Подагра что это такое моча кислая

Необходимые лабораторные исследования

Людей, заподозривших у себя данное заболевание, обычно интересует, какие именно анализы сдают при подагре.

Лабораторная диагностика подагры проводится с помощью анализа урины и рентгенологического исследования. Необходимы также общеклинический и биохимический анализы крови. Лечащему специалисту могут понадобиться данные о содержимом тофусов (то есть кристаллов мочевой кислоты, которые откладываются в мягких тканях) и составе синовиальной жидкости, содержащейся в суставах.

Биохимический анализ крови

Этот анализ нужно сдавать утром. Для него берут 5–10 мл крови из локтевой вены.

Биохимический анализ крови показывает количество мочевины. Ее допустимая норма (максимальная) – 8,7 ммоль/л. Из-за подагры это количество увеличивается, что впоследствии приводит к нарушениям в работе почек и дальнейшему развитию их недостаточности.

Норма креатинина (вещества, образующегося в ходе обменных процессов белков) – 115 ммоль/л. Патология почек, спровоцированная подагрой, приводит к уменьшению количества этого вещества.

Поскольку подагру сопровождают патологические состояния других органов, биохимия служит также для определения уровня остаточного азота, билирубина, уровня липидов, липопротеинов, кальция и глюкозы.

Сдача общего анализа крови и его расшифровка

В период обострения болезни назначают также общий анализ крови (на начальном этапе болезни он может не выявить изменений). В это время растет число зрелых нейтрофилов и юных миелоцитов со смещением в левую сторону лейкоцитарной формулы. Воспалительный процесс увеличивает также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При обострении болезни снижается число лимфоцитов, формирующих и регулирующих иммунный статус.

Другие изменения проявляются только при сопутствующем поражении почек в тяжелой форме или при вторичной подагре на фоне заболеваний кроветворной системы в тяжелой форме.

Расшифровку любого анализа крови при подагре должен проводить врач.

Накануне анализа крови нельзя совершать тяжелые физические усилия (будь то работа или спортивные тренировки), употреблять спиртные напитки, чай и кофе, курить и принимать лекарства. На чистоту диагностики отрицательно влияет стресс. Сдавать кровь необходимо натощак или не менее чем через 8 часов после приема пищи – за день до сдачи анализов она должна быть растительной и молочной.

Анализ мочи

Анализ мочи очень важен. Он помогает поставить или уточнить диагноз при подозрении на подагру, отслеживать прогресс и корректировать методы лечения. При подагре такая диагностика особенно важна, поскольку может выявить болезнь, протекающую без других симптомов, если клиническая картина определена неточно.

Чтобы поставить диагноз, исследуют такие показатели, как цвет, прозрачность, относительная плотность и реакция урины.

Биохимический анализ мочи показывает уровень мочевой кислоты в организме. Из-за высокой концентрации уратов цвет мочи при подагре чаще всего грязно-оранжевый или бурый (нормой является светло-желтый).

У здорового человека удельный вес мочи равен 1010–1022 г/л. Почечная недостаточность снижает этот показатель.

Уровень pH в норме колеблется от 5,5 до 7,0. Из-за нарушения работы почек в поздней стадии подагры щелочь увеличивается до pH > 7.

Застой мочи провоцирует образование нитринов в детрузоре (в норме отсутствуют). Нормальное количество лейкоцитов в поле зрения при анализе мочи: 0–3. Повышение этого числа говорит о воспалении и появлении камней в мочеточнике.

Рентгенологическая диагностика

Состояние суставов стоп и кистей также проверяют при помощи рентгенологического исследования. Оно служит как для постановки, так и для уточнения диагноза при хроническом заболевании. Рентген помогает обнаружить разрушенные участки на пострадавших от болезни костях и определить состояние тофусов.

При подагре на ногах, в частности, большом пальце, благодаря такому исследованию можно определить степень поражения костей и хрящей. При рентгене кистей в хронической фазе подагры видны тофусы.

Помимо прочего, рентгенологические признаки показывают, как давно начался воспалительный процесс.

Содержимое полости сустава

Анализы при подагре часто включают исследование синовиальной жидкости. Она близка по составу к плазме крови, но содержит к тому же гиалуроновую кислоту. Исследование проводят с помощью пункции полости сустава, без обезболивания (новокаин отрицательно влияет на содержащийся в клеточном ядре хроматин).

В первую очередь поставить диагноз помогает выявление кристаллов урата натрия. Также содержимое суставной сумки проверяют на цвет, прозрачность, плотность, вязкость, наличие муциновых сгустков.

Нормой являются такие показатели: 42,6% лимфоцитов, 37% синовиоцитов, 12,5% гистиоцитов, 3,2% моноцитов, 2,0% нейтрофилов. Кроме того, в этой жидкости содержатся отработанные частицы суставных тканей. Холестерин должен быть на уровне 3,8±0,4 ммоль/л. Норма pH 7,3–7,6. В связи с подагрическим состоянием эти показатели меняются.

Воспаление при подагре определяют за счет наличия фагоцитов, увеличения количества нейтрофилов (50–93%) и снижения числа лимфоцитов (0–8%). Сама синовиальная жидкость может помутнеть, приобрести желто-зеленый оттенок.

Из этого видео вы узнаете о том, как диагностировать и лечить подагру.

Для диагностики подагры врачи используют комплексный лабораторно-диагностический подход. Так как заболевание влечет за собой изменения функций внутренних органов, в частности почек, моча при подагре является важным показателем выявления нарушений.

Анализ мочи как метод диагностики заболеваний

Исследование биологической жидкости позволяет определить ее химико-физические и биологические свойства. Диагностика носит комплексное значение в постановке диагноза пациента.

Анализ мочи является клинически важным при инфекционных болезнях, нарушении самочувствия неустановленной этиологии, патологиях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит). Исследование необходимо проводить также на каждом этапе лечения и для контроля выздоровления. В ряде случаев подобная диагностика способствует раннему выявлению латентных заболеваний.

Общий анализ мочи при подагре

Заподозрить подагру можно по болезненным ощущениям в пальцах, которые имеют тенденцию к увеличению продолжительности и нарастанию симптома. Длительность приступа составляет от 2 до 8 дней. В подострой стадии суставы менее опухшие, в дальнейшем симптомы напоминают полиартрит.

Показаниями к исследованию мочи могут быть боль в сухожилиях, ощущение скованности, хруст в костях.

В общем анализе мочи изучают следующие параметры:

• прозрачность;
• цвет;
• уровень кислотности и удельный вес.

Подтверждением наличия большого количества уратов является изменение цвета мочи на бурый. Также для заболевания характерно повышение показателей кислотности.

В норме она прозрачная, светло желтая со специфическим запахом. Удельный вес составляет 1005-1028 г/л. Кислотно-щелочной баланс колеблется в пределах от 5,0 до 7,0 единиц.

В моче здорового человека отсутствуют белок, билирубин, глюкоза, кетоны и желчные кислоты. Лейкоцитов в поле зрения должно быть не более 6 единиц, слизь и эпителий единичны. Для определения в жидкости посторонних включений изучают мочевой осадок под микроскопом.

На исследование берут мочу после двухчасового отстаивания. Осуществив центрифугирование, подсчитывают эритроциты, лейкоциты, цилиндры и клетки эпителия.

С помощью общего анализа диагностируют поражение тела почек, которое сопровождается увеличением числа лейкоцитов, слизи и солей. В разгар мочекаменной болезни обнаруживают белок, эритроциты и цилиндры.

В домашних условиях урину можно проверить тест-полосками, пропитанными конкретными реагентами. При выявлении определенных веществ в осадке они изменяют свой цвет. Ощелачивание мочи также проверяют аналогичным методом.

Биохимический анализ

Клиренс мочи – это суточный мониторинг выделения конкретного вещества с жидкостью. Угрозу здоровью человека представляет непропорциональное его количество в крови и в моче. Это свидетельство недостаточного функционирования почек.

Для изучения химического состава обычно собирают суточную мочу, строго соблюдая правила подготовки к анализу. Благодаря ему оценивают работу почек, обнаруживают нарушения обмена веществ. Обращают внимание на количество амилазы (10-1240 ед/л), белка – до 0,033 г/л, креатинина (у мужчин 0,64-1,58 г/л, у женщин – 0,48-1,43 г/л).

Главной характеристикой развития подагры является обнаружение уратов, превышающих численное значение 1,0 г/сут. Одна из причин количественного повышения мочевой кислоты в моче – это подагра.

Пониженные показатели кальция и фосфора, магния, натрия также свидетельствуют о недостаточности функции почек, нарушении фильтрации.

Правила подготовки к анализам

Накануне сдачи урины для чистоты результатов нужно выполнить ряд несложных правил:

1. Придерживаться диеты: пища не должна быть жирной, сладкой или соленой; запрещается принимать алкогольные напитки. Объем жидкости должен быть привычным.

Обратите внимание, некоторые овощи способствуют окрашиванию мочи в более яркий цвет (морковь, спаржа, свекла). Показана молочно-растительная пища.

1. Прием лекарственных препаратов разрешается только после консультации врача. Употребление антибиотиков, уросептиков категорически запрещено. Витаминные средства также могут исказить результаты и способствовать неправильной постановке диагноза. Кофеин, крепкий чай не стоит употреблять более чем за 8 часов до сдачи анализа. Аспирин повышает ph мочи, поэтому от его приема нужно отказаться.

Во время менструации нежелательно сдавать урину. Однако, в случае необходимости, женщина должна воспользоваться тампоном. Собранную мочу необходимо поставить в прохладное место до отправки в лабораторию.

При тщательном соблюдении правил сбора анализов диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Как собрать материал для исследования

Для правильной интерпретации большое значение имеет туалет половых органов. Не стоит использовать для его проведения специальные антибактериальные средства, достаточно теплой воды и мыла. Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. В аптечной сети можно купить специальный одноразовый контейнер.

Воздержитесь от чрезмерной физической активности перед сдачей анализа. Интенсивная работа мышц способствует выведению белка.

После прохождения цитоскопии с использованием катетера урина сдается только через неделю. Для чистоты исследования нужно собрать среднюю струю урины натощак во время первого мочеиспускания. Если отобранная моча на анализ нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.

Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.

Внимание! От момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов.

Ложные результаты

При несоблюдении правил подготовки и сдачи анализа жидкости результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Недостоверные данные будут получены, если перед исследованием пациент проходил рентгенологическое обследование или УЗИ. Сдача анализов при выявленной подагре необходима для контроля терапии. Хроническое течение патологии тяжело поддается лечению, однако возможно снижение проявления симптоматики и падение частоты рецидивов.

Другие методы диагностики подагры

Перед постановкой диагноза врач в обязательном порядке проводит дифференциацию с другими патологиями внутренних органов, в частности, заболеваниями суставов. Чтобы определить стадию развития и сопутствующие нарушения, пациенту необходимо сдать следующие анализы:

• биохимический анализ крови (определение мочевой кислоты, фибрина, С-реактивного белка); при подагре увеличен показатель белка, глюкозы, липидов и креатинина.
• общий анализ крови (обнаружение уратов в осадке, появление нейтрофилов подтверждает воспалительный процесс);
• забор суставной жидкости при подагре — позволяет визуально оценить степень прозрачности жидкости, вязкость;
• рентгенологическое исследование — проводится на поздних стадиях развития болезни (позволяет выявить тофусы, обнаружить переход развивающейся болезни на сухожилия);
• биопсия.

Выбор диагностических мероприятий осуществляет врач в соответствии с показаниями, стадией патологии, анализом сопутствующих заболеваний.

Во время диагностики урины при подагре обязательно учитывают наличие почечных болезней, так как они приводят к изменению показателей биологической жидкости. Повышение уровня мочевой кислоты не всегда является характерным признаком подагры. Подобная симптоматика наблюдается при псориазе, миелолейкозе, гемоглобинопатии. При первых появлениях настораживающих симптомов необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Подагра – это заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты. У больного случаются приступы интенсивных болей в суставах, суставы при этом припухают, кожа над ними краснеет, чаще всего это большой палец ноги.

Симптомыподагры проявляются внезапно, чаще в ночное время.

• Сильная боль в суставах. Как правило, сначала в больших пальцах ног, но иногда и в ступнях, лодыжках, коленях, руках, запястьях. Наиболее интенсивная боль сохраняется в течение первых 12-24 часов с начала приступа.
• Длительная ноющая боль в суставах. После того, как проходят сильные боли, в суставах остаются некоторые неприятные ощущения – от нескольких дней до нескольких недель. Со временем болевые приступы становятся интенсивнее и продолжаются дольше, так как поражается все большее количество суставов.
• Воспаление и покраснение суставов. Пораженные суставы припухают, краснеют, становятся очень чувствительными.
• Бугорки под кожей (тофусы). При длительном течении подагры под кожей могут образоваться бугорки, наиболее часто в области пальцев кистей и стоп, на локтях, коленях, коже ушных раковин.

Общая информация

Подагра возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты начинают оседать в суставах и окружающих их тканях, вызывая воспаление и сильную боль. Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться в результате нарушения ее выведения из организма, а также повышенного образования, что связано с чрезмерным употреблением в пищу пуринов.

Пурины представляют собой вещества, из которых образуется мочевая кислота. Некоторые пищевые продукты содержат пурины и, сооветственно, увеличивают количество мочевой кислоты в организме:

• алкоголь (особенно пиво, вино),
• мед, кофе, крепкий чай, шоколад, какао,
• сыры,
• бульоны (мясные, куриные, рыбные),
• сырокопченые продукты,
• субпродукты из внутренних органов (сердца, почек, печени, мозгов, языка),
• рыбные, мясные консервы,
• бобовые (горошек, фасоль, баклажаны, бобы, орехи, семечки, соя),
• щавель, шпинат,
• цветная капуста,
• грибы, грибные бульоны,
• малина, инжир.

Так как мочевая кислота выводится с мочой через почки, то при заболеваниях почек процесс ее выделения может нарушаться, что предрасполагает к подагре.

У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год. Предотвратить повтор приступов подагры поможет прием лекарств.

При подагре под кожей на пальцах, руках, ногах, локтях иногда появляются узелки (тофусы), состоящие из отложений солей мочевой кислоты. Обычно они не вызывает боли, однако во время приступов подагры становятся очень чувствительными и опухают.

Кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в мочевыводящих путях больных подагрой, образуя камни. В таких случаях лекарства помогают снизить риск образования камней в почках.

Кто в группе риска?

В группу риска входят люди с высоким содержанием в организме мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты повышают:

• регулярное употребление алкоголя (особенно пива),
• хронические заболевания (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз),
• повышенное кровяное давление,
• прием некоторых лекарств, например используемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или предписанных после трансплантации органов,
• наследственная предрасположенность,
• возраст и пол – подагра чаще встречается у мужчин, так как их нормальный уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин (однако после наступления климакса уровень мочевой кислоты у женщин повышается; как у женщин, так и у мужчин подагра чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет.

Диагноз "подага" чаще всего ставится с учетом характерных симптомов и истории развития заболевания.

• Мочевая кислота в сыворотке. Повышенный уровень мочевой кислоты – аргумент в пользу диагноза "подагра". Тем не менее не все люди, у которых повышен уровень мочевой кислотой, страдают от подагры. В то же время у небольшого числа пациентов с выраженными проявлениями этого заболевания уровень мочевой кислоты в крови может быть в пределах нормы.
• В острый период заболевания уровень мочевой кислоты в сыворотке не столь важен, так как мочевая кислота выходит в ткани и ее концентрация в крови может снижаться.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (ОАК). Во время острого приступа подагры уровень лейкоцитов может умеренно повышаться, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – значительно увеличиваться.

• Исследование синовиальной (суставной) жидкости. Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты является специфичным для подагры.
• Рентген суставов и костей при подагре имеет вспомогательное значение. На поздних стадиях заболевания на рентгенограммах костей могут быть видны крупные бугорки – признаки отложения в них солей мочевой кислоты.

Лечение подагры, как правило, заключается в приеме лекарств.

В зависимости от особенностей организма пациента врач определяет наиболее подходящие ему лекарства. Существуют препараты для лечения острых приступов, для предотвращения повторных приступов, для снижения риска осложнений при подагре.

Помимо приема лекарств, облегчить приступ подагры можно с помощью:

• употребления большого количества воды во время приступа (2-4 литра в день),
• полного покоя (при этом рекомендуется разместить пораженную конечность повыше, например, под ступню подкладывают подушку),
• диеты, преимущественно состоящей из жидкой пищи (молока, молочных супов, молочнокислых продуктов, киселя, компота, овощных и фруктовых соков, жидких каш).

Обязателен во время приступа отказ от алкоголя и от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

• Употребление достаточного количества жидкости (2-4 литра в день).
• Отказ от алкоголя. Алкогольные напитки, особенно пиво, способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови.
• Здоровое питание. Необходимо употреблять больше фруктов, овощей, цельных злаков, нежирных или маложирных молочных продуктов. Следует ограничить употребление мяса, птицы, рыбы.
• Поддержание нормального веса. При лишнем весе рекомендуется постепенное, плавное его снижение с помощью физических упражнений и здорового питания.

Подагра — это заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ и отложением мочевой кислоты во внутренних органах. Особенно при этом заболевании страдают почки и суставы (большой палец стопы поражается чаще всего). Нередко болеют люди, имеющие избыточный вес, не соблюдающие диету (особенно злоупотребляющие щавелем, помидорами, бобовыми, жирной, соленой пищей, мясом, шоколадом), употребляющие алкоголь. Также развитие заболевания может провоцировать ношение тесной неудобной обуви. Как лечить народными средствами этот недуг.

Это заболевание проявляется уже в пожилом возрасте (средний возраст к началу болезни у мужчин 40—45 лет, у женщин — 55 лет). Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию подагры:

1) наличие родственников, больных подагрой;

2) превышение массы тела (более 15%);

3) артериальная гипертония;

4) злоупотребление алкоголем.

Примерно у 10% больных подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других заболеваний. В большинстве случаев с подагрой ассоциируется сахарный диабет. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Если подагрой страдают оба родителя, заболевание может проявиться уже в детском возрасте.

По данным эпидемиологических исследований, подагрой страдает 0,04—0,37% взрослого населения, 90% из них составляют мужчины. Предполагают, что в основе заболевания лежат нарушения активности ферментов, участвующих в процессе синтеза мочевой кислоты или в ее транспорте в системе почечных канальцев.

В развитии заболевания существует несколько стадий:

• бессимптомная гиперурикемия,
• стадия острых реакций (интермиттирующая стадия),
• хроническая подагра.

Наиболее яркий симптом подагры — артрит (воспаление суставов). Начало болезни нередко манифестируется (впервые проявляется) почечно-каменной болезнью.

Нередко проявлению болезни предшествуют продромальные явления: психоэмоциональные расстройства (депрессия, эйфория, агрессивность), дизурия (изменения частоты мочеиспусканий, количества и характера мочи), диспепсия (нарушение пищеварения: тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула). Проявляются ночные боли в суставах. Подагрический приступ сопровождается ознобом, повышением температуры тела, потливостью, тахикардией, артериальной гипертензией. Наблюдается внесуставная локализация поражения. При этом могут поражаться кожа, сухожилия, мышцы, миндалины, почки (дерматит, тендовагиниты, миозиты, тонзиллит, нефропатия соответственно).

Хроническая стадия заболевания характеризуется формированием подагрических изменений формы суставов и вовлечением в процесс почек. Поражение почек занимает второе место по частоте проявлений подагры после вовлечения суставов. Примерно у 30% страдающих подагрой обнаруживаются признаки заболевания почек.

Существует два типа поражения при подагре. Первый тип поражения — уратная нефропатия — характеризуется преимущественно изменениями со стороны почек, что проявляется непостоянным присутствием в моче белка, лейкоцитов, артериальной гипертензией. Прогрессирует нефропатия очень медленно, и у 17—25% больных отмечено развитие хронической почечной недостаточности.

Второй тип — поражение почек и других отделов мочевой системы — характеризуется образованием уратных камней (чаше при вторичной подагре). Мочекаменная болезнь развивается у половины страдающих данным заболеванием, у которых выведение мочевой кислоты с мочой превышает 1 г в сутки. Массивное осаждение мочевой кислоты в канальцевой системе почек, а также в мочеточниках может стать причиной острой почечной недостаточности. Поражение почек занимает второе место по частоте после хронического подагрического артрита и прогностически является наиболее серьезным проявлением подагры. Появление белка в моче наблюдается у 20—40% больных, также часто возникает артериальная гипертония.

Первый тип поражения почек при подагре — уратная нефропатия — преимущественное вовлечение в воспалительный процесс интерстициальной ткани почек и почечных канальцев. Этот процесс обусловлен отложением кристаллов мочевой кислоты в паренхиме. Отмечено, что, чем ярче выражены признаки поражения суставов, тем менее отчетливы проявления нефропатии, и наоборот, тяжелые поражения почек могут сочетаться с минимальными признаками артрита. Интерстициальный нефрит может осложниться инфекцией мочевой системы. 22—25% больных подагрой погибают от хронической почечной недостаточности.

Второй тип поражения почек и других отделов мочевой системы — образование уратных камней, нередко предшествующее поражению суставов. 80% камней состоят из мочевой кислоты, нередко имеют смешанный состав, а у части лиц это сочетание с оксалатом или фосфатом кальция. При подагре моча имеет повышенную кислотность, что способствует осаждению уратов (солей мочевой кислоты). Вероятность образования камней почек находится в прямой зависимости от концентрации мочевой кислоты в крови. Нефролитиаз развивается у 50% больных, у которых уровень уратов в плазме крови превышает 12 мг в 100 мл.

По характеру течения различают острую и хроническую форму подагры.

1. Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

2. Наследственная предрасположенность.

3. Артериальная гипертензия.

Обычные симптомы — это боль в большом пальце ноги. Однако могут быть поражены и другие суставы. Чаще подагра бывает у мужчин. Не всегда причиной данного заболевания является неумеренное потребление пищи и алкогольных напитков. Однако никуда не деться от известного факта, что во многих случаях приступы подагры возникают после рождественских застольев! Свою лепту вносит и стресс.

Внезапно развивается воспаление одного сустава, чаще всего поражаются суставы стопы. Начинается приступ, как правило, ночью. Резко возникает боль, стремительно нарастает припухлость, отек и покраснение кожи над суставом. Может повышаться также и температура тела. Как правило, заболевание проходит за несколько дней даже при отсутствии лечения.

При хроническом течении процесса образуются тофусы — подкожные узелки, безболезненные при ощупывании. Локализуются они, как правило, в подкожно-жировой клетчатке области локтевых суставов, пяточных сухожилий и ушной раковины.

При поражении почек отмечаются нарушения мочеиспускания и кристаллы в моче.

Диагностика заболевания включает в себя:

1. рентгенографию суставов;

2. анализ крови: резкое повышение уровня мочевой кислоты;

3. наличие тофусов;

4. анализ мочи: обнаружение уратов;

Лечение заболевания в первую очередь следует начинать с изменения питания. В острый период необходимо исключить из своего рациона мясо, рыбу, птицу, алкоголь, бобовые и кофе. После стихания обострения эти продукты рекомендуется значительно ограничивать. Медикаментозное лечение осуществляется специальными противоподагрическими и противовоспалительными средствами.

Прогноз заболевания следующий. При адекватном лечении замедляется неизбежное прогрессирование заболевания. При поражении почек прогноз серьезный.

Специфической профилактики нет. Для предупреждения приступов обострения необходимо соблюдать рекомендации врача и диету.

• Какие анализы нужно сдать при подагре
• Диагностика подагры
• Подготовка к сдаче анализов
• Видео по теме

Анализы при подагре необходимы, чтобы установить степень ее тяжести. Если подагра вторичная и рецидивирующая, то назначают дополнительные исследования. Боль в суставах нельзя игнорировать и запускать болезнь. Необходимо соблюдать правильный режим питания, стараясь балансировать количество жиров, углеводов и белков, исключая жареную пищу, сильно соленую, копченую.

Какие анализы нужно сдать при подагре

Подагра – заболевание суставов, которое возникает при нарушении обмена веществ в организме. У мужчин заболевание начинает прогрессировать в возрасте 40–50 лет, для женщин возраст чуть старше 50–60 лет. Это связано с тем, что в мужском организме мочевой кислоты вырабатывается больше.

Заболевание возникает вследствие неправильного образа жизни: малая подвижность, отсутствие спортивных упражнений, большое потребление жирной, жареной, копченой пищи. При таком питании нарушается обмен белков в организме, поэтому мочевая кислота начинает вырабатывать в большем объеме и задерживаться в организме. В дальнейшем она кристаллизуется, образуя белесые узелки – тофусы. Эти узелки – скопление кристаллов, которые кольцом опоясывают сустав, вызывая его разрушение на клеточном уровне.

• Сильная боль в суставах. В 90% случаях подагра начинается с суставов больших пальцев на ногах. Возникает отек и покраснение кожи в этой области. Начинаются трудности с передвижением – тяжело ходить.
• Наличие белесых узелков – тофусов в области сустава. Они периодически воспаляются. Тогда боль усиливается, увеличивается отек и покраснение.
• Повышается температура тела. Иногда возникает аритмия и скачки давления.
• Образуются камни в почках. В области поясницы периодически возникают болевые ощущения – неправильная работа почек.

При возникновении указанных симптомов, человек обращается за помощью к врачу, который диагностирует заболевание и назначает анализы для подтверждения, а также для того, чтобы установить степень развития и прогрессирования подагры.

Анализы при подагре
Анализ мочи при подагре	Анализ мочи обязателен для определения первичных показателей заболевания. Учитывают цвет, плотность, реакцию, которая должна быть нейтральная или слабокислая, степень прозрачности, которая в норме абсолютна. Но при подагре в моче присутствуют соли, поэтому жидкость мутная. Мочу собирают в течение суток.	Белок должен отсутствовать. Его следы должны быть в норме 0,025–0,1 г/сут.
		Сахар отсутствует или находится в норме 0,03–0,05 г/сут.
		Кетоновые тела отсутствуют или находятся в диапазоне ниже 50 мг/сут.
		Пигментные тела отсутствуют или их присутствие ниже 6 мг/сут.
Общий анализ крови	Изменяется количество нейтрофилов. Повышается скорость оседания эритроцитов. Клинические анализы крови не особо показательны.	Нейтрофилы в норме 40–70% всех лейкоцитов.
		СОЭ в норме 20–40 мм/час. Если значение не в норме, то это говорит о болезни.
Биохимический анализ крови	Наиболее важными компонентами для исследований являются: фибрина, сиаловые кислоты, суромукоида, белок. Только биохимический анализ не даст абсолютно достоверной картины, поэтому применяют и иные исследования.	Урина норма не более 460мкМ/л для мужчин и 330 мкМ/л для женщин.
		Креатинин 1–2 мг/%
		Общий белок крови в диапазоне 60–80 г/л
		Протромбиновый индекс в норме показатель 90–60%

При анализе мочи цвет должен быть соломенно-желтым. При подагре плотность снижается и падает ниже 1000 г/л. Реакция урины в норме 5,5–7,0. Если щелочная реакция повышается выше, это говорит о нарушении работы почек при поздних стадиях развития подагры. Если нитриты в моче повышены, можно говорить об отсутствии симптомов при наличии заболевания.

Уровень лейкоцитов в моче не должен превышать значение в 3 условные единицы. Если показатели растут, речь идет о воспалительном процессе в почках и в тех же суставах. Общий анализ крови при подагре и биохимическое исследование в лабораторных условиях обязательны. Но этого не будет достаточно, чтобы абсолютно точно знать, на какой стадии болезнь.

Диагностика подагры

Для того чтобы точно установить тяжесть болезни, проводят рентген, биопсию и пункцию синовиальной жидкости. Обследование при подагре имеет большое значение для дальнейшего лечения. Докторам необходимо подобрать препараты и выбрать курс их приема, если это возможно. В ином случае используют хирургическое вмешательство и устраняют кристаллы в суставах вручную. Или меняют сустав на искусственный.

Простой способ увидеть сустав. На снимке отображаются соли белым цветом. Патология подагрического процесса в суставе видна пятном диаметром 0,3–4,5 см ярко выражены тофусы – отложение солей в мягких тканях. При острых стадиях течения болезни мочевая кислота разрушает железу, которая вырабатывает жидкость для смазывания суставов.

Иногда разрастание тофусов видно не только на железе, но и на сухожилиях. Такое сильное прогрессирование болезни уже не поддается лечению медикаментами. Рентгеновский снимок позволяет увидеть любой сустав и степень отложения солей.

Биопсия синовиальной оболочки. Подобное обследование при подагре позволит определить состав солей, которые оседают на суставах. Значение данной диагностики в том, что диагноз можно поставить более точно, определив процент солей в мочевой кислоте. Синовиальная оболочка – это внутренняя часть сустава, которая продуцирует выработку синовиальной жидкости. В здоровом суставе жидкость вырабатывается постоянно.

Более активный процесс происходит во время движения или при занятиях спортом, когда нагрузка на сустав возрастает. При подагре синовиальная оболочка вырабатывает жидкости больше – выпот, чем необходимо. Кроме того, в ней содержится патогенная микрофлора, которая превращает синовит в гнойное образование, что вызывает болевые ощущения.

Пункция синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость похожа по своему составу на плазму крови. Но в ней присутствует гиалоурановая кислота, которая позволяет суставам не изнашиваться. Забор материала проводит опытный врач, так как процедура делается без обезболивающих средств, так как они смазывают общую картину. Метод является показательным и эффективным.

Состав и свойства синовиальной жидкости:

• Оценивают прозрачность жидкости. Она должна быть практически кристальной чистоты. При подагре жидкость мутная, так как в ней присутствуют соли мочевой кислоты в кристаллизованном виде.
• Цвет в норме варьируется от бледно-желтого до слегка бежевого. При болезни цвет становится грязным и мутным.
• Плотность и вязкость. В здоровом суставе синовиальная жидкость текучая. Она свободно льется. При подагре в ней присутствуют соли и другие примеси, поэтому вязкость повышается. Жидкость становится тягучей.
• Наличие фагоцитов в жидкости говорит о воспалительном процессе.
• Синовициты 38%, гистиоциты 13%, лимфоциты 42%, моноциты 3%, нейтрофилы 2%.

Анализ синовиальной жидкости наиболее показателен и достоверен. Именно благодаря этому скринингу можно максимально точно определить, насколько тяжелое заболевание.