Воспаление мягких тканей головного мозга

Заболевания, поражающие центральную нервную систему разнообразны по причинам возникновения, имеют частично общие проявления и являются угрожающими для здоровья, а иногда и жизни. Сопровождаются осложнениями, вызывают последствия на многие годы. Воспаление мозговых тканей возникает под действием вирусов, бактерий, а также факторов неинфекционной природы. Требует быстрой, точной диагностики и решительных лечебных действий.

Какие структуры повреждаются

Под воспалением мозговой ткани понимают поражение вещества головного, спинного отделов, желудочков. Изолированно данные заболевания бывают крайне редко, скорее являются последовательными этапами патологического процесса, распространяются и могут переходить один в другой. Поражение головного мозга называется энцефалитом, спинного – миелитом, их сочетание – энцефаломиелитом, желудочков – вентрикулитом.

Как возникает болезнь

Основной причиной, в результате которой возникает воспаление, является прямое действие повреждающего агента, в большинстве – инфекционного.

• через еду, зараженные предметы, грязные руки;
• по воздуху через мокроту и выделения носовых ходов;
• при контакте с больным заразным животным.

Возбудитель проникает через входные ворота: слизистую оболочку рта, глотки, носовых ходов. Основной возбудитель первичных процессов – вирус.

Воспаление может быть вторичными, в результате распространения патологического процесса из другого органа на структуры головного, спинного мозга и желудочки. Болезнетворные факторы перемещаются по лимфатической, кровеносной системе или прямым контактным способом при повреждении анатомических защитных барьеров (костей, связок, мягких и твердых оболочек).

Воспалительные изменения головного мозга

При энцефалите развивается заболевание мягких структур, коркового вещества, подкорковых узлов, желудочков.

Основной характер поражения:

• инфекционный;
• инфекционно-аллергический;
• токсический.

При первичных энцефалитах инфекция непосредственно повреждает нервную ткань. Если в организме наблюдается хронический гнойный процесс, тяжелые заболевания, снижающие иммунитет, а также активирующие процессы повреждения собственных клеток, то возникают вторичные энцефалиты. Для них характерны инфекционно-аллергические поражения. Также значимым является результат действия токсинов возбудителей, хроническая интоксикация солью тяжелого металла, разными видами спиртов.

Вирусы, наиболее часто вызывающие первичные патологии:

• простой герпес;
• арбовирусы комариного, клещевого энцефалита;
• цитомегаловирус.

Для вторичных более характерно поражение бактериальной флорой, другими инфекциями, а также неинфекционными факторами.

Основной угрожающей причиной возникновения воспаление мозгового вещества является переход инфекции с мягких или плотных образований, находящихся вблизи структур нервной системы. Опасно воспаление слизистой оболочки горла, уха, носа, около носовых синусов.

При заболеваниях около носовых пазух основной процесс развивается в лицевой области черепа.

• лобной,
• гайморовой,
• решетчатой,
• клиновидной.

Анатомически существует связь всех около носовых структур, синусы соединены наличием носовых ходов. При хронизации основной процесс постепенно вовлекает в воспаление слизистую всех этих полостей.

Вероятно распространение инфекции из области гайморовой пазухи на слизистую глотки и по слуховой (евстахиевой) трубе в область среднего уха. Заболевание имеет своеобразные проявления (общие и локальные) с повышением температуры, заложенностью носа, болями в поврежденной области, приводит к осложнениям. При гнойном расплавлении анатомическая близость гайморовой полости, среднего и внутреннего уха обуславливает инфицирование оболочек головного мозга и развитие менингита, а при присоединении повреждения мягких образований – энцефалитов.
Положение клиновидной пазухи в области основания черепа рядом с гипофизом, гипоталамусом, пещеристым синусом обуславливает специфическую симптоматику. Возможно нарушение зрения, постоянные головные боли внутри черепа и в затылочной части, ухудшение памяти, не сбиваемая повышенная температура тела, повышенный сахар в крови, что бывает при других заболеваниях нервной системы.

Иногда поражение клиновидной пазухи проявляется настолько минимально, что не отслеживается пациентом. До появления симптомов энцефалита характерно поражение мягких и паутинных оболочек, что проявляется и признаками развивающегося арахноидита в области клиновидной пазухи (специфические локальные головные боли, нарушения со стороны зрительного нерва).

Также инфекция может распространиться по естественным отверстиям клиновидной пазухи. При этом речь может идти как об остром процессе, так и постоянном попадании возбудителя в нервные структуры при хроническом поражении синуса любой области, особенно клиновидной.

Поэтому только особая внимательность и своевременная диагностика позволяет избежать такого осложнения заболевания клиновидной пазухи как энцефалит.

Воспаление желудочков

Желудочки составляют структуру центральной нервной системы, тесно связанную с веществом головного мозга. Поэтому вызывающие их факторы соответствуют таковым при энцефалитах.

Поражение желудочков головного мозга может возникать при прямом повреждении (травме), а также формировании абсцесса при энцефалите. При прорыве гнойное содержимое попадает в полость желудочка. При попадании инфекции в полость желудочка там всегда возникает повреждение, так как туда плохо проникают факторы естественной защиты организма, иммунные агенты, лекарственные вещества, антибиотики. Воспаление может быть следствием распространения процесса паутинной оболочки и распространения гноя из подпаутинного пространства в желудочки.

Воспалительные изменения спинного мозга

В результате поражения серого и белого вещества спинного отдела центральной нервной системы возникает миелит. Может повреждать локальные сегменты (поперечный), может поражать несколько уровней (рассеянный). Локально при инфекциях практически не встречается, а является результатом распространения процесса из верхних отделов головного (энцефаломиелит), и имеет те же причины.

Варианты течения

В зависимости от длительности заболевания и особенностей появления признаков характер течения заболевания может быть различным. Это обуславливает особенности диагностики и подбор тактики лечения.

• острые с четко определенным по времени, ярким началом;
• подострые, развивающиеся постепенно и постоянно прогрессирующие;
• хронические, проявляющиеся в течение нескольких лет.

Если для пациентов с острыми заболеваниями характерно особо тяжелое течение, с множеством симптомов (как общей интоксикации, так и свидетельствующих о повреждении локальных участков нервной системы), наличием осложнений и вероятностью крайне неблагоприятного исхода, то при хронических симптоматика может постепенно развиваться в течение нескольких лет. Подострые занимают промежуточное положение.

Воспаление оболочек головного мозга - это серьезное заболевание. Если вовремя не начать лечить данную патологию, возможен летальный исход. Болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от пораженного участка мозга. В статье подробнее рассмотрим причины и симптомы этого недуга.

Виды недуга

Самыми распространенными заболеваниями, которые относятся к воспалению оболочек головного мозга, считаются энцефалит и менингит. Патологию разделяют на несколько форм: острую, подострую и хроническую. Каждая болезнь имеет индивидуальное проявление и разные методы терапии.

Менингит

Менингит — тяжелое заболевание инфекционного характера, которое поражает головной мозг и вызывает воспаление его оболочек. Недуг может развиваться как самостоятельная болезнь, так и возникнуть в виде осложнения другой инфекции.

Возбудителями болезни могут быть грибки, бактерии и вирусы. Воспалительный процесс врачи разделяют на гнойный и серозный.

При подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться в больницу, ведь вылечить менингит можно только под присмотром врачей. Поскольку болезнь имеет опасные последствия, необходимо начинать лечение, как только появились первые признаки.

Чаще всего этот вид воспаления мозговой оболочки головного мозга встречается у детей, так как иммунная система и ГЭБ у ребенка несовершенны. Основным возбудителем считается бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, которая, в свою очередь, разделяется на несколько серологических групп – A, B и C. Самой опасной считается группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингита.

Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем. Самую большую опасность представляют носители с бессимптомным течением заболевания, они активно выделяют инфекцию в окружающую среду.

Самый высокий процент заболеваемости менингококковой инфекцией встречается в странах Африки, хотя болезнь распространена во всех странах мира. Этому способствует теплый климат, позволяющий бактериям активно развиваться. Весной и осенью заболеваемость выше, это связано с ослаблением иммунитета человека после зимы. Чаще остальных менингит развивается у детей и стариков, так как их защитные силы более слабые по отношению к этой инфекции.

Энцефалит

Еще одна патология, для которой характерно воспаление оболочек головного мозга, называется энцефалитом. Он относится к группе заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в головном мозге. Энцефалит бывает инфекционным, токсическим и аллергическим. При выявлении заболевания человека немедленно госпитализируют. Всем больным с подтвержденной инфекцией необходим строгий постельный режим и контроль врачей.

Основной причиной энцефалита считаются вирусы – нейроинфекции. Реже заболевание развивается в виде осложнения некоторых инфекций.

• вирусный, микробный и риккетсиозный (первичный);
• постэкзантемный, поствакцинальный, бактериальный и паразитарный (вторичный).

Второй тип развивается на фоне других патологий (кори, токсоплазмоза, остеомиелита, гриппа).

Первичный энцефалит чаще всего передается через укусы насекомых. Помимо этого, различают такие патологии, как сифилитический и тифозный энцефалиты.

В зависимости от вида воспаления, болезнь делят на:

• Изолированную. При которой присутствуют симптомы только энцефалита.
• Менингоэнцефалит. Имеются симптомы воспаления мозговой оболочки головного мозга.

По очагу поражения заболевание бывает корковое, подкорковое, стволовое и поражение мозжечка.

Энцефалит может протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах. По степени тяжести болезнь разделяют на:

• средней тяжести;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

Энцефалитом может заразиться любой человек, но чаще всего он встречается у пожилых людей и детей. К категории риска относятся люди, чей иммунитет ослаблен под каким-либо воздействием, например, онкобольные, ВИЧ-инфицированные или после длительного приема стероидов.

Причины

Основными причинами развития менингита считаются бактерии, грибки, спирохеты и вирусы.

Провокаторами энцефалитов могут быть вирусы, микробы, вакцинация, бактерии и паразиты.

Отдельно можно выделить ситуации, при которых причиной развития этого заболевания выступают аллергические и токсические процессы в мозге. Но это достаточно редкие случаи. Самой распространенной причиной энцефалита все же считается инфекционный возбудитель.

Симптомы

Время развития менингококковой инфекции в организме составляет пять-шесть дней, иногда инкубационный период может доходить до десяти дней. Длительность зависит от возбудителя.

Симптомы воспаления оболочек головного мозга при бактериальной форме обычно проявляются неожиданно. Признаки заболевания при вирусном типе заражения могут появиться как внезапно, так и в течении нескольких дней.

Самые распространенные симптомы менингита, встречающиеся у взрослых:

• непрекращающиеся боли в голове;
• одышка, учащенный пульс;
• непереносимость света и звука;
• посинение носогубной зоны;
• высокая температура;
• болезненность мышц и суставов;
• сложно повернуть или опустить шею;
• рвота, слабость, пониженный аппетит.

Признаками у детей являются жар, нервозность, пониженный аппетит, рвота, сыпь, напряженность спинных мышц и конечностей. Малыш плачет, когда его пытаются взять на руки, ребенок долго не может успокоиться.

Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом самочувствие заболевшего стремительно ухудшается, и проявляются характерные симптомы воспаления оболочки головного мозга. Первые признаки энцефалита:

1. Сильная, давящая головная боль, которая распространяется по всей голове.
2. Температура поднимается до 38 и выше.
3. Слабость.
4. Интоксикация.
5. Рвота, после которой не наступает улучшения самочувствия.
6. Сонливость и заторможенность, может возникать состояние стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.

Диагностика

Подтвердить диагноз помогают следующие процедуры:

Анализы крови и мочи.

Проводится исследование мозговой жидкости, при этом выявляется стадия болезни, выявляется ее форма и причина.

Лечение воспалений оболочек головного мозга всегда разрабатывается для каждого больного индивидуально и зависит от вида инфекции, причин возникновения и формы протекания.

Терапия

Лечение менингита и энцефалита проводится только в стационаре и основывается на трех направлениях:

• устранение причины заболевания;
• применение лекарственных препаратов для остановки процесса повреждения и воспаления мозга;
• устранение отдельных симптомов.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения воспалительных процессов головного мозга могут развиться следующие патологии:

• Паралич.
• Нарушение зрения.
• Появление эпилептических приступов.
• Развивается почечная и печеночная недостаточность.
• Нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
• Косоглазие.
• Нарушение памяти и слуха.
• Ухудшается работа сердечно мышцы.

Основным осложнением при воспалениях мозга считается смерть больного. Она наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение пяти-восьми дней после того, как началось заболевание.

Профилактика

Основной мерой профилактики против менингита считается вакцинация. Прививка не является обязательной. Ее можно сделать по желанию. Также рекомендуется избегать контакта с людьми, у которых проявляются симптомы менингита.

Также вакцинация проводится и против энцефалита. Чтобы не допустить чрезмерного распространения инфекции, прививки делают людям, проживающим или работающим в зонах возможного заражения. Обычно вакцинация против энцефалита состоит из трех прививок и дает иммунитет на три года. Профилактические меры против энцефалита вторичного типа предполагает своевременную диагностику и правильно подобранное лечение инфекционных заболеваний.

Воспаление оболочки спинного мозга

Миелит – опасное заболевание спинного мозга, которое влечет за собой серьезные последствия, оказывающие влияние на всю жизнь человека, перенесшего эту болезнь. Только своевременное выявление патологии и правильное лечение позволяют избавиться от всех симптомов и проявлений. Патология развивается очень быстро. Важно исключить самолечение и вовремя обратиться к опытным врачам.

Миелит бывает первичным и вторичным. В первом случае изначально поражается серое и белое вещество спинного мозга. Во втором случае воспаление является следствием других недугов. Зачастую возбудителями миелита выступают вирусы и бактерии.

У онкобольных, проходящих курс лучевой терапии, зачастую развивается лучевой миелит. Он проявляется через полгода год после окончания лечения основного заболевания. Врачи и пациенты чаще всего готовы к такому осложнению, поэтому терапия воспалившегося спинного мозга начинается вовремя и дает положительный результат.

Еще одним фактором развития миелита может служить сильное переохлаждение. При низких температурах иммунитет человека снижается, поэтому в этот момент в спинной мозг могут проникать бактерии и вирусы и активно размножаться.

Болезнь развивается стремительно, симптомы проявляются по нарастающей. Среди основных признаков можно выделить следующие:

• повышение температуры;
• озноб;
• головокружение;
• слабость в мышцах;
• боли в спинном отделе.

Признаки, появляющиеся в начале заболевания, характерны для многих патологий, чуть позже начинают появляться миелитные симптомы. Определить диагноз под силу только квалифицированным медицинским работникам.

Известно несколько форм миелита, они зависят от местоположения воспаления и степени поражения мозга. У каждого вида патологии свои симптомы и признаки. Болезненные ощущения могут возникать в разных частях спины. Не менее важна и стадия развития болезни. На начальном этапе это могут быть боли в спинном отделе и во время поднятия головы и шеи, через два-три дня после этого у больного может возникнуть паралич.

Какие еще бывают воспаления

Воспалительный процесс в головном мозге имеет, как правило, достаточно острое течение и множество последствий. Воспаление паутинной оболочки головного мозга (арахноидит) - одна из разновидностей заболеваний этой группы. Арахноидит относится к серозным воспалительным процессам, при котором нарушается циркуляция крови и слабеют стенки капилляров. Из-за этих патологических процессов лимфа начинает просачиваться в мягкие ткани и застаиваться там. Со временем развивается отек, увеличивается температура и возникают симптомы, схожие с менингитом.

Заключение

Воспаление оболочек спинного и головного мозга - это опасные заболевания, имеющие серьезные последствия. Но у каждого заболевшего есть шанс на выздоровление, и он зависит от того, насколько быстро пациент обратится к врачу. Ведь диагностика и лечение этих патологий проводятся только в стационаре.

Воспаление мозга не является частым заболеванием, но его клинического течение часто имеет драматические последствия. Во многих случаях одновременно появляются симптомы воспаления мозговых оболочек и некоторых эпидемиологических заболеваний.

Воспаление мозга – типы

Воспаление головного мозга можно разделить на несколько групп, в зависимости от фактора, который его вызывает. Самую большую группу составляют заболевания, вызванные вирусной инфекцией, из них примерно половина – это клещевые инфекции.

Ещё одна, относительно большая группа причин, – бактериальные заболевания. Среди других причин называют также заболевания, вызванные паразитами, аутоиммунные реакции и демиелинизирующие заболевания.

Воспаление головного мозга – симптомы

Начальные симптомы энцефалита могут быть неспецифическими. Повышение температуры, озноб, боли в мышцах и голове, общая слабость могут быть следствием банальной вирусной инфекции.

Однако, появление тошноты и рвоты, сильной головной боли, сонливости, нарушений сознания и неврологических симптомов (паралич, парезы) должны быть сигналом тревоги.

Интенсивность симптомов быстро увеличивается, а общее состояние больного ухудшается. В экстремальных ситуациях происходит нарушение дыхания и остановка сердца, вызванные отёком мозга.

Причины воспаления мозга

Наиболее распространенной причиной воспаления мозга является заражение вирусом клещевого энцефалита. Болезнь передается не только через укус клещей, но и через потребление необработанного молока инфицированных животных (например, коров).

Другие вирусные воспаления мозга вызываются, в основном, вирусами герпеса, краснухи, цитомегаловируса, кори. Специфическим случаем является бешенство, которое при отсутствии своевременного лечения всегда заканчивается смертью больного.

Бактериальный энцефалит вызывается чаще всего менингококками и пневмококками. Реже доходит до других бактериальных инфекций, среди которых следует отметить (из-за специфического лечения) боррелиоз и – сегодня редкий – туберкулёз.

Вирусные и бактериальные инфекции встречаются в России относительно часто. В странах, где нет источников чистой питьевой воды, низкий уровень гигиены, частой причиной воспаления мозга являются протозойные инфекции (амёбы и токсоплазмы) или паразиты (личинки аскарид и ленточных глистов).

Воспаление головного мозга может быть следствием защитной реакции организма. Единичные случаи этого типа воспаления относятся, главным образом, к молодым женщинам с опухолями яичников. Борясь с раковыми клетками, организм вырабатывает антитела, которые, кроме того, нападают на нервные клетки и вызывают заболевания периферической нервной системы.

Очень редко наблюдаются случаи воспаления мозга при остром склерозе (демиелинизирующая болезнь наблюдается у детей, в основном из-за инфекции).

Лечение воспаления мозга

Воспаление головного мозга требует специализированного стационарного лечения, в условиях, типичных для инфекционного отделения. Основой является защита больного от отёка мозга, который не только является причиной тяжёлых расстройств сознания, но может привести к инвагинации мозга в отверстие черепа. В результате происходит сдавливание дыхательного и регулирующего кровообращение центров, что может привести к сердечной-легочной недостаточности и смерти.

Состояние тканей головного мозга, обширность и интенсивность изменений определяется методами визуализации – в основном, с помощью магнитного резонанса (ЯМР). В лечении применяются, в частности, внутривенное введение осмотически активных веществ (маннитол), диуретиков, стероидных противовоспалительных средств.

При исследовании спинномозговой жидкости на наличие бактерий, вирусов и присутствие специфических антител, можно часто определить причину заболевания. Это позволяет реализовать причинное лечение (например, антибиотиками) там, где это оправдано.

Несмотря на то, что несколько процентов случаев воспаления мозга заканчивается смертью, большинство людей удается вылечить. Однако, выздоровление может быть омрачено неблагоприятными неврологическими последствиями разной степени тяжести. Но, Благодаря нескольким месяцам интенсивной реабилитации обычно достигается как минимум частичное улучшение общего состояния, уменьшение парезов или других проблем центральной нервной системы.

Общие сведения

Патогенез

Развитие болезни провоцируют вирусы (вирус клещевого энцефалита, вирус Западного Нила) бактерии (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), простейшие (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (неглерия Фоулера)).

После того, как возбудитель внедряется в организм, в тканях мозга развивается воспалительный процесс. Его характер зависит от типа инфекционного агента. В процессе развития болезни развиваются периваскулярные воспалительные инфильтраты, вследствие чего ухудшается церебральное кровообращение. Далее происходит ишемия, активизируется выработка ликвора, и это приводит к повышению внутричерепного давления. Происходит раздражение оболочек мозга, развивается менингеальный синдром.

В процессе воспаления церебрального вещества образуются разнообразные воспалительные фокусы. Так как функции нейронов, расположенных в очагах воспаления, нарушаются, формируется очаговая симптоматика. Происходит массовая гибель нервных клеток, возникает стойкий неврологический дефицит.

Классификация

В современной медицине менингоэнцефалиты классифицируют согласно с несколькими разными критериями.

С точки зрения этиологии болезни выделяют такие ее типы:

• Вирусный – его развитие провоцируют вирусы гриппа, кори, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловируси др. Отличается серозным характером изменений.
• Бактериальный – его провоцируют пневмо-, стрепто-, менингококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Для этого типа характерен гнойный характер изменений.
• Протозойный – редкий тип заболевания, который провоцируют токсоплазмы, амебы и другие простейшие.
• Грибковый – в основном развивается у людей с нарушенными функциями иммунной системы. Иногда диагностируется у людей с ВИЧ/СПИД.

С учетом типа воспалительного процесса используется следующая классификация заболевания:

• Гнойный – в процессе развития воспалительного процесса происходит образование гноя, что приводит к помутнению ликвора. Отмечается преобладание лейкоцитов.
• Серозный – в процессе развития воспаления образуется серозное отделяемое. Цереброспинальная жидкость при этом прозрачная, преобладают лимфоциты.
• Геморрагический – для этого типа характерно нарушение проницаемости стенок мозговых сосудов. Как следствие, происходят петехиальные кровоизлияния в тканях.

С учетом особенностей протекания клинического процесса применяется такая классификация:

• Молниеносный – развивается очень быстро, на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев такая форма заболевания завершается летально.
• Острый – в этом случае симптомы нарастают уже медленнее. Их развитие отмечается на протяжении 1-2 суток.
• Подострый – процесс развивается постепенно, ухудшение состояния больного занимает период от 1 суток до 1 недели.
• Хронический – воспаление может продолжаться долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Периодически возникают обострения и ремиссии. Острый и подострый типы болезни могут постепенно перерасти в хроническую форму.

В свою очередь, острый менингоэнцефалит может быть первичным и вторичным.

• Первичный – эта форма развивается непосредственно в головном мозге вследствие воздействия разнообразных возбудителей.
• Вторичный – является осложнением другой болезни ввиду ослабления иммунитета.

Также выделяют несколько типов болезни в зависимости от возбудителя:

• Туберкулезный – развивается на фоне заболевания туберкулезомлегких или вследствие контакта с людьми, болеющими открытой формой туберкулеза. Лечение этого недуга проводится в специализированном стационаре специалистами-фтизиатрами.
• Герпетический – болезнь угрожает серьезными последствиями. В процессе развития отмечаются выраженные мозговые и токсические симптомы, нарастающий отек мозга, отмирание нейронов. Этот тип болезни может встречаться у новорожденных, так как заражение часто происходит в процессе родов, или еще до рождения – через плаценту. Однако эта форма поражает и взрослых людей.
• Гнойный менингоэнцефалит – этот тип воспалительного процесса вызывают стрептококки групп В или D, гемофильная или кишечная палочки и др. Чаще всего такая форма болезни поражает людей с иммунодефицитом, а также тех, кто недавно перенес травмы головы или операции в этой области. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие этой формы болезни, активнее размножаются, если в организме есть очаги хронической инфекции. Как правило, протекает остро, но возможно и молниеносное, а также хроническое течение.
• Гриппозный геморрагический – развивается после перенесенного гриппа. В таком случае у человека быстро поднимается температура тела, отмечается помутнение сознания, больной может впасть в кому.
• Менингоэнцефалит двуволновой вирусный – болезнь переносят иксодовые клещи, которые заражают животных, а люди, в свою очередь, инфицируются, потребляя зараженное молоко. Развивается, как правило, весной и летом, когда повышается активность клещей. Протекает тяжело. Болезнь начинается с головной боли, повышения температуры, рвоты. Через несколько дней состояние больного улучшается, но спустя еще десять дней начинается вторая стадия болезни, когда нарушается работа мозговых центров.
• Токсоплазмозный – эту форму провоцируют простейшие. В процессе развития болезни поражаются внутренние органы, нервная система, отмечается нарушение координации и боли в мышцах.
• Вакцинальный — проявляется через 1-2 недели после вакцинации.
• Гуммозный – проявляется при третичном сифилисе.
• Орнитозный — серозно-геморрагическая форма, развивающаяся при тяжелом протекании орнитоза.
• Паротитный – спровоцированный вирусом паротита.
• Ревматический – развивается на фоне ревматизма.
• Цитомегалический – поражает новорожденных и грудничков при цитомегалии.
• Амебный – редкая форма. Заражение может произойти в пресноводном водоеме. Его вызывает одноклеточный организм неглерия Фоулера. Неглериоз протекает стремительно и поражает нервную систему.
• Бруцеллезный – происходит поражение мягких тканей оболочек мозга, где образуются бруцеллезные гранулемы. Тяжело поддается лечению, вызывает паралич и нарушения психики.

Причины

Основной причиной развития этого заболевания является инфекция. Нейротропные возбудители проникают в церебральные структуры, либо инфекционный процесс распространяется из очагов, расположенных поблизости, или вследствие общих инфекционных болезней.

Инфицирование возможно вследствие таких явлений:

• Когда возбудитель попадает в носоглотку. Человек заражается воздушно-капельным путем, алиментарным способами. В полость черепа инфекция попадает гематогенным путем.
• Когда человека кусает насекомое. Заражение происходит трансмиссивным путем. Насекомое переносит возбудитель, который во время укуса попадает в кровь и с ней – в церебральные ткани.
• Когда в организме развиваются инфекционные процессы. Если человек болеет сифилисом, туберкулезом, или же у него развиваются гнойные процессы (отит, гайморит и др.), может произойти гематогенное распространение бактериальной инфекции. Иногда менингоэнцефалит у детей и взрослых развивается после перенесенного ОРВИ. Болезнь может стать осложнением энцефалита, менингита, ветрянки, краснухи, кори.
• После того, как произошла черепно-мозговая травма. Если травма у детей или взрослых открытая, существует вероятность инфицирования контактным путем. Как свидетельствует статистика, посттравматический менингоэнцефалит диагностируется примерно у 1-3,5% людей с ЧМТ.
• После того, как была проведена вакцинация. Если иммунитет ослаблен, и при этом была введена живая вакцина, может развиваться инфекционный процесс. Возбудители проникают через гематоэнцефалический барьер.

Однако важно понимать, что далеко не всегда после попадания в организм инфекционных агентов развивается эта грозная болезнь. Ее проявлению способствуют следующие факторы:

• ослабленный организм;
• незрелая иммунная система;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные реакции;
• массивное инфекционное поражение.

Симптомы воспаления головного мозга

В процессе развития менингоэнцефалита, являющегося очень тяжелым заболеванием, развиваются общие септические симптомы. Симптомы воспаления коры головного мозга и его оболочек могут быть следующими:

• резко поднимается температура тела, начинается озноб;
• ощущаются позывы к рвоте;
• сильно болит голова;
• отсутствует аппетит;
• ухудшается слух;
• отмечается светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам;
• могут развиваться судороги;
• наблюдается ригидность затылочных мышц;
• повышается давление;
• отмечается заторможенность.

Если происходит воспаление коры или оболочек мозга, отмечаются и специфические симптомы тканей мозга:

• нарушается координация;
• иногда возникают высыпания на коже;
• поражаются нервы черепа;
• развивается анизорефлексия.

Симптомы воспаления сосудов головного мозга и его коры у детей проявляется аналогично. Вместе с резким подъемом температуры тела отмечаются признаки интоксикации организма: сильная головная боль, тошнота и рвота. Острое воспаление сосудов и коры влияет на нервную систему и провоцирует развитие повышенной чувствительности к внешним раздражителям, проявление общего беспокойства.

Следует учесть, что клиническая картина болезни развивается очень быстро, и признаки этого заболевания начинают проявляться уже в первые-вторые сутки. В это время отмечается напряженность мышц затылка и спины, и этот симптом наиболее заметен у маленьких детей.

Важно учесть, что при проявлении ряда признаков неотложную помощь нужно вызывать сразу же. Насторожить должны такие признаки:

• судороги;
• потеря сознания;
• дезориентация;
• парезы;
• глазодвигательные расстройства.

Если течение менингоэнцефалита осложненное, развиваются такие проявления:

• редкое и неритмичное сердцебиение;
• расстройства речи и глотания;
• поверхностное и частое дыхание;
• состояние комы (при молниеносном течении).

При развитии отека головного мозга вероятен летальный исход.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза врач, прежде всего, оценивает состояние больного, проводит осмотр и опрос пациента и его близких. Специалисту важно определить, не перенес ли больной недавно инфекционную болезнь, ЧМТ, укус клеща, не проводилась ли вакцинация. После этого он назначает необходимые исследования. Очень важно, чтобы при проявлении угрожающих симптомов, описанных выше, больной был сразу же доставлен в стационар.

В процессе установления диагноза могут быть назначены такие исследования:

• Неврологический осмотр – в его ходе определяется наличие менингиальных симптомов, проводится оценка общего состояния больного.
• Лабораторные исследования – оценивается картина выраженных изменений в анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Для определения возбудителя проводят посев крови на стерильность, практикуется метод полимеразной цепной реакции.
• Люмбальная пункция – дает возможность оценить спинномозговую жидкость. Если воспаление гнойное, она будет мутной, если серозное – прозрачная, если геморрагическое – с примесями крови. Для определения возбудителя жидкость исследуют микроскопически, проводят ее посев, ПЦР-диагностику.
• МРТ, КТ головного мозга – позволяют выявить уплотнение и утолщение оболочек мозга, диффузные изменения церебральных тканей. Иногда удается визуализировать очаги воспаления.
• Стереотаксическая биопсия мозга – применяют в сложных случаях для подтверждения менингоэнцефалита паразитарного происхождения и исключения опухоли.

Важно дифференцировать менингоэнцефалит от обширных инсультов, опухолей мозга, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных заболеваний.

Лечение воспаления головного мозга

Так как менингоэнцефалит у взрослых и детей протекает тяжело, его лечение необходимо проводить в стационаре. Терапия болезни у взрослых и детей должна быть комплексной, ее назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей менингоэнцефалит.

Проводится антибактериальное лечение, прием сульфаниламидных и противогрибковых средств, проводят иммунокорригирующее и дезинтоксикационное лечение. Также назначают витаминные комплексы и лекарства для улучшения реологических свойств крови, рекомендуют высококалорийное питание.