Артротомия коленного сустава и ее последствия

Артротомия коленного сустава – тактика оперативного вмешательства, при которой суставная капсула рассекается с целью обнажения (вскрытия) полости сочленения. В некоторых источниках такую технику хирургии называют капсулотомией. Методика позволяет широко открыть сустав и произвести его тщательную санацию вместе с необходимыми лечебными манипуляциями. Манипуляции могут заключаться в эвакуации из колена патологической жидкости, дренировании, удалении инородных тел и свободных костно-хрящевых фрагментов, резекции нежизнеспособных тканей, введении медикаментов и пр.

Артротомию в хирургической практике сегодня используют в крайних случаях, так как она отличается высокой операционной агрессией. К тому же, современная ортопедия преимущественно базируется на малоинвазивных принципах восстановления функций самого крупного, сложного по строению сочленения человека. Со многими задачами успешно справляется щадящая лечебно-диагностическая процедура артроскопия, которая делается через маленькие проколы на колене. Однако для выполнения объемных вмешательств, как, к примеру, удаление сустава и установка протеза, малый артроскопический доступ не подойдет. Поэтому в некоторых ситуациях артротомии нет альтернативы.

Она может быть использована как самостоятельная процедура или выступать начальным этапом какой-нибудь сложной ортопедической операции.

При артротомии специалист старается максимально сохранить связочный сгибательно-разгибательный аппарат колена, насколько это возможно. Часто без пересечения связок не обойтись, но это делается очень экономно, чтобы сильно не нарушить стабилизацию коленного сустава.

Показания к операции

В подобном радикальном вмешательстве часто возникает необходимость при наличии:

внутрисуставного нагноения при локальном туберкулезе, артрите;
сильного воспаления с объемным скоплением жидкости;
тяжелых посттравматических гемартрозов;
суставной мыши (осколков хряща, кости, плотного фибринового сгустка);
полного отрыва или раздробленности мениска;
серьезных ранений с проникновением в сустав;
врожденных пороков сочленения;
костных вывихов, требующих внутреннего вправления;
переломов костей, образующих сустав;
аваскулярных остеонекрозов;
различной этиологии прогрессирующих новообразований;
гонартрозов и анкилозов запущенных форм (после артротомии выполняют артропластику или артролиз).

Вопрос о надобности проведения травматической операции решается индивидуально. Иногда, но только если клиническая картина позволяет, сначала пробуют лечить пораженный сегмент консервативно. Например, производят пункции при скопившейся жидкости, уколы нужных лекарств внутрь сустава асептического или метаболического действия и так далее. Неэффективность безоперационной терапии, невозможность выполнить артроскопию служат поводом для назначения артротомии коленного сустава.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям, запрещающим задействовать соответствующую технологию, относятся:

выраженный тромбофлебит нижних конечностей;
серьезные проблемы со свертываемостью крови;
хронические патологии в острой фазе;
активные инфекции в любых других зонах организма (носоглотка, мочевой пузырь и др.);
серьезные нарушения со стороны сердечной и легочной систем.

Виды вмешательства

Виды оперативного вмешательства различаются по технике выполнения разрезов. В ортопедии колена артротомия основывается на 3 традиционных доступах:

передний внутренний/наружный парапателлярный (по Олье, Лангенбеку);
поперечный (по Текстору);
заднебоковой (по Войно-Ясенецкому);

Существует еще один принцип создания доступа, в котором совмещены достоинства типичных методик. Это – паракондилярная артротомия (по Корневу), позволяющая с обеих сторон широко обнажать свод верхнего заворота, полость сустава по всей линии суставной щели и две заднебоковые камеры. Разрез по Корневу открывает доступ до всех потенциально опасных зон, где часто при патологических процессах концентрируется и задерживается гной, выпот, кровь. Безусловно, какую рациональнее всего применить технику, врач определит лишь на основании достоверных результатов диагностики о точной локализации патологического очага.

Подготовка к операции

Операция требует обезболивания, поэтому основной вид наркоза – общий. Если по состоянию здоровья общий наркоз противопоказан, рассматривается вопрос о проведении манипуляций под регионарной спинномозговой или эпидуральной анестезией. После предоперационного осмотра ортопеда и консультации анестезиолога пациент направляется на прохождение таких обязательных лабораторных анализов, как:

биохимическое исследование крови;
клиническое обследование мочи;
анализ на сифилис (RW);
тест на гепатит;
анализ на ВИЧ и СПИД;
коагулограмма.

Плановой процедуре всегда предшествует своеобразная подготовка операционного поля и всей ноги в течение 5 суток, которая подразумевает:

многократное мытье конечности мылом;
обмывание разбавленным нашатырным спиртом;
местное наложение асептического повязочного материала на ночь.

При внутрисуставных гнойных затеках артротомию должны осуществлять на фоне уже начатого курса антибиотикотерапии. Его рекомендует исключительно специалист с учетом выполненной пробы на сопротивляемость патогенной среды к антибактериальному составу.

За несколько дней больной обходит некоторых узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, фтизиатра и пр.). Обязательно прохождение врачей, специализирующихся на сопутствующих хронических заболеваниях: эндокринолога посещают диабетики, нефролога люди с болезнями почек и т. д.

Прием пищи и воды отменяется за 12 часов до начала операции. Непосредственно перед артротомией будет поставлена очистительная клизма.

Методика проведения артротомии колена

Как мы уже сказали, артротомия ориентируется на нескольких тактиках обнажения сочленения. Поэтому попробуем изложить вкратце суть каждой методики.

Передняя парапателлярная капсулотомия. Начало кожного разреза – над коленной чашечкой, примерно на расстоянии 8 см от нее, в месте соединения наружной мышцы бедра и сухожилия квадрицепса. С этой точки кожу рассекают вниз, следуя скальпелем по внешней линии надколенника. Заканчивается разрез на 20 мм ниже большеберцовой бугристости. После того, как хирург рассечет гиподерму и фасции по заданной траектории, производится вскрытие фиброзного слоя и синовиальной капсулы. Далее осуществляются необходимые манипуляции. Такая техника нечасто используются, поскольку сопряжена высокими рисками травмирования общего малоберцового нерва.
Поперечный способ по Текстору. Осуществляется более широкий разрез в виде подковы, охватывающий обе стороны сустава. В ходе его реализации пересекают собственную связку коленной чашечки и рассекают связки по боковым поверхностям сочленения. Из положения полусогнутого колена на 6 см выше надколенника выполняется двухсторонний разрез. Его ведут вниз по концевым структурам сухожилия прямой бедренной мышцы и сбоку от коленной чашечки. Достигнув нижнего полюса надколенника, разрез продолжают по округлому выступу мыщелка до места прикрепления коллатеральных связок. U-образным разрезом рассекаются кожные покровы и фиброзная суставная оболочка до синовиальной мембраны. Синовиальная мембрана подвергается рассечению парапателлярно, после чего верхний заворот вскрывается. Ретрокондилярно (вниз и кзади) рассекается капсула в совокупности с задними заворотами. Дальше приступают к основным лечебным действиям, обычно они предполагают масштабную резекцию сустава.
Заднебоковая артротомия. Используется чаще при гнойных поражениях (гонитах, эпиемах) сустава. Костно-хрящевое соединение вскрывается при помощи 4-х разрезов. Сначала делаются два передних парапателлярных разреза, параллельно с двух сторон надколенника. Затем совершают вскрытие задних заворотов двумя продольно-боковыми разрезами. В заднемедиальный заворот проникают между мыщелком бедра и внутренней головкой икроножной мышцы, в заднелатеральный – через разрез над сухожилием бицепса бедра. Соблюдая строго схему процесса оперирования, специалист производит откачивание гноя, введение и установку дренажных систем.

Возможные сложности и проблемы

Все виды артротомий коленных суставов, как любые глубокие вторжения в анатомические отделы организма, могут вызвать осложнения. Хоть и не так часто, но последствия возникают у некоторых пациентов, к ним относят:

развитие инфекционных процессов в раневой зоне;
травмирование инструментами нервно-сосудистых образований;
формирование тромба в венах конечности (флеботромбоз);
отрыв и миграция тромбозного сгустка с закупоркой легочной артерии;
синдром рефлекторной дистрофии (болевая реакция на обширную инвазию);
воспаление синовиальной оболочки со скоплением выпота;
кровоизлияние в коленный сустав;
аллергия на примененный наркоз.

Основы реабилитации

Реабилитация после коленной артротомии – достаточно долгий процесс, так как операция относится к вмешательству средней сложности. На полное восстановление уходит от 2 техникамесяцев до полугода. На ранних этапах каждый пациент получает интенсивное лечение антибиотиками против инфицирования раны, сильными противовоспалительными средствами от боли и отеков. Назначается терапия сосудистыми препаратами для профилактики тромбозов.

На сроки иммобилизации конечности влияет тип заболевания, при котором потребовалось подобное вмешательство. Наиболее продолжительный срок отмечается, если процедуру задействовали в целях устранения гноеродной микрофлоры в колене. Самой короткой иммобилизация конечности будет после резекции мениска, ликвидации контрактуры, вывиха и прочих патологий, не сопряженных гнойными явлениями.

Чтобы восстановить функции прооперированной области и предотвратить мышечную атрофию как можно раньше включаются занятия ЛФК. Поначалу тренировки базируются на примитивных пассивных упражнениях (сокращение мышц ягодиц, бедер, вращение стопами и т. д.), которые выполняют в постели. По мере восстановления переходят к более активной разработке ноги с упражнениями на сгибание-разгибание колена. Постепенно к лечебной физкультуре добавляют механотерапию, физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук и пр.), лечебно-минеральные ванны, парафино-озокеритовые аппликации, массаж.

Артротомия коленного сустава представляет собой оперативное вмешательство, при котором выполняется обнажение сустава. В ходе операции врач получает доступ к суставу с возможностью удалить внутрисуставное содержимое. Это может быть кровь, инородное тело, гнойное содержимое, проведение резекции окружающих тканей, введение медикаментов и т. д.

Артротомию коленного сустава проводят редко и только в экстренных случаях. Это связано с агрессией операции. К тому же с большинством хирургических задач отлично справляются малоинвазивные современные методы лечения в виде артроскопии. При необходимости провести удаление сустава, установке протеза назначают артротомию.

Показания к операции

Операция артротомия коленного сустава назначается в следующих случаях:

посттравматические гемартрозы;
внутрисуставное нагноение при артрите, локальном туберкулезе;
пороки развития сочленения;
переломы суставных костей;
проникающие в сустав раны;
новообразования;
анкилоз, гонартроз.

Хирургическое вмешательство назначается при отрыве, раздробленности мениска, травмах колена.

Для каждого пациента вопрос о необходимости проведения операции артротомии коленного сустава решается индивидуально. В некоторых случаях пробуют провести консервативное лечение сустава. Например, при скоплении жидкости выполняют пункцию, затем в сустав вводят лекарственные препараты метаболического, асептического действия. Если безоперационный метод оказывается неэффективным, а выполнить артроскопию невозможно, назначают артротомию.

Противопоказания

Операция на колено имеет ряд абсолютных противопоказаний. К ним относят:

хронические недуги в фазе обострения;
тромбофлебит нижних конечностей;
патологические состояния со стороны легочной, сердечной систем;
острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т. д.).

В остальных случаях врачи проводят операцию.

Виды артротомии

Операция на мениск бывает нескольких видов. Она различается в технике выполнения.

Поперечный доступ по Текстору.
Передний наружный или внутренний парапателлярный тип операции, выполняемый по Олье, Лангенбеку.
Заднебоковой по Войно-Ясенецкому.

Правильно подобранная техника артротомии коленного сустава позволяет получить максимальный доступ врачам к проблемной зоне. Из-за этого во время некоторых операций доктора совмещают различные методики, а точнее, их достоинства. Эта техника называется паракондилярная артротомия по Корневу, во время которой выполняют глубокие боковые разрезы с обеих сторон коленного сустава. Данный разрез открывает доступ ко всем потенциально опасным зонам, где часто задерживается патологическое содержимое.

Подготовка

Артротомия проводится под общим наркозом. В случаях, когда этот вид анестезии противопоказан, рассматривается возможность проведения эпидуральной или спинномозговой анестезии.

В предоперационном периоде пациенту назначается сдача следующих видов анализов:

биохимия крови;
анализ крови на сифилис;
кровь на ВИЧ, СПИД;
анализ мочи;
коагулограмма;
гепатит.

Перед плановой операцией всегда проводится пятидневная подготовка, предполагающая многократные обработки поверхности коленного сустава. Для этого применяют мыльные растворы, нашатырный спирт. Врач назначает асептические повязки, прикладываемые на ночь.

При внутрисуставных гнойных затеках операция выполняется совместно с назначенным курсом антибиотиков.

В подготовительном этапе пациенту рекомендуют консультации с другими специалистами: кардиолога, терапевта, фтизиатра и пр. По показаниям пациенту могут назначить консультации других врачей, например, эндокринолога, нефролога и т. д.

Техника проведения

Методика обнажения суставной капсулы бывает нескольких видов. Каждая из них имеет свои особенности выполнения.

Передняя парапателлярная операция. Кожный надрез выполняется над коленной чашечкой, в нескольких сантиметрах от нее в месте соединения наружной мышцы бедра и квадрицепса. С этого места кожу рассекают вниз по внешней линии надколенника. Разрез завершается на два сантиметра ниже большеберцовой бугристости. После рассечения гиподермы и фасции выполняется вскрытие фиброзного слоя и синовиальной капсулы. Затем проводятся все необходимые манипуляции.
Операция по Текстору. Разрез выполняется в форме подковы с захватом обеих сторон сустава. В ходе реализации рассекают связку коленной чашечки, рассекают связки по бокам.
Артротомия коленного сустава по Войно-Ясенецкому. Этот вид вмешательства чаще всего применяется при гнойных поражениях сустава. Во время процедуры хрящевое соединение раскрывается при помощи четырех разрезов. Сначала делают два передних разреза, параллельно с двух сторон колена. После этого проводится вскрытие задних заворотов парой продольно-боковых разрезов. Затем проводится удаление гнойного содержимого, выводятся дренажные системы.

Операцию артротомию завершают тщательной остановкой кровотечения. Рассеченные ткани зашивают послойно. В конце ногу иммобилизируют гипсом. В нем делают окошко, через которое будет проводиться обработка, перевязка сустава.

Осложнения

Независимо от техники выполнения артротомия может вызвать осложнения. К ним относятся:

развитие инфекционных процессов в операционной зоне;
образование тромба;
травмирование нервно-сосудистых образований;
кровоизлияние в коленный сустав;
аллергическая реакция на анестезию.

Реабилитация

Реабилитация после артротомии – длительный процесс, длящийся до полугода. На ранних этапах пациенты получают интенсивное медикаментозное лечение с применением антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих. Назначается терапия сосудистыми средствами для профилактики тромбоза.

Иммобилизация конечности проводится столько времени, сколько потребуется в конкретном случае.

В период реабилитации для ускорения восстановления функции сустава и предотвращения мышечной атрофии назначают ЛФК. Сначала применяются пассивные упражнения, выполняемые в постели. Затем комплекс занятий дополняют простыми, но эффективными упражнениями, позволяющими быстро разработать ногу. Постепенно к ЛФК подключают механотерапию, физиотерапию, лечебные ванны, аппликации и другие методики. Соблюдение всех рекомендаций позволяет в сжатые сроки вернуться к нормальной жизни.

Такое оперативное вмешательство, как артротомия коленного сустава, проводится в виде основной операции для удаления гнойных процессов и инородных предметов из суставной полости. Вмешательство зачастую проводится на крупных сочленениях в качестве самостоятельной манипуляции либо в составе нескольких сложных процедур.

Что представляет собой артротомия?

Гнойный артрит.
Хондроматоз.
Вывих или смещение мениска.
Проникающие ранения.
Туберкулез костей.
Эндопротезирование.

Вернуться к оглавлению

Относительные	Абсолютные
Психологическая неготовность пациента	Врожденная патология костей
Нарушения, вызванные ожирением	Закупорка сосудов
Осложнения, спровоцированные неврологическими заболеваниями	Хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы
Онкология других органов	Инфекционные воспаления

Перед выполнением операции требуется тщательное обследование пациента.

Метод и способ оперативного вмешательства зависит от цели и условий предстоящей операции. Выбор делают с учетом задачи — максимально восстановить поврежденные участки сустава и вернуть ему полную подвижность. Операцию осуществляют типичными и атипичными разрезами. При обнаружении воспалительного процесса применяют дренажи, по которым будут подавать антибиотики. В случаях, когда лечение эффекта не дало, применяется резекция плечевого сустава. По окончании операции разрез обрабатывают антисептиком, ногу фиксируют специальной гипсовой повязкой.

Артротомия не относится к современным методам оперативного лечения заболеваний суставов. Одним из показаний к вмешательству считается отсутствие необходимого оборудования и подготовленных специалистов. Несмотря на это, послеоперационные осложнения встречаются редко. Чаще они проявляются в форме инфекционных воспалений. В таких случаях для терапии применяют антибиотики широкого спектра действий. Травмы от хирургических инструментов к клиническим показателям не относятся и являются редким случаем. Возникшие осложнения негативно сказываются на общем состоянии пациента и затягивают сроки полного выздоровления.

Период восстановления

Артротомия относится к операциям средней сложности

Срок реабилитационного этапа зависит от многих факторов и длится 2—6 месяцев. В этот период пациент проходит медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи и занятия лечебной физкультурой. Главной задачей на первых порах — избавиться от болевых синдромов и возможных воспалений. В этом помогут анальгетики и антибиотики. В случаях скопления жидкости в суставе назначают пункцию.

Проводят процедуры в условиях стационара. Некоторые из них можно применять еще в период ношения гипса. Курс терапии подбирают индивидуально для каждого пациента. Это позволяет сократить время этапа реабилитации. Комплекс физиотерапии включает в себя:

электрофорез;
ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
магнитотерапию;
водные процедуры;

Вернуться к оглавлению

Массажные процедуры применяют с целью удалить последствия застойных явлений, разработать мышцы, находящиеся долгое время без нагрузок, вернуть привычную подвижность суставу. Выполнять массаж на суставах должен квалифицированный специалист. Количество сеансов зависит от состояния пациента.
ЛФК — специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление функциональности сустава. Нагрузки подбираются индивидуально и должны увеличиваться постепенно. Регулярность занятий — залог успеха.

Курс реабилитации нужно продолжать и после выписки из больницы в домашних условиях. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций, комплексное и своевременное лечение снизят риски возникновения вероятных осложнений. Лечение считают успешным после полного восстановления функциональности поврежденного сочленения и возврата пациента к активному образу жизни. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Понятие и достоинства процедуры

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Хирургия проводится с внедрением спец волоконной оптики современного поколения, интегрированной в инноваторский устройство под заглавием артроскоп. Благодаря неповторимому устройству процедура и получила свое заглавие. В процессе делается внутреннее исследование костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мускул, связок, соединительнотканных частей, синовиальной воды.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подтверждено, что артроскопия превосходит хоть какие имеющиеся методы диагностики. Она верно указывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мелких подробностях, дозволяет найти даже маленькие сокрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи обычной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и иных фаворитных способов визуализации.

Способ употребляется не лишь как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной стратегии. Найдя те или другие нарушения хрящевой поверхности, доктор может сходу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через доп разрез (размер около 6 мм) с внедрением микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, смотря на монитор.

Показания к операции

В схожем конструктивном вмешательстве нередко возникает необходимость при наличии:

внутрисуставного нагноения при локальном туберкулезе, артрите;
мощного воспаления с большим скоплением воды;
томных посттравматических гемартрозов;
суставной мыши (осколков хряща, кости, плотного фибринового сгустка);
полного отрыва или раздробленности мениска;
суровых ранений с проникновением в сустав;
врожденных пороков сочленения;
костных вывихов, требующих внутреннего вправления;
переломов костей, образующих сустав;
аваскулярных остеонекрозов;
разной этиологии прогрессирующих новообразований;
гонартрозов и анкилозов запущенных форм (опосля артротомии делают артропластику или артролиз).

Вопросец о надобности проведения травматической операции решается персонально. Время от времени, но лишь ежели клиническая картина дозволяет, поначалу пробуют вылечивать пораженный сектор консервативно. К примеру, создают пункции при скопившейся воды, уколы подходящих фармацевтических средств вовнутрь сустава асептического или метаболического деяния и так дальше. Неэффективность безоперационной терапии, невозможность выполнить артроскопию служат поводом для назначения артротомии коленного сустава.

Реабилитация

Опосля хоть какой хирургической операции пациенту требуется определенное время для восстановления. Артротомия коленного сустава не является неким исключением из общих правил. При этом не стоит забывать, что отданная операция считается средней трудности. Соответствующе, на чрезвычайно скорую реабилитацию опосля ее проведения рассчитывать не стоит.

Как правило, пациенту, которому сделали артротомию коленного сустава, на полное восстановление требуется от 2 до 6 месяцев. Наиболее четкую цифру именовать довольно трудно. Все дело в том, что время, необходимое для восстановления, зависит от множества причин. Самый основной из них – это начальная неувязка, из-за которой, фактически, и пришлось лечь под скальпель доктора.

Также много зависит и от организма человека, его иммунной системы, критерий, в которых проходит реабилитация. В период восстановления от пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) требуется четкое выполнение всех советов доктора. В другом варианте возникает очень высочайший риск того, что заместо ожидаемого излечения придется опять обращаться к доктору (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека).

Повторную операцию также могут назначить в варианте, ежели снутри сустава опять зародился инфекционный процесс. Пациент в течение реабилитационного периода должен чрезвычайно пристально прислушиваться к собственному состоянию. При мельчайших тревожных признаках следует сходу же обращаться к доктору. Тут лучше издержать немного времени на консультацию со спецом, чем позже устранять последствия запущенной неувязки.

Отягощения опосля артротомии случаются нечасто. Вместе с тем ежели что-то пошло не так, то последствия могут быть самыми суровыми. Более всераспространенными отягощениями опосля таковой операции являются рефлекторная дистрофия, флеботромбоз, тромбоэмболия, синовит, гемартроз. Почти все зависит от мастерства доктора – узнаваемы варианты, когда доктор неосторожным движением повреждал пациенту сустав или нервишки. Также не исключен вариант (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) и с появлением инфекционно-воспалительного процесса.

Ежели говорить в целом, то реабилитация опосля артротомии коленного сустава полная. Основными ее составляющими являются медикаментозное исцеление, физиотерапевтические процедуры и равномерно возрастающая перегрузка. На исходном периоде реабилитации пациент еще находится в стационаре. Тут основная задачка заключается в снятии болевых чувств и воспалительного процесса. Для этого пациенту назначают надлежащие продукты – лекарства и анальгетики. При скоплении синовиальной воды делают пункцию.

Кроме этого, необходимо провоцировать процесс восстановления хрящевой ткани и сделать лучше кровоснабжение сустава. И в первом, и во 2-ое варианте делается это с помощью соответственных продуктов. Еще один принципиальный момент – профилактика мышечной атрофии. Пациенту назначают физиотерапию, делая упор на рассасывающих процедурах. Также можно приступать и к занятиям целебной физической культурой.

Длится реабилитация и опосля выписки из стационара. Пациенту, в частности, необходимо будет ходить на физиотерапию, заниматься целебной физической культурой, в варианте необходимости – принимать фармацевтические продукты, в том числе и обезболивающие. Проблемный сустав необходимо будет начинать разрабатывать наиболее активно. Когда конкретно это необходимо делать, может огласить лишь доктор, так как тут решение принимается в зависимости от определенного варианта.

Хирург выбирает лучшую стратегию для каждого пациента, чтоб процедура прошла удачно. Чтоб обеспечить оперативные доступы к коленному суставу, доктор обнажает колено. Поначалу работает с внутренним надколенником, позже с внешним. Потом разрезает фасцию.

В первый раз доступы для вскрытия коленного сустава делают по-особенному: рану иссекают, суставную полость разрезают. Это требуется для очищения от крови и гноя, сторонних предметов, ненадобных тканей.

Ежели первичная артротомия проводилась до инфекционного инфецирования раны, синовиальную оболочку зашивают и полость колена обрабатывают бактерицидными средствами. Особые швы не накладывают, но прикладывают надежную гипсовую повязку для восстановления колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) и защиты от наружных причин.

Вторичная операция требуется при гнойном воспалении коленного сустава. В этом варианте полость обширно открывают для постановки мелкие камешков и следующего введения лекарств.

Ежели накапливается много воды (коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны), перед артротомией делают пункцию верхних заворотов коленного сустава для предотвращения вероятных заморочек.

Артротомия — операция средней трудности, потому опосля нее подходящ реабилитационный период. Традиционно для восстановления (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) прежней функциональности суставов требуется 2–6 месяцев. Сроки зависят от иммунитета пациента, критерий реабилитации, общего состояния здоровья. Ежели развивается зараза, будет нужно повторная операция.

Отягощения появляются изредка. При мощных болях или жжении, ограниченном движении, опухоли рекомендуется проконсультироваться со спецом .

Мелкие камешки колена просит полной реабилитации. Вначале пациент лечится стационарно, для устранения боли и воспаления ему дают лекарства, анальгетики, делают пункции коленного сустава для выведения синовиальной воды.

В предстоящем необходимы стимуляция восстановления хрящевой ткани, улучшение кровоснабжения колена, профилактика атрофии мускул, потому без физиотерапии не обойтись. Перегрузки на ногу наращивают равномерно, упражнения делают лишь с учетом докторских советов.

Также будет нужно реабилитация в домашних критериях. Пациент прогуливается на физиотерапию, ЛФК, воспринимает продукты. Опосля выписки разработка сустава происходит активнее.

Проведение артротомии коленного сустава — непростая, но иногда нужная мера. Верная реабилитация опосля операции увеличивает шансы на удачное восстановление прежних функций колена.

Артротомия — операция средней трудности, потому опосля нее подходящ реабилитационный период. Традиционно для восстановления прежней функциональности суставов требуется 2–6 месяцев. Сроки зависят от иммунитета пациента, критерий реабилитации, общего состояния здоровья. Ежели развивается зараза, будет нужно повторная операция.

Проведение артротомии коленного сустава — непростая, но иногда нужная мера. Верная реабилитация (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация) опосля операции увеличивает шансы на удачное восстановление прежних функций колена.

Как проводится удаление мениска, и какие оно имеет последствия?

Удаление мениска коленного сустава нужно при его мощном повреждении, когда нет способности сшить разрыв. Это бывает в том варианте, ежели от него оторвана крупная часть, или он разбит на очень маленькие куски.

Мениском именуется прокладка из хрящевой ткани, которая пружинит и амортизирует движения в коленном суставе.

Классификация повреждений

Классификация разрывов связок коленного сустава очень принципиальна: на ней базируются исцеление и диагностические аспекты определенного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от покоробленной связки:

Не считая указания на локализацию разрыва и определения травмированной связки различают 3 степени повреждения:

1-ая — общественная целостность связки сохранена, порвана лишь маленькая часть волокон;
2-ая — разрушено наиболее половины массы связки, движения в суставе ограничиваются;
3-я — полный разрыв связки, в суставе имеется необыкновенная подвижность.

Более нередкий механизм повреждения — спортивные травмы, прыжки с высоты на ровные ноги, удары при драке, неудобное падение на колено, резкое торможение, у дам любовь к высочайшим каблукам.

По статистике большая часть разрывов и растяжений связок колена случаются из-за утраты равновесия. В итоге удара или толчка человек падает всем значим на полусогнутую ногу, коленный сустав сгибается под анатомически неверным углом, а удерживающие его связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) получают повреждения. По нраву тяжести разрывы делятся на последующие степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии):

1-ая, самая легкая, степень. Нарушается целостность отдельных волокон связки, происходит частичный разрыв.
2-ая по тяжести степень. Мучается половина от всех волокон, движения в коленном суставе мощно ограничены.
3-я, самая томная степень. Движения в коленном суставе осуществлять нереально, крестообразная связка разбита полностью, пострадали все волокна.

Читайте также: