Рак грудной мышцы у женщин

Рак грудной клетки – это агрессивная опухоль, которая встречается с равной частотой у женщин и мужчин. Нередко данная патология встречается у людей молодого возраста. Поэтому необходимо знать симптомы этого заболевания, поскольку оперативное вмешательство, проведенное на ранней стадии, прекращает прогрессирование онкологии и существенно снижает риск летального исхода болезни.

Симптоматика рака грудной клетки
Причины и диагностика рака грудной клетки
Послеоперационный период
Период реабилитации

Процесс развития и классификация недуга

Развитие опухолевых новообразований берет начало с изменения ДНК, благодаря чему здоровые клетки стают онкогенами, которые провоцируют рост больных клеток. Таким образом агрессивные клетки, развивающиеся в грудной клетке, продуцируют большое число факторов, которые стимулируют рост опухоли.

В здоровом организме клеточное ядро при помощи белков прекращает быстрое развитие атипичных клеток, что делает невозможным появление онкологии.

Далее во время мутации происходит лишение ядра регулирующего свойства. Процесс стает неконтролируемым. В перерождении здоровой клетки в агрессивную немалая роль принадлежит половому гормону эстрогену. Он отвечает за скорость роста и развития онкологической клетки. В дальнейшем, происходит рост новообразования и метастазирование рака в близрасположенные ткани.

Имеется несколько классификаций новообразований. Прежде всего они делятся на:

Первичные. Опухоль образуются в области грудной клетки. Причем она может быть не только злокачественной, но и доброкачественной. Не онкологическое образование доставляет много неудобств: оно давит на сердце, легкие, диафрагму.
Вторичные. При этом виде агрессивные клетки формируются в других тканях. Во время метастазирования переходят в сердечную или легочную ткань по лимфатическим или кровеносным путям. Данный вид характеризуется исключительно злокачественной опухолью.

Также злокачественное новообразование грудной клетки разделяется на следующие виды:

Хондросаркома. Этот вид повреждает хрящевые клетки, с легкостью переходит в другие органы. По статистике данным заболеванием чаще страдают мужчины.
Остеосаркома. Характеризуется развитием в костных клетках. Характеризуется распространением в соседние органы. Является наиболее агрессивным видом, который часто поражает мужчин.
Фибросаркома возникает в мышцах грудной клетки, представлена круглым безболезненным узлом, часто встречается у детей до 5 лет.
Ретикулосаркома берет свое начало в клетках лимфатических узлов, легко переходит на соседние органы, ткани, нервы, сосуды, при этом разрушая кровеносную и лимфатическую систему.

Злокачественное образование имеет следующие стадии заболевания, которые отличаются степенью поражения:

0 стадия представляется не инвазивным раком, не распространяющимся на близрасположенные ткани и органы.
При 1 стадии новообразование стает злокачественным, начинает распространяться за свои границы, при этом, не задевая лимфатические узлы.
При 2 стадии опухоль разрастается, достигает 5 см., происходит поражение подмышечных лимфоузлов.
На 3 стадии происходит врастание опухоли в кожу, грудную клетку, лимфоузлы. При этом кожные покровы краснеют, стают шершавыми, горячими на ощупь, во время ощупывания определяются уплотнения, похожие на мастит.
4 стадия характеризуется миграцией метастаз в кости, соседние органы, сосуды.

Злокачественные новообразования характеризуются тем, что на начальной стадии никак не проявляют своих признаков.

Человек может быть пораженным данной патологией, но даже не догадываться об этом. Особенно это актуально для мужчин, так как у них не выражены молочные железы и они не проходят регулярные осмотры с целью выявления патологии.

Обычно местная симптоматика проявляет себя на поздней стадии патологии следующими признаками:

приступообразные болевые ощущения, которые на начальной стадии с легкостью снимаются болеутоляющими препаратами. На более поздних этапах данные средства не помогают, больному требуется прием наркотических анестетиков,
на месте онкологического поражения наблюдается выпячивание между ребер,
затрудненность дыхания, которая происходит из-за ограниченности расширения объема грудины, что приводит к нарушению движения во время вдоха и выдоха,
специфическое утолщение представляется в виде бугристой и жесткой поверхности,
увеличение подмышечных лимфатических узлов,
на той стороне, где находится новообразование, наблюдается атрофия. Возникает деформация грудной клетки.

Кроме признаков местного проявления данное заболевание имеет следующие общие симптомы:

наличие немного повышенной температуры, с периодическими вспышками резкого подъема,
низкая работоспособность, апатия, утомляемость, потребность в дополнительном сне,
головная боль,
лихорадочное состояние,
ночное потение,
резкая потеря веса, связанная с отсутствием аппетита.

Повышенная температура, лихорадка, слабость, повышенная потливость являются признаком метастазирования раковых клеток в соседние ткани и органы.

Существует несколько провоцирующих факторов, которые могут привести к раку грудной клетки. К ним относятся:

одним из значимых факторов является старение, поскольку с годами у людей происходит снижение защитных функций организма. Иммунная система ослабевает, как правило, у мужчин – это возраст 60-70 лет, у женщин – постменопаузный период,

повышенная концентрация женских гормонов, которые проявляются не только у представительниц слабого пола.

Данное явление также возникают и у мужчин, что происходит под влиянием повышенного веса, приема гормональных препаратов, алкоголя, а также при снижении функционирования печени,

увеличенное число Х-хромосом. Мужчины под влиянием данной патологии имеют более высокий голос, малый размер яичек, редкий покров волос, удлиненные ноги.

У женщин наблюдаются проявление мужских черт, таких как грубоватый голос, характерное телосложение,

не последняя роль принадлежит генетической предрасположенности. Рак груди чаще всего диагностируется у больных, имеющих в роду онкологические заболевания,

проживание или работа при повышенном радиационном фоне.

При подозрении на онкологическое новообразование грудной клетки больному предстоит пройти серьезную диагностику, которая состоит из:

Клинического анализа крови, позволяющего оценить общее состояние организма.
Рентгенографии грудной клетки, которая определяет локализацию новообразования и его размер.
УЗИ поможет определить наличие опухоли.
КТ и МРТ определяют структуру новообразования и его распределение.
Цитология и гистология биоматериала устанавливает стадию заболевания и его тип.

Лечение рака грудной клетки

Лечение злокачественного новообразования зависит от места опухоли, ее распространенности, состояния и возраста больного. На сегодняшний день онкологические клиники предлагают следующие методы лечения заболевания:

Оперативное вмешательство является самым эффективным методом лечения. При помощи операции хирурги удаляют пораженный участок. После чего на место удаленной кости ставятся имплантанты. Они бывают пластиковые и металлические, нередко для их изготовления используют кости неживого человека. В случае метастазирования новообразования в соседние органы, ее удаляют при помощи операции. Если хирургическое вмешательство проводится на начальной стадии, то болезнь, как правило, имеет благоприятный прогноз,

Лучевая терапия проводится путем воздействия лучей на злокачественное образование, тем самым убивая раковые клетки. Лучевую терапию проводят в предоперационном периоде для прекращения роста и уменьшения объема новообразования.

В послеоперационном периоде лучевая терапия проводится для того, чтобы полностью исключить наличие раковых клеток, поскольку оперативное вмешательство не дает 100 % гарантии их полного исключения. К тому же данная методика применяется для терапии неоперабельного рака,

Химиотерапия помогает неоперабельные опухоли переводить в операбельные. Данный метод используют в комплексе с оперативным вмешательством и лучевой диагностикой. Химиотерапия замедляет рост новообразования,

На сегодняшний день для лечения онкобольных применяется иммунотерапия, которая подразумевает введение биопрепаратов с противоопухолевой активностью. Они перекрывают питание опухоли, тем самым прекращают их рост. Для каждого пациента изготавливаются свои противоопухолевые вещества, изготовленные из его клеточного материала, который впоследствии обрабатывается. После чего биоматериал вводят в организм, он начинает свою работу, при этом увеличивая шансы на полное выздоровление.

В послеоперационный период больному требуется уход и постоянный контроль на протяжении первых суток. Пациент лежит на здоровом боку, ему круглосуточно меряют артериальное давление, пульс, дыхание. Бывают случаи, что ему приходится делать переливание крови. В первый день больному назначают:

антибиотики, например, Стрептомицин, Пенициллин,
раствор глюкозы внутривенно,
наркотические препараты, например, Морфин, Пантопон,
кислород, иногда пациента направляют в кислородную палату,
кофеин, который оказывает тонизирующее действие,
для того чтобы не развилась больничная пневмония ставят банки на грудь.

Через 3 дня больному разрешают самостоятельно пить, спустя 5 дней он под контролем медицинского персонала может садиться, через 7 дней – ходить. При неосложненном течении заболевания швы снимают на 10 день после операции.

После операции больному требуется реабилитационный период, который необходимо начинать сразу после облегчения состояния:

на протяжении первых дней рекомендуется делать дыхательные упражнения. Сначала лежа на спине следует сделать как можно глубже вдох, затем выдох и отдохнуть. Данное упражнение полезно для расширения грудной клетки, для поддержания легких,
когда врач разрешит, можно делать гимнастику для восстановления подвижности руки с прооперированной стороны. Необходимо как можно раньше самостоятельно начинать расчесываться, одеваться, умываться. Следует понимать, что все упражнения должно проводиться плавно, без рывков и усилий,
следует на протяжении года избегать поднятия тяжестей, не более 1 кг, на протяжении последующих 4 лет не стоит поднимать больше 2 кг,
рекомендуется полноценное питание, направленное на восстановление организма, необходимо употреблять витамины, белки, больше фруктов и овощей.

Чтобы избежать рака груди, нужно как можно чаще проходить профилактические осмотры, при появлении первой симптоматики обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики.

Как возникает рак молочной железы?
Типы рака молочной железы
Причины и факторы риска
Симптомы рака молочной железы
Самостоятельная диагностика рака груди
Диагностика
Стадии рака молочной железы
Лечение рака молочной железы
Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
Рак молочной железы в анамнезе.
Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
Раннее начало менструаций — до 12 лет.
Поздняя менопауза — после 55 лет.
Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
Лишний вес и низкая физическая активность.
Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
Травмы молочных желез.
Сахарный диабет.
Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

Стадия 0: рак на месте.
Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Часто задаваемые вопросы

Рак груди (карцинома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль молочных желез.

Заболевание характеризуется высокой распространенностью. В развитых странах оно возникает у 10% женщин. Лидируют страны Европы. Наименьшая распространенность рака груди отмечена в Японии.

Некоторые эпидемиологические данные по поводу рака молочной железы:

большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% - мужчины;
описаны единичные случаи заболевания у детей;
смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.
На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

Причины рака груди

Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских половых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.

Факторы, повышающие риск развития рака груди:

женский пол;
неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
различные мутации в генах;
действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
высокий рост женщины;
низкая физическая активность;
злоупотребление алкоголем, курение;
гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
постоянное использование гормональных средств для контрацепции;
ожирение после менопаузы.

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда все симптомы нарастают стремительно, а иногда опухоль растет медленно, не приводя к заметным нарушениям в течение длительного времени.

Первые признаки рака груди

Как и другие злокачественные опухоли, рак груди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу:

боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
уплотнения в молочной железе;
изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
припухлость в плече, в области молочной железы.

Меры по раннему выявлению рака груди:

Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.

Как правильно самостоятельно осматривать грудь?

Самостоятельный осмотр молочных желез занимает около 30 минут. Его нужно делать 1 – 2 раза в месяц. Иногда патологические изменения чувствуются не сразу, поэтому желательно вести дневник и отмечать в нем данные, свои ощущения по результатам каждого самоосмотра.

Осмотр молочных желез нужно проводить на 5 – 7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.

Ощупывание груди можно проводить в положении стоя или лежа, как удобнее. Если есть возможность, то лучше сделать это в двух положениях. Обследование проводится кончиками пальцев. Давление на грудь не должно быть слишком сильным: оно должно быть достаточным для того, чтобы можно было почувствовать изменения в консистенции молочных желез.

Сначала ощупывают одну молочную железу, затем вторую. Начинают от соска, затем перемещают пальцы кнаружи. Для удобства можно проводить ощупывание перед зеркалом, условно поделив молочную железу на 4 части.

Моменты, на которые нужно обратить внимание:

Общая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?

наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
наличие изменений, уплотнений в соске;

Состояние лимфатических узлов в подмышечной области – не увеличены ли они?

При обнаружении изменений необходимо обратиться к одному из специалистов:

маммолог;
гинеколог;
онколог;
терапевт (осмотрит и направит к соответствующему специалисту).

При помощи самоосмотра можно выявить не только рак груди, но и доброкачественные новообразования, мастопатию. Если Вы обнаружили что-то подозрительное, то это еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Точный диагноз можно установить только после обследования.

Какое ежегодное обследование рекомендуется проходить женщинам в возрасте после 40 лет?

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах.
Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные.

На коже развивается отек, внешне она напоминает лимонную корку. Из-за уплотнения не удается собрать кожу в складку. Отек наиболее выражен вокруг соска.

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Симптомы:

уменьшение молочной железы в размерах;
ограничение подвижности пораженной молочной железы;
уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом.

Как выглядит панцирный рак молочных желез?

Симптомы:

корки в области соска;
покраснение;
эрозии – поверхностные дефекты кожи;
мокнутие соска;
появление неглубоких кровоточащих язвочек;
зуд;
деформация соска;
со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль;
рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны.

Как выглядит рак Педжета

Степени рака груди

Классификация в зависимости от места расположения опухоли:

кожи молочной железы;
соска и ареолы (кожа вокруг соска);
верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
верхнего наружного квадранта молочной железы;
нижнего наружного квадранта молочной железы;
задней подмышечной части молочной железы;
место расположения опухоли не удается уточнить.

Диагностика рака груди

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

Во время осмотра врач:

подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.

Если у пациентки есть какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), нужно предупредить врача – это является противопоказанием к проведению исследования.

Показания к проведению исследования:

диагностика рецидивов рака;
контроль эффективности проводимого лечения;
необходимость отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
оценка распространения опухолевого процесса: чем выше содержание онкомаркера в крови, тем больше опухолевых клеток присутствует в организме пациентки.

Лечение рака груди

Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.

*Вся информация о методах лечения рака груди в данной статье представлена исключительно с ознакомительными целями. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака груди. В настоящее время хирурги-онкологи стараются выполнять менее объемные вмешательства, максимально сохранить ткани молочной железы, дополняя хирургические методы лучевой и медикаментозной терапией.

Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез:

Радикальная мастэктомия: полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой и находящимися рядом лимфатическими узлами. Этот вариант операции наиболее радикален.
Радикальная резекция: удаление сектора молочной железы вместе с подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение именно этому варианту хирургического вмешательства, так как радикальная мастэктомия практически не продлевает жизнь пациенток по сравнению с резекцией. Вмешательство обязательно дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
Квадрантэктомия – удаление самой опухоли и окружающих тканей в радиусе 2 – 3 см, а также находящихся рядом лимфатических узлов. Это хирургическое вмешательство можно осуществлять только на ранних стадиях опухоли. Иссеченную опухоль в обязательном порядке отправляют на биопсию.
Лампэктомия – самая небольшая по объему операция, в ходе которой отдельно удаляют опухоль и лимфатические узлы. Хирургическое исследование разработано во время исследований Национального Проекта Дополнения Операций на Молочной Железе (NSABBP, США). Условия проведения вмешательства – как и для квадрантэктомии.

Объем хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от размеров, стадии, вида и расположения опухоли.

Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения:

Химиотерапия – медикаментозное лечение рака молочной железы, при котором используются цитостатики. Эти лекарственные средства уничтожают раковые клетки и подавляют их размножение.

Цитостатики – препараты, обладающие многочисленными побочными эффектами. Поэтому они всегда назначаются строго в соответствии с установленными регламентами и с учетом особенностей заболевания.

Основные цитостатики, применяемые при злокачественных опухолях молочных желез:

адрибластин;
метотрексат;
5-фторурацил;
паклитаксел;
циклофосфан;
доцетаксел;
кселода.

Сочетания препаратов, которые обычно назначаются при злокачественных опухолях молочных желез:

CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.

Методы гормональной терапии:

Как врач выбирает тактику лечения рака груди?

План лечения при раке молочной железы составляется индивидуально.

Особенности, которые должен учитывать врач:

размеры новообразования;
наличие метастазов в лимфатических узлах;
прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.

Какие народные методы лечения можно применять при раке груди?

Современные методы лечения обеспечивают хорошие прогнозы у большинства женщин со злокачественными опухолями молочных желез. Так, при начале лечения на I стадии около 95% пациенток живут дольше 5 лет. У многих наблюдается полное выздоровление.

Народные методы не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Самолечение оттягивает визит к врачу. Часто такие пациентки обращаются к специалисту, когда уже имеются отдаленные метастазы в лимфатических узлах. При этом 70% пациенток не выживают в течение 3 лет.

Единственное правильное решение для пациентки с подозрением на рак груди – как можно более раннее обращение к врачу, проведение диагностики и, при необходимости, начало лечения в онкологической клинике.

Читайте также: