Диклофенак гель при остеохондрозе грудного отдела

Остеохондроз относится к хроническим патологиям, протекающим на фоне дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. По мере его развития усиливается болевой симптом, ограничивается объем движений, ухудшается осанка. Ревматологи и вертебрологи практикуют комплексный подход к терапии с использованием препаратов, физиопроцедур, соблюдением щадящей диеты.

Диклофенак при остеохондрозе часто становится лекарственным средством первого выбора. Он назначается пациентам в виде мазей, гелей, таблеток, инъекционных растворов или ректальных суппозиториев. Препарат не устраняет причину патологического процесса, но быстро снижает выраженность симптоматики. Широкий перечень его противопоказаний требует предварительного обследования и изучения анамнеза.

Действие диклофенака при остеохондрозе

Несмотря на распространенность заболевания, пока не синтезирован препарат, с помощью которого можно было бы его излечить. Деструкция, или разрушение, костных тканей происходит постепенно, по мере старения человека. В результате нагрузок на позвоночник формируются костные наросты, снижается эластичность гиалинового хряща. Причинами атрофических изменений могут становиться травмы и эндокринные патологии. Диклофенак включается в терапевтические схемы независимо от локализации остеохондроза, который бывает:

шейным;
грудным;
поясничным.

Препарат необходим для уменьшения болей и отеков, спровоцированных воспалением. Этот патологический процесс запускает иммунная система в ответ на деструктивно-дегенеративные изменения. Применение лекарств позволяет предупредить дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков. Пациенты нередко интересуются у врача, помогает ли Диклофенак при остеохондрозе. Результат его использования будет положительным только при соблюдении всех рекомендаций вертебрологов.

Любая лекарственная форма Диклофенака оказывает выраженное противовоспалительное действие. Это эффективные и быстродействующие средства, улучшающие самочувствие человека, возвращающие возможность совершать привычные движения. Применение Диклофенака широко практикуется при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

Но он способен только снижать интенсивность симптомов за счет купирования воспаления и отечности.

А для ускорения выздоровления пациентам назначаются также:

хондропротекторы;
миорелаксанты;
глюкокортикостероиды;
разогревающие бальзамы;
витамины группы B.

Немаловажное значение в восстановлении межпозвоночных дисков имеют занятия лечебной физкультурой, гимнастикой, йогой. Только комплексная терапия помогает избежать прогрессирования патологии и инвалидизации человека.

Описание препарата

Многообразие лекарственных форм Диклофенака объясняется их различной степенью противовоспалительного действия. Гели и мази для локального нанесения назначаются при диагностировании остеохондроза на начальной стадии. Таблетки, капсулы и драже применяются для устранения патологии при обострении хронического заболевания. Инъекции Диклофенака показаны при рецидивах, сопровождающихся интенсивными болями. Внутримышечные уколы в течение нескольких минут оказывают многоплановое действие:

анальгезирующее;
противоотечное;
противовоспалительное.

При остеохондрозе средней и высокой степени тяжести врач может комбинировать наружные и системные формы Диклофенака. Это не только усиливает терапевтическое действие, но и позволяет снижать дозы препаратов, минимизировать побочные проявления.

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты и входит в обширную группу нестероидных противовоспалительных препаратов. Он быстро устраняет болевые ощущения и отечность мягких околосуставных тканей. В основе механизма действия лежит способность подавлять сложные биохимические реакции продуцирования простагландинов. Именно эти медиаторы становятся причиной симптомов, возникающих при разрушении межпозвоночных дисков.

После проникновения в воспалительные очаги Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу. Результатом становится снижение уровня простагландинов и брадикининов, нарушение синтеза арахидоновой кислоты. В ревматологической практике нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) используется для быстрого снижения обширного отека. Применение геля, таблеток и инъекций Диклофенак помогает устранить дискомфортное состояние пациента:

снизить выраженность болевого синдрома;
избавиться от скованности движений, особенно в утреннее время;
предупредить припухлость сустава из-за избыточного скопления жидкости.

Активный ингредиент таблеток и драже полностью абсорбируется в системный кровоток. На степень всасывания может оказать некоторое влияние присутствие пищи в желудке. Из наружных лекарственных форм абсорбируется только 5-6% действующего вещества. Его большая часть накапливается именно в воспалительных очагах, а не в мягких тканях.

Лекарство для терапии остеохондроза Диклофенак в таблетках выпускается в дозировках 0,025 г, 0,075 г и 0,1 г. Для формирования основы и кишечнорастворимой оболочки производители используют сахарозу, крахмал, повидон, стеариновую кислоту. В состав противовоспалительных 1% и 2% мазей помимо активного ингредиента входят:

полиэтиленоксид;
димексид;
пропиленгликоль.

5% гель содержит также нипагин, этиловый спирт и эфирное масло лаванды. Вспомогательные ингредиенты обеспечивают максимальную трансэпидермальную абсорбцию и проникновение Диклофенака в воспалительные очаги. Лавандовое масло проявляет антисептическую активность, устраняет раздражение на коже и отеки.

В терапевтическую линейку входят ректальные суппозитории, содержащие 0,05 и 0,1 г действующего вещества. Растворы для парентерального введения выпускаются в ампулах из прозрачного стекла в дозах 0,025 г/мл и 0,075 г/мл.

Инструкция по применению

Нестероидные противовоспалительные препараты не предназначены для длительного применения. Причиной краткого курса лечения становятся выраженные побочные эффекты. Для их предупреждения во время использования таблеток или инъекций пациентам рекомендован прием ингибиторов протонной помпы. Это препараты, понижающие кислотность желудочного сока:

Ультоп;
Париет;
Омез.

Сколько дней колоть Диклофенак при остеохондрозе решает врач. Как правило, применение раствора дольше 2 дней приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Таблетки, мази и гели нецелесообразно использовать более 7-10 дней.

Наиболее часто Диклофенак включается в терапевтические схемы пациентов при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе. Также системные и наружные препараты назначаются при диагностировании таких патологий:

дегенеративных изменений в суставах, хрящах, костях, сопровождающих бурсит, синовит, артрит, межпозвоночные грыжи, остеоартроз, подагру;

аутоиммунных заболеваний костей и суставов — ювенального и псориатического артрита;
болей, причинами которых становятся злокачественные и доброкачественные опухоли;
болезненных ощущений, локализованных в различных участках тела;
желчных и почечных колик;
гинекологических патологий, особенно дисменореи и андексита;
артралгий, невралгий, миалгий, люмбаго, радикулитов;
заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, спровоцированных болезнетворными бактериями, вирусами, патогенными грибками.

Практикуется использование Диклофенака для снижения интенсивности болей на стадии реабилитации после хирургического вмешательства.

Системные препараты не назначаются при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте, повышенной проницаемости сосудов, нарушении кроветворения. Также противопоказаниями становятся острые заболевание печени и почек, гастриты, индивидуальная чувствительность компонентам.

Терапия остеохондроза мазями и гелями проводится 2-3 раза в течение дня. Наружные средства наносят чуть выше очага воспаления тонким слоем и слегка втирают. Препараты для приема внутрь употребляют во время или после еды 1-3 раза, запивая достаточным количеством воды. При сильных болях в спине или пояснице допускается применение таблеток за полчаса до еды.

Определяя, сколько можно колоть Диклофенак при остеохондрозе, врач учитывает состояние желудочно-кишечного тракта больного. При наличии в анамнезе гиперацидного гастрита возможно только однократное парентеральное введение раствора.

Во время беременности и в период грудного вскармливания Диклофенак при остеохондрозе не назначается. Он способен проникать сквозь биологические барьеры и провоцировать развитие побочных эффектов у матери и ребенка. Если пациент превышает рекомендованные врачом дозы, то могут возникнуть такие негативные проявления:

изжога, повышенное газообразование, тошнота;
нарушение мочеиспускания;
головные и эпигастральные боли.

Пациенты могут испытывать сонливость, головокружение, шум в ушах, вялость, апатию, быструю утомляемость.

Аналоги

При развитии побочных действий врач назначает аналоги, такие как Мелоксикам, Пироксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб. Чем заменить мазь Диклофенак при остеохондрозе — Артрозилен, Кеторол, Кетопрофен, Индометацин, Меновазин.

Отзывы

Мария, Челябинск: Пила таблетки Диклофенак при обострении остеохондроза грудного отдела позвоночника. Отзывы только положительные — боль быстро прошла, даже выполняла несложную работу по дому. Доктор предупредил, что принимать таблетки дольше недели нельзя, иначе будут проблемы с желудком.

Евгений, Ленинградская область: На пенсии стал мучиться от поясничного остеохондроза. Спасаюсь только 5% гелем Диклофенак с лавандовым маслом. При первых болях сразу растираю поясницу, и через пару часов болезнь отступает.

Можно ли применять Диклофенак мазь при беременности: подробная инструкция, безопасность и отзывы

Найз гель и Диклофенак – что лучше (инструкции и рекомендации по применению, эффективность и отзывы)

Диклак гель: инструкция и рекомендации по применению, состав, обзор аналогов и отзывы

Артрум гель – инструкция по применению, цена, обзор и отзывы

Вольтарен или Диклофенак: что лучше (обзор препаратов, инструкция по применению, отзывы)

О лечении специальными мазями, их классификации и целевом назначении речь пойдет в следующей статье.

Комплексный подход в лечении

Под ребрами, примыкающими к отросткам позвоночника, расположены межреберные нервы, выходящие из позвоночного столба. Самый распространенный симптом – межреберная невралгия.

Проявления болезненные, требуют комплексного лечения:

облегчить состояние пациента и снять боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики, при обострении применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и таблетки (Кетонал, Нимесил и пр.);
обязательно выписываются антидепрессанты и успокоительные средства, снотворное (Валериана, Донормил);
для купирования мышечных судорог назначается Габапентин;
миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен) предназначены для расслабления мышц, действуют успокаивающе (притупляют боль);
хондопротекторные препараты (Глюкозамин, Структум) назначаются при хронической форме патологии для восстановления хрящей;
для улучшения питания в тканях и восстановления кровоснабжения применяют Актовегин;
витаминная терапия – для восстановления поврежденных волокон нервов, укрепления организма (Мильгамма, Мульти-табс);
вернуть подвижность поможет точечный массаж, иглоукалывание, специальные упражнения;
в лечебных целях применяется гирудотерапия (прикладывание медицинских пиявок) и фитотерапия;
применение горчичников действует в противовес раздражителю боли;
из подручных средств для снятия симптомов прикладывается грелка, мешочек с теплой солью или песком.

Показания к применению наружных средств

Мази и гели – часть общего лечения, применяются только наружно с целью:

блокирования острой боли и снятия воспаления;
улучшения обменных процессов в позвонках и дисках;
усиления кровоснабжения в мышечной ткани;
восстановления чувствительности и подвижности;
разогрева мышц перед массажем;
профилактики при травмах, на начальной стадии развития болезни (предотвращение трещин в межпозвоночных дисках и разрастания костных наростов-остеофитов).

Наружные средства от грудного остеохондроза ликвидируют симптомы:

боль в груди (колющая, острая, сильное жжение);
частичная или полная потеря чувствительности в районе живота со стороны грудной клетки;
усиление болевых ощущений при вдохе, физической нагрузке, кашле, скручивании;
боль в спине с левой стороны;
покалывание, онемение, атрофия мышечной ткани.

Общие противопоказания

Применение мазей противопоказано:

беременным женщинам и во время грудного вскармливания;
детям до 14 лет;
при повреждении кожи (раны, ссадины, царапины);
при повышенной температуре;
в случае хронических патологий печени и почек;
при болезнях дыхательной системы – бронхиальная астма, бронхоспазмах, туберкулез (возможно удушье);
пациентам, склонным к аллергии – составляющие препаратов вызывают сильное жжение, зуд, отеки, кожные высыпания (крапивница);
лекарственная аллергия вызывает контактный дерматит (появление на коже язв, пузырей).

В каком случае к врачу?

Существует простой тест на наличие остеохондроза грудного отдела. Для этого нужно глубоко вздохнуть, расправить плечи и свести лопатки вместе. Появление боли между лопатками, усиление болевых ощущений при вдохе говорит о том, что есть смещение позвонков и, как следствие, происходит спазмирование мышц, проходящих вдоль позвоночника.

В этом случае нужна консультация невропатолога.

Для уточнения диагноза грудного остеохондроза обязательными является исследования:

заключение ЭКГ – сердце обследуется в первую очередь (инфаркт, закупорка коронарных сосудов);
анализ крови на уровень и концентрация тропонина – белок выделяется в кровь, когда сердечная мышца недополучает кислород и идет процесс разрушения клеток;
исследование желудка и пищевода (гастроскопия) исключает патологии пищеварительной системы (рефлюксная болезнь дает похожие боли в груди, как и при остеохондрозе);
МРТ позвоночника позволяет исключить раковые очаги, определяется клиническая картина структуры грудного отдела позвоночника, степень поражения и скрытые патологии.

Преимущества и недостатки препаратов

Преимущества:

удобно применять в домашних условиях;
разнообразие препаратов – можно подобрать аналог по приемлемой стоимости;
быстрое действие мази;
средство не всасывается в основной кровоток;
нет прямого влияния на почки, печень и желудок;
локальное применение (наносится именно на болезненные участки).

Недостатки:

эффект достигается только в совокупности с другими препаратами и манипуляциями (массаж, лечебная физкультура);
целесообразно применять только на начальных стадиях изменения позвонков.

Как правильно наносить?

Перед применением нужно внимательно познакомиться с инструкцией. Несоблюдение дозировки и режима приема приводит к побочным реакциям (ожогам и аллергии).

Куда наносят мазь при остеохондрозе грудного отдела:

мази и гели наносятся только в перчатках специальным аппликатором;
разовая доза – не более 2 г;
сверху накладывается сухая тканевая повязка для теплового эффекта (на ночь);
нельзя допускать попадания препаратов в глаза и на слизистую (при случайном попадании следует смыть проточной водой);
недопустимо параллельно пользоваться другими наружными средствами (растирки, настойки на спирту);
запрещается перед и после процедуры распаривать кожу, накрывать обработанный участок пленкой – распаренная кожа глубже впитывает мазь, можно вызвать ожог;
на поврежденную кожу средство не наносить.

Чем отличается от геля?

Где купить?

Можно заказать на специальных сайтах (Пилюли, Таблетка и пр.), в интернет-магазинах. Лучше приобрести необходимое средство в аптеке, где соблюдены условия и нормы хранения, есть лицензия на препарат.

Группы наружных средств

Мази и гели условно разделяются на несколько групп, в зависимости от целевого назначения, длительности лечения, стадии болезни, выраженности симптомов и наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Группа препаратов:

Капсикам.
Слонц.
Финалгон.
Скипидарная мазь.

разогревают кожу и мышечную ткань;
расслабляют, снимают зажимы и спазмы;
улучшают кровообращение.

Зарекомендовали себя мази:

Диклофенак.
Кетонал – крем.
Вольтарен.
Ибупрофен.

Действуют как анальгетики, при этом снимают отеки и воспаление, применяются при обострении.
Отличаются мгновенным эффектом, действуют на нервные окончания, устраняют защемление нервов.
Укрепляют межпозвоночные диски, благотворно влияют на хрящевую ткань, глубоко проникают в ткани.

Быстро впитываются, действуют в течение 3 – 4 ч. Не согревают, при нанесении требуется втирать.

Подробно о том, какие обезболивающие применять для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника, читайте тут.

Наиболее действенные:

Долобене.
Декспантенол плюс.
Фитобене.

Многофункциональные препараты:

Ликвидируют болевые импульсы различного характера, снимают воспаление, обладают антимикробным действием.
Препятствуют разрушению хрящей, восстанавливают поврежденные клетки, улучшают кровоток.

Применяются при травмах и ушибах. Наносить следует тонким слоем без втирания.

Хондроксид гель;
мазь Мукосат.

Хорошо всасываются, быстро проникают в ткани. Действуют до 4 – 5 ч. Применяются при хроническом течении болезни.

Препараты на растительной основе:

Живокост;
мазь Окопника;
Девясил.

Главное назначение – усиление кровообращения, профилактика развития остеохондроза.
Имеют выраженное согревающее действие, снимают спазмы, расслабляют мышцы.

Применяются в системном лечении.

Какие помогают: список лучших препаратов

Как приготовить самостоятельно?

Самые популярные рецепты народной медицины:

Мазь на основе пчелиного подмора. Способ приготовления: 2- 3 ст. л. измельченного пчелиного подмора залить 70 г растительного масла. Хранить следует в холодильнике. Перед применением средство разогревается. Применяют при сильной боли, травмах.
Согревающая мазь из листьев хрена. Основа – животный жир или сливочное масло. Добавить измельченные листья хрена. Пропорция 2:1. Применяют 2 р. в день.
Мазь из пчелиного воска и барсучьего жира (в соотношении 100г жира на 1- 1,5 ст. л. воска). Компоненты растворить на водяной бане, остудить, добавить 1 ст. л. нашатырного спирта. Средство стимулирует кровоток, снимает боль и спазмы мышц.

Профилактическое применение

На начальных этапах патологии рекомендуется использовать средства на растительной основе и местнораздражающие препараты:

Сабельник;
крем с Капсаицином (на основе перца и экстракта алоэ);
Эспол (с маслом лаванды и кориандром).

Как работает Диклофенак при остеохондрозе

Применение Диклофенака при остеохондрозе показано, так как он снимает боль и облегчает состояние при ущемлении нерва. Препарат блокирует образование веществ, участвующих в развитии болевого синдрома и воспалительной реакции.

В результате исчезают неприятные ощущения при наклонах, поворотах туловища, постепенно снимается мышечный спазм, исчезает утренняя скованность движений. У него есть и центральное действие – прекращение восприятия болевых импульсов головным мозгом.

А здесь подробнее о популярной мази Ортофен с диклофенаком.

Диклофенак помогает в лечении остеохондроза, но никак не влияет на его прогрессирование. При этом заболевании происходят изменения в межпозвоночных дисках, а также разрастается костная ткань на телах и отростках позвонков. Это приводит к ущемлению нервных корешков спинного мозга и возникает боль.

Боль может быть острой (прострел), нарастает при движении, что вынуждает больного принять необычную позу (нельзя полностью разогнуться в спине или повернуть голову).

У 80% пациентов боли постоянные, появляются при наклоне или повороте туловища, головы. Они обычно средние по интенсивности и связаны с перенапряжением мышц, воспалительной реакцией. Диклофенак снимает сильную и умеренную болезненность в спине, как внезапно возникшую, так и длительную. Он помогает выпрямить позвоночник при внезапном простреле в пояснице, двигать головой при шейном остеохондрозе или свободно дышать при поражении грудного отдела.

После временного улучшения состояния изменения в позвоночном столбе без адекватной терапии (массаж, вытяжение, гимнастика, укрепление хряща) нарастают, поэтому боль возобновляется. Риски еще выше при самолечении, так как Диклофенак имеет противопоказания и при неправильном приеме вызывает серьезные побочные эффекты. Длительное и бесконтрольное употребление вредно в любом возрасте, но особенно для пожилых людей, которые в основном и страдают от остеохондроза.

Гель Диклофенака имеет не согревающее, а охлаждающее действие за счет своей водно-спиртовой основы. Он быстро впитывается в кожу, а испаряющиеся компоненты дают дополнительное ощущение прохлады. Диклофенак входит также в состав комбинированных мазей, например, Диклогель содержит бодягу и эфирные масла. Эти вспомогательные составные части могут оказывать дополнительный согревающий эффект.

Гель и мазь Диклофенака практически равны по эффективности, поэтому при выборе лучшего между ними учитывают дополнительные характеристики. Главное отличие состоит в том, что гелевая основа полностью впитывается и не оставляет жирного следа на коже.

Мазь проникает в кожу немного дольше, но она легче проходит через сухие слои кожного покрова и не дает ощущения стянутости. Ее лучше выбрать при лечении шейного отдела позвоночника, так как кожа в этой зоне более чувствительная. По скорости наступления лечебного эффекта, его силы и длительности разницы между препаратами нет.

Диклофенак противопоказан пациентам при:

непереносимости действующего вещества или дополнительных компонентов;
заболеваниях желудка – гастрит в стадии обострения, язвенная болезнь, кровотечение или прободение язвы;
неспецифическом язвенном колите;
язве двенадцатиперстной кишки;

воспалении кишечника (колит), в том числе и язвенном;
кровотечение из желудка или кишечника в прошлом;
осложнениях после применения нестероидных противовоспалительных препаратов – ухудшение течения бронхиальной астмы, аллергического насморка, крапивницы, эрозиях на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта;
последний триместр беременности;
повышенный риск кровотечений из-за низкой свертывающей способности крови или применения антикоагулянтов;
внутримозговое кровоизлияние;
недостаточность почек, печени, сердечная;
заболевания артерий конечностей – атеросклероз, васкулит, эндартериит;
стенокардия, инфаркт миокарда в прошлом;
нарушениях мозгового кровообращения – транзиторные атаки ишемии, инсульт;
недавняя операция аортокоронарного шунтирования (восстановление кровообращения в сердечной мышце).

Препарат в свечах не используют при воспалении прямой кишки (проктите), а гель и мази не наносятся на поврежденную, обожженную или воспаленную кожу. Для детей до 12 лет не применяют уколы и таблетки, а наружные формы противопоказаны до 6 лет.

Лечение Диклофенаком может вызвать такие побочные действия:

снижение аппетита;
тошнота, позывы на рвоту;
запоры, понос;
боли и вздутие живота;
кровотечение из желудка, кишечника, в том числе и без острого приступа боли;
нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы;
головокружение, головная боль;
шаткость при ходьбе;

сонливость или бессонница;
заторможенность, дезориентированность;
депрессия;
повышенная раздражительность, нервозность;
быстрая утомляемость;
повышение давления крови;
отечность;
неинфекционное воспаление оболочек мозга (асептический менингит), легких (эозинофильная пневмония);
кожные реакции – краснота, зуд, шелушение, сухость;
спазм бронхов;
аллергические проявления – отечность кожи, слизистых, затруднение дыхания, крапивница;
выпадение волос;
высокая чувствительность к солнечному свету;
нарушение зрения и слуха;
снижение количество клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, что приводит к анемии, падению иммунитета, высокому риску кровотечений;
судороги.

Следует также учитывать и специфические осложнения применения разных лекарственных форм:

уколы в мышцу – жжение, уплотнение, нагноение, разрушение жировой ткани;
ректальные суппозитории (свечи) – болезненность, усиление слизистых или появление кровянистых выделений, боль при опорожнении кишечника;
гель, мазь – краснота, зуд, жжение, повышение риска побочных реакций, особенно при сочетании с уколами или таблетками.

Как применять Диклофенак при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе применяют, как наружные средства (мази и гель), так и уколы, таблетки и свечи. Выбор схемы лечения остается за врачом, он зависит от степени тяжести болевого синдрома и наличия сопутствующих болезней.

Мазь Диклофенака при боли в шее и затруднениях движений наносится 3-4 раза в день. Объем препарата на одно применение равен по размеру вишне. Необходимо аппликацию проводить с легким массажем, растиранием и дождаться полного впитывания медикаментов. После этого необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить попадания Диклофенака на слизистые оболочки. Затем можно фиксировать шею можно воротником Шанца, он поможет быстрее облегчить состояние.

Уколы при остеохондрозе применяют в острый период, их можно использовать каждый день, но не более 3 суток суммарно. В большинстве случаев врач назначает инъекции на 1-2 дня для того, чтобы снять сильный болевой синдром и облегчить движения в шейном отделе. Чаще всего рекомендуется одна ампула, а в тяжелом случае через 6-8 часов можно повторить укол, но обязательно необходимо сменить сторону.

Если введено 2 ампулы за сутки, то это означает, что достигнута максимально допустимая доза – 150 мг. В этом случае другие формы выпуска не применяют. После одной инъекции перед сном можно ввести одну свечу по 50 мг в прямую кишку или использовать таблетку по 25 или 50 мг, нанести гель. После снятия острой боли пациентов переводят на внутренний прием, ректальные суппозитории, наружные средства.

Свеча ставится в прямую кишку как можно более глубоко. Желательно перед этим опорожнить кишечник. Диклофенак в такой форме выпуска эффективности близок к уколам, но имеет преимущества:

нет риска уплотнений, нагноений на месте инъекции;
можно назначать пациентам с заболеваниями пищевода, ослабленным, с нарушениями глотания;
проще использовать в домашних условиях (по сравнению с уколами);
отсутствует контакт со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, как при приеме таблеток.

Большинству пациентов назначают комбинированную схему применения суппозиториев – утром и днем рекомендуют укол или таблетки, а на ночь свечи. Доза на одно введение – 50-100 мг, а общая суточная 150 мг. Свечу не следует делить на части, так как при этом будет неравномерное распределение активного вещества.

Таблетки хорошо помогают для лечения умеренного и слабого болевого синдрома при остеохондрозе. Их эффективность проявляется на протяжении получаса, и они действуют на протяжении 6-8 часов. Поэтому назначается 2-3-разовый прием. Важно выбирать медикаменты, у которых есть кислотоустойчивое покрытие (специальная оболочка), тогда они начинают растворяться в кишечнике и менее вредны для желудка.

Удачная форма выпуска – это Диклофенак ретард. Таблетки с продленным действием имеют замедленное высвобождение. Их эффект сохраняется на протяжении суток, а действующее вещество небольшими порциями поступает в кровеносное русло. Максимальная доза препарата 150 мг, а разовая – 100 мг.

В таких количествах рекомендуется принимать препарат не более 3-5 дней, затем переходят на поддерживающее количество 75-100 мг. Если пациента беспокоит боль по ночам или утренняя скованность движений, то лучше всего перед сном ввести свечу.

Швейцарская фирма Сандоз разработала необычные таблетки диклофенака Диклак ID по 75 и 150 мг. Их способ поступления в кровь назван модифицированным. В каждой есть 2 слоя. Первый представляет собой обычный быстродействующий препарат, он выделяется сразу после приема.

Второй слой – это ретардная форма, которая равномерно проникает в кровеносную систему и дает устойчивый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Такой медикамент имеет меньшие риски осложнений. Принимается 1 таблетка в сутки.

При беременности Диклофенак вреден, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лучше проводить более безопасными средствами.

Риски заключаются в:

невынашивании,
осложненном течении беременности,
слабости сокращений матки в родах,
послеродовом кровотечении.

Препарат опасен и для плода, так как может спровоцировать порок сердца, нарушение дыхания и работы почек. Если Диклофенак нельзя заменить, то только в 1 и 2 триместре коротким курсом его назначают для местного применения в виде геля или мази. Курс должен быть как можно короче.

Безопасность препарата

Несмотря на большое количество противопоказаний и осложнений, Диклофенак считается достаточно безопасным препаратом. Такое несоответствие объясняется тем, что его действие было тщательно и всесторонне исследовано производителем оригинального лекарства (Вольтарена).

Поэтому в инструкции указаны все возможные последствия лечения. Клиническими испытаниями доказано, что при обследовании и исключении ограничений даже максимальная доза 150 мг на протяжении 8 месяцев не дает побочных реакций. Большинством пациентов этот медикамент переносится хорошо.

Так как все же есть повышенный риск поражения желудка, то выделена группа больных, у которых лечение Диклофенаком проводится с осторожностью:

в возрасте от 65 лет;
перенесшие ранее язву;
с преобладанием в рационе соленой, острой и жирной пищи;
курящие;
злоупотребляющие алкоголем;
принимающие одновременно другие противовоспалительные средства, гормоны, Аспирин;
женщины (они сильнее реагируют на нестероидные медикаменты).

Для них важно придерживаться правил:

суточная доза до 100 мг;
лучше таблетки по 25 мг и 4-х разовый прием;
принимать препарат после еды;
отказаться от алкоголя;
придерживаться питания с ограничением раздражающей пищи.

Каждые 3 месяца при длительном курсе посещать гастроэнтеролога и обязательно проходить гастроскопию, так как на фоне Диклофенака бывают язвы без боли.

Какой выбрать Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела

При лечении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника выбирают ампулы только в период острой боли. С первых дней их применения необходимо начать втирание мази или геля для создания местного депо препарата. Если на 2-3 день уже можно двигаться и выпрямить спину, то лучше перейти на таблетки продленного действия или обычные со свечой на ночь. Местные нанесения наружной формы продолжают.

По мере стихания болевого синдрома дозу уменьшают и обычно через 10-14 дней медикамент отменяют.

Диклофенак при грудном остеохондрозе

Наиболее редкая форма остеохондроза – это грудной, он обычно бывает на фоне сколиоза, а самостоятельная местная аппликация геля Диклофенака затруднена. Важной особенностью этой формы патологии является ноющая постоянная боль при дыхании, она может ощущаться и в желудке, печени или сердце.

Хорошим вариантом для местного лечения является пластырь с Диклофенаком. Он позволяет вводить препарат непосредственно в зону поражения, а его влияние на внутренние органы гораздо меньше, чем у таблеток и уколов. Препарат удобен для применения, а концентрация действующего вещества в мышцах и околопозвоночных тканях в 20 раз выше, чем в крови.

Совместимость с другими препаратами

Диклофенак при остеохондрозе хорошо совместим с препаратами, снимающими мышечный спазм (Сирдалуд, Баклофен), витаминами группы В.

Неблагоприятными комбинациями считают:

сердечные гликозиды (повышается токсичность);
таблетки с литием (возрастает концентрация в крови);
противосвертывающие средства (риск кровотечений);
сахароснижающие медикаменты (бывает, как повышение, так и резкое падение сахара);
цитостатики и противоопухолевые (хуже переносятся, нарушается работа почек);
гормоны из группы кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон (возможны желудочные кровотечения);
Верошпирон, Триампур (повышается калий крови);
Ацетилсалициловая кислоты (снижается эффект Диклофенака, возрастает опасность поражения желудка и повышенной кровоточивости);
препараты от гипертонии (хуже снижается давление);
снотворные (нейтрализует их действие).

Стоимость

Диклофенак для лечения остеохондроза можно приобрести по различным ценам, он представлен не только несколькими формами выпуска, но и множеством производителей (см. таблицу, стоимость в рублях).

Читайте также: