Боль в ребрах при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит (спондилоартрит) является хроническим воспалительным заболеванием, которое влияет на позвоночник, прежде всего, крестцово-подвздошные суставы. В случае развития, поражает грудинно-ключичные, реберно-грудинные, тазобедренные, плечевые и периферические суставы, сухожилия и связки. Может стать причиной окостенения и иммобилизации.

Воспаление межпозвонковых суставов приводит к образованию вертикальных остеофитов позвонка, спондилиту, кальцификации спинальных связок, формированию костных анкилозов (сращиваний) смежных позвонков. Позвоночник принимает вид бамбуковой трости, с неизбежным обездвиживанием пораженной части, что хорошо видно на рисунке и МРТ-изображении.

В среднем, 0,3-0,4% населения страдает от болезни Бехтерева. Самый высокий уровень заболеваемости среди людей от 16 до 30 лет. У мужчин риск заболеть спондилоартритом примерно в четыре раза выше, чем у женщин.

Классификация:

Центральная форма - влияет только на позвоночник.
Ризомелическая форма - кроме позвоночника включает бедра и плечевые суставы.
Спинная периферическая форма - задевает периферические суставы.
Скандинавская форма - поражаются мелкие суставы рук и ног.
Висцеральная форма - влияет на сердце, переднюю часть глаза (вовлечение радужной оболочки и цилиарного тела), легкие и почки.

Причины болезни Бехтерева:

Генетические факторы играют ключевую роль в этиопатогенезе болезни. Обнаружена тесная связь заболевания с присутствием антигена гистосовместимости (HLA-B27). 90% тех, кто страдает этим заболеванием, являются носителями этого антигена.

Не каждый носитель HLA-B27 обречен на спондилоартрит: ориентировочные расчеты показали, что болеет каждый десятый обладатель HLA-B27. В патогенезе допускается участие хронических мочеполовой и желудочно-кишечных инфекций, где этиологическим фактором служат кровеносные и лимфатические каналы.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Симптомы болезни Бехтерева

Основными симптомами болезни Бехтерева являются боль и постепенное снижение подвижности позвоночника.

Боль - На первой стадии заболевания боль носит умеренный характер, типична скованность суставов по утрам, после сидения и в пояснично-крестцовом отделе. Боли усиливаются после физических упражнений или изменений погоды и исчезают спонтанно. Позже они становятся постоянными, усиливаются во второй половине ночи и в ранние утренние часы. Иногда боль может распространяться на подколенные сухожилия. Если есть вовлечение ребра-позвоночных суставов, возникает боль и в грудном отделе позвоночника, которая носит опасный характер: например, может привести к ограничению дыхательных движений. Реже заболевание может начинаться с острых болей в шее.
Ограничение подвижности - страдают крестцово-подвздошные суставы, неровные, костные края уплотняются, образуются анкилозы и постепенно начинается частичное или полное обездвиживание суставов.
Общее самочувствие больных - проявления физической усталости, потеря веса, отсутствие аппетита, слабость в ногах и лихорадка.

Осложнения болезни Бехтерева

Недостаточное уплотнение аорты клапана сердца и изменения в ЭКГ могут быть также связаны с болезнью Бехтерева. У многих пациентов сокращается подвижность грудной клетки, с некоторыми возможными изменениями в легких. Отложение белка (амилоида) в почках – редкий случай, но может привести к ухудшению их работы, обычно поражает людей с активным, долгосрочным и неконтролируемым заболеванием.

Многие пациенты имеют небольшие язвы на слизистой оболочке кишечника, которые, как правило, не вызывают проблем. Мы также знаем, что пациенты с анкилозирующим спондилоартритом могут иметь воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Болезнь Бехтерева может начаться с артрита периферических суставов с привлечением одного или нескольких суставов. В первую очередь это характерно для крупных суставов нижних конечностей, реже поражает мелкие суставы рук и ног. В отличие от ревматоидного артрита, при этом нет симметрии повреждения суставов.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов с болезнью Бехтерева являются боль и скованность в нижней части спины или пояснично-крестцового отдела. Боль и жесткость усиливаются утром, в момент просыпания и уменьшаются после движения и растяжения. Периодически многие люди встречаются с болями в спине, которые, конечно, не означают, что у них есть анкилозирующий спондилит.

Проблемы, связанные с этим заболеванием, развиваются постепенно, в основном в течение нескольких месяцев, что отличает их от внезапной боли, наиболее часто вызванной механическими факторами. Снижение гибкости позвоночника переходит в его значительное окостенение. Типичными являются боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании, которая связана с воспалением суставов между позвонками и ребрами, грудиной и ребрами и межреберными мышцами.

Следующие критерии характеризуют заболевание (установлены ВОЗ):

пояснично-крестцовая боль и скованность в течение более трех месяцев, не затрагивающая остальных частей позвоночника;
боль и жесткость в грудном сегменте позвоночника;
снижение глубины дыхания;
в прошлом или настоящем иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
двусторонний сакроилит - воспаление крестцово-подвздошного сустава;
наличие синдесморфитов (вертикальных остеофитов), межпозвоночные соединения затянуты кальцифицированными связками.

Кроме того, однозначно диагностировать болезнь Бехтерева поможет МРТ-исследование, иммунологические исследования, чтобы установить присутствие антигена B27. Лабораторные анализы крови не являются специфическими, однако могут показать высокий уровень СОЭ.

Течение и прогноз

Почти в половине случаев прогрессирование заболевания происходит медленно. У группы пациентов с более тяжелой формой болезнь прогрессируют быстро, приводя к инвалидности. Прогноз болезни Бехтерева определяется индивидуально.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева может протекать по-разному, сопровождаясь разными осложнениями, поэтому лечение всегда проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента. В период сильных болей, большинство пациентов получают облегчение за счет медикаментозных средств. Если НПВП не помогают, врач может предложить лечение с глюкокортикоидами - мощными противовоспалительными средствами. Инъекции кортикостероидов производятся обычно в суставы или сухожилия. Данные меры оправданы, когда болезнь имеет активный характер или когда купировать боль не удается с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

В тяжелых случаях назначают иммуномодулирующие, противоревматические препараты, которые у некоторых пациентов замедляют или даже останавливают прогрессирование заболевания, уменьшая воспаление периферических суставов. Но подобные препараты имеют побочные эффекты (на костный мозг, печень) и требуют регулярного лабораторного мониторинга состояния больного.

Комплексный подход

Лечение болезни Бехтерева в центре МАРТ включает комплексный подход и совместную работу пациента и врачей (невролога, ортопеда, физиотерапевта).

Опытные врачи
(в т. ч. практикующие в США и Европе)
Цены доступные каждому
Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
Ежедневно 8:00 - 22:00

Раннее лечение с использованием физической терапии очень важно для того, чтобы поддерживать функциональность опорно-двигательного аппарата и свести к минимуму деформацию позвоночника и суставов.

Лечебная физкультура при лечении болезни Бехтерева очень важна, так как регулярные физические упражнения помогают поддерживать гибкость позвоночника и нижних конечностей, остановить прогрессирование заболевания и предотвратить инвалидность.

В центре МАРТ врач ЛФК подберет в соответствии с показаниями пациента специальный комплекс индивидуальных упражнений, который пациент должен выполнять дома самостоятельно.

Лечебная физкультура должна быть обязательной ежедневной процедурой, даже если вы не чувствуете себя хорошо и нет никакой надежды на восстановление полной подвижности позвоночника. Тот факт, что в связи со сращиванием суставов грудной клетки ухудшается вентиляция легких, может привести к пневмонии, легочному фиброзу и другим заболеваниям. Поэтому, для того чтобы предотвратить серьезные осложнения, пациент должен делать дыхательные упражнения (например, ежедневно, 3-4 раза в день, надувать воздушный шар), чтобы сохранить гибкость грудной клетки и совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

Программа ежедневных упражнений поможет уменьшить жесткость позвоночника, укрепить мышцы вокруг суставов и свести к минимуму риск инвалидности.

Для лечения спондилоартрита в клинике активно применяется массаж (классический, лимфодренажный). Массаж при болезни Бехтерева, используемый в сочетании с физиотерапией, снимает боль, укрепляет мышечную систему, нормализует тонус кожи и помогает сохранить способность позвоночника двигаться.

Используются различные виды физиотерапевтических процедур (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, магнитофорез, лазерофорез) для восстановления двигательных функций.

В клинике МАРТ используются все современные методики лечения, способные уменьшить дискомфорт и улучшить состояние позвоночника и суставов, снять болевой синдром, поддерживать правильную осанку, предотвращать деформации суставов и сохранять их способность к выполнению функций. При правильном лечении люди с анкилозирующим спондилитом могут вести сравнительно более полноценную жизнь.

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

пятка,
нижняя часть стопы;
локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

Первый фактор - это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

Боль в нижней части спины или ягодицах.
Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
Усталость.
На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит - наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Чем отличаются воспалительные и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность - хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

боль в пояснице,
усталость,
проблемы со сном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но - как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом - другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник - аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Часто задаваемые вопросы

Болезнь Бехтерева (синоним – анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое заболевание, которое поражает суставы (а также нередко глаза, почки, сердце). Чаще всего страдают суставы позвоночника.

Болезнь Бехтерева в цифрах и фактах:

Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.
Но известно, что люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго до 1982 года. Характерные изменения ученые обнаруживают в скелетах средневековых европейцев и индейцев, древних египтян. Болезнью Бехтерева страдали даже доисторические животные.
Среди современных людей в разных странах распространенность заболевания составляет от 0,5% до 2% (от 5 до 20 больных на 1000 человек).
Есть данные о том, что анкилозирующий спондилоартрит встречается у 1% европейцев, а 0,1% нуждаются в серьезном лечении.
Распространенность болезни Бехтерева в России составляет от 1 до 9 больных на 10 000 человек (исследование проводили в 1988 году).
Представители негроидной расы и жители Восточной Азии страдают заболеванием намного реже. У индейцев оно встречается чаще, чем у европейцев.
На каждую больную женщину приходится 5-10 больных мужчин.
Чаще всего болезнь начинается в возрасте 15-30 лет.
После 50 лет анкилозирующий спондилоартрит практически никогда не возникает.

Особенности анатомии позвоночника

Крестец является частью тазового пояса. Он, как замок, замыкает в кольцо тазовые кости. Справа и слева он соединяется с подвздошными костями – образуются подвздошно-крестцовые сочленения. Именно их чаще всего в первую очередь поражает болезнь Бехтерева.

Причины возникновения болезни Бехтерева

Есть данные о том, что в развитии болезни Бехтерева могут играть роль бактерии Klebsiella и некоторые другие виды.

Формы болезни Бехтерева

Название формы	Какие ткани страдают?
Центральная	Только позвоночник.
Ризомелическая	Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы.
Периферическая	Позвоночник, коленные суставы, суставы стоп.
Скандинавская	Позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей. Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Симптомы болезни Бехтерева

Симптомы зависят от стадии заболевания. Анкилозирующий спондилоартрит – хроническая, неизлечимая патология, во время которой происходят постепенные изменения в позвоночном столбе, суставах.

Стадии болезни Бехтерева:

Начальная – появление первых симптомов.
Развернутая – ярко выраженная симптоматика.
Поздняя – значительные изменения в суставах.

Болезнь Бехтерева обычно развивается постепенно, в то время как остеохондроз и другие воспалительные болезни позвоночника начинаются с острого приступа.

Со временем из-за деформации позвоночного столба внешний вид больного становится характерным:

Диагностика

Метод осмотра	Описание
Ощупывание позвоночника, области крестца и крестцово-подвздошных соединений.	Во время ощупывания при болезни Бехтерева определяется болезненность в месте поражения.
Проба с наклоном вперед.	Врач просит пациента наклониться вперед с прямыми, соединенными вместе ногами. В норме человек достает до пола, либо кончики его пальцев находятся на расстоянии не более 10 см. При анкилозирующем спондилоартрите это расстояние больше.
Ощупывание грудной клетки	Врач кладет руки на грудную клетку пациента и слегка сдавливает её: с боков, в переднезаднем направлении. При нарушении подвижности ребер ощущается повышенное сопротивление.
Измерение окружности грудной клетки во время глубокого вдоха и выдоха.	Пациент должен обнажиться до пояса. Врач просит его сделать глубокий вдох, и в это время измеряет окружность грудной клетки. Затем аналогичное измерение проводится во время глубокого выдоха. Разница должна составить более 6 см. В противном случае можно говорить об ограничении подвижности грудной клетки.

Лечение болезни Бехтерева

Физические нагрузки крайне важны для больного с анкилозирующим спондилоартритом. Ежедневное выполнение комплекса упражнений помогает сохранить нормальную подвижность в позвоночнике и в суставах, работоспособность.

Особенности лечебной физкультуры при болезни Бехтерева:

Комплекс упражнений зависит от фазы заболевания. Перед тем как начинать заниматься, больной должен изучить упражнения, которые подходят для него. Обычно обучение проводит врач-специалист во время ЛФК в больнице.
Гимнастику нужно выполнять ежедневно. После того как закончится курс в стационаре или в амбулаторной клинике, больной должен, не пропуская ни дня, заниматься самостоятельно.
Лучше выполнять комплекс упражнений с утра. Это поможет преодолеть скованность и боль в течение дня. Если в первой половине дня времени на гимнастику не нашлось, то ее обязательно нужно сделать вечером. Пропускать нельзя.
В активную фазу заболевания делать гимнастику бывает особенно сложно, но это необходимо, чтобы сохранить подвижность в суставах и позвоночнике.

Другие виды лечения движением при болезни Бехтерева:

Групповая лечебная физкультура в стационаре или санатории.
Кинезитерапия – лечение при помощи движения и правильного дыхания.
Гимнастика в бассейне. Если состояние больного позволяет, то можно заниматься плаванием.
Гимнастика на специальных подвесках.

Хирургическое лечение при болезни Бехтерева

Операция требуется на поздних стадиях болезни, когда развивается анкилоз: из-за воспаления и отложения солей кальция подвижность сустава снижается или полностью утрачивается.

Болезнь Бехтерева — разновидность артрита, называемого анкилозирующим спондилоартритом, при котором поражаются суставы хрящевого типа. Проявляется как хроническое заболевание с прогрессирующим нарушением подвижности. Начальные симптомы, боли в позвоночнике, схожи с остеохондрозом. Но в данном случае воспалительный процесс связан преимущественно с иммунологическим фактором. При этом быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань на месте мелких суставов и сочленений, но грубых деструктивных изменений, как при остеохондрозе или спондилезе, не наблюдается. Существует ряд факторов, затрудняющих диагностику и лечение. Поговорим, какого плана следует придерживаться, чтобы патология не закончилась инвалидностью.

Причины болезни Бехтерева

До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии. Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание. То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.

90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.

Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.

Классификация

Заболевание рассматривается разделами ревматологии, травматологии, ортопедии. В зависимости от преимущественного расположения очагов поражения, происходит классификация форм болезни Бехтерева.

Центральная. Деформируется позвоночный столб, полностью либо отделами. Самая распространенная форма.
Периферическая. Вместе с позвоночником повреждаются мелкие суставы голеностопа, стоп, коленей.
Корневая. Встречается примерно в 18 % случаев. Поражению подвержен позвоночный столб с крупнейшими прилегающими суставами.
Скандинавская. Повреждения наблюдаются в мелких суставах конечностей: кисти и стопы. На первых порах часто путают с ревматоидным артритом.

Что такое классификация по течению болезни? Синдром Бехтерева бывает медленно текущим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и септическим. Для последнего случая характерно внезапное начало, сопровождение ознобом, лихорадочным состоянием, воспалительными процессами во внутренних органах.
Подразделение на стадии идет по степени подвижности суставов:

первая — ограничение общей подвижности, нарушение изгиба позвоночного столба;
вторая — с выраженным анкилозом, неподвижностью отделов;
третья — сращение суставных тканей позвоночника, функциональная невозможность передвижения.

В исследованиях можно встретить ссылки на висцеральную форму заболевания. Она означает присоединение к традиционным изменениям со стороны позвоночника и суставов патологий внутренних органов, относящихся с сердечно-сосудистой, мочеполовой и другим системам.

Симптомы

Клинические проявления обусловлены фактом поражения связочного аппарата.
На ранних стадиях пациенты ощущают:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

боль в пояснице и крестцовой зоне;
скованность движений в положении покоя;
ухудшение состояния в утренние часы;
облегчение после упражнений и активной деятельности;
напряжение в мышцах;
ограниченную амплитуду движений позвоночника.

Когда болезнь Бехтерева начинает прогрессировать, болевые ощущения усиливаются. Боль разрастается из ограниченной зоны по всему позвоночному столбу. Возникают неприятные ощущения в тазобедренных суставах, человек жалуется на хроническую усталость. Обычно к этому моменту уже видимо искривляется позвоночник.

Для заболевания Бехтерева характерно тотальное поражение позвоночника, от крестцовой области до шейных позвонков, при котором приобретают неподвижность (анкилозируются) реберные соединения, тазовые сочленения, другие суставы туловища. Это проявляется не только внутренними ощущениями больного. Сращение позвонков ограничивает высоту грудной клетки. Рост человека снижается. Глобальные изменения происходят на протяжении длительного срока, в течение нескольких лет. Обострения чередуются с разными по длительности ремиссиями.

Периферическая форма проявляется в поражении суставов локтей, коленей, голеностопа. В ряде случаев симптомы болезни Бехтерева не связаны с суставами. У человека могут наблюдаться воспалительные заболевания аорты, поражение сердечной оболочки, болезни почек.

Нередко симптомы заболевания Бехтерева путают с грыжей межпозвонковых дисков, радикулитом, воспалением седалищного нерва. Так же, как и при этих заболеваниях, человек жалуется на боль в глубине паховой области, бедренном отделе, внизу спины.
От дегенеративно-дистрофических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит отличается:

распространенностью заболевания преимущественно среди мужчин молодого возраста;
усилением боли во сне;
необратимыми нарушениями позвоночника, тугоподвижностью, мышечной атрофией;
повышенным уровнем СОЭ в анализе крови.

Диагностика

На ранних стадиях заболевание выявляется при помощи МРТ. Когда болезнь достигает второй стадии, различить поражение можно с помощью рентгенограммы. Если на рентгеновских фото видны симметричные нарушения суставов, обнаруживаются узелковые разрастания подкожной клетчатки, то следует диагностировать ревматоидный артрит.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования, в которое входит осмотр ревматолога или ортопеда, данные анализов крови. В ряде случаев назначают специальный анализ на антиген HLA B27.

Лечение

Для людей с диагностированной болезнью Бехтерева лечение направлено на облегчение болей и снятие воспаления.
В терапевтических целях применяют:

нестероидные противовоспалительные средства;
глюкокортикоиды — стероидные гормоны;
иммунодепрессанты для угнетения иммунного ответа;
модификаторы иммунитета.

НПВС назначаются в первую очередь и принимаются пациентом длительно, чтобы получить устойчивый противовоспалительный эффект. В современных программах лечения присутствуют также препараты направленного действия, содержащие противовоспалительные цитокины — информационные молекулы, влияющие на метаболизм.

Доказано, что наилучший результат медикаменты дают на начальных стадиях болезни. Но и при запущенных случаях от лекарственных препаратов будет эффект. При четком соблюдении врачебных рекомендаций возможно даже частичное восстановление двигательных функций.

Человеку с болезнью Бехтерева для лечения нужны не только медикаменты. Важно обеспечить ему эмоциональный комфорт, качественный сон, защитить от инфекций. С осторожностью применяют мануальную терапию, массаж. Хорошие результаты дает регулярное санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, процедуры закаливания.

В периоды ремиссий больному назначаются поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Чтобы отодвинуть негативные изменения в грудной клетке, нужна дыхательная гимнастика. Дозированные физические упражнения назначаются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке. При этом строго отслеживается отсутствие нагрузок на шейный отдел позвоночника, грудь, спину.

Рекомендуется приобрести для больного жесткий ортопедический матрас. На начальной стадии под голову лучше ничего не класть. Затем можно класть тонкую подушку.

Хирургическое лечение

Предпосылками к тому, что пациенту с болезнью Бехтерева не обойтись без лечения хирургическим способом, являются:

деформация позвоночного столба, значительно ухудшающая качество жизни больного;
выраженный и непреходящий болевой синдром;
неэффективность медикаментозного лечения;
тяжелые патологии со стороны бронхов и сердечно-сосудистой системы;
отсутствие двигательной способности со стороны основных суставов.

Основные симптомы устраняются хирургической коррекцией позвоночника или методом протезирования пораженных суставов.

Физиотерапия

Возможные методы воздействия при лечении болезни Бехтерева:

ультразвуковая терапия;
электромагнитная терапия;
парафинотерапия;
аппликации озокеритом;
грязелечение;
минеральные ванны.

Физиотерапевтическое лечение проводится в дополнение к традиционным методам. В комплексе могут использоваться рецепты народной медицины — после консультации с лечащим врачом. Рекомендуется прием внутрь лекарственных сборов из крапивы, березового листа, фиалки, таволги, брусники, бузины, корней петрушки.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Возможные осложнения

При поражении грудного отдела нарушения выявляются в органах дыхания. Легкие вентилируются ограниченно. Со временем развивается хроническая энфизема. К специфическим случаям относят и пневмофиброз, который развивается в 4 % случаев от общего числа заболеваний.

Нередки проявления поражений периферической нервной системы. Они обусловлены вторичным радикулитом шейно-грудного, поясничного или крестцового отделов.

У большого числа пациентов нарушается работа почек. Это проявляется в отеках, анемии, гипертензии, почечной недостаточности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы поражения встречаются примерно в 20 % случаев. Жалобы на усиленное сердцебиение, одышку, болезненность в области сердца означают развитие миокардита и других заболеваний сердечной мышцы воспалительного характера. В запущенных случаях формируются пороки сердца, например, аортальная недостаточность.

В зависимости от комплекса обнаруженных первичных и вторичных патологий решается, какой врач наблюдает пациента и лечит болезнь Бехтерева.

Прогноз для жизни

Раннее и своевременное обнаружение патологии замедляет негативные процессы в позвоночнике. При болезни Бехтерева прогноз для жизни условно неблагоприятный, но комплексный подход к лечению делает качество жизни достаточно высоким. Трудоспособность утрачивается медленнее, человек способен длительное время вести практически полноценную жизнь.

Профилактика и диета

Диета призвана снизить активность воспалительного процесса и разгрузить организм для борьбы с негативными изменениями. Сбалансированный рацион нормализует вес, доставляет внутренним органам необходимые витамины, минералы, другие необходимые нутриенты.

Принципы питания при заболевании Бехтерева:

нормализация веса за счет пониженной калорийности и отсутствия простых углеводов;
добавление в рацион белковых продуктов;
уменьшение потребления соли;
соблюдение питьевого режима;
термическая обработка продуктов способами отваривания, запекания, готовки на пару;
соблюдение небольшого размера порций, дробного питания, количества приемов пищи до 6 в день.

При соблюдении этих правил нормализуется масса тела, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Присутствие белковой пищи устраняет дефицит белка в организме, вызванный воспалением. Минимальное количество соли способствует нормальному обмену жидкостей, предупреждает отеки и уменьшает негативные реакции со стороны почек. Достаточное количество потребляемой воды улучшает метаболизм. Отсутствие в рационе жирной, жареной пищи нормализует работу пищеварительной системы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Во время обострений из питания абсолютно исключается соль и натрийсодержащие продукты: соленая рыба, икра, твердые сорта сыра. Вред принесут экстрактивные вещества, в большом количестве присутствующие в наваристых бульонах, консервах, копченостях, жареных блюдах. Ограниченно следует потреблять красное мясо, печень, колбасы, крепкий чай и кофе. Следует отказаться от кондитерских изделий, приготовленных на маргарине и других тугоплавких жирах. Запрещено употреблять алкоголь.

Процессу воспаления препятствуют продукты с омега-3 жирными кислотами: свежая морская и речная рыба, льняное и оливковое масло первого отжима, семя льна.

Рекомендуется включать в рацион томаты, баклажаны, сладкие перцы, молодой картофель. Лучше готовить из этих продуктов салаты, запекать, готовить в пароварке.

Функции суставов улучшают продукты с желирующими веществами. Можно готовить желе из ягод и фруктов на основе желатина. А также заливное, холодец, только мясо для этого выбирать нежирное.

При аутоиммунных заболеваниях врачи рекомендуют питаться продуктами с высоким содержанием витаминов, полифенолов и флавоноидов. Речь идет о свежих овощах, ягодах и фруктах, особенно окрашенных в яркие цвета. Они нейтрализуют окислительные процессы, нормализуют работу иммунитета.

Нельзя полностью излечиться от болезни Бехтерева. И специфической профилактики при условии генетически обусловленной патологии тоже не существует. Чтобы заболевание не застало врасплох, необходимо вести достаточно активный образ жизни, проводить регулярные осмотры и медицинские исследования. Полноценное питание также способно приостановить негативные процессы, зарождающиеся в костной и хрящевой тканях.

Читайте также: