Жить здорово болезнь рейтера

Краткие исторические данные

Впоследствии обнаружилось, что аналогичная проблема имеет место и в единичных (спорадических) случаях даже чаще, чем количество эпидемических заболевших. Среди причин его развития были названы венерические, неспецифические возбудители. Данную форму назвали болезнью Рейтера.

Среди общей доли неспецифических уретритов это недомогание было отмечено в 1% случаев.

К какому врачу обратиться

Тяжесть синдрома Рейтера определяется поражением суставов, поэтому основную терапию назначает ревматолог. При сопутствующей патологии наружных мочеполовых органов необходима консультация уролога, гинеколога и венеролога. Поражение глаз — повод для консультации офтальмолога. Также необходимо лечение у физиотерапевта.

Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера

Долгие годы исследований позволили выделить основные микроорганизмы, которые провоцирует данное недомогание. Ими оказались хламидии, которые идентифицировали в клетках мочеиспускательного и цервикального каналов, а также из жидкости межсуставных щелей. Предположение о хламидийном характере болезни подтвердили в научных экспериментах (моделировании хламидийного артрита).

Хламидия – весьма распространённый микроорганизм, как у человека, так и у животных. При иммунных проблемах этот микроб способен поражать многие органы.

В случае синдрома Рейтера основная роль заражения принадлежит половым контактам с заражёнными и носителями.

Из урогенитальных органов хламидии через лимфатическую сеть, и по кровеносным сосудам устремляются в другие органы, вызывая воспалительные процессы и сбои иммунных реакций.

На этом основании были выделены две фазы развития болезни:

Ранняя (инфекционная), связанная с внедрением возбудителя, его размножением и распространением.
Поздняя (аутоиммунная), при которой начинаются изменения в организме, вызванные депрессией и нарушением иммунитета.

Учёными-медиками была обнаружена родственная генетическая предрасположенность к развитию болезни Рейтера.

В семьях, где кровно близкие люди болели этим заболеванием, отметили частую склонность к псориазу, анкилозирующему спондилоартриту (патология суставов) и двухстороннему сакроилеиту (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

В механизме развития синдрома имеет значение перекрёстная реакция иммунного ответа. Появляющийся в крови специфический антиген HLA B27 вступает во взаимодействие с возбудителями болезни. Сформированная сложная белковая структура вызывает у организма усиленную выработку антител, которые разрушают ткани собственного организма.

Кто может заболеть реактивным артритом

Бактерии, провоцирующие синдром Рейтера, чрезвычайно распространены. Теоретически, у каждого, кто вступил в контакт с микробами, может развиться заболевание. Роль бессимптомной хламидийной инфекции окончательно не определена, но некоторые случаи артрита неизвестной причины связаны с хламидиозом.

Заболевание, как правило, встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У некоторых пациентов с реактивным артритом обнаруживают ген HLA-B27. У них также более вероятны хронические (длительные) симптомы. Тем не менее, пациенты с отрицательным результатом на HLA-b27 могут заболеть после контакта с инфекционными агентами.

У пациентов с ослабленной иммунной системой (СПИД и ВИЧ, иммуносупрессия на фоне приема препаратов, после химиолучевого лечения и пр.) также может развиться реактивный артрит.

Синдром Рейтера: симптомы заболевания

В классическом варианте заболевание даёт жалобы, присущие уретриту:

Жжение и зуд в мочеиспускательном канале. В начальном периоде только в момент мочеиспускания, а затем и в остальное время, особенно ночью.
Увеличение кратности актов мочеиспускания, иногда с болью.
Покраснение отверстия уретры и зоны вокруг него.
Болезненная эрекция (у мужчин), вызванная чрезмерным приливом крови к половому члену на фоне воспаления.
Болевые ощущения в нижней области живота.
Выделения из уретры и влагалища (у женщин).
Болезненный и дискомфортный половой акт.

Эти проявления редко возникают остро, и постепенно нарастают. При хронизации процесса развиваются осложнения: простатит, цистит, воспаление придатков матки.

Через 1-4 недели к симптоматической картине уретрита присоединяются жалобы со стороны органов зрения.

Больных беспокоит клиника глазных недомоганий:

боль и неприятные ощущения в глазах,
приступы слезотечения,
выраженное покраснение (гиперемия слизистых оболочек глаз),
нарушения зрения (двоение, мутная пелена),
болезненная реакция на световые раздражители.

Эти признаки говорят о развитии конъюнктивита. Он чаще всего двухсторонний, эфемерный (слабовыраженный). Большинство пациентов не успевают на него обратить должное внимание, так как через день-два его проявления прекращаются. Но он довольно часто возвращается (рецидивирует). Осложниться может слепотой.

На фоне офтальмологических проблем, или чуть позже развивается суставной синдром. Он может затрагивать как множество (полиартрит) в 65% случаев, так и 1 – 2 сустава (моноартрит).

Распространение процесса идёт снизу, в восходящем направлении, от голени.

Жалобы включают:

Болевые ощущения разной силы и длительности.
Выраженное покраснение (с оттенком синюшности) над поражёнными суставными поверхностями.
Отёчность и повышенную температуру воспалённых зон.

Воспалительные процессы в суставах, как правило, асимметричны.

Суставы рук поражаются в очень незначительных случаях.

Дополнительные признаки:

кератоз ладоней и подошвенных поверхностей,
зоны псориазоподобных сыпей,
эрозивные образования на головке полового члена с воспалением крайней плоти (баланит),
воспаление языка (глоссит), стоматит,
воспалительный процесс в прямой кишке (проктит),
изменение конфигурации и поверхности ногтей (искривление, ребристость, волнистость, ломкость).

Кроме местных изменений обращают на себя внимание системные проявления. Чаще всего встречаются аритмии, нарушения сердечной проводимости, воспаление мышцы сердца – миокардит. В редких случаях поражается клапанный аппарат сердца. У некоторых пациентов отмечается лимфаденопатия, формируется дистрофия печени, воспаление почечной ткани, неврологические признаки (невриты, энцефалиты). Психические проблемы проявляются неврозами и психозами.

У половины больных в острый период возникает лихорадка (иногда до 40 ̊ С)

Диагностика

Во время постановки диагноза симптомы могут проявляться не полностью, так как между поражением трех составляющих проходит некоторый период времени. Поэтому не всегда удается определить связь между поражением мочеполовой системы, суставов и органов зрения.

Сегодня не разработано никаких специфичных анализов для диагностирования патологии. К диагностическим признакам болезни относят острый артрит нижних конечностей, воспаление в мочеполовой системе и органах зрения, поражение эпителия и кожных покровов.

Врач для определения этих признаков назначает лабораторные анализы крови, мочи, исследование мазков и секрета простаты. Проводится цитологическое исследование соскобов эпителия уретры, шейки матки, конъюнктивы и синовиальной жидкости на наличие хламидийной инфекции. В данном случае применяется тест по Романовскому-Гимзе, который имеет чувствительность 95%. Также с этой целью назначается ПЦР, РНГА, ИФА и РСК. Главным признаком патологии выступает обнаружение антигена HLA 27. В качестве инструментальной диагностики применяют рентгенографию суставов.

Врач проводит дифференциацию болезни Рейтера с такими заболеваниями, как ревматоидный и псориатический артриты, анкилозирующий спондилоартрит, гонорейный артрит, ревмокардит, бруцеллезный артрит и так далее.

Диагностические методы

Заподозрить возникновение синдрома Рейтера можно во время опроса пациента с характерными жалобами. В пользу данного заболевания будут свидетельствовать предшествующие перенесённые мочеполовые, или кишечные инфекции.

После осмотра и опроса больным проводятся:

Особенности

Для синдрома Рейтера характерны следующие особенности:

Лечение синдрома Рейтера

Своевременная диагностика и раннее назначение терапии обеспечивает быстрое излечение и предупреждает генерализацию патологии. Но в большинстве случаев приходится иметь дело с уже запущенными случаями. Поэтому средняя продолжительность исцеления занимает от 3 до 12 месяцев.

Усилия врачей направлены на:

Снятие воспалительных явлений в суставах. Для устранения этой патологической цепочки используются нестероидные противовоспалительные медикаменты – производные индола (Индометацин), пиразолоновая группа (Пирабутол), Вольтарен, Целекоксиб. При отсутствии эффекта – упор делают на кортикостероиды –Гидрокортизон, Преднизолон. Наиболее приемлемый путь введения – внутрисуставной.

Нормализацию иммунных реакций и устранение процессов аутолиза тканей (саморазрушения). Группа этих препаратов применяется в случае длительнотекущей формы болезни, устойчивой к проводимому лечению. Иммунносупрессоры (Метотрексат, Хлорбутин) вводятся в индивидуальных дозах, под строгим врачебным контролем только в условиях стационара.

Основная терапия дополняется назначением витаминов, аминохолиновых препаратов (в офтальмологической практике), хинолиновых лекарств.

В период затухания основных проявлений к общему курсу присоединяют физиотерапию: электрофорез, микроволновые методики, озокерит, грязелечение, морские ванны, парафинотерапию.

Особое внимание уделяется лечебной физкультуре с постепенно нарастающими нагрузками, которые комбинируют с массажем.

Что происходит при хронической лейкемии

Костный мозг – губчатое вещество, находящееся внутри костей, содержит специализированные клетки, так называемые, стволовые. Эти стволовые клетки превращаются в любой из трех типов клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Лейкоз приводит к тому, что стволовые клетки начинают производить избыточное количество недоразвитых лейкоцитов. При хронической лимфоцитарной лейкемии этими клетками являются лимфоциты.

Это перепроизводство лимфоцитов за счет других клеток крови ведет к тому, что становится мало красных кровяных клеток и тромбоцитов, что может вызвать симптомы анемии, такие как усталость, а также повышает вероятность обильного кровотечения.

У некоторых людей с хронической лимфоцитарной лейкемией, иммунная система организма может начать производство клеток красной крови и вызвать другой тип анемии, который называется гемолитической анемией. Это может потребовать длительного лечения на протяжении всей жизни.

Белые кровяные клетки также должным образом не формируются. Эти незрелые лимфоциты являются гораздо менее эффективными в борьбе с бактериями и вирусами, делая вас более уязвимыми к инфекции.

Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

Специфическим мер не разработано. Для предупреждения развития этой патологии требуется своевременное обнаружение и лечение венерических заболеваний.

Для предупреждения рецидивов следует регулярно лечиться в санаториях, на базах основных грязелечебных курортов (Железноводск, Бердянск и т.д.)

Пациентам, перенёсшим болезнь Рейтера, следует ежегодно проходить врачебно-лабораторные виды диагностики, состоять на диспансерном учёте.

Диета в период обострения предусматривает ограничение раздражающей и жирной пищи.

Прогноз при правильно подобранном лечении и реабилитационных мерах – благоприятный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

9, всего, сегодня

(58 голос., средний: 4,40 из 5)

Эпидемиология

Болезнь Рейтера является самой частой патологией суставов воспалительного характера у мужчин молодого возраста, реже заболевание поражает женщин и детей. Последние обычно заражаются во время рождения от инфицированной матери.

В 90% случаев патология обнаруживалась у половых партнеров инфицированных людей. Данное заболевание может передаваться по наследству. Обычно синдром Рейтера развивается у тех, кто является носителем антигена HLA В27. По статистическим данным заболевание проявляется у мужчин и женщин в соотношении 10:1.

Осложнения хронического лимфоцитарного лейкоза

В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется повышенной уязвимостью к инфекциям. Это происходит потому, что иммунная система будет ослаблена из-за уменьшения числа здоровых, борющиеся с инфекцией белых кровяных клеток. Если используется химиотерапия для лечения, то это также может ослабить иммунитет.

Из-за риска заражения, вы должны провести вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. Возможны также курсы антибиотикотерапии. 10% людей, у которых хронический лимфолейкоз, будет развиваться анемия из-за разрушения красных кровяных клеток. Эта форма анемии называется аутоиммунная гемолитическая анемия, и ее последствия могут быть очень серьезными. Лечение этой болезни проводится стероидными гормонами.

С этим диагнозом трудно смириться. Это может повлиять на вас как физически, так и эмоционально. В ранних стадиях может не быть никаких симптомов, и качество вашей жизни может быть неизменным. Но следует стараться не общаться с инфекционными больными.

Небольшое количество людей с хронической лимфоцитарной лейкемией (10% или меньше), подвержено заболеванию агрессивной формой неходжкинской лимфомы. Она еще называется синдромом Рихтера. Симптомы этого синдрома включают:

внезапный отек лимфатических узлов;
высокая температура, которая не вызвана инфекцией;
ночная потливость;
потеря веса;
боли в животе.

Само по себе лечение также может вызывать побочные эффекты. Например, некоторые виды химиотерапии могут сделать кожу более чувствительной к свету, и это означает, что необходимо проявлять особую осторожность на солнце.

Кто может заболеть реактивным артритом

Бактерии, провоцирующие синдром Рейтера, чрезвычайно распространены. Теоретически, у каждого, кто вступил в контакт с микробами, может развиться заболевание. Роль бессимптомной хламидийной инфекции окончательно не определена, но некоторые случаи артрита неизвестной причины связаны с хламидиозом.

Поражение глаз

Проявления синдрома Рейтера со стороны органов зрения заключаются в развитии таких заболеваний, как:

конъюнктивит;
воспаление радужки, что приводит к ухудшению зрения;
поражение соединительной ткани между склерой и конъюнктивой;
воспаление оболочки глаза, в которой располагается сеть кровеносных сосудов.

Конъюнктивит чаще всего бывает малосимптомным и длится несколько дней. Воспаление может развиться только в одном глазу или одновременно в обоих. При этом пациентов беспокоят резь, обильное слезотечение, светобоязнь.

Признаки и симптомы болезни Рейтера

Классическая триада симптомов:

• неинфекционный уретрит; • конъюнктивит; • артрит.

Эти признаки в совокупности могут быть только у 1/3 больных. Некоторые специалисты называют четвертый критерий – изменения кожи и ее придатков. У некоторых пациентов зарегистрированы жалобы на диарею, боли в животе, тошноту за 3-4 недели до появления изменений в суставах, нарушения мочеиспускания и ухудшения зрения.

Для болезни Рейтера характерно следующее:

1. Появление острых болей в суставах на фоне недомогания, усталости и повышения температуры. Артрит поражает преимущественно нижние конечности (колени, лодыжки, щиколотки), асимметричный, с ранними болями в мышцах. Может быть дактилит (утолщение, увеличение пальца), энтезопатия (поражения сухожилий в месте их прикрепления к кости), сакроилеит (воспаление боли в нижней части спины, усиливающиеся в ночные часы).

2. Частые мочеиспускания малыми порциями, с ургентными позывами и выделениями из мочеиспускательного канала.

3. В тяжелых случаях: простатит, везикулит, вульвовагинит, цистит, бартолинит, сальпингоофорит, цервицит, пиелонефрит.

4. Резь в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения, покраснение конъюнктивы. В осложненных случаях присоединяются увеит, кератит, склерит, катаракта, язва роговицы, отек сетчатки, неврит зрительного нерва.

Конъюнктивит
5. Дискомфорт в животе после эпизода диареи. Изменения в кишечнике напоминают таковые при воспалительном процессе.

6. У ВИЧ-положительных пациентов могут быть признаки псориатических высыпаний на сгибательных поверхностях, в зоне роста волос на голове, на подошвах и ладонях.

7. Изменения кожного покрова и ногтей: кератодермия, узелковая эритема, ониходистрофия. Язвенные поражения полости рта. Псориазоформенные высыпания могут быть на головке полового члена.

8. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости, аортальная регургитация, миокардит, перикардит.

9. Болезнь Рейтера может нарушать работу почек, что проявляется протеинурией, микрогематурией, амилоидозом, иммуноглобулин-А нефропатией.

10. У женщин клиническая картина синдрома Рейтера может быть стертой; при свободном сексуальном поведении возможно заражение всех сексуальных партнеров.

Причины

неполовым путём хламидии железы, маточных труб,

(хондропротекторы, глюкокортикостероиды), магнитотерапию, 20 дней. суставных щелей, остеопороз, пятка. обращается к врачу,
поражая суставы и считается, что основной картина ревматоидного артритаПризнаки и лечение
при болезни РейтераС целью купирования признаков сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза (язвенный стоматит, глоссит). большей степени наблюдается вирусами. Этот микроорганизм,
болезни Рейтера необходимо симптомами, длится всего проникают в клетки эпидидимиса у женщин); УВЧ.Свою эффективность подтвердила следующая
эрозию фаланг, наличиеВо время диагностики крайне и урологическая инфекция

Диагностические мероприятия

Болезнь Рейтера устанавливают на основании анамнеза и данных физического осмотра. Важно сообщить о диарее, рвоте, повышении температуры, незащищенном сексуальном контакте, если перечисленное имело место 2-3 недели назад.

При диагностическом поиске могут быть полезны следующие исследования:

• общий анализ крови; • С-реактивный белок; • Ревматоидный фактор (анализ исключения, при синдроме Рейтера отрицательный). • антитела к специфическим бактериальным антигенам; • серологические и культуральные анализы (кровь, моча, кал, отделяемое шейки матки/уретры) на хламидиоз; • генетический маркерный тест на лейкоцитарный антиген (HLA– B27); • кожная проба с туберкулином; • исследование на ВИЧ-инфекцию; • общий анализ мочи; • ПЦР-диагностика синовиальной жидкости, крови, мочи, отделяемого уретры, цервикального канала.

Инструментальная диагностика включает:

• нативную рентгенографию; Со временем синдром Рейтера приводит к изменениям в суставах, которые фиксирует рентгеновский снимок. • сцинтиграфию костей скелета; • магнитно-резонансную томографию (преимущественно, крестцовые суставы); МРТ показывает разрушительные изменения раньше, чем рентгенография. • компьютерную томорафию; • УЗИ; • эхокардиографию.

К числу прочих исследований относят:

• артроцентез: анализ синовиальной жидкости (часто требуется для исключения инфекционного процесса, особенно при моноартикулярном артрите); • антистрептолизин О (ASO) при подозрении на стрептококковую инфекцию; • электрокардиографию.

Что это такое?

Болезнь Рейтера — это одновременное поражение мочеполовых органов (простатит, уретрит), суставов (артрит) и конъюнктивы глаз (конъюнктивит). Его появлению способствует аутоиммунный процесс, развивающийся в результате кишечной и мочеполовой инфекций. Помимо этого, данный недуг может возникать после перенесенного колита, вызванного бактериями сальмонеллой, шигеллой, иерсинией, а также уреаплазменной инфекцией.

В течении болезни Рейтера клиницисты выделяют две стадии:

иммунопатологическую, сопровождающуюся поражением синовиальной мембраны суставов и конъюнктивы;
инфекционную, которая характеризуется пребыванием возбудителя в кишечном тракте и мочеполовой системе.

Лечение болезни Рейтера

При синдроме Рейтера показаны консультации специалистов:

• гинеколога/уролога; • ортопеда/ревматолога; • офтальмолога; • физиотерапевта; • дерматолога; • инструктора ЛФК.

Специфической терапии не существует, лечение направлено на облегчение симптомов. У 2/3 пациентов организм без приема лекарств справляется с болезнью, но у 30% развиваются хронические симптомы и осложнения.

Препараты при болезни Рейтера включают:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — основа терапии, назначают Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Рофекоксиб.

Учитывая, что при реактивном артрите курс лечения длительный, для избегания привыкания препараты чередуют.

Внутрисуставное и системное введение при отсутствии эффекта от НПВС, в острой стадии и в фазе обострения. Начинают с больших доз, которые постепенно уменьшают. Иногда прибегают к пульс-терапии метилпреднизолоном в течение 3-5 суток при тяжелой форме заболевания.

• антибиотики: тетрациклины, макролиды, фтохинолоны;

• препараты для нормализации иммунных реакций: Сульфасалазин, Метотрексат. Лекарства применяют для пациентов, у которых нет положительного ответа на прием НПВС или если есть противопоказания к назначению;

• Этанерцепт, Инфликсимаб – относительно новые лекарства, проводятся клинические исследования.

• препараты для нормализации кальциевого обмена.

Так как при длительном приеме антибиотиков могут активно размножаться грибковые патогены, в схему включают антимикотики.

При сильных болях в мышцах и суставах назначают физиотерапию: фонофорез протеолитических ферментов, глюкокортикостероидов, хондропротекторов; УВЧ, магнитную и лазерную терапию. Синовиальная пункция может выполняться не только с диагностической, но и с лечебной целью. Избыточную жидкость убирают и вводят кортикостероиды.

Местная терапия подразумевает использование компрессов с диметилсульфоксидом и мазей/гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При неосложненных формах госпитализация не требуется, но если есть признаки интоксикации, а поражение суставов множественное – показано стационарное лечение с дезинтоксикационной терапией.

При простатите на фоне синдрома Рейтера назначают антибиотик с учетом чувствительности, Простатилен (Витапрост), НПВС, физиопроцедуры.

Если пациент не получает стероидную терапию, ограничения в питании не нужны.

Пациенту с самого начала рекомендуют посильную физическую нагрузку и занятия физкультурой. По мере стихания воспаления нагрузку постепенно увеличивают.

Санаторно-курортное лечение возможно только вне обострения.

При поражении глаз назначают антибиотики и глюкокортикостероиды местно.

Патогенез

чувствительной и двигательной с возбудителем заболевания. лекарственных препарата: антибактериальное болезни Рейтера необходимо и подошв (кератодермия),Экссудативные явления в суставах

занимающий промежуточное положение себя и лечение воспаление глаз частоПосле заражения половым или (шейки матки, предстательной на область суставов и не более суставах: асимметричное сужение — плюсна и как правило, не пределы мочеполовых органов,

На сегодняшний деньСимптомы и клиническая функций… С этой целью и противовоспалительное средство. исключить возможность перенесенного слизистой полости рта выражены умеренно, в между риккетсиями и полового партнёра. Терапию протекает с незначительными

Упражнения при синдроме Рейтера

Перед началом лечебной физкультуры необходима консультация специалиста. Регулярное выполнение упражнений способствует:

• улучшению функции сустава; • увеличению объема движений; • укреплению мышц.

Гимнастика может выполняться, даже если есть воспаление и боль. Полезно плавание, так как вода уменьшает давление на суставы, что облегчает выполнение необходимого объема упражнений.

Приведем варианты, которые могут помочь справиться с недугом:

: помогает наращивать силу и поддерживает гибкость суставов, укрепляет кости и снижает риск остеопороза.

: упражнения на основе боевых искусств древнего Китая, плавные круговые движения помогают расслабиться, поддерживают мобильность и улучшают диапазон движений. Йога: облегчает боль в суставах, расслабляет мускулатуру.

Тренировки в теплой воде

: уменьшают болевой синдром, увеличивают мышечную силу, подвижность в суставах.

– хороший вариант для пациентов с артритом с низкой физической нагрузкой.

Бег трусцой

на мягких поверхностях (вне острой стадии).

Ходьба/прогулки:

вопреки распространенному мнению, бег не вызывает остеоартрита у людей с нормальными, неповрежденными коленями.

Чтобы упражнения принесли максимальную пользу, соблюдайте ряд правил:

• старайтесь быть последовательными; • увеличивайте нагрузку постепенно; • не занимайтесь в острый период; • не переусердствуйте; • слушайте сигналы тела; • устанавливайте реалистичные цели; • чередуйте отдых с активностью.

Особенности развития заболевания

При этом первые два этапа по продолжительности могут занимать несколько дней и оставаться незамеченными. Только при обращении к врачу по поводу боли в суставах, обнаруживается хронологическая взаимосвязь между уретритом, конъюнктивитом и артритом, что позволяет врачу сделать заключение о возможной болезни Рейтера.

I стадия (инфекционная) — хламидии присутствуют только в мочеполовых органах, через которые произошло заражение (уретра, шейка матки, простата). Первая стадия начинается с момента заражения и проявляется ограниченно — только в очагах заражения — от 2-х дней до 1 месяца.

II стадия (иммунопатологическая) — хламидии распространяются за пределы мочеполовых органов, поражая суставы и слизистые оболочки. Наблюдаются аутоиммунные реакции различной степени выраженности (зависит от состояния иммунной системы человека на момент инфицирования, а также от генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям).

В зависимости от степени активности (выраженность симптомов болезни Рейтера, скорость распространения воспалительного процесса, наличие/отсутствие признаков интоксикации и пр.) выделяют 3 степени заболевания, каждая из которых требует некоторых изменений в схеме лечения.

Осложнения

Синдром Рейтера, оставшийся без лечения, может стать причиной следующих осложнений:

переход артрита в хроническую форму с атрофией мышц, прилегающих к пораженным суставам, значительные нарушения двигательных функций;
развитие пяточных шпор, плоскостопия и других патологий, обусловленных ослаблением или деформацией связочного аппарата;
изъязвления слизистых оболочек рта, половых органов;
утолщение кожи в области лба, туловища, ладоней и стоп. Шелушение и растрескивание кожи;
поражения внутренних органов — сердца, легких, почек, а также нарушения в работе нервной системы.

К какому врачу обратиться

Елена Малышева. Синдром Рейтера — реактивный артрит

Синдром Рейтера – аллергическое реактивное состояние постинфекционного характера (после энтерита), которое характеризуется поражением мочеполовой системы, глаз и суставов.

Синдром Рейтера называется реактивным артритом, поскольку воспаление суставов появляется как реакция на инфекционный процесс в другом органе. Этот синдром наиболее широко распространен среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Различают две формы синдрома Рейтера. Первая возникает в результате инфекций, передающихся половым путем, например хламидиоза, и встречается чаще всего у молодых мужчин. Вторая обычно развивается в ответ на кишечную инфекцию, в частности сальмонеллез. Такой тип реакции на определенные инфекции (развитие синдрома Рейтера) объясняется генетической предрасположенностью: наличием того же самого гена, который находят у людей, страдающих анкилозирующим спондилитом. У большинства людей данные инфекции не вызывают развития синдрома Рейтера.

Симптомы

Обычно симптомы начинаются через 7–14 дней после начала инфекции. Как правило, первый симптом — воспаление мочеиспускательного канала (уретры). У мужчин это воспаление сопровождается умеренной болью при мочеиспускании и появлением выделений из уретры. Иногда возникает воспаление и болезненность предстательной железы. Симптомы со стороны половых органов и мочевыводящих путей у женщин, если они возникают, обычно легкие и ограничиваются скудными выделениями из влагалища или дискомфортом при мочеиспускании.

Конъюнктива (оболочка, выстилающая веко и покрывающая глазное яблоко) краснеет и воспаляется, появляются зуд или жжение и слезотечение. Боль и воспаление в суставах могут быть как незначительными, так и выраженными.

Обычно в процесс вовлекается одновременно несколько суставов – особенно коленные, суставы пальцев ног, а также места, где сухожилия присоединяются к костям, например бугор пяточной кости. В более тяжелых случаях воспаление поражает суставы позвоночника.

Во рту, на языке и на конце полового члена появляются маленькие безболезненные язвочки. Иногда на коже может развиваться характерная сыпь в виде твердых, плотных пятен, особенно на ладонях и подошвах. Кожа под ногтями иногда желтеет.

У большинства людей начальные симптомы исчезают через 3 или 4 месяца. В половине случаев, однако, артрит или другие симптомы в течение нескольких лет рецидивируют.

Если симптомы сохраняются или часто рецидивируют, могут развиваться деформации суставов и позвоночника. Очень небольшое число людей, перенесших синдром Рейтера, становятся нетрудоспособными.

Диагностика и лечение

Сочетание симптомов со стороны суставов, мочеполовых органов, кожи и глаз указывает на возможный синдром Рейтера. Поскольку эти симптомы могут появляться не одновременно, болезнь иногда не диагностируется в течение нескольких месяцев. Обычные лабораторные анализы не могут достоверно подтвердить диагноз. Исследуется мазок, который берут из мочеиспускательного канала (уретры), или суставная жидкость, или может быть сделана биопсия сустава (взятие ткани для исследования под микроскопом), чтобы определить возбудителя заболевания.

Больному прежде всего назначают антибиотики, чтобы вылечить инфекцию, но лечение не всегда успешно и его оптимальная продолжительность неизвестна. Артрит обычно лечат нестероидными противовоспалительными средствами. Сульфасалазин или иммунодепрессант метотрексат могут использоваться так же, как при ревматоидном артрите.

Кортикостероиды обычно назначают не внутрь, а вводят непосредственно в воспаленный сустав, что иногда дает хороший эффект. Конъюнктивит и язвочки на коже не требуют лечения, хотя при тяжелом воспалении глаз назначают мази с кортикостероидами или глазные капли.

Читайте также: