько погулял по городу - далеко конечно не уйдешь, но на 9 день на метро уже прокатился.

Роман, отличный отчет со всеми подробностями. Молодец. У немцев коронка - ранняя реабилитация, отсюда отсутствие болей, отеков и пр. У нас, к сожалению, редко где такое увидишь. Напиши о последующем восстановлении в РФ (где/как/насколько интенсивно) и свои впечатления. И результаты, конечно же.

Наверх
СкиСтоп!

Пробыв 6 дней в больнице и 8 в гостинице с визитом по будням на реабилитацию мое пребывание в Мюнхене закончилось. Ездил на такси, но там совсем рядом 2 гостиницы - если заранее заказать - очень удобно будет. Там оказалось на редкость удобная система доставки – пицца.де – почти из любого ресторана привозят и много вариантов кухни, выбор по удалению и т.д. Итак, на 14 день одел ортез medi m4s с углами 0-90, взял трость привезенную из Москвы, костыли в разобранном виде в чемодан и поехал в аэропорт. Безопасники совершенно нормально отнеслись к ортезу – типа надо так надо, проверили металл-детектором, чуть пощупали и всё. (из Москвы из шарика вылетал также – вроде как не могу без него, заранее предупреждал перед рамкой).

Дома три дня занимался домоседством, как было велено поднимал и гнул ногу без отрыва пятки от кровати/дивана. За руль сел где-до на 17-18 день, некоторую опасность может представлять возможное ДТП – пока связка толком не прикреплена никак.

Более-менее ровная жизнь пошла 2 мес. после операции – ходить можно нормально, ничего не мешает. После этого срока проколол гиалган 5 уколов 1 раз в неделю. После каждого – ощущения что сустав смазали – так легко и хорошо работает и гнётся. В течение 3 месяца посетил горы без катания, но с лазанием по сугробам и т.д. – вполне себе хорошо перенес.

Начал гулять с собачкой - около 1 км ежедневно по снегу и прочим неровностям.

Да и момент – работаю на 4м этаже без лифта и как после первого месяца вышел на постоянку то так и бегал по 2-3 раза в день вверх/вниз – возможно тоже помогло.

В течение 3 и 4го месяца были разные хрусты – появлялись и проходили. Гиперразгибание у меня было изначально и на 4м месяце разогнул до -5. К концу 5го месяца согнул ногу до попы, но натяжение внутри сустава оставалось. Остается и сейчас – согнуть могу, но надо немного порастягивать сначала. Есть особенность – все улучшение идет этапами – вроде как раз и еще что-то стало получаться, потом еще что-то. На данный момент могу сесть на диван ноги под себя, но вот полноценно на корточки пока не сажусь, возможно что в голове тоже что-то блокирует такие желания.

Пообщался с парнем на ЛФК у которого рецидив – первый раз из подколенного делал в Германии, второй из надколенника в Москве – говорит что рвётся так же с таким же звуком и футбол более бегать не будет – не хочет более ремонтироваться.

Про реабилитацию куда ходил – не могу сказать что там все правильно и идеально, но в общем и целом нормально – объем сделали, силовые тренировки были, работа на неустойчивой поверхности были. НО тоже присутствовало – и немцы и русские запрещают разгибание ноги через блок почти до 4-6 месяцев – давать начали раньше (см. поиск пот теме реабилитации)

Из моих умозаключений главное чтобы блок не был конкретно под коленом, а чуть ближе к ягодице – дабы не нагружать связку.

Как тут народ описывал что ходил каждый день на тренировки по 3 часа – у меня колено охренело бы от таких нагрузок – смысла в них не понимаю. Да, объем мышц не восстановился, но проще его накачать сейчас когда связка приросла и сустав стабилен. Ну или до операции. У нас занимался пациент который уже полтора года без связки пробегал – мышцы были ого-го, так ему операцию сделали и он на 4й неделе имел полный объем сгибания и много силы в мышцах.

Сейчас с ЛФК закончил, да и количество занятий включенных в страховку истекло. Занимаюсь в зале. С 3го месяца крутил велотренажер по 30 минут, потом перешел на эллипс, сейчас в зале поставили что-то среднее между эллипсом и степпером - очень удачный тренажер - почти имитирует бег вверх по ступеням с изменением угла и сопротивления. По дорожке только хожу чтобы избегать ударной нагрузки на сустав. Бегать пробовал - трусцой получается, но не тороплюсь ибо стремно. Например целый день провожу на ногах без проблем - разницы не чуствую.

Забыл про важную деталь - при ЛФК дается некоторое количество упражнений на позвоночник, т.к. он получает неравномерную нагрузку в первые месяцы и может потом болеть и т.д.

В общем самостоятельная реабилитация будет неэффективна - нужен тренер ЛФК кто будет наблюдать и корректировать - не менее 3 месяцев и это моё четкое мнение. Также нужны массажисты со знанием ситуации - возможно такие есть на Иваньковском шоссе, так до туда и не добрался.

Сейчас качаю мышцы ноги про программе 1 раз в 5 дней. В ближайшее врем перейду на 2 раза в неделю - как попрёт объем. По цифрам - здоровая нога около 55см, деланая была 43 сейчас 47.

Сложно заставить расти мышцы после атрофии, но результаты есть - появляется мышечная сила. Например четкий момент - провал после приседания ниже угла около 90 градусов.

Комплекс обычный - разгибание/разгибание через блок суперсерией, можно с пристяжкой на ногу в кроссовере - и сгибание и разгибание, тренажер на приседание/толкание. Приседание на неустойчивой платформе (сильно дрожь в деланой ноге появляется), выпады с и на платформу, растяжка ноги. Главное соблюсти баланс - при остающейся слабости мышц не допустить воспалений и перенагрузок на хрящ.

Про плавать, упражнения с мячом у стенки и прочие знаю но не делаю.

Пардоньте за некоторый сумбур.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Доброго времени суток!
Вопрос об осложнениях после пластики ПКС и частичного удаления мениска.
- До 2017 г. 8 лет жил с разорванной связкой, при этом колено чувствовало себя достаточно стабильно. Клинило сустав раз пять при сильных физ. нагрузках дня на два, потом проходило. А так, ничего, жить можно. В общем, особо отсутствие связки не замечал, честно говоря. Только что бутцы на гвоздь повесил в 2008 г.
- В 2017 г. мне посоветовали сделать операцию по квоте (я собственно и делать то ничего не собирался, но в итоге, решился). Простоял очередь полгода где-то. И настал тот долгожданный момент: день операции - 04.10.2017 г. мне сделали пластику ПКС коленного сустава и частичную резекцию медиального мениска. Трансплантат брали из сухожилий полусухожильной и нежной мышц бедра.
- Операцию сделали, все в целом нормально прошло. Только о сложном и длительном периоде реабилитации никто особо и не говорил ничего. При выписке дали 2 листочка с примерными упражнениями и все. Сказали: "делай до полного разгибания колена, потом надо бедро подкачивать" и все. Если бы я тогда знал, что нужная обязательная реабилитация курсом на полгода, я бы просто не решился на операцию, т.к. мой рабочий и бытовой график не позволяют обеспечить полное ее прохождение.
- Собственно, в этих упражнениях на двух листочках и состояла вся моя реабилитация, и делал я упражнения каждый день, но через раз, признаюсь честно, да в бассейн похаживал раз в неделю где-то, начиная с 3-го по 5-ый месяц после пластики ПКС. Ни физио, ни лфк, ни массаж - ничего не делал. О существовании первых двух и знать ничего не знал до недавнего времени.
Ну это лирика. ) Прошу прощения за некоторый сумбур по тексту, просто информации много и эмоции, честно говоря, иногда перевешивают.
Какова ситуации с коленом после пластики ПКС:
1. Проблемы начались через год с лишним после операции в виде хруста, нестабильности сустава, сильного затекания после сидения.
2. Появилось ощущение как бы наклона бедренной кости во внутрь и вниз + ощущение, что в месте крепления трансплатата к болшеберцовой кости что-то мешает, шарик как-будто какой-то и также боли в этом месте крепления.
3. Три раза колено заклинивало на 7-ой и 10-ый и 12-ый месяц после пкс (второй раз очень сильно и на несколько дней).
4. Сейчас хруст в колене значительно усилился, нога не отекает, но затекает сильно после сидения, чувствует слабость в ноге и нестабильность.
5. Появились устойчивые боли в ноге при хотьбе и физ. нагузке.
6. Мышцы четырехглавой отстают сильно от здоровой ноги. Сейчас активно качаю ежедневно, на велотренажере и упражнения по 1,5-2 часа в день где-то. + В бассейн пошел. Вроде, начало расти немного.

Беда в том, что этим вопросом занялся только месяц назад по-настоящему. От понимания того, что 2 года ничего не делал по сути и к каким последствиям это могло привести (привело) хочется заорать во все горло.
19.12.2019 г. сделал МРТ колена. Архивированный файл приложил. Там снимков 2, и смотреть нужно только те , что слева (снимок справа везде один и тот же). Делал в форме прин-скринов, т.к. их выдали толкьо в электронном виде и толкь ос использованием специальной программы их можно смотреть.
По заключению МРТ имеется повреждение сухожилия двуглавой мышцы бедра. В остальном: хрящ истончен, выпота нет, трабекулярный отек в межмыщелковой ямке бедренной кости.
Уважаемые Доктора, посмотрите, пожалуйста, их по возможности. Очень буду признателен за оценку снимков и заключение по колену, насколько это возможно.
+ прошу дать рекомендации, что возможно сделать сейчас в этой ситуации. Нога по правде болит сильно и отдает в голень и ступню.

П.С. Сейчас стоит вопрос о проведении операции по исправлению повреждений сухожилия двуглавой мышцы + я прошу, чтобы сделали ревизионную артроскопию всего колена. Вроде, обещают тоже сделать. Но это все равно артроскопия и, честно говоря, уже боязно делать что-то с коленам, дабы не навредить.

Заранее Спасибо огромное всем откликнувшимся и крепкого здоровья!)

Наглядная программа реабилитации. Полная программа реабилитации и курс восстановления после пластики передней крестообразной связки.

1-я неделя

В течение первых суток в полости коленного сустава может стоять тонкий дренаж (трубка) для оттока жидкости. Удаляется при перевязке. Далее возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно.

Обезболивание – Кетонал в/м по потребности.

Движения в тазобедренном суставе.

2-я неделя

Контрольный осмотр хирурга.

Возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости. Снятие швов на 8 -10 сутки после операции. Перевязки.

Обезболивание – Кетонал в таблетках по потребности.

Местное применение криотерапии или пакет со льдом по 20 минут после нагрузки.

Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 30 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

3-4-я неделя

Возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости.

Отек и боль в суставе значительно уменьшаются к утру. Если боль и отек достаточно выраженные, то необходимо снизить нагрузку на сустав. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 60 градусов.

Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

5-6-я неделя

При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Местное применение пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 60 градусов.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом.

Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом.

Активное сгибание и разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

7-8-я неделя

Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Массаж укрепляющий, тонизирующий.

Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 90 градусов и более.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом.

Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом.

Активное сгибание и разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

9-12-я неделя

Иммобилизация	Облегченный ортез для коленного сустава во время ходьбы.
Передвижение	Ходьба без дополнительной опоры.
Нагрузка	Полная. Периодический отдых.
Лечение	При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.
Медикаменты	Продолжение применения хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия	Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 20 – 40 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов без дополнительного утяжеления.

3-6 месяцев

Иммобилизация	Облегченный ортез для коленного сустава во время высокой нагрузки.
Передвижение	Любое, кроме челночного бега, бега по пересеченной местности, подвижных и командных игр.
Нагрузка	Полная. Периодический отдых и релаксация мышц конечности.
Лечение	При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.
Медикаменты	Продолжение применения хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия	Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки. Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный.
Упражнения	Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 40-60 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов с дополнительной нагрузкой.

После 6 месяцев

Иммобилизация	Специальный спортивный ортез для коленного сустава во время профессиональной нагрузки.
Передвижение	Без ограничений.
Нагрузка	Начало спортивных тренировок по индивидуальной программе под контролем специалиста.
Лечение	По ситуации.
Медикаменты	По ситуации.
Физиотерапия	Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный.
Упражнения	Занятия на велотренажере 60-100 ватт, степ-тренажер. Восстановление сложных координационных движений. Занятия в бассейне с открытым контуром движения коленного сустава. Беговая дорожка.

1-й этап реабилитации

Специалистами традиционно применяется классический реабилитационный курс после устранения травм ПКС (передней крестообразной связки), состоящий из пяти этапов, имеющих различные цели.

В ходе первого этапа, который продолжается в течение четырех недель, главной задачей является минимизация болевых ощущений пациента, а также отека в суставе. Кроме того, благодаря проводимым процедурам, удается восстановить контроль над бедренными мышцами, а затем и улучшить проприорецепцию сустава, увеличить пассивный диапазон его движений.

Обычно после завершения этого этапа пациент уже может передвигаться без костылей.

Чтобы восстановить оптимальную чувствительность медиальной головки данной бедренной мышцы, специалисты назначают электростимуляцию, а так же массаж. Он положительно влияет на периферическое кровообращение, увеличивает сократительные возможности мышцы.

Практически всем пациентам для достижения наилучших результатов назначается курс общеукрепляющих физических упражнений.

2-й этап реабилитации

Решение о переходе ко второму этапу реабилитации принимается на основании результатов, достигнутых в течение первых 4-х недель, и лишь в том случае, если поставленные врачом цели были успешно реализованы.

Начиная ориентировочно с четвертой недели, принимается комплекс мер, направленных на абсолютное устранение отека, а также восстановление полного диапазона движений. При этом не менее важными задачами являются:

улучшение силы бедренных мышц;
улучшение проприорецепции сустава, а также его баланса;
достижение стабильности, т. е. контроля, в процессе ходьбы.

Необходимо понимать тот факт, что самым сложным и одновременно с тем важным является период, связанный с восстановлением нормальных функций прооперированных конечностей, что занимает около 4-х месяцев. И в данном случае в расчет берется тот факт, что восстановленными должны быть:

амплитуда движений;
выносливость и сила мышц;
опорность травмированной ноги.

Наиболее значимой на этом этапе является лечебная гимнастика, которая включает в себя традиционную и водную физкультуру, а точнее – упражнения, улучшающие подвижность коленного сустава, стабильность разгибательного аппарата и т. д.

Помимо этого пациентам назначается курс массажа (ручного и подводного) и интенсивная электростимуляция.

3-4-й этап реабилитации

Третий этап восстановления заключается в увеличении силы, выносливости и мощности мышц без болевых ощущений пациента. Решающим критерием также является полное восстановление функциональной деятельности, в числе которой и способность совершать беговые прогулки.

В процессе реабилитации пациенту рекомендуется выполнять упражнения с самопомощью, в числе которых выпады, приседания и т. д. Постепенно происходит переход к динамических нагрузкам с использованием различных современных тренажеров: гребных аппаратов, беговых дорожек и многих других.

На следующем этапе главной задачей пациента становится восстановление полного диапазона активных движений. При этом в процессе выполнения физических нагрузок на ноге не должно возникать отеков, недопустимы болевые ощущения, а также должна демонстрироваться максимальная степень выносливости и силы.

Особое внимание специалисты обращают и на состояние нейромускульной координации.

Как правило, предтренировочный период занимает порядка полугода, в течение которого принимаются меры, направленные на восстановление силы и выносливости мышц, как при продолжительной статической, так и динамической нагрузках.

Пациенты в ходе этого периода реабилитации применяют упражнения с вертикальной нагрузкой на травмированную ногу, при этом постепенно усложняя локомоции, среди которых:

выпады;
бег в медленном темпе по прямой;
ходьба на носочках;
езда на велосипеде и т. д.

5-й этап реабилитации

Если четвертый этап дал соответствующие результаты, то пациент переходит к пятой, т.е. заключительной стадии восстановления.

Оптимальным считается результат, при котором данный параметр не менее чем на 90% соответствует показателям другой, здоровой ноги.

Данный восстановительный этап подразумевает составление индивидуальной программы тренировок, направленных на восстановление технических, а также тактических спортивных навыков пациента.

В процессе восстановления тестируется ловкость, выносливость, а также сила и скорость пациента, что позволяет определить его готовность возвращения к привычному ритму жизни.

Специалисты оценивают то, насколько успешно прошло лечение, отслеживая стабильность травмированного коленного сустава в процессе прыжков и бега, а также способность переносить функциональные нагрузки. Врач диагностирует наличие или же отсутствие синовита, боли в поврежденном суставе, а также состояние четырехглавой мышцы бедра.

Для подтверждения сделанных специалистом выводов проводятся биомеханическое, рентгенографическое и электрофизиологическое исследования.

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

30 сентября 2018 года, играя в футбол, я порвал переднюю крестообразную связку левого колена
14 ноября 2018 года мне сделали операцию по реконструкции связки
25 июня 2019-го я пробежал первые семь километров (врач разрешил бегать и играть в футбол 23 мая)

Я не попал по мячу и не смог сохранить баланс. На мне были новые бутсы, поле было искусственным, это дало отличное сцепление подошвы, и получилось, что стопа намертво впилась в газон, а корпус закрутился против часовой стрелки и на колено выпала очень большая нагрузка. Колено подвернулось, как будто сложилось под тобой. Связка порвалась.

— К сожалению, очень часто это зависит просто от угла, который возникает между стопой, бедром и голенью — и все остальные факторы играют уже второстепенную роль. Упрощенно, если бедренная кость встает не под тем углом по отношению к большеберцовой, стопа зафиксирована жестко и вы приложили достаточно сил, напряжение и натяжение связки становится критическим, она может не выдержать и порваться. Часто это происходит при вращательном движении. Задний крест нередко повреждается при ДТП, — объясняет хирург Юрий Глазков, — Да, есть статистика, что, например, женщины получают такую травму чаще. В силу особенностей анатомии нижних конечностей им проще получить тот самый угол, при которым возрастает риск травмы, но в целом от этого практически невозможно застраховаться, особенно если вы ведете активный образ жизни. Спортсменам-любителям я обычно говорю, что это, в принципе, цена наших эмоций от спорта и нашего хорошего настроения.

По ощущениям это больно, но это точно не самая болезненная травма среди тех, которые вы можете получить на футболе. Ключевых особенностей три:

В момент травмы можно услышать, как что-то щелкает
Колено довольно быстро опухает
Вы перестаете чувствовать стабильность коленного сустава

Дорого. Чтобы попасть на операцию, вам понадобиться сделать МРТ-исследование — от 4000 до 8000 рублей.

Первый набор лекарств, чтобы снять отек и болевые ощущения, — еще 4000-5000.

Если вы не можете обеспечить ноге покой, вам предложат какое-то время перемещаться в ортезе, — 4000.

Сделать пункцию (удалить кровь из сустава) у врача частной практики — еще 3000-5000.

После операции вам понадобятся:

— противовоспалительные и препараты для профилактики венозной тромбоэмболии (омез, аркоксия) — 3000 рублей;

— хондропротекторы, в моем случае Геладринк (бесполезен, по мнению одного из докторов) — 3000;

— ортез с регулируемым углом сгиба — от 12 000 (и до 45000);

— несколько процедур, самые популярные: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (от 4000 до 10 000 за процедуру — не делал) и инъекции гиалуроновой кислоты, в моем случае — три укола по 6500 за один.

Еще можно посещать курсы электромиостимуляции мышц (или купить миостимулятор — от 15 000), магнитотерапии и заниматься восстановительными процедурами с тренером.

В моем случае травма крестообразной связки без стоимости операции обошлась мне в 58 000 рублей.

— Если бы у меня был безлимит по деньгам, как у футболиста, что бы еще можно было сделать?

Единственное светлое пятно во всей истории — пластику передней крестообразной связки могут сделать по полису обязательного медицинского страхования за 0 рублей. Или по полису ДМС, и тогда надо будет оплатить только стоимость имплантов. Штучек, с помощью которых новую связку прикрепят к костям, тех самых металлических винтов в прошлом. Сейчас они делаются из биоматериала, который может буквально прирастать к костям. Из минусов — это не самая простая операция, и существует теория, что не все врачи ее делают одинаково хорошо.

Мне делали по ОМС в Центре травматологии и ортопедии ГКБ им. Семашко. Нужно попасть на прием к хирургу, и он направляет на операцию. Получив направление на операцию, нужно сдать анализы крови и мочи, приехать в больницу. Вас положат в палату и на следующий день рано утром заберут оперировать.

Перед операцией дают успокоительное, феназепам; во время — с помощью капельницы вводят еще одно. Наркоз — спинальный, укол делается в район поясницы, и после этого вы перестаете чувствовать ноги. Скорее всего, успокоительное дается именно для этого, потому что ощущение, что ноги тебя больше не слушаются, внезапно абсолютно не пугает. При этом вы на руках перебираетесь с кушетки на операционный стол, а ваши ноги, как хвост рыбы, перекидывает медсестра. Да, это выглядит именно так.

Несмотря на то, что местный наркоз не используют, от успокоительного хочется спать и операцию почти не помнишь — я, например, так ни разу и не увидел самого хирурга, хотя несколько раз просыпался. Как объясняют, хирург в городской больнице делает 7-8 операций в день, как минимум одна из этих операций связана с повреждением крестообразных, и на специалисте только основная часть работы — забрать трансплантат, правильно поставить его на место порванной связки и закрепить.

Важно! Споры о том, как быстро начинать ходить без костылей, точно такие же, как споры о Canon и Nikon или Samsung или Apple. Будьте к этому готовы. Два просвященнейших врача абсолютно одинаковой квалификации могут вам говорить абсолютно разное. Один — что нужно 1-2 недели ходить с помощью костылей и давать ноге максимальный покой. Другой — что можно почти сразу после операции опираться на ногу (мой случай) и начинать делать самые простые упражнения — лежа на спине поднимать и опускать выпрямленную ногу. В частной клинике, если вам попадется честный врач, вас могут отпустить домой уже на вторые сутки, указав необходимый набор обезболивающих. В государственной меня оставили на 5 дней. Сказали, что операция прошла почти идеально, поэтому из медикаментов только антибиотики и обезболивающие внутримышечно два раза в день. Одновременно с этим мой товарищ рассказывал, как еще два-три дня лежал с высокой температурой и об активном восстановлении даже не думал. У человека в палате после такой же операции еще три дня, не переставая, болела голова. Врачи говорили, что нужно было меньше лежать после операции.

Наступать на ногу страшно, кажется, что связка снова порвется. Говорят — это стандартное ощущение. Ходить в ортезе, в котором нога остается строго прямой, невероятно неудобно. Спускаться с лестницы тяжело, от ходьбы на прямой ноге быстро болит спина.

Через неделю угол ортеза можно поставить на 30 градусов, через две — на 60, через три — на 90. Через четыре недели ортез можно снять и начинать ходить.

Швы снимают через 10-14 дней. С этого момента можно нормально мыться. До этого мыться помогают только креатив и растяжка.

В первые 4 недели ваши упражнения — это подъемы прямой ноги в разных позициях, сгибания колена до боли. После этого становится веселее, можно крутить велосипед, плавать в бассейне, разрабатывать мышцы. На ютубе есть несколько курсов, где упражнения расписаны по неделям:

Один (возможно, лучший)
Два
Три
Четыре

Будьте готовы к тому, что чисто психологически неожиданно станет очень плохо. Четыре недели после операции вам максимально неудобно ходить, неудобно спать (ортез все-таки довольно громоздкий), неудобно мыться, любое переодевание вещей затягивается, а нога может поднывать. В какой-то момент может появиться полная апатия ко всему, и ты думаешь только о том, что люди справляются с куда более серьезными заболеваниями. Живешь точками отсчета: снять швы, снять ортез, добиться сгибания ноги до угла 90 градусов и полного безболезненного разгибания. В первые недели после операции сгибать ногу на 90 градусов не получается, кажется, что в колене надулся маленький шарик, который при сгибе давит на сустав изнутри и как будто распирает его.

Второй-третий месяц после операции я плавал, крутил велосипед, закачивал икру с помощью резины, очень аккуратно приседал, зацепляя резину за турник, т. е. уменьшая нагрузку на ноги, делал все возможные подъемы ноги.

После третьего месяца начал заниматься на блочных тренажерах с маленьким весом и большим количеством повторений. Пугает, что за 4 недели в ортезе мышца сдувается и вы получаете две ноги разного объема выше колена. Врачи говорят про замкнутый круг: мышца в тонусе снимает нагрузку с сустава, но свежепрооперированный сустав не дает делать упражнения, которые привели бы в тонус мышцу.

Даже в домашних условиях можно делать очень много упражнений на восстановление координации, наклоны на одной ноге, приставные шаги с резиной, приседания с попеременным отрывом ног, балансировка на нестабильной поверхности. Тут важно, что крестообразная связка отвечает за стабильность коленного сустава, и ее приживление должно сопровождаться не просто силой мышц, но и нормальной координацией движений. Условно вам не придется заново учиться ходить, но учиться уверенно стоять на одной ноге — да, придется. Примерно через пять месяцев начинаешь чувствовать себя здоровым. Единственный нюанс: ради интереса я решил попробовать делать каждый день по тренировке на протяжении 42 дней. И это получилось. То есть через 4 месяца после операции я провел самые насыщенные тренировками полтора месяца в жизни. Через шесть месяцев я пришел на прием к хирургу, и он сказал, что колено для среднестатистического пациента выглядит очень хорошо.

От травмы почти невозможно застраховаться: отсутствие лишнего веса и разминка идут на пользу, но решающей роли не сыграют.

Как и в случае с авиакатастрофами или квартирными аферами — только негативный опыт становится публичным. Условно, многие не пишут на форумах, если операция прошла хорошо. Из-за этого создается эффект, что осложнения возникают через одного. Я обзванивал очень много знакомых, у кого был разрыв крестообразных, и большинство нормально прооперировались и восстановились.

Я спрашивал совета у шести довольно серьезных врачей (из них трое не видели МРТ), и в какой-то момент был счет 2:2 в голосовании делать операцию или нет. Есть теория, что проникновение в сустав дает не меньшее количество осложнений, чем жизнь с порванной связкой. Мнение довольно авторитетного доктора — с порванной крестообразной можно жить обычной жизнью, если вы не занимаетесь спортом. Если закачать мышцы бедра и ходить на профилактические процедуры, можно даже тренироваться на любительском уровне. Другие, в ответ на это, очень эмоционально называли такой подход неправильным и говорили, что помогает только операция, особенно если тебе меньше 50 лет. В одной палате со мной лежал молодой человек, который откладывал пластику ПКС 10 лет. В итоге он пришел к хирургу с жалобой на то, что его колено периодически заклинивало в одном положении. Оно переставало сгибаться и разгибаться.

В восстановление можно вкладываться бесконечно и потратить несколько сотен тысяч рублей. Например, заниматься с реабилитоголгом. Моей главной тратой стала покупка миостимулятора (32 тысячи рублей) — он приводит мышцу в тонус, но позволяет делать это, не нагружая сустав.

С момента моей операции прошло 8 месяцев. При сильном сгибании колена есть ощущения, что оно ведет себя не так, как раньше. Пока не пробовал бегать спринты или делать прыжки со сменой направления. Бегать в умеренном темпе получается без боли. Мышцы бедра на левой и правой ноге почти одного размера. Говорят, что до сложнокоординационного спорта лучше дать себе 9-12 месяцев, если вы не профессионал. Примерно через год есть смысл сделать повторное МРТ и посмотреть на состояние колена. Хирург сказал, что я могу начинать играть в футбол, если есть желание. Желания пока нет. Пока хочется наслаждаться стабильностью коленного сустава во время бега и тренировок на улице.

Читайте также: