Яблочная кислота при фибромиалгии

Фибромиалгия чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 30 до 50 лет

Фибромиалгия (фибромиалгический синдром) – это хроническое состояние, которое характеризуется сочетанием обширной боли в мышцах, сухожилиях, связках, усталости и несколькими болезненными точками на теле. Болезненными являются конкретные области чаще всего при надавливании, особенно в области шеи, плечевого пояса, верхней части спины, верхней части груди, локтей, нижней части спины, бедер.

Люди с фибромиалгией могут также испытывать другие симптомы: не дарующий отдых сон, синдром раздраженного кишечника, головная боль, тревожность, депрессия, синдром беспокойных ног, онемение или покалывание в руках и ногах, плохая концентрация, болезненная менструация, а также повышенная чувствительность к запахам, шуму, ярким огням и прикосновению. По данным Американского колледжа ревматологии, фибромиалгией страдает от 3 до 6 млн человек в США. Фибромиалгия чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 30 до 50 лет. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных народных средств и добавок, которые можно применять для лечения фибромиалгии.

S-аденозилметионин – это соединение, которое присутствует в организме человека. Это народное средство необходимо для правильной работы иммунитета. Также это средство помогает поддерживать клеточные мембраны, способствует передачи нейротрансмиттеров серотонина, норадреналина и дофамина. Это вещество также играет роль в формировании хряща и генетического материала человека (ДНК). Некоторые исследования показали, что это народное средство может быть эффективным для лечения фибромиалгии. Небольшое двойное слепое исследование оценило эффект S-аденозилметионина по сравнению с плацебо у 17 людей с фибромиалгией, 11 из которых имели депрессию. Число болезненных точек уменьшилось после применения этого народного средства. Также у многих пациентов практически прошла депрессия.

В другом двойном слепом исследовании, 44 человек с фибромиалгией ежедневно принимали 800 мг S-аденозилметионина. После 6 недель лечения этим народным средством было достигнуто статистически значимое улучшение боли, усталости, утренней скованности, повышение настроения. Оценка болевых точек, мышечной силы и настроения не была значительно лучше по сравнению с плацебо. Было проведено еще одно двойное слепое исследование (600 мг в сутки) этого средства вводили внутривенно 34 людям с фибромиалгией. После 10 дней не было отмечено значительной разницы в болевых точках. Это народное средство может вызвать такие побочные эффекты: расстройство желудка, сухость во рту, бессонницу. Редко у людей отмечается сильная диарея, изжога, головная боль и головокружение. Людям с биполярным расстройством не следует принимать S-аденозилметионин, поскольку он может ухудшить маниакальные эпизоды. Также не следует применять это народное средство пациентам, принимающим леводопу (обычно назначают пациентам с болезнью Паркинсона). Людям, принимающим антидепрессанты, не следует применять это народное средство без консультации с врачом. Не была установлена безопасность S-аденозилметионина у женщин в период беременности и кормления грудью.

Магний – минеральное средство при фибромиалгии

Магний – это минерал, который содержится преимущественно в зеленых листовых овощах, орехах, семенах, цельных зернах и в пищевых добавках. Магний необходим для более 300 биохимических реакций. Магний наряду с яблочной кислотой (фруктовая кислота в яблоках) часто предлагается для лечения людей с фибромиалгией, потому что они являются необходимыми для генерации энергии в клетках в виде аденозинтрифосфата (АТФ). Однако, в одном исследовании с участием 97 человек не обнаружили связи между уровнем магния и фибромиалгией. В двойном слепом исследовании изучали эффективность и безопасность магния (50 мг три раза в день) и яблочной кислоты (200 мг три раза в день) в течение 24 людей с фибромиалгией. После 4 недель лечения комбинация магния с яблочной кислотой оказалась не более эффективной, чем плацебо. Участники затем на протяжении 6 месяцев принимали сочетание этих народных средств в больших дозах (до 300 мг магния и 1200 мг яблочной кислоты в день). На этот раз такое сочетание народных средств привело к значительному улучшению боли и чувствительности. Высокие дозы магния могут вызвать диарею, тошноту, потерю аппетита, мышечную слабость, затрудненное дыхание, снижение артериального давления крови, нерегулярный сердечный ритм. Это средство может взаимодействовать с некоторыми лекарствами: для лечения остеопороза, гипертонии (блокаторы кальциевых каналов), а также некоторых антибиотиков, миорелаксантов и диуретиков.

Фибромиалгия и другие виды боли могут быть связаны с дефицитом витамина Д. Немецкие ученые исследовали 994 людей и обнаружили сильную корреляцию между низким уровнем витамина Д и более высоким риском боли в мышцах. В другом исследовании были рассмотрены 150 человек с постоянной, неспецифической скелетно-мышечной болью. Было обнаружено, что 93% из них имели дефицитные уровни витамина Д.

Ученые сравнили уровни витамина Д у 75 человек с диагнозом фибромиалгия. Не было выявлено связи между уровнем витамина Д и симптомами заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако дефицит витамина Д был связан с тревогой и депрессией у людей с фибромиалгией.

5-гидрокситриптофан работает за счет увеличения уровня нейротрансмиттера серотонина в мозге. Существуют предварительные данные, что он может уменьшить количество чувствительных точек у людей с фибромиалгией, возможно, путем регуляции системы боль-модуляции в стволе головного мозга.

Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование изучило, как влияет это народное средство на 50 пациентов с фибромиалгией. После четырех недель у принимавших 5-гидрокситриптофан людей значительное снизилась боль, количество болезненных точек, тревожность, усталость и сон. Побочные эффекты были незначительными и преходящими.

Витамин B12 – средство от усталости

Шведское исследование показало низкие уровни витамина В12 в спинномозговой жидкости людей с фибромиалгией и синдромом хронической усталости. Двенадцать женщин, которые соответствовали критериям фибромиалгии и синдрома хронической усталости, изучались наряду с контрольной группой из 18 здоровых женщин. Уровни гомоцистеина в спинномозговой жидкости были в три раза выше у женщин с фибромиалгией и синдромом хронической усталости по сравнению с контрольной группой. В спинномозговой жидкости также был низкий уровень витамина B12 у 7 из 12 людей с фибромиалгией и синдромом хронической усталости.

Крем капсаицин – жгучее средство отвлекает от фибромиалгии

Капсаицин – это активный ингредиент перца чили. Это народное средство способно временно облегчить боль. При нанесении на кожу, капсаицин крем снижает уровень нейрохимических молекул вещества Р, которые передают боль. Как известно, люди с фибромиалгией имеют более высокие уровни вещества P. Ученые изучали эффективность капсаицина при фибромиалгии. Участники исследования применяли 0,025% капсаицин крем четыре раза в день, нанося его на болезненные точки. Через 4 недели, у них было отмечено снижение боли.

В этой статье представлена информация о народных средствах, эффективность которых для лечения фибромиалгии подтверждена в ходе исследований. Буд рад, если в комментариях Вы поделитесь своими рецептами излечения от фибромиалгии 🙂 Игорь Смольский

Фибромиалгия , иногда называемая синдромом фибромиалгии или СФМ, является хроническим болевым синдромом, характеризующимся мышечными болями, болью во всем теле и повышенной утомляемостью . Мышечные боли, называемые миалгиями, обычно рассеяны и ощущаются во всем теле. Фибромиалгия наблюдается приблизительно у 10 млн жителей Соединенных Штатов. Во всем мире фибромиалгией больны более 100 млн человек, 90 процентов из которых составляют женщины. Исследования показывают, что 68 процентов больных фибромиалгией пытаются облегчить симптомы заболевания с помощью пищевых добавок .

Причина фибромиалгии считается невыясненной, однако известно, что у пациентов, страдающих от СФМ, на 40 процентов меньше кофермента Q10 в крови и снижена антиоксидантная активность.

У пациентов с СФМ также наблюдается снижение количества митохондрий в клетках крови. Митохондрии — это части наших клеток, которые дают нам энергию, создавая молекулу, которая служит источником энергии — аденозинтрифосфат (АТФ). Другие исследователи отметили, что чрезмерное развитие микрофлоры в тонком кишечнике (известное как СИБР или избыточный бактериальный рост в тонкой кишке) присутствует у 90-100 процентов пациентов с фибромиалгией. Многие эксперты считают, что в числе причин возникновения фибромиалгии могут быть СИБР , повышенная кишечная проницаемость и снижение продукции кофермента Q10.

Связанные заболевания

Пациенты с фибромиалгией часто страдают другими связанными заболеваниями. К ним относятся мигреневые головные боли , симптомы раздраженного кишечника (вздутие живота, боль в животе, диарея и/или запор) и интерстициальный цистит. В числе распространенных жалоб также плохой сон или бессонница.

Симптомы фибромиалгии

Боль во всем теле
Мышечная слабость и повышенная чувствительность к боли
Утомляемость
Депрессия
Тревожность
Синдром раздраженного кишечника
Повышенная кишечная проницаемость
Тяга к сладкому

Как обратить фибромиалгию вспять

За последние 100 лет компании создали и выбросили в источники воды, воздух и даже в домашнюю среду тысячи химических веществ. При этом мы по-прежнему почти ничего не знаем о том, как большинство этих химических веществ влияет на нас. Однако мы знаем наверняка, что многие из них имеют негативные последствия для здоровья, включая фибромиалгию . В организме каждого человека накапливаются токсичные химикаты, и полностью избежать этого невозможно. Но можно попытаться свести к минимуму долгосрочные последствия их воздействия. Детоксикация организма имеет решающее значение для его укрепления и исцеления. Узнайте больше о детоксикации организма .

При любом хроническом заболевании важно избегать продуктов с высокой степенью переработки. Переработанные продукты содержат химические вещества, которые являются чужеродными для человеческого организма (ксенобиотики) и оказывают на нашу физиологию воздействие, которое мы не до конца понимаем. К таким веществам относятся пищевые консерванты и пищевые красители.

Хорошим началом является переход на рацион с высоким содержанием фруктов и овощей. Если возможно, следует покупать не содержащие пестицидов (органические) фрукты и овощи. Кроме того, покупайте мясо животных, откормленных на подножном корме, без антибиотиков и гормонов. Несмотря на то, что такое мясо будет более дорогостоящим, существует вероятность экономии средств, если оно поможет предотвратить хронические заболевания и улучшить качество жизни.

Также следует избегать искусственных подсластителей и MSG. Сообщается, что аспартам (NutraSweet) не только вызывает мигреневые головные боли, но и связан с другими неврологическими проблемами. Исследования показали улучшение симптомов фибромиалгии у пациентов с чувствительностью к аспартаму и MSG (глутамату натрия) при исключении этих химических веществ из рациона.

Исследование 2017 года, результаты которого были опубликованы в журнале Nutricion Hospitalaria , показало, что у пациентов с фибромиалгией, которые соблюдали диету с низким содержанием ФОДМАП , уменьшилась боль, вызываемая фибромиалгией. Диета с низким содержанием ФОДМАП часто помогает улучшить пищеварение у пациентов с СРК и повышенной кишечной проницаемостью.

Доказано, что для пациентов с фибромиалгией полезны физические нагрузки. Различные исследования подтвердили, что аэробные упражнения помогают уменьшить уровень боли, а также улучшают общую функциональную возможность. Упражнения помогают улучшить состояние митохондрий.

Лекарственные препараты для лечения фибромиалгии, одобренные FDA

На мой взгляд, использование лекарств должно быть последним средством, используемым только после того, как выяснится, что изменений рациона питания и образа жизни недостаточно. Лекарства не предназначены для лечения фибромиалгии, но позволяют комфортно жить, принимая лекарство в течение неопределенного срока.

Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США ( FDA) одобрило применение следующих лекарственных препаратов при фибромиалгии :

Дулоксетин (симбалта) — 60 мг в день. Стоимость месячного курса в США составляет 320 долларов.

Прегабалин (лирика) — 150-225 мг два раза в день. Стоимость в США составляет от 415 до 445 долларов.

Милнаципран (савелла) — 50 мг два раза в день. Стоимость в США составляет 397 долларов.

Другие часто используемые препараты, не одобренные FDA, включают габапентин, амитриптилин, флуоксетин. Эти лекарства не запатентованы, однако при меньшей стоимости показывают аналогичные результаты.

Фибромиалгия часто лечится наркотиками (опиатами), несмотря на отсутствие каких-либо доказательств результативности такого лечения. На самом деле наркотики более вредны и, как представляется, в долгосрочной перспективе увеличивают общий уровень боли. В число опиатов входят трамадол, фентанил, гидрокодон, оксикодон и морфин.

Рекомендации Американского колледжа ревматологии:

Добавки при фибромиалгии

Доказано, что различные добавки полезны для облегчения симптомов фибромиалгии . Многие люди принимают по одной добавке за раз, не замечают разницы и прекращают принимать ее. Добавки могут иметь синергетический эффект. Те, кто добивается успеха, часто начинают с одной добавки, добавляют вторую и, возможно, третью, пока не заметят улучшения. В первую очередь важно сосредоточиться на изменениях рациона питания и образа жизни, как отмечалось выше.

Витамин D — наиболее распространенным симптомом дефицита витамина D являются мышечные боли. Исследования показывают, что у пациентов с фибромиалгией уровень витамина D ниже, чем у представителей контрольной группы. Исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Clinical Rheumatology в 2017 году, показало, что при восполнении уровня витамина D у пациентов с фибромиалгией уменьшаются боли. Многие другие исследования показали похожие результаты. Коррекция дефицита витамина D имеет решающее значение перед диагностикой фибромиалгии, поскольку низкий витамин D также вызывает мышечные боли. Рекомендуемая доза: 2000-5000 МЕ в день. Узнайте больше о витамине D .

Магний — исследования показывают, что магний, естественным образом расслабляющий мышцы, может быть полезен пациентам с фибромиалгией. Исследование 2013 года, результаты которого были представлены в журнале Rheumatology International , показало, что пероральный прием цитрата магния уменьшает боль у пациентов с фибромиалгией. Кроме того, исследование, проведенное в 2015 году и описанное в журнале Journal of Integrative Medicine, продемонстрировало, что при нанесении хлорида магния на кожу также наблюдалось уменьшение боли. Некоторые исследования также подтверждают пользу сочетания магния и яблочной кислоты . Магний доступен в капсулах , а также в составе спреев и лосьонов . Рекомендуемая доза для приема внутрь: хелат магния — 125-500 мг или в соответствии с указаниями на этикетке.

Мелатонин — гормон сна, который каждую ночь выделяется шишковидной железой. Этот гормон обладает антиоксидантными свойствами, а также способствует спокойному сну. Исследование 2016 года, результаты которого были опубликованы в сборнике Pain and Therapy, показало, что мелатонин способствует уменьшению боли, вызываемой фибромиалгией. Исследование 2015 года продемонстрировало аналогичные результаты. Рекомендуемая доза: 3-10 мг мелатонина каждый вечер.

Кофермент Q10 — митохондриальная дисфункция является популярной теорией причины фибромиалгии и, по всей видимости, способствует проявлению ее симптомов. Исследование, проведенное в 2012 году научным журналом PLOS ONE, показало, что у пациентов с фибромиалгией отмечалась нехватка кофермента Q10, и добавление этого кофермента помогло уменьшить головные боли у этих пациентов. Исследование, проведенное в Испании, показало, что у женщин с фибромиалгией, которые ежедневно принимали CoQ10 в дозе 300 мг, заметно улучшились симптомы. Рекомендуемая доза: 100-300 мг CoQ10 в день.

S-аденозилметионин (SAM-e) — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 1991 году, показало, что SAM-e может быть полезен для пациентов с фибромиалгией. Рекомендуемая доза: 800 мг SAM-e в день.

Тиамин (витамин B1) — несколько исследований доказывают, что тиамин полезен для пациентов с фибромиалгией. Исследование, результаты которого были опубликованы в 2013 году в альманахе BMJ Case Reports , продемонстрировало улучшение симптомов фибромиалгии, при добавлении 300 г тиамина в день с постепенным увеличением до 1800 мг в день.

5-гидрокситриптофан (5-HTP ) — проведенное в 1990 году исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Journal of International Medical Research, показало, что 5-HTP может улучшать симптомы фибромиалгии . Исследование 1992 года продемонстрировало аналогичные результаты. Рекомендуемая доза: принимайте в соответствии с указаниями на этикетке.

L-карнитин — в соответствии с исследованием 2007 года, эта добавка полезна, поскольку уменьшает болевые симптомы при синдроме фибромиалгии. Рекомендуемая доза: принимайте в соответствии с указаниями на этикетке.

Спирулина — небольшое исследование показало, что спирулина способна помочь уменьшить симптомы фибромиалгии. Возможно, это связано с содержащимися в ней пребиотиками (пищей для здоровых бактерий кишечника) и способностью выводить токсины из организма.

Эфирные масла при фибромиалгии

Эфирные масла могут наноситься на болезненные мышцы и суставы. В число рекомендуемых масел при фибромиалгии входят эфирные масла ладана , грушанки , лаванды , розмарина , гвоздики и ромашки . Узнайте больше об эфирных маслах и их преимуществах .

Другие альтернативные методы лечения

Массаж, йога, акупунктура, цигун и традиционная китайская медицина (TКM) — другие методы лечения фибромиалгии, которые помогают улучшить качество жизни и должны быть включены в процесс оздоровления.

Симптомы фибромиалгии можно улучшить

В целом фибромиалгия — очень сложное заболевание, причиняющее страдания многим людям. Самое главное — восстановить равновесие и стремиться к выздоровлению. Рекомендуется избегать продуктов, которые ухудшают состояние, и перейти на рацион, богатый фруктами и овощами. Полезна также элиминационная диета — начните с исключения из рациона молочных продуктов, клейковины и продуктов из кукурузы. Наркотики могут улучшать самочувствие человека, но при длительном приеме лишь ухудшают боль, вызываемую фибромиалгией. Исследования доказали пользу занятий спортом, вероятно, связанную с производством дополнительных митохондрий и способностью уменьшать хроническое воспаление. Добавки также бывают очень полезны. Начните с восполнения уровня витамина D , затем каждые 1-2 недели вводите дополнительные добавки, пока симптомы не улучшатся. Ешьте здоровую пищу, мыслите здраво и будьте здоровы.

Справочная информация:

Фибромиалгию уже сегодня ученые называют болезнью XXI века. С годами ее распространенность только растет. Современная медицина пока не разобралась в причинах появления этой патологии. Скорее всего, этим и объясняется невысокая эффективность общепринятых терапевтических методов. Таким образом, многие пациенты вынуждены проводить лечение фибромиалгии народными средствами, зачастую добиваясь стойких результатов.

Народные методы лечения фибромиалгии

За счет своей действенности и доступности нетрадиционная медицина пользуется большой популярностью. Однако перед тем как лечить фибромиалгию народными средствами, необходимо четко определить симптомы болезни, доставляющие беспокойство, а затем составить подробный план лечения. Заболевание характеризуется размытой и непостоянной клинической картиной. Поэтому для каждого случая следует подбирать свой комплекс методов. Чаще всего он действует сразу в нескольких направлениях:

очищение;
снижение уровня стресса;
общее укрепление организма;
улучшение сна;
снятие мышечных болей.

Для укрепления иммунитета можно по своему вкусу выбрать одно из следующих средств:

Лесная земляника. Очень полезна за счет своего богатого состава. В день достаточно одного стакана свежих ягод.
Женьшень. Оказывает многогранное целебное воздействие на весь организм. Является природным адаптогеном, то есть увеличивает способность тела адаптироваться под различные внешние условия. В случае фибромиалгии самым ценным свойством женьшеня считается его способность усиливать иммунную систему и улучшать метаболизм, позволяя таким образом быстро избавляться от токсинов. Принимают женьшеневую настойку, разбавляя водой, сначала по 10 капель, затем постепенно увеличивают до 30 капель (подробно смотрите на упаковке отдельно взятого лечебного средства на основе женьшеня).
Шиповник. Чаще всего используют отвар: 2 ст.л. плодов на 0,5 л воды, держат на медленном огне около получаса. Рекомендованная дозировка: 2 раза в день по стакану.
Абрикос. Эффективно повышает иммунитет. Можно употреблять как в сыром, так и в сушеном виде, по 2-3 штуки в день.
Китайский лимонник. Активизирует защиту организма, придает энергии, помогает избавиться от хронической усталости и снизить болевой синдром. С лечебной целью применяют настойку: 100 г лимонника + 0,5 л 70% спирта, настаивают 2 недели, процеживают. Начальная дозировка – по 5 капель 1-2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 10 капель. Важно: во избежание проблем со сном не рекомендуется принимать средство во второй половине дня.

Есть мнение, что основной причиной болей является интоксикация мышечных тканей продуктами жизнедеятельности различных микроорганизмов. Поэтому обязательной частью терапевтического комплекса должно быть очищение от токсинов. В этом могут помочь:

Корни лопуха и одуванчика. Приготовленный из них отвар (по 1 ч.л. сухого сырья на 0,5 л кипятка) способствует очищению и нормализации состава крови. Настой принимают теплым в течение всего дня.
Отруби. Всего 2 ст.л., принятые перед едой, прекрасно справятся с очищением кишечника и выведением токсинов. Для достижения эффекта рекомендуется 30-дневный курс.
Овес. Прием овсяного отвара (литр воды + стакан овса, варят 40 минут) подходит для мягкой очистки и повышения иммунных сил организма. Рекомендуют употреблять по полстакана 3-4 раза в день.
Цитрусовый коктейль. Не только чистит, но и насыщает витаминами. Свежевыжатый сок любых цитрусовых по вкусу разбавляют минеральной водой. Пьют коктейль неделю, по литру в день.

Подробно о различных методах очищения организма вы можете узнать здесь - Очищение организма - лучшие способы.

Чтобы успешно бороться с заболеванием, необходимо убрать напряжение. Больной должен сохранять психологическое равновесие. Для людей, склонных к тревожности и повышенной возбудимости, можно приготовить успокоительный фиточай:

Мелисса + валериана. По 1 ч.л. на 400 мл кипятка. Принимать отвар теплым, в послеобеденное время.
Мед. Эффективное и вкусное средство от бессонницы – 1 ч.л. сладкого лакомства перед сном.
Пустырник. Можно употреблять в виде чая или настойки. Имеет накопительный эффект, поэтому курс приема должен продолжаться не меньше 3 месяцев.
Пион. Можно использовать корни и траву. Для настойки берут 1 часть пиона, заливают 5 частями водки, оставляют на 2 недели в темноте и прохладе. Принимают перед сном по 40-50 капель.
Хмель. Отвар (1 ст.л. шишек на стакан воды) особенно полезен женщинам во время менопаузы. Принимают перед едой по 50 мл.
Китайцы лучшим лекарством от бессонницы считают употребление устриц.

Основная проблема, с которой сталкиваются все больные фибромиалгией – это мышечная боль, распространяющаяся временами на все тело. Постоянный прием обезболивающих препаратов может еще больше усугубить состояние здоровья. Терпеть изнуряющие мучения невыносимо. В таких ситуациях самое время прибегнуть к помощи народной медицины.

Хорошо унимают боль следующие средства:

Магний. Для употребления внутрь можно использовать магнийсодержащие продукты – подсолнечные и тыквенные семечки, миндаль, бобовые. Не менее эффективны ванны с английской солью (сульфат магния). Магний – самый ценный минерал при мышечных болях. Он выводит из тканей излишки жидкости, уменьшая отечность и снимая спазм. Теплую ванну с английской солью следует принимать недолго – максимум 20 минут. Процедура запрещена больным-диабетикам и сердечникам.
Хвощ полевой. Из этого сорняка делают целебную мазь: 1 ст.л. сливочного масла + 0,5 ст.л. высушенной травы хвоща. Втирают в болезненные участки 2-3 раза в день, накрывают пленкой и утепляют.
Красный перец. Во избежание ожога использовать его нужно только в сочетании с растительным маслом. Пропорции подбираются таким образом, чтобы при нанесении на кожу чувствовалось легкое жжение.
Парафин. В расплавленном виде наносят в два слоя кисточкой на болезненные области, сверху укладывают слой целлофана, затем утепляют. Выдерживают на коже полчаса.
Капустные листья. Перед накладыванием на кожу лист мнут руками до появления сока. Поверх накрывают пленкой и теплой тканью.
Живичный скипидар. Используют для противовоспалительного эффекта. Соединяют по 1 ст.л. скипидара и яблочного уксуса, добавляют яйцо. Из смеси делают компресс.

Дополнительные методы борьбы с фибромиалгией в домашних условиях

Фибромиалгия – это целый комплекс симптомов. Поэтому для достижения заметных результатов необходимо разноплановое лечение. Больной должен понимать, что без изменения своего привычного уклада жизни не удастся избавиться от изнуряющей болезни. Посоветовавшись с лечащим врачом следует пересмотреть свой режим, уровень физической активности, систему питания и другие важные аспекты.

Кроме того, стоит обратиться к зарубежному опыту лечения фибромиалгии. Отличных результатов добиваются индийские специалисты по аюрведе. Не менее эффективна китайская медицина. Восточным докторам удается достичь значительного улучшения состояния и длительной ремиссии болезни. Единственной проблемой является необходимость составления индивидуальной лечебной программы высококвалифицированным специалистом. Ведь не каждый больной имеет возможность посещения подобных оздоровительных центров. Тем не менее существуют общеприменительные советы, способные оказать пациенту ощутимую помощь.

Согласно аюрведическим представлениям, болезнь является результатом нарушения баланса стихий в организме. Фибромиалгия – яркий пример переизбытка вата доши (энергии ветра). Подробную программу лечения может составить только профессионал. Самостоятельно для восстановления гармонии дош всем пациентам можно принимать касторовое масло. Это средство считается приемлемым при любых вариантах заболевания. Употреблять рекомендуется до еды по 1-2 ч.л. дважды в день, в идеале запивать имбирным чаем.

Хорошо себя зарекомендовали аюрведические препараты – например, брахми чурна или двигунараснади кашая чурна. Они оказывают седативный и расслабляющий эффект.

Помимо средств для приема внутрь, стоит активно практиковать медитацию и ароматерапию. Оба метода эффективно борются с зажимами и напряжением, а также улучшают качество сна, нормализуют давление и снижают болевой синдром. При выборе эфирного масла следует учитывать, что:

эфирное масло майорана и розмарина снижают болевые ощущения и убирают отечность;
эфирное масло корицы снимает спазм;
эфирное масло лаванды расслабляет;
эфирное масло кедра улучшает кровообращение.

Китайские ученые в качестве основных методов лечения фибромиалгии предпочитают акупунктуру и древнюю программу упражнений – Тай-Чи. Первый метод, к сожалению, не доступен для самостоятельного применения. Зато гимнастику может выполнять каждый желающий. Она представляет собой сочетание плавных движений, концентрации внимания, медитации и правильного дыхания.

Комплекс можно составить на свое усмотрение с учетом своей физической формы и состояния здоровья. Ежедневные занятия уменьшают боль, снимают усталость, избавляют от бессонницы.

Очевидно, что такой внушительный список позволяет индивидуально подобрать для себя лечебный комплекс, учитывая собственные предпочтения, финансовое состояние и особенности симптоматики. Почему тогда так много больных не может справиться с фибромиалгией? Дело в том, что результативность лечения в основном зависит от самих пациентов. По результатам проведенного опроса, в котором приняли участие 127 человек, выяснилось, что 47% из них не соблюдают врачебные предписания.

Таким образом, следует отдавать себе отчет в том, что лечение фибромиалгии народными средствами или медикаментозными препаратами требует от пациента последовательности и упорства. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности и регулярности выполнения полученных советов. Совместная работа врача и больного непременно принесет ожидаемые плоды и победит болезнь.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Описаны этиология и патогенез, а также механизмы формирования хронической боли при фибромиалгии, диагностические критерии и клинические характеристики заболевания и способы его терапии, включая немедикаментозное и медикаментозное лечение.

Are described etiology and pathogenesis, and also the mechanisms of the forming of chronic pain with fibromyalgia, diagnostic criteria and clinical characteristics of disease and the methods of its therapy, including non medicament and drug treatment.

Однако сегодня убедительно показано, что ЦС, а также нарушение нисходящего (норадренергического и серотонинергического) ингибиторного контроля боли возникают при фибромиалгии не вследствие периферических изменений в мышцах, фасциях, связках или соединительной ткани, а в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессовых (физических и психических) событий (табл. 1).

Исследования фибромиалгии последних двух десятилетий показали, что болевой порог зависит от степени дистресса. Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли, могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность. Также было обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается снижение уровня сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана и снижение основного метаболита серотонина в ликворе — 5-гидроксииндола ацетат. В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые одновременно повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол), обладают эффективностью в лечении фибромиалгии. Нейробиологические доказательства того, что фибромиалгия является состоянием с повышенной болевой чувствительностью (ЦС) и нарушениями процессов восприятия, подтверждаются результатами аппаратных методов диагностики: однофотонной эмиссионной компьютерной томографией и функциональной магнитно-резонансной томографией [1, 2].

В 1990 году Американской коллегией ревматологов были разработаны методические рекомендации по диагностике фибромиалгии (критерии ACR) (табл. 2) [3]. Хотя эти критерии не предназначены для использования в клинических условиях, а только в рамках исследований, тем не менее, они обеспечивают более 85-процентную точность в дифференциальной диагностике пациентов с фибромиалгией от похожих заболеваний.

У пациентов с фибромиалгией при физикальном обследовании обнаруживается лишь повышенная чувствительность или болезненность в определенных точках тела. Исследование болезненных точек требует опыта. Врач должен знать, где именно пальпировать и с какой силой. Согласно критериям ACR определено 9 пар болезненных точек при фибромиалгии (рис.).

Давление, производимое в этих точках, должно составлять 4 кг/см — давление, при котором белеют ногтевые ложа исследователя. При выполнении пальпации 18 болезненных точек рекомендуется оказывать равномерное давление на парные точки и с тем же усилием пальпировать другие участки тела для сравнения чувствительности. У больных с фибромиалгией в болезненных точках наблюдается повышенная чувствительность по сравнению с другими участками тела. Болезненные точки отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам, а не являются следствием локального воспаления или поражения тканей.

Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не обязательно у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках. Еще раз отметим, что критерии ACR фибромиалгии предназначены для исследовательских целей, а не для постановки диагнозов конкретным больным. Тем не менее, обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с синдромом генерализованной боли. Пальпация мягких тканей и суставов позволяет выявить зоны повышенной чувствительности. Это обследование позволяет исключить синовит или миозит и является очень важным в диагностике фибромиалгии.

Как видно из критериев ACR, фибромиалгия — это не только болевой синдром. Это состояние включает в себя целый комплекс беспокоящих больного симптомов. Наряду с хронической диффузной болью другим типичным симптомом фибромиалгии является повышенная утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении, но встречается и во второй половине дня. Незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, хотя длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику.

Недавно был предложен опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для проведения скрининга на выявление фибромиалгии (табл. 3). Преимуществами опросника являются его краткость и простота заполнения. Следует подчеркнуть его высокую чувствительность (90,5%) и специфичность (85,7%). Важно отметить, что опросник предназначен для скрининга и только по нему диагноз ставить нельзя. Пациенты, набравшие 5 и более баллов по опроснику FiRST, должны быть тщательно обследованы для постановки достоверного диагноза фибромиалгии.

Немедикаментозное лечение

Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают два метода — когнитивная поведенческая терапия и физкультура (табл. 4) [4]. На фоне проведения обоих методов лечения отмечалось стойкое улучшение симптомов фибромиалгии на протяжении одного года и более.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты

Среди лекарственных препаратов одними из первых для лечения болевого синдрома при фибромиалгии были использованы трициклические антидепрессанты (ТЦА). Было показано, что амитриптилин способен купировать интенсивность болей, укреплять сон и снижать утомляемость больных с фибромиалгией [5]. При этом антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин) показали низкую эффективность в ходе рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований при фибромиалгии [5].

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран) оказались более эффективными, чем СИОЗС. Эти препараты, также как и ТЦА, ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, однако, в отличие от ТЦА, практически не влияют на другие рецепторы. Такая избирательность приводит к снижению побочных эффектов и лучшей их переносимости. Данные по венлафаксину говорят о его успешном применении для лечения нейропатической боли и фибромиалгии [6].

В исследованиях с использованием дулоксетина отмечалось более выраженное снижение общего балла по шкале тяжести фибромиалгии FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) [7] и 30-процентное снижение боли у 54% принимавших препарат по сравнению с 33% из группы плацебо [8, 9]. Дулоксетин утвержден американским Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) в качестве средства из группы ИОЗСН для лечения большого депрессивного расстройства, нейропатической боли при сахарном диабете и фибромиалгии.

Милнаципран, который широко используется в качестве антидепрессанта, утвержден FDA для лечения фибромиалгии. В ходе 12-недельного рандомизированного клинического исследования (РКИ) 125 пациентов с фибромиалгией получали либо милнаципран один или два раза в день (в дозах до 200 мг/сутки), либо плацебо [10]. Всего у 37% пациентов с фибромиалгией удалось достичь 50-процентного снижения боли на фоне двукратного приема, у 22% — на фоне однократного приема и у 14% — в группе плацебо. В ходе 27-недельного исследования милнаципрана у 888 пациентов с фибромиалгией в 56% случаев интенсивность боли уменьшилась не менее чем на 30%, тогда как в группе плацебо таких случаев было 40% [11]. Побочные эффекты обычно были легкими и чаще всего наблюдались тошнота и головная боль.

Несмотря на то, что многие хронические болевые синдромы, включая фибромиалгию, сопровождаются депрессиями, некоторые исследования показали, что анальгетическая активность антидепрессантов не зависит от их влияния на эмоциональный статус больных [7–11].

Недавний метаанализ результатов 18 РКИ подтвердил то, что антидепрессанты могут снизить интенсивность боли при фибромиалгии, уменьшить депрессию, утомляемость, восстановить сон и повысить качество жизни [5].

Антиконвульсанты

Прегабалин, лиганд альфа-2-дельта-кальциевых каналов, утвержден для лечения нейропатической боли и был первым препаратом, утвержденным FDA для лечения фибромиалгии.

Прегабалин (Лирика) является первым и пока единственным препаратом в России, официально зарегистрированным для лечения фибромиалгии. Прегабалин связывается с альфа-2-дельта-участком потенциалозависимых кальциевых каналов в ЦНС. Вследствие уменьшение притока кальция внутрь нейронов снижается высвобождение субстанции P, глутамата и норадреналина, обеспечивая анальгезирующее и анксиолитическое действие прегабалина. Активность этого препарата ограничена нейронами и не влияет на сосудистые кальциевые каналы.

В ходе крупного РКИ с участием 528 пациентов с фибромиалгией прегабалин показал значительное снижение балла боли, повышал качество сна, снижал утомляемость и улучшал общее самочувствие [12]. Участники исследования получали плацебо или одну из доз прегабалина (150, 300 или 450 мг/сутки) в течение 8 недель. У всех пациентов, принимавших препарат, наблюдалось улучшение в течение 2 недель, которое сохранялось вплоть до окончания исследования. В последующем 6-месячном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 566 пациентов с фибромиалгией, завершивших 6-недельное открытое исследование и ответивших на лечение (респондеры) [13]. Проводилась монотерапия прегабалином 300, 450 или 600 мг/сутки (два раза в сутки). В результате показано, что ответная реакция на лечение прегабалином является протяженной во времени. Время до снижения терапевтического ответа у лиц, получавших плацебо, было значительно короче, чем у принимавших прегабалин. Прегабалин при длительной терапии приводил к более позднему ухудшению таких параметров, как нарушение сна, усталость и общее самочувствие пациента. В двух других крупных РКИ, где лечение продолжалось 13–14 недель, показано, что монотерапия прегабалином была эффективна для уменьшения интенсивности боли при фибромиалгии в дозировках 300, 450, и 600 мг/сутки [14, 15]. Эффективность прегабалина в лечении фибромиалгии оценивалась в ходе мета-анализа результатов шести РКИ, в которых приняло участие более 2000 пациентов с фибромиалгией [16, 17]. Показано, что прегабалин вызывал снижение боли при фибромиалгии, улучшал сон и повышал качество жизни, но не влиял на тяжесть депрессивного настроения. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией, получавших прегабалин, отмечалось снижение утомляемости и тревожности.

Габапентин, чьи фармакологические свойства сходны с прегабалином, применяли в ходе 12-недельного РКИ с участием 150 пациентов с фибромиалгией [18]. В группе габапентина отмечалось достоверное снижение среднего балла интенсивности боли, чем в группе плацебо. Кроме того, габапентин значительно улучшал балл по шкале тяжести фибромиалгии FIQ, шкале самостоятельной оценки пациентом своего состояния PGIC (Patient Global Impression of Change) и по шкале оценки качества сна. По сравнению с плацебо габапентин приводил к значительному повышению частоты встречаемости седативного эффекта, дурноты и головокружения.

Трамадол — это анальгетик центрального действия, который связывается с мю-опиоидными рецепторами и ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Комбинация парацетамола (Ацетаминофен) с трамадолом в отношении 8:1 показала синергизм обоих препаратов в условиях доклинических моделей боли. В ходе 13-недельного мультицентрового РКИ трамадол/парацетамол в дозах 37,5 мг/325 мг купировали боль при фибромиалгии более эффективно, чем плацебо [21]. Все нежелательные явления, зарегистрированные в ходе этого исследования (транзиторные и несерьезные нежелательные явления) представляли собой хорошо известные осложнения трамадола: головокружение (вертиго), тошнота, рвота, запор, сонливость, головная боль и слабость.

Эффективность бензодиазепинов в лечении фибромиалгии до конца не изучена. Многие исследования дали противоречивые результаты. Например, бензодиазепины, включая алпразолам (0,5–3,0 мг перед сном), не показали преимущество перед плацебо для лечения боли при фибромиалгии, но клоназепам достаточно эффективно купировал болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, который часто наблюдается при фибромиалгии [22, 23]. Кроме того, этот препарат достаточно эффективно купировал синдром беспокойных ног, который является частой причиной беспокойного и прерывистого сна у пациентов с фибромиалгией.

Системное применение лидокаина применялось для лечения пациентов с фибромиалгией: однократные и курсовые инфузии лидокаина в дозах 5–7 мг/кг приводили к достаточно заметному снижению боли у пациентов с фибромиалгией [24]. В ходе недавнего РКИ с участием пациентов с фибромиалгией выполняли инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было замечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий анальгезирующий эффект [25]. Это исследование показало важную роль периферических тканей в развитии гипералгезии при фибромиалгии и доказало возможность клинического применения локальных инъекций анестетиков для купирования боли при фибромиалгии.

Таким образом, на сегодняшний день существуют четыре основных направления в лечении фибромиалгии (табл. 5): 1) уменьшение периферической боли, в частности, боли в мышцах; 2) профилактика центральной сенситизации; 3) нормализация нарушений сна; 4) лечение сопутствующей патологии, в частности депрессии. Первый подход в большей степени направлен на купирование острой боли при фибромиалгии и включает в себя применение физиотерапии, миорелаксантов, мышечные инъекции и анальгетики. Центральная сенситизация успешно купируется когнитивной поведенческой терапией, коррекцией сна, антидепрессантами и антиконвульсантами. Нарушения сна корректируются снижением стрессового воздействия, аэробными физическими нагрузками и агонистами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Медикаментозная и поведенческая терапия вторичного болевого аффекта (тревожность, депрессия, страх) являются одними из самых перспективных лечебных стратегий при фибромиалгии. Хотя любые комбинации этих подходов могут быть весьма полезными для пациентов с фибромиалгией, только сравнительные исследования могут дать достоверные данные об эффективности того или иного метода лечения. Всеми специалистами подчеркивается необходимость комплексного мультимодального подхода в терапии фибромиалгии, включающего как фармакологические, так и нелекарственные методы.

Литература

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Читайте также: